Эффективное лечение отита с помощью парацентеза барабанной перепонки. Парацентез барабанной перепонки: показания, последствия Прокол барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки используется для обеспечения оттока экссудата и гнойных масс из полости среднего уха при гнойном отите. С его помощью удастся достичь быстрого улучшения состояния больного, что подтверждают многочисленные положительные отзывы.

Показания к проведению

Парацентез – это хирургический метод лечения отита. Манипуляцию врач может назначить только после тщательного осмотра пациента.

Главные показания к проведению парацентеза:

Отсутствие положительного эффекта от проводимой медикаментозной терапии. Прогрессирование заболевания, образование серозного выпота, ухудшение общего состояния пациента.
Геморрагическое воспаление, сопровождающееся скоплением кровянистых выделений.
Гнойные массы в полости уха, появившиеся в результате травмы поврежденной барабанной перепонки.

Парацентез необходимо делать не только при наличии острых болей со стороны поврежденного уха, но и при возникновении других признаков. К ним относятся симптомы раздражения мозговых оболочек.

Иногда требуется проведение не парацентеза (прокола), а разреза. Особенно если в полости уха образовалось большое количество гноя, который не может выйти через маленькое отверстие. При продолжительном течении заболевания внутреннее ухо не успевает освободиться от патологических скоплений и прокол начинает затягиваться. При этом требуется повторное проведение хирургического вмешательства.

У детей образование экссудата и гноя происходит намного быстрее, чем у взрослых. При этом заметить признаки скопления жидкости в области внутреннего и среднего отделов уха практически невозможно. Это обусловлено особенностями строения барабанной перепонки. У детей она плотная и толстая. В результате исключена малейшая вероятность самопроизвольного прорыва гноя и его вытекания из слухового канала.

При малейшем подозрении на гнойный отит у детей парацентез нужно делать незамедлительно. Только так можно достичь быстрого выздоровления ребенка и предупредить развитие осложнений. Также на видео советы доктора:

Противопоказания

Несмотря на то что парацентез является самым действенными методом лечения гнойного отита у взрослых и у детей, делать его можно не всегда.

Манипуляцию нельзя осуществлять в следующих случаях:

если лопнула барабанная перепонка у ребенка самостоятельно с дальнейшим высвобождением гнойных масс;
при перфорации барабанной перепонки;
после операции на слуховом аппарате в анамнезе (на протяжении последнего года);
при образовании рубцовой ткани на барабанной перепонке;
если ребенку не исполнилось 6 месяцев.

Суть метода

Парацентез барабанной перепонки осуществляется в лечебно-профилактическом учреждении. При этом пациент находится в положении сидя или лежа, голова надежно фиксируется во избежание резких движений больного.

Процедура осуществляется при помощи специальной иглы в месте локализации жидкости за барабанной перепонкой. Другой вариант проведения тимпанотомии – в задний квадрат мембраны. Это необходимо для того, чтобы прокол осуществлялся в максимально удаленный от внутренней стенки барабанной полости квадрат.

Проведение парацентеза барабанной мембраны проводится в направлении снизу вверху на глубину 1,5-2 мм. Более глубокое введение иглы категорически запрещено, поскольку существует вероятность повреждения лабиринта и других структур внутреннего уха. Если необходимо сделать разрез перепонки в связи с большим количеством гнойных масс, операция проводится тем же способом.

Перед хирургическим лечением на область мембраны наносится аппликационный анестетик, что позволит минимизировать неприятные ощущения.

После выхода экссудата необходимо сделать туалет слухового прохода – очистить гной, обработать перекисью водорода и закрыть сухой стерильной турундой.

Подготовка к процедуре

Операция парацентеза проводится только при наличии прямых показаний. Это очень действенный метод лечения гнойного отита, когда медикаментозное лечение не в силах улучшить состояние больных.

В первую очередь врач тщательно осматривает слуховой проход и барабанную перепонку, обрабатывает антисептическими растворами.

Пациент может принять жаропонижающее Парацетамол при боли в ухе. Это позволит уменьшить боль в послеоперационный период, когда действие анестетиков ослабнет.

