В конце мочеиспускания очень больно. Диагностика боли при мочеиспускании у женщин. Особенности болевых ощущений

При ряде заболеваний мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями, которые в конце усиливаются. Болеть после процесса мочеиспускания может не только у представительниц женского пола, но и у мужчин, при этом девочки и женщины более подвержены данному недугу. Он указывает на наличие хронических или острых воспалений в мочеиспускательном канале либо мочевом пузыре, которые обязательно нужно лечить.

Причины болезненных ощущений в конце мочеиспускания

Мнение о том, что воспаление мочевого возникает в результате простуды, широко распространено. А ведь аналогичные проявления вызывает неправильная диета - «богатая» кислыми продуктами, сильногазированными и энергетическими напитками, которые раздражают слизистую мочеиспускательного канала. Среди других причин болевых ощущений:

Боль в конце мочеиспускания у женщин возникает из-за циститов, вагинитов, вульвовагинитов, герпетической инфекции, почечных камней, хламидиоза , то есть по целому ряду причин инфекционного и не инфекционного характера. Если боль возникла после родоразрешения (естественным путем или кесарева сечения), скорее всего, медперсонал неправильно установил катетер. Данные состояния обычно проходят сами за несколько дней (ничего делать не нужно). Но если тянет в пояснице, а температура тела повышена, речь может идти о воспалении мочевыводящих протоков. Поэтому перед тем, как начинать их лечение, обязательно проконсультируйтесь у врача.

Боль - не единственный симптом воспалительного процесса

Воспаления мочевого пузыря обычно сопровождаются не только болевыми ощущениями, но и частыми позывами к мочеиспусканию, жжением. Сам процесс болезненный, прерывистый, в конце жечь перестает, зато боль становится более сильной и тянущей. В тяжелых случаях отмечаются такие симптомы:

Примеси крови - самый опасный симптом. Он свидетельствует о повреждении мочеиспускательных каналов, поликистозе почек, гломерулонефрите и других тяжелых, опасных для здоровья и жизни состояниях.

Разница болевых ощущений в конце мочеиспускания у женщин и мужчин

Женщины больше предрасположены к заболеваниям органов малого таза, чем мужчины, что объясняется особенностями анатомического строения. При этом у женщин симптомы воспалений являются выраженными - это рези в уретре, зуд во влагалище, не характерные выделения, боль в боку или внизу живота. У мужчин тот же цистит проявляется только на поздних стадиях (обычно вместе с кровью в моче), когда лечение является более сложным и длительным.

Характер болевых ощущений

При мочеиспускании часто болит в животе, паху (слева или справа). По характеру болевых ощущений можно определить причину проблемы:

То есть, когда больно писать женщине причины могут быть очень разными. И ваша задача - обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение только после того, как выяснит, в чем проблема.

Способы лечения

Терапия назначается после диагностики причин, вызвавших болезненные ощущения. Основные способы терапии:

Для облегчения состояния пациентки врач может назначить спазмолитик или противовоспалительный нестероидный препарат. Но учтите, что они только уменьшают боль, но не лечат заболевание. Самостоятельно назначать себе лекарство нельзя.

Мучает боль, а пойти к врачу прямо сейчас вы не можете? Не принимайте теплую и, тем более, очень горячую ванну, чтобы прогреть воспаленный орган - это усугубит проблему. Пейте как можно больше простой воды, исключите алкоголь, кофе, жирные, острые и копченые блюда. Чтобы немного облегчить состояние, примите спазмолитик.

Диагностика болей в конце мочеиспускания у женщин

Для диагностики заболевания врач направляет пациенту на УЗИ почек и половой системы, клинические анализы (кровь, моча), может брать мазок из уретры. Лечением болей в конце мочеиспускания занимаются семейные врачи, терапевты, гинекологи, урологи, венерологи.

Больно писать мужчине — достаточно часто встречается среди симптомов различных заболеваний в урологии. Сегодня вы узнаете, каковы причины, лечение и профилактика. Нельзя данную проблему оставлять без внимания.

Современные мужчины редко посещают уролога, а зря. Оснований достаточно много, чтоб насторожиться.

