Как быстро развивается рак яичников

Для лечения рака яичников используют хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы.

Хирургическое лечение считается основным. Большинство специалистов-онкологов уверены в том, что все пациентки с опухолями яичников должны лечиться с помощью оперативного вмешательства. Это объясняется невозможностью постановки идеально точного диагноза рака: если врач ошибается с определением стадии опухоли, то отказ от операции может привести к непоправимым последствиям.

При раке удаляют один или оба яичника, либо проводят надвлагалищное или полное удаление матки.

Почему при раковой опухоли в одном из яичников иногда приходится удалять оба придатка? Дело в том, что опасность развития злокачественного процесса во втором яичнике очень высока. Спустя некоторое время рак может возобновиться, и пациентке снова придется проходить курс лечения.

Одновременно с операцией используется лечение химиотерапевтическими препаратами. Цели такой терапии следующие:

• предупреждение метастазирования и повторного развития опухоли;
• воздействие на вероятные остаточные элементы раковых клеток;
• торможение роста опухоли;
• облегчение жизни пациентки в запущенных случаях.

Лучевая терапия никогда не применяется как самостоятельный вид лечения. Задача облучения – обеспечить высокий процент эффективности оперативного и медикаментозного воздействия.

Протокол лечения рака яичников определяется только после тщательного обследования пациентки: оценивается состояние мочевыделительной системы, печени, проводится анализ крови. Во время химиотерапии кровь исследуется по нескольку раз, не менее одного раза в неделю.

Кроме этого, выбор лечебной схемы зависит от следующих обстоятельств:

• от наличия сопутствующих болезней;
• от картины крови;
• от веса пациентки;
• от гистологического типа опухоли;
• от стадии процесса.

Хирургическое лечение рака яичников

Операция – это основное звено в успешном лечении раковой опухоли. В настоящее время вмешательство проводят при помощи лапаротомии – посредством разреза над лобковой зоной. Одновременно с операцией хирург берет материалы для дальнейшего исследования. Это могут быть образцы тканей или жидкость, скопившаяся в брюшной полости.

• Овариэктомия – это резекция одного или двух придатков.
• Пагистерэктомия – это операция, которая проводится на более поздних стадиях развития опухоли, когда приходится удалять также и матку.
• Экстирпация – это полное удаление матки с яичниками, сальником и шейкой.

Если опухоль поражает только репродуктивную систему, то врач удаляет матку с придатками, ближайшие лимфоузлы, иногда – червеобразный отросток (аппендикс).

Если рак яичников был инвазивным, то приходится удалять также некоторые элементы пищеварительной и мочевыделительной системы.

Сразу после оперативного вмешательства пациентке назначают курс медикаментов и, в некоторых случаях, лучевую терапию.

Паллиативные операции при раке яичников проводят тогда, когда процесс находится на запущенной стадии, и полностью вылечить пациентку не представляется возможным. Сущность паллиативного лечения – в облегчении состояния больной и в максимально возможном продлении жизни.

Лучевая терапия

Принцип лучевой терапии – в воздействии радиоактивных лучей на зону злокачественного поражения. Лучи способствуют разрушению раковых клеток, гораздо в меньшей степени влияя на здоровые ткани.

Чаще всего облучение назначают при рецидиве рака, а также для паллиативного лечения, чтобы уменьшить боль, дискомфорт и притормозить прогрессирование процесса.

Лучевое лечение проводят в стационарных условиях. Для облегчения состояния пациентов может понадобиться от одного до десяти сеансов, длительность которых определяет врач-онколог. Одновременно с курсом лучевой терапии можно принимать химиопрепараты, чтобы полностью контролировать раковый процесс.

Если облучение назначается после оперативного вмешательства, то его целью становится уничтожение раковых клеток, которые, вероятно, могли остаться в организме.

При разрастании опухоли в ткани органов брюшной полости, а также при скоплении жидкости, в назначении лучевой терапии уже нет смысла, потому что радиоактивные лучи могут оказать негативное влияние на здоровые близлежащие органы.

Лечение рака яичников химиотерапией

Химиотерапия представляет собой применение антираковых (цитотоксических) медикаментов для уничтожения опухоли. Эти лекарственные средства угнетают развитие злокачественных клеток. Их вводят в вену или в артерию.

Замечено, что рак яичника чрезвычайно чувствителен к химиопрепаратам. У многих пациенток патологический очаг становится значительно меньшим, а на ранних этапах процесса может наступить даже полное излечение.

Химиопрепараты применяют после операционного вмешательства, для предупреждения повторного роста опухоли. Помимо этого, специальные лекарства позволяют уменьшить размеры новообразования перед операцией и несколько снизить негативные проявления заболевания.

Курсы химиотерапии при раке яичников проводятся амбулаторно, на протяжении 4-5 месяцев, с небольшими перерывами. Всего проводят от 2-х до 4-х курсов.

Иногда препараты вводят непосредственно в брюшную полость, через катетер. Такой способ позволяет повысить процент выживаемости женщин со злокачественными опухолями. Однако при внутрибрюшном введении могут возникнуть нежелательные явления, например, сильные боли, развитие инфекции, болезни органов пищеварения.

Наиболее распространенные лекарства при раке яичников:

• Карбоплатин – 100 мг/м² на протяжении пяти дней;
• Паклитаксел – 175 мг/м² в течение суток;
• Топотекан – 1,5 мг/м² в течение 5 суток;
• Цисплатин – 15-20 мг/м² на протяжении 5 суток;
• Доцетаксел – 75-100 мг/м² однократно, каждые три недели;
• Гемцитабин – 1 мг/м² в первый, восьмой и пятнадцатый день каждые 28 суток;
• Этопозид – 50 мг/м² на протяжении 21 дня;
• Вепезид – 50 мг/м² на протяжении 21 дня;
• Бевацизумаб (Авастин) – 5-10 мг/кг каждые 2 недели.

Цитотоксические препараты практически никогда не назначают в виде самостоятельного лечения, а только в комбинации друг с другом. Например, сочетание Таксол + Карбоплатин при раке яичника называют «золотым стандартом» лечения. Эта комбинация менее токсична, чем подобное ей сочетание Циклофосфан-Цисплатин, но так же эффективна. Таксол с Карбоплатином обеспечивают относительно быстрые результаты и гарантированную 6-летнюю выживаемость пациенток.

Доксорубицин, или Келикс при раке яичников часто применяется совместно с Циклофосфамидом или таксанами. При этом усиления токсического действия препаратов не происходит. Келикс обычно вводят внутривенно (2 мг/мл), а для других препаратов можно выбрать иной путь введения. Например, пероральный Циклофосфамид назначают в дозировке 1-2 мг/кг в сутки.

Авастин при раке яичников применяется относительно недавно. Это один из новых препаратов на основе Бевацизумаба, угнетающих развитие злокачественной опухоли. Авастин вводят только внутривенным капельным способом. Другой вариант введения, в том числе и внутривенный струйный, запрещен.

Ещё один из популярных в последнее время противоопухолевых препаратов – Рефнот – представляет собой фактор некроза опухолевых тканей (тимозин α-1). Это достаточно сильное цитостатическое и цитотоксическое средство, обладающее минимальным количеством побочных эффектов. Тем не менее, Рефнот при раке яичников применяется не так часто: обычно его назначают для лечения рака молочной железы.

Кроме противоопухолевых препаратов, зачастую врачи назначают иммуномодуляторы – это лекарства, которые поддерживают иммунную систему человека в «боевом» состоянии. Применение иммуномодуляторов до сих пор вызывает споры в рядах медицинских специалистов. Одни из них считают такие препараты бесполезными в онкологии, а другие уверены в их необходимости. Так, существует мнение, что наиболее распространенное средство Ронколейкин при раке яичников повышает противоопухолевый иммунитет, что значительно повышает эффективность химиотерапии. Кроме Ронколейкина, подобным действием обладают такие медпрепараты, как Тималин, Миелопид, Беталейкин и интерфероны.

Термоперфузия при раке яичника

Термоперфузия – это один их вариантов лечения онкологии, которое подразумевает тепловое воздействие на ткани. Высокая температура повреждает белковую структуру раковых клеток, не затрагивая при этом здоровые участки, что позволяет заметно уменьшить размеры новообразования. Кроме того, термотерапия повышает чувствительность опухолевых тканей к облучению и химиотерапии.

Суть термоперфузии состоит в обработке яичников и близлежащих органов, которые подверглись раковому поражению, теплым противоопухолевым средством (до 44°C), что значительно повышает эффективность его действия.

Кроме противоопухолевого действия, данный метод обладает и рядом побочных проявлений. Это отеки, повышение тромбообразования, кровотечения, боль. Со временем эти симптомы проходят самостоятельно. Реже могут возникать диспептические расстройства, а также обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В настоящее время проводятся активные клинические испытания термотерапии. Это делается для того чтобы повысить эффективность метода и устранить его возможные негативные последствия.

Лечение рака яичников народными средствами

Можно ли вылечить раковую опухоль при помощи народных рецептов? Вопрос спорный. Подавляющее большинство специалистов по традиционной медицине не приветствуют применение народных средств, тем более в виде самостоятельного лечения. Попытки вылечить опухоль самостоятельно могут привести к усугублению процесса, а драгоценное время для начала своевременного лечения может быть потеряно.

Тем не менее, известно достаточно много рецептов, авторы которых обещают скорое избавление от рака яичников. Предлагаем вам ознакомиться с некоторыми из них.

• Известно активное применение мяты при проблемах в половой сфере: например, при сильных менструальных кровотечениях, при болезненном климаксе и пр. Успешно используется мята при раке яичников: принято принимать внутрь чай из блошиной мяты по полстакана трижды в день. Во время лечения можно делать спринцевания этим же раствором. Для приготовления такого чая нужно заварить 20 г мятных листьев в 500 мл кипятка и настоять от 2-х до 3-х часов.
• Льняное масло и семя льна при раке яичников используется очень часто. Дозировка масла составляет от 1 ч. л. до 1 ст. л. утром и вечером. Можно принимать его в виде капсул, которые продаются в аптеках. Для этого необходимо выпить за один раз от 10 до 14 капсул. Льняное семя используют в количестве 3-х ст. ложек, смешанных с 200 мл воды. Такой «коктейль» необходимо пить три раза в день, минимально на протяжении одного месяца.
• Хорошей репутацией в борьбе с раковыми заболеваниями обладает болиголов – его применяют для лечения многих злокачественных опухолей. Болиголов при раке яичника (особенно в комплексе с другими методиками) может привести к положительному результату. Настойка этого растения должна приниматься с постепенным повышением дозы: начиная с 1 капли на 200 мл воды 1 раз в день до приема пищи, доводя до 40 капель. Одновременно с количеством препарата увеличивается и количество воды (на каждые 12 кап. + 50 мл). После достижения 40 кап. дозировку снижают в обратном направлении, по 1 капле в сутки. Количество воды тоже снижается на 50 мл через каждые 12 кап. Длительность такого лечения – столько, сколько потребуется для полного исцеления.
• Многие считают первым лекарством от злокачественных опухолей обычный овес. Настой овса при раке яичников готовится очень просто: один стакан овсяных зерен засыпают в эмалированную емкость и заливают 1000 мл воды, доводят до кипения и варят на малом огне примерно 20 мин. После этого убирают с огня и настаивают в теплом месте не менее 2-х часов. Отвар фильтруют и разделяют на три приема. Пьют за 30 минут до приема пищи трижды в день. Варить отвар заблаговременно на несколько дней не рекомендуется, лучше принимать свежий.