Какими методами делают анестезию

Прокол барабанной перепонки при отите проводится под обезболиванием. В зависимости от возраста пациента, тяжести воспалительного процесса и других важных факторов, врач может принять решение о необходимости местного или общего наркоза.

Виды обезболивания:

Проводниковая. Препарат вводится за ухом, лекарственное средство снимает чувствительность нервов, иннервирующих мембрану.
Аппликационная. Анестетик распыляется по барабанной перепонке, в результате чего сам прокол происходит безболезненно.
Эфирный наркоз. Используется для маленьких детей, которые не будут сидеть неподвижно во время операции.

Реабилитация и восстановление

По мере проведения операции над ухом восстановление после отита и парацентеза происходит быстро. После прокола или разреза мембраны не остается никаких следов или шрамов.

При полном выведении экссудата и гноя барабанная перепонка при отите заживает за несколько дней.

Чтобы уберечь ухо при восстановлении после отита от неблагоприятного действия факторов внешней среды, попадания пыли и влаги, в слуховой проход нужно вставлять вату. Менять ее следует несколько раз в день.

В течение следующих нескольких недель человек должен избегать переохлаждения, сквозняков, нельзя купаться в открытых водоемах.

Осложнения

Парацентез – безопасная процедура, однако иногда могут возникать осложнения и последствия. Чаще всего происходит прокалывание не только мембраны, но и внутренней стенки барабанной полости. При отсутствии опыта врач может повредить иглой и наружный слуховой проход.

В результате неполного прокола мембраны гной может выйти не полностью, в результате чего улучшение самочувствия больного будет носить временный характер.

При большом разрезе больного уха не исключено формирование «дыры», которая будет плохо зарастать. Кроме того, существует вероятность образования рубцов.

В послеоперационный период важно избежать присоединения вторичной инфекции, это может спровоцировать повторное обострение заболевания.

Парацентез (от греч. parakentesis - прокалывание, прокол; синоним тимпанотомия) - это разрез барабанной перепонки; введен в практику для опорожнения барабанной полости от экссудата при остром гнойном среднем отите. После парацентеза обычно исчезает боль в ухе, падает температура, улучшается общее состояние больного.

Парацентез следует делать больным острым средним отитом (см.) при безуспешном консервативном лечении. Появление признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (резкая головная боль, головокружение, тошнота, озноб и т. д.) является показанием к срочному парацентезу. Постановка показаний к парацентезу у грудных детей несколько усложнена. У них барабанная перепонка иногда бывает мало измененной при наличии в полости гнойного экссудата, а нередко гиперемию перепонки маскирует десквамированный эпидермис. У маленьких детей, страдающих инфекционно-токсическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, изменения со стороны барабанной перепонки при гнойном отите нередко бывают весьма незначительными, стертыми (потеря блеска барабанной перепонки, некоторая мутность, стушеванность рукоятки молоточка); иногда имеется очаговое желто-серое или палевое окрашивание при сохранении опознавательных пунктов. Между тем средний отит иногда является причиной общей интоксикации. В таких случаях показания к парацентезу расширены. Существует мнение, что парацентез опасен для слуховой функции уха. В действительности же созданный им дренаж гнойного очага предупреждает организацию экссудата и образование сращений и рубцов, которые бывают нередко причиной стойкого понижения слуха после острого отита. Операцию производят обычно без анестезии. Беспокойным больным можно дать рауш-наркоз.

Парацентез делают прямой или согнутой под тупым углом иглой копьевидной формы. При отоскопии (см.) намечают место разреза (нередко встречается выраженное выбухание барабанной перепонки) и быстрым движением прокалывают сразу всю перепонку (рис.). Иглу не следует глубоко вкалывать во избежание ранения внутренней стенки барабанной полости. При правильно проведенном разрезе осложнений обычно не бывает. После парацентеза вводят в слуховой проход стерильный тампончик или кусочек ваты, который затем меняют по мере пропитывания. После прекращения гноетечения из уха края разреза срастаются.

