Главная · Зубной камень · Как и чем лечить трихомониаз: список препаратов и схема применения. Трихомонады у женщин: симптомы, диагностика. Лечение трихомониаза у женщин

Как и чем лечить трихомониаз: список препаратов и схема применения. Трихомонады у женщин: симптомы, диагностика. Лечение трихомониаза у женщин

Методы лечения трихомониаза зависят от многих факторов клинической картины, течения и формы самой болезни. О тех, которые имеют первостепенное значение, надо говорить отдельно. Во-первых, лечение трихомониаза необходимо назначать быстро и сразу всем половым партнера, этот эффективный способ поможет избежать повторного заражения. Во-вторых, современные средства рассчитаны для терапии не только разных форм инфекции, но и латентного носительства возбудителя.

Самое эффективное лечение трихомониаза, и это проверенный способ - начать борьбу с заболеванием сразу же, как только у одного из партнеров обнаружили трихомонаду. Остальные получают лечение антибиотическими средствами в независимости от того, найдена ли бактерия у них. Для того чтобы современные методы лекарственного воздействия быстро и эффективно помогли - необходимо строгое соблюдение всех назначений врача, а так же неукоснительное следование предписанному режиму. Только в этом случае, выбранный специалистом метод профилактики поможет с вероятностью в 100%.

Своевременность и комплексность - эффективные методы купирования инфекции

Быстрое лечение трихомониаза - это обязательный и своевременный прием всех назначенных лекарственных средств. При таком способе терапии и пролонгированном воздействии лекарств, возможно избавиться от инфекции всего за один полный курс приема современных антибиотиков, обладающих антибактериальным эффектом.

Самолечение, как метод, только усугубит процесс, потому как нет ничего хуже самовольного выбора препаратов и средств. Эффективность лечения трихомониаза зависит от правильности подобранной лекарственной схемы, а это значит, что бессистемный прием даже самых современных, мощных и эффективных лекарств будет способствовать быстрому развитию у трихомонад резистентности и потери чувствительности к воздействию антибактериальных медикаментов. Что впоследствии обязательно скажется на усложнении терапии.

Нужно помнить, что лечение требует комплексного подхода. Как вылечить трихомонаду быстро? Для этого нужно включить в схему лечения следующие эффективные методы и способы: прием антибиотических средств, иммуностимуляторов, физиотерапия, диета, воздержание от половой жизни и местные процедуры, имеющие локализованное антибактериальное воздействие.

Особенности бактериального трихомониаза: методы и способы борьбы с ними

Трихомонады определенным методом поглощают и переносят иные бактерии, например, трепонемы и гонококки. Таким способом они эффективно изолируют возбудителей ЗППП от воздействия метронидазола и прочих современных средств. Поэтому, при неправильном лечении инфекции, вторичные возбудители могут быстро высвобождаться и вызывать повторный воспалительный процесс в органах мочеполовой системы.

Эффективное лечение трихомониаза напрямую зависит от способа диагностики, то есть, проведенных до и после терапии микробиологических анализов, которые помогут быстро обнаружить присутствие прочих патогенных бактерий, и своевременно скорректировать принятую схему с учетом подходящих лекарственных средств и немедикаментозных методов.

Быстрое лечение трихомоноза вовсе не является гарантией того, что эта инфекция не проявится у человека снова. При повторном контакте с носителем - метод иммунной защиты не эффективен, и человек инфицируется новыми возбудителями, так как наш организм не имеет способа выработки антител к трихомонадам.

Современные способы лечения трихомониаза: фармакологические проблемы и пути их решения

Современные методы лечения трихомониаза не многочисленны. Эффективно купировать инфекцию можно несколькими сильнодействующими антибиотиками, за исключением орнидазола. Главное иметь в виду, что все антибактериальные препараты обладают одним необратимым эффектом - они способны воздействовать на усвоение организмом алкоголя, а точнее, мешают ему быстро нейтрализовать алкогольные токсины. Поэтому во время лечения современными препаратами необходимо полностью отказаться от употребления подобных напитков, даже слабых. В противном случае - даже самое эффективное средство от трихомониаза может превратиться в яд, и таким способом вызвать аллергические реакции, токсический шок или отравление.

В последнее время данные медицинской статистики не так утешительны, появляется все большее количество свидетельств том, что лечение трихомониаза способом назначения препаратов группы нитроимидазолов больше не эффективно. Поэтому открытым остается вопрос - как вылечить быстро трихомониаз, какими методами? Снижение чувствительности бактерий к терапии мочеполовых инфекций может быть обусловлена несколькими причинами. Например, повышенной устойчивостью влагалищной трихомонады к метронидазолу. Возбудители с высокой степенью резистентности к препаратам на основе этого лекарства плохо поддаются эрадикации. В таких случаях для лечения необходим метод увеличения концентрации основного токсического вещества, которое и без того назначается как внутрь, так и интравагинально или уретрально. Очевидно, что для эффективного способа быстрой борьбы необходима разработка новых, более современных методов профилактической терапии и инновации в фармакологической среде, связанные с выпуском более действенных протистоцидных средств.

Более того, потребность в быстром создании эффективных способов лечения диктуется тем фактом, что большая часть группы нитроимидазолов имеет сходные механизмы антимикробного воздействия. А, следовательно, польза от них снижается, и выявляется быстрая адаптивность и высокая устойчивость влагалищного возбудителя к метронидазолу и прочим лекарственным препаратам. Такой эффект повышения резистентности предполагает, что инфекцию не смогут купировать и иные протистоцидные способы лечения.

Нарушения всасываемости в ЖКТ, быстрая инактивация метронидазола собственной микрофлорой, низкая концентрация активного вещества в очаге инфекции, локализация микроорганизмов в железах мочеполового тракта - все это ведет к снижению общей эффективности принимаемых антибиотиков.

Трихомониаз, или трихомоноз, – это воспалительное заболевание мочеполовой системы , которому подвержены и мужчины, и женщины. Оно относится к классу болезней, передающихся половым путем.

Трихомониаз отличается высокой заразностью, но при своевременной диагностике вылечить его несложно.

Наиболее опасна эта болезнь для мужчин. Трихомониаз у них имеет скудную симптоматику, поэтому обращение к врачу случается обычно тогда, когда появились первые серьезные осложнения.

Возбудитель

Виды вагинальной трихомонады:

  • амебовидная;
  • округлая;
  • грушевидная.

У мужчин чаще всего встречается последняя разновидность, которую легко обнаружить во время исследования биоматериала из уретры.

Однако иногда случается, что мужчины подвергаются заражению амебовидной трихомонадой. Это осложняет диагностику, поскольку такая разновидность способна «маскироваться» под здоровые клетки крови или лимфы.

Важно! Единожды переболев трихомониазом и полностью излечившись, человек не получает иммунитета. Поэтому при контакте с инфицированным половым партнером он может заболеть повторно.

Течение болезни

Первичная симптоматика появляется не сразу после заражения: заболевание проходит инкубационный период, занимающий 2–4 недели.

