Эндометриоз. Основные симптомы. Что предлагает медицина при болях при эндометриозе? Особенности лечения патологии

Женщины, страдающие эндометриозом, часто сталкиваются с болезненными и тяжёлыми менструальными кровотечениями, а также с болью в области таза. Иногда эндометриальные импланты воздействуют на нервы, окружающие тазовую полость. В таких случаях болевые ощущения могут возникать в ногах, бёдрах и ягодицах.

Эксперты относительно недавно начали изучать связь болезненных ощущений в ногах с эндометриозом. Исследование американских учёных, результаты которого в 2016 году были опубликованы Национальным центром биотехнологической информации США, показало, что до 50% женщин с эндометриозом могут сталкиваться с различными типами боли в ногах.

При эндометриозе женщины могут чувствовать боль в нижней части тела, если заболевание затрагивает нервы, которые находятся в области таза или рядом с ней. Диагностика связанной с эндометриозом боли в ногах - сложная задача, поскольку данный симптом может быть вызван широким перечнем других медицинских состояний, которые лучше изучены и проще диагностируются.

В этой статье мы объясним, почему эндометриоз может вызвать боль в ногах, а также расскажем, как женщины могут управлять этой болью в домашних условиях и при помощи врачей.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз часто становится причиной бесплодия и сильных болей у женщин

• Мягко разминайте ноги. Основное внимание при этом следует сосредоточить на ягодичных, бедренных, икроножных мышцах и мышцах стопы.
• Практикуйте лёгкие виды физической активности, такие как йога, плавание, прогулки. Это поможет ослабить воспалительные процессы.
• Принимайте безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, парацетамол или аспирин для снижения воспаления и боли.
• Используйте безрецептурные мази, такие как Тигровый бальзам (TigerBalm), для ослабления болезненных ощущений на затронутых участках.
• Употребляйте в пищу фрукты и овощи, а особенно те продукты, которые богаты клетчаткой и антиоксидантами, например листовые зелёные овощи, ягоды и цитрусовые.
• Ешьте больше мяса и орехов, которые содержат противовоспалительные соединения, такие как омега-3-ненасыщенные жирные кислоты. К числу таких продуктов относятся рыба, грецкие орехи, миндаль и семена кунжута.
• Ограничьте потребление продуктов, которые вызывают воспаление, например красного мяса, алкоголя, рафинированных или консервированных продуктов.
• Поддерживайте хороший водный баланс, поскольку обезвоживание способно усилить воспаление и боль по всему телу.
• Прикладывайте на поражённые участки пузыри со льдом, обёрнутые полотенцем или без полотенца. Лёд следует прикладывать на 15 минут по несколько раз в день.
• Несколько раз в течение суток прикладывайте тепло к поражённым участкам. Для этого используйте грелку или бутылку с горячей водой.
• Минимизируйте стрессы, особенно во время или после менструаций или в те моменты, когда симптомы обостряются.
• Проконсультируйтесь у психолога по поводу того, каким образом можно снизить стресс при наличии хронических болей.
• Выучите и практикуйте техники тренировки сознания, такие как медитация или управляемая визуализация, чтобы отвлекать разум от боли и стресса.
• Попробуйте альтернативные методы лечения, такие как акупунктура и мануальная терапия.

Симптомы эндометриоза иногда удаётся ослабить путём приёма добавок, которые содержат антиоксиданты и противовоспалительные соединения. К числу полезных добавок относится следующее:

• пробиотики;
• , E и ;
• глицинат магния;
• омега-3-ненасыщенные жирные кислоты;
• имбирь;
• куркума;
• гарпагофитум (дьявольский коготь);
• стручковый перец;
• глюкозамин.

Другие симптомы эндометриоза

Женщины, у которых образования давят на нервы таза, могут также иметь эндометриальные импланты на других структурах данной области. Это значит, что кроме боли в ногах, эндометриоз способен вызывать и другие неприятные симптомы. К их числу относится следующее:

• чрезвычайно болезненные, тяжёлые менструальные кровотечения, которые в медицине принято называть дисменореей;
• хронические боли и спазмы в области таза, живота, а иногда поясницы;
• кровь в моче или стуле во время менструаций;
• диарея или запоры;
• боль при походе в туалет во время менструаций;
• боль после или во время сексуальной активности или ;
• тошнота или рвота;
• необъяснимая усталость;
• частые или хронические дрожжевые инфекции.

