Чем опасен и как проявляется кифосколиоз? Методы лечения заболевания

Тяжелой формой является кифосколиоз. Отличие от простого сколиоза в том, что наряду с изгибом вбок наблюдается деформация в передне-заднем направлении. С подобной проблемой чаще сталкиваются взрослые и подростки.

Что происходит с позвоночником

Позвоночник человека состоит из нескольких отделов. Практически в каждом из них имеется легкий изгиб. Различают кифозы ( и крестцовый) и лордозы ( и ). Подобная конфигурация позвоночника обеспечивает его подвижность и правильное распределение нагрузки. При кифосколиозе возникает патологическое искривление в грудном отделе (реже в крестцовом) в сочетании со смещением вбок и ротацией (поворотом) позвонков.

Данная патология очень распространена. Мальчики болеют в несколько раз чаще девочек. Изначально развивается сколиоз, а затем патологический кифоз. Данная проблема очень актуальна в связи с тем, что тяжелая форма заболевания становится причиной неврологических расстройств и нарушения функций жизненно важных органов (легких и сердца).

Степени деформации

В зависимости от того, куда отклоняется позвоночник, различают левосторонний и правосторонний кифосколиозы. Выделяют 4 степени тяжести этой патологии:

Кифосколиоз 1 степени протекает наиболее легко. При нем угол деформации в передне-заднем направлении составляет от 45 до 55º. Смещение и ротация выражены незначительно.
При 2 степени угол варьируется от 55 до 65º. Скручивание позвонков является значительным.
При 3 степени данной патологии угол искривления составляет 65–75º. У таких людей появляется стойкая деформация грудной клетки. Формируется , который затрудняет передвижение и трудовую деятельность.
Наиболее опасна 4 степень кифосколиоза. При ней угол искривления превышает 75º.

Почему возникает деформация

Бывает первичным () и приобретенным. Известны следующие причины кифосколиоза у детей и взрослых:

врожденные аномалии;
болезнь Бехтерева;
рахит;
миодистрофия;
миопатия;
неврологическая патология;
недостаточность соединительной ткани;
нарушение осанки;
неправильное развитие костно-мышечной ткани.

В роли предрасполагающих факторов выступают:

перенесенный полиомиелит;
детский церебральный паралич;
ревматизм;
неправильное питание;
деформация или укорочение нижних конечностей;
врожденный вывих бедра;
травмы во время родов;
дисплазия;
обменные нарушения;
тяжелый физический труд;
неправильная поза при письменной работе или при использовании компьютера;
малоподвижный образ жизни;
нетренированность мышц.

Врожденный правосторонний кифосколиоз может обнаруживаться у детей в возрасте 6–12 месяцев. Нередко данная деформация выявляется одновременно с пороками развития органов мочеполовой системы.

Приобретенный кифосколиоз грудного отдела позвоночника выявляется преимущественно в возрасте 13–15 лет, когда происходит активное формирование костной ткани.

Признаки деформации

Симптомы данной патологии у взрослых и детей очень специфичны. При врожденном кифосколиозе наблюдаются следующие признаки:

выпячивание остистых отростков некоторых позвонков;
горб в области груди;
нарушение чувствительности;
асимметрия плеч и лопаток.

Симптомы определяются тогда, когда ребенок начинает стоять. Вначале деформация является нестойкой. Она исчезает, когда ребенок лежит. При отсутствии лечения искривление становится постоянным. С годами деформация прогрессирует. В подростковом возрасте симптомы кифосколиоза выражены сильнее. Они включают в себя:

сутулость;
боль в спине;
одышку.

Изменяется внешний вид больных. Вследствие избыточного изгиба грудного отдела в передне-заднем направлении появляется сутулость. Она характеризуется впалой грудной клеткой, выдвижением вперед и свисанием головы, а также опущением плеч. Спина человека становится круглой. В тяжелых случаях формируется горб.

Фото. Увеличение реберных промежутков

При пальпации определяется слабость мышц передней брюшной стенки. При осмотре пациентов обнаруживается боковое отклонение позвоночного столба от вертикальной оси влево или вправо. Реберные промежутки с одной стороны становятся шире (см. фото).

Осложнения

Стойкая деформация - причина перегрузки. Если лечение кифосколиоза проводится несвоевременно, то возможны следующие последствия:

парезы;
нарушение чувствительности;
остеохондроз;
протрузия дисков;
образование межпозвоночных грыж;
миозит;
артроз;
нарушение функции тазовых органов;
деформация грудной клетки.

