Диагностика и лечение фибромы яичника. Фиброма яичника: симптомы, лечение, подготовка к операции и другие рекомендации Понятие и статистика

В женской половой системе возникает много онкологических образований. Одни развиваются периодически (функциональные кисты), другие способны агрессивно влиять на организм. Также, выделяются формирования, не представляющие серьезной угрозы для жизни и здоровья. Так ‒ твердое, нераспространенное доброкачественное формирование, состоящее из волокнистой или соединительной ткани. На ее долю приходится только от 1% до 4% всех опухолей органа. Такие опухоли медленно растут и имеют небольшие размеры (занимают около 7 см в диаметре).

Следует учитывать, что, несмотря на неинвазивный характер наростов, иногда раковая опухоль может возникать внутри фиброидной структуры, чем усугубляет диагностику и терапию.

Причины развития

Возможные условия, влияющие на появление образования, включают:

• ранее менархе и дальнейший период полового созревания, а также нерегулярные менструации;
• бесплодие и связанные с ним проблемы с гормональной сферой пациентки;
• терапия с использованием “Тамоксифена”;
• более старший возраст (за 50 лет) и, соответственно, пре- или постменопауза;
• генетическая наследственность;
• повышенный уровень мужских гомонов.

Однако, точно установить, от чего возникает фиброма яичника, практически не возможно.

Симптомы

Если образование небольшое (до 6 см), то симптомы появляются очень редко. При размере более 10 см, может сопровождаться такими признаками:

• Синдромом Мейгса, связанным с асцитом (накоплением жидкости в полости матки или брюшном отделе), а также плевритом (избытком жидкого вещества вокруг легких).
• Брюшным и тазовым дискомфортом в очень запущенном состоянии. Около 45% женщин говорят об этом обстоятельстве.
• Иногда опухоли производят андрогены, о которых свидетельствует рост волос на лице, акне, а также выпадение волос на голове.
• Необычно сильные кровотечения. Женщины могут испытывать нерегулярные, тяжелые месячные или вообще их отсутствие.
• Увеличением размеров живота и веса. Этот признак способен сопровождаться асцитом.
• Давлением на мочевой пузырь.
• Возможные запоры и боли при физиологических потребностях жизнедеятельности человека.

Что входит в диагностику?

Доброкачественная фиброма правого яичника, как и левого, часто трудно определяется до операции и ошибочно диагностируется как из-за твердой природы. При обследовании выглядит как уплотнение беловато-желтого цвета.

Иногда наблюдается повышенный уровень в сыворотке гормона СА125, что может ошибочно трактоваться как злокачественная опухоль.

Для выяснения особенности уплотнения, важную роль играет тщательная диагностика:

1. Гинекологический осмотр. Регулярные визиты к врачу способствуют выявлению всех неясных образований. Анамнез устанавливается и с помощью индивидуальных жалоб пациентки.
2. Тест на беременность также помогает исключить вероятность внематочного плода.
3. УЗИ с использованием устройства для внутреннего обследования для подтверждения подозрений.
4. Если все же диагноз остается неясным, применяется магнитно-резонансная или компьютерная томография.
5. В некоторых случаях может быть рекомендован гистологический анализ.
6. Тест на кровь изымается для проверки наличия опухолевых маркеров ().

Лечение фибромы яичника

При диагностировании небольшого уплотнения желательно некоторое время подождать и понаблюдать за развитием ситуации. Возможно, не нужно будет предпринимать никаких терапевтических мероприятий. Применение оральных контрацептивов в этом случае не рекомендовано. Однако, определенное время следует избегать наступления беременности.

Если образование вызывает дискомфорт или препятствует деторождению, тогда рекомендованы разные способы хирургического иссечения. Большинство из них очень эффективны. И, как правило, обеспечивают максимальный результат при минимальном влиянии на репродуктивную способность.

Фиброма яичника – фото:

Операция по удалению фибромы яичника

Когда формирование продолжает расти, врачи все-таки настаивают на резекции. В зависимости от стадии прогрессирования, для выполнения хирургии рекомендованы такие методы:

Лапароскопическая операция

Наилучший способ избавиться от фибромы яичника. В области живота делаются три или четыре маленьких разреза. Через них вводится камера и подсвечивание. С помощью технических инструментов врач имеет детальное видеоизображение, что ретранслируется на большой монитор в операционной. Таким образом, современный прогресс способствует качественному избавлению от нежелательных наростов. Удаление фибромы яичника делают в больнице под общим наркозом.

Восстановление после операции занимает около двух недель. Разрезы быстро заживают, оставляя крошечные шрамы, которые, к сожалению, исчезают в течение долгого времени.