Некоторые женщины сталкиваются с симптомами эндометриоза нерегулярно. Обычно это происходит, когда эндометриальные импланты блокируют или стесняют органы, расположенные в тазовой полости.

Женщины с хроническим эндометриозом при отсутствии лечения могут сталкиваться с болью, которая наблюдается большую часть времени.

Осложнения при эндометриозе

Женщинам с эндометриозом необходимо отслеживать изменения симптомов и рассказывать о них лечащему врачу

Помимо хронических болей и дискомфорта, одно из наиболее значимых осложнений при эндометриозе - бесплодие. По разным оценкам, трудности с зачатием при рассматриваемом заболевании испытывают от 30 до 40% женщин. Точный характер связи эндометриоза с бесплодием не установлен, но учёные предполагают, что забеременеть женщинам мешают внутренние спайки, которые образовываются в области таза и мешают беременности.

Серьёзность осложнений обычно зависит от расположения, размеров и толщины эндометриальных имплантов.

В тех случаях, когда эндометриоз вызывает боль в ногах, могут появляться следующие осложнения:

• трудности сидения, особенно продолжительное время или на твёрдых поверхностях;
• трудности ходьбы;
• хромота;
• инертность;
• потеря мышечной массы в ягодицах, бёдрах и голенях;
• изменение ощущений в ногах и ступнях;
• расстройства сна;
• синдром беспокойных ног;
• отказ от выполнения рабочих обязанностей или неспособность выполнять ежедневные жизненные задачи из-за боли, особенно во время менструаций и перед их началом;
• депрессия и раздражительность из-за боли;
• стрессы, которые становятся следствием жизни с хроническими болями.

В очень редких случаях у женщин, которые чувствуют боль в ногах, тазобедренных суставах и ягодицах, снижается чувствительность ног.

Заключение

Эндометриоз может затрагивать целый ряд органов и структур, расположенных в тазовой полости, включая нервы таза, которые передают ощущения в ноги.

С болью в ногах от эндометриоза сталкиваются многие женщины, хотя раньше считалось, что это происходит в очень редких случаях.

Женщине следует обсудить хроническую боль с врачом, особенно если её состояние значительно ухудшается во время менструации. Если боль, вызванную давлением эндометриальных имплантов на седалищный нерв или одно из его ответвлений, не лечить, то она может стать причиной серьёзных последствий.

Боли при эндометриозе является постоянным спутником болезни. Различается только их интенсивность у разных пациенток: у кого-то они бывают ноющими, у кого-то – невыносимо сильными. Однако усиливается боль позволяет диагностировать болезнь. Современная медицина до сих пор не разобралась окончательно в причинах появления этого заболевания – бич многих женщин детородного возраста. Основными факторами заболевания принято считать наследственность, гормональные и иммунные сбои в женском организме.

Суть процесса заключается в том, что ткань внутренней оболочки матки (эндометрий) начинает патологически разрастаться. Рост эндометрия начинается и в других органах малого таза и в брюшной полости. При эндометриозе нередко болит поясница и низ живота. Появление болей отмечается при посещении туалета, половом акте, менструации. Боли могут дополняться длительными кровянистыми выделениями мажущейся характера.

Почему появляются боли?

Изматывают силы боли на фоне эндометриоза происходят из-за того, что женские половые гормоны теряют нормальную цикличность секреции. То есть разрастание эндометрия обусловлено чрезмерным производством гормонов эстрогенов. Тогда как у другого женского гормона – прогестерона – отмечается дефицит выработки. В связи с чем создается нехватка ресурсов для прекращения разрастания тканей оболочки маточной полости.

