Что значат красные лучи перед обмороком. Причины потери сознания. Лечение после обморока

Обморок, или синкоп – это приступ кратковременной потери сознания с нарушением мышечного тонуса, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Обморок – это не заболевание, а всего лишь симптом какого-то состояния организма, причем не всегда причиной является болезнь. Основным механизмом развития обморока считается внезапное уменьшение кровоснабжения головного мозга. Несмотря на множество причин, приводящих к обмороку, его клиническая картина довольно однотипна (с небольшими особенностями). В этой статье мы поговорим о том, чем проявляется обморок, об основных разновидностях обмороков и их лечении.

Обмороки являются весьма распространенным явлением. Почти треть населения земного шара хотя бы раз в жизни перенесла синкоп. Распространенность обмороков увеличивается с возрастом, особенно это заметно после 65 лет (в этой возрастной категории частота увеличивается в 2 раза). А вот дети, наоборот, очень редко страдают такими состояниями.

Почему возникает обморок?

Основной причиной возникновения обморочного состояния считается преходящее снижение кровообращения в головном мозге. В результате такие структуры мозга, как ретикулярная формация и кора больших полушарий, не получают достаточного количества питательных веществ и энергии. Ретикулярная формация держит весь организм в тонусе посредством активирующего влияния на кору больших полушарий и рефлекторную деятельность. Из всех структур мозга она наиболее чувствительна к дефициту питания, поэтому реагирует на внезапное изменение кровотока первой. Вследствие дисфункции ретикулярной формации нарушается равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами с преобладанием последнего. Резкое превосходство парасимпатических влияний, реализуемых с помощью блуждающего нерва, и становится причиной всех симптомов обморока.

Обморок является весьма кратковременным состоянием, потому что сопровождается снижением мышечного тонуса и падением, в результате чего человек принимает горизонтальное положение. В такой позе возобновляется приток крови к мозгу в достаточном количестве, и все симптомы исчезают. По этой же причине, если успеть принять горизонтальное положение, когда становится плохо, можно избежать развития обморока.

Симптомы обморока

Приступ обморока делится на несколько стадий:

• предобморока, или липотимии;
• собственно обморока;
• постобморочного состояния.

Липотимическое состояние возникает непосредственно за несколько десятков секунд перед потерей сознания (чаще всего длится от 4-20 секунд до 1-1,5 минут). В этот момент человек ощущает чувство тошноты (дурноты), головокружение, шум или звон в ушах, помутнение зрения («туман», «пелена», «мушки перед глазами»). Возникает нарастающая слабость, которая накатывает, словно волна. Ноги становятся «ватными» и непослушными, кожа покрывается холодным потом, лицо бледнеет. У части больных параллельно этим симптомам появляется чувство тревоги или страха, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха или кома в горле, онемение кончиков пальцев, языка, губ, зевота. Иногда только этим может и ограничиться приступ, то есть сама потеря сознания не произойдет, особенно если больной успеет принять горизонтальное положение. В редких случаях обморок возникает без предшествующего липотимического состояния (например, при сердечных аритмиях, обмороках при глотании). Эта стадия заканчивается ощущением «уплывания почвы из-под ног».

Стадия собственно обморока характеризуется утратой сознания. Одновременно с потерей сознания резко ослабевает мышечный тонус во всем теле, поэтому больные чаще как бы плавно «сползают» на пол, а не падают, как оловянные солдатики. При внезапном развитии обморока возможны ушибы при падении. Обычно потеря сознания длится 5-60 секунд. В момент отсутствия сознания кожные покровы приобретают бледно-серый, пепельный и даже зеленоватый цвет, становятся холодными на ощупь, артериальное давление падает (систолический показатель 60 мм рт ст и ниже), пульс становится слабым, нитевидным, дыхание поверхностным (может даже показаться, что человек не дышит), снижаются все глубокие рефлексы, зрачки расширяются и плохо реагируют на свет (то есть почти не суживаются, как в норме). Если кровоток в головном мозге не восстанавливается в течение 15-20 секунд, то возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация, а также несколько мышечных судорожных подергиваний.