Никто не исключает эффективность народного лечения. Однако перед использованием таких методов консультация с врачом-онкологом должна быть обязательной.

Лечение рака яичников по стадиям

Лечение рака яичников на 1 стадии чаще всего проводится только посредством оперативного вмешательства. При этом хирург делает гистерэктомию, двухстороннюю сальпингооофорэктомию и иссечение сальника. Кроме того, во время операции изымаются материалы для биопсии и перитонеальный жидкостный смыв. В большинстве случаев 1 стадия не требует дополнительного лечения, кроме хирургического.

Лечение рака яичников на 2 стадии проводится по аналогии с первой стадией, но дополнительно назначается лучевая терапия или системная химиотерапия, которая подразумевает использование медикаментов на основе платины совместно с алкилирующими препаратами или Паклитакселом.

Лечение рака яичников на 3 стадии требует комбинированного подхода, который сочетает операцию и обязательный курс химиотерапии. Часто используется внутрибрюшинный вариант химиотерапии, с применением Цисплатина и различных с ним сочетаний.

Лечение рака яичников на 4 стадии является более сложным и менее оптимистичным. Основными методами воздействия на такую опухоль являются:

• циторедуктивная хирургия – это удаление одной основной пораженной части ракового новообразования, которое не может быть удалено полностью;
• системная химиотерапия – применение Цисплатина или Карбоплатина в сочетании в таксанами или другими подобными препаратами;
• консолидирующее или поддерживающее лечение – это назначение более шести последовательных курсов химиотерапии, что позволяет отодвинуть развитие или совсем избежать рецидивов. Такое лечение наиболее подходит пациенткам с химиочувствительными опухолями.

Лечение рака яичников в Израиле

Лечение раковых опухолей в Израиле осуществляется в современных высокотехнологичных медицинских центрах, которые оборудованы специальными профильными отделениями терапии женской онкологии. Лечением занимается одновременно ряд специалистов – это хирург-онколог, гинеколог-онколог, химиотерапевт-онколог и радиолог. Большинство медицинских заведений Израиля представляют именитые профессоры, известные во всем мире.

Немаловажно и наличие самого современного диагностического и лечебного оборудования в клиниках. Развитию медицины в этой стране уделяется очень много внимания, включая первоочередное финансирование от государства. Поэтому медицинские центры, как правило, имеют мощнейшую диагностическую базу, благодаря которой можно проводить сложные обследования буквально за несколько дней.

Химиотерапевтическое лечение в Израиле основано на применении самых новых медицинских препаратов, разработанных согласно последним клиническим исследованиям.

Для иностранных пациенток всегда предоставляется координатор, который владеет необходимым языком.

При поступлении пациентки должны пройти обязательное обследование, которое при раке яичников может обойтись примерно в 6 000 $. Хирургическое вмешательство стоит около 20 000 $, а один химиотерапевтический курс – около 3000 $.

Лечение рака яичников в Германии

В Германии существует специальная программа по применению передовых технологий в ежедневной практике онкологических клиник. Связано это с недостаточной ранней диагностикой раковых опухолей.

Стоит ли говорить, что врачи в немецких медицинских заведениях особенно педантичны и высококвалифицированны, а оборудование клиник представлено по последнему слову техники.

Для каждого случая и каждого пациента всегда собирается консилиум, который и определяет индивидуальный лечебный подход.

Наиболее распространенными стандартами лечения рака яичников в Германии являются:

• хирургическая система «Да Винчи» (дистанционная роботохирургия);
• радиохирургия «Система кибер-нож»;
• внутреннее лучевое воздействие на опухоль;
• метод ультразвуковой абляции;
• лечение моноклональными антителами.

Хирургическая операция в Германии может обойтись приблизительно от 3000 до 10000 $. Цена за один курс химиотерапевтического лечения составляет от 10000 до 15000 $.

Новое в лечении рака яичников

• В Соединенных Штатах Америки разработали схему лечения рака яичников при помощи фотодинамической терапии. Разработка основана на том, что раковая опухоль обнаруживается в большинстве случаев лишь тогда, когда начинается распространение метастазов в другие органы. После этого операция и химиопрепараты уже не обладают необходимой эффективностью. Поэтому был придуман новый способ лечения, который называется фотодинамической терапией. Больному предлагается принять специальный препарат – Фталоцианин, который продуцирует активный кислород, способный губительно действовать на структуры рака под воздействием инфракрасных лучей. Помимо этого, назначается генная терапия, уменьшающая степень защиты клеток от активного кислорода. Данный терапевтический метод можно сочетать с хирургическим лечением, что позволяет снизить вероятность интоксикации организма.
• В Великобритании разработали новое революционное противоопухолевое средство Олапариб. Цель данного препарата – продлить жизнь пациенток с раком яичников, как минимум, на пять лет. В настоящее время проводятся испытания Олапариб, а в скором времени это средство будет доступным для лечения.

Реабилитация после лечения рака яичников

После лечения рака яичников может возникнуть ряд побочных проявлений и обострений, которые необходимо снять или смягчить их течение. Схему реабилитации назначит лечащий врач.

Известны несколько вариантов реабилитационной терапии, которые можно применять с достаточной степенью эффективности.

• Лечение поддерживающими препаратами:
  • противорвотные лекарства – Зофран, Ативан и пр.;
  • слабительные лекарства – Дюфалак и пр., которые назначаются на фоне соответствующей диеты;
  • гормональные средства – это медикаменты, которые нормализуют гормональный фон женщины после удаления двух яичников;
  • препараты-иммуномодуляторы – интерлейкин и пр.
• Психологическое лечение:
  • подбор специалистами определенного пищевого рациона и упражнений ЛФК;
  • привлечение социальных служб по уходу за больными;
  • консультации психотерапевта;
  • общение с пациентками, перенесшими подобную патологию.
• Физиотерапевтическое лечение, плавание и реабилитационная гимнастика.

Послеоперационное лечение народными методами

Народные средства даже на послеоперационном этапе должны использоваться только после одобрения врачом-онкологом. Нужно учесть, что многие препараты имеют противопоказания к приему.

1. Настойка боровой матки: 100 г измельченной травы залить 500 мл водки и настоять 14 суток в затемненном месте, иногда помешивая содержимое. Пить по 1 ч. л. 4 р./сутки. Продолжительность приема – до 4-х месяцев подряд.
2. Отвар или настойка золотого уса: тщательно измельчить наземную часть растения, залить кипящей водой и варить четверть часа, после чего профильтровать и остудить. Отвар принимать по 100 мл трижды в день, а настойку на спирту – по 1 ст. л. в стакане воды.
3. Свежевыжатый свекольный сок, отстоявшийся на протяжении одного часа: пить, начиная с 50 мл, постепенно повышая дозу до 0,5-1 л в сутки.
4. Настой хмелевых шишек: перетереть сухие шишки до состояния порошка. Две чайные ложки этого порошка залить 200 мл кипящей воды и настоять 3 часа. Пить до еды по 50 мл трижды в сутки.

Лечение рецидивов рака яичников, а также их профилактика, проводится такими народными методами:

• настой чистотела с календулой: перемешать сырье в равных долях и залить 200 мл кипящей воды (можно заварить в термосе), оставить на 2 ч. Принимать по 100 мл 3 р./сутки перед едой;
• спиртовая настойка прополиса (продается в аптеках): принимать по 30 капель/сутки.

Лечение рака яичника наиболее эффективно на ранних этапах роста опухоли. При дальнейшем распространении злокачественного процесса прогноз заболевания становится гораздо менее оптимистичным.

Рак яичника - злокачественное новообразование в яичниках.

В среднем раком яичников заболевает одна из семидесяти женщин (1.4%). Средний возраст, когда возникает рак яичников, составляет 61 год. Также как и при многих других злокачественных опухолях, истинные причины возникновения рака яичника остаются малоизученными.

Факторы риска развития рака яичников

Ученые установили, что рак яичников встречается чаще у нерожавших женщин, а также тех, кто не применял с целью контрацепции оральные контрацептивы. В нескольких исследованиях было доказано, что оральные контрацептивы обладают "защитным" действием против рака яичников.

Риск возникновения злокачественных опухолей яичников повышен у больных раком молочной железы (в два раза). Огромное влияние оказывает наследственный фактор.

Так, ученые обнаружили, что рак яичников может передаваться по наследству. В таких случаях речь идет о семейном раке яичников. Вероятность, передачи высокой предрасположенности к заболеванию передается в 50 процентах случаев от матери к дочери.

Ученые также предполагают, что увеличение заболеваемости раком яичника в индустриально развитых странах, может быть связано с питанием, в частности увеличения в диете количества животных жиров.

Стадии рака яичников

Вероятность успешного лечения и выздоровления при раке яичников (как и при других формах рака) зависит от степени развития болезни, то есть от того насколько широко успела опухоль распространиться в организме человека.

1 стадия

Раковая опухоль не выходит за пределы яичников. Шансы на выздоровление весьма велики и составляют, в среднем, 87-79%.

2 стадия

Раковая опухоль прорастает за пределы яичников и распространяется на окружающие органы (матка, маточные трубы). Шансы на выздоровление составляют около 67-57%.

3 стадия

Раковая опухоль распространяется на соседние органы, в соседние лимфатические узлы. Очаги роста опухоли появляются на брюшине. Шансы на выздоровление составляют около 41-23%.

4 стадия

Раковая опухоль распространяется на соседние органы и дает метастазы (чаще всего в печень, легкие, селезенку). Шансы на выздоровление составляют около 11%.

Симптомы рака яичников

К сожалению, рак яичников длительное время протекает бессимптомно.

Нередко женщина воспринимает появившиеся симптомы, как проявления аднексита - воспаления яичников, которое не является редкостью у очень многих представительниц слабого пола.

Поэтому первым симптомом, которые заставляет обратиться к врачу является увеличенный живот. Обусловлен этот симптом распространением опухоли яичника по брюшной полости, поражением сальника (жировая ткань, располагающаяся внутри брюшной полости) и скоплением в связи с этим жидкости (асцит).

Ранние симптомы включают появление болей в нижних отделах живота. Боли часто носят невыраженный, тянущий характер. Похожи эти боли на те, что возникают при хроническом воспалении яичников.

Описания симптомов рака яичника

Диагностика рака яичников

Диагностика рака яичника, также как и других онкологических заболеваний складывается из осмотра и выявления симптомов, а также обследования с помощью инструментальных методов исследования. или осматривает живот больной, проводится гинекологический осмотр.

При подозрении на рак яичника может выполняться пункция, при которой получают жидкость из брюшной полости. При ее цитологическом исследовании может быть установлено, что в брюшной полости имеются клетки рака.

Инструментальные методы исследования включают ультразвуковое исследование, при котором может быть выявлена опухоль яичниках, а также оценена распространенность процесса (поражение печени, накопление жидкости в брюшной полости).

Выполняется трансвагинальное ультразвуковое исследование. С целью уточнение распространенности процесса могут проводиться рентгенография легких, компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.

Существуют лабораторные методы исследования, которые могут давать дополнительные сведения. Так обнаружение в крови высокого уровня маркера СА125 при прочных положительных результатах исследования дает основания говорить о наличии опухолевого процесса.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичника – только хирургическое. Консервативная терапия не проводится. Невозможно затормозить рост опухоли лекарственными препаратами. Курс химиотерапии проводится на определенных этапах только для уничтожения метастазов.

