Пролапс слизистой желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки. Эндоскопические признаки грыжы пищеводного отверстия диафрагмы Что такое пролапс слизистой желудка в пищевод

Современная экология, различные патологии и плохое питание – все это ведет к развитию проблем пищевода.

Пролапс слизистой желудка в пищевод – это патология, при которой слизистая оболочка желудка сворачивается в одну складку и выходит в просвет пищевода.

Очень часто люди ее определяют, как грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. На самом деле, это 2 разные проблемы, но при этом, они очень часто возникают совместно.

Симптомы

Сам по себе пролапс слизистой желудка в пищевод практически никогда не диагностируется, этому предшествует грыжа.

Связано это с тем, что болезнь очень редко вызывает какие-либо симптомы, особенно на начальном этапе. И при той, и при другой болезни, диагностические мероприятия и лечение схоже.

После полного отсутствия симптоматики, состояние может резко поменяться в другую сторону.

Болезненные ощущения и другие признаки попросту не дают нормально жить человеку. При наблюдении каких-либо симптомов, необходимо обратиться за помощью.

К самым наблюдаемым признакам относят:

Резкие, мучительные боли. Возникают во время приема пищи или, когда человек физически перетрудился. Исчезают самостоятельно после возвращения слизистой оболочки на место.
Также после еды может наблюдаться тошнота и рвота.
Изжога.
Отрыжка.
Сухой кашель.
Плохой аппетит.
Белый налет на слизистой языка.

Все эти симптомы чаще всего проявляются, когда имеются сопутствующие заболевания. Иногда и вовсе патология выясняется случайно.

Точный диагноз можно поставить, используя инструментальную диагностику.

Причины

Прежде чем начать лечение, будет благоразумно выявить фактор, который поспособствовал развитию такой патологии.

К самым явным и частым причинам относят:

Недостаточность пищеводно-желудочного клапана.
Наследственность.
Заболевания ЖКТ в хронической форме.
Ожирение.
Врожденные аномальные изменения органа.
Печеночная или сердечная недостаточность.
ГЭРБ.
Статические неконтролируемые нагрузки.
Изменения развития соединительной ткани на генетическом уровне.
Кила диафрагмы.
Частое ношение сильно сдавливающей одежды.
Неправильное питание, чрезмерное употребление жирной, острой, горячей пищи.
Лежачий образ жизни.

Формы заболевания

Существует 3 основных типа развития патологии. Формы гастроэзофагеального пролапса:

Параэзофагеальный. Такой вид болезни распространяется только на слизистую желудка. Она перемещается вверх, но пищевод при этом совершенно не страдает.
Скользящий. Характеризуется выпадением брюшной части пищевода и рядом находящегося отдела желудка. Состояние отличается периодичностью. Слизистая, то выходит за рамки и образует складку, то снова возвращается на прежнее место.
Смешанный.

Методы диагностики

Только после аппаратного обследования и постановки точного диагноза, назначают лечение.

К самым распространенным способам диагностики относят:

Ренгеноскопия при использовании контрастного вещества для установления состояния внутри пищеводной трубки.
УЗИ брюшной полости.
Фиброгастродуоденоскопия. С ее помощью специалисты выявляют на сколько серьезно развилось заболевание, выявляют воспалительный процесс в верхних частях пищеварительного тракта. Также специалисты проводят специальный тест на выявление бактерии хеликобактер пилори и ее влияние на процесс.
Импедансометрия, рН-метрия, биопсия слизистой оболочки. Назначаются, если есть в этом необходимость.
Общий анализ крови. Выявляют количество нейтрофилов, лейкоцитов, эритроцитов. Уровень последних указывает на наличие или отсутствие воспаления в организме.

Все назначения на обследование нужно получать у лечащего врача. Занимается этими вопросами терапевт или гастроэнтеролог.

Лечение

Безусловно одними медикаментами с проблемой не справится, да и вообще они мало какую роль играют.

С их помощью можно поддерживать состояние пациента в реабилитационный период и на протяжении всего периода снимать симптоматику.

Очень важно с помощью медикаментов устранить первопричину, особенно, если это патологии пищевода и остальных органов пищеварительной системы.

Группа медикаментов, необходимых при лечении заболевания:

Антисекреторные средства. Их действие направлено на то, чтобы при необходимости, снизить выработку желудочного сока.
Антацидные лекарства. Эта группа медикаментов помогает устранить повышенную кислотность, обволакивают слизистую оболочку и выполняют защитную функцию. Популярные антациды: Маалокс, Альмагель, Гевискон.
Прокинетические препараты. Они стабилизируют моторику ЖКТ. К таким средствам относят: Домперидон, Метоклопрамид.
При необходимости, когда имеются острые боли, назначают спазмолитики. Самый известный препарат этой группы – Дротаверин. Могут применяться его аналоги.

Очень часто люди обращаются за помощью к специалистам уже на серьезной стадии развития патологии.

Это прежде всего связано с тем, что клиническая картина весьма размыта и без особых симптомов может протекать на протяжении нескольких лет.

В этом случае, лечение препаратами может не оказать желаемого результата, а значит появляется необходимость в проведении операции.

Когда состояние острое, то встает острый вопрос неотложного вмешательства. Таким образом, хирургическое вмешательство – единственный вариант качественной помощи пациенту.

Чаще всего, такое лечение применяется при грыже диафрагмы в отверстии пищевода.

Разновидности хирургического вмешательства:

Гастрокардиоплексия. При такой операции подшивают верхний отдел желудка и пищевода к преаортальной связке.
Фундопликация по Ниссену. Искусственным путем создают разрушенный сфинктер. Для этого верх желудка оборачивают вокруг нижней части пищеводной трубки.
Еще один способ оперативного вмешательства – это уменьшение пищеводного входа с пластикой связок. Они его должны укреплять.
Возможно полное изменение кардиальной части желудка. Связочный аппарат делают искусственный.

Помимо самого лечения, пациент самостоятельно должен проконтролировать свое поведение, сделать выводы и устранить все негативные факторы из своей жизни.

Только в таком случае, можно рассчитывать на положительный результат. Прежде все, это такие факторы, как:

Вредные привычки. И алкоголь, и курение пагубно влияют и на пищевод, и на желудок. Если их не исключить, то болезнь постоянно будет возвращаться, а лекарства не дадут необходимой эффективности.
Питание должно быть сбалансированным. Желательно, чтобы продукты в меньшей степени оказывали нагрузку на желудок и другие пищеварительные органы. Исключить слишком горячую и острую пищу.
Употреблять еду надо маленькими порциями, но не реже 5 раз.
Нельзя ложится сразу после поедания пищи. Лучше походить немного или хотя бы посидеть.
Частые наклоны тоже противопоказаны.
Никакой тесной одежды быть также не должно.
Во время сна голова всегда должна быть выше ног.
Если есть склонность к запорам, то их рекомендуют устранять и не допускать их образования. При этом соблюдается специальная диета, которая поможет избежать появление запоров.
Нельзя перенапрягаться физически.
Необходимо следить за своим весом.