При эндометриозе очаги ткани вне матки обнаруживают свое влияние так же, как и ткань оболочки матки. При менструального цикла происходит их разрушение и возникает кровотечение. Но в ткани, расположенной вне матки, кровь не вытекает из тела. Такие очаги при раздражении болят. В отдельных случаях они могут формировать кисты (мешочки с жидким содержимым) или рубцовую ткань. Последняя сводит на нет попытки зачать ребенка. Врачам неизвестно, что заставляет ткани эндометрия расти вне полости матки. Но все хорошо знают, что эстроген (женский гормон) лишь усугубляет проблему. Высокий уровень эстрогена отмечается в период детородного возраста женщины (до 40 летнего рубежа жизни). И именно на данном этапе у женщины есть высокий риск заболеть эндометриозом. Когда же наступает менопауза и прекращаются менструальные циклы, то уровень эстрогена снижается. И конечно в это же время проявления эндометриоза затихают.

Откуда могут исходить боли?

Разновидностей заболевания существует несколько, и определяются они тем, где локализуются клетки эндометрия. Чаще всего болезнь поражает тело матки, яичники, влагалище и ретроцервикальним пространство. Реже эндометриоз поражает шейку матки, брюшину (перитонеальный), мочевой пузырь, прямую кишку (ректовагинальний).

Что подразумевает диагностика?

Когда пациентка придет на прием, врач обязательно сделает следующее, чтобы выявить наличие эндометриоза:

• по результатам опроса пациентки выявит имеющиеся признаки заболевания, соберет анамнез (выяснит прошлую историю болезни);
• осмотрит органы малого таза (непосредственно влагалище и прямую кишку);
• назначит лечение, что включает длительный прием лекарств (несколько месяцев);
• порекомендует выполнить УЗИ, КТ или МРТ, чтобы удостовериться относительно кисты на яичнике – такие снимки очень точно диагностируют то, что есть внутри живота пациентки.

Единственный путь, который гарантированно укажет на наличие эндометриоза, – сделать лапароскопическую операцию. В момент такой процедуры доктор через проколы на животе вводит тонкие трубочки, с помощью которых рассматривает внутренние органы. Если он обнаруживает различные очаги эндометрия, кисты или рубцовые ткани, то он тут же принимает решение по их удалению, что и делает в ходе данного оперативного вмешательства.

Как избавиться от боли при эндометриозе?

Чтобы устранить боли при эндометриозе, следует победить заболевание. Для чего применяют различные довольно успешные лечебные методики. В некоторых ситуациях приходится применять несколько вариантов избавления от эндометриоза, чтобы найти наиболее подходящий в каждом конкретном случае. Выбор тактики лечения будет определяться тем, что нужно в конечном счете получить: просто снять боли и другие проявления болезни или вылечить бесплодие.

Лекарственные препараты хороши в том случае, когда стоит цель избавиться от боли и кровотечений. Операция по устранению очагов эндометриоза нужно в ситуации, когда есть намерение зачать и родить ребенка. Лечение эндометриоза может предусматривать выбор одной из возможных схем:

При невыносимой боли и только в крайнем случае прибегают к такому радикальному методу, как удаление матки с придатками (гистерэктомия, овариектомия). Так как после удаления яичников уровень эстрогенов снижается, то и проявления эндометриоза исчезают. Но при этом наступит период, как при менопаузе, и забеременеть уже будет невозможно.

Какой бы разновидности ни присутствует эндометриоз, клетками эндометрия повреждаются близрасположенних органы на всем протяжении менструального цикла. Когда происходит отторжение эндометриальной ткани, появляются сильные боли и слишком сильное кровотечение.

При достижении женщиной возраста, близкого к менопаузе, рекомендуется управлять признаками эндометриоза с помощью лекарств, не прибегая к крайним мерам. Когда же менструации прекратятся, то признаки заболевания сойдут на нет.

Если боли в пояснице или внизу живота не дают покоя, то это может проявляться эндометриоз.

И здесь затягивать с визитом к гинекологу не имеет смысла.

Содержимое

Согласно данным статистики, у 25% женщин с хроническими болями внизу живота в процессе лапароскопии врачи выявляют эндометриоз. Заболевание гинекологического характера нередко поражает представительниц репродуктивного возраста, что оказывает существенное влияние на детородную функцию. Поскольку основным симптомом болезни являются боли, эндометриоз может значительно ухудшать качество жизни и возможность осуществления полноценной половой жизни.

Эндометриозом называется заброс и прорастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки. Заболевание имеет характерную клиническую картину и этиологию возникновения, недостаточно изученную клиницистами. возможностью поражения матки и соседних органов, при этом его называют .