В связи с успешным лечением среднего отита антибиотиками парацентез стали применять реже. Некоторые врачи считают парацентез даже излишним. Однако такой взгляд не обоснован. Отказ от парацентеза при наличии показаний к нему может привести к стойкому и резкому снижению слуха после острого отита. Иногда парацентез остается наиболее эффективным способом лечения отита и профилактики обусловливаемой им тугоухости. См. также Тимпанопункция.

Схема операции парацентеза правой барабанной перепонки; вверху справа - линия типичного разреза барабанной перепонки.

Парацентез — процедура прокалывания (thread) барабанной перепонки, которая назначается в случае наличия у больного . Парацентез позволяет опорожнить барабанную полость от скопившегося экссудата. Процедура направлена на устранение у пациента болевого синдрома, снижения температуры и улучшения общего состояния.

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез — это , который делается при помощи прямой или немного согнутой иглы копьевидного типа. При отоскопии вначале намечается место будущего разреза. После врач резким движением быстро прокалывает ткани перепонки. Иглу обычно вкалывают достаточно поверхностно, ведь при более глубоком погружении её острия есть вероятность травмирования внутренних стенок барабанной полости.

Сразу после прокалывания, в ухо пациента вводится стерильный тампон, который меняют по мере его пропитывания гнойным содержимым. После разрез срастается.

Показания для проведения

Существует три основных симптома, которые говорят о надобности проведения парацентеза:

Резкая, неподдающаяся обезболивающим .
Высокая температура тела (от 38,5).
Выпячивание барабанной перепонки (диагностируется только врачом).

Врачи указывают на то, что все эти три симптома ждать не обязательно; очень часто для проведения процедуры достаточно даже двух симптомов. Очень важным симптомом является и общее состояние пациента. При в соотношении с температурой и , парацентез также показан, как срочная и даже неотложная мера.

Отзывы врачей о необходимости проведения процедуры в нашем видео:

Как проводится

Проведение парацентеза заключается в нескольких основных этапах:

Подготовка;
Сам процесс прокола барабанной перепонки;
Уход после операции.

Соблюдение всех трёх этапов гарантирует выздоровление, избавление от симптомов и быстрое заживление барабанной перепонки. Также при данной процедуре практически никогда не возникает осложнений. Главное-проведение парацентеза опытным врачом.

Прокол барабанной перепонки

Подготовка

Процесс подготовки к проведению этой процедуры начинается с диагностики. Именно полученные в ходе диагностирования результаты влияют на то, будет ли проведена сама процедура.

Подготовительные меры обязательно включают в себя механическое очищение наружного слухового прохода, а именно — удаление сальных и серы, а также проведение дезинфекции при помощи антисептиков или фурацилина. После этого доктор переходит к проведению прокола.

Описание процесса

Эту операцию могут проводить и без определенной анестезии. Однако, практически любой пациент может попросить о местной анестезии. Особенно анестезию рекомендуют людям, склонным к повышенной эмоциональности, а также детям.

Анестезию проводят путем введения в слуховой проход смоченной местным анестетиком ватки. Тампон плотно прижимают к барабанной перепонке и оставляют на 7-8 минут.

После пациента садят или улаживают в устойчивую позу. Для того, чтобы проведению операции ничего не помешало, помощник врача дополнительно придерживает голову пациента. В ухо пациента вводится широкая воронка.

Освещение проводят при помощи налобного рефлектора. После в воронку аккуратно вводится специальная парацентезная иголка. Доктор доводит её до самой перепонки и выполняет вкол, и дальнейший разрез заднего её отдела.

Методика проведения парацентеза

Послеоперативный уход и восстановление

Когда процедура проведена правильно, то через отверстие в барабанной перепонке пациента, начинает отходить весь . Для удаления гноя в ухо вводят стерильный марлевый тампон, который впитывает всё гнойное содержимое. Важно периодически сменять марлю на чистую.

Лечение

Лечение уха после проведения прокола назначается врачом. Назначить он может как медикаментозное, так и комбинированное лечение, включающее и другие методы и процедуры.

Медикаментозно

Обязательным условием является антибактериальная терапия. Врач может назначить , и . Касается такая терапия не только взрослых, но и детей.