Пролапс слизистой желудка в пищевод у детей

Наблюдать такую патологию у ребенка можно в маленьком возрасте. На их появление прежде всего влияют врожденные аномалии пищевода или диафрагмы.

Когда трансхиатальный пролапс присутствует у младенца, в первую очередь возникают диспепсические симптомы. Малыш очень часто срыгивает. После еды проявляется тошнота и даже рвота.

Если в комплексе у ребенка развивается кетоацидоз, то присутствуют дополнительные признаки в виде:

Неприятного запах изо рта. Остро чувствуется ацетон.
Общего недомогания, слабости и вялости.
Головной боли.

Народная медицина

Комплекс различных мероприятий дает безусловно положительные результаты. На эффект от лечения можно рассчитывать, если ответственно подходить к этому процессу.

Народные рецепты не раз выручали людей и показывали свою универсальность. Никто не говорит о том, чтобы исключить медикаментозное лечение и надеется только на натуральные компоненты.

Они безусловно хороши, но только в совокупности. Народная медицина при пролапсе включает в себя:

Медовую воду. Для этого в стакане чистой кипяченной, но остывшей воды растворяют 1 столовую ложку пчелиного продукта.
Семена льна. Это натуральный продукт, обладающий антацидным свойством. Применяют в виде настойки или отвара.
Отвар шиповника. Препятствует излишней выработки соляной кислоты и снижает выраженность ее кислотности в верхней части пищеварительного тракта.

Правильное питание

Очень важное условия при всех заболеваниях ЖКТ, пищеварительного тракта и многих других органах.

Назначает диету специалист, который ориентируется на состояние пациента и учитывает все особенности организма.

Такое питание очень будет схоже с тем, что устанавливают при гастрите с высокой кислотностью.

При пролапсе слизистой желудка необходимо убрать из своего меню:

Цитрусы.
Бульоны наваристые и супы на их основе.
Крепкий черный чай.
Кофе.
Любую свежую выпечку и сдобы.
Кукурузную крупу.
Алкоголь.
Кисломолочные продукты.
Овощи: огурцы, щавель, капусту, шпинат, чеснок, грибы, репу, лук.
Квашенные продукты тоже нужно исключить.
Консервированную пищу.
Бобовые.
Острые продукты. Это и соусы, и специи, и пряности.
Газированные напитки.

При этом питание должно быть сбалансированным и разнообразным. В интернете множество вкусных рецептов, которые помогут наслаждаться едой.

Питание должно быть частым, а порции маленькими. После еды нельзя принимать горизонтальное положение около часа и не следует наклоняться.

Возможные последствия

Если вовремя не заметить образование пролапса, то к нему добавляются другие патологии. Осложнения:

Образование эрозий и язв.
ГЭРБ.
Гастрит.
Эзофагит.
Гипотрофия.
Кровотечение внутри желудка.
Кетоацидоз (возникает у детей вместе с пролапсом).
Появление новообразований в пищеводе. В последствии они могут перерасти в раковую опухоль.

Вывод

Пролапс слизистой желудка в пищевод – серьезное заболевание, которое на начальной стадии может поддаваться консервативным методам лечения.

Чем раньше будет замечена патология, тем быстрее ее получится вылечить.

Осложнен процесс именно тем, что обращаются люди уже при запущенных формах, когда только оперативное вмешательство способно решить проблему.

Полезное видео

Рефлюкс (позднелат. refluxus обратное течение) — передвижение жидкого содержимого полых органов в обратном (антифизиологическом) направлении. В отличие от регургитации, при которой обратное передвижение содержимого совершается путем активного забрасывания, рефлюкс представляет собой пассивное затекание, обусловленное разностью давления жидкости в сообщающихся полых органах или действием силы тяжести при недостаточности либо отсутствии клапанного аппарата, препятствующего затеканию. Рефлюкс нередко наблюдается при заболевании органов пищеварения и мочевыделения. Поступление в полый орган содержимого, которое ему несвойственно, может вызвать в нем патологические изменения

Основные пункты:

Признаки

Клинические проявления соответствуют картине эзофагита, но их интенсивность не всегда соответствует степени воспаления по морфологическим признакам. В некоторых случаях течение гастроэзофагального рефлюкса клинически бессимптомно, а почти в половине случаев — малосимптомно. Наиболее характерным симптомом является изжога, ощущаемая в подложечной области и за грудиной. По мере прогрессирования процесса она становится интенсивнее и продолжительнее и может стать постоянной, мучительной, заставляющей больного ограничивать движения, прибегать к питью холодной воды, щелочей и другим попыткам ее устранения. К другим частым проявлениям относятся боль и тяжесть за грудиной, иногда требующие дифференциальной диагностики со стенокардией. В отличие от последней ощущения за грудиной при гастроэзофагальном рефлюксе появляются или усиливаются в основном после еды и в горизонтальном положении, а также при повышении внутрибрюшного давления (вздутие живота, наклоны, статическая нагрузка), не купируются нитроглицерином. При формировании недостаточности кардии возможны отрыжка, срыгивание, а при выраженном отеке слизистой оболочки или осложнении гастроэзофагального рефлюкса стенозом пищевода отмечается затруднение прохождения пищи по пищеводу, что проявляется дисфагией.

Описание

Гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть затекание желудочного содержимого в пищевод, встречается наиболее часто и имеет самостоятельное клиническое значение, так как сопровождается мучительными для больного ощущениями и приводит к развитию таких серьезных осложнений как эзофагит, рецидивирующая язва пищевода и сужение пищевода. Возникает этот рефлюкс в основном из-за несостоятельности функции области пищеводно-желудочного перехода — нижнего пищеводного сфинктера, хотя могут иметь значение также патология диафрагмально-пищеводной связки, слизистой розетки, снижение тонуса диафрагмального жома, стенки внутрибрюшной части пищевода и круговых мышц желудка. Возникновению гастроэзофагального рефлюкса и задержке содержимого желудка в пищеводе способствуют расстройство перистальтики пищевода, повышенное внутрижелудочное и внутрибрюшное давление. Тонус нижнего пищеводного сфинктера, зависимый от состояния мышцы и контролируемый нервными и гормональными влияниями, снижается и приводит к гастроэзофагальному рефлюксу при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, после операций на желудке и пищеводе, при сахарном диабете, болезнях пищевода, врожденной неполноценности соединительной ткани, при длительном применении холинолитиков и щелочей, употреблении избыточной жирной пищи, алкоголя, под влиянием никотина. Вследствие раздражения слизистой оболочки пищевода содержимым желудка (особенно при высокой его кислотности) возникает ее воспаление — рефлюкс-эзофагит.

