Женская гонорея симптомы. Признаки гонореи у женщин, лечение и профилактика. Видео: энциклопедия иппп о гонорее

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем – бич современности. Зачастую мужчины и женщины беспечно относятся к своим партнерам, а потом горько раскаиваются. Как проявляется гонорея у женщин? Симптомы малозаметны, а запущенные состояния лечить крайне сложно. Для представительницы прекрасного пола заболевание очень опасно. Его вызывает попадание и распространение по организму патогенной бактерии гонококка. Болезнь приводит к маточным воспалительным процессам, которые становятся причиной бесплодия и сложных родов.

Отсутствие проявления симптомов венерического заболевания – не редкость. Диагноз хронической гонореи ставят спустя 2 месяца от попадания микроорганизма гонококка в организм. Зачастую болезнь переходит в эту форму из-за самолечения. Для начала приглядитесь к себе, есть ли у вас признаки гонореи у женщин (смотрите фото)?:

Резь, зуд, жжение в половых органах, во влагалище.
, имеющим гнойный, желтый, зеленоватый оттенки.
Боль при соитии и мочеиспускании.
Тянущие боли в паху, пояснице, не связанные с менструациями.

Первые признаки

Если заболевание протекает в острой форме, то вам будет легче справиться с проблемой. Такое состояние болезни лечится более успешно и быстрее, и бактерии гонококка не успевают вызвать необратимых изменений в организме. Признаки гонореи острой формы выражены классическими симптомами, часто – в виде , воспалением лимфоузлов, повышением температуры.

Возбудитель заболевания крайне адаптивен к препаратам, а потому в лечении применяют комплексную терапию. Как лечить гонорею у женщин? Сочетание лекарств и схему приема определяет врач по результатам посева. Женскую гонорею в основном лечат таблетками, а при беременности переходят на свечи. Все препараты являются антибиотиками широкого спектра взаимодействия и подразделяются на:

левомицетиновые;
тетрациклиновые;
макролиды;
аминогликозиды и другие.

Диагностика заболевания

Обнаружив признаки инфекции, немедленно обратитесь к гинекологу. Крайне важно диагностировать заболевание на ранних стадиях. Это позволит врачу назначить вам эффективное лечение. Диагностика проводится в лабораторных условиях бактериологическим методом – мазок на гонорею. Доктор по результата определяет наличие возбудителя инфекции в женской микрофлоре.

Определить хронические формы заболевания мазком не всегда удается. Тогда применяют метод полимеразной цепной реакции. Точность анализа составляет 99%. Достоинство метода заключается в том, что по одному забору определяется наличие не только гонореи, но и других венерических заболеваний, например, хламидиоза. Недостаток ПЦР – в его дороговизне, что не всегда оправдано.

Как берется мазок на гонорею

Правила забора данных просты:

Не делайте процедуру во время менструации!
До приема гинеколога не стоит мочиться в течение 2 часов.
Забор мазка проводится из влагалища и мочеиспускательного канала.
Соскоб наносят на стекло, отдают в лабораторию.
Расшифровка анализа предоставляется пациенту.

Какие нужно сдать анализы

Если мазок на гонорею дал положительный результат – как дополнение к нему назначаются некоторые общие анализы. По их результатам оцениваются доступные способы борьбы за здоровье. Врач выявляет наличие болезней (например, ишемия), из-за которых те или иные препараты противопоказаны к применению. По совокупности результатов мазка и общих анализов вырабатывается комплексная терапия:

анализ крови расскажет об интенсивности течения воспалительных процессов в организме;
биохимия крови отражает состояние работы внутренних органов, наличие хронических заболеваний;
цитология и биохимия мочи показывает, как далеко зашли воспалительные процессы, насколько они затронули мочеполовую и связанные с ней системы.

Последствия гонореи

Своевременное излечение очень важно – проблема грозит перерасти в такие неприятности, как:

Бесплодие, вызванное воспалением органов малого таза.
Тубоовариальный абсцесс, который распространяется на матку и яичники.
Болезненный секс из-за воспаления больших половы губ.
Высокий риск внематочной беременности.
Перигепатит, спайки.
Для беременных женщин существует угроза выкидыша. Если малыш рождается естественным путем, то вероятность заразиться гонореей от мамы составляет 100%.

Видео: что такое гонорея

Инкубационный период венерического заболевания длится от 3 до 5 дней, иногда он составляет 2 и более недель. После приходят . Если у вас есть подозрения на заражение, сделайте анализы. Врачом назначается лечение антибиотиками, курс составляет 1-2 дня для острых форм и 5-7 для хронических. Узнайте из видео, почему эффективным лекарством от гонореи считается Бициллин 5. Вы поймете, почему в процессе лечения за пациентом ведется наблюдение, как реагирует его организм на применение препарата. Если положительного результата нет, то антибиотик меняется.

Как проявляется

Как лечить

Быстрый переход по странице

Одной из классических половых инфекций является гонорея. Первое упоминание об этой болезни датируется II веком до нашей эры, когда древнеримский врач и философ Гален впервые описал пациентов с типичными симптомами заболевания.

Что такое гонорея у женщин?

