Лечение эрозии шейки матки радиоволновым способом. Прижигание радиоволной эрозии: процедура прижигания и рекомендации врачей

В последнее время при выявлении на профилактическом осмотре эрозии шейки матки врачи всё чаще предлагают радиоволновое лечение, как наиболее оптимальный вариант. В чём суть этого метода? Насколько болезненно и опасно прижигание эрозии радиоволнами? Какие могут последствия, если было проведено радиоволновое лечение эрозии шейки матки?

Эрозия нередко выявляется даже у нерожавших девушек. Многие из них очень хотят ребёнка. Поэтому очень важным становится вопрос: как долго длится восстановительный период после радиоволнового лечения? Когда можно будет планировать беременность?

Суть метода

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки – относительно новый метод. Он заключается в том, что на поврежденные болезнью клетки действуют волны высокой частоты. Потом участок, который был удалён, может быть отправлен на цитологическое исследование. По сравнению с традиционными методами лечение эрозии шейки матки радиоволнами имеет ряд преимуществ, благодаря которым этот способ уже хорошо зарекомендовал себя среди гинекологов и их пациенток.

Этот метод лечения эрозии шейки матки известен такими характеристиками:

Не оставляет рубцов, не деформирует матки и её шейку, поэтому никак не мешает последующим родам. Это очень удобно, когда нужно лечить молодых девушек.
Исключено большое кровотечение. Волны одновременно с воздействием на больные клетки коагулируют поврежденные сосуды.
Болезненность очень слабая. Обычно ощущения похожи на те, которые бывают при месячных. Но если у женщины низкий болевой порог, ей сделают местное обезболивание. Тогда не будет вообще никакого дискомфорта.
Нет риска инфекции, если после операции придерживаться советов врача. Радиоволны обладают дезинфицирующим действием.
Проведение операции в условиях амбулатория. Не нужно ложиться в хирургическое отделение, оставаться там. Домой женщина идёт в тот же день, когда было проведено лечение.
Прижигание эрозии шейки матки радиоволнами можно проводить в период лактации. При этом нет необходимости даже на короткий срок прекращать грудное вскармливание.

Единственным минусом такого варианта лечения является его немаленькая стоимость по сравнению с другими. Но результат оправдывает потраченные средства.

Подготовительный этап

Если была обнаружена эрозия, врач должен рассказать о нескольких вариантах лечения и порекомендовать тот, который в вашей ситуации будет самым оптимальным. В большинстве случаев это именно радиоволновая терапия. Можно посоветоваться с другими специалистами, узнать подробности о технике проведения операции и принять решение.

Операция проводится в первой половине менструального цикла, обычно это 5-12 день. Если удаление эрозии шейки матки радиоволнами проходит именно в этот период, восстановление происходит быстрей и легче. Но к этому сроку нужно пройти обследование и выяснить, нет ли у вас противопоказаний для проведения соответствующей операции.

Обследование

После того, как будет принято окончательное решение и женщина согласится на лечение шейки матки радиоволновым методом, ей будет назначен комплекс диагностических процедур. Это поможет выявить причины, почему появилась эрозия, уточнить её размеры и подобрать методику лечения радиоволнами (аппарат должен настраиваться врачом индивидуально для каждой пациентки).

Нужно будет пройти такие обследования:

Общие анализы крови и мочи.
При наличии показаний анализы крови на сахар и свёртываемость.
Мазок и кровь на наличие заболеваний, передающихся половых путей.
Осмотр гинеколога, оценка состояния микрофлоры (мазок) и наличия воспалительного процесса.
Кольпоскопия
Кровь на ВИЧ и вирусные гепатиты.
Кровь на наличие онкомаркеров или биопсия.

Когда будут получены результаты, можно будет сделать выводы о том, проводить в ближайшее время радиоволновое лечение или пройти перед этим дополнительную терапию.

Противопоказания

Несмотря на то, что радиоволновой метод лечения эрозии относится к безопасным методам лечения, он разрешен не всем. Очень важно вовремя выявить возможные противопоказания, чтобы не допустить нежелательных последствий.

Состояния, при которых радиоволновая хирургия эрозии шейки матки не должна проводиться:

Любые сроки беременности. К врачу нужно будет прийти вскоре после родов.
Наличие новообразований, особенно если при биопсии клеток эрозии были обнаружены признаки перерождения в злокачественную опухоль.
Любые венерические заболевания. Сначала необходимо пройти соответствующую терапию. В ином случае будет сохраняться больший риск рецидива, так как часто именно эта группа болезней является причиной возникновения эрозии.
Инфекционные процессы в области половых органов любой этиологии.
Наличие острых инфекций в организме и обострений хронических заболеваний. Например, при повышенной температуре невыясненной этиологии радиоволновое лечение не будет проводиться даже при отсутствии других жалоб.
Период менструации или наличие маточного кровотечения по любой другой причине.
Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
Нарушения свертываемости крови.
Тяжелый иммунодефицит. Сначала проводят иммуностимулирующую терапию.
Наличие металлических имплантатов (маточная спираль, кардиостимулятор).