Диагностика

Диагноз гастроэзофагеального рефлюкса при выраженной картине рефлюкс-эзофагита устанавливают по клиническим симптомам. При бессимптомном и малосимптомном течении установить диагноз и уточнить его помогают дополнительные исследования. Рентгенологически гастроэзофагальный рефлюкс может быть установлен по перемещению из желудка в пищевод бариевой взвеси, но отсутствие этого перемещения при исследовании в вертикальном положении больного не исключает гастроэзофагального рефлюкса. Эзофагоскопия с биопсией является основным методом диагностики начальных стадий рефлюкс-эзофагита; косвенными признаками гастроэзофагального рефлюкса служат пролапс складок желудка в пищевод, наличие хиатальной грыжи, зияние кардии. Эзофагоманометрия позволяет обнаружить пониженное давление дистального сфинктера пищевода, а место, в котором гастроэзофагальный рефлюкс может быть установлен с наибольшей вероятностью, можно определить с помощью рН-электрода, введенного в пищевод, по периодическому появлению в этом месте кислой реакции при суточном измерении рН. Этот наиболее точный метод диагностики применяется в стационарных условиях; другие перечисленные методы исследования могут быть проведены в поликлинике.

Лечение

Лечение больных с гастроэзофагеальным рефлюксом комплексное; оно включает диетотерапию, медикаментозную коррекцию нарушений моторной и секреторной функции желудка, тонуса пищевода, физиотерапию , при необходимости также хирургическое вмешательство. Ограничивают употребление жирных продуктов и разовый объем принимаемой пищи (с целью уменьшения давления в желудке) при 4—6-разовом питании, причем последний прием пищи должен быть не позже чем за 3—4 ч до сна. Исключают отдых в горизонтальном положении после еды. С целью повышения тонуса нижнего пищеводного сфинктера назначают метоклопрамид курсами по 3—4 недели. Исключают или резко сокращают прием холинолитиков. При возникновении рефлюкс-эзофагита показаны алмагель или фосфалюгель, которые следует принимать, не разводя водой, вскоре после еды; облепиховое масло внутрь по 1—2 чайных ложки 2—3 раза день после еды в течение 10—15 дней. При значительной гиперсекреции соляной кислоты в желудке целесообразно назначать блокаторы Н 2 -рецепторов. Используя иглотерапию или фотолазерное воздействие на биологически активные точки, определяемые индивидуально. Показаниями к хирургическому лечению являются отсутствие эффекта от консервативной терапии в случаях, когда рефлюкс обусловлен наличием параэзофагальной грыжи, а также осложнения незаживающей

Немецкий врач, хирург и ученый Генрих Квинке в 1879 году описал физиологический процесс, происходящий в пищеварительной системе людей после принятия еды, и назвал его гастроэзофагеальным рефлюксом (в сокращении ГЭР). Синоним этого сложно произносимого термина - желудочно-пищеводный рефлюкс. Слово «рефлюкс» на латыни означает «течение обратно», а в медицине этим термином именуется перемещение в обратном направлении по сравнению с нормальным ходом движения содержимого любых полых органов. Если вам поставили такой диагноз, не нужно расстраиваться, так как сам по себе ГЭР заболеванием не является и лечения не требует. Но иногда механизмы этого физиологического процесса дают сбой, еда, вернувшаяся из желудка в пищевод, начинает разъедать его эпителиальные клетки, а человек при этом испытывает довольно неприятные ощущения. В этих случаях в диагнозе указывается желудочно-пищеводный рефлюкс с эзофагитом - заболевание достаточно серьезное, способное привести к раку пищевода.

Из уроков анатомии мы знаем, что измельченная во рту пища при глотании попадает в пищевод, представляющий собой полую трубку. Его функции ограничиваются быстрой доставкой комка пищи в желудок, где она начинает перевариваться. Длина пищевода у большинства людей составляет 30 см. В нижней части мышечные волокна его стенок так устроены, что выполняют роль клапана (сфинктера). При движении комка еды они расслабляются, пропуская его в желудок, а после сжимаются, препятствуя выходу еды обратно в пищевод. Если проход перекрывается недостаточно, содержимое желудка (еда и желудочный сок) частично перемещаются обратно в пищевод, то есть, происходит желудочно-пищеводный рефлюкс. Симптомы и лечение данного состояния зависят от того, насколько хорошо в пищеводе работают защитные механизмы. У большинства людей этот процесс не вызывает никаких неприятных или болезненных ощущений, поэтому вообще не требует лечения. Однако у некоторых возвращение части еды обратно из желудка в пищевод сопровождается болезненными или просто неприятными ощущениями. В этих случаях необходима консультация доктора и лечение.

Как работают защитные механизмы

Почему в одних случаях является безвредным желудочно-пищевой рефлюкс, а в других опасным? Дело в том, что пищевод человека «запрограммирован» природой на контакт только со щелочной средой, коей является пережеванная еда, поступающая в него изо рта. Желудок не просто принимает пищевые комки, он начинает их переваривать, для чего в нем вырабатывается желудочный сок - жидкость из смеси ферментов, слизи и основного компонента - соляной кислоты. Попав в пищевод, она начинает «переваривать» эпителиальные клетки его стенок так же, как и фрагменты пищи. Если у человека имеются против агрессивной кислой среды защитные механизмы, рефлюкс пищи им не страшен. Такими механизмами являются:

— достаточно высокий тонус сфинктера пищевода, не позволяющий пище выходить за пределы гастроэзофагеальной зоны;

— хороший клиренс (быстрое очищение пищевода от поступившего содержимого желудка);

— устойчивость эпителиальных клеток пищевода к соляной кислоте;

— контроль кислотности желудочного сока.

Признаки ГЭР, не являющегося болезнью

Полезная статья? Поделись ссылкой
Вконтакте
Одноклассники

— человек не чувствует никакого дискомфорта (это один из доминантных признаков);

— заброс еды в пищевод из желудка наблюдается только сразу после трапезы;

— рефлюкс длится непродолжительно и случается всего пару раз в сутки;

— ночью во время сна рефлюкс не происходит.

Нужно заметить, что физиологический рефлюкс пищи из желудка в пищевод наблюдается у людей любого возраста, включая детей.

Профилактика безобидного ГЭР

Даже в тех случаях, когда желудочно пищеводный рефлюкс не доставляет проблем, можно предпринять ряд несложных усилий, чтобы помочь работать своим органам ЖКТ. Уменьшить проявление рефлюкса могут такие простые действия:

— не ложиться отдыхать сразу после трапезы;

— не приступать к физическим работам, особенно связанным с наклонами, едва закончив принимать пищу;

— не переедать;

— снизить употребление продуктов (шоколада, алкоголя, некоторых специфических соусов), расслабляющих сфинктер пищевода;

— не приступать к еде в слишком тесной одежде, с туго затянутым поясом;

— уменьшить объем порций, а количество приемов пищи увеличить.