Постсинкопальный период длится всего несколько секунд, пока полностью восстановится сознание. Возобновление сознания происходит постепенно: как бы включается зрение, появляются голоса окружающих, поначалу звучащие вдалеке, возвращается ощущение собственного тела. На эти ощущения на самом деле тратится несколько секунд, но сам больной вспоминает их, как замедленную съемку. После полного восстановления сознания больные сразу ориентируются в месте, времени, собственной личности. Конечно, первой реакцией является испуг в связи с произошедшим. Сердечный ритм и дыхание учащаются, чувствуется усталость и разбитость, иногда неприятные ощущения в области живота и сердца. Второй период обморока больной не помнит, то есть последние воспоминания связаны с внезапным ухудшением самочувствия.

Тяжесть обморока определяется по длительности периода утраты сознания и выраженности нарушений жизненно важных функций.

Виды обмороков

Не существует в медицине общепризнанной классификации обмороков. Одной из самых рациональных, пожалуй, является следующая классификация. Итак, обмороки бывают:

• нейрогенные;
• соматогенные;
• экстремальные;
• мультифакторные.

Обморок (синкопа) -это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем - через минуту-две - человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.

Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.

Три основных типа обморока

1. Рефлекторный (нейромедиаторный) обморок возникает из-за сбоя в работе нервной системы и, как следствие, расширения сосудов и снижения частоты сердечных сокращений (брадикардии). Падает системное артериальное давление, и в результате нарушается кровоснабжение головного мозга. Рефлекторные обмороки бывают двух типов:

• Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок возникает, когда нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это самый распространённый вид обмороков, особенно часто он бывает у спортсменов, молодых и в общем-то здоровых людей. Обычно вазовагальный обморок происходит с человеком, который стоит или сидит. В этом случае часто бывает предобморочное состояние: головокружение, дурнота, прилив тепла, бледность, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная потливость. Причин для беспокойства при вазовагальном обмороке обычно нет. Такой обморок может случиться после сильного кашля, чихания, смеха, испуга, сильной боли, при виде крови, а также во время нахождения в людном месте, жарком помещении, на солнце, после физических нагрузок, мочеиспускания, дефекации и т. д.
• Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой.

• от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета);
• при болезни Паркинсона;
• после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
• от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем;
• из-за внутреннего кровотечения в результате нарушения целостности внутренних органов после травмы или в связи с осложнениями различных заболеваний;
• после длительного стояния, особенно в людных, душных местах.

3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет - человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:

• аритмия;
• ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;
• структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).

Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.

На обморок также может быть похож бессудорожный , однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.

Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.

Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.

В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией - заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).

Когда при обмороке следует обратиться к врачу?

Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:

• обморок длится более 2-х минут;
• обмороки часто повторяются;
• Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;
• Вы получили травму во время обморока;
• у Вас сахарный диабет;
• Вы беременны;
• у Вас были или есть болезни сердца;
• до обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;
• во время обморока возникло недержание мочи или кала;
• если у Вас началась одышка.

Что сделает врач?

Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение - часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.

Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.

Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.

Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.

Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.

При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.

На высокий риск тяжёлых последствий указывают:

• отклонения в ЭКГ;
• структурные изменения сердца;
• симптомы, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, слабость, усталость, отёки и др.);
• низкое артериальное давление (систолическое - «верхнее» - ниже 90 мм рт. ст.);
• одышка до или после обморока, либо на момент обращения;
• гематокрит крови меньше 30 %;
• пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний;
• внезапные смерти в семье из-за проблем с сердцем.

Лечение после обморока

Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.

При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру - она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.

При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий - от несбалансированной диеты до опухоли.

При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.

Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.

При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.

Первая помощь при обмороке

Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.

Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• "Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на диагностику причин обмороков

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Почему человек падает в обморок и что это за состояние? Головной мозг не способен нормально функционировать без постоянного притока крови и питательных веществ. Внезапное нарушение этого процесса вызывает резкое кислородное голодание мозговых тканей. Итогом становится кратковременная потеря сознания – обычно она длится несколько секунд. Повторение данных случаев свидетельствует о кардиологических, неврологических проблемах в организме, а причины падения в обморок разнообразны. Не стоит затягивать с их диагностикой. Не только обмороки, но и предобморочные состояния должны насторожить вас и привести к квалифицированному специалисту. Сейчас вы можете пройти консультацию и комплекс подготовительных обследований при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца абсолютно бесплатно!

Отправить заявку

* подробности Акции уточняйте по телефону.
**Имеет противопоказания, необходима консультация врача.

Спешите оставить заявку, период действия акции ограничен.