При деформации позвоночника уменьшается подвижность дыхательных мышц. Это становится причиной снижения емкости легких. У таких людей появляется одышка при физической нагрузке. При кифосколиозе ГОП (грудного отдела позвоночника) нарушается газообмен в легких. Следствием является увеличение концентрации в крови углекислоты.

Изменение формы грудной клетки при данной патологии становится причиной дисфункции сердца. Реже наблюдаются осложнения со стороны органов пищеварения. Выраженная повышает риск развития холецистита и дискинезии желчных путей. К возможным осложнениям относится (поражение тазобедренного сустава).

Наличие кифосколиоза высокой степени приводит к инвалидности.

План обследования пациентов

При деформации грудного или поясничного отдела позвоночника требуется комплексное обследование. Для подтверждения диагноза понадобятся:

сбор анамнеза;
пальпация;
выслушивание легких и сердца;
рентгенография;
КТ или МРТ;
неврологический осмотр.

Снимок при рентгенографии делается в 2 проекциях. По нему определяется в градусах. Для этого врач проводит несколько линий на снимке и определяет величину угла патологического изгиба. При кифосколиозе часто требуется консультация невролога. Исследуются рефлексы, чувствительность и объем движений.

При осложнениях со стороны других органов необходима консультация узких специалистов.

Как вылечить больных

Лечение кифосколиоза проводится ортопедом совместно с неврологом. Основными аспектами терапии являются:

ношение ортопедических средств в виде ;
лечебная гимнастика;
массаж.

Упражнения подбираются для каждого пациента отдельно. Врач обязательно должен учитывать противопоказания. Лечебная гимнастика имеет наибольшее значение при 1 и 2 степенях кифосколиоза. Упражнения выполняются в специализированных учреждениях. Продолжительность одного сеанса должна составлять минимум 30–40 минут. Упражнения могут выполняться в положении лежа на спине, животе и стоя. Во время гимнастики часто применяются специальные скамейки, ленты, валики, палки, грузы и наклонные плоскости.

При кифосколиозе полезны:

разведение и сведение локтей;
отведение нижней конечности на стороне выпуклости дуги позвоночника;
приподнимание таза над полом в положении лежа на спине;
заведение руки за голову;
поднимание верхних конечностей в положении стоя.

После того как выполнен комплекс упражнений, необходимо отдохнуть. ЛФК при кифосколиозе сочетают с массажем. Он улучшает обменные процессы и повышает тонус мышц. При 2 степени деформации позвоночника показано ношение корригирующего корсета. Он устраняет сутулость и восстанавливает нормальное положение позвонков.

При кифосколиозе необходимо:

снизить нагрузку на позвоночник;
заниматься плаванием;
отказаться от прыжков и занятий тяжелой атлетикой;
полноценно питаться;
пить витамины.

Консервативная терапия не всегда эффективна. Может потребоваться . Она показана при 4 степени кифосколиоза, выраженной боли, неврологических симптомах и дисфункции внутренних органов. Выравнивание позвоночника в процессе операции осуществляется при помощи различных металлических крючков, стержней и винтов.

При кифосколиозе 1 и 2 степеней прогноз чаще всего благоприятный. На 3 и 4 стадии заболевания он ухудшается. Полное восстановление позвоночника наблюдается редко. Таким образом, сочетание патологического кифоза со сколиозом представляет опасность для детей и взрослых ввиду возможных осложнений.

Кифосколиозом называют заболевание, выражающееся в совмещении деформации позвоночника, сочетающей в себе сколиоз и кифоз.

Кифосколиоз

Рассмотрим, что это за заболевание. При нормальном развитии в позвоночнике человека имеется 4 изгиба в переднем и заднем направлениях: два – назад в грудном и крестцовом отделах позвоночника, и два – вперед в поясничном и шейном отделах. Они необходимы для компенсации нагрузки на осевой скелет и выполняют роль амортизаторов при ходьбе и различных нагрузках. Однако при чрезмерном изгибании позвоночника назад говорят о развитии кифоза, который обычно формируется, усиливая грудной изгиб. Боковых изгибов в норме у человеческого позвоночника быть не должно, а любое подобное отклонение является патологией и относится к категории сколиоза.

Процесс развития кифосколиоза, как правило, начинается с кифоза, к которому в дальнейшем присоединяется сколиоз. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Самый активный период его развития – подростковый, когда происходит бурный рост организма, в том числе опорно-двигательного аппарата. Как показывает статистика, мальчики в четыре раза чаще подвергаются данной патологии, чем девочки. Кифосколиоз у взрослых говорит о невылеченном в детстве диагнозе.

