Диувер: инструкция по применению, показания, аналоги, цены. Диувер: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России Диувер таблетки инструкция по применению

Диувер – это лекарственный препарат, который применяют для уменьшения отеков. Лекарство назначают для пациентов с патологиями печени, почек, легких. Диувер также применяют в составе комплексной терапии артериальной гипертензии. Лекарство имеет высокую эффективность, удобен для амбулаторного приема.

Активной составляющей препарата является торасемид. Это вещество начали применять с 1980 года. За счет своей высокой эффективности лекарственное средство было внесено в Европейские рекомендации по терапии и диагностике сердечной недостаточности. Сегодня торасемид является лекарственным веществом первого ряда для лечения болезней сердца, сопровождающихся отеками.

Торасемид более эффективен, чем петлевые диуретики (Фуросемид). Помимо диуретического и натрийуретического эффекта, Диувер препятствует выведению большого количества калия, который необходим для работы сердца, поэтому сохранение калия очень важно для пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Торасемид — действующее вещество Дивера

Диувер также назначают для пациентов с гипертензией. Препарат устраняет отеки, дает выраженный гипотонический эффект. Препарат отлично сочетается с другими средствами в комплексном лечении артериальной гипертензии. Рассмотрим подробнее область применения Диувера, правила терапии при различных патологиях, а также мнения врачей и пациентов, принимавших медикамент.

Диувер относится к диуретическим лекарствам. Международное непатентованное название, идентичное активному компоненту, – Торасемид.

Формы и стоимость

Лекарство производится в теблетированной форме. Таблетки имеют следующие дозировки: 5 и 10 мг и фасуются по 20 и 60 шт. Основной составляющей лекарства является торасемид. Ориентировочная стоимость препарата в Москве и Санкт-Петербурге представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Средняя стоимость Диувера

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат используют в составе комплексной терапии гипертензии и сердечной недостаточности. Лекарство активно назначают пациентам с болезнями почек, печени, легких. Торасемид воздействует на организм более длительно, в отличие от петлевых диуретических средств.

Использовать его намного удобнее, так как пить препарат нужно только 1 раз за сутки. Однократный прием значительно облегчает терапию различных заболеваний, так как лечение большинства из них включает сразу несколько лекарственных средств.

Лекарство воздействует на петлю Генле, которая находится в нефронах почки. Торасемид снижает обратное всасывание ионов натрия и хлора. Он блокирует работу транспортных белков для их выведения. При этом уменьшается усвоение жидкости в канальцах, и у больного повышается образование мочи.

На фоне приема препарата перестают работать альдостероновые рецепторы, находящиеся в миокарде. Влияние лекарства на сердце помогает улучшить показатели диастолы. Уменьшается нагрузка на сердечную мышцу за счет снижения объема циркулирующей крови, а также понижения давления.

Лекарство оказывает гипотензивный эффект благодаря повышению работы ионов калия. Это помогает снизить напряжение в сосудах, внутри которых начинают вырабатываться активные вещества: вазопрессин или катехоламины. Препарат помогает снизить давление, уменьшить нагрузку на сердечную мышцу.

У торасемида есть положительный эффект в виде сохранения калия в канальцах почек. Калий не теряется вместе с натрием, что позволяет поддерживать состояние сердечной мышцы. При использовании других петлевых диуретических средств часто развивается гипокалиемия. При приеме Диувера этого состояние не возникает. Благодаря нормальной концентрации калия в крови торасемид можно назначать на очень длительный срок.

У Диувера большой процент биодоступности, которая составляет 80-90 %. Всасывание препарата происходит через слизистую пищеварительного тракта. Наибольшее количество препарата регистрируется в крови через 1-2 часа после приема. Для достижения терапевтического воздействия лекарство связывается с плазменными белками крови, что позволяет обеспечить диуретический эффект на протяжении 18 часов.

Метаболизм лекарства осуществляется в печеночной ткани. В расщеплении торасемида участвует цитохром 450. Вещества, образующиеся в ходе метаболизма, начинают соединяться с плазменными белками. Выведение средства производится с мочой. Время выведения составляет 3-4 часа. При передозировке лекарства концентрацию препарата в крови можно снизить путем гемодиализа или гемофильтрации.

Показания и ограничения к назначению

Диувер имеет свои показания и ограничения к использованию. Лекарство показано для терапии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, болезней почек, печени и легких в составе комплексного лечения.

Ограничения к назначению Торасемида:

У детей препарат стараются не применять, так как во время исследований торасемида было получено недостаточно данных о его воздействии на детский организм. Лекарство следует аккуратно использовать у пациентов с гиперурикемией, подагрой, сахарным диабетом.

Инструкция по применению Диувера

Лекарство следует принимать внутрь, запив таблетку водой. Лучше пить Диувер в утренние часы после еды, так как после завтрака всасывание лекарства происходит намного быстрее. Утренний прием лучше, так как он обеспечивает действие препарата на весь день.

