Зуд при вич на какой стадии. Проявление вич инфекции на коже. Профилактика вич и спида

Сыпь при ВИЧ является одним из характерных признаков, которые появляются на ранних этапах развития инфекции. Конечно, на основании только этого признака нельзя ставить диагноз. Но наличие характерных высыпаний является поводом для подозрения на возможное инфицирование человека и направления его на сдачу соответствующих тестов.

Энантемы и экзантемы при ВИЧ-инфекции

Любая кожная сыпь, связанная с вирусной инфекцией, называется экзантемой. Энантемами называют высыпания, которые поражают слизистые оболочки. Развиваются они вследствие разных факторов эндогенного и экзогенного характера.

Энантемы могут служить ранними признаками того, что человек имеет ВИЧ-положительный статус. Однако высыпания могут появиться и на теле человека без вируса иммунодефицита. Тем не менее сыпь на фоне ВИЧ-инфекции имеет ряд характерных особенностей, которые не присущи дерматологическим болезням у здоровых людей.

На фоне ВИЧ могут развиваться разные кожные заболевания неопластического и инфекционного характера, а также дерматозы неопределенной этиологии.

Какое бы заболевание ни развилось у инфицированного ВИЧ человека, оно всегда будет иметь нетипичную форму протекания. Кроме того, все кожные заболевания у инфицированных невероятно тяжело лечатся, отмечается быстрое и стойкое привыкание к медикаментам и постоянные рецидивы.

Очень важно при появлении сыпи у ВИЧ-инфицированного человека провести диагностику. Ее цель — определить характер сыпи и ее причины. Ведь нередко высыпания похожи на характерные для кори, аллергического васкулита, розового лишая и даже сифилиса.

Острый период высыпаний приходится на 2-8 недели после инфицирования. Сыпь при экзантеме острой формы локализуется чаще на туловище, но может поразить кожу лица и шеи. При этом особое внимание нужно обращать и на сопутствующую симптоматику, которая часто сопровождает появление сыпи. Так, могут отмечаться:

лимфаденопатия;
лихорадка;
диарея;
повышенное потоотделение.

Внешне подобная симптоматика очень похожа на или грипп. Однако отличие в случае с ВИЧ состоит в том, что на фоне нарастающего иммунодефицита состояние больного только ухудшается:

высыпания прогрессируют;
дополнительно появляются герпетические высыпания;
одновременно могут образоваться папулы и моллюски.

Кроме того, если начинается поражение кожных покровов с изолированных воспалительных и других элементов, то на фоне снижения иммунитета сыпь распространяется по всему телу.

Дерматологические проблемы при ВИЧ-инфекции

Заболевание нередко сопровождается дерматозами, причем последние протекают нетипично.

Согласно медицинской статистике, наиболее распространены следующие формы поражений кожного покрова:

Поражения микотического характера. В первую очередь к ним относятся руброфития, паховая эпидермофития, лишай. Независимо от типа поражения они имеют обширную локализацию по всему телу, очень быстрое распространение по кожному покрову, стойкость протекания. В большинстве случаев заболевания не излечиваются, а переходят в стадию ремиссии. При снижении иммунитета или под воздействием других факторов происходит рецидив.

Руброфития — заболевание, которое может сопровождаться разной симптоматикой. Как правило, для него характерны:

экссудативная эритема;
кератодермия, которая поражает ладони и стопы;
себорейный дерматит;
плоские папулы, которые имеют множественный характер;
онихии, паронихии.

Разноцветный лишай — еще одно заболевание, которое может развиться на фоне ВИЧ. Сначала он проявляется в виде пятен, которые со временем трансформируются в сыпь по типу папул и бляшек.

Поражения вирусного характера. В этой категории распространен обычный герпес. В большинстве случаев он поражает слизистые оболочки, половые органы, кожу вокруг губ и ануса. В отличие от здоровых людей, у ВИЧ-инфицированных вирус герпеса протекает более тяжело: высыпания имеют множественный характер, очень часты рецидивы, вплоть до полного отсутствия ремиссий. Герпетическая сыпь нередко эрозируется и изъязвляется, вызывает интенсивные болезненные ощущения. У инфицированных гомосексуалистов нередко развивается проктит герпетического характера, который очень тяжело и болезненно протекает.

Нередко первым признаком того, что человек инфицирован ВИЧ, является опоясывающий герпес. Если же на фоне этого типа герпеса увеличены лимфатические узлы, это только подтверждает диагноз.

Моллюск контагиозного типа — еще одна разновидность высыпаний, которые могут поразить кожный покров при инфекции. Наиболее распространен он среди взрослых людей независимо от половой принадлежности. Локализация моллюсков, как правило, на коже лица. Они отличаются быстрым распространением и частыми рецидивами.

То же касается и остроконечных кондилом и вульгарных бородавок. Они нередко появляются на коже и отличаются быстрым ростом и частыми рецидивами.

Другие поражения при ВИЧ-инфекции

На фоне вируса иммунодефицита могут возникать и другие дерматологические проблемы, среди них:

