Пупочная грыжа у ребенка 7 лет. Лечение пупочной грыжи у детей. Пупочная грыжа у детей и ее лечение

Здравствуйте, дорогие читатели. В этой статье вы получите ответ на вопрос, почему у ребенка торчит пупок. Возможно, вы уже знаете, что пупочек и темечко являются самыми уязвимыми местами на теле новорожденного ребенка. Эти зоны — участки самого легкого проникновения инфекции в детский организм. Так давайте теперь разберемся, что может влиять на появление торчащего пупка и, как себя вести, если такое уже случилось. Также вы узнаете, что делать, чтобы предотвратить такое состояние.

Анатомические особенности

По центру брюшной стенки, с внутренней стороны, располагается особое кольцо. Ранее с этого места отходила пуповина. Когда малыш родился, ее отсекли, затем хорошенько перевязали нитью (шелковой) или закрепили специальным зажимом. При этом осталась культя, которая являет собой возвышающуюся часть плоти небольшого размера. Если правильно , то в среднем на десятые сутки культя отсыхает и отпадает. При этом над поверхностью живота уже не должно ничего торчать, на месте пупка образуется небольшая впадинка. Однако, встречаются случаи, когда пупок не впадает в сторону брюшной полости, а продолжает выпячивать наружу. А это значит, что что-то пошло не так, пошло неестественным путем. Тогда родителям нужно обратиться к специалисту для установления разумных причин такого явления.

Причины появления

Различают три возможных варианта:

Выпуклость естественного характера. Такое явление возможно в случае, если ребёнку перевязали пупок не на привычном месте, а значительно выше. Если у вас такая ситуация, то характерными будут такие признаки:

кожа вокруг пупка имеет естественный цвет;
отсутствуют выделения жидкости из ранки;
пупок мягкий и безболезненный;
нет отечностей;
при пальпации отсутствуют болезненные ощущения.

Хоть в этом случае выпирающий пупок является вариантом нормы, но всё равно рекомендуется его устранить. Кроме того, что он некрасиво выглядит с эстетической точки зрения, ещё может подвергаться механическим воздействиям, травмам, из-за постоянного контакта с одеждой может начаться раздражение и воспаление.

Если торчит пупок у новорожденного, скорее всего причиной послужил свищ. Его появление провоцирует недоразвитость мочевыводящих и желчных протоков у плода во внутриутробном развитии. Если в норме после пятого месяца закрываются отводные протоки, через пуповину только поступает пища, но уже не выделяются отходные продукты, то у ребёнка, у которого впоследствии появится свищ, это не происходит до самых родов. Бывают даже такие случаи, когда у новорожденного мочевыводящий канал открывается через пупок. Такой дефект исправляется только хирургическим путем.

В данном случае мы говорим о внутреннем свище. Также может иметь место внешний. Его появление обусловлено занесением грязи или инфекции в пупочную ранку, неправильный уход и обработка, несоблюдение правил асептики и гигиены.

Пупочная грыжа. При таком диагнозе выпирание пупка появляется неожиданно. По сути, торчит плотный, хоть иногда бывает и мягкий, мешочек. Дело в том, что пупочное кольцо, которое являлось истоком пуповины долгое время после заживления ранки остаётся полым. Именно из него при длительных запорах, сильных коликах, надрывном плаче и крике начинает выпирать участок кишки. Такое состояние нельзя оставлять без внимания, потому как оно может привести к тяжелым последствиям:

серьезное воспаление с отечным состоянием;
кишечная непроходимость;
ущемление, которое ведёт к некрозу близлежащего участка кишки;
сепсис, заряжания распространяются во внутренние органы брюшной полости.

Когда срочно к врачу

Если вы заметили, что у ребенка торчит пупок, то лучше сразу обратиться за квалифицированной помощью. В домашних условиях вам будет не под силу определить, что стало причиной возникновения подобного явления. Вы должны понимать, что возможны серьезные проблемы, которые при несвоевременном диагностировании и лечении могут привести к тяжелым последствиям. Кроме того, есть ряд симптомов, которые говорят о необходимости экстренного посещения детского доктора:

у ребенка постоянные проблемы с работоспособностью кишечника, наблюдается регулярное вздутие, трудности с дефекацией, при этом стандартные средства не помогают справиться с проблемой;
в области около пупка заметна сильная гиперемия;
из пупочной ранки появляются выделения, в том числе и гнойного характера.

Родители должны понимать, если причина выпирающего пупка грыжа, то может произойти защемление, которое будет вызывать сильнейшие боли и при несвоевременном вмешательстве хирурга, может наступить непроходимость кишечника и некроз тканей.

Схематическое изображение выпирания кишки в область пупка. Пупочная грыжа.

Что делать

Конечно, в первую очередь нужно обратиться к врачу. Именно он сможет поставить правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

В случае, если причиной послужила неправильная перевязка пуповины, скорее всего, назначат специальные упражнения и профилактический массаж. Ежедневная гимнастика является неотъемлемой составляющей. По желанию родителей можно избавиться от торчащего пупка косметическим способом.
Если всему виной свищ, скорее всего, не обойтись без операции. Исключение составляет внешний тип данного заболевания, который может лечиться медикаментозно, а иногда и в домашних условиях.
Если пупок торчит из-за грыжи, первым делом врач попытается ее вправить. Если такой метод не поможет, будет назначено плановое оперативное вмешательство. В случае, когда уже произошло защемление, операция будет экстренной.
Лечебная физкультура и профилактический массаж также позволят укрепить брюшную стенку и будут препятствовать новому выпадению грыжи, а в случае высокой перевязки, могут поспособствовать расправление выпирающего участка.
Грыжа по рекомендации доктора может заклеиваться специальным лейкопластырем или утягиваться бандажом. Только перед этим нужно аккуратно ее вправить.

Профилактические меры

Родители новорожденного ребенка, а также те, которые только ожидают пополнение в семействе, должны знать о способах, предотвращающих возникновение выпирающего пупка.

Рекомендуется .
Нужно позаботиться о том, чтоб у малыша было правильное питание, в мамином рационе отсутствовали продукты, которые провоцируют появление запора или метеоризма у ребенка.
Важно делать массаж профилактического действия.
Большое внимание стоит уделять укрепление пресса брюшной стенки.
Чтоб не допустить появления ситуации, когда ребенку год — торчит пупок, нужно следить за тем, чтобы малыш не вздувал животик, также важно, чтобы он его не напрягал постоянными плачем и криками. Родители должны заботиться о том, чтобы карапуз не поднимал тяжести.
Если у ребенка уже возник мышечный тонус, то можно использовать такие средства его расслабления:

погладьте малышу животик, ему станет легче от ваших прикосновений;
нежно поговорите с карапузом, можете спеть колыбельную, ласковая интонация материнского голоса окажет благоприятное воздействие;
можно положить на животик фланелевое тепло, что отличным способом подействует на снятие напряжения, а также улучшит кровообращение.

Теперь вы знаете, что может послужить причиной появления торчащего пупка. Не стоит надеяться на то, что всё пройдёт самостоятельно, без дополнительной помощи. Родители должны понимать, что в некоторых случаях, для ребенка всё может плохо закончится. После консультации доктора необходимо следовать всем его рекомендациям и назначением. Также не забывайте о методах профилактики, они являются ценными, как для деток, у которых никогда не торчал пупок, так и для тех, кто уже сталкивался с такой проблемой, ведь не исключены случаи рецидива.

Абдоминальные грыжи – это выпячивание различных внутренних органов (кишечника, сальника, семенного канатика, яичника) под наружные покровы тела (кожу) через брюшную стенку (паховая), пупочное кольцо (пупочная грыжа) или другие искусственные или естественные отверстия брюшной стенки.