Причины развития заболевания

Причин кифосколиоза у взрослых выделяют несколько:

Помимо того, способствовать развитию кифосколиоза могут излишний вес, остеохондроз, травмы, полиомиелит, наследственность, хирургическое вмешательство, рахит, последствия заболеваний опорно-двигательной системы. Наследственность может проявляться в нарушении обмена веществ и предрасположенности к болезням костного аппарата, также может наблюдаться неправильное внутриутробное развитие ребенка.

Классификация заболевания

Выделяют две формы кифосколиоза: врожденную и приобретенную. Первая связана с нарушением внутриутробного развития и проявляется довольно рано. Уже в полгода, когда малыш начинает садиться, ее можно обнаружить. При этом чем раньше диагноз будет поставлен и начнется лечение, тем выше вероятность полностью избавиться от него.

По клинической картине развития болезни выделяют:

наследственную форму;
идиопатическую;
послеоперационную;
посттравматическую.

Идиопатическая характерна для подростков, у которых сложно выявить конкретную причину возникновения деформации. Послеоперационная связана с последствиями проведенных операций, а посттравматическая образуется после травм позвоночника и мышц.

По степени развития выделяют:

Кифосколиоз 1 степени, для которого характерно угловое искривление позвоночника в пределах 45-55 градусов, а также наблюдается слабое смещение в бок и скручивание позвонков.
Кифосколиоз 2 степени проявляется в увеличении угла искривления до 65 градусов и большем сдвиге столба вбок.
Кифосколиоз 3 степени образует позвоночный горб за счет большого угла искривления (65-75 градусов) и заметное внешне изменение грудной клетки.
Кифосколиоз 4 степени – очень тяжелое заболевание, уже не поддающееся лечению, при котором позвоночник искривляется более чем на 75 градусов, что проявляется в значительном позвоночном горбе, что заметно и на фото.

Также в зависимости от направления сдвига грудной клетки выделяют право- и левосторонний кифосколиоз у взрослых.

Симптоматика и диагностика заболевания

При врожденном кифосколиозе у годовалого ребенка на спине появляется чуть заметный горбик, причем проявляется он, когда малыш находится в вертикальном положении, и исчезает в горизонтальном. При дальнейшем развитии симптомы становятся более четкими и явными в любом положении. Часто такое заболевание сопровождается у детей нарушением чувствительности, а у подростков наблюдаются быстро прогрессирующие парезы.

Развитие подросткового кифосколиоза проявляется в нарушении осанки, появлении сутулости и болевых ощущений в спине. Может сопровождаться небольшой одышкой. Дальнейшее развитие приводит к наклону вперед и к низу большей части туловища и плеч больного, сжатию грудной клетки, слабой работоспособности мышц, составляющих брюшной пресс.

Диагностирование заболевания проводится на основе внешнего осмотра у специалиста, а также проведении рентгеновского исследования позвоночника. При необходимости врач может назначить снимки в специальных положениях, которые помогут уточнить степень и направление развития заболевания. Также может применяться методика КТ и МРТ позвоночника. Нередко параллельно назначаются консультации у других специалистов: пульмонолога, невролога, кардиолога, уролога и других.

Последствия кифосколиоза

Развитие кифосколиоза у взрослых приводит к сбою баланса позвоночника, что не позволяет ему выполняет возложенную функцию. В итоге сам позвоночный столб и его структуры, так же как и близрасположенные мышцы испытывают перегрузки, что особенно тяжело сказывается на состоянии позвонков и межпозвонковых дисков. Это способствует развитию грыжи, миозитов и артрозов. Может возникать сдавление спинного мозга и отходящих от него корешков, что приводит к появлению неврологических симптомов.

Подвижность грудной клетки и ограничивающей ее диафрагмы падает, в результате увеличивается давление на дыхательные мышцы, снижаются возможности растяжения легочной паренхимы и функциональная остаточная емкость легких. Вместимость легких снижается, это приводит к сбоям газообмена и уменьшению объема кислорода, поступающего к тканям.

Тяжелая форма заболевания нарушает работу не только дыхательной и сердечно-сосудистой систем, но и пищеварительной, так как нарушается нормальное положение органов и их функционирование. Повышается риск развития холецистита и дискинезии. Перераспределение нагрузки, при которой увеличивается давление на ноги, приводит к формированию коксартрозов.