Дозировка

Правила приема определяет специалист в каждом конкретном случае. Дозировка зависит от особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний:

Нежелательные эффекты лекарства

На фоне использования торасемида возможны такие негативные реакции организма:

При передозировке у пациентов наблюдается форсированный диурез. Быстро наступает обезвоживание, выявляется электролитный дисбаланс. У больного сильно падает артериальное давление, что приводит к коллаптоидному состоянию. Возможны симптомы диспепсии. Для купирования состояния нужно восполнить дефицит жидкости путем вливания изотонических растворов.

Использование для снижения веса

Некоторые пациенты используют Торасемид для похудения. Рассмотрим, оправдано ли такое применение препарата, и как правильно его использовать в этом случае.

Дозировка и мнения врачей

Дозировка лекарственного средства с целью снижения веса составляет не более 5 мг, но при наличии сильных отеков принимать средство самостоятельно крайне не рекомендуется, следует обратиться к специалисту. Если имеются показания для использования более высоких доз, то врач сам ее назначит.

Самостоятельное использование лекарства может привести к тяжелым нарушениям работы внутренних органов.

Если у пациента нет отеков, даже если вес находится за пределами нормы, лекарственный препарат может быстро вывести всю полезную для организма жидкость. Без адекватного питьевого режима похудение при помощи торасемида может привести к обезвоживанию.

Отзывы врачей о похудении при помощи диуретиков отрицательные:

Минько С.С., терапевт: «Если применять диуретик торасемид у здоровых людей, из организма просто выводятся все полезные микроэлементы, а также жизненно необходимое количество жидкости. Диувер – очень сильный препарат, поэтому он очень быстро может привести к обезвоживанию, особенно при использовании высоких доз».

Сухинин В.Е., диетолог: «Препарат не оказывает никакого жиросжигающего эффекта, не ускоряет обменные процессы. Уменьшение веса происходит за счет потери жидкости. После отмены лекарства дефицит жидкости восполняется очень быстро и вес возвращается».

Отзывы людей, принимавших Диувер для похудения

Отзывы пациентов также показывают, что во время приема Диувера вес быстро уходит, но без дополнительных действий по окончании приема вес возвращается к исходному уровню через несколько суток или недель:

Алена: «Стала замечать, что к вечеру отекают ноги, и прибавляется вес. Решила попить мочегонные травки. В аптеке фармацевт сказала, что они малоэффективны и предложила Диувер. Сначала радости не было предела – за две недели потеряла 3 кг, в ногах ощущалась легкость, отеки ушли…

Но уже через неделю после окончания приема средства вес вернулся, причем на килограмм больше, чем был до лечения. Ноги снова стали опухать. Вот такой короткий эффект у лекарства, а цена довольно высокая».

Светлана: «Пила Диувер для похудения. За месяц сбросила 5 кг, что дало возможность начать заниматься спортом, так как ноги перестали болеть. Вес не вернулся. Но, возможно, дело в физических нагрузках».

Чем заменить?

У Диувера есть структурные и неструктурные аналоги. Вторые, как правило, назначаются при индивидуальной непереносимости активного компонента, первые – при отсутствии препарата в продаже.

Российские и импортные структурные аналоги

Заменить Диувер можно как отечественными, так и импортными препаратами с аналогичным активным компонентом:

К российским структурным аналогам относятся:

Торсид.
Лотонел.

Зарубежными аналогами являются:

Все препараты имеют то же активное вещество. Разница их только в стоимости и формах. У Бритомара, Лотонела, Торсида формы те же, что и у Диувера.

Тригрим выпускается в таблетках с дозировкой 2,5 и 5 мг. Дозировка 2,5 мг более удобна для назначения гипертоникам, так как начальная дозировка при гипертонии составляет 2,5 мг. Ориентировочные цены на препараты-аналоги представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Средние цены на дженерики Диувера

Препараты со схожим действием

К похожим по действию препаратам из группы диуретиков относятся , .

Цены на неструктурные аналоги:

Арифон – 297 руб.
Индапамид – 40 руб.
Лазикс – 40 руб.

Рассмотрим основные особенности названных препаратов:

Арифон производится в таблетках (2,5 мг, 1,5 мг, 1, 25 мг). Активной составляющей является индапамид. Он тормозит всасывание ионов натрия. Применяется у пациентов с артериальной гипертонией.
Индапамид производится в таблетированной форме (2,5 мг, 1,5 мг), капсулах (2,5 мг). Действует на всасывание натрия в почках. Используется в составе комплексного лечения артериальной гипертонии.
Лазикс производят в таблетках (40 мг) и ампулах (2 мл). Препарат имеет активную составляющую – фуросемид. Лекарство используют при заболеваниях сердца, почек, артериальной гипертензии, а также при асците.

Что лучше: Диувер или Фуросемид?

Диувер (Торасемид) и Фуросмид – это основные лекарственные препараты для терапии отечного синдрома, вызванного болезнями легких, сердца, почек. Препараты используют для уменьшения артериального давления. Оба средства очень сильные, быстро выводят жидкость из организма.

Диувер имеет преимущество перед Фуросемидом, так как он способен выводить натрий и хлор из организма, но сохранять нормальную концентрацию калия. Этот факт очень важен для пациентов с ХСН, так как нормальный уровень калия поддерживает работу сердца.

