Главная · Стоматит · Обзор виагры в таблетках для мужчин. Как действует "Виагра" на мужчин. Как действует "Виагра": отзывы Виагра и другие таблетки для мужчин действие

Обзор виагры в таблетках для мужчин. Как действует "Виагра" на мужчин. Как действует "Виагра": отзывы Виагра и другие таблетки для мужчин действие

Фармакология

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя C max свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью) не изучалась.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "VGR 25" - на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78.291 мг, кальция гидрофосфат - 26.097 мг, кроскармеллоза натрия - 7.5 мг, магния стеарат - 3 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (E171), алюминиевый лак на основе индигокармина (E132)) - 3.75 мг и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 1.125 мг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

* к пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0.75 мкг для дозировки 25 мг.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра ® не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра ® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл).

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и С mах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При использовании препарата Виагра ® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Показания

  • лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

  • применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
  • одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • женщины;
  • повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Применение у детей

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра ® следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® . Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра ® у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра ® совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио ®) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра ® какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Согласно проводимым опросам и исследованиям, более половины мужского населения в возрасте после сорока лет имеют различные проблемы с эрекцией. Причин расстройств потенции очень много. Это злоупотребление алкоголем, стрессы, хроническая усталость и т. д. Наладить сексуальную жизнь и почувствовать себя опять настоящим мужчиной поможет всем известный препарат Виагра.

Состав и действие Виагры – таблеток для мужчин

Активным веществом препарата является Силденафил, действие которого направлено на усиление кровотока в области полового органа мужчин. Благодаря этому усиливается эрекция.

Выпускается Виагра в таблетках, каждая из которых может содержать 25, 50 или 100 мг Силденафила . Вспомогательными компонентами препарата являются:

  • стеарат магния;
  • натрия кросскармелоза;
  • гидрофосфат кальция;
  • микрокристаллическая целлюлоза.

Двояковыпуклые ромбовидные таблетки имеют голубой цвет.

История создания

В конце прошлого столетия сотрудники американской компании «Пфайзер» пытались разработать эффективное средство для борьбы со стенокардией и повышенным давлением. В состав препарата они ввели Силденафил .

Участвующими в клинических исследованиях мужчинами было отмечено, что на работу сердца лекарство не влияет, зато хорошо повышает мужское либидо. В результате учеными препарат был назван «Виагра», что означает «сила Ниагарского водопада». В 1993 году власти США одобрили производство и поставку таблеток на мировой рынок.

Инструкция по применению

Для большинства мужчин рекомендуемая разовая доза Виагра таблеток – 50 мг. Прием следует осуществлять за час до предполагаемого полового акта , запивая таблетку водой. Отзывы мужчин свидетельствуют, что действие принятой на голодный желудок таблетки начинается уже через полчаса.

Доза препарат должна быть откорректирована при следующих заболеваниях:

  1. При патологиях печени за один прием максимальная доза – 25 мг.
  2. При тяжелой почечной недостаточности - не более 25 мг в сутки.
  3. Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется, поскольку действие препарата от возраста не зависит. Главным условием является отсутствие заболеваний внутренних органов.

Виагра таблетки не рекомендуется использовать без консультации специалиста. Объясняется это тем, что взаимодействие Силданефила и других применяемых препаратов для лечения сердца может вызвать негативные для здоровья последствия .

Противопоказания

При всех своих достоинствах Виагра, как и любое другое лекарственное средство, имеет противопоказания к применению. Таблетки не рекомендуется принимать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • женский пол;
  • возраст до 18 лет;
  • дисфункции печени тяжелой степени.

С осторожностью Виагру следует использовать в следующих случаях:

Пациентам, страдающим хроническими заболеваниями печени, надпочечников, почек, сердца, малокровием или раком крови прием Виагры можно осуществлять только после консультации с врачом .

Побочные действия

Применяемый в назначенных врачом дозах препарат побочных действий не вызывает. Чаще всего нежелательные симптомы возникают при увеличении дозировки. К ним относятся:

  • боли в суставах, мышцах, спине, животе;
  • нарушения функции простаты;
  • конъюнктивит;
  • нарушение цветовосприятия в легкой форме;
  • высыпания на коже;
  • нарушение функции дыхания;
  • заложенность носа;
  • повышение тонуса мускулатуры;
  • тошнота;
  • диарея;
  • астения.

Частота развития побочных действий возрастает по мере увеличения дозировки.

Постмаркетинговые исследования показали, что у некоторых мужчин после употребления Виагры фиксировались:

  • приапизм или длительная эрекция;
  • рвота;
  • тахикардия, сердцебиение;
  • понижение артериального давления;
  • кратковременная потеря сознания;
  • покраснение глаз.