Терапией рака яичников занимается врач онкогинеколог. Выбор схемы лечения будет зависеть от стадии развития карциномы, общего состояния женщины и наличия метастазов. На ранних этапах болезни учитывается также желание женщины сохранить репродуктивную функцию. В поздних стадиях речь идет о спасении жизни, и оставить органы малого таза нетронутыми не удается.

Хирургическое лечение

Операцией выбора при раке яичников является экстирпация матки с придатками. В ходе операции врач удаляет матку вместе с яичниками и маточными трубами, проводит ревизию брюшной полости, иссекает пораженные лимфатические узлы. По показаниям проводится удаление селезенки, аппендикса, измененных участков кишечника. Только при таком подходе удается удалить раковые клетки полностью и снизить риск рецидива болезни.

Органосохраняющие операции при раке яичников проводятся крайне редко. В ряде случаев хирурги идут навстречу пожеланиям женщины и удаляют только пораженный яичник, оставив на месте матку. Такая операция возможна только при желании женщины сохранить репродуктивную функцию, а также при тщательном контроле за состоянием здорового яичника и остальных органов малого таза. Органосохраняющие операции выполняются только на начальных стадиях развития рака.

Лучевая терапия

Лучевое облучение пораженных органов позволяет избавиться от раковых клеток и предупредить рецидивы болезни. В настоящее время разработаны методики прицельного облучения только измененных тканей без воздействия на здоровые клетки. При таком подходе повышается эффективность лучевой терапии и снижается вероятность развития осложнений. Схема лучевой терапии подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Химиотерапия при раке яичников

Цель химиотерапии – убрать метастазы рака яичников и избежать рецидивов опухоли. Для химиотерапии используются сильнодействующие препараты, подавляющие рост раковых клеток. Длительность лечения и выбор препаратов будет зависеть от стадии рака и тяжести состояния женщины. В большинстве случаев применяется сочетание химиотерапии с лучевыми методами воздействия.

После проведенного лечения женщина должна оставаться под наблюдением онкогинеколога. В течение первых двух лет каждые 3 месяца проводится УЗИ органов малого таза и определение уровня CA-125 в крови. В дальнейшем частота обследования уменьшается. Спустя 5 лет при отсутствии рецидивов рекомендуется посещать гинеколога один раз в год.

Прогноз при раке яичников

При первой стадии рака яичников 5-летняя выживаемость составляет 80 процентов, при самой начальной стадии (поражение одного яичника, не распространяющаяся на другие органы) этот показатель составляет 95 процентов.

При запущенном раке яичников - 3 и 4 стадии 5-летняя выживаемость составляет 25-30 процентов. В отношении других злокачественных опухолей, например, рака желудка или рака поджелудочной железы, это достаточно высокая цифра.

Основной причиной смерти при раке яичника является асцит, нарушение кишечной проходимости, истощении. Могут стать причиной смерти отдаленные метастазы в кости, легкие, печень и головной мозг.

Вопросы и ответы по теме "Рак яичников"

Вопрос: Добрый день Моей маме 81 год. В октябре ей поставили диагноз рак яичников 3 стадия. Метастаз нет, но у мамы асцит. 17 октября выкачали 10 литров воды. 24 октября делали лапараскопию выкачали 2 литра. 16 ноября выкачали еще 3,5 литра. У нее больное сердце, поэтому операцию и химию (капельницы) не делают. Выписали таблетки Endoxan 50 mg (50 таблеток). Когда я в интернете нашла анотацию на руском языке там было написано, что таблетки надо пить 2-3 недели, а маме сказали что пить очень долго. Мы еще пьем Spirix 50mg Coryol 6.5mg Xarelto 15mg AngioCell Plus-жидкий экстрат хряща акулы. Мой вопрос: Можно пить таблетки без перерыва, может быть есть эффективная гомеопатия?

Ответ: Рак яичников не лечится иначе как оперативно на такой стадии. Поэтому, к сожалению, вариантов мало - либо решаться на операцию, либо поддерживать обезболивающими, так как рак даст сильные болевые эффекты.

Вопрос: Полтора года назад я была прооперирована по поводу рака яичника 3 степени. После операции назначен курс лечения ХТ с Авестином. Пока продолжаю курс Авестина, но у меня стали очень болеть ноги, особенно левая. Тромбофлибит исключили. Прожение нервных окончаний? Но почему болит и воспалена только левая нога? Что вы думаете об этом?

Ответ: Это произошло из-за нарушения кровообращения. Надо произвести полную диагностику.

Вопрос: В прошлом году мне сделали операцию по удалению рака яичника и теперь я езжу на контрольный осмотр каждые 4 месяца, а перед этим сдаю анализ крови СА-125. До этого момента все было хорошо, показатели не выходили за пределы референсного интервала, а 14-го числа анализ показал 57, 83 мл. О чем это говорит и насколько это опасно?

Ответ: Для начала повторите анализ, чтобы исключить диагностическую ошибку. При повторном аналогичном результате обратитесь к наблюдающему Вас доктору, это служит основанием для углубленного исследования.

Вопрос: По какой причине возникает рак яичников?

Ответ: Причины возникновения рака яичников до конца еще не изучены, как и для многих онкологических заболеваний. Тем не менее, известен ряд факторов, которые способствуют развитию данного заболевания. Наиболее частыми причинами, приводящими к раку яичников, признаны следующие: наследственная предрасположенность; наличие рака молочных желез или рака тела матки; отсутствие на протяжении всей жизни беременностей; воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Вопрос: Каким образом влияет прием гормональных препаратов на возникновение рака яичников?

Ответ: При регулярном применении гормональных контрацептивов риск возникновения рака яичников снижается и составляет 45-60%. Т.е. правильно подобранный контрацептивный препарат может повысить риск развития онкологической патологии молочной железы, влияет на возникновение рака шейки матки, при этом снижается вероятность возникновения рака яичников.

– первичное, вторичное или метастатическое опухолевое поражение женских гормонопродуцирующих половых желез – яичников. На ранних стадиях рак яичников малосимптомен; патогномоничные проявления отсутствуют. Распространенные формы проявляются слабостью, недомоганием, снижением и извращением аппетита, нарушениями функции ЖКТ, дизурическими расстройствами, асцитом. Диагностика рака яичников включает проведение физикального и вагинального обследования, УЗИ, ЯМРТ или КТ малого таза, лапароскопии, исследование онкомаркера СА 125. В лечении рака яичников применяется хирургический подход (пангистерэктомия), полихимиотерапия, радиотерапия.

Общие сведения

Рак яичников стоит на седьмом месте в структуре общей онкопатологии (4-6%) и занимает третье место (после рака тела матки и рака шейки матки) среди злокачественных опухолей в гинекологии. Чаще рак яичников поражает женщин предклимактерического и климактерического периода, хотя не является исключением и среди женщин моложе 40 лет.

Классификация рака яичников

По месту возникновения изначального очага рака гинекология различает первичное, вторичное и метастатическое поражения яичников. Первичный рак яичника сразу развивается в железе. По своему гистотипу первичные опухоли являются эпителиальными образованиями папиллярного или железистого строения, реже развиваются из клеток покровного эпителия. Первичный рак яичника чаще носит двустороннюю локализацию; имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность; встречается преимущественно у женщин до 30 лет.

На долю вторичного рака яичников в гинекологии приходится до 80% клинических случаев. Развитие данной формы рака происходит из серозных, тератоидных или псевдомуцинозных кистом яичников. Серозные цистаденокарциномы развиваются в возрасте 50-60 лет, муцинозные - после 55-60 лет. Вторичные эндометриоидные цистаденокарциномы встречаются у молодых женщин, обычно страдающих бесплодием .

Метастатическое поражение яичников развивается в результате распространения опухолевых клеток гематогенным, имплантационным, лимфогенным путями из первичных очагов при раке желудка , молочной железы , матки, щитовидной железы. Метастатические опухоли яичников обладают быстрым ростом и неблагоприятным течением, обычно поражают оба яичника, рано диссеминируют по брюшине малого таза. Макроскопически метастатическая форма рака яичников имеет белесоватый цвет, бугристую поверхность, плотную или тестоватую консистенцию.

Более редкие типы рака яичников представлены папиллярной цистаденомой, гранулезоклеточным, светлоклеточным (мезонефроидным) раком, аденобластомой, опухолью Бреннера , стромальными опухолями, дисгерминомой , тератокарциномой и др. В клинической практике рак яичников оценивается в соответствии с критериями FIGO (стадии I-IV) и TNM (распространенность первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов).

I (T1) – распространенность опухоли ограничивается яичниками:

• IA (T1a) – рак одного яичника без прорастания его капсулы и разрастания опухолевых клеток на поверхности железы
• IB (T1b) – рак обоих яичников без прорастания их капсул и разрастания опухолевых клеток на поверхности желез
• IC (T1c) – рак одного или двух яичников с прорастанием и/или разрывом капсулы, опухолевыми разрастаниями на поверхности железы, наличием атипичных клеток в асцитических или смывных водах

II (T2) – поражение одного или обоих яичников с распространением опухоли на структуры малого таза:

• IIA (T2a) - рак яичников распространяется или метастазирует в маточные трубы или матку
• IIB (T2b) - рак яичников распространяется на другие структуры таза
• IIC (T2c) – опухолевый процесс ограничен поражением малого таза, определяется наличие атипичных клеток в асцитических или смывных водах

III (T3/N1) - поражение одного или обоих яичников с метастазированием рака яичников по брюшине или в регионарные лимфоузлы:

• IIIA (T3a) – наличие микроскопически подтвержденных внутрибрюшинных метастазов
• IIIB (T3b) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром до 2 см
• IIIC (T3c/N1) - макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром более 2 см или метастазы в регионарные лимфоузлы

IV (M1) – метастазирование рака яичников в отдаленные органы.

Причины рака яичников

Проблема развития рака яичников рассматривается с позиций трех гипотез. Считается, что как и другие овариальные опухоли, рак яичников развивается в условиях длительной гиперэстрогении, что повышает вероятность опухолевой трансформации в эстрогенчувствительной ткани желез.

Другой взгляд на генез рака яичников основан на представлениях о постоянной овуляции при раннем наступлении менархе, поздней менопаузе, малом количестве беременностей, укорочении лактации. Непрерывные овуляции способствуют изменению эпителия стромы яичника, тем самым создавая условия для аберрантного повреждения ДНК и активации экспрессии онкогенов.

Генетическая гипотеза выделяет среди группы потенциального риска женщин с семейными формами рака груди и яичников. По наблюдениям, повышенный риск развития рака яичников ассоциирован с наличием бесплодия, дисфункции яичников , гиперплазии эндометрия , частых оофоритов и аднекситов , миомы матки , доброкачественных опухолей и кист яичников . Применение гормональной контрацепции длительнее 5 лет, напротив, снижает вероятность возникновения рака яичников практически вдвое.

Симптомы рака яичников

Проявления рака яичников вариабельны, что объясняется многообразием морфологических форм заболевания. При локализованных формах рака яичников симптоматика, как правило, отсутствует. У молодых женщин рак яичников может клинически манифестировать с внезапного болевого синдрома, вызванного перекрутом ножки опухоли или перфорацией ее капсулы.

Активизация проявлений рака яичников развивается по мере распространения опухолевого процесса. Происходит нарастание недомогания, слабости, утомляемости, субфебрилитета; ухудшение аппетита, функции ЖКТ (метеоризм, тошнота, запоры); появление дизурических явлений.

При поражении брюшины развивается асцит ; в случае метастазов в легкие – опухолевый плеврит . В поздних стадиях нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность , развиваются отеки нижних конечностей, тромбозы . Метастазы при раке яичников, как правило, выявляются в печени, легких, костях.