Резекция пораженной части яичника

Требуется в случае наличия уплотнения больших размеров (превышающих 10 см), которое не может быть удалено посредством менее инвазивных способов. Необходимость применения такого радикального метода обосновывается определением образования, плотно сросшегося с органом. Иногда перед и после иссечения проводится курс химиотерапии. Он предназначен для уменьшения твердой опухоли и плавного выведения больного из постоперационного состояния.

Метод показан для женщин, пребывающих в возрасте около менопаузы, когда фертильная деятельность организма не является важным условием.

В общих чертах, – это нераковое уплотнение, требующее постоянного наблюдения. Поскольку опухоль возникает в одной части парного органа, то симптомы и терапевтические меры будут одинаковые и для другой.

С фибромой яичников сталкивается десять процентов женщин, у которых есть какие-либо доброкачественные новообразования в органах репродуктивной системы. Данная патология фиброма может возникать в любом возрасте, начиная со времени полового созревания, но чаще всего развивается эта в период менопаузы. Общие этиологические факторы сводятся к гормональным изменениям. Данное заболевание может появиться абсолютно у любой женщины, поэтому всем необходимо знать, в каком возрасте его ждать и как с ним бороться.

Каждая женщина, которая беспокоится о своем здоровье, должна периодически посещать врача гинеколога и проходить обследование на наличие доброкачественных новообразований в гинекологии посредством УЗИ органов малого таза. При наличии фибромы проводится ее оперативное удаление лапароскопическим или полостным методом в зависимости от размера опухоли и возраста пациентки.

Что такое фиброма яичника

Что такое фиброз и как он лечится, опасен ли он, полезно знать всем женщинам при заболеваниях яичников. Фиброма (фиброз) – это округлая доброкачественная опухоль, которая имеет ровную или узловатую поверхность. По размеру она может быть до двенадцати сантиметров, но в среднем – около семи. Опухоль имеет ножку, поэтому является подвижной, из-за чего иногда возникает осложнение в виде перекрута.

Образование чаще всего 1-стороннее, располагающееся, преимущественно, справа, поскольку правый яичник лучше снабжается кровью. Поражение другого яичника тоже встречается, но намного реже. В исключительных случаях фиброма может поражать сразу два придатка. Если в образовании есть псевдополости, то по консистенции опухоль будет плотной и эластичной. Если присутствует выраженный отек, фиброма мягкая. Если откладываются соли кальция, опухоль твердеет.

Причины возникновения

Достоверно неизвестно, какая причина может быть стопроцентно причастной к появлению данного заболевания, но есть предположительные причины и факторы развития такой болезни, как фиброма правого яичника. Речь идет именно о правом придатке, потому что в левом развитие болезни фибромы встречается крайне редко. К патологии может привести сильная гормональная перестройка, происходящая при следующих обстоятельствах:

• раннее наступление полового созревания;
• климакс и некоторый отрезок времени до и после него;
• заболевания мочеполовой системы хронического течения, а также новообразования в органах репродуктивной системы – киста яичника, миома матки, андексит, оофорит и др.;
• понижение защитных функций организма;
• нерегулярная или отсутствующая половая жизнь;
• поздняя первая беременность и роды (после тридцатилетнего возраста);
• сбои в работе эндокринной системы;
• аборты или самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
• операции на репродуктивных органах и диагностическое выскабливание матки;
• повышенный уровень в организме андрогенов (мужских гормонов);
• прием гормональных контрацептивов без перерыва или неправильное лечение болезней гормональными препаратами.

Наследственность играет не последнюю роль в образовании фибромы. Женщины, у которых в роду были случаи доброкачественных новообразований, сталкиваются с этой опухолью в два раза чаще. Как видно, предрасполагающих факторов довольно много, поэтому всем женщинам необходимо быть на чеку, и дважды в год посещать гинеколога.

Классификация

По поражению придатков фиброма бывает правосторонней (самой распространенной), левосторонней и двухсторонней, что встречается крайне редко. Помимо этого, есть две основных формы заболевания:

1. Диффузная фиброма – у новообразования нет оболочки, она поражает яичник полностью;
2. Отграниченная фиброма – имеет капсулу, отделяющую ее от придатка и ножку, которой крепится к яичнику.

Первый тип опухоли встречается более часто, чем второй. Также фиброма разделяется на доброкачественную, пограничную, склонную к злокачественному перерождению. Признаком пограничной фибромы является ускоренный ее рост.