Признаки ГЭР, являющегося патологией

Болезнью считается желудочно-пищеводный рефлюкс с эзофагитом. Он случается, когда защитные механизмы пищевода дают сбои и уже не могут предохранить клетки эпителия от разъедания соляной кислотой. У данного заболевания есть два вида симптомов.

1. Пищеводные. Больные отмечают такие неприятные ощущения:

— изжогу;

— во рту кислый привкус;

— отрыжку (в основном кислым);

— дисфагию (при еде возможны поперхивания);

— боли за грудиной (имеют тенденцию усиливаться при наклонах и положении лежа, могут распространяться на руки и шею).

2. Непищеводные. У больных могут наблюдаться все или некоторые из следующих симптомов:

— проблемы с зубами (кариес, дефекты эмали);

— синусит;

— ларингит;

— фарингит;

— покашливания;

— боль в области сердца.

Из-за этих проявлений ГЭР часто ставят неправильный диагноз и лечат людей от не существующих у них болезней.

Причины

Патологический желудочно-пищеводный рефлюкс может появиться по следующим причинам:

— ожирение;

— алкоголь, курение;

— грыжа пищеводного отверстия;

— несбалансированное питание;

— лекарства, снижающие тонус сфинктера;

— обильная рвота (бывает при отравлении);

— системная склеродермия;

— назогастральный зонд.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у грудничков

В первые дни и месяцы жизни примерно у 80% младенцев наблюдаются срыгивания после кормлений. Чаще всего желудочно-пищеводный рефлюкс у грудничка не является патологией и возникает из-за несовершенства его системы ЖКТ. Также срыгивание защищает малыша от переедания и попадания воздуха в его кишечник.
Родителям бывает достаточно просто подержать кроху вертикально примерно минут 10 после кормления, чтобы срыгивания не произошло. О более серьезных проблемах с желудком и пищеводом свидетельствуют такие признаки:

— постоянные плач и беспокойство младенца;

— отрыжка;

— рвота (не путать со срыгиванием) после кормления;

— отказ от еды;

— беспричинный кашель;

— ребенок плохо спит и мало прибавляет в весе.

По показаниям врач может назначить младенцу смеси с загустителями и лекарственные препараты «Цизаприд», «Домперидон», «Метоклопрамид», «Циметидин». Если рефлюкс вызван патологиями в строении органов ЖКТ, возможно хирургическое вмешательство.

Желудочно-пищеводный рефлюкс у детей старше года

У большинства детей к 12-18 месяцам срыгивания после кормлений полностью исчезают. Малыши растут здоровыми и не испытывают никакого дискомфорта после еды. Но у некоторых детей появляются другие жалобы, указывающие на проблемы с желудком или пищеводом:

— изжога (ребенок объясняет этот симптом, как «огонь» или «пожар»);

— отрыжка кислым;

— боль в грудине;

— тошнота;

— ощущение распирания в животе;

— срыгивания ночью во время сна (это можно увидеть по следам на подушке).

Часто указывают на желудочно-пищеводный рефлюкс у детей симптомы, совершенно не связанные с органами пищеварения:

— комок и боль в горле;

— тяжелое дыхание;

— одышка;

— трудности при глотании;

— частые пневмонии.

Обычно при этих симптомах начинают лечить простуду, но при ГЭР такая терапия не дает результатов.

Диагностика

Если у пациента имеются неприятные либо болезненные симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса, диагностика должна проводиться с использованием современных лабораторных и инструментальных методов. На первом этапе врач-гастроэнтеролог собирает анамнез, включающий сведения о подобных болезнях у родственников пациента, длительности и интенсивности симптомов рефлюкса.
Второй этап заключается в проведении лабораторных исследований, таких как:

— анализ крови (биохимический и общий);

— копрограмма;

— анализ мочи.

Третий этап диагностики включает инструментальные исследования:

— манометрия пищевода;

— ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия);

— провокационная проба;

— рентгенография с использованием бариевой взвеси;

Лечение

Если диагностирован патологический желудочно-пищеводный рефлюкс, лечение проводят в трех направлениях:

1. Немедикаментозное. Включает такие пункты:

— коррекция веса;

— диета (нельзя шоколад, алкоголь, жирное, острое, кофе, чеснок, цитрусовые);

— упорядочение питания;

— исключение из гардероба тесной одежды, узких поясов;

— подъем изголовья кровати на 20 см.

2. Медикаментозное:

Ингибиторы протонной помпы (снижают выделение в желудке соляной кислоты «Рапепразол», «Омепразол»);

— антациды (эти лекарства нейтрализуют соляную кислоту «Фосфалюгель», «Алмагель»);

— прокинетики (убыстряют перемещение пищи из желудка в кишечник «Метоклопрамид»).

3. Хирургическое. Применяется, если два предыдущих типа не дают видимых улучшений.

Если заболевание не лечить, соляная кислота, попадающая в пищевод, может спровоцировать изъязвление его стенок, их прободение, кровотечения, так называемый пищевод Баррета, что в 10 раз увеличивает риск начала злокачественной опухоли.

Некоторые пациенты на приеме у гастроэнтеролога узнают о наличии у них такой патологии как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Чаще всего возникает она вследствие недостаточности входного отверстия желудка – кардии. Располагается кардиальный сфинктер между пищеводом и желудком, другое его название — нижний пищеводный сфинктер.

Когда человек принимает пищу, он находится в расслабленном состоянии, что способствует передвижению пищи из пищевода в желудок. В остальное время (когда человек не занят употреблением пищи) сфинктер плотно сжат. Благодаря такому механизму еда продвигается по желудочно-кишечному тракту в одну сторону.

Недостаточность кардии проявляется неплотным ее смыканием, благодаря чему пища вместе с желудочным соком поднимается назад в пищевод. Регулярное попадание агрессивного содержимого желудка в пищевод способствует развитию воспалительных процессов в его тканях. Такое патологическое состояние может повлечь развитие рефлюксной болезни и эзофагита.

Характеристика заболевания

Нерациональное питания — причина кардии желудка.

Недостаточность кардии желудка может диагностироваться как у взрослого населения, так и у детей.

Это заболевание имеет хронический характер, основной причиной его развития является нерациональное питание.

Частота распространения патологии невысока и составляет один случай на сто тысяч человек. Недостаточность кардии встречается чаще всего у взрослого населения возрастом от 20 до 50 лет. 40-50-летние находятся в группе риска.