Часть противопоказаний можно устранить, пропив курс медикаментов. Другие решаются через время (например, беременность). Поэтому, в конце концов, большинству пациенток удаётся подготовиться к операции и успешно вылечить эрозию.

После операции

Восстановительный период после радиоволнового лечения очень короткий. Здоровые ткани и сосуды практически не повреждены, поэтому нет сильных болей и женщина может в тот же день заниматься повседневными делами. К середине следующего менструального цикла организм полностью восстановится, поэтому врачи разрешают планировать беременность через месяц после операции.

Но в течение первого месяца существуют некоторые ограничения:

Не поднимать тяжелые вещи, даже те, которые раньше без особых усилий переносили.
Избегать длительного пребывания на пляже, в солярии (особенно в первые несколько дней).
Временно запрещена половая жизнь.
Нельзя перемерзать.
Категорически запрещены активные занятия спортом, участие в соревнованиях.
Желательно принимать душ, а не ванну. Горячая ванна и сауна противопоказаны как минимум 2 недели.
Во время первых после операции месячных можно пользоваться только прокладками, тампоны лучше оставить на следующий месяц.

После того, как организм восстановится, женщина сможет жить без каких-либо ограничений. Но важно продолжать следить за своим здоровьем, избегать инфекций, которые могли бы спровоцировать рецидив и посещать гинеколога каждые полгода.

В статье речь пойдёт об инновационном способе прижигания эрозии - коагуляции радиоволнами шейки матки, об особенностях и характеристиках метода лечения эрозии, дисплазии и предраковых изменений шейки матки. В статье мы расскажем о том, как правильно подготовиться к радиокоагуляции и о рекомендациях врача в послеоперационный период.

Какие существуют методы лечения эрозии шейки матки

Методов удаления эрозии шейки матки существует несколько:

прижигание шейки матки лазером;
криодеструкция эрозии (удаление патологического очага с помощью жидкого азота);
радиокоагуляция (лечение эрозии с помощью радиоволн).

Основным является лазерная коагуляция шейки, но этот способ довольно болезнен, пеиод восстановления также долгий.

Прижигание жидким азотом считается щадящим методом, кроме того, он практически безболезнен.

Воздействие на эрозию может производится различными способами, но самым распространённым, а также безболезненным из них является метод радиоволновой коагуляции маточной шейки. О нем мы поговорим ниже.

Любое химическое прижигание слизистых чревато серьезными осложнениями и обширными рубцами. Поэтому для лечения эрозии, лейкоплакии и эктопии шейки матки врачи используют щадящие, безопасные и наиболее эффективные методы.

Прижигание эрозии радиоволнами: основные характеристики метода

Радиоволновая коагуляция шейки матки - это инновационный и безопасный вид радиоволновой хирургии, воздействует на слизистую поверхность органа совершенно безболезненно, не причиняя никакого вреда близлежащим тканям, а также не провоцируя кровотечений ни до, ни после процедуры. Именно поэтому при помощи его удаётся добиться наилучшего результата и избежать побочных эффектов и различных осложнений.

Нож не только разрезает поверхность эпителия шейки матки, но и сразу коагулирует её, дезинфицируя обработанные кровеносные сосуды, предотвращая кровотечение. После процедуры, уже в короткий период, наступает частичное, а далее - полное восстановление маточной шейки, рубцы не образуются, также получается избежать деформации стенок матки. А также применение метода высоко эффективно при лечении эрозии возникшей в результате таких заболеваний, как: гонорея, хламидиоз, стафилококк и хроническая кандида.

Показания к применению коагуляции радиоволнами

Приобретённая, а также врождённая эрозия.
Эрозия на фоне хронического воспаления, вызванного различными половыми заболеваниями или грибками.
Дисплазия шейки матки.
Противопоказания к применению способа радиоволновой коагуляции.

При любых кровотечениях, а также непосредственно во время менструации. Это может существенно осложнить процесс заживления и чреват занесением инфекции.
При наличии любого воспалительного процесса слизистой оболочки органа, заболеваний придатков, матки
Коагуляция шейки показана при эктопии шейки матки.
Радиоволновая коагуляция шейки матки запрещена при острой инфекции и пониженном иммунитете при таких заболеваниях, как: атипичная пневмония, грипп, синусит, любые воспалительные процессы в желудочно-кишечного тракте, лихорадка.
При текущей беременности.
Больным, страдающим сахарным диабетом.
При психических расстройствах, шизофрении, судорогах.
При использовании пациентом спирального кардиостимулятора.
При перенесённых операциях на щитовидной железе.
В период лактации.