Важно подойти к лечению с особенной ответственностью, ведь без должной терапии возможно возникновение осложнений и повторного накопления гноя. Также ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и приобретать антибиотики и средства для терапии без назначения доктора.

Народные рецепты

Существует несколько народных методов, которые могут ускорить выздоровление пациента. Среди них самыми распространенными и действенными являются:

Лимон. Этот цитрусовый помогает в восстановлении слуха. Достаточно съедать по четвертинке лимона с кожурой один раз в день. Слух восстанавливается в течение 1-1,5 недель.
Свекла. Закапывание ушей свекольным соком также очень действенный метод при нарушениях слуха. Для этого необходимо отварить очищенную свеклу и отжать её сок. Закапывать стоит по 3-4 капли в каждое ухо.
Репчатый лук. При болевом синдроме использование лука является очень эффективным методом. Для снятия боли достаточно завернуть небольшой кусочек лука в ватку и аккуратно вложить получившийся тампон в ухо.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры сегодня чаще назначаются детям. Этот вид лечения безопасен и является безболезненным. Основная задача любой физиотерапии — снятие симптоматики и исключение возобновления болезни и возможного рецидива.

Что можно и что нельзя

Этот вопрос чаще всего интересует пациентов. Говоря о том, что можно после проведения парацентеза, важно помнить о назначении лечащего врача. Следовать ему можно и даже нужно. Соблюдение всех тонкостей терапии позволяет избавиться от болезни и сопутствующих ей симптомов в самые короткие сроки.

А вот нельзя гораздо больше. Вот только некоторые из основных запретов:

Нельзя самостоятельно назначать себе определенный перечень препаратов не посоветовавшись с доктором.
Нельзя игнорировать назначенные врачом физиопроцедуры или препараты.
Нельзя сомнительными спиртовыми настойками.
Нельзя допускать попадания в ушную полость воды, поэтому мыть голову нужно очень аккуратно.
Ни в коем случае нельзя пользоваться просроченными препаратами.
Нельзя увеличивать дозу препарата вразрез назначению ЛОРа.

Берегите своё здоровье и лучше не рискуйте им, ведь в некоторых случаях самолечение и халатное отношение к может привести к и даже летальному исходу.

Особенности проведения операции детям

Парацентез проводится с достаточно раннего возраста. И при необходимости процедура применяется даже у новорожденных.

Операция проводится после предварительного учета всех исследований о состоянии организма. Также важны анализы и сведения о симптоматике ребенка, полученные накануне. Наиболее сложным является обнаружение определенных симптомов у детей той возрастной группы, которая не в состоянии сообщить о болезненных ощущениях самостоятельно. Выявить признаки заболевания у таких детей можно только путем наблюдения и тщательного диагностирования.

Операция проводится детям по той же аналогии, что и взрослым. Единственной отличительной особенностью является обязательное обезболивание. Для взрослых в качестве анестезии может использоваться ксилокаин, тетракаин, лидокаин.

В случае с детьми речь идет только об общем наркозе. В данном случае во внимание берется психологический фактор и невозможность пояснить ребенку всю болезненность операции.

Как избежать оперативного вмешательства при гнойном отите:

Возможные осложнения и тревожные симптомы

Осложнения после парацентеза крайне редки и незначительны. Однако, упущенная из виду мелочь, некомпетентность врач или недостаточность их опыта может привести к ряду неприятных последствий.

Далеко не всегда после проведения операции появляется гной, что не является хорошим признаком. Иногда происходит так, что слизистая барабанной перепонки значительно утолщена, что не пропускает экссудат к проделанному отверстию. В таких случаях обычного происходит склеивание и пациенту назначается повторная перфорация.

Профилактика

Профилактические меры включают несколько основных правил, соблюдая которые, пациент может обезопасить себя от возникновения ушных болезней:

нужно своевременно обращаться к врачу;
уши надо беречь ;
рацион питания должен быть сбалансированным;
нужно избегать резких перепадов давления;
нельзя допускать попадание воды в ушной канал.

Соблюдая все эти правила, можно исключить появление острых болей, нагноений и других неприятных симптомов болезни ушей.