Симптомы потери сознания

Обморок и потеря сознания – в чем разница? Разницы не существует, так как обморок – это и есть потеря сознания на короткое время (обычно до 1 минуты). Основным предвестником можно назвать предобморочное состояние. И говоря о симптомах потери сознания, чаще всего имеют в виду симптомы предобморочного состояния:

• подкатывает ощущение дурноты, тошноты;
• сердце начинает биться часто;
• перед глазами возникают круги, «мушки»;
• зрение теряет четкость;
• в висках появляется сильный стук;
• обильно выделяется холодный пот;
• возникает ощущение близкого падения.

Именно в этот момент необходимо предпринять экстренные меры, чтобы не произошла потеря сознания. Чрезвычайно важно и своевременное оказание первой помощи.

Однако обморок может наступить совершенно внезапно, без этого «предупреждения». Его симптомы не могут остаться не замеченными окружающими:

• человек резко теряет равновесие и падает «снопом»;
• происходит потеря сознания;
• кожный покров приобретает бледный оттенок;
• могут подергиваться конечности и непроизвольно выделяться моча.

Придя в сознание, человек ощущает себя разбитым и испытывает сильную сонливость.

Причины обморока

Причин, почему падают в обморок, достаточно много, и практически все они имеют связь с резким снижением интенсивности кровотока в мозгу. Среди наиболее частых причин потери сознания – расстройство работы нервной системы (50% всех случаев) и патологии сердца (25%). Также непосредственно перед беспамятством может:

• нарушиться функция сосудов из-за предынсультного состояния, атеросклероза;
• повыситься давление в сосудах черепа вследствие гидроцефалии, опухоли, кровоизлияния;
• уменьшиться количество сахара, кислорода в организме, что происходит при патологиях почек, гипогликемии, анемии;
• уменьшиться циркуляционный объем крови из-за кровотечения.

Причины частых обмороков

В отдельную группу выделяют причины частых обмороков. Обычно они связаны с различными психическими нарушениями, которые проявляются периодически, к примеру, истерическим неврозом. Резкий сбой в кровотоке может произойти при эпилепсии. Часто первая помощь при обмороках необходима людям с низким артериальным давлением, сахарным диабетом. Падение тонуса сосудов может вызвать переутомление, невроз и даже простой переход из сидячего состояния в стоячее и наоборот.

Существуют также специфические причины у женщин и мужчин, которые приводят к кратковременной потере сознания.

Причины обморока у мужчин

• Алкогольное отравление.
• Тесный воротник делового костюма.
• Слишком интенсивные физические тренировки.
• Ночное мочеиспускание у пожилых мужчин.

Причины обморока у женщин

• Внутренние кровотечения на почве гинекологических заболеваний.
• Различные нарушения беременности.
• Слишком строгая диета.
• Чересчур мощный всплеск эмоций.

Первая помощь при обмороке

Если человек упал в обморок, велика вероятность серьезного ушиба или даже травмы. Если же вы сами ощущаете предобморочное состояние, необходимо по возможности принять безопасное положение, лучше всего лечь, опустив голову пониже.

Что делать, если человек упал в обморок в вашем присутствии? Постарайтесь вовремя подхватить его – это убережет от возможных травм.

Оказание первой помощи при обмороке:

• положите больного так, чтобы улучшить кровоснабжение головы – приподнимите ноги и постарайтесь опустить голову немного ниже туловища;
• ослабьте воротник больного, распахните окно в комнате для доступа воздуха;
• брызните на лицо водой, приложите к ноздрям нашатырь;
• больной пришел в себя – предложите ему что-нибудь сладкое;
• если есть возможность, сделайте внутривенный укол глюкозы – это улучшит кровообращение.

Если помощь при потере сознания оказана своевременно, человек почувствует себя лучше в течение нескольких минут.

Типы обмороков

В медицине выделяется три основных вида обмороков.

При нейрогенных происходит временное расстройство сердечно-сосудистых рефлексов, контролирующих динамику крови в организме. Этот вид разнообразен:

• вазодепрессорные – следствия чересчур сильных эмоций, стресса, страха, они встречаются чаще всего;
• ортостатические вызваны резким переведением тела из положения лежа в вертикальное;
• обмороки из-за тугих воротников объясняются слишком высокой чувствительностью каротидного синуса;
• потери сознания у мужчин в возрасте при мочеиспускании ночью, кашле, дефекации – следствие резкого повышенного внутригрудного давления.