При этом у ребенка в месте формирования грыжи на фоне крика, натуживания, кашля или беспокойства периодически образуется безболезненное выпячивание, иногда вызывающее дискомфорт при прикосновении и исчезающее в спокойном состоянии малыша. У мальчиков чаще встречаются паховые, а у девочек – пупочные грыжи.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа считается самым распространенным хирургическим заболеванием новорожденных и малышей раннего возраста. Наиболее часто она развивается у недоношенных новорожденных (у каждого третьего младенца). Но при своевременной диагностике и правильно проведенном консервативном лечении это заболевание излечивается без хирургического вмешательства – в 70-80% случаев, и не представляет угрозы для здоровья и жизни малыша.

Пупочную грыжу можно лечить без операции

Пупочная грыжа определяется как округлое или овальное выпячивание различной величины в околопупочной области, которое можно заметить при беспокойстве и плаче ребенка и с легкостью вправляется при надавливании пальцами.

Родители с первых дней после рождения малыша должны внимательно следить за состоянием сначала пупочной ранки, а затем и пупка крохи после отпадения пуповины, ведь именно в это время можно заметить первые признаки появления выпячивания в области пупочного кольца. Это заболевание достаточно легко лечиться консервативными методами без хирургических вмешательств, в связи с укреплением мышц пупочного кольца с ростом ребенка и полным закрытием сформированных грыжевых ворот.

Родители могут самостоятельно заметить пупочную грыжу

Виды пупочных грыж

В детском возрасте пупочные грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденная пупочная грыжа проявляется практически сразу после рождения или в течение первых двух месяцев жизни крохи, и развивается в связи с особенностями анатомического строения передней брюшной стенки малыша в результате недоразвития (дисплазии) соединительной ткани – врожденной слабостью мышц и недостаточной эластичностью кожи. Эта патология развивается у недоношенных детей, при врожденной гипотрофии новорожденного, патологиях течения беременности (тяжелые токсикозы, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, анемиях, на фоне тяжелых патологий сердца и сосудов у мамы).

На появление грыжи может влиять наследственность

Приобретенная пупочная грыжа возникает в большинстве случаев у детей после 2-3 месяцев жизни малыша, в связи с нарушениями нормального функционирования органов ЖКТ или других заболеваний ребенка, которые сопровождаются болевым синдромом, повышенной возбудимостью малыша, уменьшением тонуса мышц при медленном закрытии фиброзного кольца пупка, что создает условия для формирования грыжи.

Существует еще один вид пупочной грыжи – эмбриональная (омфалоцеле) или грыжа пупочного канатика , которая развивается как аномалия развития малыша в результате задержки формирования брюшной стенки и выпадением внутренних органов в пупочный канатик. Это сложная внутриутробная патология, которую можно распознать в перинатальном периоде при плановом ультразвуковом обследовании беременной. Часто омфалоцеле сопровождается другими пороками развития органов и систем плода. Лечение только оперативное и в наиболее ранние сроки (внутриутробно или сразу после рождения).

Причины развития пупочной грыжи

а) наследственный фактор или семейная предрасположенность

Наследственная предрасположенность к недостаточному развитию мышц передней брюшной стенки считается одной из основных причин формирования как врожденных, так и приобретенных пупочных грыж. По статистическим данным – наличие в анамнезе пупочной грыжи у одного из родителей малыша – увеличивает риск развития пупочной грыжи у ребенка до 70%.

б) анатомическая слабость мышц

Ослабление мышц передней брюшной стенки обусловлено тонусом нарушением развития структур коллагеновых волокон и приостановлением правильного формирования структуры пупочного кольца под воздействием отрицательных факторов, неблагоприятно влияющих на плод во время беременности – внешних агентов (экологических, физических или химических) или внутренних (внутриутробное инфицирование, воспалительные или соматические заболевания матери).

в) нарушениями функционирования органов желудочно-кишечного тракта или других заболеваний

Развитие заболеваний, которые сопровождаются постоянным беспокойством и криком ребенка на фоне врожденной или приобретенной анатомической слабости мышц (при рахите, гипотрофии) на фоне замедления закрытия фиброзного кольца пупка. Это со временем приводит к формированию грыжевых ворот в пупочной области и развития пупочной грыжи, которая увеличивается при несвоевременном лечении и/или отсутствии терапии патологического состояния малыша, вызывающего беспокойство, болевой синдром, сильный кашель.

Чаще всего у детей раннего возраста развитие грыж провоцируют все состояния, которые сопровождаются длительным и постоянным напряжением мышц брюшной стенки:

нарушения работы пищеварительного тракта, которые сопровождаются вздутием живота и частыми кишечными коликами;

заболевания органов дыхания с сильным малопродуктивным кашлем (коклюш, обструктивный бронхит, муковисцидоз, пневмония);

заболевания нервной системы с синдромом повышенной нервной возбудимости (перинатальные поражения ЦНС, гидроцефальный синдром);

другие соматические заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом.

Симптомы и тяжесть течения пупочной грыжи

Симптомы и тяжесть течения, а затем и тактика лечения пупочных грыж в большинстве случаев зависят от ее размеров.

Основным симптомом наличия пупочной грыжи у малыша является выпуклость, которая расположена в непосредственной близости от пупка и сам пупок выступает немного дальше.

Грыжи маленького размера появляются только при плаче или беспокойстве малыша, после или во время приступов кашля, натуживании и напряжении мышц животика.

Грыжу можно заметить, когда малыш плачет

При надавливании на грыжевое выпячивание пупочная грыжа легко вправляется с характерным урчащим звуком

Чаще всего этот диагноз впервые устанавливает малышу врач-педиатр, который определяет размеры пупочного кольца, локализацию грыжевых ворот и их край. Для этого производится пальпация (прощупывание) животика малыша в области пупка.

При наличии грыж большого размера, которые формируются при очень больших размерах пупочного кольца и его перерастяжении – грыжевое выпячивание не исчезает и при спокойном состоянии ребенка, при этом можно видна перистальтика кишечника и продвижение по нему пищи (что невероятно пугает родителей).

Пупочная грыжа редко вызывает у детей дискомфорт или болевой синдром, но в редких случаях может сопровождаться тошнотой, срыгиваниями и другими симптомами нарушения нормального функционирования органов пищеварительного тракта.

Осложненное течение пупочной грыжи

В большинстве случаев пупочная грыжа не нарушает общего самочувствия малыша, а выпуклость в области пупка может быть небольших размеров (с вишню или горошину), которая с течением времени при отсутствии лечения и общеукрепляющих процедур (массажа, гимнастики) постепенно увеличивается.

Ущемление пупочной грыжи происходит крайне редко, в основном при грыжах больших размеров и воздействии ряда неблагоприятных факторов.

При этом у ребенка возникает резкая боль в области грыжевого выпячивания и невозможность вправления грыжи, отмечается рвота, сильное вздутие живота на фоне беспокойства и крика малыша.

При ущемлении пупочной грыжи необходимо незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью.

За исключением редких случаев, грыжа не доставляет неудобств малышу

Прогноз и тактика лечения пупочных грыж

При отсутствии осложнений и правильно выбранной тактике лечения по мере роста малыша, развития и дифференцировки всех органов и систем, в том числе мышечной - пупочные грыжи у большинства детей исчезают к году или максимум - к трем годам. В редких случаях устранение этого патологического состояния происходит в дошкольном возрасте. Но самоизлечение пупочной грыжи наблюдается не только в связи с мобилизацией внутренних резервов организма малыша, а и при выполнении родителями полного комплекса как мер профилактики прогрессирования и развития осложнений в сочетании с лечебными мероприятиями.