При длительном использовании Фурасемида может развиться гипокалиемия, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Так как симптом гипокалиемии практически исключается при назначении Торасемида, препарат является основным в комплексной терапии отеков, особенно у больных с патологиями сердца.

Эффективность

Чтобы оценить эффективность препарата, стоит ознакомиться с рекомендациями специалистов и мнениями людей, принимавших Диувер.

Отзыв врачей

Никитина А.Н., кардиолог: «Диувер имеет в своем составе Торасемид. Он отлично устраняет отеки на фоне сердечной недостаточности. Эффективность лечения высокая даже на фоне приема 10 мг за сутки. Препарат не позволяет терять ионы калия, которые очень важны для больных с заболеваниями сердца».

Савенкова О.Р., кардиолог: «Диувер (Торасемид) часто назначаю своим пациентам с недостаточностью сердца. На фоне лечения быстро уходит отечный синдром. Состояние больного быстро улучшается. Препарат начинаю отменять по мере улучшения состояния, купирования отеков».

Кабакаев В.С., кардиолог: «Диувер, или Торасемид, его аналог, часто назначаю больным с артериальной гипертонией. Лечение начинаю с 2,5 мг, при необходимости дозу увеличиваю. Эти препараты отлично сочетается с гипотензивными лекарственными препаратами, усиливает их действие. Совместный прием гипотензивных средств и Торасемида позволяет поддерживать давление на необходимом уровне, предупреждать гипертонический криз».

Врачи разных специализаций назначают для лечения мочегонные средства. Почему среди множества медикаментозных препаратов популярностью пользуется этот, станет ясно, если разобраться, как принимать Диувер, каково его действие. Важно понять показания к применению лекарства, узнать заболеваниях, где оно имеет эффект.

Мочегонное Диувер

Главное действующее вещество в препарате – торасемид, работает как мочегонное с продолжительным эффектом. Дополнительные компоненты – кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, натрия карбоксиметилкрахмал. Есть в составе стеарат магния, безводный диоксид кремния. Препарат Диувер имеет показания к применению при отечности, его действие помогает:

снижению осмотического давления в почечных клетках;
выведению избытка жидкости из тканей;
подавлению всасывания воды, ионов натрия;
улучшению функции миокарда;
ограничению вывода калия;
уменьшению фиброза.

Диувер - инструкция

Показания к применению средства определяет доктор. Употребляя лекарство Диувер, необходимо изучить инструкцию, которая указывает правила приема, дозировку и рекомендует:

учитывать побочные эффекты, противопоказания;
регулярно делать анализ крови;
одновременно употреблять Верошпирон для сохранения калия;
соблюдать диету при длительном использовании.

По инструкции к применению необходимо:

перед лечением урегулировать водно-электролитный баланс;
проверять уровень глюкозы при диабете;
с осторожностью употреблять средство совместно с ингибиторами АТФ – резко снижают давление;
воздержаться от вождения автомобиля;
дополнительно пить препараты калия;
исключить работу со сложными агрегатами.

Диувер - показания

Прочитав инструкцию, можно понять, что Диувер – показания к применению которого – факт отечных синдромов различного генеза, имеет действие во многих областях медицины. Средство назначают терапевты и эндокринологи, нефрологи и кардиологи. Таблетки Диувер имеют эффект при заболеваниях:

почек;
легких;
печени;
артериальной гипертензии у пожилых людей;
хронической сердечной недостаточности.

Диувер - дозировка

Назначая Диувер – показания к применению которого – отеки, врач выбирает сначала небольшую дозировку. При наблюдении за пациентом производится корректировка лечения. Самостоятельный прием диуретиков недопустим из-за наличия побочных эффектов, противопоказаний. Средство употребляют с утра, после еды, запивают водой. В некоторых случаях рекомендуют его пожизненное применение. Начальная дозировка Диувера в сутки:

при гипертонии – 2,5 мг – половина таблетки;
во время заболевания легких, почек – 5 мг;
при тяжелой форме сердечной недостаточности – до 40 мг.

Диувер - противопоказания

Диуретик должен применяться под контролем врача не только потому, что происходит требующее наблюдения вымывание из организма важных веществ. Существуют и противопоказания Диувера:

почечная недостаточность, при которой моча не поступает в мочевой пузырь;
печеночная кома;
гипонатриемия – снижение уровня натрия;
гипокальциемия;
пониженное давление;
непереносимость лактозы;
острый гломерулонефрит.

Недопустимо применение препарата при беременности, детям, подросткам до 18 лет, при кормлении грудью. Противопоказано лекарство в случае:

интоксикации сердечными гликозидами;
наличия аллергии на компоненты;
повышенного венозного давления;
недостаточности всасывания глюкозы;
подагры;
острого инфаркта миокарда;
сахарного диабета;
анемии;
нарушений оттока мочи;
желудочковой аритмии;
диареи.