Прогноз заболевания довольно благоприятен на ранних стадиях. Так при лечении до 12-16 лет возможно полное избавление от патологии. Кифосколиоз у взрослых излечим при первой и второй степенях. На третьей и четвертой устранение заболевания маловероятно, но возможно уменьшение деформации.

Лечение и профилактика заболевания

Выбор методики лечения кифосколиоза у взрослых зависит от степени патологии, в зависимости от которой врач принимает решение как лечить заболевание. На начальных этапах применяют консервативные методы:

лечебная физкультура;
ношение корсета;
прием медикаментов;
массаж;
физиопроцедуры.

Лечебная физкультура – это основной способ борьбы с заболеванием. Гимнастика позволяет укрепить мышечный корсет, равномерно развить мышцы, улучшить их кровообращение и скорректировать положение позвоночника. Упражнения при кифосколиозе подбираются для каждого пациента персонально и в дальнейшем специалист наблюдает за процессом лечения и проводит корректировку. Одной из наиболее эффективных методик является серия упражнений доктора Бубновского.

Массаж помогает подготовить мышцы к нагрузкам и расслабить их после занятий, также он усиливает кровообращение и повышает эффективность гимнастики.

Корсеты используют при второй степени заболевания в перерывах между занятиями, они помогают удерживать туловище в правильном положении.

Физиопроцедуры также позволяют усилить эффективность гимнастики, снять напряжение в мышцах и болевые ощущения. Очень полезным для исправления дефектов позвоночника является плавание, при котором нагрузка на осевой скелет минимальна и возникает компенсаторный эффект, а мышцы активно работают.

Медикаментозное лечение обычно включает прием обезболивающих и противовоспалительных средств, также назначаются препараты, регулирующие обмен веществ в костной ткани. При развитии сопутствующих заболеваний пациент принимает лекарство для их излечения.

Хирургические методы лечения используют при:

четвертой степени деформации;
необходимости косметической коррекции;
сильном болевом синдроме;
появлении осложнений неврологического характера;
нарушениях работы внутренних органов.

Профилактика кифосколиоза у взрослых достаточно проста, она включает:

умеренную и регулярную физическую нагрузку;
правильную организацию рабочего места;
грамотное распределение нагрузки при переносе тяжелых вещей;
использование матраса с жесткой основой.

– это комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным, проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

Общие сведения

Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек. В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине. Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.

Причины кифосколиоза

Причиной развития врожденного искривления обычно являются аномалии развития позвонков . В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.

В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит , некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия , опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.). Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии , миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.

Патанатомия

В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб. Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз. Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз , а в последующем к нему присоединяется сколиоз .

Классификация

В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки .
4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Симптомы кифосколиоза

Врожденная патология, как правило, становится заметной по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков. На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью. В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.

Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине . Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки . Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях. Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.

При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной. При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению. При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.

Осложнения

Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза , образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника. Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).

Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких. В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.

При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей . Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы .

Диагностика

Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника . При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника . Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога . При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу , пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу .

Лечение кифосколиоза

Лечение осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика . Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу. В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).

Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж . Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).

Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.

Прогноз и профилактика

Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.

3243 0

Сколиоз 4 степени выглядит пугающе и приносит много страданий больным как из-за внешнего вида, так и из-за физического недомогания, очень часто приводящего к инвалидности.

Несмотря на всю тяжесть заболевания с ним можно и нужно бороться.

Способов лечения даже такой сильнейшей деформации разработано много – главное иметь желание улучшить свое здоровье.

Ищите компетентного специалиста, который поведет вас к выздоровлению. Будьте упорны – тогда все у вас получится.

Уровни деформации позвоночника

Отклонение позвоночника от перпендикулярной оси или называют . При 4 степени хорошо заметна асимметрия лопаток, ребер, высота плеч. Возможна хромота, кособокость, нарушенная походка.

Не следует путать это заболевание с появлением сутулости (горба). Такое изменение позвоночника носит название – . Хотя это разные болезни, часто они присутствуют в паре. Такой симбиоз диагностируют, как .

По величине угла отклонения определяют степень сколиоза. Их всего четыре. Коротко выделим основные особенности каждого этапа развития искривления:

Сложности при запущенной стадии искривления

В зависимости от величины угла деформации и формы искривления сколиоз влияет на изменения в строении тазовых костей, поясничного отдела и грудной клетки.