Наиболее часто встречающейся формой заболевания является эндометриоз матки. Данная патология имеет несколько названий. В медицинской литературе также встречаются термины «внутренний эндометриоз», «аденомиоз».

Происхождение боли при эндометриозе

Эндометрий делится на функциональный и базальный слой. Функциональный слой нарастает ежемесячно благодаря базальному, а затем отторгается под воздействием цикличного гормонального воздействия на матку. Именно при распространении клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя и говорят об эндометриозе.

Считается, что заболевание возникает под воздействием следующих факторов:

• нарушения в иммунном ответе;
• хирургические вмешательства;
• генетическая предрасположенность;
• изменения в гормональном статусе.

При эндометриозе всегда присутствуют нарушения в работе иммунной системы. Здоровый иммунитет не позволяет чужеродным клеточным элементам прижиться в несвойственных для них тканях.

Примечательно, что при развитии патологии очаги, состоящие из клеток эндометрия, функционируют также как во внутреннем слое матки. При менструации под воздействием гормонов они отторгаются, что сопровождается кровотечением.

В норме эндометриальные клетки выводятся из полости матки в виде менструальной крови через влагалище. Однако кровь из патологических очагов не выводится естественным путём. Цикличный рост атипично расположенного эндометрия сопровождается болью. В яичниках образуются кисты, наполненные эндометриальной тканью и кровью, их называют «шоколадными» кистами. Болезнь также проявляется образованием рубцовой ткани в тех местах, где расположены очаги - это способствует развитию бесплодия.

В качестве одного из провоцирующих заболевание факторов учёные рассматривают гормональные нарушения. У женщин с эндометриозом в анамнезе нередко выявляется чрезмерная продукция эстрогена, недостаток прогестерона.

Известно, что максимальный уровень этого гормона отмечается у женщин, чья репродуктивная функция находится на пике. Это объясняет, почему болезнь в большинстве случаев развивается у женщин детородного возраста. После наступления менопаузы уровень эстрогена физиологически снижается. Боли и другие проявления патологического процесса затихают.

Некоторые специалисты считают, что при эндометриозе не происходит заброса клеток эндометрия за пределы матки. Существует гипотеза, согласно которой клетки могут мутировать и превращаться в эндометриальные элементы.

Проявления

Клиническая картина при различных видах эндометриоза зачастую характеризуется следующим:

• постоянные тянущие боли в тазовой области, которые могут возникать циклично, характерно усиление боли в конце месячных;
• боли в молочной железе;
• боли во время дефекации, мочеиспускания при поражении прямой кишки и мочевого пузыря;
• дискомфорт и боли, сопровождающие половую близость;
• мажущие кровянистые выделения.

Боли при эндометриозе обычно имеют хронический характер, усиливаясь во время месячных, физической нагрузке, половых актах. В некоторых случаях сильные боли могут нарушать обычную ежедневную активность женщины вплоть до экстренной госпитализации. Боли являются обязательным .

Боли, возникающие при разных видах эндометриоза

Эндометриоз имеет несколько клинических форм, каждой из которых присущи свои особенности. В зависимости от локализации поражённых болезнью участков, выделяют несколько основных видов патологии.