Гонорея (одно из народных названий «триппер») – это заболевание, которое передается половым путем. У женщин болезнь часто протекает бессимптомно, приводя к развитию хронических воспалительных процессов и бесплодию.

Возбудителем болезни становится гонококк — бактерия попадает в организм при незащищенном половом контакте и становится причиной развития специфического воспалительного процесса.

Причиной возникновения гонореи являются неподвижные бобовидные бактерии гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Впервые их разглядел под микроскопом немецкий дерматолог А. Нейссер, давший им свое имя.

Эти микробы скапливаются в гнойном отделяемом, где могут длительно сохранять свою жизнеспособность. Так, в гнойных выделениях человека бактерия живет в течение суток. Во внешней среде гонококки неустойчивы. Они не выносят ни низких, ни высоких температур, но любят повышенную влажность.

Высокочувствительны к антибиотикам из группы пенициллинов и стрептомицину, однако в процессе терапии могут приобретать устойчивость к большинству антибактериальных средств.

Передаются при любом виде полового контакта (оральном, анальном и вагинальном). Выделяют и бытовой путь передачи, когда женщина пользуется предметами личной гигиены больного гонореей, на которые попали капли гноя с бактериями.

Первые признаки гонореи у женщин

Главным отличием гонореи у женщин, является отсутствие первых признаков болезни в течение длительного времени. Симптомы заболевания на первых порах смазанные и нечеткие. В связи с этим женщина редко обращается к доктору на этом этапе и становится разносчиком гонореи.

Инкубационный период гонореи (когда гонококки уже попали в организм, но еще не проявляют себя) может длиться до 7-10 дней. После этого становятся заметны первые признаки болезни:

Желто-белые выделения из влагалища;
Дискомфорт и боли в нижней части живота;
Нарушение менструального цикла;
Необильное кровянистое отделяемое.

Важно! Эти признаки в начале болезни у женщин встречаются редко и для болезни на первых порах характерно бессимптомное течение.

Симптомы гонореи у женщин, фото

болезненность мочеиспускания, боли внизу живота — симптомы гонореи (фото)

Клиническая картина гонореи во многом определяется иммунным статусом пациентки и местом попадания возбудителя болезни. Так, симптомами гонореи у женщин могут быть:

Выделения из влагалища желтого или грязно-белого цвета;
Боли внизу живота;
Частое и болезненное мочеиспускание;
Зуд промежности;
Кровянистые выделения из влагалища.

Если гонококк попадает на слизистую прямой кишки (при анальном сексе), то развиваются симптомы проктита, которые пациентка может перепутать с обострением геморроя. Возникает боль в области прямой кишки, а при акте дефекации появляется кровь в каловых массах.

При попадании инфекции на слизистую полости рта (при оральном сексе) развивается гонококковый фарингит или ангина. Симптомы этого состояния напоминают банальную ангину: появляются налеты, повышается температура и увеличиваются лимфоузлы.

Важно! Особую опасность представляет попадание гонококка на слизистую глаз. Развивается конъюнктивит, который сопровождается резью в глазах и гнойными выделениями.

Диагностика

Для диагностики гонореи у женщины берут мазок, а также рекомендуют сдать общеклинические анализы крови и мочи, чтобы выявить наличие воспалительного процесса.

Достоверно подтвердить наличие гонореи помогает ПЦР, которая выявляет генетический материал бактерии. При подтверждении диагноза пациента направляют на осмотр к венерологу.

При подтверждении симптомов, лечение гонореи у женщины должно выполняться только квалифицированным доктором, иначе есть риск перевести болезнь из острой формы в хроническую.

Важно! В большом проценте случаев гонорея сочетается с хламидиями и другими половыми инфекциями, поэтому при подборе препаратов могут предложить несколько антибиотиков.

Какими препаратами проводят лечение гонореи у женщин:

Антибиотики (пенициллины или цефалоспорины). При хронической гонорее могут назначить несколько антибиотиков.
Иммуностимуляторы.
Физиолечение.
Местная терапия в зависимости от области поражения (полоскания горла при гонококковом фарингите, спринцевания антисептиками при поражении влагалища и др.).

При лечении девушки одновременно обследование на гонорею должен проходить и ее половой партнер.

Последствия гонореи

Самым частым осложнением болезни являются воспалительные болезни репродуктивных органов. Именно они и становятся впоследствии причиной женского бесплодия.

При сниженном иммунитете инфекция может распространяться на другие органы и системы, вызывая развитие полиорганной недостаточности и летальный исход.

У беременных гонорея может спровоцировать внематочную беременность или преждевременные роды. У плода инфекция часто вызывает поражение глаз и приводит к слепоте и другим порокам развития.

Профилактика гонореи — простые шаги

Профилактические мероприятия при гонорее сводятся к предупреждению случайных половых связей и использованию барьерных методов контрацепции (презервативов).

Если сомнительный незащищенный половой акт все-таки произошел, нужно воспользоваться методами экстренной медикаментозной профилактики. Прежде чем использовать этот способ нужно проконсультироваться с венерологом.

Гонорея – известное и неприятное заболевание, которое поражает и женщин, и мужчин. У представительниц прекрасного пола симптомы выражены слабо, поэтому болезнь может существовать длительно и часто диагностируется уже на хронической стадии.