Среди злокачественных опухолей яичников встречаются гормонально-активные эпителиальные образования. Гранулезоклеточный рак яичников – феменизирующая опухоль, способствующая преждевременному половому созреванию девочек и возобновлению маточных кровотечений у пациенток в менопаузе . Маскулинизирующая опухоль – аденобластома, напротив, приводит к гирсутизму , изменению фигуры, уменьшению груди, прекращению менструаций.

Диагностика

Комплекс методов диагностики рака яичников включает проведение физикального, гинекологического, инструментального обследования. Распознавание асцита и опухоли может быть произведено уже в ходе пальпации живота. Гинекологическое исследование хоть и позволяет выявить наличие одно- или двустороннего овариального образования, но не дает четкого представления о степени его доброкачественности. С помощью ректовагинального исследования определяется инвазия рака яичников в параметрий и параректальную клетчатку.

При подозрении на рак яичников показано исследование опухолево-ассоциированных маркеров в сыворотке (СА-19.9 , СА-125 и др.). Для исключения первичного очага или метастазов рака яичников в отдаленных органах производится маммография , рентгенография желудка и легких, ирригоскопия ; УЗИ брюшной полости , УЗИ плевральной полости , УЗИ щитовидной железы; ФГДС, ректороманоскопия , с придатками и субтотальной резекции большого сальника. В процессе операции обязательна интраоперационная ревизия парааортальных лимфоузлов с их срочным интраоперационным гистологическим исследованием . При III-IV ст. рака яичников производится циторедуктивное вмешательство, направленное на максимальное удаления опухолевых масс перед химиотерапией . При неоперабельных процессах ограничиваются биопсией опухолевой ткани.

Полихимиотерапия при раке яичников может проводиться на предоперационном, послеоперационной этапе или являться самостоятельным лечением при распространенном злокачественном процессе. Полихимиотерапия (препаратами платины, хлорэтиламинами, таксанами) позволяет добиться подавления митоза и пролиферации опухолевых клеток. Побочными действиями цитостатиков выступают тошнота, рвота, нейро- и нефротоксичность, угнетение кроветворной функции. Лучевая терапия при раке яичников обладает незначительной эффективностью.

Прогноз при раке яичников

Отдаленная выживаемость при раке яичников обусловлена стадией заболевания, морфологической структурой опухоли и ее дифференцировкой. В зависимости от гистотипа опухоли пятилетний порог выживаемости преодолевает 60-90% пациенток с I ст. рака яичников, 40-50% - со II ст., 11% - с III ст.; 5% - с IV ст. Более благоприятны в отношении прогноза серозный и муцинозный рак яичников; менее – мезонефроидный, недифференцированный и др.

В постоперационном периоде после радикальной гистерэктомии (пангистерэктомии) пациенткам требуется систематическое наблюдение онкогинеколога , предупреждение развития посткастрационного синдрома . В профилактике рака яичников существенная роль отводится своевременному выявлению доброкачественных опухолей желез, онкопрофилактическим осмотрам, снижению воздействия неблагоприятных факторов.

Это заболевание относится к разряду женской онкологии. Рак яичников у женщин встречается намного реже, чем онкология шейки матки. Но общие характеристики схожи заболеваний схожи. К примеру, рак яичников также не выявляет симптомов на первых стадиях, плохо выявляется в нормальных условиях жизни, вплоть до достижения болезненной, опасной стадии. Как правило, ощутимые ощущения имеет третья стадия. Хотя этот вопрос связан ещё и с индивидуальной чувствительностью организма.

Стадии и симптомы развития рака яичников у женщин

Знать стадии развития заболевания никогда не лишнее. Можно морально и физически подготовиться, выстроить линию поведения. Кроме того, когда женщина узнаёт что у неё рак, она может адекватно оценить ситуацию, и настроиться на те, или иные сложности, последствия и действия.

Данное заболевание характеризуется многообразием морфологического строения, так как опухолевый процесс здесь может развиться из различных тканей яичника (эпителиальной, железистой и т.д.).

Первая стадия - опухолевый процесс ограничен тканью одного или обоих яичников. В зависимости от степени поражения первая стадия делится на три подкатегории. О них вам подробно расскажет доктор.

Вторая стадия, на которой наблюдается кроме поражения яичников, поражение органов малого таза. Чаще всего поражается матка, шейка матки и органы ниже. На данной стадии может развиться рак тела матки, рак шейки влагалища.

Третья стадия начинается с поражения параметральных тканей, тканей брюшины. Появляются метастазы в печень, в кишечник, как толстый, так и тонкий отделы, мочевой пузырь, влагалище. Все эти процессы начинают вызывать резкие боли спазматического, режущего, колющего характера.

Четвёртая стадия проявляется в развитии разрозненных метастазов по всему организму. Чаще всего они поражают лёгкие, позвоночник, почки. Четвёртая стадия же не имеет разницы между раком яичников или раком других поражённых опухолей. Процесс захватывает весь организм, и начинаются серьёзные проблемы.

Особенности развития рака яичников на каждой стадии

Для каждой женщины скорость развития болезни разная. Но чаще всего две первые стадии развиваются около года, тогда последующие две могут иметь самую разную скорость. Чаще всего это зависит от силы иммунной системы. Безусловно, 1 стадия - самая безопасная, однако диагностирование на этой стадии возможно только по воле случая. Чем чаще Вы будете проходить осмотр у врача, тем больше вероятность того, что «случай» сохранит Ваше здоровье. К сожалению, сегодня ещё нет таких средств, которые бы могли с точностью помочь определить размеры опухоли, место её положения и стадию рака яичников.

Метастазы в соседние органы считаются особенностью более поздних стадий рака яичников. Причины их развития называют разные. Однако однозначного положения на данную тему не существует. Считается, что метастазы, это закономерное развитие опухолевых заболеваний. Но почему они в разных онкологиях появляются на разных стадиях, в чём особенность выбора органов, на которых они развиваются, и почему они поражают те или иные участки, а другие обходят стороной – не ясно. Рак яичников «пускает» метастазы на третьей стадии.

Метастазы в параметральные ткани чаще всего возникают одними из первых. Это вредит всем органам брюшины. Собственно брюшина поражается опухолью, которая начинает «спускать» по ней к тазовому дну, поражая встречные органы.

Логичным развитием 3 стадии рака становится поражение сальника и влагалища метастазами. Это вызывает сильные боли, и игнорировать проблему на данном этапе уже точно не получиться.

Также метастазы поражают лимфатические узлы за брюшиной. Этот процесс довольно болезненный, он может стать первым признаком болезни для женщины, которая ещё не подозревает об угрозе.

После поражения близких органов на 4 стадии рака метастазы могут разрастаться в двух направлениях – в таз и в лёгкие. Это и происходит в ходе болезни. Поражение лёгких, вызывает сильные боли, плевриты, кашель и прочее.

Крайне редко поражается печень. Если это происходит, то над организмом нависает настоящая угроза, печень слишком важный и «активный» орган.

Жизненный прогноз при раке яичников у женщин

Прогноз болезни зависят не только от точности диагностики, но и от формы рака. Кроме того, особую роль играет индивидуальная реакция организма больной. Предположить результаты крайне сложно как до, так и после операции. Прогноз жизни зависит также и от умения хирурга

Данные статистики говорят о том, что выживаемость в периоде пяти лет после лечения составляет порядка 66% для форм средней тяжести, и лишь 4 % - для последних стадий болезни. Такой разбег в прогнозе обусловлен тем, что последняя стадия болезни поражением огромного количества внутренних органов, вплоть до костного мозга. Перспектива не самая радужная. Особенно если учесть тяжесть диагностики проблемы.

Тем не менее, не всё так безнадёжно. Четвёртая стадия - это не частый вариант. Большинство женщин обращаются к врачу на более ранней стадии, что даёт им возможность обезопасить себя от самых страшных последствий. В этих случаях рак прогноз имеет более оптимистичный. Рассмотрим возможности в зависимости от степени развития болезни.

Прогноз лечения на каждой стадии рака

В случае обнаружения проблемы на начальной – первой стадии, лечение приносит отличные результаты. Конечно, ранняя диагностика - редкий случай. Но в этом варианте иногда удаётся сохранить яичники и всю репродуктивную систему. При разумном использовании восстановительной терапии, болезнь уходит довольно хорошо.

На второй стадии - прогноз менее благоприятный, поэтому лечение принимает более агрессивный характер. Это практически всегда операция. С другой стороны, именно операция позволяет полностью удалить поражённые органы и устранить возможность онкологию вместе с очагом её развития. Восстановление длительно, но также имеет положительные результаты.

Третья – сложна в лечении. Комплексное лечение включает в себя операцию, химиотерапию, лучевую терапию. При правильном подходе и сильном сердце все эти факторы позволяют справиться и с этой стадией. Хотя количество последствий, в том числе и смертельный исход при прогнозе рака яичников предположить сложно.

Четвёртая стадия также оставляет возможности для борьбы. Конечно, она не даёт места оптимистичным прогнозам, однако в некоторых случаях сила воли и вера в себя спасает самых больных женщин. Довести до этого состояния свой организм редкое безрассудство, но в жизни бывает всякое.

Вероятность возникновения рецидива болезни связана с возможностью остатков раковой опухоли, с возможностью повреждение органов, и с массой других внешних и внутренних факторов, влияющих на организм. Чтобы рецидив рака яичников не потревожил больную, врачи предлагают радикальные методы лечения.

Это основные данные на тему того, какие прогнозы рак дает больным. Но существование индивидуального фактора часто стирает все грани, и больные с большими шансами могут потерять многое, а женщины с запущенной стадией болезни неизвестным образом восстанавливаются. Поэтому надейтесь на лучшее.

www.astromeridian.ru

Рак яичников: симптомы, лечение, признаки, причины

Методы диагностики, как правило, включают ультрасонографию, КТ или МРТ.

В США приблизительно 15 000 женщин умерли от рака яичников в 2008 году. В развитых странах показатели заболеваемости выше.

Большинство американских гинекологов практикуют удаление яичников, если женщине после сорока делается любая операция на репродуктивных органах. Поводом к этому служит риск развития рака яичников. Вместе с тем известно, что рак поражает лишь одну из восьмидесяти жительниц Соединенных Штатов. Это означает, что тысячам женщин по всей стране удаляют здоровые органы только ради профилактики рака, который на самом деле поражает единицы. Тысячи женщин, таким образом, лишаются нормального гормонального баланса, который обеспечивают яичники. Фактически раннее преждевременное удаление яичников связано с повышенным риском появления остеопороза и сердечных заболеваний, а также с целым «букетом» симптомов климакса, включая истончение кожи, которое старит внешне и может быть причиной повышенной подверженности синякам и ушибам разного рода.

Однако наша традиционная медицина продолжает рассматривать удаление яичников с точки зрения профилактики рака и недооценивает связанные с этой процедурой побочные эффекты. Такое превентивное удаление основано на двух посылках: профилактическое удаление яичников во время гистерэктомии снижает шансы получить рак, и естественные гормоны можно легко и без последствий заменить искусственными. Но последние исследования доказали, что первое утверждение не всегда верно.

Если сами яичники здоровы, лучше всего оставить их нетронутыми, при условии, что нет ярко выраженной генетической склонности к развитию рака. Имеется в виду, что у женщины есть одна или две близких родственницы, у которых был рак яичников. Синтезированные гормоны не могут заменить сложный баланс андрогенов, прогестерона и эстрогена, который обеспечивают нормально функционирующие яичники. Учитывая поведение пациенток, сидящих на искусственных гормонах, например пропуск приема лекарства и прочие непредвиденные обстоятельства, которые препятствуют правильному усвоению препаратов, сохранение собственных яичников ведет к большей продолжительности жизни.