Пиодермиты. Данная группа представлена широким кругом типов высыпаний. Наиболее распространены фолликулиты, импетиго, эктимы стрептококкового типа. Фолликулиты обычно имеют форму акне, поэтому похожи на обычные юношеские угри.
Изменения сосудистого характера. На фоне ВИЧ нарушаются функции сосудов, вследствие чего изменяется внешний вид кожного покрова и слизистых оболочек. В большинстве случаев эти изменения выглядят как пятна эритематозного типа, телеангиэктазии или высыпания геморрагического типа, которые обычно локализуются в области грудной клетки, отличаются множественным характером.
Себорейный дерматит. Более чем в 50% случаев диагностируется данное заболевание у инфицированных людей. Причем дерматит проявляется уже на ранних стадиях заболевания. По мере снижения иммунитета течение дерматита усугубляется. Клиническая картина может быть разной: дерматит может проявляться как в абортивной ограниченной форме, так и в тяжелой генерализованной, когда поражается все тело. Наиболее часто высыпания локализуются в области живота, на боках, промежности, конечностях. Симптоматика имеет сходство с ихтиозом вульгарного типа, кожа сильно шелушится. Причина развития себорейного дерматита у данной категории лиц лежит в активности питироспоральной флоры.
Папулезные высыпания. Сыпь имеет небольшие размеры, форму полушария, плотную текстуру, гладкую поверхность, по цвету не отличается от кожи или имеет красноватый оттенок. По кожному покрову элементы распределяются изолированно друг от друга и не сливаются. Локализация сыпи — область головы, шеи, верхняя часть туловища, конечности. Количество элементов может быть самым разным — от нескольких штук до нескольких сотен. Сыпь сопровождается ощущением зуда.
Саркома Капоши. На фоне ВИЧ может развиться саркома Капоши, что является неоспоримым признаком инфицирования человека. Принято выделять в данном случае 2 типа саркомы — висцеральную и дермальную. Саркома при ВИЧ-инфекции сопровождается характерной клинической картиной: сыпь имеет яркую окраску, локализуется в нетипичных для саркомы зонах тела (обычно в области лица, шеи, туловища, половых органов и полости рта). Заболевание протекает очень агрессивно, при этом поражаются лимфатические узлы и внутренние органы. Наиболее подвержены данному недугу молодые люди. Саркома развивается до своей конечной стадии за 1,5-2 года.

Когда ВИЧ переходит в стадию СПИДа, организм поражают еще более тяжелые и множественные инфекции, новообразования и энантемы/экзантемы.

является первым признаком заражения. Однако в большинстве случаев подобные проявления остаются незамеченными, что способствует дальнейшему прогрессированию патологии. Поэтому при возникновении такого симптома следует убедиться в отсутствии столь страшной болезни.

Мало кто знает, как проявляется сыпь при ВИЧ-инфекции у женщин и мужчин, фото поможет узнать ответ на подобный вопрос, а найти их можно самостоятельно. Также на приёме врач-дерматолог способен продемонстрировать фото первичных симптомов сыпи при ВИЧ.

В большинстве случаев сыпь при ВИЧ (см. фото) возникает в таких формах:

Вышеуказанные типы сыпи на теле при ВИЧ-инфекции диагностируются у больных чаще всего. Каждый из недугов имеет свои клинические особенности, в зависимости от них и отличается подход к лечению этих болезней.

Какая бывает сыпь при ВИЧ-инфекции?

В зависимости от места расположения высыпаний на теле при ВИЧ, их разделяют на две большие группы: экзантемы и энантемы.

Экзантемой называют любое высыпание на коже при ВИЧ (фото), локализующееся только снаружи и спровоцированное воздействием вируса. Энантема обозначает также наличие подобных элементов дерматозов, однако они располагаются только на слизистых оболочках, вызываются различными негативными факторами. Энантема часто появляется на ранних стадиях иммунодефицита, однако стоит понимать, что подобное заболевание может развиться и самостоятельно, в независимости от наличия вируса в организме.

На фото сыпь при острой стадии ВИЧ на коже сопровождается яркой клинической картиной. У инфицированных пациентов любые дерматозы отличаются особенно агрессивным развитием. При этом они плохо поддаются терапии и сопровождаются повторными рецидивами.

Где какая сыпь появляется при ВИЧ? Подобные вопросы нередко интересуют пациентов. Ответить на них способен врач, также при появлении этого признака важно провести дифференциальную диагностику и выяснить причину подобного недуга. Сколько держатся симптомы сыпи при острой стадии ВИЧ, зависит от типа патологии и предпринятых лечебных мероприятий. В большинстве случаев элементы располагаются на теле, но также могут поражать кожу шеи, лица. Нередко сыпь у ВИЧ-инфицированных на ранней стадии, фото её приведено здесь, сопровождается острыми проявлениями. К ним относятся:

Увеличение продукции пота.
Расстройство работы кишечника, проявляющееся в виде диареи .
Лихорадка.
Увеличение лимфатических узлов.

Обильная сыпь при ВИЧ и первые симптомы, указанные выше, не всегда рассматриваются, как признаки иммунодефицитного состояния, так как клинически они похожи на грипп , мононуклеоз . Но даже при лечении элементы начинают распространяться по телу, состояние больного ухудшается. Это уже стоит оценивать, как возможное заражение СПИДом.

Через сколько появляется кожная сыпь при ВИЧ-инфекции - однозначно сказать сложно, так как у каждого пациента патология протекает индивидуально. В большинстве случаев подобного рода проявления наблюдаются спустя 14-56 суток после проникновения вируса в организм.

Кожные высыпания при ВИЧ-инфекции на теле (фото), вызванные грибковой микрофлорой

Микотические поражения кожных покровов при иммунодефиците являются одними из наиболее распространённых. Данная группа включает несколько болезней, которые стремительно прогрессируют. Высыпания на коже при ВИЧ плохо устраняются даже при приёме терапии.

Грибковые поражения могут наблюдаться по всему телу, страдает не только туловище, но и конечности, стопы, кисти, волосистая часть головы.