Плюсы коагуляции шейки матки радиоволнами

Радиоволновая деструкция эрозии маточной шейки обладает следующими преимуществам:
Высокая скорость процедуры. Весь процесс длиться 15 минут.
Точность воздействия на поражённую поверхность, а также полная безопасность для близлежащих участков слизистой.
Радиоволновое лечение эрозии гарантирует высокую степень эффективности лечения, отсутствие рецидивов.
Отсутствие шрамов на шейке матки, этот способ подходит женщинам, которые не рожали, и девочкам подросткового возраста.
Совмещение процедуры с гистологическим анализом, который позволяет своевременно выявить скрытые заболевания полости матки и осуществит их лечение.
Не нуждается в дополнительной обработке срезанной поверхности эпителия.
Не изменяет форму матки.

Минусы метода

Основным и, наверное, единственным недостатком радиоволнового способа лечения эрозии является его стоимость. Она значительно превышает остальные существующие методы.

Радиоволновая терапия: как правильно подготовиться к операции

Процедура устранения эрозии выполняется при поставленном гинекологом диагнозе, а также при наличии заключения биопсии, если таковой анализ присутствовал. Чтобы начать лечить эрозию, пациентке следует пройти медицинское обследование, состоящие из следующих анализов:

Мазок на флору;
ПЦР тесты на инфекции;
Бактериологические посевы вагинальной микрофлоры; цитология; анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
Анализы крови на опухолевые маркеры; биопсия; кольпоскопия;
При пониженном иммунитете важно обратиться к лечащему врачу с целью его скорейшего восстановления.

Как проходит процедура

Радиоволновое лечение эрозии, как правило, проводится в течение первых дней после окончания менструального цикла. За счёт этого процесс восстановления будет происходить значительно быстрее, а также понижается риск заражения различными инфекциями. Радиоволновая эксцизия происходит в обычном гинекологическом кресле и занимает в целом приблизительно 10 минут.

Перед началом радиоволновой коагуляции шейки матки, область операции тщательно обрабатывают специальным раствором во избежание инфекции. Это частично анестетический раствор, он может создать эффект частичного онемения верхней поверхности ткани.

По окончании процедуры у женщины может болеть низ живота, ощущения очень схожие по своему характеру на боли при менструации. При особенно повышенном уровне чувствительности пациентки лечение радиоволнами может производиться с применением локального обезболивания. Процесс окончательного заживления происходит через месяц после выполненной процедуры, но уже даже через 10 дней исчезает выделения сукровицы из маточной шейки, которая, как правило, появляется сразу по завершении проведения операции.

Осложнения после радиоволновой коагуляции

Существуют ли осложнения?

Осложнения посли лечения эрозии радиоволнами случаются лишь у 1% женщин. У некоторых из них может возникнуть лёгкое кровотечение. Как правило, причиной его является занесённая инфекция.

Также наблюдается снижение либидо, в случае если процедура повторялась неоднократно. Другим последствием данной операции можно считать нарушение физиологических особенностей вагинальной слизи.

Для молодых, нерожавших женщин крайне не рекомендуется проведение хирургического вмешательства при эрозии из-за последующего возникновения рубцов. Метод радиоволновой коагуляции является единственным наиболее подходящим для них лечением. Важно серьёзно отнестись к этому заболеванию и обратиться к хорошему специалисту для решения этой проблемы.

Содержимое

Радиоволновая деструкция шейки матки считается одним из самых эффективных методов лечения в современной гинекологии. Данная методика бесконтактного воздействия отличается малой травматичностью и сравнительно непродолжительным восстановительным периодом.

Деструкция радиоволнами используется при различных гинекологических патологиях и состояниях. В частности, тактика успешна при устранении папиллом, эндометриоза, генитальных невусов. В большинстве случаев использование радиоволновой деструкции шейки матки осуществляется в отношении эрозии.

Эктопия или эрозия шейки матки является доброкачественным фоновым процессом, который означает появление пятна на шейке матки. Примечательно, что дефект возникает на участке шейки матки, который примыкает к влагалищу.

При осмотре шейки матки визуализируется лишь розовый плоский эпителий влагалищного участка, который выстилается плоскими многослойными клетками. Внутри шейки расположен цервикальный канал, который при помощи вырабатываемой слизи защищает стерильную полость матки от инфекции. Шеечный канал содержит на своей поверхности однослойные цилиндрические клетки, придающие ему красноватый оттенок и бархатистость.

Эрозия шейки матки может появиться у представительниц любого возраста. Среди причин развития дефекта эпителия шейки матки специалисты выделяют:

травматизацию шейки матки, приводящую к эктропиону и эрозии;
инфекции;
раннюю половую жизнь;
отсутствие моногамии;
снижение иммунитета;
возрастной фактор;
гормональные колебания;
приём некоторых препаратов;
неадекватная контрацепция.

Определённые причины обуславливают появление эрозии конкретной разновидности.