При возникновении любого побочного действия применение препарата следует прекратить и обратиться за консультацией к специалисту.

Стоимость таблеток для мужчин Виагра

Цена на препарат зависит от дозы таблеток и их количества в упаковке:

Купить препарат Виагра можно в ближайшей аптеке или заказать по интернету . Перед его применением обязательно следует проконсультироваться с врачом и внимательно изучить прилагаемую инструкцию.

Отзывы о препарате Виагра

Мне чуть больше тридцати лет, но бурная молодость привела к проблемам в сексуальном плане. В последнее время в постели с женой получалось не каждый раз. Семья начала распадаться, и я решился попробовать Виагру. Вечером выпил таблетку на голодный желудок, так как прочитал, что препарат в этом случае начнет действовать быстрее. Прилив крови к моему органу и голове почувствовал уже через двадцать минут. Очень беспокоился, что возбудиться не получится, потому что очень волновался. Но все прошло отлично . Теперь перед сексом волнения нет никакого, поскольку знаю, что средство точно подействует. Спасибо производителям за эти чудесные таблеточки.

В свою активную половую жизнь я решил влить больше красок и купил две таблетки Виагры по 100 мг. Знаю по отзывам, что для хорошего эффекта хватает и 50 мг, а от 100 мг случаются побочные эффекты. Поэтому решил попробовать середину – 75 мг. Немного перекусил и запил препарат сладким чаем. Действовать понемногу он начал уже через двадцать минут . Стопроцентный результат был достигнут спустя сорок минут.

Действие средства продолжалось больше четырех часов! Правда, предварительно я еще принял препарат Дапоксетин, который увеличивает продолжительность полового акта. Ночь прошла бурно! Ничего не могу сказать на счет побочек. Но организм у всех разный, поэтому и действует Виагра на каждого по-своему. Хочу сказать, что если проблем с эрекцией нет, то средство это не для частого пользования. Но несколько раз его попробовать можно.

Григорий

Из-за длительного перерыва в сексуальной жизни у мужа появилась преждевременная эякуляция. Для ее продления купили Виагру в 100 мг. Прочитав инструкцию, всю сразу дозу муж пить не стал. Выпил только половину таблетки. Половой акт получился более длительным, но эрекция была не очень сильной . Да и в голове у мужа очень шумело от этого препарата.

Вторую дозу решили выпить в выходные дни, чтобы не надо было идти на работу. Хотела предложить мужу попробовать 25 мг, но он уже принял всю вторую половинку. В это раз не только голова потяжелела, но и заложило нос. Зато ночь удалась на славу! Эрекция была просто отличная. Наш секс длился целых сорок минут. Появлялась эрекция несколько раз даже ночью во время сна. Это очень мешало спать. Решили, что будем уменьшать дозу до 25 мг или поищем другое средств, которое не дает побочных эффектов.

Катерина

В свои сорок лет я познакомился с девушкой, которая на пятнадцать лет моложе меня. Когда нужно было ехать на очередное свидание с ней, я решил подстраховаться. С потенцией у меня все в порядке, но уже не как у двадцатилетнего парня. Поэтому купил в аптеке Виагру. В интернете я такие препараты покупать не рискую. Купил сразу две таблетки по 50 мг, но на встречу взял одну. Цена у этого средства зависит от дозы. Стоит оно совсем уж не дешево. Но не об этом речь.

В инструкции прочитал, что принимать нужно за час до предполагаемого акта. Поэтому пока моя девушка пила вино, я отлучился как бы по нужде и выпил таблеточку. Я был за рулем, поэтому алкоголь не пил. Удовольствие моя девушка получила много раз, и осталась мной довольна. Зато я почти ничего не чувствовал , потому что мой прибор как бы онемел. Хотя с эрекцией все было отлично. Общие ощущения после принятия препарата тоже были неприятными. В голове шумело, уши горели, я весь обливался потом. Отрицательных ощущений я получил больше, чем положительных.

Поэтому покупая Виагру, подумайте в первую очередь о своем здоровье. Таблетки в 100 мг – это явный перебор. Побочек не избежать точно. Думаю, что наверняка я чувствовал бы себя еще хуже, если бы принимал алкоголь. Рекомендовать этот препарат не буду, но и отговаривать не стану. Сам же им больше пользоваться не хочу. Выберу какое-нибудь другое средство без побочных эффектов.

Моя любимая однажды сказала мне, что не получает удовольствия и хочет более длительного полового акта. Идти к врачу мне не хотелось, и я вспомнил про рекламу Виагры. Для пробы приобрел одну таблеточку и принял ее согласно инструкции за полчаса до сексуальной близости. Половой акт длился намного дольше. Удовольствие получила не только моя девушка, но и я. Однако заметил, что болела голова , потому что подскочило давление.