Причины

Различные воспаления и патологии мочеполовой системы являются источником зуда, выделений из уретры, больно писать. Данные симптомы влияют негативно на качество жизни, на потенцию сильного пола, портит настроение и ввергает в депрессии. Чтобы этого не было, нужно выявить причины и начать лечение.

Хламидиоз. Половая инфекция сопровождается болью при мочеиспускании, зуд, повышение температуры — 37,2 ℃, сгустки прозрачной консистенции из уретры. Передаётся исключительно ПП (половым путём) от инфицированной женщины. Также иногда болит в области яичек;
Гонорея (Neisseria gonorrhoeae). Исключительно передающееся ПП. Сопровождается гнойными сгустками со специфическим запахом (тухлых яиц), рези и боли при мочеиспускании. Гонококки поражают половые органы мужчины, и лечение назначается врачом венерологом;
Уролитиаз (мочекаменная болезнь). В мочеполовой системе образовываются плотные образования, камни, песчинки, которые при прохождении травмируют уретру и появляются боли, рези и жжение.
Бывает так, что камни, вообще, не пропускают урину и это становится причиной общей интоксикации.
Трихомониаз (Trihomonas vaginalis). Передаётся половым путём. Основные признаки – болезненный выход жидкости из организма и зелёные, пенистые, сгусткообразные выделения;
Уретрит (urethra). Эта патология у мужчин возникает достаточно редко из-за анатомического строения члена. Передаётся заболевание от женщины половым путём. Симптомы – рези, кода мужчина писает, недомогание, частые позывы к мочеиспусканию, слизистые прозрачные выделения;
Простатит (prostatitis). Сейчас им болеет 25% мужчин. Стрессы, плохое питание, неправильный образ жизни, алкоголизм, хронические неизлечимые недуги, пониженный иммунитет ведут к данной мужской патологии.

Когда воспаляется предстательная железа, появляются такие симптомы: частые позывы в туалет «по-маленькому», боли и рези при мочеиспускании, прерывистая струя, общее недомогание, депрессии.

Анализы и диагностика

Мужчине при появлении такой проблемы, когда больно писать, нужно обратиться к специалисту. Уролог после очного осмотра и жалоб мужчины назначит соответствующие анализы:

Общий анализ мочи, крови.
Анализ на ЗППП.
RV на сифилис.
ПЦР метод.
УЗИ органов малого таза.
Мазок из уретры.
После результатов анализов врач ставит точный диагноз и назначается терапию в зависимости от патологического процесса.

Лечение

Хламидиоз. По схеме антибиотиками: Доксициклин, Юнидокс солютаб, Вибрамицин, Цифран, Спирамицин и др. Если следовать правильно лечению хламидиоз полностью исчезает.
Гонорея. Принцип терапии — уничтожение гонокков: Цефиксим, Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
Уролитаз. Используют Ибупрофеном, Напроксеном.
Трихомоназ. Препараты группы нитроимитазолов: Тинидазол, Ниморазол, Орнидазол, Тернидазол.
Уретрит. Убирается антибиотиками: Амоксиклав, Норфлоксацин, Ципринол.
Простатит. По схеме: Амоксициллин, фторхинолоны, крема.
Не занимайтесь самолечением, чтобы избежать осложнений.

Профилактика

Для предотвращения любого воспалительного процесса в организме нужны превентивные меры.

Пользоваться презервативами.
Принимать витамины.
Избегать стрессов и бессонницы.
Не употреблять алкоголь.
Предотвращать переохлаждения.
Правильно питаться.

Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много новой и полезной информации. Будьте здоровы!

Рези и боль после мочеиспускания у женщин и мужчин ― симптом ряда заболеваний мочевыделительной системы. Пациентам очень больно писать либо возникает тянущая боль внизу живота после мочеиспускания, в урине видны кровянистые выделения, постоянно хочется в туалет, появляется боль в правом боку. В этом случае нельзя принимать обезболивающие препараты. Следует проконсультироваться с врачом и обследоваться, чтобы выявить причину.