После этого появляются признаки воспаления: прозрачные или белесые выделения из половых органов, болевые ощущения.

Симптомы могут и вовсе отсутствовать. В этом случае мужчина может на протяжении многих лет носить в себе инфекцию и не ощущать никакого дискомфорта. Однако это не значит, что заболевание не развивается: больной по-прежнему остается опасен для своего полового партнера.

Вот почему трихомониаз обычно сопровождается возникновением гонореи , микоплазмоза , хламидиоза , кандидоза и других венерических заболеваний .

Важно! Если венерические заболевания осложняются трихомониазом, лечение затрудняется – трихомонада оберегает их от разрушительного воздействия антибиотиков и противогрибковых препаратов.

Формы заболевания

Трихомониаз имеет две формы:

Острый трихомониаз

Он проявляется через 2–4 недели после заражения и характеризуется симптомами, типичными для воспалительных процессов.

Признаки воспаления особенно явно проявляются на фоне общего снижения иммунитета.

Хронический трихомониаз

Если в течение 2 месяцев с момента заражения не было проведено качественное лечение или пациент не соблюдал рекомендации врача, заболевание переходит в хроническую форму.

Именно хронический трихомониаз провоцирует развитие осложнений. Он сказывается на повседневной жизни больного, приводя к нарушению сексуальной функции и вызывая воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Хроническое заболевание характеризуется вялым течением с периодическими обострениями.

Факторы, приводящие к обострению:

  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • неправильная интимная гигиена;
  • гормональные сбои;
  • нарушение обмена веществ.

Такой больной опасен для своего полового партнера.

Пути передачи

Существует несколько путей передачи трихомонад:

Единственной причиной возникновения трихомониаза является попадание в организм вагинальной трихомонады.

Высокая вероятность заражения трихомонадой есть у людей, входящих в одну из групп риска.

Группы риска:

  • люди, имеющие другие венерические заболевания или страдающие болезнями половых органов;
  • поклонники курения, алкоголя, у которых из-за их вредной привычки постоянно снижен иммунитет;
  • сексуально активные люди, имеющие несколько половых партнеров и пренебрегающие барьерной контрацепцией;
  • сексуальные партнеры людей, больных трихомониазом.

Человек, страдающий этим заболеванием, обязан предупредить своего сексуального партнера об опасности.

Несмотря на то, что эта болезнь не является смертельно опасной, партнер должен знать, на что идет, и заранее позаботиться о своей безопасности.

Симптомы

Заболевание поражает все органы мужской половой системы: уретру, яички, семенные пузырьки, простату.

После окончания инкубационного периода болезнь дает о себе знать. Но у мужчин признаки трихомониаза обычно проявляются слабо или вовсе отсутствуют.

Признаки трихомониаза:

  • жжение, зуд и резкая боль во время мочеиспускания;
  • частое мочеиспускание и ложные позывы;
  • ощущение наполненности мочевого пузыря после его опорожнения;
  • желтоватые, серые или белые выделения из мочеиспускательного канала;
  • примесь крови в моче или сперме;
  • дискомфорт и тупая ноющая боль в промежности , анальном отверстии или в пояснице;
  • чувство тяжести в нижней части живота;
  • язвенные поражения уретры (встречается крайне редко).

Все эти признаки характерны для острого заболевания. Через 2–3 недели они полностью исчезают. Обычно в этот период больные абсолютно уверены, что болезнь отступила. Это не так: заболевание лишь перешло в хроническую форму с вялой симптоматикой.

Диагностика

Обнаружить трихомониаз у мужчин по внешним признакам невозможно: он обычно не имеет специфических симптомов.

Поэтому для диагностики заболевания используются лабораторные методы исследования выделений из половых органов и секрета предстательной железы:

  • световое микроскопическое исследование мазка;
  • прямая иммунофлуоресценция;
  • ПЦР-диагностика;
  • микробактериологический посев.

Иногда даже лабораторные исследования оказываются неинформативными. Трихомонада меняет свою форму и внешний вид, «маскируясь» под лимфатические и кровяные клетки.

Важно! Если во время исследования у мужчины был обнаружен трихомониаз, ему нужно сдать анализы и на другие венерические заболевания.

Лечение

Сейчас трихомониаз успешно излечивается специальными антитрихомонадными препаратами. При этом курс лечения следует пройти не только инфицированным пациентам, но и их половым партнерам.

Это позволит избежать повторного заражения.

Важно! Трихомонады невозможно уничтожить обычными антимикробными или антибактериальными препаратами. Они обладают устойчивостью к подобным лекарствам.

Лечением этого заболевания у мужчин занимаются урологи и венерологи.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях лечение можно осуществлять только после консультации с врачом-венерологом.

Антитрихомонадная терапия во всех случаях подбирается индивидуально и зависит от пола, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, а также от концентрации трихомонады в биологических жидкостях.

Эффективных народных препаратов против этого заболевания не существует. Успешное излечение возможно только в результате использования довольно агрессивной медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия

  1. Лекарства на основе метронидазола («Флагил», «Метрогил», «Трихопол»). Антибактериальная терапия продолжается 10 дней; за это время больной выпивает 20 таблеток назначенного препарата. Есть и другой метод – однократный прием ударной дозы препарата (например, 8 таблеток за 1 день). При хроническом заболевании эти препараты назначаются в виде инъекций или капельниц.
  2. Препараты на основе орнидазола («Мератин», «Оргил») и тинидазола («Аметин», «Тридазол», «Фазижин»). Она менее эффективны, чем метронидазол, поэтому назначаются лишь при индивидуальной непереносимости последнего.
  3. Альтернативные препараты на основе нитазола («Аминитрозол»), осарсола («Спироцид», «Ацетарсол»), фуразолидона. Их рекомендуют применять при непереносимости вышеназванных препаратов.
  4. Комплексные противомикробные средства , имеющие в своем составе несколько антибактериальных препаратов («Клион-Д», «Гиналгин», «Макмирор»).
  5. Препараты, способствующие выработке антител и усилению воздействия антитрихомонадных средств («Солкотриховак», «Пирогенал»). Эти же средство позволяют приобрести временный иммунитет (до года) к трихомониазу.
  6. Иммуномодулирующие средства («Кагоцел», настои женьшеня, левзеи, лимонника). Они назначаются при лечении хронического трихомониаза для предотвращения обострений.
  7. Санация мочеиспускательного канала с помощью раствора нитрата серебра, оксицианида ртути, лактата этакридина.
  8. Местное лечение мазями «Розекс», «Розамет».
  9. Прием макролидов («Кларитромицин»).
  10. Симптоматическая терапия с приемом спазмолитических и обезболивающих средств назначается, если симптомы заболевания мешают нормальной жизнедеятельности пациента.

Агрессивное медикаментозное лечение должно сопровождаться приемом препаратов с бифидобактериями и гепатопротекторов («Легалон»).

На время лечения пациенту следует отказаться от алкоголя и курения.

Физиотерапия

  • промывание мочеиспускательного канала антибактериальными препаратами;
  • электрофорез;
  • массаж предстательной железы.