С тех пор я время от времени стал принимать это средство. Побочных эффектов с каждым разом все больше. Во время эрекции у меня повышалось потоотделение и становилось пунцовым лицо. Один раз даже на несколько часов резко «падало зрение». Голова болит после каждой таблетки. До утра уснуть просто невозможно, а потом на работе борешься со сном. Поэтому препарат я стал принимать только по выходным. Моя девушка заметила мое состояние и попросила Виагру больше не принимать. Позже мы с ней сходили к специалисту , который нам очень помог без всяких негативных последствий для здоровья.

Мы с мужем женаты уже почти восемь лет, и в плане секса у нас все нормально. Но насмотревшись рекламы, мне захотелось узнать, что такое Виагра. Муж первое время никак не соглашался, но все-таки уступил мне. В аптеке купили упаковку, в которой было четыре таблетки по 25 мг. В инструкции было написано, что действует средство на протяжении двенадцати часов. Муж выпил таблетку, и практически сразу у него разболелась голова . А вот эрекции мы не дождались ни через час, ни через два. Вечером занялись сексом как обычно. Голова у мужа болела еще долго. Мы сделали вывод, что зря купили сразу столько таблеток. Для пробы хватило бы и одной.

Страх оказаться несостоятельным в постели тревожит многих мужчин зрелого возраста. Но в последнее время в борьбе с этим страхом у представителей сильного пола появился надежный союзник – Виагра, таблетки для мужчин помогают эффективно решать проблемы с эрекцией и жить полноценной сексуальной жизнью.

Узнать ответы на все вопросы об этом препарате можно из данной статьи.

Что это за препарат

Виагра – это одно из коммерческих названий препаратов на основе силденафила – химического соединения, воздействующего на кровообращение в органах малого таза. При приеме Виагры усиливается кровенаполнение полового члена, за счет чего появляется стойкая эрекция, позволяющая совершить сексуальный акт.

При этом эрекция сохраняется только до семяизвержения, а затем пенис возвращается в обычное состояние. Пока действие препарата не закончилось, возможны повторные возбуждения и соития.

Главное, что надо знать о Виагре: эти таблетки для мужчин решают только проблему отсутствия или слабости эрекции. Все остальные отклонения в мужской половой сфере – быстрое семяизвержение, пониженное либидо и т.д. Виагра и другие лекарства на основе силденафила не устраняют.

Чтобы Виагра подействовала, необходимо сексуальное возбуждение, то есть этот препарат помогает в случаях, когда сексуальное желание ощущается, но эрекция не возникает, или слабо проявляется. Если сексуальное желание отсутствует, то прием этих таблеток сам по себе пенис не поднимет.

Виагра – это что-то типа «скорой помощи», помогающей возбужденному половому органу наполниться кровью и подготовиться к соитию. Другого действия – лечебного или профилактического, этот препарат не несет.

Как и другие медикаменты, Виагра имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать эти таблетки для мужчин можно только после тщательного изучения инструкции и только в рекомендуемой дозировке.

Если в перечне противопоказаний вы обнаружили свои заболевания, то необходимо отказаться от приема Виагры. Чтобы минимизировать риски для здоровья, лучше всего перед началом приема проконсультироваться с врачом.

Особенно это касается мужчин в возрасте, имеющих повышенный риск сердечно-сосудистых проблем.

Каков механизм действия этого средства?

Главное действующее вещество Виагры силденафил воздействует на биохимические реакции, происходящие в пещеристых телах полового органа во время возбуждения. Механизм появления возбуждения – это территория психики и нервной системы, на которые силденафил повлиять не в состоянии. Поэтому без возбуждения действие Виагры проявиться не сможет.

После приема Виагры силденафил всасывается в кровь и циркулирует в кровяном русле. Когда в результате сексуального возбуждения в пенисе начинаются соответствующие биохимические реакции, силденафил, активно включается в эти процессы, в результате чего:

  1. Расслабляется гладкая мускулатура органов малого таза;
  2. Расширяются сосуды;
  3. Усиливается наполнение кровью пещеристых тел пениса.

Вследствие этого появляется стойкая эрекция. Однако не во всех случаях Виагра может помочь. Если причиной эректильной дисфункции являются сосудистые проблемы, то эти таблетки для мужчин отлично с ними справляются.

Но иногда, когда причины патологии носят другой характер, то ожидаемого эффекта от Виагры может и не быть. Поэтому так важно прежде, чем покупать это недешевое средство, проконсультироваться со специалистом, ведь не исключена возможность, что потребуется лечение другими препаратами.

Как и когда появились эти таблетки?