Доктора, зная, что диувер – показания к регулярному применению которого прописаны в инструкции, эффективен в лечении, должны учитывать побочные действия. Наблюдаются такие неприятные моменты со стороны систем организма:

сердечно-сосудистой – падение давления, обмороки;
мочевыделительной – задержка мочи, появление в ней крови, снижение потенции;
пищеварительной – диарея, рвота, обострение панкреатита, уменьшение аппетита;
нервной – шум в ушах, онемение конечностей, понижение зрения;
кровообращения – уменьшение эритроцитов, нарушение работы системы.

Диувер - аналоги

Наличие большого количества ограничений вынуждает докторов назначать пациентам при показаниях к применению синонимы диуретиков с подобным действующим веществом. Справочник РЛС рекомендует аналоги Диувера с похожим составом:

Аквафор;
Альдактон;
Арифон ретард;
Бритомар;
Бринердин;
Бруснивер;
Бринальдикс;
Буфенокс;
Изобар;
Зокардис плюс;
Индапресс;
Клопамид;
Лорвас;
Леспефлан;
Лазикс;
Ретапрес;
Небилонг Н;
Тригрим;
Триамтел;
Спиронолактон;
Фуросемид;
Фитолизин.

Цена на Диувер

Мочегонные препараты можно приобрести без рецепта в соседней аптеке. Просто заказать лекарства по каталогам и купить в интернет-магазине. Стоимость зависит от количества таблеток в упаковке, производителя. Цена на Диувер и аналоги:

Препарат

Активное вещество, мг

Количество, штук

Производитель

Разбежка цен, рубли

Препарат Диувер - диуретическое средство, основной механизм действия которого обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. В результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Максимальный диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема препарата внутрь.
Торасемид можно применять в течение длительного времени.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность - 80-90% с незначительными индивидуальными вариациями.
Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, это облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
Связывание с белками плазмы - более 99%. Видимый Vd составляет 16 л.
Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются 3 метаболита (M1, М3 и М5), связывание которых с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно. T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3-4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный клиренс - 10 мл/мин.
В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.
При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Диувер являются:
- отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
- артериальная гипертензия.

Способ применения

Препарат Диувер принимают внутрь 1 раз/сут после завтрака, запивая небольшим количеством воды.
Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек
Терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - до 200 мг/сут. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таб. 5 мг) 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз/сут.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.
Со стороны ЦНС и органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.
Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения.
Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Диувер являются: повышенная чувствительность к торасемиду и другим компонентам препарата; аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины); почечная недостаточность с анурией; печеночная кома и прекома; выраженная гипокалиемия; выраженная гипонатриемия; гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; декомпенсированный аортальный и митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.); гиперурикемия; возраст до 18 лет; период лактации; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью следует назначать при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, гипопротеинемии, предрасположенности к гиперурикемии, нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), при диарее, панкреатите, сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальном синдроме, подагре, анемии, беременности.

Беременность

При беременности Диувер можно применять только в том случае, когда польза для матери превышает возможный потенциальный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах.
Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
Неизвестно, выделяется ли торасемид с грудным молоком. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного выведения почками).
Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.
Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами - возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных).
Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Торасемид усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного выведения почками).
Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.
При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.
При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию.
Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили в/в гидратацию.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Диувер : чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства.
Лечение: специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения

Препарат Диувер следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Форма выпуска

Диувер - таблетки 5 мг. Упаковка: 20 или 60 шт.
Диувер - таблетки 10 мг. Упаковка: 20 или 60 шт.

Состав

1 таблетка Диувер содержит: торасемид 5 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 58.44 мг, крахмал кукурузный - 14.56 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 0.80 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 0.60 мг, магния стеарат - 0.60 мг.
1 таблетка Диувер содержит: торасемид 10 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 116.88 мг, крахмал кукурузный - 29.12 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 1.60 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 1.20 мг, магния стеарат - 1.20 мг.

Дополнительно

Препарат Диувер противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии, при почечной недостаточности с нарастающей азотемией.
Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.
Применять строго по назначению врача.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.
Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.
Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Название:	ДИУВЕР
Код АТХ:	C03CA04 -

Диувер представляет собой лекарственное средство, относящее к группе петлевых диуретиков. Состав обладает выраженным противоотечным и интенсивным мочегонным действием. Средство может использоваться для устранения отеков, проявляющихся по различным причинам. Часто применяется для стабилизации показателей артериального давления при артериальной гипертензии. Особенность состава состоит в его быстром действии, эффективность прослеживается спустя 60 минут после приема состава.

Лекарственная форма

Выпускается в форме таблеток с дозировкой действующего вещества в 5 и 10 мг. Таблетки имеют форму двояковыпуклого диска. На одной стороне элемента находится риска, а с другой стороны – гравировка 915 для дозировки 5 мг и 916, для дозировки 10 мг соответственно.

Описание и состав

Действующим компонентом лекарственного средства выступает , доза которого составляет 5 или 10 мг в каждой таблетке.

В качестве вспомогательных компонентов лекарственного средства выступают следующие вещества:

моногидрат лактозы;
кукурузный крахмал;
натрия карбоксиметилкрахмал;
безводный диоксид кремния коллоидный;
стеарат магния.