На время проведения процедур пациент должен отказаться от половых контактов. Ему следует внимательнее относиться к гигиене половых органов, ежедневно менять белье и принимать душ.

Осложнения

Если лечение при трихомониазе отсутствует, болезнь распространяется выше и затрагивает все органы мочеполовой системы мужчины.

Последствия:

Одним из наиболее тяжелых последствий этого заболевания является бесплодие. Трихомонады быстро размножаются в семенной жидкости, выделяя при этом специфические отходы.

Эти отходы затормаживают рост сперматозоидов, делают их неактивными и малоподвижными. Если заболевание не лечить, человек не сможет иметь детей.

Профилактика

Профилактика трихомониаза почти не отличается от профилактики других венерических болезней и включает в себя следующие меры:

  • использование барьерных контрацептивов;
  • применение антисептиков для дезинфекции полового органа при разрыве презерватива (особенно если на поверхности имеются повреждения или ранки);
  • отказ от беспорядочных половых связей;
  • соблюдение правил интимной и бытовой гигиены.

Ежегодно следует проходить профилактический осмотр у уролога и сообщать ему обо всех отклонениях. При первых подозрениях на венерическое заболевание мужчина должен не только сам посетить врача, но и отправить на обследование свою партнершу.

Трихомониаз – венерическое заболевание, которое сейчас с успехом излечивают в любой венерологической клинике. Чем раньше началось лечение, тем больше вероятность избавиться от заболевания без последствий.

Однако лучше всего попытаться предотвратить инфицирование: в этом поможет использование барьерной контрацепции и наличие постоянного полового партнера.

Знать, в чем заключается лечение трихомонады, полезно любому человеку, ведь трихомониаз — наиболее распространенная половая инфекция.

Во многих случаях болезнь имеет смазанное или бессимптомное течение, поэтому её труднее распознать — так трихомониаз успевает стать хроническим. Перейдя в хроническую форму, инфекция может вызвать тяжелые осложнения, справляться с которыми врачам будет уже непросто. И всё же, при грамотном подходе трихомониаз можно победить.

Рассказываем, как лечится трихомониаз у женщин (лечение, препараты и т.д.) и мужчин, как оценивают успех лечения, и как перенесенная болезнь влияет на дальнейшую жизнь.

Принципы лечения трихомониаза

Если у человека возникло подозрение на трихомонадную инфекцию, надо обратиться за консультацией к дерматовенерологу . Это специалист по диагностике и лечению данного заболевания. Часто к лечебному процессу дополнительно привлекают урологов или гинекологов.

Начинать лечение нужно только после того, как установлен окончательный диагноз. Важно с самого начала понимать, что пролечиться должен и половой партнер (или партнеры) человека, у которого нашли трихомониаз. Более того: чтобы лечение прошло успешно, оба партнера должны пройти курс лекарств одновременно.

В отличие от многих половых инфекций, лечить трихомоноз можно дома. Обычно пациент сам принимает лекарства и выполняет указания врача. Но в некоторых, тяжелых случаях больного могут и госпитализировать.

Показания к лечению в больнице :

  • осложненное течение болезни, когда воспаляются органы малого таза;
  • угроза срыва беременности.

Как вылечить трихомониаз: особенности терапии

Трихомониаз — инфекционное заболевание. Его возбудителем является влагалищная трихомонада, простейшее одноклеточное существо. Этот микроорганизм устроен сложнее, чем обычные бактерии — поэтому традиционные антибиотики на него не действуют.

Дело в том, что антибиотики химически взаимодействуют с особыми молекулами в оболочке бактерий, нарушая их жизненно важные процессы. Но строение у трихомонады совсем другое. Поэтому для борьбы с этим микроорганизмом ученые подобрали другой класс соединений.

Все эти соединения являются производными от вещества под названием 5-нитроимидазол :

  • метронидазол — первый препарат этого класса, который чаще всего использовали раньше;
  • орнидазол — самый распространенный современный аналог метронидазола;
  • тинидазол — препарат, который действует не только на трихомонаду, но и на многие бактериальные инфекции;
  • тенонитрозол , обладает дополнительным антигрибковым эффектом;
  • секнидазол — препарат широкого спектра действия; как и тинидазол, подавляет рост не только трихомонады, но и большинства болезнетворных бактерий.

Механизм действия у всех лекарств данной группы схож: они нарушают дыхательную активность и обмен веществ у трихомонад. Это напрямую приводит к гибели возбудителей болезни.

Кроме того, последние исследования показали, что эти лекарственные вещества способны угнетать размножение трихомонад, останавливая производство их ДНК : одноклеточное больше не может делиться. После этого клетки микроорганизмов довольно быстро погибают.

Трихомониаз и алкоголь

Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем . Они нарушают процессы переработки этилового спирта в печени, что приводит к острому отравлению .

Отравление проявляется:

  • головокружением;
  • потерей сознания;
  • тошнотой и рвотой;
  • резким падением артериального давления;
  • общей слабостью и вялостью.

При этом алкоголь не влияет на эффективность самих противопротозойных лекарств.

Употреблять спиртосодержащие напитки можно не менее, чем через 1 сутки после последнего приема любых производных 5-нитроимидазола. Однако здесь есть одно исключение : орнидазол не влияет на работу печеночных ферментов, а значит, его можно совмещать с алкоголем.


Как лечить трихомониаз у мужчин и женщин: стандартные схемы

Основной курс терапии — это общее лечение производными 5-нитроимидазола в форме таблеток.

Одновременно врач может назначить и местную терапию — то есть, препараты для области инфекционного воспаления (мочеполовые пути). Чаще всего используют мази или свечи от трихомониаза (для женщин).

При этом важно понимать, что только местного лечения недостаточно, чтобы избавиться о трихомонад, поэтому таблетки придется пить в любом случае.

Цель лечения таблетками — избавиться от причины заболевания, вагинальной трихомонады, а не просто убрать симптомы или предупредить осложнения. Такой вид терапии современная медицина считает наиболее действенным.

Таблетки от трихомониаза для мужчин и женщин, а также дозы вещества одинаковы. Для лечения острого, впервые возникшего заболевания у взрослых пациентов используют одну из этих схем:

При лечении хронического трихомониаза у мужчин и женщин используют такие варианты схем:

Чем лечить трихомонаду в детском возрасте, описано в следующей таблице. Обычно детям назначают метронидазол, а схема терапии зависит от возраста ребенка:

Ограничения и особенности этиотропной терапии


Полезно также знать, как лечат трихомонаду при ее совмещении с гонореей и иными половыми инфекциями. Здесь важно правильно подобрать препараты и очередность их применения. Подробнее об этом читайте .

Местная терапия трихомониаза

Для местного лечения используют те же самые 5-нитроимидазолы, что и в системной терапии, но в форме вагинальных таблеток или шариков. Они содержат 0,5 г действующего вещества. Их применяют 1 раз в сутки, 6 дней.

Альтернативный вариант: у женщин при трихомониазе используют свечи, содержащие 0,5 г орнидазола — 1 раз в сутки, 6 дней.