Поэтому при возникновении этой патологии не нужно паниковать, необходимо понять суть проблемы и основные аспекты ее решения, которые родители могут получить при консультации у детского хирурга. Именно этот специалист определяет тактику дальнейшего лечения малыша – консервативными методами с рекомендациями по уходу за малышом с пупочной грыжей или необходимость хирургического вмешательства.

На сегодняшний день крайне редко хирурги принимают решение о необходимости хирургического вмешательства в связи со склонностью пупочных грыж к самоизлечению и при больших размерах грыжи и/или пупочного кольца.

Лечение пупочных грыж у детей

Правильное лечение, динамическое наблюдение специалиста и выполнение полного спектра мер профилактики, которые уменьшают риск прогрессирования пупочной грыжи, позволяет вылечить пупочную грыжу минимум через 6-9 месяцев после начала консервативного лечения, даже при ее больших размерах.

Основными консервативными методами лечения, которые направлены на полное закрытие дефекта пупочного кольца у малышей с пупочной грыжей относятся:

выкладывание малыша на живот;

массаж (общий и передней брюшной стенки);

лечебную физкультуру;

наложение лейкопластырных повязок.

Важно помнить, что этот комплекс консервативных мероприятий проводиться только после полного заживления у малыша пупочной ранки и при отсутствии патологических изменений кожных покровов в области пупка воспалительного и аллергического генеза.

Выкладывание малыша на живот

Выкладывать малыша рекомендуется за 15-20 минут до кормления на твердую ровную поверхность (стол, накрытый пеленкой или пеленальный столик) 3-4 раза в день. Для того, чтобы малыш не чувствовал дискомфорта и привыкал к этой ежедневной процедуре перед крохой можно разложить яркие предметы (игрушки, картинки на стене перед столиком). Во время выкладывания нужно постоянно разговаривать с ребенком, чтобы он чувствовал присутствие родителей. Также можно одновременно провести общий легкий массаж в виде нежных поглаживающих движений по спинке от ягодиц к плечикам, ножкам и ручкам малыша.

Обязательно необходимо соблюдать меры безопасности и профилактику детского травматизма – постоянно находиться рядом с ребенком, даже если малыш не умеет переворачиваться.

Малышам полезно лежать на животе

Массаж передней брюшной стенки

Массаж животика малыша в настоящее время считается очень популярным и эффективным методом, как лечения, так и профилактики развития пупочной грыжи у детей раннего возраста.

а) массаж круговыми движениями по часовой стрелке

Массаж проводится в условиях поликлиники детским массажистом после двухмесячного возраста по назначению детского хирурга или участкового педиатра. Но этот вид массажа родители могут проводить самостоятельно сразу после заживления у малыша пупочной ранки. Он проводится в виде трех-четырех нежных и легких поглаживающих движений животика крохи ладонной поверхностью кисти по часовой стрелке. Начинают массажные движения с правых нижних отделов животика (подвздошной области) к левым. Поглаживающий массаж должен быть комфортным для малыша, поэтому проводиться теплыми сухими руками, нежными и легкими движениями, расслабляющими мышцы передней брюшной стенки. Также этот прием нормализует работу кишечника ребенка и считается профилактикой развития метеоризма и кишечных колик.

б) массаж по методике «I love U»

После достижения ребенком 2-3 месячного возраста при формировании пупочной грыжи, тенденциях к ее увеличению, а также при частом вздутии животика (метеоризме) и кишечных коликах массаж проводят по методике «I love U». Лучше если этой методике родителей обучит квалифицированный детский массажист.

Перед началом ее проведения нужно смазать руки и животик малыша детским кремом для облегчения скольжения рук и более комфортного проведения процедуры. Затем на поверхности животика ребенка нужно мысленно нарисовать перевернутую букву U, ведь именно так выглядит кишечник у грудных детей. Начинают этот вид массажа с легких круговых движений с умеренным нажимом, лежащими плашмя пальцами по левой стороне животика сверху вниз написав букву «I» сверху вниз два – три раза. Эти движения перемещают газы, скопившиеся нисходящей части ободочной кишки вниз. Затем поглаживающими круговым движениями на животике малыша нужно нарисовать перевернутую букву «L» - этими движениями перистальтику и газы продвигаются по поперечной ободочной кишке вниз за пределы кишечника крохи. Эти массажные движения также повторяются два-три раза. В конце животик крохи массажируется в виде буквы «U» для полного вывода скопившихся газов из кишечника малыша.

Не забывайте делать массаж ребенку

в) массаж околопупочной области

Особое внимание при наличии у малыша пупочной грыжи уделяется массажу околопупочной области для устранения слабости прямых мышц живота. Для этого большой и указательный пальцы массажиста располагается на расстоянии 1-2 см от центра пупка ребенка справа и слева. Массаж проводится нежными мелкими точечными движениями в виде десять нажатий. Затем такие же нажатия проводятся сверху и снизу от пупка малыша. После этого указательным и средним пальцами проводятся по десять круговых движений вокруг пупка по часовой стрелке на таком же расстоянии от пупка. Завершается данный вид массажа легким надавливанием на грыжевое выпячивание.

В течение дня этот вид массажа проводиться два-три раза до кормления ребенка с длительностью процедуры не более 5 минут.

При капризности малыша проведение массажа необходимо отложить до улучшения настроения крохи, чтобы не вызывать дискомфорта и еще большего беспокойства ребенка.

Наложение лейкопластырной повязки

Этот метод консервативного лечения пупочной грыжи проводится только по рекомендации педиатра или детского хирурга, которые наблюдают малыша.

Выделяют несколько способов наложения лейкопластырной повязки, чаще всего используются:

методика широкой полосой вокруг живота с формированием складки;

методика наложения пластыря только на околопупочную область без формирования складки.

При этом необходимо использовать специальные пластыри, которые выпускают разные фирмы («Hartmann», «Chicco»).

Пластыри для лечения пупочной грыжи у детей продаются в детских магазинах или аптеках, но прежде чем покупать лейкопластырь, нужно проконсультироваться с лечащим врачом – вид лейкопластыря зависит от методики наложения лейкопластырной повязки.

Для лечения грыжи можно воспользоваться специальной повязкой

Наложение лейкопластырной повязки широкой полосой

Пластырная повязка широкой полосой (4 см) вокруг живота накладывается врачом на десять дней. При этом грыжевое выпячивание вправляется, и формируются две продольные складки, которые под пластырем не должны расправляться. Длительность курса может составлять до трех раз по 10 дней – в большинстве случаев этого достаточно для полного излечения. Но этот вариант наложения пластыря в настоящее время используется редко, в связи с частыми раздражениями нежной кожи малыша.

Наложение лейкопластырной повязки на околопупочную область

Более распространенной методикой лечения пупочной грыжи является наложение пластыря непосредственно на область пупка без формирования складки на несколько недель. При этом используется гипоаллергенный пластырь «Cosmopor E» от фирмы Hartmann, который не снимают во время купания и меняют каждые два-три дня. Этот метод считается более щадящим, а родители сами переклеивают пластырь без помощи врача.

Показания к оперативному лечению

Оперативное лечение при пупочной грыже показано при ее ущемлении, больших размерах грыжи, которая сопровождается выраженным болевым синдромом или другими симптомами, нарушающими общее самочувствие малыша, его сон и полноценное функционирование органов пищеварения. Также оперативное лечение показано при наличии отсутствии излечения грыжи у всех девочек старше 5 лет, в связи с тем, что при беременности или после родов у женщин с пупочной грыжей существует опасность ее увеличения или ущемления. У мальчиков операция показана только при опасности ее ущемления или при больших размерах грыжи, в большинстве случаев эта патология считается косметическим дефектом.