Врождённая эктопия представляет собой замещение плоского эпителия цилиндрическим. Дефект имеет временный характер и связан с внутриутробным покрытием шейки матки клетками цервикального канала. К окончанию полового созревания врождённая эктопия обычно исчезает.
Истинная эрозия появляется, когда на шейку матки отрицательно воздействуют различные неблагоприятные факторы, что приводит к нарушению её целостности. Образующаяся рана самостоятельно заживает в течение нескольких дней.
Приобретённая эктопия или псевдоэрозия является следствием неправильного восстановления шеечного эпителия. В данном случае, истинная эрозия покрывается клетками цервикального канала. Псевдоэрозия, как и истинный дефект, обычно сопровождается воспалительным процессом.

Эрозия обычно не имеет симптомов. Имеющаяся клиническая картина, как правило, говорит о наличии сопутствующих заболеваний. Известно, что эрозия обычно протекает одновременно с другими патологиями гинекологического характера. В данной ситуации женщина может обратить внимание на следующие симптомы:

выделения, свидетельствующие о воспалительном процессе;
кровотечения и ациклические кровянистые выделения;
болевой синдром;
нарушения, связанные с продолжительностью цикла.

Женщинам следует помнить, что единственным симптомом возможной эрозии являются слизистые или контактные выделения. Появление большого количества слизи указывает на активизацию желез цилиндрических клеток. После полового акта или осмотра шейки матки гинекологическим инструментом могут возникать незначительные кровянистые выделения, называемые контактными.

Для диагностики эктопии необходимо проведение обследования, которое включает:

визуальный осмотр шейки матки;
кольпоскопию;
биопсию;
мазок на флору, бакпосев, онкоцитологию, ПЦР-метод диагностики ИППП.

Лечение эктопии проводится по показаниям. Врождённый дефект нуждается в динамическом наблюдении. При наличии воспалительного процесса проводится его устранение посредством медикаментозных препаратов. Псевдоэрозия требует прижигания, в процессе которого производится удаление дефекта.

Прижигание эрозивного пятна может проводиться различными тактиками. В современной гинекологии самым эффективным и щадящим методом бесконтактного воздействия считается деструкция шейки матки радиоволнами.

Преимущества и недостатки

Многие гинекологи отдают предпочтение лечению гинекологических патологий при помощи радиоволновой деструкции шейки матки. В первую очередь - это связано с теми преимуществами, которыми обладает метод радиоволновой деструкции.

Среди достоинств деструкции шейки матки радиоволнами можно отметить:

однократность процедуры;
быстрота и простота проведения;
минимальный риск осложнений;
несущественная возможность рецидивов;
высокая эффективность при запущенных формах патологии;
безболезненность;
прижигание в пределах поражённых тканей;
стерилизация очага;
бесконтактность метода;
возможность применения у нерожавших пациенток;
наличие многочисленных показаний к методике.

Деструкция шейки матки при помощи радиоволн отличается многочисленными положительными сторонами. Однако, как и любой другой метод лечения, деструкция радиоволнами имеет определённые недостатки.

При выборе метода лечения патологических состояний шейки матки пациенткам следует обратить внимание на следующие недостатки деструкции радиоволнами:

высокая стоимость процедуры;
возможность проведения в частных клиниках;
относительно продолжительный период восстановления.

Недостатки деструкции шейки матки сводятся к недостаточной распространённости и внедрению метода.

Подготовка и проведение

Несмотря на то что метод относится к щадящим тактикам, необходима определённая подготовка к вмешательству. За несколько дней пациентка исключает половые контакты, приём лекарств, спринцевания. Кроме того, перед проведением метода радиоволновой деструкции шейки матки врач назначает следующие виды исследования:

анализ крови на онкомаркеры, сифилис, СПИД и гепатит, в частности, С и В;
ПЦР для определения половых инфекций;
кольпоскопию;
бакпосев;
мазок на флору и онкоцитологию.

Существенное значение перед процедурой имеет исключение возможной беременности. Это связано с тем, что при беременности метод радиоволновой деструкции не рекомендуется.

Применение метода радиоволновой деструкции шейки матки рекомендуется после окончания месячных, то есть в первые дни цикла. Данный период считается наиболее благоприятным, так как до наступления очередной менструации эпителий, как правило, успевает зажить. Кроме того, именно в начале цикла вырабатываются гормоны, способствующие регенерации тканей.

Метод радиоволновой деструкции шейки матки считается безболезненным. Однако для исключения дискомфорта врачи проводят местное обезболивание посредством введения раствора новокаина или лидокаина.

Прижигание осуществляется при помощи аппарата, который называется «Сургитрон». Этот гинекологический аппарат генерирует радиоволновое излучение, отличающееся определённой частотой.

Под непосредственным радиоволновым воздействием происходит возрастание уровень энергии внутри клеток патологических тканей. Выделяется тепло, вызывающее разрушение клеток.