Также в местной терапии применяют неспецифические (т.е. эффективные при многих болезнях) методики и препараты — они не только уничтожают трихомонады, но и снимают общее воспаление.

  • перманганата калия, в концентрации 1:10000;
  • акридина, в концентрации 1:10000;
  • фурацилина, в концентрации 1:5000;
  • хлоргексидина, в концентрации 1:5000;
  • мирамистина, в концентрации 1:10000.
  • Если мочевыводящие пути и окружающие их ткани отекли и воспалились — что видно на уретроскопии , то их через день промывают:
    • 0,25-0,5% раствором нитрата серебра;
    • или 1-2% раствором протаргола.
  • Если при хроническом трихомониазе в мочевыводящем канале уже начали формироваться твердые рубцы, то применяют бужирование . Это механическое расширение просвета уретры, путем введения бужа (специальный металлический щуп). При трихомонадной инфекции бужирование выполняют не чаще, чем 1 раз в 2 суток. Оно позволяет сохранить проходимость мочеиспускательного канала.

    • Важно! Если трихомониаз диагностировали впервые, то в его острой фазе не применяют неспецифические лекарства и процедуры! Их назначают только при стихании симптомов — в подострой стадии или при переходе заболевания в хроническую форму.

    Чем еще лечить трихомониаз у женщин и мужчин?

    Лучше всего трихомониаз лечится, если одновременно с основным лечением усилить противомикробную защиту всего организма. Для этого назначают препараты интерферона — они ускоряют реакцию иммунитета на трихомонадную инфекцию.

    Одновременно с базовым курсом лекарств назначают и местное лечение трихомонадного кольпита у женщин. Кольпит — это воспаление шейки матки, которое можно снять нестероидными противовоспалительными лекарствами. Сам трихомониаз такими лекарствами не лечится, зато они существенно облегчают состояние пациентки.

    Полезны также натуральные биостимуляторы. Тут чаще применяют лекарства растительного происхождения — например, эхинацею, элеутерококк, женьшень и др. Эти препараты хорошо тонизируют организм и, благодаря этому, улучшают его защиту от инфекций.

    Нельзя забывать и о витаминах: они укрепляют иммунитет, поэтому в лечебную схему при трихомониазе часто вносят поливитаминные комплексы.

    Стоимость лечения

    Метронидазол в России внесен в список важнейших и жизненно необходимых лекарственных препаратов. А значит, цена этого лекарства от трихомонады контролируется государством и не может быть слишком завышена.

    Обычно упаковка отечественного метронидазола стоит в пределах 200 рублей. Если трихомониаз протекает без осложнений, то ее хватит на полный курс лечения.

    Разумеется, при хроническом запущенном трихомониазе, при осложнениях или сочетаниях с другими инфекциями стоимость терапии будет выше. Так получается, во-первых, потому что лечиться приходится дольше, а во-вторых, — потому что для полного излечения могут понадобиться другие лекарства.

    Как избавиться от трихомонады: критерии излеченности

    Дерматовенерологи выделяют два «уровня» излеченности от трихомониаза:

    1. Клиническое выздоровление, при котором значительно стихают или полностью исчезают все проявления трихомониаза. Пациенту становится намного легче, но он все ещё может оставаться носителем инфекции.
    2. Этиологическое выздоровление — это полное уничтожение всех трихомонад в организме. Соответственно, симптомы при этом тоже пропадают, то есть, наступает и фактическое выздоровление. Этот вариант, разумеется — основная цель лечения. Подтвердить, что у пациента наступило этиологическое выздоровление, можно только с помощью лабораторных анализов.

    Когда и какие анализы сдают после лечения трихомониаза?

    Амплификатор – прибор, при помощи которого проводят анализ ПЦР.

    Это те же самые анализы, которые применяются для первичной диагностики этого заболевания:

    • исследование мазка из мочеиспускательного канала пациента под световым микроскопом — в мазке ищут живые трихомонады;
    • исследование под микроскопом этого же мазка, но с добавлением специальных красителей — так трихомонады можно чётче выделить;
    • бактериологическое исследование (посев) — материал, полученный от пациента, помещают на питательную среду, ждут, когда бактерии расплодятся, а затем определяют: трихомонады это или нет;
    • молекулярно-биологические и иммунологические способы выявления — они основаны на поиске ДНК трихомонады в материале, полученном от пациента.

    Первые два способа довольно быстрые и несложные, но их достоверность обычно не превышает 60%. Зачастую этого недостаточно, чтобы уверенно сказать, что все трихомонады уничтожены.

    Вылечить трихомониаз для современной медицины — не особенно сложная проблема. Главное — вовремя заметить опасные симптомы и сразу же обратиться к врачу. Тогда можно будет быстро поставить диагноз и провести короткий курс лечения — производными 5-нитроимидазола.

    А вот если трихомониаз перейдет в хроническую стадию, то лечение будет намного дольше и появится высокий риск развития осложнений. Поэтому с визитом к врачу тянуть не стоит. Своевременная консультация венеролога и простой лабораторный анализ — основные условия успешного лечения от трихомониаза.

    Главное в лечении трихомониаза — вовремя заметить опасные симптомы и сразу же обратиться к врачу.

    Сегодня рассмотрим тему про трихомонады у женщин, симптомы этой болезни и пути её лечения. Этот недуг передаётся половым путём. Такой хворью могут болеть как представительницы прекрасного пола, так и сильная половина человечества. Трихомониаз у женщин и мужчин протекает по-разному. Сейчас остановимся детально на обоих случаях.

    Трихомониаз: симптомы у женщин, лечение при помощи медикаментов

    При острой форме заболевания представительница прекрасного пола может жаловаться на такие ощущения:

    1. Воспаления, боль, зуд в области влагалища.

    2. Особенные выделения, которые характеризуются желтовато-зелёным цветом. Они обильные, пенистые. Бывают слишком густыми или, наоборот, чересчур жидкими.

    3. Зловонный запах, похожий на аромат несвежей рыбы.

    4. Боль и неприятные ощущения во время мочеиспускания.

    5. Дискомфорт в момент полового акта.

    6. Болевые ощущения внизу живота.

    При хронической форме все вышеперечисленные проявления обостряются перед менструальным циклом и после него.

    Проявление заболевания у мужчин

    У сильной половины бывают такие симптомы:

    1. Жжение или болезненные ощущения при мочеиспускании.

    2. Незначительные выделения из уретры.

    3. Возможно частое мочеиспускание, ноющая боль в промежности (если поражена предстательная железа).

    4. Боль в нижней части живота.

    5. Заболевание может протекать и без каких-либо признаков.

    Симптомы и лечение трихомониаза у мужчин и женщин разнятся. Далее рассмотрим, при помощи каких средств можно вылечить эту болезнь.

    Трихомонада: симптомы у женщин самоликвидируются. Значит ли это, что болезнь прошла?

