Что смотрит кардиолог на приеме. Где принимает кардиолог, цены. Заболевания, на которых специализируется кардиолог

Зачастую первичная консультация кардиолога сводится к следующему: Больной — «меня беспокоят приступы сердцебиения «; Доктор — «вам следует сделать диагностику, подразумевающую длительную регистрацию ЭКГ, чтобы «поймать» аритмию «; Больной -«хорошо, я ее делаю и потом прихожу к вам повторно? «; Доктор — «да !» Понятно, что за эту консультацию, как и за повторную, придется заплатить. Можно ли было избежать первичного приема? Да, сделав необходимую диагностику превентивно.

Прежде всего, настоятельно рекомендую перед визитом к кардиологу сделать обычную ЭКГ — нередко пациенты ее игнорирует. Это примерно тоже самое, как прийти к фтизиатру без флюорографии. Стандартная ЭКГ отличается низкой чувствительностью, но относительно высокой специфичностью — то что требуется для скринингового метода. Если ваша проблема давнишняя, то вполне сгодится ЭКГ сделанная за последние 12 месяцев. В случае «свежих» симптомов, постарайтесь обзавестись новой ЭКГ (за последнюю неделю). Помимо этого, за 3-4 дня до посещения кардиолога советую пару раз за сутки (утром и вечером) измерять себе артериальное давление и пульс в состоянии покоя — знание этих цифр врачом может существенно упростить консультацию.
Теперь по отдельности рассмотрим самые частые кардиологические жалобы и то, какие диагностические исследования могут за ними последовать.
— Сердцебиение — учащение сердечного ритма до 100-140 в мин и больше. Этот симптом следует разделить на приступы внезапного (немотивированного) сердцебиения, возникающего как бы на фоне полного здоровья и ощущение постоянного или волнообразно усиливающегося сердцебиения. В первом случае, перед визитом к врачу необходимо сделать Холтер; во втором — а) Холтер, б) сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ. Следует разделять ощущение учащенного сердцебиения (в этом абзаце именно о нем идет речь) и просто ощущение сильного биения сердца, когда частота нормальная (60-90 в мин.). В последнем случае, вероятно, имеют место невротические ощущения, могущие потребовать только консультации кардиолога.
— ощущение неровного биения сердца: тук-тук-пауза-тук. Перед визитом к врачу необходимо сделать Холтер.

— Редкий пульс — является либо индивидуальной нормой, либо имеет медикаментозное происхождение, либо отражает сердечную аритмию. Перед визитом к врачу необходимо сделатьХолтер.
— Боль в области сердца или за грудиной . Различают стенокардию и кардиалгию. Диагноз или кардиалгия опытным кардиологом устанавливается с вероятностью 90-95% посредством обычного опроса, поэтому потребуется только консультация. В сомнительных случаях, когда вы уже неоднократно бывали у врачей по поводу «болей в сердце», можно перед очередным визитом к кардиологу провести тест с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) — исключает стенокардию.
Причин для одышки много. Если вы собираетесь обратиться к кардиологу по поводу одышки, обязательно следует сделать УЗИ сердца.
. Здесь 2 варианта. Либо вы выполняете СМАД, (после чего идете к специалисту), либо за 5-6 дней до визита к врачу измеряете в домашних условиях несколько раз в день (минимум 2-3 раза) артериальное давление и пульс (лучше и удобнее по электронному аппарату) и записываете полученную информацию в тетрадь. В обоих случаях вы существенно облегчите задачу врачу, которому не нужно будет гадать, насколько высоко и в какое время у вас повышается давление; соответственно будет проще подобрать лекарства, их дозировку. Если вы гипертоник «со стажем» и артериальное давление плохо контролируется лекарствами, следует 1) провести УЗИ почек и их сосудов (допплерография сосудов почек), 2) сдать анализ крови на креатинин.
. Редкая проблема. Необходимо сделать СМАД или промониторировать АД и пульс в домашних условиях.
Разновидность кардиологического обморока (вазовагальный или кардиогенный) — устанавливается по совокупности клинико-инструментального обследования. Необходимо промониторировать артериальное давление в домашних условиях или сделать СМАД. Практически наверняка больного с обмороками направят делать Холтер и УЗИ сердца, соответственно можно эти диагностики выполнить превентивно.
Редкий повод для первичного визита именно к кардиологу. Одно дело, если больной страдает давно известным кардиологическим заболеванием и отеки ног с высокой вероятностью обусловлены им. В таком случае у пациента за годы болезни, как правило, накоплены всевозможные обследования — он с ними и приходит. Другое дело, если отеки наросли за несколько недель-месяцев; в таком случае перед визитом к кардиологу необходимо сделать УЗИ сердца и УЗИ вен нижних конечностей. Это позволит ответить на главный вопрос: отеки сердечные или венозные? Первые лечит кардиолог, вторые — хирург.
— Повышенный уровень холестерина крови. Кроме общего холестерина крови, в лаборатории любой поликлиники определяют его фракции: ЛПОНП, ЛПНП (плохой холестерин), ЛПВП (хороший холестерин). Если вы решили всерьез взяться за свой холестерин, то перед визитом к врачу логично сдать анализ крови на общий холестерин и его фракции. Анализ актуален в течение месяца.