Возможные причины боли после мочеиспускания

Тяжесть внизу живота у мужчин и женщин, розовые выделения и острая боль при мочеиспускании ― проявления воспалительного процесса мочеполовой системы.

Болезненные ощущения после мочеиспускания у мужчин и женщин ― проявление заболевания одного из органов мочевыделительной системы. У каждой болезни есть характерные симптомы, но болевые ощущения свойственны большинству из них. Потому, для точной постановки диагноза необходимо проконсультироваться со специалистом, указать сопутствующую симптоматику и пройти комплексное обследование по назначению врача.

Болезненное мочеиспускание у мужчин

Болями сопровождаются такие патологии:

Дискомфорт у женщин

Дискомфорт после мочеиспускания у женщин ― проявление таких заболеваний:

Кандидоз. К патологии приводит грибок Candida. Заражение происходит во время половой близости. В случае развития кандидоза, женщин беспокоят резкие боли раздраженных гениталий, рези во влагалище. Процесс мочеиспускание проходит особенно болезненно.
Цистит ― воспаление мочевика. Чаще наблюдается у прекрасной половины человечества. У женщин болит низ живота после мочеиспускания, сохраняется ощущение, словно мочевик не полностью опорожнен, часто хочется помочиться, из уретры у женщин выделяется кровь.
Эндометриоз мочевика. Мочевик обрастает маточным эндометрием. Признаками считаются боли в матке, ощущение жжения во время мочеиспускания, кровь в моче, после мочеиспускания болит живот.

Общие причины

Камни в системе мочеиспускания провоцируют боль при выделении урины и у женщин и в мужчин.

Болезни, вызывающие боли после мочеиспускания независимо от пола:

Мочекаменная болезнь. Камни образуются в любой части системы мочевыделения. Если камни находятся в мочевике, у пациента наблюдаются боли после мочеиспускания, а урина выделяется с кровью (гематурия). Если при этом болит левый бок или правый, либо пациент уверен, что у него болят почки, предполагается наличие камней и в них (требуется дополнительное обследование). Женщинам может казаться, что болит матка, так как она находится в непосредственной близости от воспаленного мочевика.
Уретрит. Боль в конце мочеиспускания у женщин и мужчин появляется из-за воспаления в уретре. Сильная, мучительная боль в мочеиспускательном канале и выделение крови ― признак острого течения заболевания. Жгучая боль свидетельствует о хроническом процессе.
Хламидиоз. Венерическая болезнь, поражающая мочевыводящие пути.
Трихомониаз. Провоцирует осложнение в виде кольпита и цервицита у женщин, в результате чего появляются боли в животе. Мужчины из-за этой инфекции страдают уретритом и простатитом, из-за чего болит головка, простата, чувствуется боль в паху. Учащаются позывы к мочеиспусканию, но урины выходит мало, буквально капли, так как она не успевает скапливаться из-за частых визитов в уборную.

Болевые ощущения у детей

При возникновении симптомов у детей нужно обратиться к педиатру для предупреждения развития осложнений.

Если ребенок жалуется, что ему больно писать в конце мочеиспускания, нужно незамедлительно обратиться в больницу. Этот симптом присущ такими патологиями, как:

Цистит. Часто диагностируется у детей, является распространенным осложнением ОРВИ.
Пиелонефрит. Нужно обратить внимание на почки. Если у ребенка боль в боку, позывы частые, но мочи выделяется буквально капля, это может указывать на воспаление в почках.
Мочекаменная болезнь. Этот диагноз объясняет, почему урина у ребенка идет иногда плохо, при сильной концентрации, а в ней присутствуют кровь и гной.
Патология уретры. У мальчиков встречается врожденное сужение уретры, из-за чего нарушается отток урины, появляется боль во время и после мочеиспускания.
Если девочка испытывает неприятные ощущения после мочеиспускания и появилась кровь в урине, это может быть спровоцировано воспалением, аллергией, пренебрежением правилами гигиены или ошибками при подмывании.