Чтобы избежать этого нужно ежегодно проходить плановые осмотры и контролировать случайные половые связи.

К сожалению, сегодня встречаются девушки, и даже женщины, которые считают, что гонорея – это «чисто мужское» заболевание, поскольку у парня «капает с конца». Отсюда делается умопомрачительный вывод — поскольку «конца» у женщин нет, то это заболевание неопасно: так, можно принять таблетку, и все пройдет.

На самом деле, все гораздо трагичней. И, прежде всего – болезнь – это «верхушка айсберга». Речь пойдет о гонококковой инфекции.

Что это такое? Гонорея — это одно из проявлений гонококковой инфекции, самое часто встречающееся при острой форме, и локализованное в мочеполовой системе. Гонорея вызвана гонококками, и проявляется уретритом, цервицитом, вульвовагинитом у женщин, о которых будет рассказано ниже.

Вообще же, гонококки вызывают выраженное воспаление и отек в прямой кишке, во рту и глазах. Кроме «классических» мест, острая гонорея поражает бартолиниевы железы, яичники и матку, возникают рубцовые изменения маточных труб.

Это – одно из самых частых венерических заболеваний.

Этиология и эпидемиология заболевания

Болезнь опасна, а не просто неприятна!

В настоящее время в России заболеваемость гонореей составляет 56 случаев на 100 тысяч населения. Это означает, что в городе с населением 1 миллион человек каждый год свыше 500 человек «подцепят» эту инфекцию.

Возбудителем гонореи является неподвижный микроб, который образует много гноя. Если вы возьмете две фасолины и положите их вогнутыми сторонами рядом друг к другу, то вы получите представление о том, как выглядит гонококк. Микроорганизм расположен парно. Впервые его открыл Нейссер в конце XIX века, и благодарные потомки присвоили имя первооткрывателя целому роду этих организмов. Так, кроме гонококка, в род нейссерий входит и возбудитель менингококковой инфекции.

Заражение взрослого человека происходит исключительно половым путем, при любых формах половых контактов с больным человеком.

Ребенок может заболеть при интранатальном заражении, проходя по половым путям матери, больной острой или хронической формой болезни. Лишь только у маленьких девочек возможно заражение бытовым путем, при нарушений правил гигиены (например, вытираясь полотенцем больного взрослого).

Формы гонореи

Прежде всего, выделяют острую и хроническую гонорею. Острый процесс поражает нижние отделы мочеполового тракта у женщин, который может протекать с нагноением желез. При распространении инфекции глубже — возникает пельвиоперитонит, то есть распространенное воспаление всех женских половых органов с вовлечением тазовой брюшины.

Гонококки поражают глаза, вызывая иридоциклит и конъюнктивит, в том числе поражая глаза новорожденных. Острая гонорея поражает аноректальную область, возникает в виде фарингита (воспаления глотки), а хронические формы протекают с поражением суставов и развитием артритов и синовитов.

Если этих локализаций недостаточно, то можно добавить, что гонококк может вызывать пневмонию и абсцесс мозга, бактериальный эндокардит с разрушением клапанов сердца и менингит. Наконец, гонококковый сепсис может привести к смерти, и без какой – либо определенной локализации.

Как развивается гонорея у женщины?

Гонорея передается половым путем!

Попав в организм, микробы прочно «бросают якорь» на клетках эпителия слизистой оболочки и стремительно погружаются вглубь. В результате возникает первичное воспаление, а возбудитель мигрирует глубже, используя лимфатические капилляры. Так поражаются трубы и яичники. В ответ организм формирует иммунный ответ, возникает воспаление и начинается выработка антител.

Но, несмотря на антитела, которые сохраняются и после выздоровления — гонореей можно болеть много раз. Стойкого иммунитета к ней нет.

В некоторых случаях, возможно торпидное течение. Клиника «стертая», и жалоб почти нет. Это связано с изменением свойств возбудителей, например, с возникновением L – форм.

Острая гонорея приводит к выделению в тканях воспалительного экссудата, а при хроническом варианте течения возникают воспалительные уплотнения (инфильтраты), которые могут приводить к появлению рубцов и сужения просвета уретры.

Первые признаки и важные симптомы

Зуд, боль и жжение или «полный штиль» ?

Гонорея – коварное заболевание. Так, 55% женщин, даже перенесших острую форму болезни, вообще ни на что не жаловались. Но первые признаки гонореи у женщин (если они есть), могут быть или строго локальными, или с присоединением системных симптомов.

Локальная симптоматика

Чаще всего симптомы острой гонореи у женщин проявляются следующими жалобами:

Жжение и зуд в половых органах;
Точно такая же боль, зуд и жжение при мочеиспускании, которое становится учащенным;
Просто возникает дискомфорт, или даже боль внизу живота;
Появляются вначале слизисто – гнойные, а затем — гнойные выделения из половых путей;
Возникают неприятные ощущения и боли при половом акте;
В случае проктита появляются выделения из прямой кишки, возникает жжение с болью;
При поражении глаз – сильная боль, в углах глаз скапливается заразный гной, возникает светобоязнь и слезотечение;
При поражении глотки появляется осиплость и сухость, першение, нарушение голоса.

Как можно заметить, гонорея проявляется у женщин симптомом выделений (слизисто – гнойных, гнойных), почти при любой локализации, кроме глотки.