Прогрессирование заболевания может повлечь спазм кардиального отдела желудка и изменение мышечного тонуса пищевода. Из-за этого перистальтика пищевода может снижаться или увеличиваться. Заболевание имеет три степени выраженности. У больных с первой степенью смыкание сфинктера происходит частично, на 2/3 его просвета. Кардия при этом подвижна. 2 степень характеризуется смыканием сфинктера на 1/2.

В некоторых случаях слизистая оболочка кардиального отдела желудка может выпячиваться в полость пищевода. Наиболее серьезной является 3 степень патологии. В этом случае сфинктер не смыкается вообще и пища без помех забрасывается в пищевод, что в большинстве случаев вызывает в нем воспалительные процессы.

Видеосюжет расскажет о недостаточности кардии пищевода:

Причины возникновения недостаточности кардии

Фактором заболевания является хронический панкреатин.

Причины возникновения недостаточности кардии желудка могут быть различными. Но современная медицинская наука все же выделяет несколько основных этиологических факторов этого заболевания:

тяжелый физический труд или же наоборот недостаточность физической активности;
нерациональное питание;
избыточная масса тела;
заболевания позвоночника, нарушение осанки;
гиподинамия;
хронические заболевания органов ЖКТ;
спазм привратника желудка;
грыжа пищеводного отверстия;
хронический панкреатит;
повышенное давление в брюшной полости.

В большинстве случаев недостаточность кардии желудка – это следствие неправильного питания. В группу риска попадают любители еды всухомятку или перед сном, а также люди, переедающие или употребляющие пищу нерегулярно.Любые заболевания желудка (а особенно гастрит, язва, новообразования в желудке) также способствуют возникновению патологии.

Ожирение или неправильная осанка могут спровоцировать дистопию (нарушение физиологического положения) желудка и других органов брюшной полости.

Как определить недостаточность кардии желудка?

Тошнота — симптом недостаточности кардии.

Эта патология имеет довольно специфические клинические проявления. Основными симптомами, позволяющими предположить развитие недостаточности кардии желудка, будут отрыжка и изжога.

Степень неприятных ощущений будет зависеть от степени заболевания. Для первой степени характерна отрыжка воздухом, вторая степень проявляется более частой отрыжкой и выпячиванием слизистой желудка в пищевод.

При третей степени проявляются симптомы, характерные для эзофагита, — изжога, тошнота, боль при глотании, неприятный привкус во рту. Какие симптомы должны вызвать у пациента беспокойство и могут свидетельствовать о недостаточности кардии? К таким симптомам относятся:

отрыжка воздухом с кислым запахом;
чувство распирания в желудке;
постоянная изжога;
тошнота, рвота;
боль и урчание в области живота;
жжение за грудиной.

Большинство больных на отсутствие аппетита не жалуются, но могут отмечать апатию, вялость, слабость. Если присутствуют боли в области брюшной полости, которые могут указывать на поверхностный гастрит или язву, то эти заболевания должны быть исключены в первую очередь. Часто недостаточность кардии проявляется повышенным газообразованием.

Следует сказать, что патологическое состояние сфинктера не во всех случаях является самостоятельным заболеванием. Оно может выступать и проявлением других болезней органов ЖКТ. Схожие симптомы имеют пациенты с грыжей пищеводного отверстия. При грыже происходит некоторое смещение сфинктера, что тоже способствует неполному его закрытию.

Повышение давления в брюшной полости может быть не всегда связано с патологией, а возникать при сильных физических нагрузках.

Диагностика патологии

Анализы крови не дают оценить состояние сфинктера.

Для назначения правильного и эффективного лечения пациента необходимо тщательно обследовать. Для диагностирования недостаточности кардии желудка применяют следующие способы:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
рентгенологическое исследование;
ФГДС;
эзофагоманометрия;
определение кислотности желудочного сока.

Эндоскопическое исследование дает возможность выявить патологию кардии, язву и гастрит. Наиболее современным и достоверным способом диагностики является фиброэзофагогастродуоденоскопия. Суть ее заключается во введении через ротовую полость специальной трубки, на конце которой расположена маленькая камера, в пищевод и желудок.

Камера передает изображение на монитор и позволяет рассмотреть и оценить состояние слизистой оболочки исследуемых органов. Также врач диагностики определяет сохранение функций сфинктера пищевода (его сокращение, как следствие введения трубки).

Моторику пищевода позволяет диагностировать эзофагоманометрия. Она позволяет оценить скоординированность работы пищевода и верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.
Определение кислотности сока желудка дает возможность судить о наличии или отсутствии гастроэзофагеального рефлюкса.
Общеклинические анализы (крови и мочи) возможности оценить состояние и функционирование пищеводного сфинктера не дают.

Меры профилактики и способы лечения

Альмагель снимает изжогу.

Суть лечения недостаточности кардии заключается в устранении основной причины, вызывающей эту патологию. Если это гастрит, то основной способ лечения – это строгая диета.

Приемы пищи должны осуществляться строго по расписанию, запрещается большой перерыв между ними. Питание должно быть дробным, 4-6 раз в день небольшими порциями.

Нельзя есть пищу перед сном, а также употреблять много консервированных продуктов, жирных и острых блюд, семечек, газировки, чая и кофе. Отказаться следует и от сигарет с алкоголем.

Если причиной патологии кардии является грыжа пищеводного отверстия, то хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ лечения. Коррекция массы тела и приведение уровня физической активности в норму играют также немаловажную роль. Во время лечения запрещается носить сдавливающую туловище одежду, брюки, юбки с завышенной талией и тугими поясами следует на время отложить в шкаф.

Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения. Прием пищи должен осуществляться только в вертикальном положении, сразу после него запрещается принимать лежачее положение. Спать необходимо на подушке, чтобы голова находилась выше туловища. Если пациента сильно беспокоит изжога, то ему назначают лекарства, снимающие этот симптом – Альмагель, Маалокс, Смекта.

Если у пациента выявлен эзофагит, то лечение должно включать прием антисекреторных препаратов и прокинетиков (Омепразола, Ранитидина, Фамотидина). Осложненное течение эзофагита с кровотечениями и стриктурами требует более радикального лечения. Оперативное вмешательство при таких симптомах неизбежно.

Для снятия сильного болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты. Таким образом, определение вида лечения – это основная задача лечащего врача. А задача пациента – обратиться к гастроэнтерологу при первых симптомах болезни.

Начнем с того, что не всем знакома аббревиатура ГПОД. Что это такое?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (все та же ГПОД сокращенно), или просто грыжа пищевода, - не что иное как заболевание, характеризующееся смещением какого-либо органа (находящегося в брюшной полости) через пищевое отверстие в диафрагме к грудной полости. Этим органом практически всегда является желудок.

Грыжа пищевода может иметь врожденный или приобретенный характер и обладает ярко выраженными клиническими проявлениями. Врожденная грыжа встречается реже, чем приобретенная. Появиться ГПОД может по многим причинам.