1. Маточный или внутренний. При поражении матки появляется альгодисменорея-интенсивные болезненные ощущения в нижней части живота. Такие боли при бывают схожими. Нередко при могут возникать маточные кровотечения, отличающиеся обильностью. Для данной формы характерно чередование сильных и ноющих болей, которые могут нарастать при сексуальных контактах. Патология матки может провоцировать выкидыши. В связи с чем аденомиоз следует своевременно диагностировать.
2. Шеечный. Если поражена , наблюдаются тянущие слабые болезненные ощущения, которые могут появляться с определённой периодичностью. Интенсивность зависит от индивидуальных особенностей женщины. В некоторых случаях отмечаются интенсивные боли, возникающие во время менструации, занятиях спортом и сексом.
3. . Данный вид характеризуется сильными болями, обостряющимися в период критический дней. Связано это с тем, что влагалище, как и прямая кишка, отличается значительным количеством нервных окончаний. Болезненность может концентрироваться в пояснице или крестце. Женщина может заметить усиление болезненности во время интимной близости.
4. Эндометриоз фаллопиевых труб. Врачи считают такую форму патологии наиболее опасной в связи с высоким риском осложнений. Поражение фаллопиевых труб может вызывать бесплодие, а также внематочную беременность вследствие обширного спаечного процесса. Фаллопиевы или маточные трубы соединяют детородный орган с брюшным пространством. При развитии беременности вне матки возможен их разрыв и последующее кровотечение, что угрожает жизни и здоровью женщины. Клиническая картина внематочной беременности отличается внезапной сильной болью в области паха, от которой женщина может потерять сознание. Эктопичная беременность требует своевременной диагностики и проведения немедленного хирургического вмешательства.
5. Эндометриоз влагалища. Проявления такой формы болезни зависят от площади поражения стенок влагалища и органов, локализованных в малом тазу. Если эндометриоз имеет поверхностное расположение, боли выражены слабо. Соответственно, при обширном поражении тканей влагалища и прямой кишки наблюдаются интенсивные боли, нарастающие в период критических дней и при половых актах. Женщина также может заметить изменения со стороны работы мочевого пузыря. Если поражается влагалищная передняя стенка, процесс мочеиспускания становится болезненным.
6. Эндометриоз яичников. Особенностью данной формы является боль, сочетающаяся с тошнотой и рвотой. При обострении болезненных ощущений возможна потеря сознания. Поражение яичников может становиться причиной бесплодия. Это связано с нарушением их функционирования. В случае отсутствия лечения могут образовываться эндометриоидные кисты. При нарушении целостности кист или их, так называемой перфорации, возникает внутреннее кровотечение, проявляющееся сильной болью. Данное осложнение требует экстренной операции.

Боли считаются характерным симптомом эндометриоза как матки, так и других органов.

Однако интенсивность болей варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Боль является сигналом, который свидетельствует о неблагополучии в репродуктивной сфере. По характеру боли можно заподозрить развитие заболевания и провести соответствующую диагностику.

Боли при эндометриозе возникают на фоне , формирования кист в маточной трубе, распространения эндометрия в мышечные слои тела матки. Дискомфортные ощущения отличаются выраженностью, периодичностью появления и местом локализации.

При первичном осмотре гинеколог подробно расспрашивает пациентку о характере и цикличности болей. Это помогает врачу поставить предварительный диагноз, сократить продолжительность эндоскопического обследования и незамедлительно приступить к лечению.

Разновидность болей

Боль внизу живота - характерный симптом эндометриоза. Иногда она возникает на начальном этапе патологического процесса, но чаще появляется на более поздних стадиях заболевания .

Эндометриоз и аденомиоз (внутренний эндометриоз) при отсутствии квалифицированной медицинской помощи принимают хроническое течение, что отражается на характере болей. Их сила и кратность проявления также зависят от расположения воспалительных очагов и степени тяжести гинекологической патологии:

Эндометриоз матки.

Становится причиной сильных, острых болей внизу живота, которые в большинстве случаев сопровождаются обильными, . В некоторых случаях дискомфортные ощущения носят ноющий характер. Боли, возникающие при эндометриозе матки, не стихают в течение продолжительного времени.

Эндометриоз шейки матки.

Провоцирует тянущие боли внизу живота во время менструации. Они более интенсивно ощущаются женщинами с высокой чувствительностью, а также усиливаются при половом контакте, серьезных физических нагрузках, повышении двигательной активности.

Разрастание тканей эндометрия.

При патологическом разрастании тканей эндометрия позади шейки матки на уровне связок крестца и матки (ретроцервикальный эндометриоз) боли становится постоянными и интенсивными, усиливающимися во время менструаций. Они могут ощущаться даже в крестце и пояснице.

Эндометриоз стенок влагалища.

Выраженность болезненных ощущений при эндометриозе влагалища зависит от степени повреждения стенок полового органа. На начальной стадии патологи возникают умеренные боли, усиливающиеся по мере прогрессирования заболевания.

При эндометриозе значительно снижается функциональная активность яичников из-за разрастания эндометрия. Во время менструации в них возникают нерегулярные приступообразные боли.

Они довольно часто сопровождаются тошнотой, рвотой, а иногда и обмороками. Для аденомиоза характерно появление сильных болей в середине цикла и коричневых мажущих выделений.