В процессе лечения во влагалище вводится пластиковый наконечник прибора, производящий радиоволновые импульсы. Тем не менее наконечник не соприкасается с эпителием. По времени процедура занимает около пяти минут.

Перед проведением радиоволновой деструкции врач раскрывает шейку матки посредством гинекологического зеркала. Во время воздействия на шейку матки пациентка может испытывать дискомфортные ощущения. После процедуры возможно появление головокружения и слабости.

Особенности восстановительного периода

Метод радиоволновой деструкции шейки матки обычно хорошо переносится пациентками. После прижигания наблюдаются незначительные коричневатые выделения и неприятные ощущения в нижней части живота.

Как правило, данные симптомы проходят через несколько дней. При возникновении интенсивных болей возможен приём обезболивающего препарата. Для ускорения регенерации тканей гинеколог может порекомендовать подмывание лекарственными травами и использование свечей, обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Метод радиоволновой деструкции относится к хирургическим вмешательствам. Тем не менее после его осуществления пациентка может вернуться к обычному образу жизни с некоторыми ограничениями.

С целью предупреждения нежелательных последствий пациентке не рекомендуется:

купание в водоёмах;
посещение сауны;
поднятие тяжестей, которые имеют вес свыше трёх килограммов;
половая жизнь;
интенсивные физические нагрузки;
использование тампонов.

Не ранее, чем через две недели пациентка проходит контрольный осмотр. Врач оценивает эффективность метода и даёт необходимые рекомендации.

Метод радиоволновой деструкции может применяться у нерожавших женщин . Несмотря на безопасность метода, радиоволновая деструкция не назначается при беременности и воспалительных процессах в области малого таза. Противопоказанием к использованию метода также является ношение кардиостимулятора.

При обнаружении эрозии проводится прижигание поврежденной поверхности шейки матки с использованием таких методов, как химическая коагуляция, криодеструкция, диатермокоагуляция. Наиболее современными и эффективными являются лазерный и радиоволновой методы хирургического лечения. Прижигание радиоволнами имеет неоспоримые преимущества перед всеми остальными способами устранения эрозии шейки матки. После него практически отсутствуют вредные побочные эффекты, поэтому его применение не имеет возрастных ограничений.

Содержание:

Особенности радиоволнового лечения

Устранение эрозии проводится с использованием аппарата «Сургитрон» путем воздействия на поврежденные слизистые оболочки высокочастотного электромагнитного излучения. Условно эту процедуру называют прижиганием, хотя, по сути, производится удаление пораженной ткани с помощью «радионожа». При этом непосредственный контакт между инструментом и органом отсутствует. Рассечение ткани происходит за счет низкотемпературного испарения ее клеток. Материал извлекается в виде конуса, содержащего несколько поверхностных слоев поврежденного эпителия. Исследование образца позволяет выявить характер патологии.

Проведение процедуры прижигания

Оперативное лечение эрозии обычно проводится в амбулаторных условиях, процедура длится 10-15 минут. Болевые ощущения сравнимы с ощущениями при месячных. Обычно применяется местная анестезия инъекцией лидокаина в мышцу шейки. Возможно проведение операции под общим наркозом (по желанию пациентки).

Вначале используется петлевой электрод для удаления тканей, подвергшихся эрозии. Затем его заменяют на шаровой для проведения коагуляции сосудов и сглаживания поверхности. Обрабатывают ее антисептическим раствором. Проведение процедуры контролируется с помощью кольпоскопа.

Как правило, после 1 сеанса наступает полное излечение от эрозии, осложнений не бывает. Уже к началу следующего цикла ткани шейки матки успевают восстановиться.

Реабилитационный период

В течение 7-10 дней после операции у женщины могут появляться скудные сукровичные выделения. В этот период необходимо избегать физических нагрузок, быстрой ходьбы или бега, а также посещения сауны, бассейна. Купаться можно только под душем. В течение 1 месяца необходимо воздерживаться от половых сношений.

Допустить наступление беременности можно через 1-2 месяца после устранения эрозии шейки матки. Необходимо предварительно посетить врача и проверить состояние органа, для чего проводится кольпоскопия и цитологическое исследование мазка. Через полгода-год проводится контрольная проверка, для того чтобы убедиться в отсутствии повторной эрозии.

При ослабленном иммунитете в послеоперационное лечение включают иммуностимулирующие препараты для его восстановления. Это позволяет повысить сопротивляемость организма инфекции и избежать возникновения эрозии в будущем.

Единственным недостатком этого метода лечения эрозии является его сравнительная дороговизна, которая объясняется необходимостью использования сложного оборудования. К тому же провести подобную операцию способен только высококвалифицированный врач.