Высыпания на коже при ВИЧ-инфекции (СПИДе), фото которых может показать специалист, могут быть признаками следующих патологических состояний:

Руброфития . Проявляется в большинстве случаев атипично. Красная кожная сыпь при ВИЧ (фото) часто имеется вид плоских папул. В ходе микроскопического осмотра удаётся обнаружить огромное количество возбудителей. Подобная патология клинически напоминает себорейный дерматит, экссудативную эритему, кератодермию, поражающую ладони, стопы. Нередко становится причиной образования паронихий, онихий.
Кандидоз . Первый признак ВИЧ у мужчин - сыпь, фото которой можно найти самостоятельно. Зачастую иммунодефицит проявляется именно так у сильного пола. Подобный симптом чаще всего наблюдается у молодых людей, элементы локализуются, как правило, на гениталиях, слизистой оболочке рта, около ануса, нередко их можно обнаружить на ногтях, в паховой зоне. При распространении сыпи на большие участки она может изъязвляться, образовывая мокнущие поверхности и сопровождаясь болью. Если кандидоз поражает пищевод, больных беспокоит боль при глотании, затруднение приёма пищи, жжение в области грудины.
Разноцветный лишай . Какие высыпания при ВИЧ в данном случае? Патология сопровождается отдельными пятнами, которые не сливаются, в диаметре они не более 0,5 см, в отдельных случаях могут достигать 2-3см. Со временем элементы превращаются в папулы или бляшки. Такой признак может возникать на любой стадии СПИДа.

Какие высыпания бывают при ВИЧ, имеющие вирусный характер?

Кожные патологии вирусного характера при иммунодефиците также являются довольно распространёнными. Они могут наблюдаться на любой стадии прогрессирования недуга. Наиболее распространёнными считаются следующие дерматологические поражения:

Простой пузырьковый лишай . Показать высыпания при СПИДе такого характера может доктор на приёме. Они имеют вид пузырьков, которые часто лопаются, создавая болезненные эрозии, несклонные к заживлению. Такие признаки наблюдаются в области ануса, ротовой полости, на гениталиях, также могут поражать пищевод, бронхи, зев, редко - кисти, голени, спинной мозг, подмышечные впадины.
Опоясывающий герпес . Часто становится первым признаком иммунодефицитного состояния. Сопровождается пузырьками с экссудатом, при повреждении оголяются болезненные эрозии. Сколько держится сыпь при ВИЧ, которая имеет герпетический характер, сказать трудно, иногда она не переходит в состояние ремиссии. Часто сопровождается увеличением лимфоузлов.
Цитомегаловирусная инфекция . Поражает кожу крайне редко. Такой признак является неблагоприятным прогнозом СПИДа.
Контагиозный моллюск . Элементы при данном заболевании локализуются на лице, шее, голове, также могут поражать анус и половые органы. Они склонны к слиянию, сопровождаются частыми рецидивами.

Как выглядит гнойничковая сыпь при СПИДе (ВИЧ-инфекции) у женщин и мужчин: фото

Гнойничковые поражения при иммунодефиците в большинстве случае вызываются стрептококком или стафилококком. Как правило, больных беспокоят такие недуги:

Импетиго. Имеет вид множественных фликтен, которые при повреждении образуют жёлтые корки. Располагаются они преимущественно на бороде и шее.
Фолликулиты. Клинически элементы похожи на угревую сыпь. Чешется или нет сыпь при ВИЧ? Как правило, патология сопровождается зудом. В большинстве случаев поражается верхняя часть груди, спина, лицо, со временем страдают и другие части тела.
Пиодермия. Напоминает внешне кондиломы. Располагается в больших складках кожи, плохо поддаётся лечению, склонна к постоянным рецидивам.

Проявления при нарушении работы сосудов

Какая сыпь на коже при заражении ВИЧ (СПИДом), фото которой приведено здесь, если повреждаются сосуды? В таком случае наблюдаются телеангиоэктазии, геморрагии, эритематозные пятна. Локализация может быть самой разнообразной, в большинстве случаев страдает туловище.

Также нередко у пациентов развивается пятнисто-папулёзная сыпь при ВИЧ, фото её найти несложно. Она располагается на конечностях, верхней части туловища, голове, лице. Элементы не сливаются между собой, подобная сыпь при ВИЧ чешется.

Большинство заражённых вирусом иммунодефицита страдают от себорейного дерматита. Он может протекать в локализованной и генерализованной форме. Такая патология является частым признаком СПИДа. Сопровождается значительным шелушением поражённых участков.

Саркома Капоши

Множество заражённых СПИДом пациентов страдают от такой злокачественной болезни, как саркома Капоши. Она может протекать в висцеральной и дермальной форме. Последняя сопровождается поражением кожных покровов, при первой в патологический процесс втягиваются внутренние органы. Нередко они протекают параллельно, сопровождаясь как внешними, так и внутренними признаками болезни.

Саркома Капоши характеризуется злокачественным течением, она быстро прогрессирует и плохо поддаётся терапевтическим мероприятиям. Сыпь в данном случае имеет ярко-красный или коричневый цвет, локализуется на лице, шее, гениталиях, слизистой оболочке рта. Может повреждаться, тогда пациенты жалуются на болезненность. Нередко при саркоме увеличиваются лимфатические узлы.

Как правило, заболевание развивается у молодых людей на последних стадиях иммунодефицита, когда пациентам остаётся жить не более 1,5-2 лет.

Конкретно сказать, когда появляется сыпь на теле при ВИЧ-инфекции, фото которой может быть самым разнообразным, достаточно тяжело, ведь существует ряд дерматозов, и они способны развиваться как на начальных, так и на поздних стадиях СПИДа. При возникновении любых проблем подобного характера следует обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и выяснения истинной причины недуга.

ВИЧ является серьезным заболеванием, которое может проявляться достаточно разными способами. Так, например, при обсуждаемой нами болезни, может появиться различного характера сыпь на коже, сопровождающаяся характерными пятнами. Что это может значить, и насколько опасны данные высыпания – читайте далее.

Виды высыпаний

Высыпания при ВИЧ-инфекции могут носить совершенно разный характер, но, как правило, выделяют три вида этих поражений:

Инфекционные.
Неопластические.
Вариации дерматозов неоднозначного характера.

Фото сыпи при вич-инфекции

В большинстве случаев яркое проявление вышеперечисленных поражений проявляются на 2 – 8 неделе. Больной увидит так же такое неприятное явление как сыпь. Необходимо понимать, что при такой болезни как спид, любые второстепенные заболевания могут носить тяжелый характер.