Современным мужчинам повезло, ведь до 90-х годов прошлого века о таких таблетках, как Виагра, представители сильного пола могли только мечтать. Подобно некоторым другим открытиям в медицинской науке, обнаружение действия силденафила на мужскую половую сферу произошло абсолютно случайно.

В ходе поиска новых препаратов для лечения сердечно-сосудистых болезней ученые фармакологической компании Pfizer из Великобритании заинтересовались таким химическим соединением, как силденафил. Было решено провести его клинические испытания.

Ученые предполагали получить положительный эффект в виде расширения сердечных артерий и снижения давления у страдающих стенокардией. Однако испытания это действие силденафила не подтвердили.

Эксперимент оказался неудачным, но участвующие в нем мужчины повели себя странно. Они не только отказывались сдавать неиспользованные таблетки, но и выражали желание пополнить их запас. После выяснения причин такого странного поведения, ученые узнали, что прием силденафила вызывал у участников мужского пола существенное улучшение качества эрекции. Оказавшись бессильным в борьбе со стенокардией, это средство показало отличные результаты в сфере мужского сексуального здоровья. Это послужило поводом к проведению новых исследований, которые завершились созданием препарата Виагра.

После исследований нового препарата, он был презентован, как эффективное средство против эректильной дисфункции. За это открытие ученые компании Pfizer были удостоены Нобелевской премии 1998 года.

Новый препарат был протестирован также и Департаментом США по лекарственным средствам и продовольствию. Виагра была испытана на трех тысячах добровольцев с проблемами эректильной функции возрастом 19-87 лет. Участники эксперимента имели расстройства эрекции, длившиеся от полугода до нескольких десятков лет. Причины этих расстройств носили как органический, так и психогенный характер.

В результате тестирования было выяснено, что Виагра оказалась эффективной для большинства участников эксперимента, в том числе и для многих из тех, кто страдал сахарным диабетом, травмами позвоночника, находился на длительном медикаментозном лечении различными препаратами.

Итогом этих исследований стало официальное одобрение Виагры Департаментом США по лекарствам, после чего эти таблетки для мужчин получили «зеленый свет» и стали продаваться во всех странах.

Какова эффективность этого средства?

По разным оценкам, положительный эффект от приема Виагры ощущают до 95% мужчин. Все они отмечают улучшение качества эрекции. Если до приема таблеток эрекция отсутствовала, то с Виагрой она достигает силы, которой достаточно для проведения полового акта. При недостаточной эрекции употребление таблеток для мужчин способно ее значительно усилить. Прежде вялый фаллос становится твердым и стойким.

Однако это средство, как и другие, панацеей не является. Оно помогает, в основном, при эректильных дисфункциях, обусловленных сосудистыми нарушениями:

  • При склеротических изменениях артерий;
  • При сосудистых патологиях вследствие сахарного диабета;
  • При ухудшении проводимости нейронных связей, идущих к сосудам пениса.

Если имеет место нарушение венозного дренажа полового органа, то Виагра может не дать ожидаемого эффекта. Поэтому при проблемах с эрекцией, прежде чем идти в аптеку, рекомендуется посетить врача, который диагностирует патологию и выпишет наиболее эффективное средство для решения проблемы.

Мифы и заблуждения

Некоторые мужчины, страдающие от эректильной дисфункции, не решаются попробовать устранить эту проблему с помощью Виагры из-за мифов и заблуждений, касающихся этого препарата.

Самым распространенным мифом является чрезвычайное сильное действие Виагры, из-за которого эрекция будет столь длительной, что половой орган трудно будет привести в нормальное состояние. Как показывает практика, это утверждение безосновательно.

После естественного завершения полового акта с семяизвержением, фаллос сразу же возвращается в исходное состояние, как и без Виагры. Повторение эрекции возможно при новом возбуждении, на которое Виагра не оказывает влияния – все будет зависеть только от вашего желания.

На самом деле, после приема этих таблеток приапизм может наблюдаться только в редких случаях – у мужчин, имеющих к этому предрасположенность.

Второе заблуждение – что эрекция, вызванная таблетками Виагры, болезненна. Болевые ощущения в пенисе могут возникать при резком приливе крови в пещеристые тела полового члена. Виагра всасывается в кровь постепенно, ее действие медленно нарастает при сексуальном возбуждении, поэтому резких скачков эрекции не происходит.

Подготовка члена к половому акту происходит, как при естественном процессе, поэтому, как правило, боль отсутствует. Исключение составляют воспалительные заболевания мочеполовых органов, при которых прием Виагры может усилить болевые ощущения.