Видео: Как проводится прижигание аппаратом «Сургитрон»

В настоящее время пересмотрена тактика ведения пациенток с доброкачественными заболеваниями шейки матки. Например, неосложненная эктопия является вариантом нормы и в течение длительного времени может просто наблюдаться гинекологом. Такое состояние не опасно и не подлежит обязательному лечению.

Но если после длительного наблюдения ваш врач все же порекомендует терапию эрозии шейки матки, то следует знать, что одним из наиболее современных и эффективных ее вариантов является радиоволновое лечение.

Принцип метода радиоволновой хирургии в гинекологии

Радиоволны – это разновидность электромагнитных волн с частотой от 0,03 Гц до 3000 ГГц. Сверхвысокочастотные радиоволны (СВЧ-излучение) часто именуют микроволнами. В медицине широко применяются аппараты «Сургитрон» и «Фотек», которые генерируют высокочастотные радиоволны в диапазоне 3,8-4,0 МГц. С их помощью осуществляется бескровное разрезание тканей и коагуляция поврежденных сосудов. В момент воздействия радиоволн высокой мощности на биологические ткани из-за сопротивления последних выделяется большое количество тепловой энергии. При быстром нагревании внутриклеточная жидкость вскипает и медленно выпаривается из клеток. Тканевой белок под влиянием высокой температуры сворачивается, а клетки сморщиваются и происходит их высушивание. В результате этих процессов биологические ткани рассоединяются, раздвигаются, но не разрушаются.

При использовании волн меньшей мощности происходит плавный нагрев и коагуляция тканей. Так выполняется прижигание радиоволнами патологического очага на шейке матки. Поскольку радиоволны действуют прицельно, здоровые участки при этом практически не повреждаются.

Радиохирургическое лечение – это малотравматичный способ воздействия на ткани без их разрушения, важным преимуществом которого перед многими другими методами является заживление раны без рубцов и рецидивов. После удаления аномального очага происходит эпителизация – раневая поверхность покрывается новыми молодыми клетками многослойного плоского эпителия.

На фото представлена радиоволновая эксцизия шейки матки с диагнозом тяжелая дисплазия (CIN 3). Слева направо: вид до операции, удаление патологического участка радиопетлей, вид после эксцизии, коагуляция кровоточащих сосудов, вид 3 месяца спустя, вид 1 год после операции.

Достоинства метода: почему гинекологи выбирают радиолечение?

Радиохирургическое лечение эрозии шейки матки обладает рядом преимуществ:

Операция протекает быстро и безболезненно;
Период заживления сокращается в два раза по сравнению с другими методами;
Заживление происходит без формирования рубцовых изменений, что очень важно для нерожавших женщин;
Риск развития гнойно-септических осложнений послеоперационной раны минимален;
Высокая коагулирующая способность (остановка кровотечения и работа в сухом операционном поле);
Термическое воздействие на окружающие ткани сведено к минимуму;
Манипуляция хорошо переносится;
Сохраняется трудоспособность пациентки;
Процедуру проводят амбулаторно, необходимости в госпитализации нет.

На заметку

При радиолечении в послеоперационном периоде не происходит изменения состава влагалищной среды, а тканевая жидкость выделяется в незначительном количестве. При других методах лечения женщину могут беспокоить обильные водянистые выделения из половых путей (в частности, после криодеструкции). Это создает условия для бактериального загрязнения послеоперационной раны, из-за чего она долго не заживает.

Оборудование для проведения процедуры

Для лечения шейки матки радиоволновым методом используют медицинские аппараты «Сургитрон» (американской торговой марки) и «Фотек» (российский).

«Фотек» и «Сургитрон» — аппараты, применяющиеся в радиоволновой хирургии, позволяют щадящим способом удалять патологические образования на шейке матки.

Немного истории

В конце ХХ столетия наиболее распространенным способом лечения патологии шейки матки являлось разрушение и удаление измененного эпителия, которое достигалось с помощью криотерапии, электрокоагуляции и других подобных манипуляций. Не секрет, что данные методы были травматичны, они сопровождались большим числом осложнений и вызывали деформацию шейки матки, нежелательную для нерожавших женщин.

Кроме того, неприятным последствием применения перечисленных методов были обильные водянистые выделения из влагалища, длительное заживление раны (от 30 до 60 дней), частые рецидивы заболевания и необходимость повторного прижигания. Все это отрицательно сказывалось на качестве жизни пациенток в послеоперационном периоде.

Учитывая перечисленные проблемы, в 1987 году в США был разработан прибор для радиоволновой хирургии, сочетающей в себе простоту применения, эффективность лечения, быстрое заживление раневой поверхности и низкий процент осложнений.

В России аппарат «Сургитрон» используется с конца ХХ века и широко применяется для лечения осложненной эрозии шейки матки у молодых нерожавших женщин, которым необходимо сохранить репродуктивную функцию.

Современным требованиям соответствует и электрохирургический аппарат, разработанный российской компанией «Фотек».