Профилактика пупочной грыжи у детей

Правильная профилактика возникновения пупочной грыжи снижает риск не только развития этого заболевания у малыша, но и уменьшает вероятность прогрессирования патологического процесса.

Все профилактические меры, направленные на уменьшение риска формирования пупочной грыжи основаны на предупреждении:

чрезмерного натуживания ребенка, при котором значительно повышается давление в брюшной полости;

функциональных изменений в работе пищеварительного тракта, воспалительных заболеваний органов ЖКТ, которые сопровождаются вздутием кишечника и кишечными коликами (дисбактериоз кишечника, лактазная недостаточность, запоры);

заболеваний органов дыхания с частым сухим и малопродуктивным кашлем (коклюш, обструктивный бронхит, муковисцидоз, пневмония).

А также своевременное и адекватное лечение заболеваний нервной системы, которые проявляются синдромом повышенной нервной возбудимости (перинатальные поражения ЦНС) и других патологий, которые сопровождаются длительным болевым синдромом (фимоз, гидроцефальный синдром).

Наиболее часто пупочная грыжа развивается на фоне частых натуживаний, в связи с нарушением нормального функционирования пищеварительной системы, скоплением газов в кишечнике и/или частых запоров. Эти состояния в большинстве случаев возникают при неправильном питании мамы в первые месяцы жизни малыша, дисбактериозом кишечника, лактазной недостаточностью (непереносимостью молочных продуктов), различными видами диатезов, резким переводом на искусственное вскармливание или неправильным подбором смеси.

Не позволяйте ребенку перенапрягаться

Особенностью пищеварительной системы детей грудного возраста является быстрое развитие нарушений функционирования желудка и кишечника, что связано с недостаточной степенью ее дифференцировки и относительной ферментопатией у малыша.

Поэтому мама должна помнить, что ей необходимо соблюдать диету, исключая продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование, аллергические реакции, запоры -

сладости;

газированные напитки;

копчености;

жирную, острую и жареную пищу;

виноград;

молоко (кроме кисломолочных продуктов);

колбасы и сосиски;

При возникновении у малыша любых нарушений пищеварения или других патологических реакций необходимо обратиться за консультацией к педиатру, чтобы своевременно устранить проблему.

Кормящей маме нужно следить за питанием

Паховая грыжа

Достаточно частой хирургической патологией у детей является паховая грыжа. Она встречается более чем у 5% малышей раннего возраста, и частота ее развития больше у мальчиков, но также достаточно часто развивается и у девочек, особенно при наличии провоцирующих факторов. Но в отличие от пупочной грыжи эта разновидность грыж часто осложняется ущемлением - сдавливанием содержимого грыжевого мешка с нарушением кровообращения ущемленных органов с развитием омертвения тканей. Поэтому основным и единственным способом лечения паховых грыж считается оперативное вмешательство.

Любая паховая грыжа у ребенка является врожденной патологией, которая возникает при слабой брюшной стенке или недоразвитии вагинального отростка брюшины. Содержимым грыжевого мешка при формировании паховых грыж у мальчиков является кишечник, и реже семенной канатик, у девочек – яичник, часть трубы и кишечник.

Одной из разновидностей паховой грыжи является пахово-мошоночная грыжа, которая встречается только у мальчиков. При этой форме заболевания содержимое грыжевого мешка опускается в полость мошонки.

Также отличительной особенностью паховых грыж считается ее более позднее появление - не сразу же после рождения ребенка или в первые месяцы жизни, а через несколько месяцев или лет.

Причины развития паховых грыж

Основными причинами развития паховых грыж являются:

длительное физическое перенапряжение малыша (крик и постоянное беспокойство ребенка, в течение первых месяцев жизни);

избыточный вес ребенка;

травма брюшной стенки;

длительный период с затруднением мочеиспускания;

послеоперационные рубцы.

Признаки паховых грыж у детей

Основным симптомом наличия паховой грыжи является выпячивание в области паха (с асимметрией мошонки при пахово-мошоночных грыжах у мальчиков), которое появляется или увеличивается и изменяет форму при любых вида физической нагрузки ребенка – плаче, кашле, беспокойстве.

При нажатии на это патологическое образование, происходит ее вправление внутрь, которое часто сопровождается булькающим звуком.

В большинстве случаев грыжа не доставляет ребенку дискомфорта и часто определяется при плановых профосмотрах врачами-хирургами или педиатрами.

При подозрении на паховую грыжу нужно обязательно обратиться к врачу

Этот вид грыж опасен не только вероятностью развития ущемления, но и врастанием органов грыжевого мешочка в выстилающую его брюшину (яичников и маточных труб у девочек или фрагментов кишечника - у мальчиков). При этом уменьшается приток крови к этим органам, и развиваются воспалительные процессы. Все эти осложнения могут приводить к постепенной атрофии яичника или фрагмента трубы или некротическим процессам в кишечнике.

Поэтому родителям при минимальном подозрении на наличие паховой грыжи у ребенка необходимо обратиться за консультацией к врачу-хирургу и уточнению диагноза, а также своевременному лечению малыша – плановому хирургическому вмешательству. А при развитии симптомов острого ущемления уже диагностированной паховой грыжи (острая боль в паховой области, уплотнение выпячивания, рвота, выраженное вздутие живота) – незамедлительно обратиться за срочной медицинской помощью.

Виды паховых грыж

Выделяют основные виды паховых грыж:

а) прямые или косые;

Примером косой паховой грыжи является пахово-мошоночная грыжа у мальчиков, которая чаще развивается с правой стороны. У недоношенных детей часто развиваются двухсторонние паховые грыжи, в связи с одинаковым недоразвитием вагинальных отростков брюшины.

Прямая паховая грыжа развивается в старшем возрасте при длительном воздействии провоцирующих факторов и резким повышением внутрибрюшного давления из-за силовых нагрузок, кашля, частых запоров, ожирения. Этот вид паховой грыжи локализуется кнаружи от лобка в месте проекции пахового канала.

б) вправимые и невправимые;

в) ущемленные и неущемленные;

г) одно- или двухсторонние паховые грыжи.

Лечение паховой грыжи

В отличие от методов лечения при пупочной грыже (консервативных и безоперационных с тактикой постоянного динамического наблюдения) и большой вероятностью самоизлечения – при паховых грыжах показано хирургическое вмешательство сразу после уточнения диагноза. Никаких других консервативных способов избавления от этого вида грыжи, кроме оперативного лечения не существует, и любое промедление может вызвать серьезные осложнения для здоровья ребенка – ущемление, врастание органов стенки грыжевого мешка, длительное воспаление с атрофией органов. При этом оперативное вмешательство при ущемленной грыже сложнее, а восстановительный послеоперационный период протекает длительнее, чем после плановых операций. Также важно помнить и об отрицательных последствиях – бесплодии или постоянных воспалительных процессах в будущем (при нарушении кровообращения или врастании яичника и маточных труб или семенных канатиков).

Консервативное лечение в виде постоянного ношения специальных бандажей иногда применяется в особых случаях при врожденной паховой косой грыже (при ослаблении ребенка, некоторых соматических заболеваний) до стабилизации состояния малыша и при отсутствии угрозы ущемления.

Диафрагмальная грыжа у детей

Диафрагмальная форма грыжи у детей развивается при наличии врожденных дефектов диафрагмы (чаще всего в ее задней части) в результате чего органы из брюшной полости (желудок, печень, петли кишечника, селезенка) перемещаются в грудную полость.

Основной отличительной особенностью этого вида грыж является отсутствие грыжевого мешка – в 90% случаев. Это зависит от срока внутриутробного развития малыша, при котором возникли нарушения эмбрионального развития (до формирования мембраны диафрагмы или после), которые приводят к возникновению у новорожденного полного или частичного дефекта диафрагмы.