Фармакологическая группа

Диувер относится к группе диуретиков, оказывающих выраженное мочегонное и противоотечное действие. Активным компонентом медикаментозного средства выступает – калийсберегающий компонент. В отличие от средство не провоцирует развития гипокалиемии.

После перорального применения таблеток действующее вещество стремительно всасывается в общий кровоток. Максимальный терапевтический эффект проявляется через 1-2 часа после использования средства. Состав пригоден для длительного применения, привыкание у пациентов не формируется. переносится хорошо, побочные эффекты проявляются в редких случаях. Около 83% активного компонента средства выводится из организма пациента почками. При почечной недостаточности период полувывода соединения остается неизменен.

Показания к применению

К перечню показаний к применению состава относят состояния, сопровождающиеся отечностью мягких тканей. К подобным патологиям относят:

хроническая сердечная недостаточность;
нарушения в работе почек;
патологии печени;
болезни легких.

Состав может использоваться при артериальной гипертензии в период кризов, сопровождающихся существенным повышением показателей артериального давления. Средство в этом случае применяются для повышения эффективности гипотензивных препаратов.

для взрослых

Дозировка для пациентов определяется в индивидуальном порядке в зависимости от текущего состояния пациента и присутствующих хронических поражений.

для детей

Диувер не используется в педиатрии. Противопоказано использование состава для подростков в возрасте до 18 лет.

Диувер в период беременности может быть назначен при наличии жизненно важных показаний у беременной женщины, то есть в случае, когда потенциальный риск для матери существенно преобладает над вероятной опасностью для плода. Использование средства в период грудного вскармливания не рекомендуется, способность проникать в грудное молоко, не изучена специалистами окончательно.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к использованию состава представлен в следующем виде:

анурия;
почечная кома;
гипокалиемия;
дегидратация;
нарушения оттока мочи;
отравление сердечными гликозидами;
остропротекающий гломерулонефрит;
аортальный стеноз;
стеноз митрального клапана;
повышение центрального венозного давления;
обструктивная кардиомиопатия;
дефицит лактазы в организме пациента;
повышенная чувствительность к компонентам средства;
детский возраст;
период беременности и лактации.

Применение состава при наличии противопоказаний может причинить существенный вред здоровью пациента.

Применения и дозы

Препарат применяют 1 раз в сутки натощак перед завтраком. Средство рекомендуют запивать достаточным объемом чистой воды. При отечном синдроме дозировка составляет 5 мг/сут, с возможностью увеличения объема препарата до 20-40 мг в сутки.

для взрослых

Дозировки препарата подбираются в зависимости от причины использования средства. При расчете весомую роль играет наличие сопутствующих патологий. Пациентам преклонного возраста применение средства Диувер не рекомендовано.

для детей

Запрещается использовать лекарственный препарат в педиатрической практике.

для беременных и в период лактации

Средство не используется в период беременности и лактации. В случае острой необходимости, когда польза для матери преобладает над риском для ребенка, дозы определяются индивидуально.

Побочные действия

К перечню побочных эффектов относят:

головная боль;
спутанность сознания;
мышечная слабость;
тошнота;
понижение показателей температуры тела;
тахикардия;
аритмия;
задержка мочи;
снижение давления;
снижение потенции;
эозинофилия;
аллергические реакции;
анафилактический шок.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При применении лекарственного средства в комплексе с сердечными гликозидами повышается восприимчивость миокарда на фоне снижения концентрации калия и магния в организме пациента. Не рекомендуется сочетать прием в комплексе со слабительными средствами, присутствует риск развития гипокалиемии.

При использовании в комплексе со средствами, снижающими артериальное давление, происходит резкое снижение показателей. Присутствует риск сосудистого коллапса. Пациенты, страдающие должны корректировать дозу гипогликемических средств.

Особые указания

Непереносимость диуретического средства Диувер может проявляться у пациентов с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам. В таком случае состав назначается с соблюдением правил осторожности. В случае необходимости продолжительного применения состава стоит постоянно контролировать показатели артериального давления, в терапевтических целях следует использовать минимально эффективную дозу.

Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, часто сталкиваются с нарушениями водно-солевого баланса. Средство должно применяться под постоянным наблюдением. При проявлении олигурии применение прекращают.

Средство не оказывает влияния на способность пациента управлять транспортными средствами.

Передозировка

На фоне передозировки у пациента проявляются следующие симптомы:

учащение позывов к мочеиспусканию;
снижение объема циркулирующей крови;
нарушение электролитного баланса;
существенное снижение показателей артериального давления;
расстройства кишечника;
коллапс;
нарушения сознания.

Антидот отсутствует. Для устранения беспокоящих проявлений следует спровоцировать рвотный рефлекс и провести промывание желудка. Гемодиализ в этом случае является неэффективным.

Условия хранения

Лекарственное средство следует хранить в недоступном для детей месте при температуре окружающей среды не более 30 градусов. Максимальная продолжительность хранения составляет 3 года от даты выпуска. Запрещается использовать препарат по истечении срока годности.