Чтобы избежать ненужных «жертвоприношений» здоровых органов, мы должны выработать принципиально другой подход к проблеме. Ключевым моментом здесь является понимание заложенной природой в яичники мудрости и энергетики. Рак яичников может быть вызван именно отрицательной энергией от сдерживаемого гнева или обиды, которая «кодируется» на уровне второй чакры. Причем женщина может не осознавать 200 тех факторов которые провоцируют накопление негативной -- энергии, например присутствия в ее жизни мужчины или начальника, который постоянно злится или оскорбительно ведет себя по отношению к ней. В аналогичных напряженных отношениях женщина может быть и со своей работой, что также плохо влияет на яичники. Женщина, которая продолжает поддерживать такие отношения, часто боится быть физически, материально или эмоционально одинокой, брошенной и не верит в свою способность внутренне изменить себя и ситуацию. Она не находит контакта со своей внутренней силой, поэтому иногда в таких случаях ее тело само пытается привлечь внимание к проблеме посредством болезни яичников, особенно если она чувствует обиду, злость или винит других в сложившейся ситуации. (Помните, что матка наделена более пассивной энергетикой, чем яичники.)

Часто такого типа женщины, несмотря на то что у них есть реальные способы изменить неприемлемую ситуацию, искренне считают, что другие люди против их воли заставляют поддерживать напрягающие отношения с окружающими. Они бессознательно продолжают придерживаться поведенческой схемы, которую мы уже обсуждали, например архетипа изнасилования. Если женщина продолжает длить обидные и оскорбительные отношения, в ходе которых ее постоянно эмоционально или физически попирают, она, в терминах энергетической медицины, подвергается постоянному изнасилованию. Ни она сама, ни обижающий ее партнер или коллеги по работе не берут в расчет ее внутреннее чувство собственного достоинства и творческий потенциал, следовательно, насилию подвергаются самые базисные черты личности. Таких женщин часто парализует собственный гнев - сдерживаемая энергия, которая, будучи выражена вовне, могла бы помочь ей изменить ситуацию в свою пользу. Второй составляющей этого «паралича» воли является убеждение, что ее работа, муж или любой другой внешний источник раздражения имеет над ней власть и контроль. В конечном счете наличие такого рода эмоциональной травмы никто не может подтвердить и засвидетельствовать, поскольку в большинстве подобных ситуаций, когда женщина чувствует свою беспомощность, муж, начальник или любой другой внешний «авторитет» просто не чувствует своей вины, а следовательно, также не может оценить глубину ее внутреннего конфликта. Чтобы как-то справиться с такой ситуацией, женщины часто винят во всем себя, чем еще глубже «загоняют» внутрь свою злость и гнев. Они всегда боятся, что, проявив свои отрицательные эмоции, просто останутся одни. Реально у них есть только один путь изменить ситуацию в положительную для себя сторону - прислушаться к мудрости своего женского естества и действовать под его «руководством».

Рак яичников может иметь разнообразную гистологическую структуру. По меньшей мере в 80% случаев рак возникает в эпителии; в 75% этих случаев это серозная цистаденокарцинома.

Синдром «золотой клетки»

Рак яичников как эпидемия распространяется среди людей с высоким экономическим и социальным статусом. Принадлежащие к верхушке общества женщины нередко страдают так называемым синдромом «золотой клетки» - болезнь часто возникает в ситуации полного внешнего благополучия: женщина чувствует себя несчастной с обеспечивающим ее «по всем статьям» мужем или работая на высокооплачиваемой и престижной работе. В некоторых случаях, она даже презирает мужа или работу, хотя они предоставляют ей средства и возможности отдыхать на дорогих курортах, жить в красивом доме и посещать модный загородный клуб. Боясь потерять все эти блага, женщина остается в дискомфортной психологически ситуации, что, в свою очередь, лишь заставляет ее еще больше подавлять негативные эмоции и чувствовать себя загнанной в ловушку.

Типов раковых заболеваний яичников так много, что обсуждение всех возможных вариантов выходит далеко за рамки этой книги. В основном рак развивается, когда определенные клетки яичника начинают разрастаться, образуя пораженный участок ткани. Рак может расти очень быстро. Почти каждый из известных мне гинекологов наблюдал следующую картину: еще три-шесть месяцев назад первый осмотр показывал совершенно здоровые яичники, а повторный - уже картину сильно и быстро разросшихся злокачественных тканей.

Типы рака яичников

Причины рака яичников

Приблизительно 5-10% случаев рака яичников связано с мутациями в аутосомном доминантном гене BRCA, ответственными за 50-85% случаев пожизненного риска развития рака молочной железы. Женщины с мутациями BRCA1 подвержены пожизненному риску развития рака яичников, составляющему 20-40%; мутации BRCA2 повышают риск меньше.

ХУ-гонадная дисгенезия предрасполагает к герминогенному раку.

Традиционная медицина не знает причин возникновения рака яичников, тем не менее эпидемиологически рак связан с нездоровым питанием - потреблением жирной пищи и молочных продуктов. Эти и другие факторы экологической среды, в которой мы живем, препятствуют нормальному функционированию всех систем организма, особенно если энергетика второй чакры уже заблокирована и на клеточном уровне подстегивает развитие болезни. Исследования доказали, что пациентки с раком яичников потребляют на 7% больше животных жиров в виде масла, цельного молока и красного мяса, чем контрольная группа здоровых женщин. Кроме того, эти больные пьют больше йогурта и едят больше мягкого сыра и мороженого. Чем выше социоэкономический статус, тем пища богаче жирами, а следовательно, выше риск развития заболевания.

Известно, что наиболее часто рак поражает жительниц тех стран, где люди едят много молочных продуктов (Швеция, Дания и Швейцария), а реже всего эта болезнь встречается в странах с малым потреблением молочных продуктов (Япония, Гонконг и Сингапур). Галактоза - сахар, образующийся в ходе переваривания молочных продуктов, - является одним из провокаторов рака яичников. Мягкий сыр и йогурт, видимо, являются самыми активными помощниками выработки токсинов, накапливающихся в яичниках, поскольку в этих продуктах молочные сахара превращаются в галактозу, которая быстро усваивается организмом. Нашему телу здесь ничего не надо делать, потому что оно получает это вредное вещество в готовом виде. Между тем женщины, которые не переносят лактозу, а следовательно, не едят молочных продуктов, в наименьшей степени подвержены развитию рака яичников.

Некоторые исследования подтверждают связь самого распространенного подвида рака яичников, так называемого эпителиального рака, с использованием талька - гигиенической пудры, которой либо присыпают гениталии, либо наполняют прокладки. Через влагалище и шейку матки тальк может проникать в фаллопиевы трубы и в полость таза. Тальк и другие вещества могут действовать как раздражитель оболочки яичника, а следовательно, являться источником риска возникновения рака. Эксперименты доказали, что частички угля, которые прикладывали к гениталиям, очень быстро «переселялись» в полость таза через репродуктивные органы.

Среди прочих факторов, провоцирующих рак яичников, можно указать следующие:

• Целый ряд токсинов, которые отравляют ооциты (яйцеклетки внутри яичника), могут стимулировать развитие болезни.
• Радиация, вирусы, полициклические углеводороды (которые присутствуют в сигаретном дыме, кофеине).
• Высокий уровень содержания гонадотропинов в организме. Хотя не все исследователи подтверждают эту связь, есть гипотеза о том, что прием, противозачаточных таблеток снижает риск развития рака именно потому, что они сокращают уровень выработки гонадотропина и таким образом снижают стимуляцию яичника. И наоборот, препараты от бесплодия увеличивают уровень гонадотропина, который гипотетически является причиной того, что эти препараты сцособствуют развитию рака яичников.
• Хронически высокий уровень содержания андрогена андростендиона. Исследователи, обнаружившие эту связь, не смогли доказать, что повышенное содержание гонадотропина влияет на рак яичников, но нашли относительно четкую связь между наличием андрогенов и раком яичников.

В ходе нескольких экспериментов довольно четко выявилась связь значительного понижения риска заболеть раком яичников (на 37% меньше) после гистерэктомии и перевязки фаллопиевых труб. Объяснение отчасти, может быть, кроется в том, что после этих процедур «коридор» между внешними гениталиями и внутренней областью тазовой полости постоянно закрыт.

Все эти данные предполагают, что женщина, которая озабочена возможным появлением рака яичников, должна подумать о частичном или полном отказе от молочных продуктов, особенно йогурта и мягкого сыра, уже после тридцати пяти, когда естественный уровень гонадотропина повышается и сам по себе.

Из них же вытекает вывод о том, что далеко не всем женщинам после сорока показан переход на пероральные контрацептивы, поскольку здесь есть свои опасности и побочные эффекты.

Симптомы и признаки рака яичников

На ранних стадиях, как правило, бессимптомен; опухоли придатков, часто солидные, неоднородные. У большинства женщин с раком на поздней стадии наблюдаются неспецифические симптомы.

Диагностика рака яичников

• Ультрасонография; КТ или МРТ.
• Маркеры опухоли.
• Хирургическое определение стадии.

Признаки рака яичников у женщин:

• Опухоли неясной этиологии в области придатков.
• Необъяснимое вздутие живота.
• Изменения в работе кишечника.
• Непреднамеренная потеря массы тела.
• Необъяснимые боли в животе.

Исследования с помощью средств визуализации. При подозрении на рак в ранней стадии сначала выполняется ультрасонография.

Признаки, предполагающие наличие рака:

• солидный компонент,
• поверхностные разрастания,
• размер >6 см,
• неправильная форма,
• низкое сосудистое сопротивление при трансвагинальных исследованиях с использованием допплерографии.

При подозрении на рак в поздней стадии (на основании выявления асцита, увеличения размеров живота, выявленных при физикальном исследовании бугристости или фиксации) перед хирургическим вмешательством обычно выполняется КТ или МРТ.

Маркеры опухоли. Маркеры опухоли, в том числе β-субъединица человеческого хорионического гонадотропина, ЛДГ, α-фетопротеин, ингибин и антиген рака СА125, обычно измеряют у пациенток молодого возраста, у которых выше риск возникновения неэпителиальных опухолей (герминогенных или стромальных). У пациенток в периоде перименопаузы и постменопаузы измеряют только СА 125, т.к. у женщин этой возрастной группы с раком яичников преобладают эпителиальные опухоли.

Биопсия. Биопсия в плановом порядке не рекомендуется, кроме тех случаев, когда пациентка является кандидатом на хирургическое вмешательство. В этих редких случаях биоптат получают посредством аспирационной биопсии (для опухолей) или пункционной биопсии (для асцитической жидкости).

Если по результатам ультрасонографии образование представляется доброкачественным, гистологическое исследование не требуется; ультрасонографию следует повторить через 6 нед. Подобные доброкачественные образования включают доброкачественные кистозные тератомы, фолликулярные кисты и эндометриомы.

Стадирование. При подозрении на рак и подтвержденном диагнозе стадирование проводят хирургическим путем.

При подозрении на рак в ранней стадии стадирование проводится с помощью лапароскопии. В противном случае требуется срединная лапаротомия.

Стадии рака также классифицируются гистологически от 1 до 3 (наиболее агрессивной).

Скрининг. Если у женщины из евреев ашкенази в семейном анамнезе присутствует один случай диагностированного рака яичника до 50 лет, следует рекомендовать скрининг.