Больно ходить в туалет по маленькому, рези, неприятные ощущения в начале, в процессе и конце акта мочеиспускания, чувство неполного опорожнения с частыми позывами "пописать" - женщинам в большинстве случаев эти симптомы известные не понаслышке. Болезни мочевых путей поражают девушек почти в 10 раз чаще, чем мужчин. Это объясняется анатомическими особенностями женского организма - возможно потому, что уретра гораздо короче, чем у мужчин, близко располагается к естественным источникам инфекции (заднепроходное отверстие, влагалище) и поэтому легче инфицируется.

Почему больно ходить в туалет "по маленькому"

Чаще всего эти неприятные ощущения у девушек и женщин вызываются следующими причинами:

Цистит,
Инфекции,
Травмы уретры после секса
Воспалительные процессы,
Кондиломы, папилломы,
Инородное тело,
Мочекаменная болезнь
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Опухоли
Беременность

Большинство девушек жалуются на то, что им больно писать, и зачастую это связано с различными заболеваниями. Порой эти неприятные симптомы сопровождаются частыми позывами, появлением крови и гноя в моче, болями в животе и т.п. Наиболее частой причиной боли при мочеиспускании у женщин является инфекция нижних мочевых путей с развитием таких заболеваний, как уретрит и/или цистит. Также риск таких инфекций значительно возрастает, когда молодая девушка начинает половую жизнь - они очень часто являются следствием недавно совершенной дефлорации. Поэтому, планируя начать интимные отношения, посетите гинеколога и убедитесь в своем здоровье!

ЧТО ТАКОЕ ЦИСТИТ

Воспаление мочевого пузыря (цистит) - может развиться остро, но чаще симптомы нарастают постепенно. Обычно это чувство дискомфорта, ощущения жжения, зуда в области промежности и уретры во время мочеиспускания, особенно в конце. Неприятные ощущения над лобком и в области промежности нередко сохраняются и по окончанию мочеиспускания. Позывы в туалет по-маленькому у женщин при цистите частые, болезненные, количество мочи при каждом походе может уменьшаться. В конце может выходить моча, окрашенная кровью. Иногда возникает недержание мочи. При остром цистите температура тела, как правило, остается нормальной, редко бывает повышенной.

ЧТО ТАКОЕ УРЕТРИТ

При уретрите, воспалении мочеиспускательного канала (уретры), девушке больно писать сильнее всего в начале процесса или одинаково на всем его протяжении. Кроме того, уретра может болеть постоянно, вообще без связи с мочеиспусканием; часто это сопровождается выделеними из наружнего отверстия уретры. Циститы и уретриты у женщин часто бывают одновременно. При этом их симптомы могут быть одинаково выражены, а могут преобладать проявления одного из заболеваний.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ БОЛИ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ

Мочекаменная болезнь.
На ее фоне становится больно ходить в туалет по-маленькому по одной простой причине: в моче появляются кристаллы солей, которые раздражают мочевыводящие пути. Данное заболевание, кроме дискомфортного мочеиспускания, у женщин проявляется следующими симптомами:

боли в зоне поясницы;
почечные колики во время движения, тряски, тяжелой физической нагрузки;
кровавые примеси в моче (при запущенной стадии болезни).

Половые инфекции.
Чаще это - герпес, трихомониаз, возбудители вагинита, хламидиоз. При таких заболеваниях девушкам становится не только больно писать, но и могут появиться и другие симптомы в зависимости от характера возбудителя:

разные высыпания на наружных половых органах;
"плохие" выделения из влагалища - бели, их резкий запах;
появление пенистых выделений;
боли во влагалище при интимной близости т. д.

Что делать, если больно ходить в туалет "по-маленькому"?

К какому врачу идти, если больно писать? Учитывая возможное многообразие причин, вызывающих подобную ситуацию, девушкам и женщинам необходимо своевременно обратиться к врачу гинекологу для диагностики и назначения последующего лечения.

КОГДА НАДО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ГИНЕКОЛОГУ:

При сильной режущей боли после опорожнения мочевого пузыря, постоянных обманчивых позывах, спазмах внизу живота;
Если есть жжение в уретре, болевые ощущения отдают в промежность, влагалище;
Больно писать после гинекологических операций, аборта или после кесарева сечения;
При наличии в матке спирали или приеме контрацептивных препаратов.