    Трихомонады у женщин, симптомы которых были описаны выше, иногда проходят сами по себе спустя 1-2 недели. И человек перестаёт переживать и забывает о недуге. Но на самом деле болезнь никуда не девается, она переходит из острой формы в хроническую. И значит, стало ещё хуже. Если вовремя не начать лечение, то последствия могут быть самыми печальными. Дело в том, что трихомонады у женщин, симптомы которых вы знаете, впускают в организм инфекцию. А она расшатывает иммунитет и создаёт все условия для проникновения болезнетворных микроорганизмов. И в итоге получается целый букет болезней, возбудителем которых является не только трихомонада. У женщин симптомы, лечение и протекание заболевания отличаются от признаков и лечения мужского трихомониаза. Небрежное отношение к своему здоровью будет стоить очень дорого. Как для мужчин, так и для женщин это бесплодие, образование язв, эрозий половых органов. Для сильной половины человечества также возможен вариант - простатит.

    Пути заражения трихомониазом

    Существует два метода инфицирования:

    1. При половом контакте.
    2. Бытовым путём.

    Основной путь заражения - это, конечно, первый пункт. Причём можно подцепить инфекцию при генитальном, анальном и оральном половом акте. Заражение передаёт заболевший партнёр. Коварность трихомониаза заключается в том, что, если у мужчины присутствует эта бактерия, то она может никак не проявляться и ему не приносит никакого дискомфорта. Зато когда он «наградит» женщину, то она будет мучиться и испытает на себе все «прелести» этой болезни. Представительницы прекрасного пола также способны заражать своих партнёров, когда недуг находится в скрытой форме.

    Реже инфицируются бытовым путём. То есть при использовании общей мочалки, полотенца или при ношении чужого белья. А ещё трихомонадаможет несколько часов жить во влажной среде, поэтому можно «подцепить» её на сиденье унитаза, посуде, в ванной или бассейне.

    Способы диагностики трихомониаза

    1. Осмотр и опрос самого пациента. Женщина сама приходит к гинекологу и рассказывает о своих жалобах. Также во время беседы доктор может поинтересоваться её интимной жизнью, половым партнёром и их количеством. Потом врач переходит к осмотру пациентки. Во время первого осмотра он берёт мазок из влагалища на анализ. Самой эффективной на сегодняшний день является ДНК-диагностика. Она показывает почти 100% результат.

    2. Метод прямой иммунофлюоресценции. При этом способе находятся антитела к возбудителю инфекции.

    3. Обязательные методы диагностики, которые проводятся абсолютно во всех клиниках, это:

    Общий мазок;

    Посев на флору;

    Полимеразная цепная реакция.

    Теперь вы знаете, какие существуют трихомониаза у женщин.

    Особенности лечения трихомониаза у женщин

    Нюансом в терапии является то, что проходить курс должны оба партнёра. То есть, если болезнь выявили у одного, то второму человеку тоже необходима адекватная терапия.

    Чем же лечить эту болезнь? Выясним ниже.

    1. Напомним, что возбудителем заболевания является влагалищная трихомонада. Симптомы у разных женщин могут отличаться, и лечение антибиотиками в этом случае является неэффективным или малоэффективным.

    2. Основной способ лечения - таблетки группы нитромидазола:

    - «Метронидазол»,

    - «Орнидазол»,

    - «Тинидазол».

    - «Клотримазол»,

    - «Макмирор»,

    - «Флагил».

    Если заболевания носит уже хроническую форму, то необходима вакцинация девушки. Иммунизация проводится параллельно с основным лечением. Вакцина имеет название «Солкотриховак». Через год после лечения проводится повторная иммунизация.

    Также в период лечения очень важно поддерживать иммунитет на должном уровне. Для этой цели эффективными являются таблетки «Цинкретал». Они приводят в норму антиоксидантные процессы, которые были нарушены инфекцией.

    Оптимальный курс лечения трихомонады у женщин

    Зачастую гинекологи назначают следующую терапию:

    1. Вагинальные таблетки «Метронидазол». Вставлять их необходимо 1 раз в день, лучше на ночь.

    2. Антибактериальные свечи «Макмирор». Так же, как и предыдущие, ставить 1 раз в день. Продолжительность применения - 10-12 дней.

    3. Вагинальный антисептик, суппозитории «Бетадин». Назначаются на срок не менее 14 дней.

    Дополнительно доктор может назначить физиотерапию. А именно - индуктотермию и диатермию (прогревания).

    Лечение трихомониаза у мужчин

    У мужчин ликвидация этого заболевания проводится путём местной и общей терапии. В первом случае лекарства уничтожают инфекцию в организме, а во втором - убирается зуд и болезненные ощущения в половых органах, раздражение и воспаление. Местное лечение нельзя проводить без общего, потому как оно не принесёт абсолютно никакого результата.

    Лечащий доктор (у мужчин это венеролог) назначает правильный курс и Если мужчина почувствовал спустя неделю, что ему стало гораздо легче, то в любом случае прекращать терапию не стоит. Необходимо провести полностью весь курс. Обычно инфекция ликвидируется за срок от 10 до 30 дней.

    В качестве лекарств общего значения применяют следующие таблетки:

    - «Трихопол»,

    - «Нитазол»,

    - «Метрогил»,

    - «Метронидазол».

    Кроме таблеток, врач может назначить капельницы. В стационаре мужчине могут провести или уретрального канала. Этот этап нужен для того, чтобы действие лекарства усилилось.

    Чего категорически нельзя делать во время терапии?

    Трихомонада у женщин, симптомы, лечение которой были расписано выше, предполагает категорический запрет двух пунктов:

    1. Вести половую жизнь.
    2. Употреблять алкогольные напитки.

    Эти два предписания нужно соблюдать обязательно. Поскольку в противном случае болезнь будет тяжело вылечиваться, а процент повторного заражения увеличится. Важно! Иммунитета против этого заболевания нет, и трихомониаз может появиться снова. Поэтому очень важно проходить обследование и лечение вместе с партнёром.

    Лечение заболевания народными средствами

    Этот способ не является основным или единственным. Он должен идти только как дополнительный приём для скорейшего выздоровления.

    Женщинам назначают спринцевания с ромашкой, календулой, содой. На ночь доктор может порекомендовать поставить тампон, намоченный водным раствором прополиса, или свечи с маслом какао. Если вдобавок есть эрозия, то назначается облепиховое масло.

    Также в период лечения очень важно поддержать свой иммунитет употреблением фруктов, овощей, витаминов. От жирного, солёного и острого лучше отказаться.

    Профилактика трихомониаза

    1. Нужно уклоняться от половых контактов, причём как от вагинальных, так и от анальных, оральных. Применение презерватива является обязательным условием.

    2. Необходимо периодически обследоваться вместе с партнёром на инфекции, которые передаются половым путём.

    3. Грамотное и внимательное отношение к себе и второй половинке. Не всегда статус, уровень доходов или профессия являются гарантом безопасности от такой болезни. Трихомониазом могут страдать даже вполне успешные люди. Поэтому необходимо всегда быть начеку и не терять голову, а быть здравомыслящим человеком.