Инфекционные проблемы с кожей

Не многие знают, что такое экзантема. Это любая кожная сыпь, имеющая своим источником вирусную инфекцию, особенно характерная для заболевания СПИД. Она поражает слизистую оболочку и имеет в своей структуре эндогенный и экзогенный характер. Симптомы, сопровождающие этот вид сыпи, выражаются в следующем:

лимфаденопатия – состояние человека, при котором увеличиваются лимфатические узлы;
лихорадка;
повышенное потоотделение.

Дерматологические образования

руброфития;
паховая эпидермофития;
лишай.

Всё вместе это поражение микотического характера, которое довольно быстро распространяется по всему телу и трудно поддается лечению.

На фото сыпь у больного спидом

Стоит отметить, что у болеющих вич – инфекций, проблемы с кожей лечатся трудно, как собственно и другие болезни. Вследствие уже имеющегося очага поражения, другие заболевания приживаются достаточно хорошо. Этому способствует ослабленный иммунитет. Но вернёмся к вышеперечисленным образованиям. Что касается руброфитии, оно имеет достаточно разные симптомы при вич-инфекции, в зависимости от конкретного организма, но, в общем и целом симптоматику можно выразить в следующем:

Экссудативная эритема.
Поражения ладоней и стоп.
Себорейный дерматит.

Плоские папулы, имеющие многочисленный характер размножения.

Онихии, паронихии

Отдельным фактом хотелось бы вынести разноцветный лишай, проявляющийся на начальном этапе в виде пятен, преобразовывающихся постепенно в сыпь, которая схожа по виду с папулами. Что касается размеров, то это пятна диаметром около 5 см.

Общие симптомы

Как мы отмечали ранее, каждый организм реагирует на заболевание по — разному, в силу уровня крепкости своего иммунитета, но в большинстве своём, вы можете наблюдать: высокую температуру, возникновение диареи, воспаление миндалин, наличием болевых ощущений в мышцах, воспалительные процессы в лимфатических узлах, ярко-выраженная сыпь и непосредственно высыпание. Именно так будет выглядеть данное заболевание. Также, на теле, больной может увидеть возникновение такого образования как сыпь. Нередко её путают с сифилитической розеолой, либо высыпаниями при кори. Надо отдать должное, сходство есть и очень большое.

Как мы отмечали ранее, очагом поражения является тело, в основном это шея, лицо, спина.

Срок продолжительности этого заболевания от 3-х дней до 3-х недель.

Герпес и другие поражения кожи

Отдельным видом хотелось бы вынести герпес или другими словами поражение кожи. Ошибочно считается, что у вич инфицированных данное заболевание встречается редко, но, к сожалению, это не так. Как правило, герпес возникает около рта или на половых органах, и может даже сопровождаться неким обострением, при котором на месте высыпания развиваются незаживающие язвы. Стоит отметить, что герпес данного вида называется простым, но его лечение очень трудное, поскольку оно осложняется постоянными рецидивами, возможными ремиссиями, сильными болевыми ощущениями.

Также выделяют опоясывающий герпес, который может быть единственным видимым проявлением ВИЧ-инфекции. Что интересно, опоясывающий герпес характерен для людей с достаточно сильным иммунитетом. Источником данного заболевания служит устойчивая лимфаденопатия. Характерны также частые рецидивы.

К поражению кожи можно также отнести пиодермию, сопровождаемую появлением фолликулов, напоминающих акне или подростковые угри.

Саркома Капоши

Саркома Капоши имеет в своей структуре инфицированное заболевание и подразделяется на две категории: висцеральное заболевание и дермальное. Признаки этой болезни являются:

Поражение людей, относящихся к категории молодых.
Процесс лечения очень тяжёлый.
Нетипичное распространение.
Ярко-выраженное образование в виде пятен или сыпи.
Быстро прогрессирует и поражает внутренние органы.

Особенности прыщей при заболевании СПИД

Прыщи или угри не являются каким-то уникальным заболеванием, но больной может даже не подозревать о том, что болен СПИДом, тогда как образования на лице и теле ярко об этом сигнализируют. Как правило, чёрные точки или угри являются первым сигналом к тому, что стоит обратиться к врачу. Тем более если их выводимость и лечение составляют какую-то необъяснимую трудность. Тем более стоит учитывать, что данный вид образования распространяется достаточно быстро и поражает здоровые участки тела, конечно, выглядеть это будет далеко неприятно. И, наконец, нельзя забывать о том, что болеющие СПИДом, переносят все, гораздо, сложнее и болезненнее.

Лечение

На фото проявление сыпи при вич у мужчин

Мы отмечали много существующих болезней касательно кожных образований и такого заболевания как высыпание, но необходимо также и учесть само лечение. Несомненно, оно проходит очень трудно и занимает большое количество времени и сил, но лечением необходимо заниматься, так как есть шанс избавиться от вышеупомянутых болезней.

Кроме традиционных и косметологических препаратов, существует огромное количество способов лечения. В первую очередь, вам необходимо обратиться в клинику и сдать анализы. Далее врачи сделают всё, чтобы укрепить и поддержать в норме ваш иммунитет, так как основная проблема именно в нём. Например, антиретровирусные препараты имеют возможность поддерживать иммунитет в том состоянии, в котором это необходимо. Непосредственно для лечения в этом случае используется:

противовирусные препараты, замедляющие развитие ВИЧ – инфекции;
медикаментозные средства, цель которых остановить оппортунистические болезни.

Стоит отметить, что благодаря вышеописанным средствам, продолжительность жизни увеличивается во много раз и при этом, что очень важно, самочувствие значительно поднимается вверх благодаря поддержанию иммунитета в полном порядке. Конечно, процесс лечения – не самая приятная деятельность, но именно она поможет вам в вашем трудном состоянии при заболевании СПИД. Самым главным аспектом, пожалуй, является то, насколько быстро вы обнаружите проблему, и пойдете к специалисту. Именно поэтому важно по первым же подозрениям обращаться к врачу. Скорость в данном случае имеет значение.