В статье мы рассмотрим, что же такое ГПОД, симптомы, лечение и послеоперационный период этого недуга.

Общая характеристика заболевания

Диафрагма (к которой непосредственное отношение имеет ГПОД) имеет форму куполообразной перегородки, которая состоит из двух видов ткани: мышечной и соединительной. Эта самая перегородка отделяет брюшную полость от грудной. Пучки мышц в диафрагме образуют небольшое отверстие, через которое проходит пищевод. И вы наверняка уже поняли, почему это отверстие называют пищеводным.

Вернемся к грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Что это такое? Она образуется в результате смещения какого-то органа из брюшной полости в грудную через то самое пищеводное отверстие диафрагмы. И происходит это из-за его ослабления.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - настолько распространенное заболевание, что может успешно конкурировать с холециститом, панкреатитом или дуоденальными язвами. Впрочем, по своей серьезности оно также составит им конкуренцию.

Относительно возраста пациентов можно сказать, что чаще всего заболевание развивается у людей старше 60 лет. Что касается половой принадлежности - женщины чаще страдают от этого недуга, чем мужчины.

Классификация

Грыжи пищевода классифицируют в соответствии с их особенностями. Выделяют такие виды:

Нефиксированные или фиксированные грыжи (только для аксиальных грыж и параэзофагеальных). В частности, параэзофагеальная грыжа - это когда образующая ее часть желудка находится прямо возле пищевода, над диафрагмой. И кардия желудка сосредоточена под диафрагмой. Аксиальная ГПОД - пищеводная, кардиальная, субтотальная или тотальножелудочная. Различают еще скользящую грыжу, особенности которой в том, что при таком виде образуется грыжевый мешок, выстланный брюшиной. Она отличается от аксиальной тем, что у последней мешка нет. Аксиальная грыжа свободно может перемещаться при движениях тела.
Параэзофагеальная грыжа (фундальная или антральная).
Врожденная грыжа, причиной которой является короткий пищевод с аномалией в развитии.
Грыжи другого типа (тонкокишечные, сальниковые и т. п.).

Это заболевание также можно классифицировать по степеням:

— Пищеводная грыжа первой степени. Характеризуется тем, что кардия желудка находится на уровне диафрагмы, желудок слегка приподнят и плотно прилежит к диафрагме. Абдоминальный отдел пищевода находится в грудной полости, непосредственно над диафрагмой.

— Пищеводная грыжа второй степени. Клиническая картина такова: абдоминальный отдел пищевода в грудной полости, а в пищеводном отверстии уже находится часть желудка.

— Пищеводная грыжа третьей степени. Самая тяжелая степень, характеризуется нахождением пищевода, кардии, а иногда даже тела и дна желудка над диафрагмой.

Причины грыжи пищевода

Ранее уже упоминалось, что причин у грыжи пищеводного отверстия диафрагмы очень много. Однако чаще всего выделяют следующие факторы:

Истончение соединительнотканных связок, вызванное изменениями возрастного характера или спровоцированное какими-либо другими процессами.
Систематическое или одномоментное хроническое повышение давления в самой брюшной полости. Причинами повышения давления могут быть хронические запоры, тяжелые физические нагрузки (например, поднятие тяжелых предметов), тупые травмы живота и многое другое.
Хронические заболевания, которые напрямую касаются пищеварительной системы и при которых может нарушиться моторика желчного пузыря, желудка или двенадцатиперстной кишки.
Нарушения деятельности эндокринных желез (эндокринопатия).
Вредные привычки (курение, употребление алкоголя), пожилой возраст человека.

ГПОД: симптомы

В зависимости от клинических проявлений заболевания различают следующие формы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

— бессимптомные ГПОД;

— ГПОД, течение патологии во время которых обуславливается синдромом недостаточности кардии;

— ГПОД, не характеризующиеся присутствием синдрома недостаточности кардии;

— ГПОД, которые появляются как осложнение других видов заболеваний ЖКТ (или просто развиваются на их фоне);

— параэзофагеальные ГПОД;

— врожденные ГПОД, характеризующиеся коротким пищеводом.

Стоит рассмотреть каждый вид ГПОД (симптомы каждого типа) отдельно:

По поводу интенсивности изжоги можно сказать, что она может быть и легкой (в таком случае ее можно лечить антацидами), и достаточно мучительной (настолько, что даже лишает человека работоспособности). Ее интенсивность определяется целым комплексом различных факторов, и, в первую очередь, к ним относится кислотно-пептический, который свойственен желудочному соку. Также на это могут влиять растяжение пищевода и заброс в него дуоденального содержимого (в первую очередь, желчи).

Наиболее выделяющийся признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, конечно же, боль. Стоит заметить, что она напрямую зависит от причин изжоги. В основном она появляется по идентичным причинам. Локализуется боль в основном в области за грудиной, и усиливается, когда пациент принимает положение лежа. Помимо такого положения боль также вызывают наклоны туловища вперед и назад. Характер ее может быть разным, чаще всего это колющие, режущие или жгучие ощущения.

Регургитация желудочного содержимого - тоже достаточно частый признак ГПОД. Что это такое? Это процесс заброса содержимого желудка в ротовую полость. Очень неприятное явление, и при этом содержимое желудка может попасть в трахею или бронхи.

И снова пару слов о болевых ощущениях. Настоящую боль испытывает лишь половина пациентов, и в 25% случаев это псевдокоронарная боль, которая локализируется в области сердца. От нее легко можно избавиться при помощи нитроглицерина. Кроме такой боли, пациенты могут чувствовать неприятные ощущения в межлопаточной, гепатопанкреатодуоденальной областях, а также в области Шоффара-Минковского и т.д.

Также около 70% пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (особенно, если это кардиальная ГПОД) сталкиваются с таким симптомом, как отрыжка. Чаще всего она происходит содержимым желудка, причем ее предшественником является неприятное ощущение характерного распирания в подложечной области, которое указывает на аэрофагию. Приносит неприятный горький привкус. И спазмолитики, и анальгетики в данном случае убрать эти ощущения не могут.

Также у 40% больных наблюдается затруднения прохождения пищи вдоль пищевода, причем даже при приеме жидкой пищи. Хотя стоит отметить, что твердая еда проходит достаточно легко. У людей, страдающих от этого симптома, чаще всего он проявляется от очень горячей или наоборот, очень холодной пищи. Поэтому при грыже рекомендуют употреблять только еду, имеющую тепературу тела.

Около 4% больных ГПОД страдают от икоты на фоне аксиальной формы грыжи. Только это не совсем обычная икота. Ее главной отличительной чертой можно считать значительную продолжительность (может продолжаться недели, а то и месяцы). Избавиться от нее не так уж и просто, и помочь в том случае может только квалифицированный специалист.