Некоторые мужчины, не имеющие проблем с эрекцией, начинают принимать Виагру для улучшения качества полового акта и усиления своих ощущений. Делать этого не стоит, ведь эти таблетки не влияют ни на сексуальное возбуждение, ни на продолжительность акта. А субъективные ощущения больше зависят не от эрекции, а от техники и того, насколько возбуждает партнерша.

Ответ на вопрос: вредна ли Виагра для мужчин – очевиден. Виагра, как и любые другие таблетки, не является абсолютно безвредной, поэтому принимать ее без необходимости не рекомендуется.

Форма выпуска и дозировки

Выпускается Виагра в форме ромбовидных таблеток синего цвета, которые могут иметь дозировку силденафида 25 мг, 50 мг или 100 мг. На каждой пилюле указана дозировка и фирма-производитель. Внутри каждой упаковки этих таблеток для мужчин имеется инструкция по применению, с которой обязательно нужно ознакомиться.

Правила приема

  • Начальная доза – 50 мг. При наличии хронических болезней и одновременном приеме с другими допустимыми препаратами – 25 мг;
  • Принимать за 1 час до сексуальной активности;
  • Не более 1 приема в течение суток;
  • Запивать таблетку не менее 150-200 мл воды;
  • Для ускорения действия принимать натощак;
  • В дальнейшем доза может быть увеличена, но не более чем до 100 мг в сутки. Исключение – пожилые мужчины с заболеваниями сосудов, сердца, почек, печени, доза для которых не должна превышать 25 мг.

Какова продолжительность действия?

Время всасывания в кровь силденафила зависит от содержимого желудка на момент приема. Если таблетка принята на пустой желудок, ее действующий компонент попадает в кровь уже через 30-40 минут. При приеме препарата после еды, особенно, если она содержала много жиров, проникновения силденафила в кровяное русло следует ожидать через 1,5 часа. В среднем, для обеспечения желаемого эффекта бывает достаточно 1 часа.

В инструкции указано время действия после приема таблетки – 4-5 часов. Но в каждом конкретном случае этот срок будет различным. Многое будет зависеть от индивидуальных особенностей мужского организма.

После приема Виагры, судя по отзывам мужчин, время действия таблеток может составлять от 2 часов и вплоть до целой ночи.

Противопоказания

Виагра имеет немало противопоказаний. Несоблюдение рекомендаций и употребление препарата при наличии противопоказаний чревато серьезными последствиями, в отдельных случаях вплоть до летального исхода. Поэтому рекомендуется отнестись к этому вопросу со всей серьезностью. Нельзя принимать эти таблетки для мужчин при:

  • Приеме донаторов оксида азота (нитратов);
  • Наличии заболеваний, при которых занятия сексом могут быть опасны;
  • Угрозе инсульта или инфарктов, или наличии их в анамнезе;
  • Патологиях сосудов и миокарда;
  • Лейкозе;
  • Серповидно-клеточной анемии;
  • При прогрессирующих глазных заболеваниях, грозящих слепотой;
  • Нарушениях функций печени;
  • Почечной недостаточности;
  • Множественной миеломе;
  • Анатомических патологиях пениса;
  • Предрасположенности к приапизму;
  • Обострении язвенных болезней ЖКТ;
  • Возрасте до 18 лет;
  • Индивидуальной непереносимости.

Возможные побочные эффекты

При приеме Виагры не исключено появление следующих реакций:

  1. Головной боли, головокружений, приливов крови к голове;
  2. Нарушений зрения: гиперчувствительности к свету, искажение восприятия цветов, ухудшения четкости;
  3. Расстройств кишечника;
  4. Заложенности носа;
  5. Болей в мышцах и суставах;
  6. Тахикардии;
  7. Нарушений функций простаты;
  8. Конъюнктивита;
  9. Бессонницы
  10. Аллергических кожных реакций.

При появлении хотя бы одного из этих симптомов следует отказаться от употребления Виагры. По вопросу ее замены на другие таблетки для мужчин желательно обратиться к профильному специалисту.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание Виагры с приемом некоторых других препаратов может привести к тяжелым последствиям.

Самое опасное сочетание – это Виагра + нитраты (донаторы оксида азота). Одновременное употребление этих веществ может понизить артериальное давление до критических значений, что может стать причиной летального исхода.

Также потенциально опасным является одновременный прием с Виагрой бета-адреноблокаторов, БМКК, пероральных гипогликемических ЛС. Не рекомендуется также совместный прием с нитропруссидом натрия, кетоконазолом, клиренсом, эритромицином, циметидином.

Дженерик Виагра купить в Москве в аптеке — популярный препарат для повышения потенции у мужчин согласно отзывам покупателей. Низкая цена Дженерик Виагры всего 1250 рублей 10 таблеток.