При этом происходит смещение и сдавливание внутренних органов, что приводит к ряду патологий их функционирования. Наличие

сопутствующих заболеваний позвоночника провоцируют значительные изменения осанки, появление горба, искривление туловища.

При изменении емкости легких (при сжатии), страдая от недостатка кислорода, появляется одышка, сердечная недостаточность, подверженность легочным заболеваниям. Возможны перепады артериального давления, быстрая усталость, .

Могут появиться застойные явления в желчном пузыре и ЖКТ. Деформация тазовых костей оказывает влияние на зачатие и протекание беременности.

Поэтому лечиться необходимо, но женщинам можно даже рожать, имея полноценную жизнь. У женщин, нарушенная осанка может вызвать комплекс неполноценности и привести к депрессии. При подобных психических расстройствах следует обратиться за консультацией к специалисту.

Не стоит жить в ожидании того, что все мыслимые недуги свалятся на вас. Чаще сколиоз в первую очередь это внешний недостаток, а не букет сопутствующих осложненных форм заболевания.

Куда повернешь — так и назовешь

По форме искривления сколиоз разделяют на три вида, каждый из них обозначается английской буквой, которая напоминает вид деформации:

– распространенная форма, при которой отклонение от оси столба позвоночника наблюдается в и . Углы изгибов направлены в противоположные стороны.
– деформация происходит в , либо отделах. Дугообразное искривление характерно тем, что локализуется в средней части позвоночника, в одном из его отделов.
Z-образный – редко встречающийся вид. Имеет сразу три линии деформации ствола позвоночника. Похож на S-образный, но патология углов более опасна. Может располагаться как в , так и сегменте.

Что провоцирует развитие деформации

По статистике в 80% случаев сколиоз возникает по , т.е неизвестным причинам. Это далеко не всегда так. Основными предпосылками к искривлению позвоночника являются:

Чаще всего нарушение осанки наблюдаются от 10 до 17 лет. Разбирая причины, вызвавшие заболевание, выясняется, что к этому привели перечисленные выше привычки.

Кроме этого, существует ряд нарушений функций организма, которые приводят к образованию искривления позвоночника. Это оставшиеся 20% больных, у которых диагностируют следующие факторы, повлиявшие на образование сколиоза:

гипермобильность позвонков;
врожденные заболевания костной системы;
разная длина ног на 3-4 см;
заболевания центральной нервной системы;
нарушенный обмен веществ, недостаток кальция;
последствия операции на сердце (встречается редко).

Особенности клинической картины

Сколиоз 4 степени ярко выражен и заметен для окружающих, внешние признаки заболевания таковы:

разная высота плеч;
выступающая лопатка – одна выше другой;
соответственно расстояние от талии до рук разное – торс имеет наклон в одну сторону;
при ношении брюк заметно, как одна штанина выглядит всегда длиннее другой;
патологический рисунок позвоночной оси хорошо виден при наклоне торса вперед, руки при этом должны свисать.

Клинические проявления у детей и взрослых разнятся. Как правило, с ростом организма усугубляется, болезнь прогрессирует и угол искривления увеличивается.

Чем старше человек, тем медленнее развивается патология. Это не говорит о том, что увеличение деформации прекращается. Все зависит от индивидуальностей организма, тяжести течения недуга, образа жизни и т. п. Опаснее всего сколиоз выражается в ребенка.

Клинические характеристики сколиоза состоят из двух видов диагностики:

форма и тяжесть отклонения от нормы как позвоночника, так и других тканей скелета;
влияние деформации костной системы на внутренние органы.

Процесс диагностики

Диагностика проводится по нескольким визуальным параметрам. При 4 степени заболевания достаточно осмотреть спину пациента и по форме четко выраженной патологии искривления позвоночного столба поставить диагноз.

Больного посылают на рентген для выведения точного параметра угла изгиба. Вторичный анамнез проводят для установления степени влияния на другие органы и системы. Чаще всего для установления величины угла деформированной дуги позвоночника применяют метод Фергюссона – Риссера.

Сколиоз может носить уравновешенный характер – перпендикуляр (отвес), опущенный от седьмого шейного позвонка, проходит по центру между ягодицами. В противном случае – это неуравновешенный тип искривления, который может носить прогрессирующую форму заболевания.