Следует обратить внимание на время суток, когда мочеиспускание учащается, также определить количество выделяемой жидкости и её примерную характеристику (цвет, наличие примесей, посторонних элементов, запах) - все эти вопросы специалист обязательно задаст на приеме.

МИНИМАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:
Осмотр на кресле, мазки на флору, ПЦР анализы на "скрытые" инфекции, бакпосев на флору влагалища, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на стерильность, УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ крови.

ПО ПОКАЗАНИЯМ:
УЗИ органов малого таза, анализы крови (биохимия, клинический анализ), консультация уролога или нефролога, цистоскопия.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение при болезненном мочеиспускании может назначить только гинеколог. Если больно ходить в туалет по-маленькому, терапия будет зависеть от вызвавшей этот симптом причины:

при воспалительном процессе (цистите, уретрите) или половых инфекциях врачи обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия;
мочекаменная болезнь требует приема препаратов, которые способствуют выведению из почек и мочевых путей конкрементов;
для облегчения боли при мочеиспускании могут назначить спазмолитики и обезболивающие лекарственные средства;
рекомендуется наиболее подходящая диета и обильное тёплое питье.

В каждом конкретном случае лечение боли при мочеиспускании женщине подбирается индивидуально в зависимости от особенностей её организма, течения болезни и т. д.

Не занимайтесь самолечением!
В нашей платной клинике работают высококлассные врачи - гинекологи, которые проведут необходимую диагностику, установят причину частого мочеиспускания без боли или с ней, поставят диагноз и назначат эффективное лечение! Своевременное обращение к специалисту поможет избежать возможных осложнений. Хронические проблемы с мочеполовой сферой гораздо труднее поддаются терапии и требуют больших трат и времени.

Узнайте больше про:

БОЛЬНО ПИСАТЬ? КУДА ПОЙТИ К ВРАЧУ В МОСКВЕ

Мочеиспускание или микция (деуринация ) – это опорожнение мочевого пузыря. В норме процесс регулируется человеком и протекает без проблем. Жжение при мочеиспускании, затруднённая деуринация и кровь в моче появляются при воспалении или механическом повреждении мочевых путей, уменьшении их просвета, при развитии опухолей, а также вследствие изменения химического состава мочи . Расстройства со стороны мочеиспускания называют дизурией .

Немного анатомии и физиологии

Моча образуется в почках, затем поступает в мочеточники и накапливается в мочевом пузыре. При растяжении его стенок возникает позыв на мочеиспускание, который некоторое время можно сознательно сдерживать благодаря круговой мышце, сфинктеру мочевого пузыря. Во время деуринации сфинктер расслабляется и моча поступает в уретру, мочеиспускательный канал. Интенсивность мочеиспускания регулируется мышцами живота, сокращения которых увеличивают давление на мочевой пузырь.

У женщин уретра короткая и достаточно широкая , поэтому воспаления с гениталий легко переходят на мочеиспускательный канал и выше – на мочевой пузырь, мочеточники и почки.

У мужчин уретра узкая и длинная , в неё открываются протоки предстательной железы, выделяющей жидкость с антимикробным действием. Воспаления уретры у сильного пола наблюдаются реже, чем у женщин, но часто осложняются сужением просвета мочеиспускательного канала. Инфекция в первую очередь передаётся на простату и придатки яичек ( и ), на семенные пузырьки ().

Боль при мочеиспускании

Повреждение эпителия уретры – слоя клеток, выстилающих её просвет, всегда ощущается как жжение в мочеиспускательном канале.

Чаще всего причиной становится инфекция, передающаяся половым путём ( , и ). Микроорганизмы прикрепляются к поверхности эпителия уретры либо проникают внутрь клеток, разрушая их стенки и выделяя продукты обмена с высокой степенью кислотности. В свою очередь они поражают мембраны здоровых клеток и помогают «агрессорам» захватывать всё большую поверхность мочеиспускательного канала. Под эпителием располагаются чувствительные нервные окончания, которые после гибели покровных клеток оказываются в зоне доступности раздражителей. Так что жжение в уретре – это сигнал о развитии воспаления.