Если у пациента имеются нарушения в сердечном ритме, наблюдаются проблемы с проводимостью сердечной ткани, диагностирован инфаркт миокарда, то говорят о кардиогенных потерях сознания.

Если из-за внезапного страха, паники, тревоги у человека неосознанно учащается и углубляется дыхание, из-за чего происходит потеря сознания, такие обмороки классифицируются как гипервентиляционные .

Кроме того, существуют классификации, где выделяют:

• дезадаптационную форму – когда обморок вызывает адаптация к внешним условиям (человек перегревается и др.);
• анемическую – когда объем гемоглобина и эритроцитов резко падает, а оставшегося не достаточно для полноценного снабжения мозга кислородом;
• гипогликемическую – когда в организме падает уровень глюкозы;
• экстремальные формы – при попадании организма в экстремальные условия: высокогорный воздух, ожоги, интоксикации вредными веществами, лекарствами.

Заболевания, вызывающие обмороки

Пациенты с аритмией могут переживать обмороки из-за того, что кровоснабжение мозга резко снижается. При брадикардии также наблюдаются симптомы потери сознания. Причины – в резком, почти мгновенном перепаде частоты биения сердца до 30 или даже 20 ударов в секунду при норме 65-72.

• Кроме того, помощь при обмороке может понадобиться больным:
• легочной гипертензией;
• обезвоживанием;
• болезнью Паркинсона;
• со стенозом аорты;
• сахарным диабетом.

Какой врач поможет?

Первую помощь при потере сознания может оказать бригада скорой помощи, особенно если при падении произошла травма. Если подобные состояния повторятся, следует обратиться к кардиологу. В зависимости от результатов диагностики пациент может быть также направлен к неврологу, гастроэнтерологу.

Диагностика

Первичный осмотр заключается в выслушивании жалоб пациента на частоту и давность обморочных состояний, выясняются условия, при которых происходят потери сознания. Проводится неврологический осмотр.

Пациент обязательно направляется на лабораторные исследования крови.

Среди инструментальных исследований максимально эффективны:

• различные виды ЭКГ;
• эхокардиография;
• компьютерная сфигмоманометрия;
• кардиоритмография;
• суточное мониторирование АД;
• дуплексное сканирование сосудов.

Это наиболее современные диагностические методы, которые выявляют объективную причину обморочных состояний и позволяют назначить оптимальное лечение.

Профилактика

Зная, что делать при обмороке, необходимо также заботиться о профилактических мерах:

• питайтесь рационально (об индивидуальной диете лучше посоветоваться с лечащим врачом);
• обязательно должны присутствовать умеренные физические нагрузки;
• гуляйте не менее 2 часов в день;
• женщинам при беременности следует регулярно посещать гинеколога;
• исключите экстремальные нагрузки, перегревы;
• из лекарств врач может назначить ноотропы, венотоники, адаптогены, витамины.

Диагностика и лечение в Центре патологии органов кровообращения

В клинике CBCP к вашим услугам современное европейское оборудование для диагностики, совершенные исследовательские методы и врачи высокой квалификации.

Даже если вы единожды пережили предобморочное состояние – это уже повод показаться врачу. А повторившийся обморок – обязательная причина для посещения кардиолога и проведения профессиональной диагностики. Своевременно выявленная кардиологическая патология – это далеко не приговор. В клинике кардиологии CBCP подберут индивидуальную программу лечения, и ваш организм вернется в тонус.

Обморок – это кратковременная потеря сознания в ответ на сильный внутренний или внешний раздражитель. Приток крови к мозгу резко снижается, и организм переходит из активного режима в поддерживающий. Такое состояние длится от нескольких секунд до трех минут и может иметь самые разные причины.

• кружится голова;
• во всем теле ощущается слабость;
• возникает тошнота;
• темнеет в глазах, могут мелькать мушки;
• закладывает уши или слышится звон.

Обморочное состояние знакомо каждому пятому человеку, однако к подобным реакциям организма следует относиться внимательно. Если потеря сознания произошла один-два раза, и при этом явно наблюдались внешние раздражители, особых поводов для беспокойства нет. Но когда ситуация многократно повторяется без видимых причин, нужно обратиться к медикам и пройти специальную диагностику.

Обморок - это кратковременная потеря сознания, при этом сознание восстанавливается спонтанно. Временная потеря сознания или обморок, по разным данным, возникает у 3% пациентов, обратившихся за срочной медицинской помощью.