    Из статьи вы узнали, что такое трихомонада. Симптомы у женщин и у мужчин, как вы поняли, не всегда одинаковы. Иногда бывает, что болезнь проходит безболезненно и не причиняет неудобств. Но порой так только кажется, поскольку это означает, что заболевание перешло в хроническую форму. От того, насколько быстро человек отреагирует на изменения в организме и со всей серьёзностью и ответственностью отнесётся к лечению, будет зависеть продолжительность болезни и отсутствие побочных эффектов.

    В Российской федерации за последние 5 лет заметно снизился уровень заболеваемости населения ИППП в целом, однако наибольший вес в их структуре все еще имеет трихомониаз (24,7%).

    Трихомониаз относится к заболеваниям с половым путем передачи, который является основным и практически единственным для мужчин и женщин. Опасность трихомонадной инфекции заключается в негативном влиянии на репродуктивную функцию, имеются данные о взаимосвязи трихомониаза и рака простаты у мужчин.

    Возможны и другие пути передачи инфекции, такие как:

    1. 1 Интранатальный - инфицирование плода в процессе родов путем контакта с инфицированной слизистой матери.
    2. 2 Контактно-бытовой путь. Встречается редко, при использовании инфицированных предметов личной гигиены – полотенец, губок, ношении чужого белья, при контакте с контаминированными поверхностями (подкладные клеенки, судна, сидения в уборных).

    Почти одна треть по поводу симптомов инфекционного вульвовагинита, обнаруживает у них наличие трихомонадной инфекции. Распространенность заболевания среди сексуально-активного населения обоих полов достигает 30-50%. Инкубационный период составляет от 3 дней до нескольких месяцев, впервые симптомы заставляют обратить на себя внимание примерно с 10 дня инфицирования.

    • Показать всё

      1. Факторы, влияющие на выраженность симптоматики

      Разовьется ли яркая клиническая картина инфекционного заболевания, определяется взаимодействием двух факторов:

      1. Агрессивность возбудителя, которая возрастает с увеличением инфицирующей дозы,
        патогенности штамма, наличия сочетанной или смешанной инфекции.
      2. 2 Иммунный статус организма зараженного человека (особенности реакции иммунитета, наличие фоновых соматических заболеваний).

      При полноценном функционировании защитно-барьерных механизмов всех систем организма человека, внедрение возбудителя – влагалищной трихомонады и ассоциированной с ней микрофлоры, не приведет к развитию инфекции, и заболевание протекает в форме трихомонадоносительства или с незначительными симптомами воспаления.

      При снижении иммунного статуса, организм не может сдержать атаку инфицирующего агента и формируется воспалительная реакция различной степени тяжести. Местный и общий иммунитет может снижаться ввиду физиологических и патологических причин (см. таблицу 1).

      Таблица 1 - Причины снижения иммунитета при трихомониазе

      Заболевание может проявлять себя в виде моноинфекции, смешанной (вызванной одновременно несколькими разными возбудителями) или сочетанной инфекции (последовательное развитие двух и более инфекций). От того, какие будут клинические проявления, степень ответа организма на действие возбудителя и длительность инфицирования, выделяют несколько форм трихомониаза (см. таблицу 2).

      Таблица 2 - Классификация трихомониаза

      В большинстве случаев заболевание протекает в хронической форме в виде моноинфекции с незначительными жалобами или полным их отсутствием, в форме трихомонадоносительства. Но иногда развивается острая форма инфекции (см. таблицу 3).

      Таблица 3 - Формы трихомонадной инфекции. Для просмотра таблицы кликните по ней.

      2. А вдруг у меня трихомониаз?

      Первое, что необходимо сделать при выявлении у себя любых признаков вагиноза - обратиться к врачу акушеру-гинекологу. На приеме обязательно рассказать о сроках появлении симптомов, этиологической связи заболевания с половым актом или другим источником инфекции.

      Затем врач, оценив ситуацию, проведет наружный осмотр и исследование в зеркалах для обнаружения специфических симптомов трихомониаза : жидкие пенистые выделения, симптом «клубничной» шейки матки; возьмет мазок для микроскопии, бактериального посева и материал для анализа на ИППП.

      Факт наличия трихомонад помогут установить дополнительные методы диагностики: микроскопический, культуральный, метод ПЦР. При положительном результате анализа на Trichomonas vaginalis, который может быть как при наличии симптоматики, так и без нее, необходимо сразу начинать комплексное лечение:

      1. 1 Общая антипротозойная терапия;
      2. 2 Местная санация и коррекция биоценоза влагалища;
      3. 3 Коррекция иммунного статуса организма.

      Общая терапия элиминирует возбудителя во всем организме, местная терапия поможет быстро снять симптомы раздражения и восстановить нормальный баланс микрофлоры, а иммунокорригирующая терапия восстановить защитные барьеры организма. Дополнительно, особенно при хронизации процесса, назначается физиотерапевтическое лечение.

      Для полного излечения необходимо провести полноценный курс терапии, который в среднем рассчитан на 10-12 дней, однако в случае сочетанной, смешанной или хронической инфекции может потребоваться несколько курсов лечения.

      Как правило, с момента начала лечения симптомы заболевания заметно стихают, но радоваться рано и прерывать прием препаратов не рекомендуется, так как в исходе некорректной терапии есть риск неполной элиминации возбудителя и формировании у него резистентности к препарату.

      В результате, эффективный препарат не будет действовать на трихомонад, и придется переходить к более сильной группе лекарственных средств, нагружая и без того зараженный организм.

      Во время лечения трихомониаза необходимо придерживаться еще нескольких правил:

      1. 1 Лечение нужно начинать, даже если жалоб нет, но по результатам анализов выявлен факт наличия Trichomonas vaginalis.
      2. 2 Лечить урогенитальный трихомониаз нужно совместно с партнером, как и при других заболеваниях с половым путем передачи. Даже если у партнера нет клинической симптоматики и имеются отрицательные результаты лабораторной диагностики.
      3. 3 После результативного лечения, возможно повторное заражение, так как формируется нестойкий иммунитет к возбудителю. При неэффективном лечении или неполноценно пройденном курсе - возможна реактивация инфекции.
      4. 4 Вылечить острый трихомониаз гораздо проще, чем хронический и осложненный.
      5. 5 На время лечения постарайтесь исключить половые контакты, даже с использованием барьерных методов. Тщательнее чем обычно соблюдайте личную гигиену, ежедневные водные процедуры, смену нижнего белья.
      6. 6 Откажитесь от самолечения в домашних условиях! Не применяйте для лечения инфекции народные средства и рецепты! Посетите врача акушера-гинеколога, получите (или не получите) лабораторное подтверждение и строго следуйте назначениям.
      7. 7 На время приема антипротозойных препаратов необходимо отказаться от спиртных напитков даже в малых дозах. Данная группа препаратов (за исключением орнидазола) способны нарушать выведение алкоголя из организма человека, действуя подобно препаратам, для лечения алкоголизма. Поэтому алкогольные напитки во время терапии может повлечь за собой множество неприятных ощущений, снижение эффективности лечения и опасность жизни больного.
      8. 8 Поднимайте свой иммунитет: правильное питание, соблюдение норм труда, здоровый сон, умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе - все это можно дополнить приемом иммуномодулирующих препаратов (прописанных врачом) и травяных настоек - левзеи, элеутерококка, женьшеня и лимонника китайского.
      9. 9 Большинство препаратов обладают негативным влиянием на эмбрион, поэтому противопоказаны к применению до 20 недель беременности.