На осмотре гинеколог видит покрасневшую и отечную слизистую уретры, шейки матки, влагалища. Видно отделяемое, возможны свежие эрозии на слизистой шейки матки.

Системные проявления

Отличаются от локальных расширенным поражением, более глубоким проникновением возбудителя:

Повышается температура, возникает слабость и утомляемость. Это говорит об интоксикации;
У женщин воспаляются железы преддверия влагалища (возникает вестибулит с отеком выводных протоков, выделениями);
При сальпингоофорите появляются схватки внизу живота, усиливаются выделения из влагалища, нарушается цикл месячных. Весьма вероятно повышение температуры;
При поражении слизистой матки (эндометрите) также возникают схватки и тянущие боли внизу живота, выделения, метроррагия – скудные кровотечения в период вне менструации;
При пельвиоперитоните общее состояние ухудшается. Возникает жажда, лихорадка, сильная боль в животе с тошнотой и рвотой, выраженная слабость, боли при опорожнении кишечника. Нужна срочная госпитализация;
В случае распространения гнойных очагов гематогенно (через кровь) может быть занос в любые органы (от сердца до головного мозга). Возможен сепсис, и инфекционно – токсический шок.

Диагностика

Классическая диагностика связана с обнаружением возбудителя. Достаточно взять свежий мазок, окрасить его метиленовой синькой, затем по Граму, и в течение часа можно дать предварительный ответ — при наличии характерных диплококков в мазке. Кроме этого, из мазков на питательные среды высевается гонококк, и при наличии характерного роста и культуральных свойств можно подтвердить диагноз окончательно.

В кожвендиспансерах берут мазки из уретры, предварительно рекомендовав «провокацию». Чтобы увеличить проницаемость уретры, нужны раздражающие вещества, а для активации инфекции нужно легкое снижение иммунитета. Обычно пациенты не очень любят выполнять рекомендации врачей, но эта, пожалуй, наиболее приятная и любимая, особенно у мужчин. Ведь врачи на протяжении двух – трех дней рекомендуют не только стараться есть больше острого и соленого, но и пить больше пива.

Эти методы остались в арсенале бактериологов, но в настоящее время проводится ПЦР – исследование, например, соскоб со слизистой половых органов. Тест специфичен на 100%, поскольку фермент и ДНК подходят друг к другу, как «ключ к замку». Также у этого анализа высокая чувствительность. Поэтому ПЦР – диагностику можно использовать в случае стертых и атипичных форм, при хронической инфекции, а также для контроля лечения.

Единственное, что нужно соблюдать – запрещается прием антибиотиков до проведения исследования. Можно «смазать» всю клиническую картину, и результаты анализов будут сомнительными.

Лечение женщины — препараты от гонореи

Как и чем лечить женскую гонорею?

Чтобы не оставалось никаких неясностей: лечить нужно только в том случае, если выявлен гонококк, или его ДНК — есть положителен ПЦР-тест. Также превентивное лечение требуется, если гонококк обнаружен у полового партнера, даже непостоянного, с которым был незащищенный секс, в любом виде. Терапия обоих партнеров проводится одновременно.

Обычно с заболеванием можно справиться и амбулаторно, но иногда нужна госпитализация, причем срочная. Показанием для этого являются:

Выраженные боли в животе, кровотечения, задержка стула и газов;
Лихорадка на фоне выраженных выделений, симптомы сепсиса;
Течение инфекции у беременной с угрозой выкидыша;
Если врачи подозревают необходимость проведения инвазивных методов исследования (лапароскопии).

Препараты для лечения гонореи у женщин в виде локализованного течения существуют, и их много.

С возбудителем можно справиться «быстро, дешево и сердито». Обычно хватает одного «укола» и приема одной таблетки. Внутримышечно вводится цефтриаксон (250 мг), а внутрь – цефексим (400 мг). В качестве альтернативного способа используется спектиномицин (внутримышечно 2 мг) однократно.

Гонорею с системными проявлениями лечат точно так же, но дозировка цефтриаксона возрастает вчетверо, а курс лечения длится 14 дней. Таким образом, если при местной форме достаточно одной условной дозы, то при распространенной форме – 56.

Узнать о результатах лечения посредством повторных анализов можно через 2, 7 и 14 дней. В случае отрицательных проб регистрируется выздоровление.

Сейчас даже такой «изнеженный» микроб, как гонококк, постепенно приобретает лекарственную устойчивость. И как раз здесь и требуется исследовать культуру, выделенную от пациентки, на чувствительность к антибиотикам. Это сразу даст правильный «ключ» в руки врачам к лечению.

Стоит развеять миф, что все венерические болезни так легко лечатся. По сути, уязвимость гонококка породила ложную уверенность, особенно в среде малограмотной молодежи, что «если идти на секс хоть с кем», а потом проглотить таблетку, то ничего не будет. Стоит помнить о сывороточных гепатитах, ВИЧ – инфекции, латентном течении гонореи, и не делать глупостей.

В чем опасность для женщин?