Обморок - следствие временного уменьшения притока крови (и поступления кислорода) к мозгу, что может проявляться спутанностью, "затемнением" или потерей сознания.

Обморочное состояние может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно человек сам через некоторое время приходит в чувство. Обмороки сами по себе являются не заболеванием, а симптомом.

Причины обморока

Известно много факторов, которые могут временно снижать приток крови к мозгу. Временная потеря сознания может быть связана с заболеваниями сердца и другими состояниями. Чаще временную потерю сознания вызывают факторы, которые непосредственно не связаны с сердцем .

Эти факторы включают:

• обезвоживание;
• лекарственные препараты, воздействующие на артериальное давление;
• заболевания сосудов ног у пожилых;
• диабет;
• болезнь Паркинсона.

Кроме того, обморок возможен при изменении положения тела - из положения лежа или сидя резкий переход в вертикальную позицию (постуральная гипотензия);

Снижение общего объема крови и/или плохое состояние сосудов ног приводит к непропорциональному распределению крови в ногах и недостаточному снабжению головного мозга кровью, когда человек принимает положение стоя.

Другие, несвязанные с сердцем, причины временной потери сознания включают потерю сознания после оттока крови, либо после определенных ситуативных событий (ситуационный обморок ), таких как мочеиспускание, дефекация или кашель. Это происходит из-за рефлекса нервной системы (вазовагальной реакции), что приводит к замедлению сердечного ритма и расширению кровеносных сосудов в ногах, таким образом, к снижению артериального давления.

Результатом является то, что меньшее количество крови (а, следовательно, меньше кислорода) достигает мозга, так как она направлена на ноги. При ситуационном обмороке, пациенты часто отмечают тошноту, потливость, слабость, которые возникают до потери сознания.

Вазовагальную реакцию также называют вазовагальным кризом, и ситуативный обморок также называют вазовагальным обмороком, вазодепрессорным обмороком. Кровоизлияние в мозг - инсульт или прединсульт (транзиторные ишемические атаки) и мигрени также могут привести к временной потере сознания.

Факторы, связанные с работой сердца , которые могут привести к временной потере сознания, включают:

Глубокий обморок может являться симптомом следующих заболеваний:

Симптомы обморока

При обмороке сознание может отключаться внезапно. Но иногда ему предшествует полуобморочное состояние , характеризующееся следующими признаками:

• резкой слабостью;
• головокружением;
• шумом в ушах;
• ощущением "пустоты" в голове;
• онемением конечностей;
• потемнением в глазах;
• зевотой;
• тошнотой;
• бледностью лица;
• потливостью.

Обморочные состояния чаще всего возникают в стоячем положении, гораздо реже в сидячем, и при переходе больного в лежачее положение, как правило, проходят.

При обмороке кроме кратковременной потери сознания наблюдается ряд симптомов вегетативно-сосудистых расстройств :

• побледнение лица;
• похолодание конечностей;
• кожа покрывается потом;
• пульс замедленный;
• артериальное давление низкое;
• дыхание редкое, поверхностное;
• зрачки иногда расширены, а иногда сужены, живо реагируют на свет;
• сухожильные рефлексы в норме.

Обморок обычно продолжается от нескольких секунд до одной минуты, редко до 2-5 мин в связи с более длительной и глубокой анемией мозга, чаще при заболеваниях сердца или нарушении гомеостаза. Продолжительный обморок может сопровождаться судорожными подергиваниями мышц лица и конечностей, усиленным слюноотделением.

После выхода из обморочного состояния у некоторых больных (преимущественно при более длительной потере сознания) в течение нескольких часов наблюдается так называемое послеобморочтое состояние, которое проявляется слабостью, головной болью, повышенной потливостью.

У лиц, предрасположенных к обморочным состояниям , эти явления под влиянием вышеперечисленных причин могут возникать повторно. В период между пароксизмами у больных наблюдаются различные нарушения (астенодепрессивные проявления, преобладание вегетативных реакций и т. д.).

Диагностика после обморока

Причину временной потери сознания можно диагностировать только после проведения подробного изучения отдельных факторов (до, во время и после обморока), оценки лекарственных препаратов и рассмотрения основных медицинских показаний. Надо отметить, что многие из причин временной потери сознания могут быть обнаружены только путем тщательного обследования.

Головокружение после перехода в положение стоя у пожилых людей свидетельствует о постуральной гипотензии.