В среднем время развития СПИДа от момента инфицирования составляет около 10 лет. При инфицировании во время гемотрансфузии инкубационный период укорачивается (от 2 месяцев до 4 лет). У детей средний интервал между заражением и появлением симптомов заболевания вдвое короче, чем у взрослых.

Острой форме заболевания СПИДом, как правило, предшествует появление антител к вирусу в крови. Организм начинает вырабатывать антитела через 6-12 недель, а иногда и через 8 месяцев после инфицирования. Однако в последнее время установлено, что у некоторых людей имеет место развитие инфекции в острой форме без выработки антител уже через неделю после заражения ВИЧ.

Острая стадия болезни сопровождается лихорадкой, лимфоаденопатией, потливостью в ночное время, головной болью, кашлем. Может возникать острая энцефалопатия. В этот период возможно проявление только одного из перечисленных признаков.

Персистирующая лимфоаденопатия клинически обычно проявляется увеличением лимфатических узлов (более 1 см). Обычно у пациентов быстро увеличиваются л/у в 2-3 местах, кроме половых органов, причем этому состоянию не предшествуют другое заболевание или прием лекарственных препаратов. Сохраняется не менее трех месяцев. У 1/3 зараженных ВИЧ этот период, как и предыдущий, протекает бессимптомно.

Особую роль в повышении прогрессий ВИЧ играют заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, герпес, хламидиоз, микоплазмоз и др.). В последнее время возрос интерес к цитомегаловирусной инфекции в связи с ее большой частотой у больных ВИЧ; при этом взаимодействие между двумя этими вирусами приводит к дополнительной иммунодепрессии.

Беспорядочные сексуальные связи и наличие многочисленных половых партнеров служат причиной того, что у больных ВИЧ часто выявляются также разнообразные болезни, передающиеся половым путем. Нередко больные СПИДом страдали этими заболеваниями в прошлом. Особое практическое значение имеет сочетание сифилиса и СПИДа. Более серьезный прогноз при сочетании ВИЧ и венерического заболевания обуславливается патогенезом такой «микст-инфекции» (возбудители венерических заболеваний вызывают нарушения со стороны иммунной системы - «транзиторный» иммунодефицит, а СПИД - инфекционное заболевание с преимущественной стойкой недостаточностью клеточного иммунитета).

По данным ВОЗ, от 15 до 45% беременных женщин могут передавать ВИЧ своим детям до, во время или вскоре после родов. Большинство из них не знает, что инфицировано. ВИЧ не влияет на детородную функцию и женщины могут родить несколько детей, будучи инфицированными. Пока нет ответа на вопрос, почему одних новорожденных вирус поражает, а другим - не передается. ВИЧ проходит через плаценту в 1 триместре беременности.

Заражение ВИЧ плода или новорожденного приводит к развитию у него иммунодефицита, который отличается от такового у взрослых, а также от обусловленного болезнями детсткого возраста. Механизм развития инфекции у детей, пораженных ВИЧ, до конца не изучен. У определенного процента детей, инфицированных ВИЧ до рождения, признаки и симптомы заболевания проявляются в первый год жизни и лишь немногие из них живут до 2 лет. Другие дети заболевают к концу этого срока или в раннем детстве и могут дожить до 4-5 лет. Однако есть и такие, у которых первые симптомы появляются лишь в школьном возрасте. Значительное количество случаев СПИДа регистрируется в возрасте до 2 лет, 75% - до 5 лет.

Летальность при инфицировании ВИЧ составляет 38-65%. Смертность через год после начала заболевания составляет 40%, спустя два года - 80%, через три года - почти 100%.

К наиболее частым признакам ВИЧ-инфекции относится увеличение л/у. Чаще увеличиваются подмышечные, задне- и переднешейные, паховые л/у, реже - надключичные и локтевые. Лимфоаденопатия обнаруживается у 83% больных. При этом лишь у половины из них наблюдается генерализованная персистирующая лимфоаденопатия (увеличение более чем двух л/у, не считая паховых, в течение 3 месяцев). Обычно выраженность лимфоаденопатии в течение длительного срока существенно варьирует.

К другим инфекциям при СПИДе относятся крайне тяжелые по-ражения дрожжеподобными грибами (кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких; криптококкозы внелегочной локализации - менингоэнцефалит, хроническая диарея на протяжении более одного месяца без других причин); болезни, вызванные цитомегаловирусом (генерализованная цитомегаловирусная инфекция с поражением различных систем и органов за исключением л/у и печени); герпетическую инфекцию с локализацией поражений за пределами слизистых оболочек, герпетическими язвами и др.; протозойные инфекции (токсоплазмоз головного мозга и др.).

Особое место среди клинических признаков ВИЧ занимают поражения кожи и слизистых. Природа их весьма разнообразна. Чаще всего встречаются: злокачественные новообразования, себорейный дерматит, кандидоз, вирусные заболевания кожи, пиодермии, сосудистые изменения и др. поражения кожи и слизистых. В процессе болезни они могут регрессировать, появляться вновь, сменяться одно другим, давать разнообразные сочетания, а со временем стать распространенными и тяжелыми.

Все поражения кожи при ВИЧ можно условно разделить на 3 группы:

1 - инфекционные, микотические и вызванные простейшими;

2 - опухоли (саркома Капоши, лимфома, карцинома);

3 - прочие дерматозы.

По данным некоторых авторов, 95% ВИЧ-инфицированных имели 1 и более поражений кожи и слизистых. При этом кандидоз полости рта выявлен у 34% больных, зудящие папулезные высыпания у 32%, себорейный дерматит - у 21%, опоясывающий лишай - у 16%, волосатая лейкоплакия полости рта - у 15%, простой герпес - у 11%, онихомикоз - у 9%, микоз кожи - у 8%, псориаз - у 6%, фолликулиты - у 5,5%.