Симптомы заболевания

Небольшая фиброма может на протяжении длительного времени никак не проявлять себя, поэтому женщина может даже не подозревать о том, что в ее организме происходит патологический процесс. По мере роста опухоли начинают возникать симптомы, указывающие на синдром Мейгса:

• асцит;
• анемия;
• плеврит;
• вздутие живота;
• болезненные ощущения внизу живота;
• одышка;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• тахикардия.

Асцит является частым признаком фибромы яичника, который возникает при выделении из опухоли в брюшную полость жидкости. В результате живот увеличивается в обхвате. Чем больше жидкости выделяется при асците, тем больше сдавливаются внутренние органы, что приводит к их функциональному расстройству и соответствующим симптомам.

Как правило, если нет сопутствующих заболеваний, которые приводят к нарушению менструального цикла, то он при фиброме остается в норме. От того что опухоль сдавливает соседние органы, нарушается мочеиспускание и дефекация. Женщина ощущает тяжесть по стороне пораженного яичника.

Иногда возникает осложнение перекрут ножки узла, который проявляется высокой температурой тела, задержкой стула, рвотой, острой режущей болью в животе. При возникновении таких симптомов должна быть вызвана «скорая» помощь, которая доставит женщину в хирургическое отделение ближайшей гинекологии.

Диагностика

Так как данная патология часто протекает без каких-либо симптомов, она может быть выявлена случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ) по поводу обследования органов брюшной полости и репродуктивной системы из-за другого заболевания. Обязательно проводится во время диагностики общий анализ крови, общий анализ мочи.

• гинекологический осмотр и двуручное исследование;
• анализ венозной крови на онкомаркер CA-125 и HE 4;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Во время диагностических процедур определяют размер и форму опухоли, ее локализацию, структуру, а также проверяют новообразование на злокачественность. После того как будет поставлен диагноз, доктором подбираются методы лечения.

Лечение

При фиброме яичника лечение проводится посредством хирургического вмешательства. Если опухоль поразила придатки или один из них, без операции не обойтись, поскольку лекарственные препараты не оказывают никакого воздействия на фиброму. Медикаментозное лечение может проводиться уже после оперативного вмешательства в качестве восстанавливающей терапии.

Операция направлена на удаление опухоли, во время чего врачи стараются максимально сохранить яичник. Это важно для молодых пациенток и для тех, кто в будущем панирует беременность. Если фиброма имеет ножку, она удаляется вместе с капсулой, придаток во время этого не затрагивается. При диффузном новообразовании проводится удаление патологических тканей яичника.

Женщинам, у которых уже наступил климакс или должен вот-вот наступить, проводится полное удаление придатков. После такой операции необходимо всю оставшуюся жизнь принимать гормональные препараты. В зависимости от того, какие размеры имеет опухоль, операция может проводиться двумя методами:

1. Лапароскопия – является одним из наиболее эффективных и малотравматичных методов удаления фибромы. Данная операция проводится, если опухоль имеет небольшие размеры.
2. Полостная операция – является более травматичным способом удаления фибромы, однако она необходима, если опухоль имеет большие размеры.

Перед проведением хирургического вмешательства больную кладут в хирургическое отделение гинекологии и проводят предоперационное обследование. Вечером накануне операции нельзя принимать пищу позже семи часов и пить позже десяти. В день удаления опухоли прием пищи и напитков запрещен, также необходимо принять слабительный препарат, чтоб заполненный кишечник не мешал манипуляциям хирурга. После операции пациентка должна находиться в движении, это поможет предотвратить образование спаек.

Народные средства

Для пациентки терапия против фибромы не может состоять из рецептов народной медицины, поскольку ни отвары, ни настои, ни другие народные методы никоим образом не влияют на опухоль. Женщины, решившие лечиться исключительно народной медициной, попросту теряют драгоценное время и, все равно, потом обращаются к доктору, но уже со слишком большой опухолью или с осложнениями.

Прогноз и профилактика

Прогноз фибромы яичника в большинстве случаев благоприятный, данная опухоль малигнизирует только в одном проценте случаев. После окончания лечения женщина может через год планировать беременность, если в ходе операции была сохранена хоть часть одного из двух яичников (при двустороннем поражении). Риск рецидива после удаления фибромы настолько минимален, что считается исключением.

Если не обращать внимания на опухоль и не заняться ее лечением, могут возникнуть осложнения в виде кровоизлияний, некроза узла, нагноения, перекрута ножки и возникновения инфекционного воспаления. Для того чтобы свести к минимуму риск появления опухоли и ее осложнений, необходимо дважды в год проходить плановый осмотр у гинеколога и раз в год делать УЗИ органов малого таза. Немаловажно свести к минимуму факторы риска.