Одна из самых сложных проблем диагностики рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он проходит бессимптомно. Иногда больные жалуются на неявные боли в животе или пищеварительные расстройства. К сожалению, целый ряд других проблем со здоровьем может давать аналогичные боли.

Чаще всего рак яичников обнаруживают на поздних стадиях, когда он уже считается неизлечимым. У нас до сих пор нет никакого верного способа диагностики этого типа рака на ранних стадиях, не говоря уже о методах его предотвращения. Сотни женщин сегодня просят сделать им сонограммическое сканирование и взять анализ крови на наличие антигенов опухоли - протеинов, «отшелушивающихся» от поверхности раковых клеток. К сожалению, ни один из этих анализов не может дать однозначный ответ на вопрос: «Есть ли у меня рак яичников?» И в этом есть какая-то печальная ирония.

Высокий показатель Са-125 у практически здоровой женщины является серьезным поводом для тревоги и страха, хотя сам по себе он не является доказательством наличия рака. Эндометриоз, фибромы, болезни печени и прочие неизвестные факторы могут давать аналогичную картину. Никто не может дать полной гарантии того, что рака нет, пока не проведено лапароскопическое исследование тазовой полости, а оно делается только под общим наркозом. Если и эта процедура не сможет обнаружить источника повышенного наличия Са-125, женщина все равно останется со своими страхами и догадками по поводу возможного заболевания.

В то же время женщина с нормальным показателем Са-125 не гарантирована от того, что у нее нет рака яичников. (Среди женщин, у которых удалены яичники, 10% подвержены форме рака, вырастающего в брюшинной оболочке тазовой полости. И хотя этот тип рака не возникает в тканях яичника, он выглядит и ведет себя абсолютно аналогично!) Короче говоря, анализ на Са-125 настолько малоэффективен, что не стоит затраченных на него денег и усилий, и его бессмысленно делать, чтобы диагностировать рак на ранних стадиях.

Рак яичников, который ставит в затруднительное положение как пациенток, так и лечащих их врачей, требует принципиально иного метода диагностики, чем те, которые применялись в течение последних сорока лет. Как сказал на конференции один из наших специалистов в области онкогинекологии: «Все способы поначалу вроде бы срабатывают, но потом ни один не оказывается успешным. Разбудите меня, когда закончится обсуждение». Связь между иммунной системой, эмоциями, питанием, генетической предрасположенностью и раком яичников требует дальнейшего изучения совершенно новыми и нетрадиционными методами.

Наследственный рак яичников

Женщины, у которых сестра, мать, двоюродная сестра матери, тетка матери или прочие ближайшие родственницы по материнской линии болели раком яичников, имеют гораздо больше шансов «получить» аналогичный диагноз, чем те, у родственниц которых не было этого заболевания. Некоторые женщины с очень длительной историей наследственного заболевания этим видом рака (20-30 %-ный риск заболеть) стали решаться на овариотомию, Профилактическое удаление яичников по достижении окончания детородного периода часто рекомендуют женщинам с Подобной негативной семейной историей развития рака. Хотя даже для женщин, чьи близкие родственницы болеют раком, профилактическое удаление яичников не является гарантией предотвращения заболевания. Даже после этой процедуры в клетках оболочки тазовой полости может зародиться рак практически идентичный тому, который возникает в яичнике.

Женщины, которые видели смерть от рака яичников, более склонны делать овариэктомию из-за страха развития рака. Несмотря на то что это ненаучно, я рискну высказать мнение о том, что в большинстве своем женщины принимают жизненно важные решения, опираясь не на статистику, а на собственную эмоциональную реальность.

Даже если есть наследственная предрасположенность к раку, мы должны понять, что эта болезнь не является чисто генетического происхождения. Ведь определенные шаблоны эмоциональных реакций также передаются из поколения в поколение, поэтому интересно и продуктивно было бы изучить именно те случаи, в которых женщина с плохой наследственностью не заболевает раком. Скорее всего, не заболеть удается именно тем, кто сумел перебороть семейные эмоциональные стереотипы и «оторвался» от своего «клана» как на энергетическом, так и на физиологическом уровне.

Прогноз рака яичников

Пятилетняя выживаемость при лечении:

• стадия 1:70 - 100%
• стадия II: 50 - 70%
• стадия III: 20-50%
• стадия IV: 10 - 20%

Прогноз менее благоприятен при более высокой злокачественности опухоли и в тех случаях, когда невозможно удалить всю явно пораженную ткань хирургическим путем; прогноз наиболее благоприятен, если диаметр пораженного участка удается уменьшить до

www.sweli.ru

Рак яичников

Симптомы

• Боль внизу живота у женщины
• Запор
• Учащенное мочеиспускание

Рак яичников - это злокачественная опухоль у женщин, которая развивается из клеток яичников (женских половых органов).

Эта онкологическая патология является пятой по частоте причиной смерти от рака женщин и лидирующей среди прочих гинекологических злокачественных опухолей. Частота заболеваемости составляет примерно 70 человек на 100000 населения. Средний возраст пациенток около шестидесяти лет.

Анатомия яичника

Яичники - это парная половая железа у женщин. Они расположены в полости малого таза по обеим сторонам от матки, с которой они соединены специальными связками. Яичник напоминает по форме персиковую косточку, имеет плотную консистенцию и покрыт белочной оболочкой, под которой расположена корковая зона. В корковой зоне содержится большое количество фолликулов (яйцеклеток, окруженных клеточным защитным слоем).

Причины рака яичника

Указать точную причину развития злокачественного перерождения яичника не представляется возможным, однако существует ряд факторов риска, способных в той или иной степени увеличить (уменьшить) вероятность возникновения этой патологии. К ним относят:

• Отсутствие беременностей. Предполагается, что у женщин, не имеющих детей, риск возникновения рака половой железы значительно выше, чем у тех, кто имеет нескольких;

• Использование оральных контрацептивов. Существуют исследования, доказывающие тот факт, что употребление оральных контрацептивов более пяти лет женщинами до тридцати лет, снижает вероятность возникновения рака яичников на 50 % на протяжении всей последующей жизни;

• Наследственность. Склонность к возникновению злокачественного перерождения в яичниках может передаваться по наследству от матерей дочерям;

• Рак молочной железы. У пациентов, перенесших рак груди риск возникновения рака яичников выше в два раза;

• Питание. Определенное влияние на опухолевый рост имеет диета, а точнее употребление в большом количестве животных жиров;

• Менопауза (ранняя либо поздняя);

• Постменопузальные маточные кровотечения;

• Некоторые хронические воспалительные процессы;

• Гонадотропная гиперстимуляция (избыточное стимулирование работы половых желез).

Степени (стадии) рака яичников

Классифицируют рак яичников в зависимости от стадии процесса:

1. Стадия I. Опухолевый процесс ограничен исключительно яичниками.

IA - Поражен один яичник с сохранением целостности его капсулы.

IB - Поражены два яичника с сохранением целостности капсулы.

IC - Поражен один или два яичника с вовлечением в онкологический процесс капсулы органа. Появляется асцит (жидкость в животе) с опухолевыми клетками.

1. Стадия II. Опухолевый процесс затрагивает не только яичники, но и распространяется по малому тазу.

IA - Вовлечение в злокачественный рост матки и маточных труб;

IB - Вовлечение в злокачественный рост других органов малого таза;

IC - Вовлечение в злокачественный рост матки, маточных труб и прочих органов малого таза с прорастанием капсулы и наличием опухоли на поверхности одного или двух яичников. Имеет место асцит с раковыми клетками.

1. Стадия III. Опухолевый процесс расположен в одном или двух яичниках, распространяется на органы брюшной полости, забрюшинные и паховые лимфоузлы.

IA - Рак яичника визуализируется в пределах малого таза, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки в брюшной полости;

IB - Появление в брюшной полости метастатических очагов размером более двух сантиметров. Забрюшинные и паховые лимфатические узлы не вовлечены;

IC - Появление в брюшной полости метастатических очагов, превышающих в диаметре два сантиметра, а также вовлечение в процесс забрюшинных и паховых лимфатических узлов.

1. Стадия IV. Появление отдаленных метастазов в других органах.

Симптомы рака яичника

Симптоматика рака яичника обычно стерта, что объясняет позднюю диагностику и наличие запущенных случаев. Наиболее частым первым признаком рака яичника являются неопределенные болевые ощущения в нижнем отделе живота тянущего характера. Они очень похожи на боли при аднексите (воспалении яичников). В некоторых случаях женщина обращается к врачу с жалобами на увеличение живота, что обычно является показателем запущенности случая и обусловлено асцитом, то есть наличием свободной жидкости в брюшной полости

Диагностика рака яичника

Обычно рак яичника именуют «тихим убийцей», это связано с тем, что он чаще всего клинически проявляет себя только при прорастании органов малого таза. Около семидесяти процентов пациентов обращаются в медицинские учреждения за помощью, когда рак уже достиг третей или даже четвертой стадии.

Первым делом гинеколог проводит вагинальное исследование, при котором он пальпирует (ощупывает) придатки матки. В случае обнаружения изменения размеров органа либо появления несвойственной ему в норме болезненности, пациентка направляется на ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Этот метод диагностики является одним из самых информативных неинвазивных (без внедрения в кожные покровы) исследований. Он позволяет не только визуализировать патологический очаг, но и определить его размер, консистенцию и наличие включений.

С целью исключения метастатических очагов, всем женщинам с выявленным раком яичника обязательно проводят рентгенологическое исследование желудка, тонкого и толстого кишечника, а также молочной железы.

Важным этапом диагностики является осуществление цитологического исследования содержимого брюшной полости. Забор материала происходит при помощи пункции заднего свода влагалища тонкой длинной иглой, после чего специалисты изучают клеточный состав полученной жидкости под микроскопом.

Для наглядного изучения состояния органов малого таза и брюшной полости показано проведение диагностической лапароскопии. Это исследование проводится под общим наркозом. При этом в брюшную полость пациентки вводят камеру с подсветкой и ряд инструментов, с помощью которых на специальный экран выводится изображение. В зависимости от полученных результатов, решается вопрос о прекращении следования либо проведении дальнейшего хирургического лечения.

К самым новым способам диагностики относят иммуноферментный метод. Он заключается в обнаружении в крови женщины особого маркера опухоли яичников (СА 125).

Для определения степени распространенности опухолевого процесса используют компьютерную томографию (КТ). Это исследование заключается в проведении серии рентгеновских снимков, которые послойно воссоздают изображение изучаемой области. В дальнейшем компьютерная программа анализирует информацию и преобразует ее в наглядную картину.

Однако, не смотря на огромное разнообразие диагностических методик, самым достоверным исследованием является биопсия тканей яичника. Она позволяет получить всю необходимую информацию об опухолевом процессе, а, следовательно, определить тактику дальнейшего лечения.

Лечение рака яичника

Хирургическое лечение.

В случае отсутствия противопоказаний, все пациентки с опухолью яичника подлежат хирургическом лечению. На первой стадии процесса в репродуктивном возрасте возможно выполнение органосохраняющих операций, суть которых заключается в удалении придатков матки на стороне поражения и резекции (вырезании) противоположного яичника. В случае более распространенного процесса необходимо полное удаление матки и придатков.

Химиотерапия.

Этот вид лечения показан в случае подтвержденного рака яичника IВ - IV стадии, либо рецидивах опухоли. Он основан на повышенной чувствительности опухолевых клеток, отличающихся активным ростом и делением к некоторым химическим веществам.