Классификация:

I. А - ангиоретикулез Капоши или саркома Капоши (сюда входят все новообразования кожи при ВИЧ).

II. Б - бактерии (пиодермии);

III.В - вирусы (прежде всего вирус герпеса и др.);

IV. Г - грибы (прежде всего кандидоз);

V. Д - дерматит себорейный (или себорейная экзема);

VI. Прочие дерматозы.

I. А - Ангиоретикулез (саркома) Капоши.

Наиболее достоверным клиническим критерием при распознавании СПИДа, бесспорно, следует признать саркому Капоши (СК). Как клиническая манифестация ВИЧ она встречается более чем у 30% больных. 40-50% больных эпидемической формой СК - это гомосексуалисты, что можно объяснить их высокой инфицированностью цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр, которым в настоящее время приписывают предрасполагающую роль в возникновении СК. Источником развития опухоли служат ретикулярные элементы околососудистой ткани. Заболевание начинается с появления эритематозных или геморрагических пятен, узловатых инфильтратов различной величины. Узелковые и бляшечные элементы сливаются, нередко в месте изъязвлений наблюдаются кровоизлияния. При тяжелых формах ВИЧ часто наблюдается такой симптом СК, как депигментация кожи. Типичные места локализации процесса - суставные выступы нижних конечностей (лодыжки, пальцы, тыл стопы). Заболевание может проявиться на любом участке кожи, слизистых, чаще полости рта, наружных половых органах. Часто наблюдается отек конечностей (вплоть до слоновости), который может предшествовать появлению основных симптомов болезни за несколько месяцев и даже лет. В ряде случаев (10% больных) СК сопровождается висцеральными поражениями, наиболее часто - л/у, ЖКТ, легкие, печень, сердце, кости. К нетипичным локализациям СК относят мягкое небо, гортань, трахею, пищевод, глаза. В результате диссеминации на определенном этапе разница между висцеральным и дермальным типом стирается. СК при ВИЧ свойственны следующие клинические проявления: молодой возраст больных, яркая окраска и сочность элементов сыпи, их локализация на голове, особенно на лице, полости рта, на шее, туловище, на гениталиях, быстрая диссеминация с вовлечением в процесс л/у и внутренних органов. Подобную эволюцию СК проделывает за 1,5-2 года.

У больных ВИЧ наблюдают и другие опухоли, в т.ч. первичную лимфому головного мозга, лимфому Беркита, иммунобластическую саркому или лимфому. Необычными проявлениями ВИЧ являются мелкоклеточная карцинома прямой кишки, карцинома ротовой полости. У таких больных, как правило, развивается также пневмония или сепсис листериозной природы, абсцесс селезенки.

II. Б - бактерии или пиодермии.

Пиококковые поражения кожи как спутники ВИЧ многочисленны и разнообразны. Наиболее частым клиническим признаком ВИЧ следует считать вегетирующую, диффузную и, особенно, шанкриформную пиодермию. Вегетирующая пиодермия поражает преимущественно крупные складки, клинически симулирует широкие кондиломы. Шанкриформная пиодермия помимо своей обычной локализации в области половых органов развивается на верхней губе, в области ягодиц; представлено эрозивно-язвенным дефектом на плотно-эластическом основании, далеко выходящим за его пределы. У детей раннего возраста может быть диффузная разновидность шанкриформной пиодермии. Она проявляется крупными очагами инфильтрации, кожа над которыми синюшно-розовая, покрыта чешуйками, серозно-кровянистыми корочками, эрозиями и фликтенами; при локализации на лице может сочетаться с заедами. Возможны обширные очаги, занимающие значительные поверхности кожных покровов, например, поясницу и т.п.

Частым проявлением пиодермии у ВИЧ-инфицированных являются фолликулиты, напоминающие юношеские угри. В настоящее время описаны так называемые ВИЧ-ассоциированные эозинофильные фолликулиты. Первоначально в Японии и Италии наблюдали много случаев этого заболевания на поздних стадиях ВИЧ в виде зудящих папуло-нодулярных высыпаний с быстрым распространением на коже лица и периодическим спонтанным улучшением.

У больных СПИДом описаны атипичные редкие варианты пиококковой инфекции: целлюлита, пиомиозита, стафилококкового ожогового синдрома, трудно отличимого от синдрома Лайела. Следует учитывать также возможность возникновения на фоне иммунодепрессии свищей, абсцессов и других поражений кожи язвенно-деструктивного типа под влиянием условно патогенной бактериальной флоры.

III. В - вирусные поражения кожи.

Вирусные заболевания кожи и слизистых при ВИЧ - частое явление. На фоне иммунодепрессии наступает активизация вируса простого герпеса (ВПГ), вируса опоясывающего герпеса (ВОГ), цитомегаловируса (ЦМВ). Они вызывают эрозивные и язвенные поражения кожи и слизистых. Следует отметить, что простой герпес может протекать с нетипичной для него клиникой - склонностью к изъязвлению, диссеминации, упорной невралгией. Рецидивирующий характер этого заболевания становится особенно упорным, резистентным к терапии. ЦМВ, вызывающей аногенитальные и оральные изъязвления, а также петехиальные, пурпурозные, везикулобуллезные высыпания, чаще всего выступает в ассоциации с ВПГ и ВОГ. Выявление этих вирусных ассоциаций у ВИЧ-инфицированных имеет большое прогностическое значение, так как они рассматриваются не только как оппортунистические инфекции, но и как кофактор патогенеза СПИДа и причины смерти больных. ЦМВ часто вызывает разнообразные поражения различных органов, тканей и систем. В зависимости от ведущего клинического синдрома и данных аутопсии различают легочную, гепатолиенальную, кишечную и церебральную формы генерализованной цитомегалии. Представляет особый интерес выделения ЦМВ из высыпаний СК. Цитомегаловирусное поражение кожи - плохой прогностический признак, особенно при одновременном поражении внутренних органов и ЦНС.