Фиброма яичника относится к патологии, которая встречается достаточно часто. По статистике, образования яичников составляют 25% (10 лет назад - 6–12%) среди всех опухолей женских половых органов, 75% из них - доброкачественные, 10% - приходятся на фиброму.

Опухоль образуется в возрасте от 40 до 60 лет, но возможно и более раннее развитие. Описано даже возникновение фибромы в период раннего полового созревания, но это исключительно редкие случаи.

Сложность заболевания состоит в том, что симптомы проявляются только при достижении новообразованием больших размеров. Сама женщина может не догадываться об имеющейся у неё патологии.

Фиброма является доброкачественной опухолью, образованной из соединительной ткани.

Её отличительные особенности:

• гормонально неактивная;
• редко малигнизируется;
• медленно растёт;
• гладкая или покрытая узлами;
• имеет круглую или овальную форму;
• в размере достигает 20 см;
• в основном поражает один яичник.

По консистенции:

1. эластичная - если внутри опухоли имеются полости (цистаденофиброма);
2. мягкая - в случае отёка;
3. твёрдая - при отложении кальция на стенках.

Бывает подвижной на ножке, которая содержит сосуды (кровеносные и лимфатические), нервные окончания.

Виды фибромы яичника

Существует два вида фибромы:

• диффузная;
• отграниченная.

1. Диффузная фиброма:

• без капсулы;
• распространяется по всей ткани яичника;
• встречается чаще отграниченной.

2. Отграниченная:

• редко встречается;
• имеет ограничительную капсулу;
• легко диагностируется при осмотре;
• сохраняется некоторая часть нормальной ткани яичника.

При маленьких размерах отграниченной фибромы функция яичника не нарушена, беременность и роды протекают нормально, без осложнений.

Причины и факторы развития

До настоящего времени конкретные причины появления новообразования не выявлены. Поскольку фиброма яичника свойственна женщинам преимущественно зрелого возраста, к факторам, провоцирующим её появление, относятся:

1. изменённый гормональный фон, в том числе в результате эндокринной патологии;
2. нарушенный обмен веществ;
3. сниженный иммунный статус;
4. имеющиеся воспалительные заболевания яичников (аднекситы, офориты);
5. наследственная предрасположенность.

Кроме того, толчком для образования фибромы могут стать:

• аборты;
• вирусные или бактериальные инфекции;
• сильные стрессовые ситуации.

Клинические проявления

Размер опухоли яичника варьируется от микроскопического до огромного. Соответственно, клинические проявления при опухоли до 3 см отсутствуют. Как правило, она является «случайной» ультразвуковой находкой. Иначе может существовать незамеченной в течение длительного времени.

При таких размерах опухоли функции яичника не нарушаются, беременность и роды протекают нормально. Кроме того, опухоль растёт очень медленно, но при определённых условиях способна за короткий промежуток времени сильно увеличиться в размерах. Тогда появляется развёрнутая клиническая картина, что заставляет пациентку обратиться к гинекологу.

Жалобы возникают при достаточно больших размерах образования:

• тупые боли в нижней части живота или пояснице, не связанные с месячными; боли появляются в результате растяжения капсулы фибромы или яичника, сдавления нервных сплетений;
• запоры, дизурия - результат сдавления растущей опухолью отрезков кишечника и мочевого пузыря.

Развивается триада Мэйгса (в 10% случаев):

• анемия;
• асцит;
• плеврит.

1. Возникает резкая слабость, головокружение, сердцебиение, тахикардия свыше 100 уд/мин, одышка, изменения в общеклиническом анализе крови - симптомы анемии.
2. Асцит - результат попадания серозного транссудата в брюшную полость. Живот увеличивается, в его полости скапливается жидкость, нарастает слабость, немотивируемая утомляемость.
3. Транссудат при переизбытке через отверстия (люки) в диафрагме проникает в грудную полость, вызывая развитие гидроторакса, появляются следующие жалобы:

• одышка в покое, усиливающаяся при движениях;
• боли в грудной клетке.

Фиброма является причиной развития кахексии и полисерозита.

Полисерозит возникает в 40% случаев, характеризуется наличием жидкости в брюшной и грудной полости и в сумке перикарда. Состояние зависит от количества накопившейся жидкости, сдавливающей органы. Фиброма при этом может быть незначительных размеров и выявится только после удаления асцитической жидкости.

При имеющихся симптомах фибромы яичника в сочетании с полной триадой Мэйгса обязательно обследование на рак яичников.

Сама опухоль не вызывает болезненных ощущений даже при пальпации и не нарушает менструальный цикл, как упоминалось выше.