Из вышеизложенного ясно, что существует четыре опасности для женщин, болеющих острой или хронической гонореей:

Бесплодие или привычное невынашивание. При хроническом течении в малом тазу протекают фиброзные процессы, которые заканчиваются образованием рубцов в трубах. В итоге яйцеклетка не может выйти в матку, а при наличии рубца на матке не может имплантироваться;
Постепенное утяжеление состояния, хронизация инфекции и тяжелые последствия – эндокардит, пороки сердца, сердечная недостаточность, абсцесс мозга, сепсис – вплоть до летального исхода;
Постоянный риск заражения половых партнеров;
Возможный риск заразить ребенка в родах.

Как избежать заболевания — профилактика

Самое главное – иметь надежного и проверенного полового партнера. И тогда гонорея вам будет не страшна. Но в том случае, если секс все – таки состоялся, но вы не уверены в «чистоте» — важно срочно принять меры к проведению экстренной профилактики:

Нужно промыть половые органы теплой водой с мылом;
После этого провести повторное промывание «мирамистином», или «хлоргексидином».

В зависимости от способа совместного пребывания, можно также полоскать горло и проклизмить прямую кишку. Важно, что все эти меры помогают только в течение двух часов после возможного момента заражения, поэтому часто слышимые слова «он ушел только утром, и я побежала в аптеку» увы, говорят об упущенном времени.

После этого в течение нескольких дней нужно наблюдать за самочувствием, не появятся ли местные симптомы и выделения, а также сдать анализ на ПЦР.

Гонорея – заболевание инфекционной природы, передающееся половым путем. Вызывают его гонококки рода нейссерий. Название заболевания дословно означает «семятечение». Оно не отражает сущности болезни, но прочно закрепилось в медицине, вытеснив такие термины, как «триппер» и «бленнорея».

Гонорея известна уже в течение многих веков. Но лишь в 1879 году немецкий ученый Нейссер открыл микроорганизм, вызывающий гнойное воспаление мочеиспускательного канала. С этого времени гонорею стали считать самостоятельным заболеванием.

Причины и механизмы развития болезни

Возбудитель гонореи называется гонококк. Эта бактерия имеет малые размеры (0,7 х 1,5 мкм), овальную форму, хорошо окрашивается анилиновыми красителями. В острой фазе процесса в выделяемом гное очень много гонококков и их легко обнаружить при микроскопии. При хроническом течении болезни отделяемое становится незначительным, возбудитель выделяется редко. Для его определения приходится прибегать к дополнительным способам диагностики.

В неблагоприятных условиях гонококки образуют так называемые L-формы, неспособные к размножению, но очень устойчивые к повреждающим факторам внешней среды. Эти формы проникают вглубь слизистой оболочки, формируя очаг хронической инфекции.

Некоторые из гонококков вырабатывают пенициллиназу – фермент, резко снижающий влияние на них антибиотиков пенициллинового ряда. В результате формируется лекарственная устойчивость. Это одна из проблем современной венерологии, следствие нерационального использования антибактериальных препаратов и самолечения.

Гонококки быстро гибнут вне человеческого организма под действием высушивания, нагревания, охлаждения, воздействия солнечных лучей, антисептических средств.

Заражение гонореей женщины происходит при ее половом контакте с больным мужчиной или здоровым носителем. Опасны как обычные, так и анальные и оральные половые акты. При этом поражается прямая кишка, миндалины, слизистая оболочка полости рта и носа.

Девочки могут заразиться от матери при пользовании общим полотенцем, бельем. При занесении гонококка в глаза развивается конъюнктивит.

При гонорее активируется клеточный и гуморальный иммунитет. Однако эти реакции не защищают от повторного заражения. Больные очень часто заражаются многократно, как после выздоровления (реинфекция), так и при сохранении гонококка в организме (суперинфекция). Во многом это связано с тем, что гонококки меняют реактивность организма, и повторное заражение развивается легче и быстрее, чем первичное.

Бывают случаи так называемой семейной гонореи, когда возбудитель имеется и у мужа, и у жены, но не вызывает серьезных клинических проявлений. При контакте кого-либо из них с «чужими» гонококками другого полового партнера возникает острая картина заболевания.

Гонорея у женщин бывает в следующих вариантах:

цервицит (воспаление канала шейки матки);
цистит (воспаление мочевого пузыря);
уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы);
воспалительные заболевания тазовых органов – , проктит.

Осложнения

Осложнения гонореи включают пельвиоперитонит (воспаление брюшины), гонококковую инфекцию костно-мышечной системы (артриты). Редко поражаются такие органы, как сердце, головной мозг, легкие, кожа. Описаны случаи диссеминированной (распространенной) гонококковой инфекции.

У женщин симптомы гонореи чаще всего не выражены, поэтому они редко обращаются за медицинской помощью. Необходим диагностический скрининг у пациенток из высокой группы риска (женщины, часто меняющие полового партнера). Необходимо рассказывать таким женщинам, как передается заболевание, чем оно опасно и как лечить гонорею.

Клиническая картина

Слизистые оболочки половых путей поражаются возбудителем сразу же, но первые признаки болезни появляются лишь после того, как пройдет инкубационный период. В это время больная уже может быть заразна для своего полового партнера, не испытывая при этом никаких неприятных ощущений. Инкубационный период гонореи составляет от суток до трех недель.