Какие симптомы могут быть опасны?

Отсутствие терапии эндометриоза или аденомиоза яичников становится причиной формирования эндометриоидных кист - полостей, заполненных жидким содержимым. Если целостность их оболочки нарушается, то возникает сильные боли в животе и внутренние кровотечения, требующие срочного хирургического вмешательства.

Разросшийся эндометрий провоцирует изменение формы и утолщение матки. Оплодотворенная яйцеклетка утрачивает способность к внедрению в тело матки. Поэтому при эндометриозе часто происходят:

• Выкидыши;
• Внематочные беременности;
• Замирание плода.

Доброкачественные эндометриоидные очаги имеет тенденцию к малигнизации, или перерождению формирующих их клеток в злокачественные. А при хронизации гинекологической патологии постоянные боли приводят к психоэмоциональной нестабильности (повышенной тревожности, нервной возбудимости), депрессивным состояниям.

Особенно опасна сильно выраженная боль при эндометриозе фаллопиевых труб. Она сигнализирует об их разрыве и начале внутреннего кровотечения. Боль настолько интенсивна, что женщина теряет сознание. Женщина в таком состоянии нуждается в срочной медицинской помощи.

Основные способы устранения боли

Боль при эндометриозе - это клиническое проявление патологии и сигнал для обращения к врачу. Нецелесообразно снимать ее драже и таблетками, так как это не становится решением проблемы.

Прием фармакологических препаратов во время самолечения приведет к прогрессированию заболевания и развитию необратимых осложнений. Для устранения болей женщины обычно принимают противовоспалительные нестероидные средства:

• Ибупрофен;
• Напроксен;
• Кеторолак;
• Нимесулид.

Обезболивающие препараты этой группы не предназначены для длительного приема. Их активные ингредиенты изъязвляют слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, становятся причиной возникновения гастрита.

Прием НПВП может осуществляться совместно с ингибиторами протонной помпы (Рабепразол, Пантопразол, Омепразол ). Эти средства защищают желудок от негативного действия нестероидных противовоспалительных препаратов.

Боли при эндометриозе исчезнут бесследно после устранения основной причины заболевания - сформировавшихся эндометриоидных очагов. Для этого пациенткам назначается консервативное лечение гормональными препаратами:

• Комбинированными оральными контрацептивами;
• Агонистами гонадолиберинов;
• Прогестинами.

При неэффективности медикаментозного лечения проводится хирургическое лапароскопическое вмешательство. В некоторых случаях пациенткам показана традиционная операция, в ходе которой удаляется матка.

Чтобы облегчить боль при эндометриозе или аденомиозе можно приложить к животу грелку с теплой водой. Процедура быстро снижает выраженность дискомфортных ощущений, но ее нельзя применять при наличии в органах репродуктивной системы острого воспалительного процесса.

Гинекологи рекомендуют женщинам для профилактики появления болей повысить свою двигательную активность - заниматься лечебной гимнастикой, физкультурой, йогой, плаванием.

Снять боль помогут настои лекарственных трав: ромашки, ноготков, зверобоя. В химический состав растений входят биофлавоноиды и эфирные масла, нормализующие кровообращение и оказывающие противовоспалительное действие.

Женщинам также следует включить в свой рацион питания морскую рыбу, содержащую полезные полиненасыщенные жирные кислоты. Они способствуют выработке простагландинов, оказывающих положительное влияние на состояние гормонального фона.

Из результатов нового исследования, проведенного итальянскими учеными и опубликованного в последнем (№36) номере Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology , следует: женщинам, страдающим от тазовой боли, вызванной эндометриозом, может понадобиться психологическая помощь, оказание которой позволит улучшить их психическое состояние и качество жизни. Исследование также показало, что женщины с бессимптомным эндометриозом (при котором болевые симптомы отсутствуют) менее подвержены беспокойству и депрессии, чем те, которые испытывают боли в области таза.

Исследование, в ходе которого была произведен количественный анализ с оценкой качества жизни, уровня тревожности и депрессия у 110 пациенток с диагностированным эндометриозом показало, что психическое состояние хуже именно у тех, которые испытывают боль в области таза.