Радиоволновые медицинские приборы имеют несколько режимов работы (разрез, коагуляция, прижигание) и большой выбор электродов для проведения операций: в виде иглы, петли, шарика, паруса, крючка, ножа. Электрод вставляется в специальный держатель, подключаемый к аппарату. Радиохирургические приборы нашли широкое применение в гинекологии. С их помощью можно брать биопсию из подозрительного участка шейки матки, лечить не только фоновые процессы, но и папилломы и кондиломы половых органов любой локализации, полипы цервикального канала, наботовы кисты и кисты влагалища, прижигать кровоточащие сосуды. При этом не происходит грубого рубцевания шейки матки.

Воздействие на ткани у «Сургитрона» и у «Фотека» совершенно одинаковое. Разница заключается лишь в производителе и стоимости приборов (у американского аппарата цена выше, чем у отечественного).

Показания для лечения радиоволнами

Радиоволновой способ можно использовать для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки (тех, которые часто обобщенно называют «эрозией»):

Осложненная эктопия;
Хронический цервицит;
Эктропион;
Дисплазия легкой степени;
Исправление архитектоники шейки матки, устранение ее грубой рубцовой деформации.

Вид шейки матки при лейкоплакии. Данное состояние хорошо поддается лечению с помощью радиоволн.

Противопоказания к проведению процедуры

Нельзя использовать радионож:

Во время беременности;
При имеющемся воспалении половых органов;
Во время менструации;
При любых кровянистых выделениях из половых путей неясного происхождения;
При сахарном диабете (обсуждается после консультации с эндокринологом);
При онкологическом заболевании шейки матки с распространением процесса за пределы эпителия;
При наличии кардиостимулятора у женщины.

Схема диагностики

Обследование перед радиоволновым лечением шейки проводится по общепринятой методике и включает в себя:

Гинекологическое вагинальное исследование (осмотр на кресле);
Мазки на микрофлору влагалища;
Бактериологическое исследование содержимого цервикального канала;
Мазки на онкоцитологию;
Кольпоскопию;
с последующим гистологическим исследованием биоптата;
Выявление инфекций (хламидиоз, онкогенные штаммы ВПЧ) методом ПЦР;
Серологические реакции на сифилис;
Обследование на ВИЧ-инфекцию и гепатиты;
Общий анализ крови и мочи;
При необходимости – УЗИ малого таза

Кольпоскопия представляет собой осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа (под большим увеличением).

К сведению

После того, как обследование завершено, готовы результаты анализов и исключены противопоказания, врач проводит с пациенткой беседу, в которой ей подробно рассказывает о сути метода лечения, его преимуществах, возможных осложнениях и последствиях. После этого женщина подписывает информированное согласие на проведение манипуляции.

Обезболивание

Обычно женщины легко переносят лечение радиоволнами, и манипуляция не требует применения анестезии. Иногда во время операции отмечаются незначительные ноющие или тянущие боли, но их интенсивность настолько мала, что не требует медикаментозного обезболивания. Однако часть женщин может испытывать психологический дискомфорт и страх перед операцией. В таком случае врач применяет местную анестезию шейки матки.

Как проводится лечение радиоволнами

Желательно, чтобы перед началом терапии женщина получила как можно больше информации об этом методе. Поэтому подробно расскажем, как выполняется манипуляция.

Деструктивное вмешательство необходимо проводить на 5-7-й день менструального цикла. Это снижает риск развития эндометриоза шейки матки и способствует лучшему заживлению тканей. До начала следующей менструации успеет произойти эпителизация тканей, и месячные пройдут по зажившей поверхности.

Для лечения может применяться:

Поверхностное воздействие радиоволнами (прижигание);
Конизация (иссечение тканей в виде конуса).

На фотографии представлена радиоволновая эксцизия: с помощью радиоволн, пропускаемых через проволочную петлю, удаляется пораженный участок шейки матки, затем, при необходимости, проводится коагуляция участка с помощью другого электрода.

Объем вмешательства определяется врачом по результатам кольпоскопии, анализов на цитологию и гистологию. При неосложненной эрозии, лейкоплакии или хроническом цервиците проводится поверхностная радиоволновая деструкция патологического очага (прижигание). При дисплазии и эктропионе шейки матки чаще используют эксцизию или .

Процедура проводится в амбулаторных условиях поликлиники или женской консультации, в малой операционной, и занимает не более 10-15 минут. Учитывая небольшую продолжительность выполнения, простоту и безболезненность процедуры, госпитализация пациентки в стационар не показана.

Немаловажный вопрос – сколько стоит лечение шейки матки радиоволнами? Все зависит от того, какую клинику выберет пациентка для лечения. Так, в элитных клиниках столицы цена процедуры составляет от 3 000 до 10 000 рублей, не считая обследования, предшествующего операции. В регионах РФ стоимость услуги гораздо скромнее – около 3 000 рублей. Радиолечение может быть проведено бесплатно, если пациентка имеет страховой полис, а женская консультация муниципальной поликлиники располагает радиохирургическим аппаратом «Сургитрон».