Нарушения работы и болезни уха, сопровождаемые осложнениями, могут приводить к патологии барабанной перепонки. Последствия, начиная с проблем со слухом и заканчивая воспалением среднего канала, не заставят ждать. Вот почему уметь вовремя распознать и вылечить патологию необходимо.

Иногда барабанную перепонку приходится пробивать намеренно, если другие методы лечения отита не помогают. Проведение операции и последующая терапия требуют аккуратности во избежание негативных прогнозов.

Прокол барабанной перепонки при отите, возникнувший без хирургического вмешательства, нуждается в лечении. Диагностика проблемы начинается с определения причин ее возникновения. Среди них выделяют:

Воспаление среднего уха или отит. Заболевание сопровождается выделениями жидкости гнойного характера. Накопившаяся слизь давит на мембрану, обостряя протекание болезни. Из-за осложнений и последствий при отите прокол барабанной перепонки является одним из симптомов гнойной формы патологии. Тогда разрыв требует лечения. Иногда необходим надрез барабанной перепонки при отите. В таком случае прокол выступает не симптомом, а методом лечения.
Сильное давление на орган слуха. Происходит во время окунания в воду, при перелетах, если нос в момент чиха остается закрытым.
Сильный шум. Взрывы, неожиданные громкие звуки приводят к тому, что в ушах лопает барабанная перепонка.
Механическое повреждение. Неправильное проведение гигиенических процедур, например, чистка уха неподходящим предметом, может задеть мембрану.
Термическая травма. Опасность заключается в попадании в область уха горячей жидкости в быту или рабочих условиях.
Запихивание в ушной канал посторонних предметов. Если у взрослых такое случается редко и по неосторожности, то дети частенько страдают от повреждений перепонки по такой причине.

Симптомы повреждения барабанной перепонки

Прорыв или разрез барабанной перепонки при отите не остаются незамеченными. Повреждение мембраны в быту или хирургическое вмешательство сопровождаются следующими симптомами:

Появлением резкой острой боли, стихающей спустя некоторое время;
Шумом в органах слуха;
Гнойными выделениями из ушного канала (провоцируются перфорацией барабанной перепонки при отите);
Появлением крови или сукровичных жидкостей (в случае механического повреждения уха);
Ухудшением слуха;
Повышением температуры в случае инфицирования.

Повреждения барабанной перепонки при отите внутренней формы вызывают нарушение работы вестибулярного аппарата и головокружение. Сильные разрывы мембраны сопровождаются выделениями воздуха из ушного канала.

При первых симптомах перфорации барабанной перепонки лечение необходимо. Лучше обратиться за помощью к ЛОРу – он проведет осмотр, назначит подходящие препараты и прооперирует перепонку в случае критичной ситуации.

Лечение перфорации барабанной перепонки

В половине случаев поврежденная мембрана заживает сама. Процесс восстановления занимает несколько недель и, если осложнений нет, дополнительное лечение не обязательно. Если повреждено менее четверти перепонки, разрыв затягивается куда быстрее.

Единственное, что требуется – оставить уши в полном покое.

Впрочем, бывают ситуации, когда перфорация не затягивается самостоятельно. В таком случае опытные доктора могут назначить один из методов лечения или прописать комплексную терапию.

Медикаментозное заживление мембраны

Лекарственные средства оказывают скорее вспомогательное действие в процессе восстановления.

Маленькую ранку можно закрыть заплаткой из бумаги. Лекарство, используемое во время процедуры, стимулирует процесс создания новых клеток. Три-четыре прикладывания оказывают максимальный эффект.

Наличие крови или грязи в ухе требует очистки прохода во избежание заражения внутренней части органа слуха. Скопления удаляются ваткой, затем больное ухо дезинфицируют с помощью спирта.

Прижигающие средства, такие как хромовая кислота или нитрат серебра, также помогают закрыть небольшие повреждения. Нельзя обрабатывать рану целиком – только ее края.

Чтобы инфекция не попала в полость среднего отдела уха и не возникло осложнений, иногда доктора назначают антибиотики.