При больших диафрагмальных грыжах все клинические проявления связаны со сдавлением легких и нарушениями нормального функционирования системы кровообращения, что связано со смещением сердца и средостения.

После родов не происходит полного раскрытия и расправления легких и дыхание затруднено. Наиболее важным и постоянным симптомом диафрагмальных грыж является цианоз и приступы одышки. В связи с тем, что большинство диафрагмальных грыж имеют левостороннюю локализацию, отмечается декстрокардия (смещение сердца вправо).

Видимыми симптомами грыжи при ее больших размерах может быть асимметрия грудной клетки: со стороны грыжи она неподвижна и слегка выбухает, а другая ее половина - западает.

Основными осложнениями у малышей с диафрагмальной грыжей считается гипоплазия легких и развитие легочной гипертензии.

Для уточнения диагноза проводиться рентгенологическое исследование – рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки ребенка.

Единственным методом лечения диафрагмальных грыж любого размера является немедленное оперативное вмешательство, лучше в первые 24 часа после рождения. Новорожденные дети лучше переносят операцию, а вероятность развития послеоперационных осложнений меньше.

Нетрадиционные способы лечения грыж у детей

Многие родители на сегодняшний день выбирают нетрадиционные методы лечения грыжи в виде мануального воздействия на грыжевой мешок или заговоров. Но в большинстве случаев, особенно при развитии паховых грыж эти методы только затрудняют последующее оперативное лечение в связи с развитием спаечного процесса. Надеясь на исцеление у «знахарей» и «бабок» родители теряют драгоценное время, что может привести к ущемлению грыжи или бесплодию в будущем. Что касается лечения пупочной грыжи – ее самоизлечение является следствием укрепления мышц пупочного кольца, а заслуги нетрадиционных методов в этом процессе можно считать необоснованными.

Пупочная грыжа - одна из распространенных болезней у детей в дошкольные годы. Согласно статистике, ее диагностируют у каждого пятого ребенка. Почему появляется пупочная грыжа у детей, как её лечить и что делать, узнаете в статье.

Симптомы

Пупочная грыжа у ребенка – это не только выпирающий пупок. Сам дефект находится под ним и образуется из-за слабого пупочного кольца. Появляется дефект передней брюшной стенки и выпячиваются через пупок различные внутренние органы. У всех младенцев до отпадения пуповины выпирает кожа пупочного остатка. Затем она втягивается и в нормальном состоянии не пропускает больше, чем кончик пальца.

Определяется дефект по выпуклости округлой формы диаметром от 1 до 10 см. В первые годы, из-за неразвитых мышц брюшной стенки, расходятся прямые мышцы живота. Состоит грыжа из кишечных петель, и если размер ее велик, можно видеть перистальтику кишечника и даже как продвигается пища. Хотя на вид это страшно, но ребенку не вредит. Родители часто опасаются, что у ребенка будет ущемление грыжи, однако, подобные симптомы в ранние годы почти не встречаются.

О признаках грыжи могут свидетельствовать и другие симптомы:

ребенок чувствителен к колебаниям погоды;

дефект хоть и не болит, но приносит беспокойство малышу из-за вздутия живота;

дети с грыжей более беспокойнее, чем здоровые.

Считается, что дефект в год или два носит в основном косметический дискомфорт, нежели представляет угрозу для здоровья детей, и лечить его надо только в возрасте 5 лет и старше, когда он становится опасным. Патология способна уменьшаться в размере или даже исчезать, если ребенка положить горизонтально. При надавливании на нее, содержимое вправляется и можно почувствовать бульканье. Заметным выпячивание становится при напряжении брюшных мышц (плач, смех, кашель). Зачастую, к году жизни малыша, пупочная грыжа у детей проходит сама, без удаления.

Для точного диагноза нужно, чтобы малыша осмотрел хирург. Он определит, есть ли в грыжевом мешке жировая ткань или часть кишечника и сможет выбрать тип лечения. Часто проводят рентгенологическое и УЗ-исследования брюшной полости и органов в ней, а также берут анализы крови. Изредка в ранние годы наблюдаются симптомы «кожного пупа», напоминающие грыжу. При нем пупочное кольцо закрыто и лечение не нужно – это лишь физиологическая особенность ребенка.

Причины появления

К основным причинам грыжи относят:

дефект пупочного кольца, если края слишком твердые;
незарощенная вена пупка и неразвитые брюшные мышцы – как правило, у младенцев до 1,5 лет;
высокое внутрибрюшное давление;
если малыш рано начал ходить (до года), при вертикальном положении может проявиться грыжа;
болезни, снижающие мышечный тонус: рахит, гипотрофия;
надрывной плач, кашель;
наследственность. При подобной проблеме у кого-то из родителей есть большая вероятность, что у ребенка возникнет то же самое.

Диагноз должен поставить врач. Родителям важно постоянно наблюдать за выпуклостью и общими симптомами. Педиатр может назначить традиционное лечение грыжи – массажи и физкультуру. Есть вероятность, что она пройдет самостоятельно. Чем меньше размер выпуклости, тем больше вероятность, что болезнь исчезнет сама. И наоборот, если размеры выпячивания 10 см в диаметре и больше, скорее всего, нужно лечение. Самостоятельному исчезновению грыжи способствуют:

достаточная подвижность ребенка;

профилактика газообразования;

нормальная работа желудочно-кишечного тракта.

Лечение

У врачей есть два основных метода лечения грыжи:

консервативные методы. Годятся для детей до 5 лет, так как грыжа еще может исчезнуть сама. К таким методам относятся массажи, лечебная физкультура;
оперативные методы удаления. Используются после 5 лет, когда дефект уже сам не пройдет. Иногда врач назначает операцию и в раннем возрасте (если слишком большое пупочное кольцо). Девочкам в 5 лет операцию делают обязательно, иначе в будущем есть риск осложнений при беременности. Мальчиков оперируют до 5 лет, если грыжа сильно болит.

Эффективный способ лечения – специальный аптечный пластырь. Вправив грыжу, его накладывают на живот. Держаться пластырь должен 10 дней, и если дефект не прошел, его накладывают снова. Обычно уже после третьего дня наступает эффект.

Хирургическое лечение проводится под общим наркозом и занимает до 20 минут. Хирург делает маленький разрез над пупком и ушивает дефект. Рубец у детей старших лет практически не будет заметен.

Существуют издавна народные способы лечения грыжи. Среди них:

капустный метод. Марля пропитывается соком кислой капусты и кладется на пупок; сверху прикладывается ломтик картофеля. Процедуру надо делать ежедневно, и дефект убирают за месяц;

старинный метод с монеткой. На пупок кладется медная монета (диаметр выбирают по размеру дефекта) и закрепляется бактерицидным пластырем. Несмотря на кажущуюся фантастичность, способ достаточно эффективен. Все дело в ионах меди и стимуляции краями монеты пупочного кольца. Снимается монета только при купании. Метод применяется примерно месяц, причем современные латунные монеты не годятся.

Массаж и гимнастика

Физкультуру и массаж допускается делать и дома, после консультации с педиатром. Массаж брюшной стенки проводится за 10 минут до кормления в теплой комнате. Важно, чтобы пупочная ранка зажила. Техника включается в себя:

нажатие на выпуклость, 20 раз;

растирание мышц вокруг пупка;

массирование живота по часовой стрелке – 10 раз, затем столько же в обратную сторону.

Упражнения укрепляют брюшные мышцы. Массаж делают трижды в день. Также за 10 минут до кормления грудного малыша надо класть на живот.