Гонорея делится на свежую (до двух месяцев), хроническую (более 2 месяцев) и латентную (неизвестной давности, без симптомов). Свежая форма может быть острой, подострой и торпидной.

Острая гонорея

У женщин возникает редко. Она сопровождается болью, зудом, жжением в промежности, болезненностью при мочеиспускании, повышением температуры тела. Обычно поражается вульва, влагалище, мочеиспускательный канал, часть прямой кишки. Наблюдается отек и покраснение слизистой оболочки этих органов, слизисто-гнойные выделения в большом объеме, имеющие неприятный запах. Слизистая оболочка легко травмируется, на ней возникают повреждения – эрозии. Раздражается окружающая кожа. Могут увеличиться паховые лимфоузлы.

В воспалительный процесс вовлекается шейка матки и цервикальный канал. Поражается уретра, ее канал расширяется, из него при надавливании выделяется гной.

Подострая форма

Более часто наблюдается подострая форма. Все ее признаки выражены менее отчетливо, чем при острой. Тем не менее, можно увидеть небольшой отек и покраснение половых губ, уретры, влагалища. Имеется незначительное слизисто-гнойное отделяемое из цервикального канала.

Хроническая гонорея

Чаще всего диагностируется лишь во время обострения. При этой форме всегда поражается уретра, но нарушения мочеиспускания выражены незначительно. Имеется отек и покраснение стенок влагалища. Чаще всего заболевание проявляется лишь бело-желтыми пятнами на белье. Обострение связано преимущественно с менструацией, при этом кровянистые выделения могут приобретать неприятный запах. Такой же эффект может вызвать погрешность в диете – употребление слишком жирной, острой, соленой пищи или алкоголя.

У многих больных выявляется поражение прямой кишки. Оно проявляется примесью крови и слизи в кале.

Одним из осложнений гонореи является бартолинит – воспаление крупной железы, открывающейся в преддверие влагалища. Проявляется это заболевание появлением увеличенного болезненного образования в области вульвы.

Нередко инфекция распространяется восходящим путем с поражением матки, придатков и брюшины. При этом может возникнуть озноб, лихорадка, острые боли в животе, рвота.

У женщин встречается диссеминированная гонококковая инфекция, при которой возбудители попадают в кровяное русло. Этому способствуют длительное течение болезни, менструация, беременность, травмы шейки матки при инструментальных вмешательствах, в том числе абортах.

Существуют два варианта диссеминированной гонококковой инфекции. Первый протекает как молниеносный сепсис с ознобом, лихорадкой, потливостью, тяжелым общим состоянием, поражением кожи и суставов. Во втором случае интоксикация выражена слабо, основным признаком гонореи является гонококковый артрит. Однако и при этом варианте возможно тяжелое поражение сердца, мозга и других органов.

Если гонорею не лечить, ее осложнения могут привести к тяжелому состоянию женщины, вызвать бесплодие или даже летальный исход при развитии молниеносного сепсиса. Поэтому при подозрении на это заболевание должна проводиться своевременная диагностика.

Диагностика

Гонорея вызывает неспецифические симптомы, свойственные и другим инфекционным процессам. Поэтому главная роль в ее диагностике принадлежит микроскопическому исследованию мазка из уретры, влагалища или цервикального канала.

Как берется мазок на гонорею?

За 4-5 дней до исследования отменяют все антибиотики. За 3 часа до анализа нельзя мочиться. Анализ на гонорею берут специальным шпателем и делают мазок на предметном лабораторном стекле. Отделяемое обрабатывают специальными красителями, высушивают, фиксируют и рассматривают под микроскопом. При гонорее можно увидеть специфический симптом, подтверждающий диагноз – расположение окрашенных по Граму бобовидных клеток парами в виде кофейных зерен. Этот признак бывает не у всех больных, но его наличие позволяет с уверенностью говорить именно о гонорее.

Культуральный метод

Если диагноз вызывает сомнение, проводят посев отделяемого на специальные питательные среды. После культивации гонококки на них размножаются и значительно легче дифференцируются с другими инфекционными агентами.

Полимеразная цепная реакция

Кроме микроскопии мазка и культурального метода часто используется определение антител к гонококкам в крови – полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Экспресс-тест показывает наличие в моче больного возбудителя – гонококка. Однако его результат часто не подтверждается другими методами исследования. С другой стороны, используя лишь экспресс-тест, можно и не обнаружить заболевание.

ПЦР обладает высокой точностью. Она позволяет обнаружить в отделяемом из уретры или цервикального канала антигены гонококков. Недостатком такого исследования является его высокая стоимость и необходимость хорошего оснащения лаборатории.

Другие методы лабораторной диагностики гонореи (реакция иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ, реакция Борде-Жангу и другие) имеют вспомогательное значение.

При хронизации процесса гонококки образуют устойчивые формы, внедряющиеся глубоко в слизистую оболочку. Для их активации используют так называемые провокационные пробы с использованием химических веществ, гонококковой вакцины, термическую, пищевую провокации, проводят исследование в дни менструации.

Лечение

Лечение гонореи, поразившей лишь нижние отделы мочеполовых путей (уретру, влагалище и вульву, шейку матки), проводят с помощью однократного введения антибиотиков, чаще всего цефалоспоринов или фторхинолонов.