Из других вирусных инфекций кожи частыми являются контагиозный моллюск, вульгарные бородавки и остроконечные кондиломы, вызванные папилломовирусами. Контагиозный моллюск как признак ВИЧ локализуется у взрослых на лице (обычная локализация - аногенитальная область), быстро диссеминирует с распространением на шею и в/ч головы. Элементы увеличиваются и сливаются друг с другом вплоть до формирования массивных образований. После удаления рецидивы почти неизбежны.

Вульгарные бородавки отчетливо склонны к увеличению и распространению по кожному покрову; они густо покрывают в первую очередь кисти, стопы и лицо, аногенитальную область. Кроме этого, известно, что папилломавирусы могут быть этиологическим агентом плоскоклеточных карцином человека.

IV. Г - грибковые поражения кожи.

Частым клиническим признаком ВИЧ является кандидоз с характерными особенностями поражения лиц молодого возраста, чаще мужчин; преимущественное вовлечение в процесс слизистых оболочек полости рта, гениталий, и перианальной области; тенденция к образованию обширных очагов, сопровождающихся болезненностью, склонностью к эрозированию и ульцерации. Возможна генерализация процесса.

Как и кандидоз, весьма часто встречаются руброфития, паховая эпидермофития, разноцветный лишай. Общими их особенностями следует считать быструю генерализацию с образованием обширных очагов, расположенных по всему покрову, включая волосистую часть головы, лицо, кисти, стопы; хроническое течение, резистентность к терапии.

Руброфития может давать необычные клинические варианты в виде МЭЭ, себорейного дерматита, ладонно-подошвенной кератодермии. При разноцветном лишае отдельные пятна могут достигать 3 см в диаметре; иногда пятна имеют слабовыраженную инфильтрацию.

V. Д - Дерматит себорейный.

Во всех стадиях ВИЧ наблюдается себорейный дерматит, нередко с нетипичными для него локализацией (плечи, ягодицы, бедра), обширностью поражения и четкими границами. Выявлены общие черты заболевания: себорейное поражение лица, вовлечение складок и кистей, пустулез ладоней и подошв и частые артриты.

VI. Прочие дерматозы:

У ВИЧ-инфицированных описаны также своеобразные папулезные высыпания (от единичных до многих сотен), базально-клеточные эпителиомы; диффузное и очаговое выпадение волос; синдром желтых ногтей.

На лекарства часто бывали высыпания, похожие на коревые, сопровождались лихорадкой. Встречались такие тяжелые формы, как МЭЭ, ТЭН, крапивница, васкулит и токсидермия. Причиной чаще всего были прием с/а, ампициллина и туберкулостатиков.

Таким образом, поражение кожи и слизистых является частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции. В процессе эволюции ВИЧ-инфекции поражения кожи могут регрессировать, появляться вновь, сменяться одно другим, давать разнообразные сочетания. При фатальной фазе (собственно СПИДе) они могут принимать не свойственные им черты, быть весьма распространенными и принимать тяжелое течение.

Вирус иммунодефицита - очень серьезное заболевание среди мужчин и женщин, которое может проявляться самыми различными способами. Достаточно часто люди, страдающие этой болезнью, отмечают, что на их коже появляется различного характера сыпь, порой она перерастает в целые пятна. Здесь будет подробно рассказано, какие бывают высыпания на коже при ВИЧ, их особенности, а также как лечить этот недуг в условиях иммунодефицита.

Какие бывают высыпания

Как сообщают специалисты, при этом заболевании у людей может быть сыпь самого разного рода, однако следует выделить три разновидности, какие высыпания при ВИЧ встречаются наиболее часто:

Инфекционные.
Неопластические.
Неоднозначного характера.

После того как человек заболел на ВИЧ, в период от 2 до 8 недель на его коже проявляются различные поражения. Это может быть все что угодно, начиная от небольшой сыпи, заканчивая характерными пятнами, которые достаточно быстро развиваются. Следует понимать, что при вирусе иммунодефицита все второстепенные заболевания могут нанести непоправимый вред для здоровья.

В некоторых случаях (все зависит от организма может быть незначительной. Поэтому человеку достаточно сложно понять, что у него первые признаки ВИЧ, и тогда болезнь начинает прогрессировать. Если появились первые признаки сыпи, с которой сложнее обычного справиться, незамедлительно стоит обратиться ко врачу.

Инфекционные высыпания

Стоит отметить, что такая разновидность сыпи является самой распространенной среди людей, которые болеют СПИДом. Чаще всего из этой категории появляется экзантема - кожная сыпь, источником которой является вирусная инфекция. При экзантеме у больного ВИЧ наблюдается:

увеличение лимфатических узлов;
лихорадка;
общее ухудшение состояния;
потливость.

Если не предпринимать никаких действий, то уже в течение нескольких недель будет наблюдаться значительное ухудшение физического состояния, а сыпь станет быстро развиваться. Немного позже высыпания будут превращаться в папулы и моллюски.

Дерматологические образования

Такого рода высыпания при ВИЧ у мужчин и женщин также достаточно часто появляются у людей, страдающих этим заболеванием, причем они, как правило, проявляются в нетипичной форме. У человека появляются пятна по всему тему, причиной этому может быть множество факторов:

Пятна могут выглядеть как угодно, поэтому очень сложно им дать определенную характеристику. Специалисты сообщают, что такие пятна при иммунодефиците очень быстро разрастаются, а лечить их достаточно сложно.

Обратите внимание! В целом все проблемы с кожей у людей при ВИЧ лечатся крайне сложно, впрочем, как и все остальные заболевания. На фоне ослабленного иммунитета и проблем с кожным покровом остальные болезни приживаются очень хорошо, поэтому, если появляется даже незначительная сыпь, следует немедленно приступать к лечению.