Болевые ощущения являются ключевым аспектом каждой болезни, поэтому, медики должны учитывать данный фактор, в том числе и при лечении пациенток с эндометриозом. Ранее уже было известно, что эндометриоз может влиять на качество жизни и психическое состояния женщины, при этом считалось, что хронические воспалительные заболевания подобного рода сами являются следствием низкого качества жизни. Новые данные могут упростить наблюдение врачей за пациентками и помочь выявить момент, когда женщинам с эндометриозом может понадобиться не только медикаментозная, но и психологическая помощь.

Представитель Taylor & Francis (издатель The Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology), отмечает, насколько важно это исследование для женщин, страдающих от эндометриоза.

«Мы узнали не только то, насколько сильно тазовая боль может влиять на качество жизни, но также и то, что различные типы эндометриоидной боли ( , , не менструальная тазовая боль и ) могут по-разному влиять на психическое состояние женщины. Из этого следует, что при оценке симптомов у пациенток и определения типа боли, врачи смогут предложить наиболее подходящий способ психологического вмешательства для улучшения качества жизни больной эндометриозом» .

В исследовании приняли участие 110 женщин с диагнозом «эндометриоз», из них 60 принимали для лечения сочетание эстроген-прогестагена или прогестаген орально, другие 50 женщин – гормональную терапию не получали. Дополнительно в исследовании, в контрольной группе, приняла участие 61 здоровая женщина: все они были привлечены к проекту во время очередного посещения гинеколога по вопросам контрацепции, для скрининга на рак шейки матки или УЗИ органов малого таза.

110 женщин с заболеванием распределились по видам болезни следующим образом:

• 77 – с эндометриозом яичников,
• 19 – с ректовагинальным эндометриозом,
• 9 страдали от ректовагинального эндометриоза и эндометриоза яичников,
• 3 – с эндометриозом мочевого пузыря,
• 2 – с эндометриозом пупка.

Из 110 женщин, принявших участие в исследовании, 32 (29,1%) не были подвержены тазовой боли, 78 (70,9%) – страдали от болевых симптомов в области таза.

Примерно половина женщин, у которых заболевание сопровождалось болями в области таза, испытывала душевных дискомфорт, переживания и беспокойство, предоставление им психологической помощи позволило улучшить терапию, снять психическое напряжение.

Авторы исследования

От факультета психологии Католического университета Святого Сердца :

• Федерика Фаччин (Federica Facchin) – адъюнкт-профессор,
• Эмануэла Саита (Emanuela Saita) – доцент.

От отделения акушерства и гинекологии больницы общего профиля Оспедале Маджоре и Миланского университета :

• Джюсси Барбара (Giussy Barbara) – доктор медицины,
• Луиджи Фидель (Luigi Fedele) – профессор,
• Паоло Верцеллини (Paolo Vercellini) – доцент.

От департамента общественного здравоохранения Института фармакологических исследований Марио Негри :

• Паола Москони (Paola Mosconi) – заведующая лабораторией,
• Анна Роберто (Anna Roberto) – научный сотрудник.

Эндометриоз

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, длительное время протекающее бессимптомно, характеризующееся разрастанием клеток эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки) за пределы этой оболочки. Причины возникновения эндометриоза точно не известны, однако ученые предполагают участие в механизме заболевания клеточных ферментов, рецепторов к гормонам и генных мутаций. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 25-35 лет (у каждой десятой молодой женщины в этом возрасте, у каждой пятой женщины, страдающей бесплодием, у трех из четырех женщин, страдающих длительными тянущими болями в нижней части живота, в области матки и яичников).

Эндометриоз характеризуется воспалениями тканей, окружающих эндометрий, проявляется болью, увеличением объема органа, бесплодием. Эндометриоз подразделяется (в зависимости от расположения его очагов) на генитальный (в пределах половых органов – яичников, матки) и экстрагенитальный (вне половой системы – пупок, кишечник).

Примечания

Примечания и пояснения к новости «Боли в области таза при эндометриозе влияют на психическое состояние женщины».

• Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology , Журнал акушерства и психосоматической гинекологии – ежеквартальный рецензируемый медицинский журнал, освещающий исследования в области акушерства, гинекологии и психосоматической медицины. Журнал основан в 1982 году, сегодня издается группой Информа (Великобритания) по заказу Международного общества психосоматической гинекологии и акушерства (International Society of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology). По состоянию на май 2017 года – у журнала два главный соредактора – Виллиброрд Веймар Шульц (Willibrord C.M. Weijmar Schultz) и Гарри ван де Вил (Harry B.M. van de Wiel): оба работают в Университете Гронингена.
• Дисменорея – циклический патологический процесс, при котором у женщин в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота. Боли при дисменорее могут сопровождаться следующими симптомами: общая слабость организма, головокружения, головная боль, обмороки, слюнотечение, сухостью во рту, тошнота, рвота, вздутие живота, повышение температуры тела до 37-38 °С, иные вегетативные и эмоциональные расстройства. В отдельных случаях, ведущим симптомом может быть одна из вышеперечисленных жалоб, беспокоящая женщину больше, чем сама боль. Сильные и продолжительные дисменорейные боли способствуют истощению нервной системы, могут приводить к развитию астенического состояния, ухудшению памяти и снижению работоспособности.
• Диспареуния – в медицинской терминологии означает «болезненный половой акт». Термином «диспареуния» описываются все виды боли, связанной с осуществлением полового акта: боль может возникать при вагинальном проникновении, во время полового акта и/либо после его завершения, при этом боль может возникать в совершенно любой части гениталий – влагалище, в области половых губ или клитора. Подобную боль можно охарактеризовать как спазматическую, тупую, жгущую, колющую, острую.
• Дисхезия , дисшезия – разновидностью запора, болезненность и затруднение дефекации, обусловленные местными патологическими изменениями тканей (геморрой, трещины заднего прохода). Дисхезия возникает в результате отсутствия координации между деятельностью мышц тазового дна и анальных сфинктеров. Дисхезия, как правило, сопровождается болью, как до дефекации, так и после.
• Католический университет Святого Сердца , Università, Cattolica del Sacro Cuore, UCSC – негосударственный католический университет, расположенный в Милане, Италия. Университет Святого Сердца, являющийся сегодня крупнейшим частным университетом Европы, основан в 1921 году группой итальянских священников и профессоров. Сегодня в стенах университета обучается ~39000 студентов в 7 аспирантурах и на 12 факультетах (в том числе, на медицинском).
• Миланский государственный университет , Università, degli Studi di Milano, Statale di Milano – крупнейший государственный университет в Милане и Ломбардии, Италия. Миланский университет основан в 1923 году в результате объединения художественно-философского факультета Миланской Академии и Клинического Института усовершенствования. Сегодня в стенах университета обучается ~62000 студентов на 9 факультетах (78 кафедрах). Университет активно сотрудничает с семью больницами, включая больницу Оспедале Маджоре (Ospedale Maggiore Policlinico). Известными выпускниками университета являются: модельер Джорджио Армани, бывший председатель Совета министров Италии Сильвио Берлускони, детский писатель Джанни Родари, другие видные политики, бизнесмены, ученые.
• Институт фармакологических исследований Марио Негри , Istituto di ricerche farmacologiche «Mario Negri» – итальянский некоммерческий научно-исследовательский институт, занимающийся клиническими и медико-биологическими исследованиями. Институт основан в 1963 году на пожертвования итальянского бизнесмена Марио Негри. Крупнейшие исследовательские центры института располагаются в Милане и Бергамо.

При написании новости о том, что результаты новых исследований итальянских ученых говорят о том, что боли в области таза при эндометриозе влияют на психическое состояние женщины, вызывая чувства тревоги и беспокойства, в качестве источников, использовались материалы медицинских и информационных интернет-порталов, а также сайтов новостей: ScienceDaily.com, TandFOnline.com, UniCatt.it, UniMi.it, WedMD.com, BSMU.by, SSMU.kz, Википедия, а также следующие печатные издания:

• Савицкий Г. А., Горбушин С. М. «Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования)». Издательство «Элби-СПб», 2002 год, Санкт-Петербург ,
• Карен Хорни «Психология женщины. Самоанализ». Издательство «Питер», 2013 год, Санкт-Петербург ,
• Дамиров М. М., Олейникова О. Н., Майорова О. В. «Генитальный эндометриоз. Взгляд практикующего врача». Издательство «Бином. Лаборатория знаний», 2013 год, Москва .