Аналоги

В продаже представлен широкий выбор аналогов Диувер:

содержит в качестве действующего компонента . В аптеке он бывает в пролонгированных таблетках. Цена на него выше, чем на Диувер объясняется это тем, что референтный препарат и его терапевтический эффект был доказан во время клинических испытаний.
производится в таблетках и является полным аналогом Диувера. Оба препарата имеют одинаковые показания и противопоказания, на фоне их приема могут возникнуть аналогичные нежелательные эффекты. Имеются только небольшие отличия в составе дополнительных ингредиентов.
относится к диуретикам и является заменителем Диувера по клинико-фармакологической группе. Производится лекарство несколькими российскими компаниями, в аптеке бывает в виде таблеток и ампул. По показаниям разрешен к применению в педиатрии, для лечения беременных и кормящих женщин.

Относится к калийсберегающим диуретикам, содержащим в качестве действующего ингредиента спиролактон. Производится препарат в таблетках и капсулах. Препарат рекомендован в качестве мочегонного средства у пациентов с 3-хлет.

Цена

Стоимость Диувера составляет в среднем 591 рублей. Цены колеблются от 226 до 1430 рублей.

Помимо биологически активного компонента торасемида , который может быть в дозировке 5 или 10 мг, в зависимости от формы выпуска, в составе лекарственного средства присутствуют следующие вспомогательные вещества (массовая часть указана соответственно количеству действующего компонента):

моногидрат лактозы – 58,44/116,88 мг;
кукурузный крахмал – 14,56/29,12 мг;
натрия карбоксиметилкрахмал – 0,8/1,6 мг;
безводный диоксид кремния – 0,6/1,» мг;
стеарат магния – 0,6/1,2 мг.

Форма выпуска

Таблетки молочно-белого цвета, круглой формы, двояковыпуклые с фаской с одной стороны и цифровой гравировкой с другой, которая различается в зависимости от дозировки основного действующего компонента. Массовая часть в 5 мг торасемида соответствует цифре 915, а 10 мг – 916 на обороте таблетки.

Продаются фармацевтический препарат в блистерных упаковках из полимерной пленки и алюминиевой фольги, в каждом таком контуре по 10 таблеток. В картонной коробке находится две пластинки (20 штук в коробке).

Фармакологические действие

Диувер (МНН — Diuver ) – это диуретические препарат, группы петлевых мочестимулирующих веществ, то есть основное действие лекарственного средства направлено на петлю Генле (один из основных компонентов структурной единицы почки – нефрона ). Преобладающий фармакологический эффект – торможение обратного всасывания ионов натрия и хлора в восходящем колене петли, что проявляется в уменьшении осмотических показателей внутриклеточной жидкости. Как следствие тормозится почечная реабсорбция воды , увеличивается суточный и избытки жидкости выводятся из организма.

Механизм действия фармацевтического препарата осуществляется посредством блокирования ионных переносчиков в верхушечной части восходящей (другое название сегмента – толстый) части петли нефрона. Также блокируются рецепторы , расположенные в сердечной мышцы. Это позволяет дополнительно увеличить выведение воды , так как гормон надпочечников не воздействует стимулирующим образом на обратное всасывание жидкости.

Сердечные эффекты позволяют нормализовать диастолическую функцию миокарда , так как предотвращается перегрузка повышенным объемом (основная патофизиологическая причина недостаточности сердечных клапанов и последующей гипертрофии отделов сердца). За счет удлиненного цикла работы миокарда и более долгой диастолы уменьшается фиброзирование и склерозирование мышечной ткани внутреннего насоса.

Также Диувер может выступать, как антигипертензивное средство , так как действие Торасемида, основного действующего компонента, реализуется за счет снижения периферического сопротивления сосудов (перегрузочный компонент, приводящий к усиленной работе сердца и, как следствие, повышению ). Механизм данного действия заключается в стимуляции активности ионов калия в гладких клетках мышечного слоя сосудистого русла, за счет чего снижается ответная реакция стенки на воздействия биологических прессоров (эндогенные вещества, например, катехоламины или , гормон задней доли гипофиза).

Стоит отметить, что торасемид , как тиазидный диуретик , обладает рядом преимуществ по сравнению с основным фармацевтическим препаратом данного действия – :

в меньшей степени развивается такое патологическое состояние, как гипокалиемия ;
активность лекарственного средства на основе торасемида выше;
эффект, оказываемый Диувером, более продолжительный, что позволяет проводить длительное консервативное лечение данным препаратом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диувер принимается перорально , быстро и относительно полно (биодоступность препарата составляет 80-90 процентов , в зависимости от индивидуальных особенностей организма) адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация действующих компонентов отмечается через 1-2 часа, после приему таблеток. В крови торасемид связывается с белками плазмы, что обеспечивает диуретический эффект на протяжении следующих восемнадцати часов . Частота мочеиспусканий равномерно возрастает за весь промежуток действия препарата, что является несомненно положительной чертой лекарственного средства (в отличие от Фуросемида, не вынуждает ограничивать активность пациента сразу после приема таблеток).