Диагностика фибромы яичников

Для установления диагноза необходимо выяснить анамнез, подробные жалобы и провести обследования для обнаружения опухоли.

1. В диагностике на первом месте находится гинекологический осмотр, при котором определяется наличие опухоли, её величина, плотность, подвижность, расположение по отношению к другим половым органам. Бимануальный осмотр даёт общие представления об новообразовании, но малоэффективен в следующих ситуациях:

• при маленьких или гигантских размерах опухоли;
• при ожирении;
• при спаечных процессах в брюшной полости.

2. Кроме того, необходимы анализы крови:

• общеклинический (возможны изменения, характерные для анемии);
• онкомаркеры (СА – 125, НЕ 4) для исключения онкологической природы образования.

3. Инструментальные методы:

• УЗИ органов малого таза;
• КТ - компьютерная томография (при неинформативности УЗИ);
• МРТ - магнитно-резонансная томография;
• лапароскопия с последующей биопсией - это основной метод исследования: на основании патоморфологического изучения удалённой опухоли выставляется окончательный диагноз;
• в непонятных случаях - пункция плевральной и брюшной полостей с цитологическим исследованием жидкости.

Все вышеперечисленные инструментальные исследования равнозначны для диагностики - выявляют наличие опухолевидного образования, его размеры, форму, плотность (эхогенность). При неинформативности УЗИ по каким-либо причинам переходят к более сложным обследованиям в виде КТ и МРТ, благодаря которым получают те же сведения.

Дифференциальная диагностика фибромы яичников

Дифференциальную диагностику фибромы яичников проводят с такими патологиями:

• субсерозным миоматозным узлом матки;
• кистомой яичника;
• метастатическим раком яичника;
• фолликулярной кистой яичника;
• кистой жёлтого тела яичника.

Субсерозный миоматозный узел матки

Субсерозный миоматозный узел матки - доброкачественное образование:

• гормонально зависимое;
• исходит из гладкомышечной и фиброзной ткани матки;
• локализуется в матке - различная;
• размеры - от микроскопических до огромных (весом около килограмма);
• бывает на широком основании или ножке.

В основном образуется на поверхности матки под серозной оболочкой. Выявляется сразу при бимануальном гинекологическом осмотре и на УЗИ.

Метастатический рак яичника

Метастатический рак яичника - злокачественное образование, возникшее из клеток первичного рака, локализующегося в другом органе. Чаще всего сопровождает злокачественные опухоли:

1. молочной железы;
2. желудка;
3. прямой кишки;
4. шейки матки;
5. тела матки;
6. мочевого пузыря;
7. лимфогрануломатоз.

Некоторое время протекает бессимптомно. Затем, с ростом метастазов, возникают типичные симптомы сдавливания органов растущей опухолью:

• боли в животе;
• запоры, чередующиеся с поносами;
• метеоризм;
• дизурия;
• увеличение живота.

При осмотре и пальпации определяется плотное болезненное бугристое образование, для которого характерно:

1. двустороннее поражение (в отличие от фибромы);
2. увеличение регионарных лимфоузлов.

Особой сложности в диагностике не представляет. Прогноз неблагоприятный.

Кистома яичника

Кистома яичника - также наиболее частая доброкачественная опухоль яичника, возникает из эпителиальных тканей.

Является многокамерным образованием, в отличие от фибромы яичника, и характеризуется:

• быстрым пролиферативным ростом, и в связи с этим - достигает больших размеров (до 30 см и более);
• бессимптомным течением на ранних стадиях;
• клиническим сходством с фибромой яичника в процессе роста;
• локализацией (находится кзади от матки в крестцовой впадине);
• вызывает нарушение менструального цикла (в отличие от фибромы);
• имеет анатомическую ножку (состоит из сосудов и нервных окончаний).

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника - это доброкачественная киста, возникающее из неовулированного фолликула, составляет 80% от всех жидкостных образований. Представляет собой однокамерное образование с жидкостным содержимым, в чём его существенное отличие от фибромы.

Встречаются у женщин репродуктивного возраста:

• размеры - от 3 до 8 см;
• на ранней стадии клиника отсутствует;
• по мере роста возникают боли в животе;
• приводит к нарушениям менструального цикла (в отличие от фибромы яичника);
• вызывает бесплодие;
• определяется на УЗИ;
• к началу менструации или после 2–3 циклов может разрешиться самостоятельно;
• никогда не малигнизируется.

Киста жёлтого тела яичника

Киста жёлтого тела яичника - образование яичниковой ткани, развившееся из нерегрессировавшего жёлтого тела:

1. протекает бессимптомно;
2. исключительно редко беспокоят боли в животе;
3. редко вызывает нарушение менструального цикла.