Некоторые пациенты также испытывают глоссалгию (боль в языке) и охриплость голоса, что является последствием пептического ожога от содержимого желудка, выбрасываемого во время регургитации.

Помимо всего вышеизложенного можно добавить, что симптомы грыжи напрямую зависят от ее размеров.

ГПОД без симптома недостаточности кардии. В таких случаях больше проявляются симптомы сопутствующих болезней, а не самой грыжи. Признаками такой формы грыжи будут перикардиальные, эпигастральные или ретростернальные боли, появляющиеся сразу после приема пищи или после поднятия тяжестей.

Длиться такие боли могут на протяжении нескольких суток. Нейтрализовать их можно с помощью ненаркотических анальгетиков (за исключением валидола, потому что от него нет эффекта) или нитроглицерина. Также болевые ощущения прекращаются при приеме пищи или жидкости.

ГПОД, которые появляются как осложнение или просто развиваются на фоне других видов заболеваний ЖКТ. Такими заболеваниями чаще всего являются язва желудка или дуоденальная язва. При этой форме ГПОД появляются симптомы главного недуга, а не самой грыжи.
Параэзофагеальные ГПОД. Эта форма грыж характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и проявлений. Чаще всего диагностика параэзофагеальной грыжи происходит случайным образом, во время общих обследований. Но когда грыжа увеличивается в размерах, появляется эзофагеальная компрессия (иными словами, сужение пищевода). В единичных случаях развивается эзофагоспазм (болезнь, при которой нарушается перистальтика пищевода).

При ущемлении параэзафагеальных грыж появляется боль в области грудины или в эпигастрии.

Врожденные ГПОД, характеризующиеся коротким пищеводом. При этой форме грыжи пищевода может быть два варианта развития. В первом из них может развиться такое явление, как «грудной желудок», для которого характерны следующие формы:

— расположение в грудной клетке;

— интраторакальная локализация желудка.

В последнем случае поставить диагноз очень сложно, происходит это обычно при оперативном вмешательстве или даже при вскрытии.

Возможные осложнения

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут спровоцировать целый ряд осложнений. Чаще всего проявляются следующие:

— гастрит или язва той части желудка, в которой находится грыжа (появляется примерно в 8% случаев);

— кровотечения, анемии (бывают в 20% случаев);

— внедрение нижней части пищевода в грыжевой мешок;

— укорочение пищевода (обычно встречается только с кардиаэзофагеальными формами);

— пролапс слизистой желудка в пищевод (то есть ретроградное выпадение);

— ущемление грыжи (является самым сложным осложнением из всех перечисленных).

Диагностика заболевания

Обычно специалисты проводят несколько тестов, на основе результатов которых уже можно поставить диагноз «ГПОД». Что это за тесты:

Фиброгастроскопия. С ее помощью можно понять, в каком состоянии находится пищевод и желудок. Эндоскопические признаки ГПОД определяет сам врач, на основании чего он может ставить диагноз и назначать лечение.
Рентгенологическое обследование, которое проводится на основе бариевого контраста. Благодаря этому обследованию можно получить изображение грыжевого выпячивания, характерное для каждой ГПОД-степени.
рН-метрия. Этот тест делают для определения уровня кислотности в желудке. Он необходим для того, чтобы правильно назначить лечение грыжи.

Лечение ГПОД пищевода

Обычно лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проходит с помощью лекарственных препаратов, но в некоторых случаях (особенно при осложнениях) требуется хирургическое вмешательство.

Что касается лечения медикаментами, то оно заключается в снижении кислотности желудка (с помощью антацидов), а также снижения желудочной секреции. Это - первая задача. Также при лечении необходимо защитить слизистую оболочку желудка, что также предусматривается при применении некоторых лекарственных препаратов.

При лечении назначается строгая диета, которой необходимо беспрекословно придерживаться. В основном эта диета практически такая же, как и при гастрите: ничего жирного, ничего острого, кислого, соленого. Только здоровая пища, например, овощи, фрукты, каши, диетические супы и бульоны, нежирное мясо.

Итак, для устранения изжоги и для снижения секреции желудка можно принимать препарат «Маалокс». Что очень удобно, он выпускается не только в таблетках, но и в форме гелей, драже, суспензий. У каждой формы этого средства отдельная инструкция к применению, которую можно уточнить в любой аптеке вашего города.

Также можно принимать такие средства, как «Ренни» или «Гастал». Для устранения уже появившейся изжоги достаточно будет принять одну таблетку, а для профилактики — 4 таблетки в сутки (через час после еды). Однако помните, что эти препараты устраняют только симптомы.

Что касается хирургического вмешательства, оно заключается в удалении грыжевого образования.

Для более точной диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу (хирургу или гастроэнтерологу).

Лечение народными средствами

Лечение ГПОД народными средствами не даст нужных результатов, так как в большинстве случаев больному человеку нужны серьезные медикаменты или даже хирургическое вмешательство.

То есть, саму грыжу никакие народные средства убрать не способны. Единственное, для чего их можно применять - для облегчения болей.

Некоторые отвары трав помогут уменьшить болевые ощущения. Вот несколько народных средств, которые помогут в борьбе с грыжей:

— Отвар из корней алтея. Залить около 20 г измельченного корня алтея кружкой кипятка и дать ему настояться.

— Смешать 30 капель спиртовой настойки прополиса и 50 мл молока . Принимайте 2 раза в сутки.

— При метеоризме хорошо помогает отвар из семян моркови . Залейте один грамм семян 2 стаканами горячей воды и дайте смеси настояться около получаса. Пить нужно вместе с семенами.

Помните, что перед приемом чего-либо (особенно народных средств) нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Также с помощью народных средств можно избавиться от изжоги, икоты и прочих симптомов ГПОД. Но помните, что это только временный результат, и лечить нужно причину болезни, а не симптомы.

Грыжа пищевода после операции

Как уже упоминалось выше, в некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы требует хирургического вмешательства. ГПОД-операция, отзывы о которой неоднозначные, реально может спасти жизнь человеку в особо запущенных случаях.

Но что делать, когда операцию уже сделали? Как соблюдать послеоперационный режим? Через сколько времени можно возвращаться к обычному образу жизни?

ГПОД после операции обязательно требует ухода и комплексных лечебных и профилактических мероприятий.

На первый день после операции пациентам нужен осмотр терапевта и электрокардиография. На второй день проводится рентгенография грудной клетки. На третий - общий развернутый анализ крови, а также биохимическое исследование, по показаниям которого назначают сонографию.

Дважды в день пациенты должны выполнять несложные упражнения дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры.

Насчет медикаментозной терапии можно сказать следующее. Она заключается во введении солевых растворов внутривенно в объеме до 1800 мл в сутки. Все пациенты после операции принимают антибиотики.