При развитии ЗППП болезненное мочеиспускание сочетается с признаками венерических заболеваний. Для гонореи характерны слизистые либо слизисто-гнойные обильные выделения, у мужчин – из уретры, у женщин – из уретры и влагалища; при герпесе и трихомониазе ощущается сильный зуд и отёк половых органов, но отделяемое скудное, у мужчин – в виде капли. Диагноз подтверждается методом .

могут вызвать кандидозный уретрит , стать причиной воспаления уретры и ощущения жжения в ней. При кандидозах выделения из мочеиспускательного канала белёсые, сочетаются с молочницей влагалища. Всегда сопровождаются дискомфортом и зудом в промежности, часто возникают после курса антибиотиков.
Застойный уретрит развивается при нарушении венозного кровообращения в подслизистом слое мочеиспускательного канала. Наблюдается как осложнение при геморрое, хронических запорах, гипертрофии предстательной железы, после длительных половых актов.
Химическое повреждение эпителия уретры возможно при появлении в составе мочи оксалатов (подагра); избытка глюкозы при сахарном диабете; токсических и раздражающих веществ после неадекватной фармтерапии или интоксикации уротропными ядами (бензидин, четырёххлористый углерод, ртуть); после употребления непривычной пряной еды в сочетании с алкоголем.

Уретрит при подагре наблюдают вместе с повышением концентрации солей щавелевой кислоты в моче, часто обострение болезни связано с обильными застольями и праздниками.

При сахарном диабете увеличивается содержание глюкозы в крови (норма для периферической крови 3,3 – 5,5 ммоль/л). Избыток выводится почками с мочой, но для организма физиологической является 5% концентрация глюкозы, а всё, что выше, вызывает обезвоживание клеток. У диабетиков сахар в моче ощущается даже на вкус, именно такая методика диагностики использовалась в прошлом. Эпителий уретры под воздействием гипертонического раствора глюкозы словно «подсыхает», его защитные свойства снижаются. Затем присоединяется инфекция, начинается воспаление.

Механическая травма мочеиспускательного канала. Причины могут быть внешними (катетер, хирургические операции, травмы) и внутренними (отхождение с мочой осколков почечных камней и песка). Мочевыводящие катетеры, которые устанавливают некоторым больным на долгий срок, образуют пролежни стенок уретры и провоцируют развитие уретрита. Неумело выполненные процедуры катетеризации травмируют слизистую и приводят к появлению жжения и боли при мочеиспускании. Выход через уретру конкрементов сопровождается появлением крови в моче, резями в животе.

Боль после мочеиспускания

Сильное жжение после мочеиспускания в уретре и нижней части живота – возможный признак цистита (у мужчин и женщин) либо воспаления пространства между передней стенкой матки и мочевым пузырём при периметрите , воспалении клетчатки вокруг матки. Мужчинам особенно больно писать в конце мочеиспускания при сочетании стриктур в уретре с воспалением мочевого пузыря.

Для цистита характерны частые позывы (поллакиурия ) с выделением небольших количеств мочи, но после деуринации всегда остаётся неприятное чувство: кажется, что мочевой пузырь до конца не опорожнён. Возможны периодические либо постоянные боли над лобком, повышение температуры и слабость, выделение крови с мочой.

Главный симптом цистита – учащённое мочеиспускание , обусловлено повышенной чувствительностью стенок мочевого пузыря. Причины:

Инфекция;
Эмоциональные стрессы и неврологические нарушения;
Переохлаждения;
Камни в почках и мочеточниках;
Сдавление пузыря опухолями;
Опущение, выпадение или загиб матки;
Увеличение матки во время беременности либо при онко-процессах;
Цвеличение предстательной железы;
Воспаление семенных пузырьков – везикулит;
Сужение уретры;
Сахарный диабет;
Период схождения отёков при сердечной или почечной недостаточности.

Критерии нормы для здорового человека: 4-6 мочеиспусканий в сутки, общий объём мочи около 1,5 л.