      После проведения полного курса лечения и соблюдения пациентом всех правил, проводятся контрольные анализы: через 14-20 дней после завершения лечения, затем еще дважды с промежутком в 1 месяц. Заболевание считается полностью излеченным при отсутствии клинических проявлений и возбудителя при лабораторном исследовании через 1-2 месяца у мужчин и 2-3 месяца у женщин.

      3. Почему лечиться необходимо? Каковы последствия?

      Во-первых, под прикрытием трихомонад в организме могут присутствовать и другие патогенные микроорганизмы, чаще всего гонококки. В результате, при половом контакте происходит передача обеих инфекций.

      Лечение гонококковой инфекции осложняется тем, что медикаментозное воздействие идет только на свободных возбудителей,а фагоцитированные трихомонадами резистентны к проводимой терапии и сохраняют способность к размножению и поражению.

      Этой причиной обусловлено наиболее частое сочетание трихомониаза и гонококковой инфекции. В некоторых случаях, гонококки обнаруживаются в контрольных мазках после успешного завершения лечения трихомониаза - пример сочетанной инфекции.

      Во-вторых, постоянная, даже бессимптомная, персистенция инфекционного агента в организме человека приводит к депрессии в первую очередь местного иммунитета и создает прекрасные условия для внедрения других возбудителей ИППП и размножения условно-патогенной флоры, вплоть до увеличения риска заражения ВИЧ-инфекцией.

      В-третьих, в отсутствии лечения даже при трихомонадоносительстве возможно восходящее инфицирование с поражением проксимальных отделов мочеполового тракта. Трихомониаз у женщин может осложниться развитием кольпита, бартолинита (воспаление бартолиниевой железы, опасного образованием абсцесса), хронического эндометрита - воспаления слизистой оболочки матки.

      Эндометрит также иногда протекает длительное время бессимптомно, но приводит к осложнениям - атрофии слизистой оболочки матки, нарушение ее рецепторного аппарата, что в итоге может стать причиной бесплодие и невынашивания беременности.

      У мужчин самым грозным осложнением восходящей инфекции является возникновение простатита (воспалительное заболевание предстательной железы), везикулита (воспаление семенных пузырьков), эпидидимита - основных причин мужского бесплодия.

      Итак, трихомониаз лечить нужно немедленно при его обнаружении. Лучше на стадии трихомонадоносительства или малых клинических проявлений, не допуская восходящего инфицирования и развития осложнений, лечение которых значительно дороже или уже невозможно.

      4. Особенности ведения беременных

      Беременность сопровождается множеством изменений в организме, в том числе меняется биоценоз влагалища женщины, снижается местный иммунитет, что может провоцировать развитие патогенных и условно-патогенных микробов. Беременная женщина может инфицироваться трихомонадами впервые или быть носителем.

      Сами влагалищные трихомонады не оказывают грубого влияния на плод и не вызывают у него специфических симптомов заболевания, но любая инфекция в половых путях повышает риск угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, внутриутробной инфекции.

      Продукты жизнедеятельности трихомонад и других ассоциированных с ними микроорганизмов, формируют агрессивную среду во влагалище, что может привести к «расплавлению» предлежащих плодных оболочек, восходящему инфицированию и возникновению внутриутробной пневмонии и/или самого грозного осложнения - хорионамнионита, который может закончиться даже антенатальной гибелью плода.

      Инфекция в половых путях женщины увеличивает риск преждевременного разрыва плодных оболочек и начала преждевременных родов. Чаще всего трихомонады выступают в роли «резервуара», в которым другие микроорганизмы доставляются во внутриутробный мир и там развивают свою активную деятельность.

      Может происходить в процессе родов через естественные зараженные родовые пути. Несмотря на то, что трихомониаз у новорожденного менее опасная ситуация, чем у плода, в первые недели жизни все равно требуется проведение антипротозойной терапии.

      Любые медикаментозные препараты мешают становлению иммунной системы малыша, поэтому параллельно проводятся мероприятия, поддерживающие микрофлору организма и укрепляющие его иммунный статус.

      Подобные ситуации инфицирования плода и новорожденного редки и чаще встречаются в случаях запущенного трихомониаза. Если женщина вовремя становится на учет в женскую консультацию, регулярно посещает врача и сдает все анализы, то скорректировать ситуацию гораздо проще. В любом случае беременной женщине необходимо лечение.

      Применение антипротозойных препаратов общего действия для лечения трихомониаза в первом триместре не разрешено, поэтому используются препараты местно в виде суппозиториев (за исключением препаратов метронидазола).

      При неэффективности терапии с 20 недель возможно применение комплексного местного и общего лечения, а так же коррекция иммунного статуса организма женщины.

      5. Медикаментозная терапия

      5.1. Антипротозойные препараты

      К первой линии терапии урогенитального трихомониаза относятся препараты группы нитроимидазолов с доказанной эффективностью и высокой чувствительностью к возбудителю. Чаще всего применяются такие их представители как: метронидазол, орнидазол, тинидазол.

      Механизм действия их обусловлен разрушением нуклеиновых кислот ДНК микробных клеток токсичными метаболитами действующего вещества, образующимися под влиянием ферментов трихомонад.

      Нитроимидазолы хорошо всасываются при пероральном и вагинальном применении и обладают высокой биодоступностью. В незначительной степени образуют связи с белками плазмы крови и способны проникать в биологические жидкости и ткани: выделяются с молоком матери, проходят через гематоплацентарный барьер.

      Доказательной базы, подтверждающей негативное воздействие нитроимидазолов на плод, на данном этапе нет, но учитывая их способность преодолевать плацентарный барьер и определяться в околоплодных водах, их тератогенные свойства, назначение их в первом триместре гестации категорически не рекомендовано.

      Во втором и третьем триместрах лечение ими допустимо, если необходимость выше риска и более безопасные методы не эффективны. На время приема препарата, грудное вскармливание лучше ограничить. Возобновление кормления возможно через 12-24 часа при применении метронидазола и через 3 суток при приеме тинидазола.

      Нитроимидазолы метаболизируются в печени, путем связывания с глюкуроновой кислотой, поэтому обладают гепатотоксичностью. Следует с осторожностью применять их при наличии хронических заболеваний печени и под контролем биохимического анализа крови.

      Выводятся из организма длительно в течение 10-20 часов в основном почками, с мочой 60-80% и с желчью до 30%.

      5.2. Какие могут быть побочные эффекты?

      Часто возникает диспепсический синдром - тошнота, рвота, горечь во рту. На втором месте по частоте церебральные явления - головная боль, головокружения, сонливость.