Временная потеря сознания после мочеиспускания, дефекации или кашля свидетельствует о ситуативном обмороке.

Причины, связанные с сердцем, вызывающие временную потерю сознания, такие, как аортальный стеноз или кардиомиопатия, предполагают их возникновение до потери сознания.

Признаки слабости в определенных областях тела, с временной потерей сознания, предполагают инсульт. Артериальное давление и пульс оценивается в положении лежа, сидя и стоя. Разное давление в каждой руке может быть признаком расслоения аорты.

Сердце изучается со стетоскопом, выслушиваются звуки, которые могут указать на патологию клапана. Изучение нервной системы, ощущений, рефлексов и моторных функций может определить нарушения работы нервной системы и мозга.

При ЭКГ можно обнаружить аномалии сердечного ритма. В зависимости от наличия или отсутствия сопровождающих симптомов, люди с определенными формами временной потери сознания, могут быть госпитализированы в больницу для наблюдения и дальнейшего обследования.

Другие исследования для оценки временной потери сознания из-за причины, связанной с сердцем, включают:

• эхокардиографию;
• контроль сердечного ритма (мониторинг);
• электрофизиологические исследования сердца.

Когда факторы, связанные с сердцем, вне подозрения, для выявления причин временной потери сознания может быть проведено исследование пациента в положении лежа с дополнительным наклоном . Этот вид исследования предполагает размещение пациента на столе с поддержкой для ног. Стол поднимают вверх, и измеряют артериальное давление и пульс, т.е фиксируют возможные причины в различных позициях.

Лечение обмороков

Лечение пациента с временной потерей сознания зависит от причины случившегося. Для многих, несвязанных с сердцем, причин временной потери сознания (таких, как постуральная гипотензия, вазовагальная реакция и ситуативные обмороки) специального лечения не требуется, и сознание вернется вновь, когда пострадавший просто сядет или полежит.

После этого людям рекомендуется избегать вызывающих данное состояние ситуаций. Например, не напрягаться, резко не вставать, сидеть или лежать в кровати при кашле, использование этих мер может помочь предотвратить ситуационный обморок.

Причины, связанные с сердцем и нервной системой, рассматриваются в соответствии с конкретным заболеванием . Пожилым людям рекомендуется носить с собой все препараты, назначенные врачом, а также проявлять осторожность при смене позиций, в которых находились длительное время. Медленное поднятие тела позволяет приспособиться к новой позиции, что сводит к минимуму вероятность обморока. Кроме того, пожилые пациенты должны избегать обезвоживания.

К каким врачам обращаться при обмоpоке:

Первая помощь при обмороке

При предобморочном состоянии человек резко бледнеет, слабеет, у него расширяются зрачки и он медленно сползает на землю. Если это вовремя замечено, то обморок можно предотвратить, для этого необходимо, чтобы человек сел на стул и опустил голову ниже колен, как будто завязывает себе шнурки (так мы вызовем приток крови к голове и устраним саму причину обморока).

Если же обморок все же произошел, то необходимо предпринять следующее:

В большинстве случаев этих мер вполне достаточно для того, чтобы человек пришел в себя .

Но если этого не произошло, то надо продолжить реанимационные предприятия. Необходимо «включить» мозг пострадавшего. Но как? Где же находится кнопка его «включения»?

Если объяснять с медицинской точки зрения, то для «включения» надо инициировать в мозге образование доминантного очага возбуждения , то есть подать из внешнего мира мозгу какой-либо сигнал, чтобы он отреагировал, запустил рефлекторно какой-либо центр, а вместе с ней запустилась и вся «система». Что же для этого надо сделать? Подойдет любой сильный раздражитель.

Думаю каждому известно с детства, да и в фильмах мелькает часто - нужно дать понюхать нашатырный спирт , так же известный как раствор аммиака (очень неприятный специфический запах, практически сразу поднимает человека), побрызгать воды на лицо, или слегка похлопать по щекам (эдакие легкие пощечины, но не перестарайтесь).

Сразу после обморока не стоит пытаться поднять человека - кровоснабжение еще не полностью восстановилось и обморок может повториться. Лучше постепенно приводить его в чувства, о чем-нибудь разговаривать и по мере возможности контролировать состояние человека.

Если все вышеперечисленное не помогло, то вызывайте скорую помощь , ибо длительная гипоксия мозга (недостаток кислорода) вызывает необратимые изменения, вплоть до летального исхода.