Метаболизируется лекарство в печени, под действием ферментов системы цитохрома Р450 . В результате химических реакций образуются гидроксилированные метаболиты , которые связываются с белками плазмы крови на 86-97 процентов (доступность связи зависит от биологического превращения компонентов и последовательности реакция окисления и кольцевого гидроксилирования).

Выводится Диувер преимущественно почками (почечный клиренс торасемида составляет 10 мл/мин, на фоне общего – 40 мл/мин) в виде неактивных метаболитов, около восьмидесяти процентов разовопринятой дозы. Период полувыведения фармацевтического препарата составляет около 3-4 часов (при почечной недостаточности показатель никоим образом не изменяется). Незначительная часть метаболитов торасемида выводится посредством гемодиализа и гемофильтрации.

Показания к применению Диувера

Абсолютным показанием для использования диуретического препарата на основе торасемида является отечный синдром на фоне различной патологии. Так при заболеваниях почек, печени, легких в комплексную терапию стоит включить лекарственное средство подобного действия.

Хроническую сердечную недостаточность также гораздо эффективней лечить, если применять петлевые диуретики , способствующие уменьшению накопления жидкости в полостях и тканях.

Показания к применению Диувера при не являются абсолютными, однако большинство клиницистов используют данный препарат в схеме консервативного лечения, так как он обладает сильным и продолжительным действием по сравнению с остальными диуретиками. Положительной чертой использования Диувера также являются его фармакокинетические способности и дозозависимый эффект , позволяющие четко регулировать желаемое терапевтическое действие.

Противопоказания

повышенная чувствительность или непереносимость составных компонентов фармацевтического препарата;
дефицит лактазы (и непереносимость лактозы, как ее следствие) или недостаточность всасывания глюкозы и галактозы;
, эксикоз , гиповолемические состояния;
печеночная кома ;
период лактации ;
интоксикация сердечными гликозидами ;
выраженная гипокалиемия или гипонатриемия ;
острый ;
декомпенсированные пороки сердечных клапанов (в частности стеноз аортального и митрального отверстий );
повышения центрального венозного давления выше 10 мм ртутного столба;
возрастная категория до 18 лет.

Также существует ряд патологических состояний, когда препарат следует принимать только под наблюдением квалифицированных специалистов на стационарном лечении (чтобы при развитии неблагоприятных последствий консервативной терапии помощь была оказана в максимально короткий срок). К таким состояниям относятся:

артериальная гипотензия ;
(особенно артерий мозгового кровообращения);
предрасположенность к повышению плазменной концентрации уратов;
нарушения оттока мочи из мочеиспускательного канала (наиболее частая причина – доброкачественная гиперплазия простаты у мужчин или стенозирующие воспалительные процессы у женщин);
острая стадия (растет риск развития кардиогенного шока и прогрессии патологического процесса);
(снижает толерантность клеток к глюкозе и уменьшает гипогликемический эффект лекарственных средств);
анемия ;
гепаторенальный синдром .

Побочные действия

Препарат может вызывать следующие нежелательные реакции во время комплексного лечения отёчного синдрома:

Со стороны сердечно-сосудистой системы :острую недостаточность кровообращения , чрезмерное снижение артериального давления вплоть до коллапса , (преимущественно тахикардии ), снижение объема циркулирующей крови.
Со стороны мочевыделительной системы : острая задержка мочи , повышение концентрации солей мочевой кислоты в плазме крови, гематурия (кровь в моче), интерстициальный нефрит , .
Со стороны ВЭБ и КЩБ : уменьшение плазменного содержания натрия, калия, хлора, магния, кальция, метаболический алкалоз , гиповолемия , , эксикоз , гемоконцентрация и увеличение вязкости крови.
Со стороны обмена веществ : гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и , как следствие, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, , снижение толерантности к глюкозе (возможна провокация манифестаций сахарного диабета ).
Пищеварительный тракт : (тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ), нарушение активности печеночных ферментов, (преимущественно острый).
Со стороны центральной нервной системы и органов слуха : обратимое нарушения слухового аппарата, шум в ушах , головные боли, головокружение , .
Кожные покровы : , , очаговые высыпания, , фотосенсибилизация , васкулиты , анафилактические и анафилактоидные реакции (вплоть до развития ).
Со стороны периферической крови : уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов (последний проявляется в виде ), апластическая или гемолитическая анемии .

Диувер, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются перорально , запивая небольшим количеством воды. Рекомендуется использовать лекарство сразу после завтрака, когда адсорбция в желудочно-кишечном тракте стимулирована пищевым комком.

Схему приема препарата составляет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей организма и показаний к консервативной санации, обычно при отечном синдроме различного происхождения терапевтическая доза составляет 5 мг торасемида один раз в сутки. Постепенно суточную дозу можно увеличивать до 20 и даже 40 мг на один прием, если того требует патологическое состояние пациента. Прекращают лечение лишь после исчезновения отеков (для подтверждения положительного эффекта используется контрольное взвешивание и проба МакКлюра-Олдрича на скрытые отеки).