Лечение гонореи Цефтриаксоном – один из самых распространенных вариантов. Цефтриаксон – антибиотик из группы цефалоспоринов, он вводится внутримышечно однократно в дозе 250 мг. Эффективные таблетки от гонореи – Ципрофлоксацин. Обычно бывает достаточно принять одну таблетку 500 мг.

При одновременном обнаружении назначается Азитромицин в дозе 1000 мг однократно внутрь.

Амоксициллин и другие пенициллины практически не применяются, поскольку к этим средствам часто имеется резистентность (устойчивость) гонококков.

Следует учитывать вероятность сочетания гонореи с сифилисом, хламидиозом и другими венерическими болезнями и подбирать антибиотики, эффективно действующие на все возможные возбудители.

Лечение антибиотиками должно проводиться только по назначению врача. Нерациональная антибактериальная терапия приводит к хроническому течению инфекции, способствует развитию ее осложнений и заражению половых партнеров.

При хронической и скрытой формах гонореи перед применением антибиотиков назначают курс гонококковой вакцины, способствующей усилению иммунных реакций и выходу микроорганизмов из защищенного состояния. После 6-10 инъекций вакцины проводится антибактериальная терапия по обычным схемам.

Терапию осложнений заболевания проводят в стационаре. Для этого используют курсы антибиотиков для внутримышечного или внутривенного введения. При необходимости лечение дополняют иммуностимулирующими средствами, физиотерапевтическими процедурами, хирургическим вмешательством (например, при бартолините).

Лечение гонореи, выявленной при беременности, необходимо, чтобы исключить заражение ребенка в родах. Для этого применяют препараты, оказывающие минимальное вредное воздействие на плод: Цефтриаксон, Азитромицин, Левомицетин. Фторхинолоны, в частности, Ципрофлоксацин, противопоказаны. Лечение гонореи у беременных следует проводить в стационаре.

Через 10 дней после завершения лечения необходимо оценить его эффективность. Для этого повторяют анализ мазка, убеждаются в отсутствии симптомов. Затем такое же исследование проводят после очередного менструального цикла. Это помогает убедиться в отсутствии хронической формы. При подозрении на неполную излеченность проводят культуральное исследование, устанавливают чувствительность микробов к антибиотикам и повторяют курс лечения.

Половой партнер женщины, заболевшей гонореей, должен быть обследован, если имел с ней контакт в течение месяца до появления симптомов болезни. Если же заболевание имеет хроническую или скрытую форму, обследовать и при необходимости лечить нужно всех партнеров женщины за последние два месяца. Если больная ухаживает за детьми, необходимо исключить заболевание и у них.

Способы повышения эффективности лечения:

неукоснительное выполнение назначений врача;
отказ от половых контактов во время лечения;
обследование половых партнеров;
лечение других венерических заболеваний.

Профилактика гонореи

Профилактика этой неприятной болезни заключается в соблюдении половой гигиены, пользовании барьерными средствами контрацепции (презервативами), супружеской верности.

Для предупреждения бытового заражения членов семьи не следует пользоваться общими полотенцами, бельем и другими предметами гигиены.

Гонорея у женщин – заболевание, которое передается половым путем или трансплацентарно. Возбудителем выступает патогенный организм гонококк. При вагинальном сексе риск заражения составляет 100%, несколько меньше при оральном половом контакте, но только за счет антибактериальных свойств слюнной жидкости.

Бытовой способ передачи такого заболевания невозможен, поэтому нельзя заразиться от больного человека, например, через общие бытовые предметы или в санузле. Однако если мать имеет такое заболевание, то при рождении ребенка существует довольно высокая вероятность, что он будет заражен.

Симптомы гонореи у женщин довольно ярко выражены, однако носят несколько неспецифический характер. Более того – допускается и бессимптомное течение инфекционного процесса, а в некоторых случаях у женщины может присутствовать бессимптомный хронический гонорейный фарингит. Следует отметить, что такой вариант течения заболевания более характер для тех, кто ведет беспорядочную половую жизнь.

Постановка окончательного диагноза осуществляется по результатам диагностических мероприятий. Самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя. Любые препараты и длительность их приема назначает только врач.

При условии, что лечение гонореи у женщин будет начато своевременно, осложнений можно избежать. Но для этого больная должна обратиться к врачу при первых же признаках.

Этиология

Возбудителем заболевания является патогенный организм гонококк. Заражение происходит преимущественно половым путем, а именно:

во время орального секса;
при вагинальном половом акте;
при анальном сексе.

Допускается бытовой путь заражения, но это маловероятно. Также не исключается заражение ребенка во время прохождения через родовые пути.

Сам патогенный организм неустойчив к внешней среде, быстро погибает при воздействии прямых ультрафиолетовых лучей и температуре выше 55 °C.

Предрасполагающими факторами для заражения являются:

беспорядочная половая жизнь;
игнорирование барьерных контрацептивов;
ношение чужого нижнего белья;
наличие других инфекционных заболеваний;
наличие такого заболевания в анамнезе.

В группе риска женщины, ведущие аморальный образ жизни. Сюда следует отнести тех, кто предоставляет интим-услуги, употребляет алкоголь в чрезмерных количествах, принимает наркотики, не имеет постоянного места жительства.