Физкультурой лучше заниматься под присмотром врача. Она включает в себя переворачивания с живота на спину (если ребенок младше года), а если возраст от двух лет - приседания с поддержкой за руку, выгибание спины, наклоны и другие практики.

Профилактика возникновения

Чем лечить грыжу, проще предупредить ее развитие. Есть несколько способов:

малышу важно правильно питаться. Младенцев до года лучше выкармливать грудью, а матери - соблюдать диету (не употреблять повышающие газообразование продукты). Если вскармливание смешанное или искусственное, смесь надо подбирать правильно, согласно возрасту. Нельзя поить месячного малыша козьим или коровьим молоком – возникнет не только грыжа, анемия и рахит, но и более серьезные осложнения;
не позволяйте ребенку подолгу кричать. Устраняйте причину беспокойства и чаще берите его на руки;
проводите общеукрепляющие процедуры. В распорядке дня важны зарядка и двигательная активность. Желательно записать его на плавание;
нельзя забывать о профилактике рахита и его лечении, если потребуется.

Видео «Пупочная грыжа»

Теперь вы знаете, что можно делать при пупочной грыже, а что делать нельзя. В добавок, предлагаем ознакомиться с видео-роликом популярной детской передачи «Спросите Доктора».

Пупочная грыжа у детей характерна выпячиванием в районе пупка. Если она небольшая, то не приносит проблем и не заметна внешне. Большое же образование напоминает опухоль, иногда вызывает боль при прикосновении. Сама по себе болезнь не представляет опасности, прогрессирует очень медленно. Способствует росту пупочной грыжи физическая нагрузка, спорт, поднятие тяжестей или напряжение мышц во время кашля.

Наиболее часто пупочная грыжа встречается у новорожденных. Многие дети рождаются с какой-либо деформацией пупочного кольца. Часто небольшое образование при отсутствии усугубляющих факторов со временем проходит само. Это происходит у всех по-разному, у кого-то она проходит к году, у кого-то к 3 годам, реже в 5 лет или к 6-7 годам.

При подобной проблеме необходимо лишь соблюдать профилактические меры, для того чтобы образование не росло. В медицинской науке имеется специальный раздел, который изучает и описывает развитие пупочной грыжи, причины ее возникновения и методы лечения. Он именуется герниологией. Так что же делать, если у ребенка появилась пупковая грыжа?

1 Причины болезни

Предрасположенность к возникновению данного заболевания имеет наследственный фактор. То есть передаться по наследству может слабая брюшная стенка, а это и есть основная причина образования грыжи.

Если говорить о новорожденных, то у них может развиться пупочная грыжа из-за частого надрывного плача. В этом случае грыжа появляется в 3-4-летнем возрасте.

У детей постарше и взрослых такое состояние может развиться из-за следующих предрасполагающих факторов:

Если имеется предрасположенность к грыже и в этот момент происходят проблемы с желудком, которые проявляются вздутием живота, метеоризмом, запорами или поносами, кашлем и частым чиханием. Такое состояние вызывает напряжение мышц, что приводит к росту пупочной грыжи.
Тяжелый физический труд.
Повреждения брюшины.
Поднятие тяжелых вещей и предметов.
Избыточная масса тела.
Интенсивные тренировки и занятия спортом.
Рахит, гипотрофия - эти заболевания ослабляют мышечный тонус.

У женщин пупочная грыжа может развиться в период беременности, в особенности, если она многоплодная.

2 Врожденное заболевание

Особенности строения внутренних органов у малыша.
Слабая брюшная стенка и связочный аппарат.

Данные причины могут развиться при тяжелой беременности или иметь генетическую предрасположенность. Очень опасно, если в период беременности женщина перенесла какую-либо инфекцию. В этом случае ребенок может родиться со многими патологиями, в том числе с недоразвитой соединительной тканью, со слабыми мышечными связками.

3 Симптомы патологии

Как определить пупочную грыжу? Какие грыжа у детей симптомы имеет? Вот какие признаки пупочной грыжи сопровождают заболевание.

У детей в 1-2 месяца жизни проявляются в следующем:

Широкое пупочное кольцо.
Выпячивание органов. В спокойном состоянии это выпячивание незаметно, если ребенок лежит на спине. Но в момент плача, потуг или в вертикальном положении такое увеличение становится заметным.

У старших детей и взрослых (2-5 лет и старше):

В районе пупка чувствуется тяжесть.
В животе появляется боль ноющего характера.
Расстройства желудка.
Иногда тошнота.

Если грыжа увеличивается, то она может причинять неудобства близлежащим внутренним органам, отчего появляются запоры, жидкий стул, метеоризм, боли и воспаления в органах пищеварения.

Наиболее опасным состоянием является ущемление пупочной грыжи, оно характеризуется яркой симптоматикой:

Возникает тошнота, которая порой переходит в рвоту.
Повышается температура.
Чувствуется слабость.
Пропадает аппетит.
Невозможность сходить в туалет на протяжении нескольких суток.

При таких признаках немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

4 Лечебные мероприятия

Если у вашего новорожденного малыша имеется пупочная грыжа, не паникуйте. Такая ситуация наблюдается у каждого пятого ребенка в младенчестве.

Как у ребенка? Если она небольшого размера, то специального лечения не требуется, главное - принимать меры для того, чтобы ребенок лишний раз не напрягался. Также в этом случае проводятся мероприятия по укреплению мышц брюшной стенки. По возможности обратитесь к профессиональному тренеру ЛФК и массажисту.

Вы можете самостоятельно проводить сеансы терапии. Для этого чаще укладывайте кроху на живот, при этом он активно двигает корпусом, ручками и ножками. При этом снижается газообразование и давление на мышцы живота уменьшается. Мышечный тонус при этом активизируется, что способствует уменьшению пупочной грыжи.

Даже если грыжа достигает в диаметре 1,5 см, это не повод для беспокойства. Максимум к 5 годам она должна исчезнуть. Этому свидетельствуют многие данные.

Но бывают и исключения. Так если к 2 годам грыжа не уменьшилась в размерах, а наоборот интенсивно растет, то здесь уже потребуется операция по ее удалению.

5 Заклеивание пластырем

К консервативным методам лечения грыжи у новорожденных относится заклейка места образования грыжи специальным пластырем. Такой метод должен быть рекомендован лечащим врачом.

Такие специальные пластыри продаются в аптеках, имеют различные размеры и производителей. Размер пластыря в среднем равен 4-5 см в длину и ширину. Наклеивает его врач на 10 дней. Ношение такого пластыря не отменяет проведение массажа и выкладывания малыша на живот. Такая процедура может проводиться при условии полного заживления пупочной ранки и отсутствия каких-либо повреждений в этой области (аллергических или воспалительных процессов). Если все консервативное лечение пупочной грыжи у детей до 3-летнего возраста не дало результатов и грыжа не уменьшилась, то проводится хирургическое ее удаление.

6 Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения применяется в следующих случаях:

Если грыжа растет у ребенка, которому исполнился 1 год и старше.
Если произошло ущемление.
Если до 4-летнего возраста грыжа не исчезла.

При операции применяются меры по устранению пупочного кольца. Чаще это герниопластика. При этом проводится иссечение грыжевого мешка, его содержимое возвращается в брюшную полость и применяется пластика грыжевых ворот. Время проведения составляет в среднем полчаса. Если все прошло успешно, то уже в этот же день можно выписаться домой.

7 Народная медицина

Если не имеется противопоказаний, то народная терапия пупочной грыжи у детей применяется довольно успешно.