При известном кардиологическом заболевании. Будучи симптомом крайне неспецифическим, слабость применительно к кардиологическим больным может быть проявлением кардионевроза (неврастеническая слабость) или являться признаком далекозашедшей сердечной недостаточности. Еще одной весьма частой причиной слабости являются некоторые сопутствующие заболевания: субклинический гипотиреоз и анемия. Перед посещением кардиолога следует сдать общий анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, выполнить УЗИ сердца.

Напоминаю, что в поликлиниках ЭКГ описывают врачи функциональной диагностики, которые в лечебном процессе не участвуют. Они описывают ЭКГ буквально, то что видят, учебниковыми фразами, зачастую, формально. Я, как врач-кардиолог, не нуждаюсь в посторонней помощи при анализе ЭКГ. Если вам много лет говорят про «плохую ЭКГ», то советую вам придти на прием к кардиологу с этой самой «плохой ЭКГ». Накануне обязательно следует сделать УЗИ сердца, которое поможет развенчивать «кардиальную легенду больного».

Конечно, все что описано в этом разделе предельно упрощено, так как я ориентируюсь на некого гипотетического пациента с какой-то одной жалобой. В реальности жалоб может быть много, присутствуют разные нюансы и пациента приходиться дообследовать.

Осмотр кардиолога является важной составляющей в наблюдении и лечении пациентов терапевтического, кардиологического и хирургического профиля. Динамическое наблюдение у кардиолога позволяет диагностировать имеющиеся заболевания на начальных этапах развития, что существенно снижает риск осложнений и улучшает прогноз.

Осмотр кардиолога может проводиться в клинике и на дому. Благодаря современному диагностическому оборудованию, наличию переносных аппаратов и вызов кардиолога на дом не уступает по эффективности и значимости осмотру в условиях медицинского учреждения. Посещение кардиолога необходимо для большей части населения нашей планеты, так как сердечно-сосудистые заболевания выявляются у 80% пациентов старше 50 лет.

С какими жалобами стоит обращаться к кардиологу

Кардиолог является специалистом терапевтического профиля, специализирующимся на заболеваниях сердечно- сосудистой системы . Поэтому и беседу с ним стоит начинать с жалоб, касающихся вашего сердца. Наличие остальных жалоб, беспокоящих вас на данный момент, утаивать не стоит, но акцент должен быть на жалобах из рубрики кардиологии.

К последней группе относят:

• жалобы на неприятные ощущения за грудиной
• ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца
• периодические
• одышка при физической нагрузке или эмоционально стрессе
• отёки нижних конечностей
• кашель, вызывающий боль за грудиной

Для пациентов, страдающих артериальной гипертензией, к этой группе стоит приобщить:

• боли в области затылка при подъёме АД
• мелькание «мушек» перед глазами
• появление выпадения полей зрения или темных пятен в наблюдаемой зрительной картинке.

Вопросы врача при осмотре кардиолога

Квалифицированный выслушает ваши жалобы, а затем задаст вопросы, позволяющие уточнить некоторые моменты, касающиеся ваших жалоб и общего состояния.

Нужно чётко осознавать, что врач задаёт вопросы не из праздного любопытства, а для того, чтобы провести дифференциальный диагноз среди заболеваний, проявляющихся сходной клинической картиной.

Будьте готовы:

• конкретизировать характер боли во время приступов и в межприступный период
• указать иррадиацию (куда отдаёт?) боли
• вспомнить, что предшествовало болевому приступу (стресс, физическая нагрузка).
• назвать лекарственные препараты , которые вы принимаете дома. Лучше, конечно, выписать лекарства и график приёма на бумажку, чтобы во время осмотра ничего не забыть.