Доставка курьером в день заказа абсолютно анонимно (даже курьер не знает, что внутри). Доставка почтой России, осуществляется 1 классом стоимость 300 рублей, отправка в день заказа. При оплате заказа онлайн - скидка 3-5 %.

Фото Дженерик Виагра 100 мг 10 таблеток

Цена: 1250 RUB 10 таблеток

Кол-во За 1 ед. Цены Бонусы Купить
10 таблеток 125 р./шт 1250 руб.

Видео обзор и описание


Где купить Виагру?

Купить Виагру можно во множестве аптек нашей столицы, Вам нужно будет идти, тратить своё драгоценное время на сомнительное качество и не оправданно завышенные цены аптечных препаратов.

Что предлагаем Вам мы?



Виагра это:

Виагра – фармацевтическое средство, которое позволяет эффективно и безболезненно забыть о расстройствах эрекции у мужчин в любое время дня и ночи. Впервые препарат появился в конце 20 века, а в 1998 году его создатели получили Нобелевскую премию в сфере медицины. Таблетки Виагры принимаются орально и позволяют быстро избавиться от эректильной дисфункции. Данное средство обладает временным действием: после употребления необходимо 30-60 минут на усвоение компонентов Виагры, после чего эрекция может длиться 3-4 часа.


Действие на мужчин:

Действие Виагры направлено на улучшение функции кровообращения в пещеристом теле полового члена. Плохое кровообращение приводит к снижению длительности и частоты эрекции. Препарат не влияет на психику человека, а только стимулирует приток крови к кавернозному телу, расслабляя гладкую мускулатуру таза во время возбуждения.

После приема препарата происходят следующие изменения:

  • Расширяются сосуды, благодаря чему улучшается приток крови к половому члену;
  • Укрепляются стенки сосудов за счет активизации обменных процессов в клетках;
  • Снимаются боли при уретрите и простате;
  • Повышается длительность эрекции в 2-3 раза (в зависимости от физиологии человека);
  • Член становится более твердым, увеличивается в размерах во время сексуального возбуждения.

В тех случаях, когда причинами эректильной дисфункции становятся стресс, депрессия, психические заболевания, Виагра не принесет нужных результатов. Также она бессильная при физических повреждениях члена.



Препарат Виагра — надежное средство для мужской потенции, которое позволяет эффективно и безболезненно забыть о расстройствах эрекции у мужчин в любое время дня и ночи.

Аналоги Виагры в аптеке

Способ применения и дозы

Принимать Виагру следует за час до полового акта. Уже через полчаса начинается действие препарата и исчезает эректильная дисфункция. Дозировку назначает лечащий врач в зависимости от состояния нервной и сердечно-сосудистой системы, других органов. Возможны следующие варианты дозировок:

  • Стандартный прием – 50 мг Виагры;
  • При отсутствии желаемого эффекта или его недостаточности дозировка увеличивается до 100 мг за один прием;
  • Если есть проблемы с сердцем, печенью, почками и нервной системой врач устанавливает дозу до 25 мг за один прием.

Превышать рекомендуемую норму запрещено, так как это может привести к проблемам с сердцем. Виагру можно принимать долгосрочно при лечении проблем с потенцией и простатой. В этом случае, врач расписывает точный график употребления препарата с целью избавления от эректильной дисфункции раз и навсегда. При нерегулярном применении максимальная доза препарата составляет 100 мг один раз 2 дня или 50 мг раз в сутки. Лекарство не вызывает привыкания. Для мужчин пожилого возраста коррекция дозировки не требуется.

Виагра является препаратом, который применяется для лечения и профилактики эректильной дисфункции. Эректильная дисфункция проявляется в состоянии, когда у мужчины начинает снижаться качество эрекции и из-за этого становится невозможным проведение полноценного полового акта. Чаще всего такие проблемы начинают преследовать мужчин после 40 лет. Однако в некоторых случаях эта проблема затрагивает и более молодых. Согласно проводимым исследованиям и опросам, более 53% мужчин от 40 до 75 лет имеют различные проблемы с эрекцией. Проблема реально существует и довольно широко распространена. Часто причиной возникновения расстройств потенции становится злоупотреблением алкоголем, курение низкокачественного табака, синдром хронической усталости.

Термин «импотенция» в настоящее время используется довольно редко, он означает полное отсутствие эрекции. Эффективных лекарств для лечения этого заболевания нет. Таблетки Виагра способны оказать лишь временный эффект. Данное лекарство выпускает довольно известная фармацевтическая компания Pfizer. Таблетки виагры покрыты голубой оболочкой и имеют ромбовидные надписи на одной стороне поверхности («VGR 25», «VGR 50», «VGR 100») и надпись с названием компании на другой. Действующее вещество в составе виагры — силденафил. Надписи на таблетке указывают, какое количество силденафила содержится в каждой таблетке.