Поллакиурия при различных заболеваниях может стать симптомом для диф. диагностики. Например, ежеминутные позывы днём наблюдаются при туберкулёзе почек и мочевого пузыря, при этом количество суточной мочи увеличено незначительно либо уменьшено. Схождение отёков даёт сочетание выраженной полиурии (суточный объём мочи выше нормы в разы) и поллакиурии, причём преимущественно в ночное время. Усиление мочеотделения при движении и днём – характерный признак для конкрементов в мочеточниках и мочевом пузыре; в положении лёжа и ночью – для гипертрофии предстательной железы . Сочетание учащённого, болезненного мочеиспускания (без привязки ко времени суток) и выделений из гениталий – признак многих венерических заболеваний.

Боль в животе

Боли вне мочеиспускательного канала, сопровождающие уретрит, сигнализируют о распространении воспаления на мочевой пузырь, мочеточники и почки, а также на половые органы . Боль в животе при мочеиспускании, связанная с циститом , локализована над лобком и отдаёт в паховые области. Пациент принимает вынужденное положение, немного облегчающее боль: во время мочеиспускания прижимает руки к низу живота и сгибается в поясе.

Болевые ощущения при почечной колике сравнивают по силе с родовыми схватками. Человек беспокоен в течение приступа, постоянно двигается, но фиксированного положения нет. Болит в пояснице, по бокам живота; резь при мочеиспускании отдаёт в большие половые губы или мошонку. В моче присутствует свежая кровь, без сгустков. Самостоятельно можно принять пару таблеток но-шпы или сделать укол внутримышечно, но лечение почечной колики лучше проводить в больнице.

Если после колики боль вдруг успокоилась, это не может гарантировать, что камень дошёл до мочевого пузыря или вышел через уретру. Гладкие конкременты до 5 мм в диаметре свободно проходят через мочеточники, но более крупные с острыми краями могут в них и остаться, перекрывая выход для образующейся в почках мочи. Результат – гидронефроз: скопление мочи в почках расширяет лоханки и сдавливает паренхиму, мягкую ткань почек. Как осложнение может наступить разрыв мочеточника, некроз почки. Именно поэтому после купирования приступа почечной колики всегда делают УЗИ, чтобы исключить опасность развития гидронефроза.

Воспаления половых органов, связанные с венерическими инфекциями (ЗППП), в остром периоде вызывают сильные боли . Они проецируются в виде опущенного пояса – охватывают поясницу, паховые области и внутреннюю часть бёдер. При хроническом воспалении болезненность мало выражена: пациенты жалуются, что периодически «тянет внизу живота» и появляется дискомфорт при мочеиспускании. Процесс протекает с периодами обострений, связанными с простудными заболеваниям, стрессами и активной половой жизнью. Уретрит, боли в животе и пояснице сочетаются с выделениями из влагалища или уретры.

Затруднения при мочеиспускании

Затруднённое мочеиспускание (странгурия) – это неспособность опорожнить мочевой пузырь до такой степени, чтобы полностью исчез позыв на мочеиспускание.

Причинами странгурии могут стать сужения просвета уретры после ожогов или травм; ЗППП часто осложняются стенозом мочеиспускательного канала на его протяжении (у мужчин) и шеечной части (у женщин). Прерывистое мочеиспускание с болью – характерный признак при застойном простатите . Возможна блокировка мочевыводящих путей опухолью простаты или мочевого пузыря, конкрементами или сгустками крови. Затруднения с мочеиспусканием встречаются при истерии и проблемах с иннервацией мочевого пузыря (травмы позвоночника, спинная сухотка, преклонный возраст), при беременности. Злоупотребление алкоголем, бесконтрольный приём мочегонных средств и возбуждающих веществ также приводят к странгурии.

Признаки нарушения мочевыделения, при появлении которых стоит обратиться к урологу: прерывистое мочеиспускание или моча выходит по каплям; вялая, тонкая либо раздвоенная вертикальная струя; безрезультатные потуги к мочеиспусканию; длительный процесс деуринации.