При четвертой степени сколиоза больной всегда вынужден обращаться к врачам для разрешения, возникающих в связи с этим проблем. Целью его визита становится:

желание устранить внешний дефект осанки, походки;
лечение возникших заболеваний внутренних органов, связанных с искривлением позвоночника;
облегчить свое физическое недомогание, вызванное болями и невозможностью вести нормальный образ жизни.

Консервативные методы

Прежде всего даже при сколиозе 4 степени предполагается консервативное лечение. Особенно часто его рекомендуют детям, скелет которых развивается и растет. Шансы стабилизировать прогресс увеличения патологического изменения в таком возрасте есть, хотя требуется длительный курс терапии.

Специалист, исходя из особенностей функционального сколиоза, имеющего конкретные причины возникновения, прежде всего устраняет их. Метод восстановления здоровья подбирается отдельно для каждого пациента.

1 степень – не является противопоказанием к службе в армии;
2 – нефиксированная форма, при дополнительном обследовании – могут призвать годным или дать отсрочку для прохождения курса лечения.
3-4 степени (2-фиксированная) однозначное освобождение от службы в армии, но прилагайте к этому соответствующие справки от врачей.

Если вы считаете, что вас не имеют права брать в армию, а комиссия признает годным для службы, то составляете заявление о нарушении (2 экземпляра) и подписываете этот документ у главврача. Проследите, чтобы секретарь больницы сделал отметку в получении. Далее действуйте по обстоятельствам. То есть, имея доказательства с подписями на руках, обращаетесь в суд.

Можно ли заниматься в спортзале при тяжелой деформации?

Нельзя делать упражнения на гибкость – это приведет к прогрессированию заболевания. Занимаясь самостоятельно на свой страх, рискуете усугубить положение позвоночного столба.

В любом случае периодически проверяйте стабильность углов. При увеличении их размера немедленно прекратите занятия.

Можно ли вылечить сколиоз 4 степени без операции

Нет, нельзя, если рост прекратился. В детском возрасте можно попробовать – понадобиться много сил, упорства, занятий и длительное наблюдение у специалиста.

В некоторых случаях возможно излечение – многое зависит от врожденных и сопутствующих заболеваний организма. При комплексном лечении можно добиться очень хороших результатов по восстановлению позвоночника.

Примерная статистика выглядит так:

до 13-15 лет – 100% излечения;
до 17-19 – от 50 до 65%;
до 20-22 – от 30 до 45%;
после 22 лет шансы уменьшаются с возрастом – от 20 до 5%.

Сколько стоит операция?

В израильских и европейских клиниках стоимость операции по коррекции сколиоза 4 степени обойдется от 1,5 до 2 млн р.

В наших отечественных – по квотам – бесплатно. Или в пределах до 500 – 600 тыс. рублей.

Исчезнет ли горб после операции?

Многое зависит от состояния, каждый случай уникальный. При сильном сращивании ребер, возможно, понадобится повторная косметическая операция и удаление части из них. Обычно, горб заметно уменьшается или почти исчезает.

Что главное при операции и после нее?

Главное – это найти хорошего специалиста и выполнять его рекомендации, довериться его опыту. Пройти полную диагностику у всех необходимых врачей, чтобы во время операции и после избежать осложнений.

Набраться терпения и настроиться терпеть сильные боли после операции. Самые тяжелые из них возникают на 3 и 4 сутки, потом идет постепенное восстановление, прибавляется рост, выпрямляется осанка, боли проходят. Чем раньше сделана операция, тем ощутимее внешний эффект исправления позвоночника.

Сколиоз 4 степени это результат недосмотра родителей или некомпетентности врачей, которые уже на второй стадии должны предвидеть плачевные последствия.

Поэтому необходимо самим становиться грамотными и следить за своим здоровьем, чтобы не доводить себя до инвалидности. Родители, наблюдайте за своими детьми, тяжелую форму заболевания легче предупредить, используя профилактические меры. Будьте здоровы.

Позвоночник человека на протяжении всей жизни подвергается большим нагрузкам, за счет чего имеет предрасположенность к различного рода заболеваниям. Высока вероятность патологий, при которых наступает деформация позвоночника. С одной из подобных проблем мы познакомимся поближе и узнаем, что такое кифосколиоз грудного отдела позвоночника.

Подростки худощавого телосложения и высокого роста часто слышат диагноз кифосколиоз, но что это такое знают далеко не все.

Нарушение правильного строения осанки носит название кифосколиоз. Это обобщенное понятие, которое подразумевает под собой два недуга, затрагивающих позвоночник: и .