Инструкция по применению лекарства

Виагру можно применять не чаще чем раз в день. Виагру необходимо применять за 1 час до начала полового акта. Лекарство проглатывается целиком и запивается небольшим количеством воды.

После принятия лекарства эрекция может наступить, если имеется сексуальное возбуждение. В этом может помочь спокойная интимная обстановка, любимая женщина. Не рекомендуется после принятия лекарства употреблять алкоголь в больших количествах. Жирная и обильная еда может замедлить и приостановить действие таблетки, вследствие чего эффект будет отсрочен. У мужчин старше 65 лет силденафил из организма выводится намного медленнее, что приводит к длительной циркуляции препарата в крови. Поэтому для данной возрастной категории рекомендуется более низкая доза лекарства.

Противопоказания к препарату

Действие виагры имеет очень высокую эффективность.

Данное лекарство является чуть ли не единственным средством при лечении импотенции. Препарат прост в употреблении и доступен практически каждому. Однако ко всему прочему лекарство имеет и свои недостатки, на которые необходимо обратить внимание, чтобы не навредить здоровью.

Прежде чем начать использовать препарат, должна быть прочитана инструкция по применению, отзывы. Перед приемом лучше проконсультироваться с доктором, который правильно подберет необходимую дозу и длительность применения.

Виагру нельзя использовать при приеме нитратов для лечения стенокардии (таких как изокет, кардикет, нитросорбид и т.д.), а также донаторов оксида азота. Таблетки усиливают гипотензивное действие этих веществ, что приводит к повышению артериального давления. Помимо этого, таблетки нельзя использовать, если имеется повышенная чувствительность к компонентам препарата. Она может выражаться в появлении одышки, отеке губ и лица, зуда кожи, аллергической реакции (сыпи на коже).

С особой осторожностью следует использовать препарат, если имеется анатомическая деформация полового члена, а также при заболеваниях, которые сопровождаются кровоточивостью, при язвенной болезни желудка, тяжелых аритмиях, после инфаркта миокарда, инсульта. От приема лекарства следует воздержаться, если артериальное давление менее 90/50 и более 170/100.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема виагры

  1. Головокружение.
  2. Учащение сердцебиения.
  3. Появление сильных головных болей.
  4. Прилив крови к лицу.
  5. Заложенность носа.
  6. Нарушение обоняния.
  7. Рвота.
  8. Нарушения в восприятии цветового зрения (вся становится преимущественно голубого цвета, увеличивается чувствительность глаз к яркому свету).
  9. Нарушения работы желудка.
  10. Кровотечение из носа.
  11. Обмороки.
  12. Снижение артериального давления.
  13. Появление длительной болезненной эрекции, которая длится более 4-х часов (может даже потребоваться экстренное медицинское вмешательство).

Влияние на детородную функцию

Британские ученые опробовали действие виагры на мышах. При проведении исследований они сделали вывод, что препарат снижает вероятность зачатия более чем на 30%. Из-за этого силденафилу начали приписывать еще одно побочное действие — снижение детородной функции. Однако проводимые исследования на людях полностью опровергли данную теорию — силденафил никак не влияет на детородную функцию, наоборот, способствуя соитию, увеличивает вероятность зачатия.

Действие виагры: отзывы о таблетках

Препарат не рекомендуется применять юношам младше 18 лет. Данный лекарственный препарат разрабатывался для лечения выраженных сексуальных расстройств у зрелых мужчин. Таким образом, на здоровый молодой организм виагра не окажет никакого действия. Отзывы о препарате оставляют мужчины от 27 до 70 лет.

Отзыв Алексея М., 48 лет: «Нарушение эрекции наблюдались уже более 10 лет. Недовольное лицо партнерши совсем отбивало желание заниматься сексом. Поэтому это случалось все реже и реже. Таблетку позаимствовал у друга, во время его дня рождения. Расслабленная обстановка, приятные девушки, все это привело к сильному сексуальному возбуждению. Уже через пару часов лежал в постели с молоденькой красоткой! Таблетка помогла «работать» на протяжении 3 часов! Все хочу приобрести себе упаковку, но руки не доходят. А так, всем рекомендую».

Отзыв Ивана К., 36 лет: «Длительное время злоупотреблял алкогольными напитками. Год назад бросил, начал заниматься спортом, вести здоровый образ жизни. В скором времени даже появилась девушка. Сексом до этого долго не занимался, да и под действием алкоголя в последнее время половые акты проходили неудачно. Вот оно и вырисовалось наказание за прошлые грехи — эрекция стала очень слабая, половой акт не смог довести до конца. Второй раз оплошать не мог, поэтому приобрел виагру. Ничьих рекомендаций не читал, к доктору не ходил, просто пошел в аптеку и купил «VGR 50». Сразу скажу, что помогло. Никаких проблем не было, все прошло на ура. Однако немного угнетает мысль, что в своем молодом возрасте приходится прибегать к таким сильнодействующим препаратам. Поэтому буду искать другие способы восстановления своего мужского здоровья».