Классификация

Болезнь классифицируется по длительности течения:

свежая – давность заражения и развития инфекционного процесса не более двух месяцев;
хроническая – с момента инфицирования прошло больше двух месяцев.

В свежей форме болезни выделяют:

острую;
подострую форму.

Хроническая гонорея у женщин также делится на несколько подвидов:

бессимптомная;
латентная;
скрытая;
острая;
подострая.

Кроме этого, в зависимости от локализации инфекционного процесса выделяют свежую форму и хроническую восходящую. В последнем случае инфекционный процесс может поражать:

тазовую брюшину;
фаллопиевы трубы;
яичники.

Не исключается и воспаление эндометрия матки.

Форма влияет на то, как проявляется гонорея у женщин. Однако не нужно самостоятельно начинать лечение, даже если присутствует полная уверенность в диагнозе. Схема лечения, подбор препаратов – все это лежит в компетенции квалифицированного врача.

Симптоматика

Инкубационный период гонореи может длиться 3-7 дней, в некоторых случаях 2-3 недели. При слишком ослабленной иммунной системе первые признаки гонореи у женщин могут проявляться уже через 48 часов после инфицирования.

Бессимптомное течение, как правило, наблюдается в тех случаях, когда пациентка принимала антибактериальные препараты из-за другого заболевания, или начала лечение самостоятельно в домашних условиях. Как в первом, так и во втором случае это не гарантирует полного устранения болезни. Также следует отметить, что не дает иммунитета.

У женщин первые признаки заболевания будут зависеть от того, какая его форма имеет место. Так, при поражении мочеполовой системы у женщин возможные симптомы гонореи будут следующего характера:

выделения при гонорее у женщин бело-желтого цвета, гнойной консистенции, с резким неприятным запахом. Это специфический симптом данного заболевания;
наружное отверстие уретры воспалено, возможна отечность и сильное покраснение;
сильные, резкие боли при мочеиспускании;
зуд и жжение в наружных половых органах;
тянущая боль внизу живота;
кровотечения вязкой консистенции, не имеющие отношения к менструации;
боль и дискомфорт во время полового акта, снижение полового влечения.

При гонорейном фарингите клиническая картина будет характеризоваться таким образом:

появление гнойных очагов на миндалинах и небных дужках;
повышенное слюноотделение;
боль в горле, но этот симптом присутствует не всегда;
отечность горла.

Ввиду такого характера течения клинической картины, заболевание часто путают с ангиной и начинают лечение различными препаратами самостоятельно в домашних условиях, не обращаясь к врачу.

При гонорейном проктите будет присутствовать следующий симптоматический комплекс:

зуд в области анального прохода;
выделение слизисто-гнойного экссудата из заднего прохода;
боль во время акта дефекации;
присутствие крови и слизи в каловых массах.

При хроническом течении патологического процесса клиническая картина может практически полностью отсутствовать. Периодически может проявляться «синдром утренней капли» - утром после сна у отверстия мочеиспускательного канала может быть небольшое количество гнойного экссудата.

Диагностика

При первых же признаках течения клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью. Для того чтобы определить, чем лечить гонорею у женщин, врач назначает диагностические процедуры, а именно:

прямая бактериоскопия;
из влагалища берется мазок на гонорею у женщин;
тест на чувствительность к антибиотикам;
посев биологического материала на питательную среду.

Следует отметить, что анализ на гонорею не только дает возможность точно определить тип патологического процесса, но и помогает подобрать эффективные препараты, например, таблетки от гонореи.

Как берется мазок из влагалища правильно, покажет врач, который будет проводить анализы. Пациентке при этом необходимо иметь при себе специальный гинекологический набор.

Лечение

Если лечение будет начато своевременно, то осложнений можно избежать. Более того – самочувствие пациентки обычно улучшается уже через несколько дней приема препаратов, назначенных врачом.

Поскольку патогенный организм имеет много штаммов, в лечении может использоваться не один антибиотический препарат, а сразу несколько – схема приема определяется индивидуально.

В целом, медикаментозная терапия может включать в себя:

антибиотики;
свечи от гонореи;
витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы;
пробиотики или пребиотики.

О полном выздоровлении можно говорить только тогда, когда женщина закончит принимать различные препараты, назначенные врачом, а результаты анализов покажут полное отсутствие гонококка в женском организме. Также на период лечения показан полный половой покой.

Возможные осложнения

Для женщин такое заболевание крайне опасно, так как при переходе в хроническую форму возможно развитие таких осложнений:

фригидность;
невынашивание плода;
осложнения при родах;
развитие спаечного процесса, приводящего к бесплодию;
поражение других участков мочеполовой системы, со всеми вытекающими последствиями.

Чтобы предотвратить развитие таких серьезных и отчасти необратимых осложнений, обращаться к врачу нужно сразу же – как только проявляются первые симптомы, а не назначать самой себе препараты.

Профилактика

профилактика инфекционных заболеваний;
использование барьерных контрацептивов;
исключение частой смены половых партнеров;
отказ от наркотиков, чрезмерного количества алкоголя.

Еще раз стоит отметить, что нельзя заниматься самолечением без постановки врачом точного диагноза. Такие действия могут привести к существенным осложнениям.