Инструкция по применению Диувера при артериальной гипертензии несколько отличается. Начальная доза составляет 2.5 мг, то есть половина таблетки с массовой частью торасемида 5 мг (или соответственно четверть при 10 мг активного компонента). При необходимости увеличить терапевтический эффект суточная доза может возрастать до 5 мг.

Передозировка

Повышенная плазменная концентрация при бесконтрольном приема лекарственного средства вызывает следующие симптомы интоксикации:

частое мочеиспускание с малым удельным весом мочи;
чрезмерный дефицит циркулирующей крови ;
выраженное снижение артериального давления, вплоть до ортостатической гипотензии ;
нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса организма;
коллапс – острая недостаточность кровообращения.

Специфического антидота , который помог бы при интоксикации Диувером на фармацевтическом рынке нет, однако существуют методы консервативного лечения, компенсирующие патологическое состояние организма. Так используются обильные внутривенные инфузии изотоническими и кристаллическими растворами для восполнения потерь ОЦК. Под контролем сывороточных концентраций электролитов и гемтокрита вливаются регуляторы КОС и ВИБ . В особенно тяжелых ситуациях могут быть использованы кровезаменители и компоненты крови .

Если отравления лекарственным средством произошло на фоне недавно принятой повышенной дозы препарата, то эффективно промывание желудка , провокация рвоты , эвакуация содержимого желудка всевозможными способами (используется как консервативная, медикаментозная терапия, так и методы физиотерапевтического воздействия).

Взаимодействие

Торасемид – чрезвычайно активный фармацевтический компонента, способный активно взаимодействовать с большим списком лекарственных препаратов. Так диуретик повышает концентрацию, а соответственно и риск развития побочных эффектов и нежелательных реакций (особенно ото- и нефротоксичность) таких препаратов, как антибиотики групп цефалоспорина и аминогликозидов , , цисплатина, этакриновой кислоты , (взаимодействуют по типу конкурентной ренальной экскреции).

Отдельно стоит отметить, что Диувер снижает эффективностьгипогликемисческих средств , что требует соответствующей коррекции консервативного лечения сахарного диабета. В противном случае возможно развитие гипергликемической или кетоацидотической комы и необратимых изменений в микроциркуляторном сосудистом русле. Также уменьшается фармацевтическое действие ;

почечная недостаточность.

Нестероидные противовоспалительные средства в значительной мере снижают диуретический эффект торасемида , так как тормозят синтез простагландинов , что проявляется в нарушении активности такого биологически активного компонента, как в плазме крови. Вследствие этого уменьшается почечный кровоток и мочеиспускание происходит не столь активно. Этот же механизм действия НПВП усиливает гипотензивный эффект диуретических препаратов (ренин – основной компонент почечной регуляции артериального давления, оказывающий прессорное действие на сосудистое русло).

Не следует сочетать в комплексной терапии и препараты, ингибирующие ангиотензин-превращающий фермент или агонисты ангиотензиновых рецепторов вместе с петлевыми диуретиками , такое лечение может привести к чрезмерному снижению артериального давления и развитию острой недостаточности кровообращения вплоть до коллапса. При абсолютных показаниях, рекомендуется снизить или временно прекратить консервативное лечение торасемидом в таком случае.

У пациентов с высоким риском развития патологии почек (нефропатии различной этиологии) стоит избегать одновременного приема и торасемида , так как это может послужить тригерным фактором для весьма тяжелого заболевания. Побочный эффект циклоспорина – нарушения выведения солей мочевой кислоты почками, а торасемид, в свою очередь, вызывает повышение их концентрации в кровеносном русле. Такое обоюдное действие неминуемо приведет к отложению уратов или развитию .

Условия продажи

Диувер отпускается без рецептурных бланков в аптеках.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить вдали от детей, в сухих помещениях с постоянным температурным режимом от 15 до 30 градусов Цельсия.

Срок годности

Аналоги Диувера

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Диувера представляют собой целую группу петлевых диуретиков , то есть фармацевтических препаратов, которые воздействуют на толстый отрезок петли нефрона. Среди наиболее популярных лекарственных средств стоит отметить такие названия, как: Торасемид , Тигрим , .

Цена аналогов, как правило, несколько ниже, чем у Диувера, однако частота проявления побочных эффектов и нежелательных реакция куда больше. Также проигрывают подобные Диуверу лекарственные средства в силе и продолжительности фармацевтического действия.

Синонимы

При беременности и лактации

Биологически активные компоненты Диувера не обладают терато- или мутагенным эффектом , не оказывают фетотоксического действия, однако способны проникать через барьер между плацентой и плодом . За счет этого торасемид может вызывать уменьшение количество тромбоцитов крови или нарушения водно-электролитного баланса, что окажет деструктивное влияние на закладку органов и тканей будущего ребенка. Потому фармацевтический препарат можно использовать только, если полезный терапевтический эффект для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. При абсолютных показаниях для применения Диувера рекомендуется осуществлять лечение под присмотром квалифицированного медицинского персонала и регулярных дополнительных исследованиях.