Видео: проблемы с мочеиспусканием – программа “Жить Здорово!”

Кровь в моче

Мочеиспускание с кровью называется гематурия и встречается при многих заболеваниях. По количеству крови в моче различают микрогематурию , когда компоненты крови обнаруживаются только под микроскопом, и макрогематурию , определяемую визуально – моча окрашивается в красный цвет. Для диагностики проблемы важно учитывать, с чем ещё связано появление крови в моче.

Если кровь появилась в начале болезненного мочеиспускания, сгустков нет, цвет – алый: похоже на уретрит. Кровь тёмно-красного цвета, появилась в конце деуринации вместе с ощущением жжения: воспалительный процесс локализован в мочевом пузыре. Эти же симптомы, возникшие через 10-14 дней после незащищённого полового акта, наводят на мысль об урогенитальной инфекции из категории ЗППП.

Крови много, моча полностью окрашена в коричневатый или тёмно-красный цвет, есть сгустки, мочеиспускание без боли: источник кровотечения – почки или мочеточники, можно предположить распад опухоли либо их механическую травму. Сочетание гематурии и прерывистого мочеиспускания – признак новообразования в предстательной железе.

Резкая боль в пояснице и животе плюс гематурия – возможна почечная колика. Длительные боли в пояснице, отёки, эритроциты и белок в моче – похоже на гломерулонефрит. Если к этим признакам присоединяется симметричное воспаление суставов, то можно подумать о системном аутоиммуннном заболевании (ревматоидный артрит).

У женщин за гематурию можно принять менструальную кровь , попавшую в мочу из влагалища. У мужчин через уретру выводится и моча, и эякулят – смесь сперматозоидов и секрета простаты. Примесь крови в эякуляте свидетельствует о простатите или опухолевом росте в предстательной железе.

Некоторые продукты и лекарства окрашивают мочу в необычные оттенки. Свёкла и фенолфталеин (компонент слабительных средств) придают урине красный цвет, пиридий и рифампицин – красновато-оранжевый.

Видео: кровь в моче – программа “Жить Здорово!”

Лечение дизурии

Лечение всех нарушений мочеиспускания начинают с устранения проблемы, которая их вызвала, затем применяют местные средства и физиотерапию.

При банальных бактериальных воспалениях уретры или мочевого пузыря используют антибиотики (норфлоксацин , цефалоспорины). При кандидозах – противогрибковые препараты флуконазол , нистатин и назначение пребиотиков (клетчатка) вместе с эубиотиками (лактобациллы). Подагру лечат аллопуринолом , который помогает блокировать образование оксалатов и улучшает их выведение. Назначают диету с ограничением потребления мяса, шоколада, зелёных овощей, жирного и острого.

Базовое лечение дизурии при ЗППП проводят антибиотиками , которые способны воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей (эритромицин, азитромицин ). Дополнительно применяют доксициклин . При трихомониазе основным средством остаётся трихопол , при герпесе назначают человеческий интерферон. Полная схема состоит из антибиотиков, гепатопротекторов (карсил ), иммуномодуляторов (алоэ и эхинацея композитум, циклоферон ), фунгицидных средств (флуконазол ) и полезной микрофлоры (линекс, йогурт ). Эффективность терапии контролируют при помощи ПЦР.

При мочекаменной болезни конкременты удаляют ультразвуковым дроблением либо при полостной операции. В дальнейшем корректируют диету и водный режим, чтобы не появились новые камни.

Аденома простаты : используют препараты (омник), уменьшающие размер предстательной железы. При неэффективности терапии прибегают к операции.

Опухоли удаляют, по показаниям проводят химиотерапию и сеансы облучения.

Для уменьшения боли и облегчения проблем с мочеиспусканием используют спазмолитики (но-шпа, папаверин ), противовоспалительные и обезболивающие средства (парацетамол ). Местное лечение – инстилляции протаргола , сидячие ванночки с фито-антисептиками (ромашка, шалфей). Диета с ограничением соли и специй. Из народных средств для лечения дизурии рекомендованы клюквенный и брусничный морс, отвар толокнянки.