Отзыв Андрея Н., 36 лет: «Пробовал виагру пару лет назад, когда были проблемы с эрекцией. Все было отлично, секс был хороший! Однако все-таки считаю, что данный препарат для стариков. Все нарушения эрекции следует лечить регулярными занятиями сексом с любимой девушкой. Через 2-3 месяца такой терапии все проблемы исчезли».

Отзыв Владислава М., 64 года: «Жена моложе на 23 года и к тому же довольно темпераментная, поэтому уже как 4 года приходится прибегать к помощи виагры. Принимаю таблетку примерно 1 раз в 1-2 недели. Никакие побочные явления не наблюдал, разве что иногда после полового акта появляется одышка, но это не удивительно уже в таком возрасте».

Отзыв Алексея Ш., 28 лет: «После того как долго не было интимных связей, появилась новая девушка. В первую же ночь ничего не получилось. Самооценка резко опустилась. На следующий раз решил приобрести себе таблетку виагры. Никаких побочных эффектов не наблюдал, все прошло замечательно, эрекция была очень длительной. Но по цене такой препарат постоянно позволить себе не могу, поэтому буду искать новое средство».

Женя Ч., 23 года: «Как-то с подругой зашли в аптеку и решили попробовать виагру «ради прикола». Половой акт был очень долгий, девушке очень понравилось! Однако на следующее утро проснулся с дикой головной болью. Сделал вывод, что такие таблетки принимать нельзя, буду беречь свое мужское здоровье! Буду надеяться, что не придется принимать виагру в старости!».

Константин К., 48 лет: «Не пойму, почему молодые покупают этот препарат. Денег некуда девать? А потом и появляются негативные отзывы. Виагра является сильным и эффективным лекарственным препаратом, который возвращает молодость в тело мужчины. Считаю создание этого лекарства большим достижением. Стоимость препарата нисколько не смущает, так как взамен получаешь невероятные ощущения от секса».

Отзыв Антонины Р., 53 года: «Сексом с мужем не занимались уже очень давно. Искать себе любовника не хотелось, да и поотвыкла уже флиртовать с мужчинами. Поэтому решила подсунуть мужу виагру. После ужина подсунула таблетку как витаминку. Затем зажгла свечи, создала интимную обстановку. Когда начала приставать, муж вначале упирался, а потом подыграл. Догадался ли он о том, что это была виагра, не знаю. Секс был как во времена молодости. Все было настолько хорошо, что на следующий день муж сделал попытку все повторить (без таблетки, конечно же), но ничего не получилось. Считаю, что секс в семейных отношениях, хоть редко, но должен присутствовать. Он сближает и объединяет партнеров. Поэтому, конечно же, эти ощущения стоят потраченных денег. 2 раза в месяц могу позволить такое удовольствие».

Отзыв Артура М., 53 года:«Пару лет назад женился второй раз на женщине 40 лет. Не стал рисковать (так как знаю, что проблема с эрекцией есть), стал принимать виагру сразу. Цена нисколько не смущает, за каждую такую страстную ночь, которую провел после приема таблетки, готов заплатить вдвое больше. Однако последние полгода заметил, что препарат стал действовать лишь в 50% случаев. Опять столкнулся с проблемой ! Думал, что приобрел некачественный препарат, решил купить в проверенном месте — то же самое! Вот сейчас думаю, что делать — увеличить дозу или искать другое средство?»

Отзыв Ирины С., 28 лет:«Виагру купила сама своему парню. Наверно из-за работы в горячем цеху и повредилась его мужская функция. Надоели уже эти попытки и мучения в постели, ладно бы совсем оставил в покое, а так каждую ночь одно и то же. Грубо ответить ему, что это все очень надоело, не могла, поэтому решила намекнуть с помощью таблетки. Вначале он несколько смутился и даже обиделся, а после принял. Наконец-то секс был удачный, долгий и такой, как и должен быть между 2-мя любящими людьми.

Однако наутро любимый проснулся с дикой головной болью и красной сыпью на лице. Надеясь, что это все же не из-за таблетки, решили попробовать через 2 недели еще раз. Тот же эффект — сыпь стала более выраженная! Теперь в полном отчаянии, надежда на нормальные половые отношения с парнем совсем пропала! Попробуем, конечно же, еще какие-нибудь травы, другие лекарства».