Диагностируется на УЗИ в первую фазу цикла. Цветная допплерография дифференцирует от других образований яичника (отсутствие васкуляризации кисты). В сомнительных случаях для дифдиагностики проводится диагностическая лапароскопия.

Может исчезнуть после 3–4 менструальных циклов.

Отличительные признаки текомы яичника.

Текома - эстрогенпродуцирующая опухоль, составляет 3.8% от всех новообразований яичника. В отличие от гормонально – неактивной фибромы яичника, текома:

• возникает у женщин от 60 лет и старше (в отличие от фибромы), встречается и у молодых пациенток, но у них протекает злокачественно;
• процесс односторонний;
• размеры колеблются от незначительных до головки новорождённого;
• форма - округлая или овальная;
• консистенция - плотная;
• характерное клиническое проявление - асцит.

Лечение

Фиброма яичника лечится исключительно хирургическим методом. Лекарственному «рассасыванию» не подлежит. Народными методами не лечится.

У пациенток детородного возраста операция проводится лапароскопическим методом: опухоль вылущивается, если её размеры невелики; яичник сохраняют. При размере больше 3 см яичник полностью удаляют, т. к. из-за сдавливания опухолью атрофируются железы и ткань яичника.

Существует несколько противопоказаний к оперативному вмешательству:

1. беременность;
2. декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы;
3. возраст старше 60 лет;
4. аллергические реакции на препараты анестезии.

Перед проведением операции проводится подготовка и тщательная диагностика: выявляется локализация, размер, вид фибромы яичника.

Подготовка заключается в выявлении и профилактике аллергических реакций на анестетики и обезболивающие препараты, а также лечении:

• обострений хронических заболеваний (если такие имеются);
• вирусных или других инфекционных болезней при их наличии.

Народные средства в лечении

Народными методами фиброму яичника не лечат. Но если всё-таки возникнет вопрос о применении рецептов народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом.

Народные средства используются иногда для урегулирования гормональных расстройств, нормализации обменных процессов, повышения иммунного статуса, для улучшения общего состояния. С этой целью применяются гинекологические сборы, в состав которых входят спорыш, цветки календулы, чистотел, мята, хвощ, крапива.

Все компоненты берутся в равных пропорциях, 20 гр их заливается 200 мл кипятка, настаивается в течение 12 часов и принимается в процеженном виде по 20 мл трижды в день.

Прогноз лечения и возможные осложнения. Последствия.

Прогноз для здоровья и наступления беременности благоприятный. В 1% может произойти трансформация доброкачественной фибромы в злокачественное образование. Существует возможность рецидива, если в ходе хирургического вмешательства была повреждена капсула.

Возможные осложнения:

• перекрут ножки;
• кровоизлияние;
• некроз;
• нагноение;
• озлокачествление (в редких случаях - 1%).

Профилактика

Специфические меры по профилактике фибромы яичника отсутствуют. Предупредить развитие заболевания невозможно. Считается, что ограничения питания, половой близости и физической нагрузки не нужны.

Общие правила для ранней диагностики:

1. своевременное прохождение профосмотров; обращение к врачу в непонятных ситуациях;
2. обязательное ежегодное УЗИ обследование матки с придатками;
3. своевременное лечение выявленных заболеваний;
4. поддержание высокого иммунного статуса.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть женщины с миомой матки - чаще всего при наличии миомы развивается фиброма яичника.

Только так можно выявить фиброму яичников и предотвратить её дальнейшее развитие.

Фиброма яичника представляет собой объемное новообразование доброкачественного характера, развивающееся из эпителиальных тканей (стромы) этого парного репродуктивного органа. В отличие от множества других образований, описываемое не синтезирует гормоны и считается «немым», малосимптоматичным. На долю указанного заболевания приходится порядка 10% обращений к врачу-гинекологу. Что же такое фибромы яичника и что о них положено знать?

Краткая характеристика

Фиброма яичника - новообразование яйцеобразной либо круглой формы с ровными, четкими контурами. Отличается неинфильтративным компрессирующим ростом (когда по мере увеличения структуры происходит сдавливание окружающих тканей, но прорастания нет). Встречается, преимущественно, у женщин старшей возрастной группы (50 лет и старше).

Зачастую возникновение и развитие подобных опухолей связывают с гормональными пиками: в пубертатном периоде, в момент вынашивания плода, до или сразу после менопаузы.