Противопоказаниями для проведения химиотерапии при раке яичников являются:

• Тяжелая сопутствующая патология;
• Значительные нарушения функции печени и почек, кроветворения;
• Тяжелые неврологические нарушения;
• Всевозможные интеллектуальные и им подобные нарушения, которые влияют на способность дать согласие на проведении терапии;
• Аллергические реакции на химиопрепараты.

Лучевая терапия

Лучевое лечение применяется у пациенток, которые плохо ответили на химиолечение. Также метод может быть полезен в целях паллиативного лечения у некурабельных (неизлечимых) пациентов. Для проведения лучевой терапии применяются методики облучения, как всего живота, так и отдельной его области. К осложнениям этого метода лечения относят:

• Подъем температуры тела;
• Снижение веса;
• Диарея, тошнота, рвота,
• Общая слабость;
• Анемия (уменьшение показателей красной крови);
• Лейкопения (снижение показателей белой крови);
• Тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов (кровяных пластинок)).

Эффективность лучевого лечения оценивают через месяц.

Иммунотерапия.

Этот метод воздействия основан на стимуляции собственных защитных сил организма, направленных на борьбу с опухолевыми клетками. Показана он при развитии асцита, плеврита (воспаление плевры - легочной оболочки), при рецидивах рака половых желез или в случае его прогрессирования, после проведенного лучевого или химиолечения.

Паллиативное лечение

Этот вид терапии показан в случае неэффективности всех остальных методик и направлен главным образом на улучшение качества жизни пациентки и основан в первую очередь на адекватном обезболивании.

Метастазирование рака яичников

• Контактный путь. Он является самым ранним и частым вариантом распространения рака яичника. Раковые клетки частично слущиваются с поверхности новообразования и прикрепляются к брюшине, создавая предпосылки для возникновения нового опухолевого очага. В процессе дыхательных движений, жидкость, находящаяся в брюшной полости с присутствующими в ней опухолевыми клетками перемещается по всей полости живота, попадая и в верхние этажи брюшной полости.

• Лимфогенный путь. На поздних стадиях болезни метастазы развиваются в забрюшинных и тазовых лимфатических узлах, откуда по лимфатическим сосудам они могут распространиться по организму.

• Гематогенный путь. При этом способе метастазирования опухолевые клетки с током крови по кровеносному руслу попадают в печень, легкие, кости головной мозг.

Профилактика рака яичника

Профилактика рака яичника основана главным образом на регулярном, не менее одного раза в год, посещении гинеколога. Ввиду доказанной эффективности приема комбинированных оральных контрацептивов для снижения вероятности возникновения рака женских половых органов, рекомендовано использование этой группы препаратов при наличии показаний.

Помимо этого необходимо своевременно лечить все заболевания половой сферы, особенно хронические аднекситы. Употреблять пищу богатую витаминами и микроэлементами с невысоким процентным содержанием животных жиров.

ztema.ru

Какие бывают виды рака яичников?

Серозный рак яичников

Серозный рак яичников – это большое скопление злокачественных новообразований, которые развиваются из эпителия. То есть, опухоль появляется из тех эпителиальных тканей, которые озлокачествелись или переродились. На сегодняшний день причину такого процесса пока не нашли. Существует, однако, три теории, которые были выдвинуты онкологами:

1. Опухоль образуется из покровного эпителия, то есть те ткани, которые находятся на поверхности яичников, перерождаются.
2. Из-за рудиментарных остатков первичных половых органов, которые остались после того, как в женском организме сформировались стандартные органы.
3. Занесенный эпителий, который приходит в яичники из матки или маточных труб.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей серозного рака яичников:

1. Папиллярная и стандартная аденокарцинома.
2. Аденофиброма.
3. Папиллярная карцинома поверхностного типа.
4. Серозная кистома папиллярного типа.

Различные виды серозного рака лечатся с помощью разных медицинских препаратов.

Эпителиальный рак яичников

Эпителиальный рак яичников образуется из мезотелия – эпителия, который находится на поверхности этого женского органа. Обычно такой вид поражает только один яичник и редко переходит на противоположный. Опухоль в таком случае прогрессирует настолько медленно, что ее очень сложно диагностировать. Согласно статистике 75% больных узнали о своем заболевании уже на поздней стадии, когда лечение довольно затруднительное.

Эпителиальный рак яичников развивается у женщин после 50 лет. Он является самым распространенным (99% случаев).

Муцинозный рак яичников

Муцинозный рак яичников диагностируется чаще у тех, кто болел или болеет на миому матки, имел внематочную беременность или воспаление придатков. Обычно при развитии такой опухоли не замечено изменений в менструальном цикле (97%). Среди основных симптомов выделяют:

1. Живот увеличивается в объеме.
2. В брюшной области появляются болевые ощущения.
3. Мочеиспускание учащается.

В зависимости от стадии заболевания симптомы могут появляться или исчезать, а также усиливаться.

Метастатический рак яичников

Эта форма рака яичников образуется из опухолей в других органах, которые расположены по соседству. Обычно с кровью канцерогенные клетки попадают в один или два яичника с брюшной полости или матки. Все образования этого типа обозначаются, как 4 степень. Существуют такие пути, через которые рак проникает в яичники:

1. Лимфогенно-ретроградные.
2. Гематогенные (если опухоль расположена слишком далеко).
3. Имплантационно-трансперитонеальные.

Метастатический рак яичников занимает 20% от всех случаев заболеваний раком в этой области. Обычно поражает женщин от сорока до пятидесяти лет. Опухоль может быть довольно большого размера. Если поражены оба яичника, то левый всегда отличается большей силой поражения. Опухоль имеет овальную форму, дольчатую структуру. Обычно стоит на ножке. По своей консистенции довольно мягкая.

Светлоклеточный рак яичников

Этот вид рака является довольно редким. Обычно опухоль сочетается с эндометриозом. Врачи точно не знают причин появления светлоклеточного рака яичников, но предполагают, что он развивается из мюллеровского эпителия. Как правило, рак этой формы поражает только один яичник. По виду опухоль напоминает собой кисту. Она может довольно быстро метастазировать, поэтому прогнозы на лечение рака нерадостные. Часто светлоклеточный рак яичек развивается вместе с аденофибромой.

Железистый рак яичников

Железистый рак яичников является достаточно распространенной формой злокачественной опухоли, которая развивается в этом женском органе. Согласно статистике среди всех патологий таких видов, этот рак диагностируется в 40% случаев. Размеры опухоли довольно большие, иногда даже огромные. Рак может быстро переходить в другие органы.

Еще одним названием железистого рака является аденокарцинома яичника Развитие опухоли происходит из-за того, что различные ткани эпителия начинаются разрастаться. Почему так происходит пока еще не известно. Но врачи отмечают, что женщины, которые страдают на ожирение, используют оральные контрацептивы или больны на бесплодие, чаще подпадают под группу риска. Ранние стадии железистого рака яичников протекают без каких-либо отличительных симптомов, поэтому важно хотя бы раз в день проходить УЗИ органов малого таза. В некоторых больных отмечается изменение в менструальном цикле, который становится достаточно нерегулярным. Заболевание обычно развивается у женщин после менопаузы или непосредственно перед ее началом.

Сосочковый рак яичников

Сосочковый рак яичников отличается от других видом тем, что опухоль развивается из цилиоэпителиальной кистомы, которая еще носит название сосочковая. Обычно сосочковый рак развивается с двух сторон, но бывают и односторонние опухоли. Этот вид злокачественного образования очень тяжело диагностировать. Как правило, он развивается у женщин пожилого возраста.

Вторичный рак яичников

Вторичный рак яичников является одним из самых распространенных видов. Он составляет 85% от всех случаев заболевания на рак в этом органе. Главной характеристикой является тот факт, что опухоль вырастает из доброкачественных образований. Как правило, это муцинозные кистомы или серозные папилляров. Обычно рак яичников вторичного типа может быть изолированным, но может состоять из нескольких узлов.

Недифференцированный рак яичников

Недифференцированный рак яичников является одним из самых малораспространенных. Всего лишь в 1% случаев врач ставит такой диагноз. Такая карцинома не имеет особых симптомов, поэтому ее сложно диагностировать.

Пограничный рак яичников

Пограничный рак яичников является эпителиальной опухолью, которая редко перерастает в злокачественную. Когда проводится ультразвуковое исследование такой рак сложно отличить от инвазивного типа опухоли. Чтобы увидеть различие между этими видами рака нужно провести биопсию. Лечение пограничного рака яичников проводится только хирургическим путем. Если женщина уже рожала, ей могут удалить матку или сделать перевязку маточных труб. Опасность этого вида опухоли в том, что она часто переходит в ткани других органов.

Папиллярный рак яичников

Уровень смертности от папиллярного рака яичников довольно высокий, поэтому это заболевание считается очень серьезным. Главным отличием является тот факт, что опухоль имеет отличительное строение. Внутри есть особая капсула, которая состоит из сосочков и жидкости. Папилляры также имеют небольшие наросты, которые покрываются цилиндрическим или кубическим эпителием. Очень часто папиллярный рак яичников путают с другими видами.

Плоскоклеточный рак яичников

Развивается плоскоклеточный рак яичников из кист, особенно из дермоидных. Прежде всего, необходимо сказать, что дермоидные кисты всегда являются доброкачественными, но под воздействием причин, которые пока еще не были установлены, перерождаются в злокачественные образования. Обычно развитие происходит у небольшого количества женщин (1-2%) после наступления менопаузы. Диагностируется плоскоклеточный рак яичников поздно и довольно сложно. Часто женщины приходят к врачу, когда у них появляется неприятное «сдавливание» внизу живота. Чтобы вылечить этот вид опухоли используется радикальное оперативное вмешательство. Если рак затронул только яичники, то прогноз часто довольно утешительный.

Анапластический рак яичников

Анапластический рак яичников является довольно редким. Он диагностируется только в 2-3% случаев. Он отличается гистологическим строением опухоли. При этом она может быть как крупноклеточной, так и мелкоклеточной.

Неоперабельный рак яичников

Вопрос о том, является ли рак яичников операбельным является достаточно сложным. Ответ можно получить только после того, как была разрезана брюшная полость. При этом не имеет значения ни то, насколько сильно разрослась опухоль, ни какое количество у нее асцита, ни является ли она подвижной или нет. Бывают случаи, что подвижную опухоль рака яичников удаляли полностью, а ту, которая казалась во время осмотра неподвижной, не могли оперировать из-за того, что она соединялась с кишечником или другим соседним органом. Во врачебной практике, к сожалению, чаще попадается именно второй вид. Неоперабельный рак яичников нельзя удалить хирургичным путем. Но не стоит отчаиваться, ведь существуют различные методы лечения, которые помогали некоторым больным. К примеру, в последнее время популярной становится фунготерапия (лечение грибами), хотя она носит больше паллиативный характер.

Рак яичников после родов

Часто бывает, что рак яичников начинает развиваться после родов. В таком случае женщине необходимо помнить, что кормить ребенка грудным молоком категорически запрещено. На первых стадиях диагностировать рак очень сложно, так как по своим симптомам он очень напоминает развитие доброкачественных опухолей. Заметьте, что сбоя в менструальном цикле при этом не наблюдается. Первые признаки субъективного характера проявляются уже после того, как опухоль значительно увеличится в размерах. Среди них выделяют:

1. Тянущие болевые ощущения внизу живота, которые наступают периодически.
2. Частые диареи или, наоборот, запоры.
3. Частые позывы к мочеиспусканию.
4. Нижние конечности периодически отекают.

Часто рак яичников после родов развивается из-за чрезмерного образования гормонов.