Как проходит процедура осмотра у кардиолога

Во время осмотра кардиолог предлагает пациенту раздеться до пояса, после чего осматривает кожные покровы, цвет слизистых. В области сердца пальпируется сердечный толчок, который формируется при ударении верхушки сердца о грудную клетку.

Перкуссия

Затем проводится перкуссия – определение границ сердца при помощи постукивания пальцем врача по пальцу левой руки, приложенному к поверхности грудной клетки . Определение границ необходимо для предварительной оценки размеров сердца.

Аускультация

Метод обследования позволяет определить сердечный ритм, выявить наличие экстрасистол или прочих вариантов аритмии. Во время аускультации врач оценивает тоны сердца, обращая внимание на шумы, которые являются вестниками патологии клапанов или стенок сердца.

В настоящее время у пациентов появилась возможность вызвать врача кардиолога на дом. Этот вариант осмотра кардиолога приемлем для многих пациентов. Такая форма осмотра идеально подойдёт для пожилых людей, а также пациентов, находящихся в субкомпенсированном и декомпенсированном состояниях.

Минимальное обследование должно включать в себя:

• Осмотр врачом-кардиологом с подробным сбором жалоб и физикальным обследованием (аускультация, перкуссия)

• ЭКГ (ЭКГ в 12 отведениях, ЭКГ на длинной ленте, кардиотопография, ЭКТГ-60, ЭКГ с изометрической нагрузкой)

• УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, допплеграфия сосудов, чреспищеводное УЗИ (часто необходимо при нарушениях ритма для исключения наличия тромбов в полостях сердца), УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы

• Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ (холтеровский мониторинг)

• Нагрузочные пробы (велэргометрическая, тредмил-тест, информационные и фармакологические пробы)

• Консультации смежных специалистов (эндокринолог, гинеколог, окулист, гастроэнтеролог, невролог, нефролог и др.)

• Лабораторные исследования: биохимический анализ крови (глюкоза, электролиты, липидный спектр, холестерин и др., сердечные ферменты), определение уровня некоторых гормонов (щитовидной железы, мозгового натрийуретического пептида).

Боль в сердце

Наиболее распространенные причины:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Пороки клапанов сердца
• Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нарушения ритма, перебои в работе сердца

Ключевая роль в диагностике принадлежит данным электрокардиограммы (ЭКГ). Для выяснения причин аритмии необходимо исключить органические причины (поражение клапанного аппарата сердца) - для этого выполняется УЗИ сердца - и ишемическую болезнь сердца. Некоторые аритмии могут быть врожденными.Частой причиной аритмии может быть нарушение функции щитовидной железы, что требует полноценного эндокринологического обследования (консультация эндокринолога, определение уровня гормонов в крови). При установлении причины и определения характера нарушения ритма может понадобиться электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца.

При появлении жалоб недопустимо заниматься самолечением. Только врач-специалист может определить необходимый объем обследования для постановки точного диагноза, который и станет основой для правильного лечения.

Специалист кардиолог занимается изучением работы структур сердца (в том числе желудочков, предсердий, клапанов) и всей сосудистой системы (аорт, артерий, вен), профилактикой и лечением соответствующих заболеваний.

Сердечно-сосудистая система связана с работой всего организма, именно поэтому консультация кардиолога входит в перечень обязательных при лечении пациентов с различными патологиями.

Центр кардиологии или врача в государственной клиники рекомендуется посещать в профилактических целях 1 раз в год, это существенно снижает риск развития заболеваний сердца. А уж экстренный прием у кардиолога и вовсе не следует откладывать: это может привести к необратимым последствиям.

К доктору кардиологу обязательно следует обратиться беременным женщинам, даже если их ничего не беспокоит, родителям и детьми в период роста, пациентам старше 60 лет.

При каких симптомах обратиться к кардиологу

К врачу кардиологу стоит записаться на прием при следующих симптомах:

Ощущения сдавливания, жжения, боли в груди;

Головокружение;

Отклонение артериального давления от стандартных показателей;

• Отеки конечностей.

К кардиологическому профилю относится множество заболевания, и незначительные симптомы могут свидетельствовать о нарушении работы одной из систем организма:

Доктор со специализацией «кардиолог» занимается выявлением, лечением и профилактикой данных болезней. Услуги врача кардиолога могут понадобиться пациентам с отягощенной наследственностью, при наличии у близких родственников сердечно-сосудистых заболеваний.

Обязательно обратитесь за консультацией к кардиологу при планируемой смене климата, перед путешествием, посещением спортзала, изменении интенсивности физических нагрузок.