Острый отит, сопровождаемый разрывом перепонки, требует полного курса терапии конкретно этого заболевания.

Хирургическое решение проблемы

Терапия медикаментами порой оказывается недействительной. Также возможен большой радиус разрыва. Тогда пациент нуждается в хирургическом лечении.

Перед процедурой мирингопластики требуется общий наркоз.

Затем врач надрезает кожу над ухом, отделяет ее лоскуток и применяет для сшивания лопнувшей перепонки.

Гибкий эндоскоп вводится в слуховой канал. С его помощью взятой над ухом кожей закрывают дыру в перепонке. Используют саморассасывающиеся нити.

Швы удерживают лоскут на протяжении всего периода восстановления, до полного заживания поврежденной мембраны. Чтобы не произошло инфицирование среднего уха, в канал вкладывают вату, смоченную антибактериальным препаратом.

После мирингопластики пациент может испытывать дискомфорт. Чтобы не давить на не до конца сросшуюся барабанную перепонку и предостеречь смещение лоскута, врачи советуют избегать резких носовых вдохов.

Бывают ситуации, когда прокол мембраны проводится намеренно. Смысл операции заключается в избавлении уха от накопившегося за перепонкой гноя при отите. Иначе возможны осложнения болезни, потеря слуха, последующее инфицирование, перерастание патологии в хроническую форму, постоянный дискомфорт и сильные боли.

Операция проводится в несколько простых этапов. Прежде чем проколоть перепонку, место разреза нужно обезболить. Анестезия проводится тремя разными способами:

Проводниковым. В область за ухом делают инъекцию, содержащую обезболивающее вещество. Укол замораживает нервы и боль в мембране перестает ощущаться.
Аппликационным. Перепонка обрабатывается обезболивающим препаратом на ватном комочке.
Общим. С помощью этого метода часто прокалывают барабанную перепонку ребенку при отите. Местная анестезия не поможет избежать капризов малыша и постоянного движения головой, мешающего проведению операции.

Для парацентеза барабанной перепонки используют иголку в форме копья. Надрезают мембрану снизу. Иногда в прокол помещают шунт – так выводить гной из уха проще и уменьшается вероятность его оседания за перепонкой.

Народная медицина

Иногда народные средства оказываются не менее действительными, чем классическая медицина.

Конечно, полностью заменить терапию препаратами они не могут. Но согласованные доктором методы отлично дополнят основное лечение.

Процесс заживления разрыва перепонки ускорят продукты с большим содержанием витамина С. Например, отвар из шиповника, настой боярышника, различные виды цитрусовых.

Чтобы организм не растерял энергию на восстановление, пополнить ее запасы поможет сладкий виноград.

Соком подорожника, хвои сосны, настойкой на основе паслена смачивают турунды, затем размещая их в ухе.

Лекарственные препараты

Поскольку перепонка при отите заживает довольно долго, даже если остальные симптомы прошли, помогать исцелению можно с помощью различных лекарств.

Применяют препараты противовоспалительного и заживляющего характера.

В тяжелых случаях прописывают ушные капли на основе антибиотиков и стероидные препараты.

Вероятные осложнения

Неправильное или не до конца осуществленное восстановление барабанной перепонки чревато негативными последствиями. Среди осложнений преобладают:

Остатки гнойного содержимого. Разрыв барабанной перепонки при отите у ребенка и взрослого может сопровождаться выделениями из слухового канала. Если перепонка уже затянулась, а гной остался в ухе, симптомы останутся, а болезнь может перерасти в хроническую форму.
Инфицирование. Попадание патогенных микроорганизмов в среднее ухо возможно по причине отсутствия стерильности во время операции или из-за несоответствующей гигиены после нее. Если знать, как выглядит барабанная перепонка при отите и где она находится, не сложно догадаться об опасности – инфекция находится рядом с головным мозгом и может задеть и его.
Частичная утрата слуха. Крупные рубцы и потеря функционала слуховыми косточками вызывают проблемы такого рода.

Прогноз и профилактика

Правильная терапия при прорыве барабанной перепонки или качественная операция ее специального прокола дают позитивные прогнозы. Вот почему бояться повреждения не стоит.