Вопросы и ответы по теме "Обмороки"

Вопрос: Добрый день! Мне 72, потеря сознания началась ещё в 5-7 классах, потом долгое время приступов не было, или их периодичность была незначительная. А вот буквально в июле- августе было три дня подряд и 3-5 раз на день. При этом давление 140-94. Где я только не консультировалась, ЭКГ в норме с незначительными отклонениями, которые как мне сказали не влияют на потерю сознания. Говорить здорова. Так какая может быть причинами что можно предпринять. Спасибо и буду ждать с нетерпением ответа.

Ответ: Вам нужна очная консультация невролога.

Вопрос: Здравствуйте. Девушка, 31 год. Не рожала. Месяц назад летала в Сочи, на четвертый день после прилета повела кошку в ветклинику стричь когти, кошка сильно мяукала, тк ей было больно. Я ее держала и вдруг резко закружилась голова, секунды 2 и я упала в обморок. По рассказам присутствующих,я резко побледнела, сказала, что мне плохо (Это я помню), посинела, упала, не могли разжать челюсть, произошло мочеиспускание,не могли привести в чувства, потом давили сильно на глаза, я очнулась, меня сразу начали поднимать и поить, стошнило. После этого пришла домой без сил. И после в течение недели то болела голова, то кружилась, сейчас появились мушки перед глазами. Сделала Ээг, мрт мозга,экг, узи всего - ничего не нашли. Только анемию.Прописали железо. 7 лет назад ставили ВСД с паническими атаками,в обморок тогда не падала. Год лечились и после симптомов почти нет, иногда поднакатывает волнение, но я спокойно с ним справлялись. В последние месяцы сильно похудела, вешу 48 кг при росте 168см. За неделю до этого сильно нервничала, плохо ела, была общая слабость, не высыпалась даже если долго спала, возникало чувство сдавленности в груди,в Сочи за 5 дней до событий сильно выпили(хотя вообще я пью не часто), в сам день утром только выпила кофе и выкурила сигарету. В семье нет случаев эпилепсии. Какие возможные варианты того что произошло?

Ответ: Головокружение - один из симптомов анемии.

Вопрос: Взрослый сын 33 года стал терять сознание очень часто,было очень много стрессов в семье,жена есть а секса нет,что с моим сыном приступы повторяются по несколько раз в день.

Ответ: Причин может быть много, необходима очная консультация невролога для обследования.

Вопрос: Здравствуйте. У мужа была операция. Удалено левое легкое и возвратный нерв. Может ли это служить причиной кратковременных обмороков?

Ответ: Здравствуйте! Да, это возможно после удаления легкого. Необходимо выполнять все реабилитационные мероприятия, рекомендованные лечащим врачом.

Вопрос: Здравствуйте, дочь 7 лет ударилась локтем и немного пройдя упала в обморок, благо на кровать. Может ли этот обморок стать последствием удара?

Ответ: Здравствуйте! Скорее всего, низкий порог болевой чувствительности, поэтому была лёгкая степень болевого шока, приведшая к кратковременной потере сознания.

Вопрос: Здравствуйте! Моей дочери 7 лет, и лет с 4 она при виде крови с ней слуяаются обмороки, белеет, приведя ее в чувства ее еще и трусить начинает. Нет разницы или это ее кровь или нет, поцарапается - обморок. Ходим анализы сдавать - нас там уже знают без нашатыря не встречают. Подскажите что это? Почему так происходит?

Ответ: Здравствуйте! Эта фобия не редкость, она существует у 3-4% людей, на нашей планете, возникает это в результате вазовагальной реакции парасимпатической нервной системы (данная теория принадлежит Джону Сенфорду), рефлекторно при виде опасности (крови), человек "притворяется мертвым", то есть теряет сознание. С этим можно бороться, вам необходимо обратиться к психологу.

Вопрос: Мне 30 лет. С детства страдала ВСД по гипотоническому типу, метеозависима. Последние лет 5 симптомы намного уменьшились. Однако за последний год произошло уже 3 странных обморока. Ложусь спать абсолютно здоровая, такая же и встаю с постели, но спустя 2-3 минуты после подъема с кровати - резкий глубокий обморок (падаю во весь рост), тяжело прихожу в себя. С полчаса после этого еще все как в тумане плохо соображаю. С чем это может быть связано и как не допустить повторения ситуации.