Кардиологическая диагностика

Перед первым посещением стоит сделать ЭКГ сердца, остальные исследования врач кардиолог назначит по итогам осмотра. Если пациент принимает медикаменты и проходит лечение, стоит уведомить кардиолога об этом перед осуществлением диагностики. Результаты анализирует врач, затем кардиолог осматривает пациента, простукивает и пальпирует область сердца.

После осмотра врачом назначается ряд анализов и обследований - выбор кардиолога зависит от предварительного диагноза, состояния пациента и общей оценки ситуации. Обследования, необходимые кардиологу для дальнейшего лечения, обычно включают электрокардиограмму, эхокардиограмму, ультразвуковую диагностику, реже - рентген, магнитно-резонансную и компьютерную томографию сердца, сцинтиграфию.

Диагностика, назначаемая кардиологом, также опирается на результаты общего и развернутого анализа крови, уровня билирубина, глюкозы, мочевины, холестерина и многих других.

Ищу кардиолога. Как и где?

Найти кардиолога на данный момент можно практически в любом медицинском учреждении. Можно обратиться платно к кардиологу из частной клиники, а можно бесплатно, в государственной больнице, при наличии соответствующих документов. Лучше всего искать кардиолога по рекомендации специалистов смежных специальностей: невролога, флеболога, ангиолога. С просьбой «посоветуйте кардиолога» стоит также обратиться к семейному врачу или терапевту.

Не лишним будет и анализ отзывов об эффективности приема у кардиолога, которые можно найти в интернете или при общении с пациентами.

Стоимость приема кардиолога

Поскольку данный специалист входит в число обязательно наличествующих врачей в государственных поликлиниках, то его услуги доступны и недорого прием у кардиолога может стоить даже при отсутствии полиса ОМС. Другое дело - анализы и некоторая диагностика, дешево данные услуги кардиолога не могут стоить по определению. Цена на диагностику у кардиологов может включать определенные медицинские манипуляции, нагрузочные тесты, сдачу анализов. Именно поэтому большая часть пациентов предпочитает платно посещать кардиолога, чтобы сразу осуществить все необходимые обследования.

На сам прием цены у кардиологов различаются и в зависимости от условий и места проведения консультации.

Записаться онлайн на прием кардиолога

Если вы хотите посетить врача в государственной поликлинике, то осуществить запись на прием кардиолога стоит заранее, обычно срок ожидания составляет 7-14 дней. Удобнее записаться через интернет к кардиологу - операторы сайта ВсеВрачиЗдесь подберут для вас оптимальное время. Кроме того, к услугам посетителей нашего медицинского сервиса следующая информация:

Адреса кардиологов и клиник, где осуществляется прием;

Реестр кардиологов с указанием медицинского образования и квалификации врача;

По роду своей деятельности занимается диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний. Он разрабатывает профилактические методы, а также проводит реабилитационные мероприятия с целью восстановления здоровья людей, перенесших сердечные болезни в острой форме.

Что лечит кардиолог?

Под компетенцию врача попадают следующие болезни:

• Гипертония. Состояние, приводящее к повышению артериального давления в сосудах.
• Сердечная недостаточность. Выражается в слабой способности сердечной мышцы к сокращению, из-за чего окружающие ее ткани недополучают кислород.
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - кислородное голодание сердечной мышцы.
• Стенокардия. Боль возникает на фоне дефицита кислорода и спазма кровеносных сосудов. Хроническая форма ИБС.
• Кардиомиопатия. Недуг, при котором сердечная мышца становится вялой, ослабленной.
• Пороки сердца, приобретенные или врожденные (стеноз митрального клапана, дефект перегородок).
• Воспалительные процессы (кардиты) на одном из участков сердечной мышцы (эндокардит, миокардит).
• Аритмии. Сбой ритмов и частоты сердечных сокращений.
• Инфаркт, предынфарктное состояние. Острая форма ИБС, в результате которой происходит отмирание клеток на пораженном участке миокарда.
• Аневризма аорты - истончение стенки сосуда, в результате которого может произойти разрыв сосуда и кровотечение.
• Тромбозы, тромбофлебиты.
• Атеросклероз.

Когда идти к врачу?

Болезни сердечно-сосудистой системы не прощают промедления, поэтому при возникновении подозрительных симптомов следует посетить доктора сразу же. Тревожными признаками могут быть:

• боли, отдающие в грудину и за ней, в лопатку, руку, плечо, и челюсть, но чаще всего в области сердца (в зависимости от того, возникают симптомы при физической нагрузке или в состоянии покоя, может быть поставлен разный диагноз);
• слишком учащенный (> 105 ударов в минуту) или очень медленный (< 50) пульс;
• одышка и кашель при горизонтальном положении;
• стойкое повышение цифр артериального давления больше 140/90;
• отеки на ногах;
• сбои сердечного ритма.