Чтобы реабилитация оказалась успешной, а повторного заражения не последовало, пациенту необходимо соблюдать прописанный режим и следовать простейшим правилам гигиены. В целом перепонка заживает менее чем за три недели. Рубец небольших размеров никак не повлияет на слуховые функции.

Операция или прорыв мембраны требуют особого ухода за ухом. В проход помещается специальный турунд. Гнойный отит требует периодической его замены во избежание распространения инфекции. Чтобы гной не оставался в полости среднего уха советуют спать, положив голову больной стороной вниз.

Также стоит пользоваться антисептическими средствами, обрабатывая рану регулярно. Чтобы не травмировать ушную раковину, лучше обратиться за помощью к ЛОРу.

В случае некорректно проведенной операции или несоблюдении правил гигиены возможны осложнения.

Соблюдение простых мер профилактики поможет избежать прорыва барабанной перепонки:

Аккуратно чистить уши. Не использовать острые предметы. Нельзя допускать попадания в ухо посторонних предметов.
Избегать чрезмерного шума;
Использовать защитные наушники во время перелетов;
Избегать путешествий самолетом при заболеваниях носа, ушей или во время проявления аллергических реакций;
Вовремя диагностировать и лечить отит и все связанные заболевания.

Повреждение барабанной перепонки или операция по надрезу мембраны не являются чем-то опасным. В любом случае, они требуют качественного и правильного лечения.

Парацентез барабанной перепонки – это хирургический прокол всех слоев органа, чтобы нормализовать отток содержимого из среднего уха. Назначается в качестве профилактики острого отита в доперфоративной стадии. Данная процедура улучшает общее состояние больного, ускоряет процесс выздоровления, а также позволяет сохранить слух.

Показания для поведения

Все медицинские проколы проводятся с целью ликвидации повышенного давления на ограниченном участке. Как правило, данная манипуляция показана при гнойном отите в острой стадии или при обострении хронического недуга.

Основными показаниями являются:

наличие выпота или накопления гнойного содержимого в барабанной полости;
острая боль в ухе, наблюдающаяся на фоне интоксикационных и лихорадочных процессов.

Важно! Самым главным симптомом, при котором необходим парацентоз – выраженное набухание барабанной перепонки наружу, поскольку именно этот признак свидетельствует о том, что в области барабанной полости имеется значительное давление.

Суть метода

Процедуру может выполнять только отоларинголог. Вмешательство проводится на 3-4 день от начала заболевания. Сначала выполняется гигиена слухового прохода, очищение его от ушной серы и прочих загрязнений. Для освобождения барабанной полости от гнойного экссудата после рассечения тканей в ухо устанавливается специальный маленький дренаж, который будет обеспечивать отток жидкости и препятствовать затягиванию прокола.

Техника выполнения

После того, как санация слухового прохода проведена, врач приступает непосредственно к проколу. Обычно процедуру проводят без анестезии, но людям, у которых повышена болевая чувствительность, а также маленьким пациентам делают обезболивание одним из методов, рассмотренных ниже.

Пациент должен принять сидячие или лежачие положение тела, голова больного должна придерживаться ассистентом во избежание непредвиденных и резких движений. Воронка вставляется в слуховой проход, рабочая поверхность освещается при помощи налобного рефлектора. Не касаясь стенок слухового прохода, вводится игла, снабженная копьевидным лезвием.

Врач делает надрез в районе передней нижней или задней перепонки, который не должен превышать нескольких мм. Если все действия врача были правильными, гнойное содержимое сразу же начнет вытекать из области прокола.

После этого необходимо провести повторную антисептическую обработку, заложить в ухо стерильный марлевый тампон, который будет впитывать выделяющийся экссудат. На ухо накладывается стерильная повязка, которую в первые сутки после операции необходимо снимать только с целью смены марлевого тампона.

При большом скоплении гноя, во избежание затягивания прокола и необходимости повторной процедуры, в разрез вставляется дренажная трубка, обеспечивающая длительный отток жидкости. Вся процедура занимает не более 15 минут.