Троакарные раны обрабатываются спиртом и перевязываются через день.

Буквально через сутки после операции больным уже можно пить воду, а начиная со второго дня — принимать жидкую пищу. Послеоперационный период длится около 3 месяцев.

Как происходит сама ГПОД-операция (отзывы о которой разные, в зависимости от тяжести заболевания) мы уже упоминали выше. Она заключается в удалении самой грыжи.

Заключение

Итак, теперь вы не будете пугаться, если где-то увидите аббревиатуру ГПОД. Что это такое и как это проявляется, вы уже знаете.

Осталось лишь подытожить, что заболевание это очень серьезное. Самолечение, тем более лечение народными средствами, достаточно опасно и может стать причиной тяжелых осложнений.

Но, увы, от осложнений не застрахован никто, так как некоторые формы ГПОД протекают бессимптомно. Единственный выход - проходить полное обследование в больнице хотя бы раз в год. Так вы сможете вовремя обнаружить этот неприятный недуг.

Его задача – препятствовать возвратному ходу пищи из желудка снова в пищевод. Если он функционирует недостаточно хорошо, развивается недостаточность кардии желудка. Тогда в пищевод может поступать не только частично переваренная пища, но вместе с ней желчь и желудочный сок. Все это провоцирует гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Проявляется это заболевание в недостаточном закрытии сфинктера. Вследствие этого содержимое желудка не может оставаться внутри полости данного органа. Отсутствие нужного тонуса в данной зоне и приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Попадание желудочного сока в область пищевода провоцирует развитие повреждений слизистой пищевода, у отверстия, ведущего в желудок, могут появляться язвенные образования. Все это ведет к предраковым состояниям (метаплазия по кишечному типу либо пищевод Баррета).

Болезнь может появиться вследствие действия самых разнообразных факторов:

неправильное питание, переедание;
ожирение;
заболевания желудка, в частности, гастрит, язва, опухоли, гипертонус мышц желудка);
еда перед сном;
малая подвижность;
хиатальные грыжи;
спазм привратника;
повышение внутрибрюшного давления, которое появляется при беременности, асците;
повышение давления в желудке;
операции, сопровождающиеся резекцией сфинктера.

Внутрибрюшное давление может развиться вследствие тяжелого физического труда, больших нагрузок. От непосильного труда появляются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это тоже может провоцировать патологию.

Признаки развития заболевания

Уровень развития патологии диагностируется эндоскопическим способом. Выделяют несколько степеней развития заболевания.

Первая степень. Подвижная кардия смыкается не до конца. При этом открытое зияние не должно быть более 1/3 от общего диаметра во время глубокого дыхания. Среди внешних проявлений – частые отрыжки воздухом.
Вторая степень. Кардиальный сфинктер смыкается лишь на половину. Зияние может быть даже немного превышающим. Отрыжки становятся мучительными и очень частыми. Иногда развивается пролапс слизистой желудка.
Третья степень. Кардиальный сфинктер совсем не смыкается. В наличии признаки эзофагита.

К основным симптомам при слабо выраженной кардии относят следующие:

появляющаяся в разные периоды относительно приема пищи;
жгучие боли, которые распространяются за грудиной, там, где проходит пищевод;
частые отрыжки воздухом, а также тем, что находится в желудке (если отрыжка кислая, значит, в ней исключительно содержимое желудка, если есть горький привкус, значит, добавилась желчь);
тошнота, которая зачастую заканчивается рвотой;
эзофагит, появляющийся из-за раздражения слизистой, дает боли в животе, в кишечнике наблюдается журчание;
слабость, головокружение, утомляемость.

Лечение и профилактика

Лечение может идти в нескольких направлениях. Прежде всего, надо лечить основное заболевание, которое привело к патологии. Целесообразно соблюдать диету, заняться снижением веса при ожирении. Если причиной был асцит, надо стараться снизить внутрибрюшное давление.

На первом этапе нуждается в правильно организованном питании. Принимать пищу надо регулярно, несколько раз в день. Одна порция по объему должна быть небольшой. Кушать надо по графику, время приема пищи изо дня в день должно совпадать. После еды запрещено лежать в течение двух часов. Ходить и сидеть разрешается.

Рацион строят предпочтительно из супчиков, полужидких кашек, гомогенизированных продуктов. Чтобы дополнительно не раздражать слизистую пищевода, исключают из пищи все продукты, которые могут термически или химически агрессивно воздействовать . Грубую пищу также не принимают, чтобы механическим способом не повредить воспаленную слизистую.

Холодное и горячее запрещено полностью. Перед едой пьют простую воду. Потом надо стараться в питании сделать акцент на овощах, фруктах. Запрещен шоколад, нельзя пить алкоголь, есть жареное, жирное, маринованное, соленое, копченое. Приправы также исключают.

Ужинают не менее, чем за 3 часа до сна. Еще лучше, если за 4 часа. Коррекция состояния заключается в соблюдении некоторых правил поведения:

обтягивающую, тугую одежду не носят;
ремни и пояса туго не затягивают;
наклоняться надо реже;
физические нагрузки ограничивают;
спать в приподнятом положении (чтобы голова и верхняя половина туловища были по уровню выше, чем нижняя часть);
если работа физически тяжелая, химически опасная, подразумевает наклоны, ее нужно поменять.

Двигательная активность нижнего сфинктера пищевода регулируется с помощью медицинских препаратов. Высокую результативность в коррекции данного состояния показывают домперидон, метоклопрамид. Препараты с действующим веществом метоклопрамид:

Реглан;
Бимарал;
Диметпрамид.

Эти препараты принимают трижды в день. Доза – 10 мг. В тяжелых случаях принимают четыре раза в сутки. Если препарат вводят внутримышечно, дозу берут 2 мл. Внутривенно вводят также по 2 мл, делают это 2 раза в сутки.

Домперидон имеет свои особенности применения. Стандартная доза — 0, 01 г. периодичность – трижды в день. Принимают его до еды, если состояние тяжелое, дозу увеличивают в два раза.

Пропульсид (цизаприд) – препарат, используемый для регулировки желудочно-пищеводного рефлюкса. Доза препарата от 5 мг до 10 мг. Принимают его дважды либо трижды в сутки. Существует форма свечей, которая также актуальна для лечения болезни. В этом случае нужна доза 30 мг в сутки. Его можно сочетать с другими способами, методами лечения. Можно принимать только данное средство.

Лечение нужно начинать своевременно. Это заболевание очень коварно. В организме наступают тяжелые последствия, выражающиеся в , желудочно-пищеводных кровотечениях.

Видеоматериал для самых любопытных — ахалазия кардии:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

Недостаточность кардии пищевода: симптомы, диагностика,…
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: лечение и…