Руброфития

Еще одна разновидность кожных заболеваний при СПИДе. Как и в предыдущих случаях, симптомы могут быть достаточно разные, все зависит от стадии заболевания и конкретного организма. Однако врачи выделяют такие основные симптомы:

поражения ладоней и стоп;
себорейный дерматит;
плоские папулы (их появляется невероятно большое количество).

Паронихии

Это разновидность лишая, на которую следует обратить особое внимание, зачастую при иммунодефиците появляются различные пятна. Часто они образуются сразу после инфицирования человека. Размер пятна достигает 5 см в диаметре.

Как уже сообщалось, при различных кожных заболеваниях организм может реагировать по-разному, но в этом случае есть определенный ряд симптомов, которые свойственны паронихии. У пациента появляется:

высокая температура;
диарея;
начинает болеть горло;
болезненные ощущения в мышцах;
лимфатические узлы серьезно увеличиваются в размерах;
ярко выраженная сыпь.

Стоит отметить, что такой род высыпания при ВИЧ-инфекции очень схож с или корью. Именно поэтому врачам достаточно сложно правильно диагностировать этот вид лишая. Зачастую пятна и сыпь появляются на шее, лице и спине.

Прочие кожные заболевания

В народе существует ошибочное мнение, что герпес крайне редко встречается у людей, которые больны СПИДом. Однако это не является действительностью, данное кожное заболевание достаточно часто встречается у пациентов, при этом бороться с ним значительно сложнее из-за невозможности организма нормально реагировать на инфекцию.

Зачастую встречаются эти высыпания при ВИЧ на лице, а именно в области рта, или на половых органах. В зависимости от человека заболевание может давать осложнения в виде незаживающих язв. Сам герпес не является тяжелым заболеванием, но из-за особенных обстоятельств порой лечение является очень трудным. У человека возможны регулярные рецидивы с достаточно сильными болевыми ощущениями.

Существует еще одна разновидность герпеса, ее называют опоясывающей. На начальных это может быть единственным проявлением этого опасного заболевания. Что характерно, такой вид герпеса встречается у людей, которые до инфицирования имели очень устойчивый иммунитет.

Также при ВИЧ встречаются высыпания на лице в виде подростковых угрей. В таком случае у человека наблюдается пиодермия.

Этот вид кожного заболевания встречается значительно реже, чем предыдущие, но о нем также следует знать. Основные признаки саркомы Капоши:

Зачастую встречается у молодых людей, если человеку более 40 лет, вероятность появления крайне мала.
На коже появляются яркие пятна и сыпь.
Заболевание невероятно быстро прогрессирует, всего в течение нескольких недель саркома добирается до внутренних органов.
Очень сложно поддается стандартному лечению.

Это неприятное заболевание наблюдается примерно у 10 % процентов людей, которые страдают иммунодефицитом. Лечение проводится достаточно продолжительное время, более того, если СПИД был обнаружен достаточно поздно, то далеко не всегда получается справиться с саркомой Капоши.

Какие бывают высыпания при ВИЧ

Зачастую человек может и не подозревать, что он болеет СПИДом, в таком случае организм сам начинает сигнализировать о наличии инфекции. В первое время зачастую это выражается именно в появлении различного рода сыпи и пятен.

Именно появление большого количества угрей или черных точек является сигналом к тому, что следует обратиться к врачу и провести стандартную процедуру диагностирования иммунодефицита. В особенности необходима консультация специалиста, если борьба с сыпью является затруднительной и случаются постоянные рецидивы.

Высыпания при ВИЧ-инфицировании распространяются очень быстро, здоровые участки тела поражаются угрями и черными точками, выглядит это достаточно неприятно. Тем более следует помнить, что люди, страдающие иммунодефицитом, переносят все кожные заболевания гораздо сложнее и болезненнее.

Бывает ли зуд

Если человек не страдает иммунодефицитом, то все вышеперечисленные заболевания крайне редко вызывают зуд. Но в условиях ВИЧ-инфицирования такой симптом достаточно часто распространен. В таком случае рекомендуется изначально пользоваться различными косметическими средствами, которые на непродолжительное время облегчат жизнь пациенту.

Лечение

Как уже сообщалось, при ВИЧ может появиться множество различных кожных заболеваний, которые провоцируют появление пятен и угрей. В таком случае лечение проходит затруднительно, отнимает большое количество времени и сил, но если не предпринимать определенных мер, то кожа будет только приходить в упадок. Однако своевременное обращение к специалисту дает хороший шанс избавиться от неприятных заболеваний.

В первую очередь рекомендуется пользоваться стандартными косметическими средствами, маловероятно, что только они помогут решить проблему, но в комплексе с медикаментозным лечением можно достигнуть желаемого результата. Изначально необходимо пойти в клинику и сдать необходимые анализы. На их основе врач выпишет лекарства, которые будут поддерживать иммунитет в пределах нормы, ведь основная причина осложнения лечения заключается в его недостатке.

Зачастую пациентам, которые болеют СПИДом, назначаются:

Противовирусные препараты. Они позволяют ВИЧ-инфекции не распространяться, сдерживают ее развитие, что соответственно укрепляет иммунитет.
Лекарства, которые останавливают оппортунистические болезни.

Обратите внимание! Медикаментозные средства способствуют не только уничтожению сыпи и пятен, а также способны значительно продлить жизнь.

Процесс лечения будет происходить на протяжении многих лет. Человеку необходимо на протяжении всей жизни принимать различные лекарственные препараты, которые будут поддерживать иммунитет в норме.

Именно поэтому крайне важно даже при минимальных признаках немедленно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы. Ведь чем раньше ВИЧ-инфекция будет обнаружена, тем меньше вреда она принесет организму. При раннем диагностировании специалист назначит необходимое лечение, благодаря которому человек может прожить практически полноценную жизнь.