Особая подготовка перед лечением не требуется, разве что половое воздержание накануне да гигиенический душ утром.

Этапы операции:

Женщина находится на гинекологическом кресле;
Нейтральный электрод (специальная пластина из токопроводящей резины) подкладывается под ягодицы или поясницу женщины как можно ближе к месту операции. Кожа должна быть сухой и чистой. Во избежание ожогов между телом пациентки и нейтральной пластиной не должно быть никаких прокладок, пеленок, простыней и т.п.;
Гинекологическими зеркалами открывается влагалище и обнажается шейка матки;
В зависимости от площади поражения и размеров очага врач выбирает нужный электрод и определяется с объемом операции;
После проведения манипуляции женщина может идти домой, ее самочувствие не страдает, трудоспособность не нарушена;
Визит к гинекологу и контрольная кольпоскопия назначается через 3-4 недели.

Запрет на месяц, или что нельзя делать после операции:

Вести активный образ жизни (например, заниматься спортом, сексом, поднимать тяжести);
Посещать баню, сауну, бассейн и солярий (для гигиенических целей следует использовать только душ);
Пользоваться тампонами и спринцеваться, так как этим можно нарушить процесс регенерации тканей и продлить период заживление.

Воздействие высоких температур – один из факторов, способных замедлить процесс заживления шейки матки после прижигания, а в некоторых случаях способный спровоцировать кровотечение.

Течение послеоперационного периода

Восстановление в послеоперационном периоде протекает быстрее, чем при лечении другими методами, и практически без последствий:

Отторжение струпа после радиоволнового лечения происходит на 4-6-е сутки совершенно бескровно. Допустимо появление скудных сукровичных или мажущих . Осложнения в виде кровотечения практически не встречаются;
Гидрорея (обильные водянистые или желтые выделения из половых путей) не характерны для лечения радиоволнами;
Окончательное заживление послеоперационной раны завершается на 30-40-й день;
Может быть некоторый дискомфорт внизу живота или незначительные тянущие боли, которые не требуют лечения;
Не образуется грубых рубцов на шейке матки, что немаловажно для женщин, планирующих роды в ближайшее время после лечения;
Повышение температуры тела после операции отмечается крайне редко;
Отмечается хорошая переносимость проведенного лечения;
Отсутствуют рецидивы заболевания, а значит, нет необходимости повторного воздействия.

Если появилось кровотечение из половых путей, боли внизу живота, сохраняющиеся длительное время, а также повысилась температура, нужно немедленно обратиться к врачу для выяснения причины подобных осложнений и их устранения.

«Когда я решила обследоваться перед планированием беременности и пошла в женскую консультацию, у меня заподозрили эрозию. После сдачи всяческих анализов обнаружили дисплазию шейки матки, да еще и ассоциированную с ВПЧ 16, 18 типов (самых онкогенных), и трихомониаз. Мой врач сказал, что такой «букет» у меня от беспорядочных половых связей (признаю, что до замужества у меня было несколько половых партнеров). Сначала вылечили мне трихомонадный кольпит, а потом сказали, что в моем случае шейку нужно полечить. Так как мне было 20 лет и я еще не рожала, то гинеколог предложил мне современный и щадящий метод лечения шейки радиоволнами. Врач предупредил, что этот способ эффективный и безболезненный. Но я все равно боялась. Оказалось, что напрасно. Было совсем не больно. Единственное, что раздражало во время процедуры – это неприятный запах. Сама процедура длилась совсем недолго, со всеми переодеваниями и подготовкой минут 10-15. После операции тоже было все хорошо. Один день были скудные сукровичные выделения на ежедневной прокладке, на второй день – как водичка, а потом все сухо. В течение месяца я соблюдала рекомендации врача: половой покой, легкий труд, теплый душ и т. д. Недели через три прошли месячные, обычные, необильные. Через месяц пришла на прием, сделали контрольную кольпоскопию: эффект от лечения хороший, шейка чистая. Через 3 месяца разрешили беременеть, что я и сделала. Родила хорошо, проблем с раскрытием шейки не было. После родов уже проверилась – шейка чистая. Так что проверено на себе – радиоволны вещь хорошая».

Валерия, 22 года, Кемерово

Как видно из вышесказанного, преимущества радиоволнового лечения эрозии шейки матки и других фоновых заболеваний не вызывают сомнений. Методика позволяет избежать рецидива, ускорить эпителизацию послеоперационной раны, не имеет серьезных осложнений, эффективна и безболезненна. На сегодняшний день радиоволновая терапия является методом выбора для лечения шейки матки у молодых нерожавших женщин. Из отрицательных моментов можно выделить разве что один – относительную дороговизну метода.