Еще с советских времен применяется метод приклеивания медной пятикопеечной монеты на область пупка. Если грыжа уже имеется, предварительно врач должен ее вправить, затем монета приклеивается на место вправления бактерицидным пластырем. Так, монета должна быть приклеена в течение 1-2 месяцев. Снимать ее следует только во время купания. За этот период грыжа прячется, а грыжевые ворота смыкаются. Выкладывайте также в этот период малыша на живот.
Обливайте живот ребенка дважды в сутки. Для новорожденного такая методика не подойдет, поэтому применяйте ее для старших детей. Для процедуры в литре прохладной воды разводится столовая ложка уксуса. Обливайте ребенка в момент купания так, чтобы вода попадала на область пупка.
Применение глины. Лечебная грязь применяется для обогащения тканей необходимыми микроэлементами, снимает воспаление и способствует уменьшению грыжи. Для этого понадобится 2 ст. ложки рыжей глины и 1,5 ложки воды. Из получившейся массы сформируйте лепешку, оберните ее в марлю. Затем нагрейте при температуре 38 градусов. Прикладывайте к грыже аккуратно, пусть лепешка находится там до полного высыхания. Курс применения рыжей глины составляет 3 недели.
Применение настоя дубовой коры. Кора дуба обладает вяжущим действием, такое действие стабилизирует мышечную ткань. На стакан кипятка добавляется 1 столовая ложка коры. Прокипятите средство в течении 5 минут, потом дайте ему настояться 4 часа. После этого в готовом настое смочите марлю и приложите к грыже, сверху накройте пленкой и привяжите теплый платок. Такой компресс оставляется на 2 часа. Применяется средство ежедневно на протяжении 30 дней.

Таким образом, методов лечения пупочной грыжи множество, но следует помнить, что прежде чем лечить ребенка нужно показать его специалисту. Также не стоит отменять лечения, если ребенок не ощущает дискомфорта, если грыжа легко вправляется. Это не значит, что она пройдет сама собой, так как в будущем могут появиться осложнения. Лучше избавиться от проблемы в детстве, чем в будущем лечить осложнения. Пупочная грыжа у детей - явление временное, если правильно определить лечебный процесс.

Пупочная грыжа у детей 3 лет является распространенным явлением. Правда, особенно часто патология встречается на первом году жизни. Однако и у более взрослых детей это явление имеет место.

Грыжа пупка представляет собой выпячивание внутренних органов из брюшной полости через пупочное отверстие. Во время беременности пуповина создает тесную взаимосвязь между женщиной и ребенком, обеспечивает ему питание, доставляет кислород и все необходимые для развития полезные вещества. При появлении на свет у ребенка открывается собственное легочное дыхание, что дает ему возможность принимать еду перорально. С этого момента отпадает биологическая потребность ребенка в пуповине.

Ненужная после рождения пуповина перерезается в родзале. Внутри живота ребенка остается пупочный канатик, который со временем зарастает соединительной тканью. Это происходит в среднем к концу первого месяца жизни ребенка. К окончанию периода новорожденности пупок должен окончательно зажить.

Как на практике?

Однако это эталонный ход событий, а на практике все происходит иначе. Иногда случается так, что канатик не зарастает полностью, так как соединительная ткань образуется слишком медленно. Именно это и провоцирует развитие грыжи в пупке. Возникнуть грыжа может из-за пороков в развитии стенок брюшины, а также как следствие неправильных действий акушеров. Согласно статистике, каждый третий младенец, родившийся недоношенным, страдает от грыжи в пупке. До школы грыжа остается всего лишь у 4% детей.

Разновидности

Грыжи пупка подразделяются на два основных вида - приобретенные и врожденные. Врачи предполагают, что в случае врожденной грыжи проблема началась еще до того, как ребенок появился на свет. Специалисты считают, что грыжа появилась как следствие патологии внутриутробного развития.

Приобретенные пупочные грыжи у детей 3 лет, в свою очередь, подразделяются на косые и прямые. Последние возникают как следствие изменения фасций околопупочного пространства. Это провоцирует выход грыжи через пупочное кольцо. В случае с косой грыжей пупочный узелок образуется не в самом пупке, а рядом с ним. Наиболее частая локализация косой грыжи - между истонченной стенкой брюшины и поперечной фасцией, а также белой линией живота. После прохождения этого пути образуется в пупочном кольце.

Кроме того, условно грыжи можно поделить на те, которые вправляются, и те, которые не поддаются механическому воздействию. Последние часто становятся причиной ущемления грыжевого мешка и боли острого характера.

Причины

По мнению большинства специалистов, дети, родившиеся с пупочной грыжей (код по МКБ-10 - K42), подвергались патогенному внутриутробному воздействию. Причиной появления врожденной грыжи может быть нарушение при формировании брюшины на уровне клеток. Подобная реакция может возникнуть при гипоксии, а также при ряде генетически обусловленных заболеваний.

Новорожденным детям диагноз ставится в ситуации, когда пупочное кольцо заживает слишком медленно. Факторами риска для новорожденных детей считаются:

1. Громкий и частый плач.

2. Регулярные запоры.

3. Повышенное газообразование.

4. Слабость пупочного кольца наследственного характера.

5. Респираторные заболевания в острой и хронической форме, сопровождающиеся сильным кашлем.

Подъем тяжести

Пупочная грыжа у детей 3 лет может образоваться на фоне подъема тяжестей и слабых мышц живота. Довольно часто родители самостоятельно провоцируют появление грыж, ставя ребенка на ножки слишком рано и помещая детей в ходунки и прыгунки. Мышцы ребенка не готовы к нагрузке в вертикальном положении. Он должен начать ползать, укрепляя тем самым живот и спину, а затем уже вставать. При нарушении последовательности, предусмотренной природой, после года у ребенка появляется пупочная грыжа.

В возрасте старше трех лет появление пупочной грыжи (код по МКБ-10 - K42) может спровоцировать избыточная масса тела и рубцы, оставленные на животе после хирургических операций. Продолжительный и интенсивный кашель также повышает вероятность грыжи вне зависимости от возраста ребенка. Еще один фактор, провоцирующий появление пупочной грыжи, - чрезмерные нагрузки после продолжительного перерыва.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Пупок торчит практически у всех младенцев в той или иной степени. Однако грыжей сильно выступающий или даже торчащий пупок у младенца назвать нельзя. Пупочная грыжа у детей 3 лет характеризуется определенным набором симптомов и признаков, у данной патологии есть своя специфическая клиническая картина, в которой выступающий пупок не является ключевым показателем.

Тяжелые патологии при развитии брюшины, когда грыжевые мешки имеют большой размер, достаточный для выхода сразу нескольких органов, например кишечника и печени, диагностируются еще в период вынашивания ребенка. Во время проведения планового ультразвукового исследования специалист должен обратить внимание на подобный патологический процесс. Плод в данном случае считается нежизнеспособным и редко живет более трех дней после рождения даже в условиях реанимации. Чаще всего пупочная грыжа в данном случае обусловлена генетическим фактором.

Как выглядит пупочная грыжа? Приобретенные ребенком после рождения грыжи редко доставляют малышу дискомфорт. Как правило, грыжевой узелок не превышает в размере 5 сантиметров и имеет свойство показываться, когда ребенок напрягает мышцы живота. В спокойном и расслабленном положении грыжа уходит.

Первый признак

Первый признак наличия пупочной грыжи - припухлость в области впадинки, в которой находится пупок. На начальном этапе она легко вправляется пальцем, но в дальнейшем появляются спайки и возникают затруднения с вправлением. Некоторые родители списывают кишечные колики, плохой сон и запоры на пупочную грыжу, однако специалисты это мнение не подтверждают. Иногда болит живот у ребенка в 3 года, и это может говорить о наличии грыжи.