По фактуре фиброма мягкая, если отсутствуют отложения солей кальция. При присутствии кальцификатов (петрификатов) приобретает жесткую, скорлупообразную текстуру. Поскольку опухоль слабо васкуляризирована (мало кровеносных сосудов) разрастание ее происходит сравнительно медленно. В случаях застарелого процесса новообразование содержит участки некроза из-за недостаточности питания и одновременного повышения пролиферативной активности. Фиброма редко склонна к малигнизации: вероятность подобного исхода не превышает 1%.

Речь идет о сравнительно благоприятном в плане излечения заболевании. Важно своевременно начать терапию.

Этиология и факторы развития

Доподлинно о причинах развития болезни неизвестно ничего. В медицинской науке есть лишь некоторые догадки о механизме формирования фиброзных образований. С точностью можно говорить только о факторах, которые становятся триггерами патологического процесса:

• Нарушения гормонального фона в период до полового созревания. Снижение концентрации женских специфических гормонов - фактор риска. Изменение концентрации этих веществ происходит в пиковые моменты, как уже и было сказано.
• Эндокринные заболевания. Организм - сложная биохимическая система. Если наблюдается недостаток гормонов гипофиза, щитовидной железы, не будет нормального синтеза женских специфических веществ. Это прямой путь к развитию проблем с репродуктивной системой.
• Нарушения в работе иммунитета. В организме ежесекундно возникают атипичные клетки. Единственный фактор, препятствующий разрастанию опухолей - иммунитет. Сбои в работе защитной системы приводят к неопластическим процессам.
• Воспалительные заболевания яичников и их придатков. Приводят к повышению скорости деления клеток ввиду необходимости начать регенеративный процесс.
• Наличие опухолей репродуктивной системы. В том числе миомы матки, кистоза яичников.

Что такое фиброма яичника, и насколько опасно данное новообразование: этот вопрос можно встретить на многих форумах. Опухоль состоит из соединительных тканей, не отличается гормональной активностью и лишь в одном проценте случаев имеет склонность к перерастанию в злокачественное образование. Как правило, фиброма яичника протекает без каких-либо симптомов. Патология проявляется только при достижении образованием больших размеров. В гинекологической практике данное заболевание встречается только у десяти процентов пациенток, у которых диагностированы те или иные доброкачественные новообразования в придатках.

Разновидности фибром

Если понятно, что такое фиброма яичника, следует разобраться с тем, в каком возрасте встречается болезнь, и какие ее виды существуют в современной гинекологии. Эта патология органов малого таза может возникать в любом возрасте, начиная с периода полового созревания. Однако чаще всего она поражает женщин, вступивших в период менопаузы или переменопаузы. Риск развития такой доброкачественной опухоли наибольший в возрасте от 40 до 60 лет.

Фиброзная киста яичника может представлять собой образование овоидного или округлого типа, имеющее узловатую или ровную поверхность. Его размеры максимально достигают двенадцати сантиметров. Если развитие фибромы протекает с наличием псевдополостей, она обретает плотно-эластичную консистенцию.

Важно! При выраженной отечности, опухоль отличается мягкой консистенцией. Иногда в образовании откладываются соли кальция, из-за чего оно становится твердым. В большинстве случаев фибромы развиваются только с одной стороны.

Новообразование подвижно благодаря наличию ножки. Фиброма яичника с медицинской точки зрения представляет собой образование, состоящее из веретенообразных клеток, которые переплетены между собой в различных направлениях. При отечности клетки обретают звездчатую форму. На срезе это новообразование отличается белым или бело-серым оттенком.

Как правило, в процессе развития фибромы практически не образуются сосуды. Существуют такие формы заболевания:

• Отграниченная с четко выраженной капсулой, которая отделяет новообразование от тканей придатка;
• Диффузная, при которой яичник поражен полностью.

В фиброзных тканях нередко содержатся кисты. Сама опухоль отличается медленным ростом, однако, если в тканях произошли какие-либо дистрофические процессы, образование может расти быстрее. В данном случае диагностируется пограничное состояние, которое характеризуется низким злокачественным потенциалом. Небольшие образования никак не влияют на функциональность придатков, поэтому у пациенток с таким диагнозом может наступать беременность. Гиперцеллюлярная фибротекома склонна к рецидивам, особенно если ее капсула была повреждена во время оперативного вмешательства.