Также существуют другие факторы:

• избыточный вес, показатели содержания холестерина завышены;
• обморочное состояние, головокружения;
• частые головные боли;
• быстрая утомляемость;
• возраст после 40 лет.

Прием кардиолога

Что делает врач на приеме в поликлинике? Если это первое посещение, доктор выслушает имеющиеся жалобы, посмотрит медицинскую карту больного, узнает об образе жизни пациента, выяснит наследственные предрасположенности.

Затем кардиолог проводит осмотр с помощью методов пальпации (прощупывание), аускультации (выслушивание фонендоскопом звуков), перкуссии (метод постукивания). Кроме того, он измеряет вес, рост, определяет индекс массы тела, делает заключение о склонности к ожирению. Измеряет пульс, артериальное давление. Направляет на дополнительное обследование при необходимости.

Какие обследования могут понадобиться?

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентген грудной клетки;
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• ЭКГ с нагрузкой (велоэргометр, тредмилл-тест);
• ЭХО-КГ (эхокардиография);
• коагулограмма;
• спирометрия;
• коронарография;
• анализ крови на липидный спектр;
• сцинтиграфия;
• компьютерная томография, МРТ;
• доплеровское периферических сосудов;
• суточный мониторинг давления;
• мониторинг ЭКГ по Холтеру (на протяжении суток).

Некоторые недоумевают, почему существует такая отдельная специальность, как кардиолог- . Ответ прост: потому что ревматизм - это заболевание соединительной ткани воспалительного характера, основной патологический процесс которого развивается в оболочках сердца.

Дело в том, что ревматическая лихорадка возникает в большинстве случаев на фоне инфицирования стрептококком. А его антигенное строение похоже на ткани сердца, поэтому ревматизм приводит не только к поражению суставов, но и к сердечным заболеваниям. Ввиду всего вышесказанного целесообразно, чтобы эту группу болезней лечил один и тот же специалист.

Детский кардиолог-

Что касается детской кардиологии, здесь занимаются сердечными проблемами с рождения и до 18 лет. Детские заболевания можно поделить на врожденные и приобретенные. К примеру, порок сердца развивается на самом раннем этапе - в начале беременности и вылечить его возможно только в период новорожденности: первые месяцы, а то и недели жизни.

Детский проводит диагностику и лечение суставов и болезней соединительной ткани: артрозов, артритов, коллагенозов.

Когда младенца показать врачу?

Обязательно запишитесь к кардиологу, если у маленького ребенка наблюдаются такие симптомы:

• слишком учащенное сердцебиение (у младенцев в норме около 130 ударов в минуту, у детей после года - от 80 до 120);
• после кормления появляется синий треугольник в области носа и губ;
• быстро устает во время кормления;
• обмороки;
• отекают суставы.

Когда к врачу идти с ребенком дошкольного возраста?

У детей от 3 до 9 лет сердечные заболевания чаще всего связаны с осложнениями после перенесенной стрептококковой ангины, ОРВИ. Обратитесь за помощью к доктору, если ребенок:

• жалуется на покалывания в сердце;
• ощущает нехватку воздуха, есть одышка;
• тяжело переносит физические нагрузки;
• наблюдаются ускорения или замедления сердечных ритмов;
• хроническая форма тонзиллита;
• обморочное и предобморочное состояние;
• присутствует отечность суставов.

Когда к кардиологу вести подростка?

В подростковом возрасте детский кардиолог в основном лечит пациентов с жалобами на боль в области грудины, которая часто связана с интенсивным ростом и изменениями, характерными для пубертатного периода. Покажите подростка кардиологу, если он:

• серьезно занимается каким-либо видом спорта;
• не выдерживает стандартные нагрузки во время уроков физкультуры;
• мало двигается (много просиживает за компьютером, телевизором, учебниками);
• жалуется на боль в левом подреберье или в суставах;
• быстрее сверстников проходит период полового созревания.

Вы голодаете, едите только легкие продукты, вы месяцами не покупали хлеба и... ничего! Вы худеете и не можете похудеть. Вес не сдвигается. Диетолог Алиша Калинска объясняет, почему некоторые низкокалорийные продукты не помогают нам терять килограммы и даже вредят нашему здоровью. Нет зерновых...

Лечимся вместе

Беременность