Диагностирование такого вида опухоли происходит нечасто, только в крайне редких случаях. Точный диагноз может поставить только онколог, который должен провести следующие манипуляции:

1. Метод пальцевого обследования через влагалище или анальный проход.
2. УЗИ женских половых органов, эндокринной системы, молочной железы и брюшной полости.
3. Определение месторасположения опухоли благодаря компьютерной томографии.
4. Вид и границы рака определяются через магнитно-резонансную томографию.
5. Установление предварительной диагностики.
6. Взятие небольшого количества патологической ткани для проведения анализов.

Самой прогрессивной методикой для определения раковых клеток является на сегодняшний день биопсия.

Рак яичников после родов подвергается комплексному лечению, которое включает в себя хирургический метод, химиотерапию и ионизирующее облучение.

therapycancer.ru

2018 Блог о женском здоровье.

Еще одно типично женское частовстречаемое заболевание – рак яичников. Яичники – парные органы, ответственные за производство яйцеклеток и выработку гормонов прогестерона и астрогена. Болезнь нарушает многие функции работы организма, лечить эту патологию нужно начинать незамедлительно. А как ее выявить и что делать дальше мы и поговорим в этой статье.

Заболевание часто встречает у женщин, вступивших в менопаузу (50-60 лет), а также у девочек, у которых еще не было месячных. Нередко опухоль возникает из-за других доброкачественных запущенных заболеваний, например, кисты яичника. Болезнь очень опасная и может быстро дать метастазы по всему организму. Одна из главных причин – позднее выявление. Всего 30% больных обращаются на 1-2 стадии.

Классификация

Общая классификация всех видов рака яичников сводится к следующим типам:

• Первичный (эндометриоидный) – эпителиальный рак яичников (железы эндометрия), очаг поражения расположен клетках эпителия органа. Поражает 2 органа. У девушек до 30 лет.
• Вторичный – проявляется из кистом. У женщин 40-60 лет.
• Метастатический – в следствие появления метастаз в яичниках от других органов.
• Папиллярная цистаденома злокачественная – из кисты с многочисленными папиллярными выростами, дающими метастазы в другие органы.

Основные формы:

• Муцинозный
• Серозный
• Светлоклеточный
• Эндометриоидный
• Плоскоклеточный
• Переходноклеточный

Код классификации болезни – C56.

Выживаемость и прогнозы

Стоит отметить, что рак яичников у женщин все же лечится. Главный фактор успешности проведенного лечения – как рано обнаружили карциному. Чем меньше стадия опухоли – тем выше вероятность того, что терапия пройдет успешно. Для определения прогноза используется так называемый коэффициент пятилетней выживаемость – средняя вероятность среди всех случаев того, что больной проживет более 5 лет после обнаружения болезни. Нужно понимать, что коэффициент является величиной средней и может заметно колебаться в обе стороны. Но лечения точно никто не отменял!

Обратите внимание, что даже на последней самой запущенной и сложной стадии выживает порядка 1 женщины из 5. Помните, главное в процессе лечения – соблюдение рекомендаций врачей и внутренний настрой на победу над болезнью, а дальше недуг обязательно отступит.

Также на конечную выживаемость влияет множество факторов: от возраста женщины до сопутствующих заболеваний. Рак яичников занимает 9 место среди онкозаболеваний у женщин.

Признаки рака яичников и симптомы

Данный рак на ранних стадиях диагностировать не так уж и легко. Болезнь подает свои признаки лишь на поздних стадиях, оставаясь в тени на старте. Поэтому по отношению к этому рак одна из главных рекомендаций – своевременное прохождение профилактических медосмотров. А здесь мы рассмотрим уже типичные симптомы рака, которые уж явно заметны.

1. Тянущие боли в области живота и спины.
2. Диспареуния – боли после секса.
3. Нередко сбивается менструальный цикл.
4. Кровяные выделения между менструациями.
5. Асцит – брюшная полость собирает излишки жидкостей, возможно его увеличение.
6. Беспричинная потеря массы тела.
7. Анемия – верный признак вообще появления любой болезни в организме, не обязательно злокачественной.
8. Из-за нарушения выработки гормонов возможен повышенный рост волос и увеличение молочных желез.
9. Потеря аппетита, проблемы со стулом, увеличение частоты мочеиспусканий.
10. Рвота и тошнота.
11. Изжога, метеоризм.
12. Утомляемость и слабость.
13. При образовании метастазов – боли в других органах.
14. Онкомаркер СОЭ повышен.

Многие из перечисленных признаков относятся и ко многим другим болезням. Поэтому преждевременно не расстраивайтесь – конечный диагноз может дать только врач после серии обследований организма. В случае же выявления нескольких проблем обязательно обратитесь в больницу, хуже точно не будет.

Обратите внимание на проявления рака яичников на ранних стадиях, так выглядят первые признаки:

• Живот – странные неприятные ощущения, чувство чего-то инородного – особо проявляется после наклонов, мочеиспускания и еды.
• Усталость и слабость.
• Анализ крови – отклоняются от показателей нормы лейкоциты и растет СОЭ.

Причины

Медицина не может пока знать точных причин возникновения рака яичников, но выделяет несколько факторов риска, с которыми у людей выше шанс заболевания. Вот некоторые из них:

1. Наследственность. Обратите внимание на наличие в вашем роду по женской линии любых онкологических женских заболеваний.
2. Возраст – старше 45 лет после наступления менопаузы.
3. Полипы.
4. Сбой гормонов. После болезней возможно увеличение уровня андрогенов (надпочечники, гипофиз, прекращение работы яичников).
5. Лишний вес. Снова нарушение гормонального фона.
6. Раннее половое созревание, ЗППП, аборты, поздние роды.
7. Прием гормональных контрацептивов – многие считают, что напротив риск снизится, но нарушения в их прием могут спровоцировать развитие опухоли.
8. Профилактическое удаление яичников (овариоэктомия) заметно снижает риск заболевания.
9. Воспалительные заболевания и инфекции яичников.
10. Вредные привычки – курение и алкоголь, традиционные спутники любого ракового заболевания из-за повышенного фона канцерогенов и снижения иммунитета.
11. Радиация – как внешней среды, так и на рабочем месте.

Это лишь основные выявленные причины возникновения рака. Но, как правило, ограничить абсолютно все факторы на практике невозможно.

Выделяют всего 4 стадии рака яичников. Первая стадия характеризуется опухолевым образование исключительно на самих яичниках. Вторая стадия включает возможный переход новообразования на соседние матку и другие органы. Третья стадия дает метастазы в лимфоузлы и брюшину. Четвертая стадия проявляет отдаленные метастазы, что делает лечение на этом этапе особенно сложным. Чуть более подробно углубимся в каждую стадию.

1 стадия

Выделяют 3 подтипа рака на этой стадии:

• 1A – локализация только на одном яичнике (не важно в правом или левом), лабораторные смывы не дают подтверждения.
• 2B – локализация на обоих яичниках, подтверждения также нет.
• 1C – оба яичника, раковые клетки выходят наружу органов, есть лабораторное подтверждение.

2 стадия

Здесь опухоль начинает прорастать на соседние органы: матку, трубы, мочевой пузырь, сигмовидную кишку. Исходя из пораженных органов и выделяют новые подстадии:

• 2A – тело матки, маточные трубы.
• 2B – дальнейшее проникновение – мочевой пузырь, кишка.
• 2C – еще более глубокое проникновение в органы малого таза.

Именно на этом этапе и проявляются первые болезненные признаки, проблемы с мочеиспусканием и кишечников.

3 стадия

Стадия, на которой большинство как раз-таки и приходят в больницу.

3A – метастазы в брюшной полости и лимфатических узлах обнаруживаются только при тщательном анализе, визуальных признаков нет.

3B – метастазы в брюшине до 2 см, лимфоузлы без нарушений.

3C – метастазы более 2 сантиметров, поражение лимфоузлов.

4 стадия

Опухоль поражает отдаленные органы. Часто страдают легкие и печень. Боли усиливаются, прогноз самый неблагоприятный.

Метастазы

Поздние стадии развития любой раковой опухоли как раз и характеризуются появлением метастазов в других органах. Первичная опухоль яичника через лимфатическую систему и кровеносные сосуды с легкостью перетекает в другие органы. Выше мы уже писали о первых ближних поражениях в матке и маточных трубах. Появляется рак придатков. Последние стадии нередко доходят до легких и печени.

Стандартная схема – ближние органы – лимфоузлы – дальние органы. Рак яичника, пожалуй, самое агрессивное женское заболевание, которое быстро развивается и очень любит давать отдаленные метастазы.

Диагностика

Мы уже писали о проблеме раннего диагностирования опухоли. Поэтому вопросу диагностики рака яичников при появлении любых проблем со здоровьем нужно уделить отдельное внимание, особенно тем женщинам, которые находятся в группе риска.

Обычно для точной постановки диагноза используют следующие методы:

• Гинекологический осмотр – порой достаточно и этого для установления опухоли.
• УЗИ, КТ, МРТ – точно показывают размер и локализацию опухоли.
• Лапароскопия – надрез с введением прибора в брюшину и визуальный осмотр яичников.
• Биопсия, гистологическое исследование – взятие образцов ткани для лабораторного исследования.
• – может быть повышен не только при раке яичника, но применяется для общей диагностики.

Общий опрос пациентки, анализы крови, исследования под микроскопом даже описывать не стоит – все это и без того стандартные процедуры в выявлении заболевания.

Лечение

Вылечить эту разновидность рака можно. Главное – как можно раньше приступить к лечению, ведь вероятность излечения на первой стадии – 95%. В лечении применяют следующие основные методы борьбы с онкологией яичников:

Хирургическое удаление . Самое явное лечение этой болезни. Объем операции устанавливают при выявлении стадии. Если при доброкачественной опухоли все может обойтись и без операции, а простым гинекологическим лечением с регулярными осмотрами, то ранние стадии уже рекомендуют удаление опухолевых масс или одного из яичников. Поздние стадии могут спровоцировать удаление яичников, матки, труб и других органов.

Операция на ранних стадиях может сохранить женскую способность к деторождению – при условии, что будет удален лишь один из органов. К тому же хирургический путь на ранней стадии дает очень даже положительный прогноз к излечению. После проведения операции для разрушения остатков раковых клеток обычно назначаются другие методы лечения.

. Во время химиотерапии для разрушения остатков злокачественных клеток в организме может применять курс химиотерапии. Как правило он назначается после прохождения операции, если у пациентки не поставлено тяжелое состояние. Для терапии рака яичников применяются препараты семейства этиленимина: этиминид и циклофосфан. Часто работают комплексами, например, препаратов Паклитаксела и Цисплатина, или Паклитаксела и Карбоплатина.

Время курса лечения, количество циклов, способы проведения (обычно внутривенно) устанавливаются индивидуально лечащим врачом в зависимости от поставленного диагноза заболевания.

Лучевая терапия . Порой применяется лучевая терапия – метод облучения раковых клеток до их полного разрушения.

Вспомогательно могут применяться методы гормонотерапии.

На 4 стадии возможна просто паллиативная терапия – разные методы облегчения жизни больного.

После излечения пациентке требуется постоянное наблюдение у гинеколога. Первые 2 года – раз в 3 месяца, далее – раз в 6 месяцев.

Питание

Традиционно здоровое питание основа не только здорового образа жизни, но и путь к скорейшему выздоровлению и реабилитации. Но диета все равно не может полностью предотвратить болезнь, это всего лишь дополнительный путь для преодоления недуга.