Причины развития патологии

Если врачи могут без труда дать ответ на вопрос, что такое фиброзность яичника, то назвать причину появления такой патологии не сможет даже квалифицированный гинеколог. Дело в том, что факторы, влияющие на развитие патологии, еще досконально не изучены. Согласно результатам исследования некоторых ученых, данная болезнь развивается на основе стромальных тканей придатков. Однако известны случаи, когда опухоль образовывалась из фиброзных тканей брюшной полости. Ученым удалось лишь выделить группу пациенток, у которых существует риск развития патологии. К ним относятся женщины с такими заболеваниями:

• сбои в работе иммунной системы;
• различные болезни органов малого таза;
• нарушения эндокринного характера;
• наличие хронических воспалительных процессов в матке или яичниках.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев фиброма яичника симптомы имеет скрытые. Если размеры новообразования не превышают трех сантиметров, а придатки при этом продолжают нормально работать, симптомы заболевания на протяжении длительного периода времени могут вовсе отсутствовать. Когда опухоль достигнет больших размеров, появляются признаки синдрома Мейгса, сопровождающиеся асцитом, плевритом и анемией. Женщина в данном случае может наблюдать появление таких симптомов фибромы яичника:

• боли внизу живота;
• периодическое вздутие живота;
• ощущение слабости и быстрая утомляемость;
• тахикардия;
• одышка.

Нередко заболевание сопровождается асцитом, формирующимся при попадании в брюшную полость транссудата из новообразования. У некоторых женщин фибротекома яичника приводит к формированию гидроторакса. Это происходит из-за того, что асцитическая жидкость попадает в плевральную полость из брюшной. Иногда симптомы могут стать явными из-за развития кахексии или полисерозита. Проявление патологии напрямую зависит от степени развития и того, насколько размеры новообразования влияют на соседние органы.

Обратите внимание: Если течение заболевания сопровождается осложнениями, женщина, так или иначе, обратит внимание на изменение своего самочувствия. Так, при некрозных процессах или кровоизлиянии появляются признаки раздражения брюшины. В большинстве случаев фиброзность никак не сказывается на менструальном цикле.

Если у пациентки присутствуют другие заболевания женской половой системы, к их симптомам могут присоединиться проявления фибромы. Узнать о наличие фиброза можно и в случае появления осложнений в виде некроза, перекрута ножки новообразования, гнойных процессов, кровоизлияния или начала перерастания доброкачественного образования в злокачественное.

Методы диагностики

По симптомам фиброму яичника определить не удается, поэтому диагностируют заболевание в большинстве случаев при очередном гинекологическом осмотре или при обращении к врачу с жалобами на другую болезнь. Диагностировать такой тип опухоли придатков удается на основе результатов двуручного исследования на гинекологическом кресле и ультразвуковой диагностики. Для подтверждения заболевания и определения характера опухоли иногда требуется более тщательное обследование, включающее сдачу крови на онкомаркеры НЕ 4 и СА-125, а также инструментальные методы КТ и МРТ. Чтобы узнать, фибротекома яичника – это, доброкачественное образование или злокачественная опухоль, требуется дополнительное гистологическое исследование.

Важно! При осмотре на кресле врач может обнаружить новообразование сзади или сбоку от матки. Оно может иметь узловатую или ровную поверхность. Чаще всего при обследовании женщина не ощущает болезненность.

На ультразвуке с ЦДК фиброзное тело выглядит как образование овальной или округлой формы с ровными и четко просматривающимися контурами. В ходе ЦДК в фиброзных тканях не просматриваются сосуды. Такая опухоль отличается аваскулярной природой. Некоторым женщинам назначается пункция брюшины или плевральная пункция с последующим цитологическим исследованием. Если проводится операция по удалению фибромы, обязательно выполняется гистологическое исследование ее тканей.

Лечение

Лечение фибромы яичника никогда не проводится медикаментозно. Устранить опухоль можно только хирургическим путем. Методы оперативного вмешательства и его объем определяется в зависимости от размера образования, возраста пациентки, состояния матки и второго придатка, наличия сопутствующих патологий. У женщин, которые находятся в детородном возрасте, для лечения фибром яичников небольшого размера достаточно проведения лапароскопии опухоли. При этом функции яичника удается сохранить. Если пациентка находится в климактерическом возрасте, врачи рекомендуют провести удаление придатков.

В большинстве случаев прогноз при фибротекомах является благоприятным. Лишь у одного процента женщин это патологическое новообразование перерастает в злокачественную опухоль. После проведения оперативного лечения, можно без опасений планировать беременность.

Обратите внимание: На сегодняшний день не существует определенных профилактических мер, позволяющих избежать формирования фибром. Однако для снижения риска появления осложнений или перерастания доброкачественной опухоли в злокачественную, рекомендуется хотя бы раз в год проходить гинекологические осмотры и делать УЗИ.

Также стоит внимательно относиться к половой жизни и своевременно лечить все заболевания половой сферы. Не стоит забывать и о состоянии иммунной системы, правильном питании и здоровом образе жизни.

Видео: Характеристика и лечение фибромы