С последним дефектом знакома почти половина человечества, любой первоклассник знает, что сутулиться плохо, некрасиво и вредно. Именно сильную сутулость именуют по научному . Сколиозом назван процесс искривления позвоночника в правую или левую сторону. Симбиозом этих двух состояний стал кифосколиоз – когда позвоночник страдает от сутулости и имеет искривление.

Кифосколиоз позвоночника

Замечено, что развитие кифосколиоза приходится на подростковый возраст: начиная от 13-15 лет. Причем чаще страдают парни, нежели девушки.

Разберем подробнее, что такое кифосколиоз. Строение позвоночного отдела предполагает четыре нормальных физиологических изгиба, образующих подобие буквы S. В шейном и поясничном отделе они выдвинуты вперед, а в грудном и крестцовом отделах наоборот назад. Эти изгибы играют роль балансирующего маятника, и позволяют человеку выдерживать нагрузки, при этом сохраняя гибкость и подвижность.

Под прогрессированием сколиоза, ось позвоночника может принять кривое положение вправо или влево, а кифоз деформирует изгиб в грудной клетке увеличивая и выдвигая его.

Причины кифосколиоза

Кифосколиоз может быть врожденным или приобретенным . Ребенок, уже родившийся с данной патологией, сталкивается с деформацией позвонка еще в утробе матери. На неправильное развитие эмбриона влияет огромное количество факторов, которые не должны остаться без внимания будущей матери и ее лечащего врача.

Проявление патологии ожидается в первые полгода жизни. У малыша еле заметно искривление позвонка, которое со временем увеличивается.

Приобретенная форма кифосколиоза развивается как правило, в процессе жизнедеятельности ребенка. Особо подверженный возраст – это от 13 и до 16 лет, и сначала появляется сколиоз, а после этого кифоз. Причиной могут стать сложноперенесенные заболевания, а также ряд следующих причин:

Травма позвоночника.
Запущенная форма рахита.
Неправильная осанка.
Длительная работа за компьютером.
Полиомиелит, перенесенный в детском возрасте.
Малоподвижный образ жизни.
Чрезмерные перегрузки.
Наследственный фактор.
Избыточный вес.

В зоне риска находится огромное количество людей, не следящих за своим здоровьем. Не обязательно становиться мастером спорта для стопроцентного здоровья, совсем наоборот, атлеты в тяжелом весе и аналогичные виды спорта ведут человека прямой дорогой к данному заболеванию. Достаточно вести здоровый образ жизни, держать осанку и не злоупотреблять вредной пищей.

Классификация и степени

Чем выше степень кифосколиоза, тем сложнее лечение

Как и каждое заболевание, кифосколиоз подразделяется на степени и имеет свою классификацию. Итак, патология, влекущая за собой болезненное искривление осанки, имеет четыре степени:

еле заметный нефизиологический изгиб позвоночника;
более заметный боковой изгиб, проглядывается скручивание позвонков;
деформация грудной клетки, появление так называемого «реберного горба»;
сильно деформирован позвоночник, грудная клетка и таз. Данная стадия самая тяжелая, при которой обычно прибегают к оперативному вмешательству.

Чем выше степень кифосколиоза, тем заметнее деформация и сложнее лечение. При вовремя обнаруженной патологии, пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

Помимо степеней, кифосколиоз различают на два типа в зависимости от угла искривления:

правосторонний;
левосторонний.

Они различаются по направлению бокового искривления позвоночного столба.

Симптомы кифосколиоза

Признаки кифосколиоза (фото) обычно имеют ярко выраженный характер и заметен не вооруженным глазом. Симптомы могут проявляться по одному, одновременно или иметь непостоянный характер. Тем не менее, вам следует привлечь внимание врача при следующей симптоматике :

сутулость и сгорбленность;
беспокоящие боли в спине и шейном отделе;
пониженная чувствительность;
слабость в нижних конечностях;
частые или редкие головокружения;
быстрая утомляемость;
нарушения в ЖКТ;
широко расположенные ребра с задней стороны;
сбои в работе сердца, легких и половой функции.

Все это служит поводом для обращения к специалисту.

Диагностика

Если вы подозреваете развитие данной патологии у себя или своих близких, необходимо обратиться за точной постановкой диагноза к врачу неврологу или ортопеду.

Подробнее про то как лечить диспластический сколиоз

Прием начинается с клинического осмотра, и включает в себя пальпацию спины, верхних и нижних конечностей, а также шейного отдела. Подобное «прощупывание» позволяет оценить состояние мышц, рефлексы и деформацию позвоночника.