      В некоторых случаях, особенно при наличии хронических заболеваний крови, могут провоцировать угнетение гемопоэза. При влагалищном применении иногда беспокоят зуд, жжение, усиление выделений.

      Характерной чертой препаратов данной группы является их несовместимость в алкоголем, прием которого придется прекратить на время лечения. Нитроимидазолы инактивируют алкогольдегидрогеназу (фермент печени, расщепляющий алкоголь до менее токсичных компонентов), в результате нарушается дезактивация алкоголя и в организме накапливаются токсичный ацетальдегид.

      Это приводит к возникновению тетурамоподобных реакций, которые клинически проявляются чувством жара, стеснения в груди, болями в эпигастральной области, ознобом, учащенным сердцебиением, головокружением и другими симптомами.

      Единственный представитель группы нитроимидазолов, не обладающий таким эффектом - орнидазол. Самостоятельное назначение себе медицинских препаратов для лечения трихомониаза противопоказано! Необходима консультация специалиста и строгое следование его рекомендациям.

      При остром трихомониазе применяются следующие схемы лечения (см. таблицу 4).

      Таблица 4 - Схемы лечения острого трихомониаза. Для просмотра таблицы кликните по ней.

      Одной из причин неэффективности лечения трихомониаза могут быть другие микроорганизмы, обнаруживаемые в вагинальном отделяемом. К примеру, B-гемолитический стрептококк способен вступать во взаимодействие с метронидазолом и снижать его эффективность.

      В этом случае прежде чем начинать повторный курс антипротозойной терапии, необходимо с целью элиминации кокковой флоры провести эмпирическую антибактериальную терапию амоксиклавом 625 мг 3р/день или эритромицином.

      В большинстве случаев проведения одного полноценного курса антипротозойной терапии метронидазолом достаточно для полного уничтожения трихомонад. При неэффективности лечения показано увеличение дозы метронидазола или использование тинидазола.

      Принимать метронидазол лучше после еды с большим количеством воды в дозировке, назначенной лечащим врачом. Устойчивость трихомонад к метронидазолу встречается редко, но его можно заменить на тинидазол. При неэффективности стандартных схем применяются следующие комбинации:

      Таблица 5 - Альтернативные схемы лечения трихомониаза

      И лабораторного подтверждения лечение производится на любом сроке, а если ничего не беспокоит, может быть отложено до 37 недель гестации (подготовка к родам через естественные родовые пути).

      Как правило, для лечения применяются следующие схемы: таблетки метронидазола в дозе 2,0 внутрь однократно и/или местная санация. При непереносимости всех препаратов группы нитроимидазолов, есть альтернативные схемы:

      1. 1 Нитазол - в таблетированной форме 100мг 3р/день до 14 дней или в виде вагинальных суппозиториев 2р/день.
      2. 2 Препараты группы нитрофуранов (Фуразолидон) - по схеме 100мг 4р/день 3-5 дней.

      5.3. Местное лечение

      Если трихомониаз протекал стандартно без осложнений, то для полного излечения достаточно общей антипротозойной терапии в пределах одного курса. При стремительно протекающих острых инфекциях или затяжном хроническом течении показано комбинация общего лечения с местной санацией. Применяются следующие препараты (таблица 5 ниже).

      Таблица 6 - Препараты для местного лечения трихомониаза. Для просмотра кликните по таблице.

      Иногда применяются комлексные противомикробные и противопротозойные препараты: «Макмирор», «Клион-Д», «Нео-Пенотран», «Тержинан», «Гиналгин» и другие.

      5.4. Иммунокоррекция

      В особенно сложных случаях, неподдающихся стандартным схемам терапии, рекомендуется дополнить лечение применением вакцины «СолкоТриховак». Это концентрат лиофилизированных инактивированных атипичных штаммов лактобацилл.

      Его введение в организм человека провоцирует выработку специфических антител против атипичных лактобактерий, патогенных микроорганизмов и трихомонад в том числе (перекрестная реакция обеспечивается сходным антигенным составом из-за длительного сожительства членов биоценоза в одной среде).

      В результате рост нежелательных микроорганизмов тормозится на фоне благоприятных условий для роста представителей нормальной флоры. Титр антител начинает нарастать постепенно в течение 14 дней после инъекции, поэтому первые положительные эффекты наблюдаются не раньше, чем через 14-20 дней. Вакцина вводится глубоко внутримышечно трижды с интервалом в 2 недели.

      Возможна повторная ревакцинация через 1 год одной дозой, при наличии показаний - через 2 года. Дополнить комплекс лечения неосложненного трихомониаза можно приемом иммунокорригирующих препаратов (см. таблицу 6).

      Таблица 7 - Иммуномодуляторы, применяемые при трихомониазе

      В настоящее время во врачебной практике имеется достаточно широкий арсенал препаратов иммунокоррекции, поэтому стоит следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением. Из растительных препаратов стоит упомянуть настойки элеутерококка, экстракт левзеи, эхинацеи и лиммоника китайского.

      6. Профилактика инфицирования

      В отношении любых заболеваний можно сказать, что проводить профилактику их возникновения гораздо легче, чем лечить последствия. Мероприятия по профилактике
      трихомониаза обусловлены его принадлежностью к группе инфекций с половым путем передачи.

      Есть основные правила, которых следует придерживаться:

      1. 1 Откажитесь от случайных половых контактов. Особенно опасны отношения с различными представителями групп риска: лица, страдающие наркоманией, женщины и мужчины легкого поведения, а так же люди нетрадиционной сексуальной ориентации. Высокий риск заболеваемости ИППП в данных группах объясняется высоким числом не всегда защищенных половых контактов с представителями этих же групп, несоблюдением правил личной гигиены. Верность своему постоянному партнеру - вот гарантия здоровых половых отношений.
      2. 2 Иногда, к сожалению, представителей медицинской сферы (медицинских сестер, врачей) так же можно считать группой риска по возможности инфицирования половыми инфекциями, учитывая тесный контакт врача с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов в силу своей профессиональной деятельности. Но при соблюдении асептических условий - риск заражения сводится к нулю.
      3. 3 При половом контакте с новым неизвестным или случайным партнером, обязательно используйте барьерный метод контрацепции - презерватив. Размер клетки Tr.vaginalis превышает размер пор в материале презерватива, поэтому его использование дает максимальную гарантию защиты.
      4. 4 Соблюдайте личную гигиену и не используйте полотенца губки, белье других людей, а так же будьте аккуратнее в общественных туалетах, душах, бассейнах. Контакто-бытовой путь передачи, конечно, редок, но не исключен полностью. Не запускайте заболевание. Если определяете у себя какие-либо признаки бактериального вагиноза, немедленно обратитесь к врачу. Если диагноз трихомониаза подтверждается, предупредите своего полового партнера и только совместно начинайте лечение, так как одностороннее лечение впоследствии может привести к повторному заражению.
      5. 5 Ведите здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь спортом, соблюдайте режим сна и при необходимости поддерживайте себя иммуномодулирующими препаратами и сезонно поливитаминными комплексами. Будьте верны своему партнеру!