Справка! Если гнойный процесс очень сильный, мембрана барабанной перепонки может утолщаться, в этом случае проколоть ее насквозь и не повредить слуховые косточки сложно и практически невозможно. В таких ситуациях врач не полностью прорезает мембрану, поскольку по мере скопления гноя, перепонка, у которой целостность уже нарушена, все рано прорвется.

Методы обезболивания

Как уже говорилось выше, парацентез проводится без применения анестезии, но при необходимости используются следующие методы обезболивания:

Проводниковая анестезия. Нервы, которые отвечают за чувствительность барабанной перепонки «замораживаются». Их окончания расположены в заушной области.
. Ватный тампон пропитывается обезболивающим средством, а затем в виде аппликации прикладывается на мембрану барабанной перепонки.
Общий наркоз может использоваться при проведении процедуры относительно пациентов детского возраста. Дети могут капризничать и пугаться незнакомой обстановки.

Восстановление после операции

Чтобы парацентез привел к положительному эффекту и после операции не возникло осложнений, пациент должен досконально и дисциплинированно следовать рекомендациям врача относительно организации восстановительного периода.

Принимать антибактериальные препараты широкого спектра действия, чтобы устранить патогенную бактериальную флору. В большинстве случаев назначаются сильные средства, которые купируют негативные риски, возможные в восстановительный период.
Во избежание рецидива заболевания, а также, чтобы не допустить развитие хронической формы, врач разрабатывает схему, которая позволит укрепить иммунитет.
Для того чтобы сразу после операционного вмешательства инфекция не распространилась по организму, необходимо регулярно проводить чистку слухового прохода от вытекающего гноя. После санации обязательно вставлять в слуховой проход новые стерильные турунды.
Чтобы гной лучше вытекал из барабанной полости пациентам после парацентеза рекомендуется спать на стороне прооперированного уха.
Если наблюдаются даже незначительные признаки воспалительного процесса – жжение, боль, пульсация, повышение температуры, снижение слуха и так далее, необходимо сразу же сообщить о ни лечащему врачу.

Возможные последствия

Если процедура прокола проведена правильно, у больного никаких осложнений не возникает, напротив, состояние его быстро и значительно улучшается. Прокол зарастает за небольшой отрезок времени (несколько дней), и слуховая функция восстанавливается полностью.

Но в некоторых случаях, если врач не счел нужным вставить дренажную трубку, и прокол зарос до того как гнойный экссудат вытек полностью, могут возникнуть осложнения в виде воспалительного процесса.

У такого явления могут быть и другие причины:

Манипуляция была выполнена технически неправильно.
У мембраны оказалась слишком толстая стенка, и ее края склеились между собой. В этом случае проводится повторный прокол или специалист расширяет уже имеющийся.
Место перфорации закупорилось выпавшей слизистой. Врач может исправить это достаточно быстро и просто, используя медицинские щипчики.

Также операционная рана может инфицироваться, это возможно по следующим причинам:

несоблюдение правил асептики во время процедуры;
несоблюдение пациентом рекомендаций врача после операции.

Еще одним осложнением парацентеза может стать рубцевание ткани, которое приводит к снижению слуховой функции.

Парацентез – это простая и довольно распространенная процедура, однако, по сей день о ней ходят неправдоподобные слухи. Например, что это больно, риск инфицирования после прокола повышается, прокол в детском возрасте приводит к осложнениям, частые проколы приводят к снижению слуха. Относительно последнего хотелось бы сказать, что отчасти это правда, но только в том случае, если прокол повторяется через короткие временные промежутки. В этом случае ткани рубцуются и слух действительно может снижаться

Многие пациенты в силу своей элементарной неграмотности верят им, и отказываются от данной манипуляции, что приводит к ухудшению их состояния и развития опасных осложнений. Все слухи и страхи перед проколом не обоснованы. Данная процедура совершенно не опасна и очень проста, более того, проводится она с середины 18 века – это был единственный способ спасти безнадежно больных. А значит техника ее отточена до мелочей. Главное, чтобы проводил ее квалифицированный специалист, а также чтобы пациент впоследствии соблюдал все его назначения.