МРТ позвоночника

Помимо внешнего осмотра, врач направляет пациента на следующие диагностические мероприятия:

Рентгенограмма позвоночника.
Магнитно-резонансная томография.
Ультразвуковое исследование.
Электрокардиограмма.
Лабораторные исследования.

Результаты исследований и анализы пациента позволяют точно установить диагноз, следовательно, назначить необходимое лечение.

Лечение

В зависимости от индивидуальных особенностей и степени кифосколиоза, лечение определяется квалифицированным врачом. Оно может быть консервативным и сочетать в себе лечебную физкультуру вкупе с медикаментозной терапией, или быть более радикальным требовать хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Кифосколиоз 1 степени и кифосколиоз 2 степени поддаются консервативному лечению. Деформация лечится только в том случае, когда терапия комплексная, длительная и имеет постоянную основу. Только при соблюдении этих правил, возможна остановка патологического процесса.

Следующие лечебные мероприятия включаются в лечебную терапию:

ЛФК . прописывается пациенту в качестве лечения начальных стадий, а также в профилактических целях. Каждое занятие должно проходить под строгим надзором специалиста, который будет лично устанавливать порядок и количество необходимых упражнений, исходя из особенностей патологии. Регулярные занятия – залог успешного исхода;
массаж . Так как позвонки находятся в неестественном положении, это приводит к напряжению суставов и постоянному тонусу. Чтобы снять напряжение и улучшить кровообращение назначается несколько курсов лечебного массажа;
медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются лишь в том случае, когда болевой синдром обостряется. После его снятия пациента снова возвращают к вышеперечисленным терапиям.

Начальная стадия развития патологии намного легче поддаются излечению , а это значит, что чем раньше больной обращается за квалифицированной помощью, тем быстрее он станет здоровым.

Кифосколиоз 1 и 2 степени поддаются консервативному лечению

Хирургическое лечение

При запущенной фазе патологии, а именно при кифосколиозе 3 степени и кифосколиозе 4 степени, а также после неудачного длительного консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству. Врач назначает операцию в следующих случаях:

Четвертая стадия заболевания.
Боли, с которыми не справляются обезболивающие препараты.
Прогрессирующие неврологические осложнения.
Нарушение работы органов.
Эстетический вид.

Операция – это еще конец проблемы. Большую роль играет период реабилитации , который в свою очередь может быть очень сложным и долгим.

Профилактика

Профилактические методы затрагивают каждую область жизнедеятельности человека. Так как патология возникает чаще всего из-за неправильных действий, то врачи предлагают вносить изменения в ежедневный образ жизни.

Начать необходимо со сна. Спите на спине, а если не получается, попробуйте контролировать и поворачиваться во время сна так, чтобы на правом и левом боку вы спали примерно одинаковый промежуток времени.

Будьте активными . Пусть в вашей жизни появится место для плавания, танцев, фехтования. Игнорируйте такси и автобусы, если не опаздываете, отдайте предпочтение пешим прогулкам на свежем воздухе.

Следите за осанкой. Работая за компьютером, держите спину ровно, и всегда распределяйте вес на обе руки.

Что касается питания, то оно должно быть сбалансированным, и включать в себя рыбу, овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Эти простые советы не изменять вашу жизнь кардинально, а только позволят быть более здоровым, позитивным и избежать кифосколиоз шейного отдела позвоночника.

Прогноз и осложнения

Кифосколиоз очень опасен, особенно в последствиях. Патология способствует развитию ухудшения состояния позвонков, межпозвоночных дисков, а также служит причиной для следующего ряда болезней:

остеохондроз;
грыжа;
миозит;
нарушение подвижности грудной клетки;
чрезмерное давление на диафрагму;
уменьшение объема легких.

Помимо этого, газообмен в человеческом организме нарушается, что приводит к увеличению количества углекислого газа в крови и уменьшению кислорода. Подобная неполадка приводит к легочной недостаточности.

Запуская эту на первый взгляд безобидную патологию, вы рискуете повредить пищеварительный тракт и органы брюшной полости. Все эти осложнения исключают привычный ритм жизни.

Заключение

Если избежать кифосколиоза все-таки не удалось, то лечить его необходимо на ранних стадиях. Это позволит не только исправить осанку, но и предотвратить осложнения, которые могут возникнуть в процессе развития патологии. Чтобы не бороться с последствиями болезни, своевременно обращайтесь к врачу.