Патология не влияет на пищеварительный процесс, поэтому тошнота, часто приписываемая данной патологии, скорее всего, вызвана иными факторами, например, перекармливанием ребенка. Другое дело, если дошло до защемления грыжевого мешка. Это является неотложным состоянием и требует принятия срочных мер. К счастью, ущемление пупочной грыжи, в отличие от паховой, происходит довольно редко. Симптомы пупочной грыжи у детей не должны остаться незамеченными.

В большинстве случаев приобретенная патология у детей проходит к году самостоятельно. Это происходит благодаря укреплению мышц живота. Если грыжа была приобретена ребенком после трех лет, необходимо провести тщательное обследование и выбрать метод лечения, чаще всего - хирургический. В возрасте старше трех лет пупочная грыжа сопровождается легкой тошнотой и запорами. Медикаментозное лечение в данном случае неэффективно, а результат физиотерапевтических процедур сомнителен.

Как выглядит пупочная грыжа, должен знать каждый родитель. Это поможет избежать осложнений.

Опасность ущемления

Наличие грыжи в околопупочном или пупочном пространстве представляет опасность только в случае ущемления внутренних органов, которые выпадают в грыжевой мешок. Наиболее часто встречаются случаи ущемления кишечного кольца. У маленьких детей такая вероятность довольно мала, но у ребенка старшего возраста риск ущемления возрастает.

Основными признаками того, что произошло ущемление считаются:

1. Часто болит живот у ребенка 3 года. Боль характеризуется как острая и внезапная, высокой степени интенсивности, распространяющаяся на всю

2. Тошнота и частые позывы к рвоте.

3. Чувство распирания живота, затрудненное отхождение газов или их полное отсутствие.

4. В каловых массах наблюдается примесь крови.

5. Грыжевой мешок становится надутым, более темным и напряженным. При нахождении в горизонтальном положении грыжа не уходит.

Ущемление возникает на фоне очень узких грыжевых ворот. Если ворота широкие, ущемление маловероятно. Нельзя игнорировать перечисленные выше признаки. Ребенка при первых симптомах ущемления нужно уложить набок и вызвать скорую. При такой патологии ребенка укладывают в хирургическое отделение.

У новорожденных детей в большинстве случаев грыжи вправляются самостоятельно, однако не исключены и более сложные случаи. Важно посещать детского хирурга и наблюдать за течением патологии, получать рекомендации специалиста и следовать им. Не следует бездействовать, если у ребенка наблюдается пупочная грыжа. Лучше получить квалифицированную медицинскую помощь.

Ребенку во время ущемления нельзя давать много воды, обезболивающие препараты или делать холодный или горячий компресс. Также под запретом самостоятельное вправление грыжи. Это может привести к перитониту и некротическому процессу во внутренних органах.

Диагностика

Если у ребенка пупочная грыжа, что делать? Этот вопрос часто задают родители малышей. Определить наличие патологии может детский хирург. Если у родителей возникает подозрение на пупочную грыжу, начать стоит именно с этого специалиста. Хирург проведет визуальный осмотр и пальпацию живота ребенка, ознакомится с анамнезом, а также задаст несколько вопросов о протекании беременности и родов. Также хирурга будет интересовать процесс заживления пупочной раны.

Иногда врач просит ребенка покашлять (если это позволяет возраст). Это является частью первичного обследования ребенка на предмет наличия пупочной грыжи. Квалифицированный специалист определит грыжу даже на основании пальпации, однако для уточнения диагноза нужно будет пройти ряд дополнительных обследований.

Методы исследования

В список входит ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяющее подтвердить наличие грыжи, ее размеры и точное местоположение. Кроме того, могут понадобиться рентгенография и ирригоскопия. Последнее исследование проводится после введения в кишечник контрастного вещества. Данный метод позволяет визуализировать все отделы кишечника и выявить наличие спаек, пороков и перфорации. В некоторых случаях ребенку назначается эндоскопия. Также в обследование входит забор крови и мочи для проведения общего исследования.

Как лечить пупочную грыжу, будет описано ниже.

Лечение

Главным и наиболее эффективным на сегодняшний день методом лечения пупочной грыжи считается хирургическое вмешательство. Однако в детском возрасте это вызывает определенные трудности. Как правило, операция в новорожденном возрасте проводится только в экстренных случаях, так как грыжа обладает свойством регрессировать. Экстренным случаем считается ущемление пупочной грыжи. Поэтому чаще всего врачами назначается выжидательная тактика. В случае если грыжа не ушла самостоятельно к пяти годам, проводится плановая операция.

Показания для проведения хирургического удаления пупочной грыжи у детей - возраст старше пяти лет, а также размер выпуклости более 1,5 см. Решение о проведении операции принимается в случае склонности грыжевого образования к росту, а также при наличии узких грыжевых ворот. Официальное название операции - герниопластика. В ходе манипуляции проводится иссечение грыжевого мешка, который заменяется на собственные ткани или специальный сетчатый имплантат, берущий всю нагрузку на себя и не позволяющий грыже рецидивировать.

Как лечить пупочную грыжу, должен подсказать врач. В детском возрасте оптимальным считается использование метода ненатяжной герниопластики, когда используется имплантат. Иссечение грыжи проводится не в каждом случае. Иногда удается вправить образование и зафиксировать таким образом, чтобы не допустить дальнейшего выпячивания, то есть необходимости в его удалении, по сути, нет.

Имплантат из сетки устанавливается как непосредственно над пупочным кольцом, так и под ним. Это зависит от того, насколько широки грыжевые ворота. На заключительном этапе операции проводится ушивание грыжевого пространства для предотвращения рецидива. Современная медицина позволяет проводить операцию на неосложненной грыже лапороскопическим методом. Это малоинвазивное вмешательство с минимальным травматическим эффектом и быстрым периодом восстановления. Кроме того, вправление и иссечение грыжевых мешков проводится с помощью более современных методов, например, с использованием лазера.

Хирургическое вмешательство проводится под любым видом наркоза, что важно в отношении лечения маленьких пациентов. Однако не все хирургические стационары проводят подобные операции в детском возрасте. Довольно много специалистов придерживаются натяжного метода при удалении грыжи. Вопрос о методе проведения операции обсуждается на подготовительном этапе с хирургом.

Современной разработкой, помогающей справиться с пупочной грыжей, является пупочный пластырь «Порофикс». Медицинское приспособление также рекомендуют использовать в качестве профилактики патологии.

Реабилитация

Если ребенку была проведена операция по удалению грыжи натяжным методом, без использования имплантата, восстановительный период может длиться от месяца до полугода. Под запретом в этот период будут физические нагрузки. Риск повторного выпячивания грыжи при этом довольно велик. Ненатяжной метод проведения герниопластики не требует такой продолжительной реабилитации. Уже спустя несколько недель любые ограничения с ребенка снимаются, и он может продолжать вести полноценный образ жизни. При этом вероятность рецидива после проведения операции по данному методу - менее одного процента.

Важно следить за правильным рационом ребенка в восстановительный период после Лечебная диета направлена на минимизацию газообразования. Из рациона исключаются горох, капуста, кефир и газированные напитки. При запоре допускается прием ребенком мягких слабительных средств. Клизмы делать нельзя, равно как и позволять ребенку перенапрягаться при акте дефекации.

Не следует давать детям после операции густую и слишком твердую пищу. Желательно включить в рацион различные жидкие каши, компоты и кисель. Только по истечении одной недели после операции можно расширять рацион ребенка. Делать это нужно постепенно. Еще одним условием успешной реабилитации считается ношение специального послеоперационного детского пупочного грыжевого бандажа, а также лечебная гимнастика и массаж. В дальнейшем можно подключить ребенка более старшего возраста к занятиям спортом, так как это укрепит мышцы живота и позволит избежать рецидива.