Ответ: Это ортостатические обмороки (от резкого вставания). Сначала посидите.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 17 лет. Обмороки начались в начале осени прошлого года. До этого были кратковременные помутнения в глазах и немного трясло. Обычно обмороки начинаются когда на улице стоит невыносимая духота, либо помещение плохо проветренное, либо в общественном транспорте. Помогите пожалуйста с советом к какому врачу лучше обратиться.

Ответ: Здравствуйте! Вам необходимо обратиться на прием к неврологу. Возможно понадобится комплексное обследование: ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи, осмотр глазного дна, консультация эндокринолога, анализы крови.

Вопрос: Здравствуйте, мне 21 год. Вчера я собиралась на встречу с друзьями и попала в сильный дождь. Я побежала домой. Когда остановилась, у меня потемнело в глазах, отдышка. Появилась слабость. Я перестала видеть. Я села на обочину дороги. При попытке продолжить движение, я упала в обморок. 2-3 минуты ничего не помню.Продолжила движение потихоньку. В глазах так же периодически темнело. Все мышцы были очень расслаблены, ноги не слушались, сильное сердцебиение, отдышка. Обморок первый. Стоит ли мне обращаться к врачу? Что это может быть? Насколько опасно?

Ответ: Добрый день. Это проявление ВСД. Резко снижается давление, и темнеет в глазах. Покажитесь невропатологу.

Вопрос: Здравствуйте! У моей дочери (13 лет) случаются обмороки, бывают частые головокружения и головные боли. Какое необходимо пройти обследование?

Ответ: Здравствуйте! Частые обмороки являются синкопальными состояниями, рекомендую вам сделать ЭЭГ, обратиться к неврологу/эпилептологу.

Вопрос: Здравствуйте, мне 26 лет. После родов (год назад) стала падать в обморок, за год 3 случая. Сделала рентген шейного отдела позвонка, по результатом поставили диагноз: остеохондроз позвоночника. По результатам УЗДГ головного мозга: Признаки вазоспазма в СМА, справа и слева. Справа и слева позвоночная артерия малого диаметра. В вертебробазилярном бассейне кровоток достаточный. Гемодинамических значимых препятствий кровотоку в БЦА не выявлено. Нужно ли проводить еще какие нибудь обследования или рентген и УЗИ все объясняют, как это лечить?

Ответ: Здравствуйте! С результатами УЗДГ и рентгена Вам нужно обратиться на прием к неврологу для определения тактики лечения.

Вопрос: Раз в 1.5 года взрослая дочь стала терять сознание. Первый раз в 19 лет. Обследовали все. Томограф головы, шеи, сосудов. Есть шейный хондроз 4-5 позвонков. Небольшое сужение сосудов. Однажды был повышен холестерин. Бывает при головной боли давление 130-80, рабочее 110-70. Ходили от врача к врачу ничего не могут найти. Все начинается однаково - вначале продолжительная головная боль, тошнота, потемнение в глазах и обморок. А после обморока проходят все симптомы. Как будто ничего и не болело. Судорог и пены нет. Невропатолог наначил супрадин и мексидол по 1 таблетке 3 раза в день в течени 3 месяцев. А что потом? К кому пойти за правильны лечением и диагнозом?

Ответ: Пойти к неврологу с предварительным диагнозом - мигрень и проводить нормальное лечение. А холестерин ни при чем.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 24 года. Начиная с 16 лет стала терять сознание при болях в желудке (боли ужасные), происходит это каждый раз, когда поем что-то жирное, причем часов через 8 после приема данной пищи, обычно ночью (просыпаюсь от боли, иду в туалет и падаю в обморок). Это происходит примерно через каждые 3 месяца, бывает и чаще. После обморока рвота и обильный жидкий стул. Потом неделю вообще в туалет не хожу. Обращалась к врачу, ничего не обнаружили (6 лет назад было 2 язвы желудка, но они давно уже зарубцевались), только обычный гастрит. Слизистая желудка в норме. Прописывают только обычные антиспазматические средства, но они не помогают, все равно теряю сознание. В чем может быть моя проблема и можно ли как-то это вылечить (а то надоело падать, уже нос сломала и вообще больно)?

Ответ: Ваши симптомы очень необычны, обследование желательно провести в стационаре, так как возможно здесть не только проблемы с ЖКТ. Но также нодо исключить так называемые нейроэндокринные заболевания ЖКТ. В общем я рекомендую лечь на обследование в диагностический центр не дожидаясь очередного приступа.