С чем делать перевязку после укуса собаки. Раны после укуса собаки: чем обрабатывать, лечение. Столбняк и бешенство: вероятность заражения

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

В хирургической практике обращения к докторам по причине наличия укушенных ран занимают одно из первых мест по частоте. Их лечение представляет немало сложностей, поскольку при укусах в поврежденные ткани проникает огромное количество разнообразных микроорганизмов, большинство из которых являются патогенными и могут вызывать достаточно серьезные воспаления.

Чем опасны укушенные раны, как правильно обработать травму, полученную в результате укуса, какое лечение имеется после оказания первой помощи – на эти и другие вопросы вы найдете ответ в этой статье.

Описание и причины укушенных ран

Укушенной раной считается повреждение кожи и других тканей, появившееся в результате укусов животными или другим человеком.

Как не парадоксально, но укусы от зубов человека совсем не редки в медицинской практике . Возникают они при разных обстоятельствах и могут быть как намеренными, так и случайными, например, при ударе человека в челюсть можно повредить руку о его зубы и это будет считаться укушенной раной.

Но чаще всего обращения в клиники происходят по причине укусов собаками. Такие раны могут иметь различный характер и сложность, но они всегда имеют сильную обсемененность разнообразными микроорганизмами.

Многие из укусов собак опасны для человека и могут вызвать тяжелые последствия, в частности, заражение бешенством и даже появление септического синдрома, являющихся смертельными.

Укусы кошками встречаются реже, но создают не меньше осложнений, чем собачьи, хотя и не наносят человеку таких серьезных повреждений. Кошачьи укусы обычно представляют собой небольшие колотые раны, но имеют серьезную опасность заражения инфекцией, которая проявляется ни сразу и может иметь тяжелые последствия.

Гораздо реже встречаются обращения по поводу укусов грызунами, такими как мыши, хомяки, крысы, белки, морские свинки. Такие укусы обычно имеют не столь выраженную травматичность, как укусы собак и даже кошек, однако для человека могут оказаться достаточно опасными, особенно если речь идет о диких животных.

Укусы других животных встречаются в единичных случаях. Но важно помнить, что любая укушенная рана имеет серьезный риск заражения инфекцией и различными микроорганизмами, поэтому при получении подобных травм важно, не откладывая обращаться к врачу.

Признаки и симптомы

Как правило, признаки укушенной раны могут быть разнообразны и во многом зависят от того, по причине какого животного (или человека) возникло повреждение тканей. Любой укус причиняет сильную боль.

При укусах человеком в большинстве случаев наблюдается серьезная гематома с выраженной отечностью тканей и отпечатками зубов, но сильных повреждений кожи обычно не происходит, за исключением тех случаев, когда укус был преднамеренным с целью насилия.

При укусе собаки рана может иметь различный характер, например, может быть колотой при слабом укусе, когда в тело человека проникают только клыки животного. Она может быть достаточно глубокой и масштабной, в том случае, если в тело проникли все зубы собаки. В этом случае может наблюдаться выраженное кровотечение, отек тканей, рваные края укуса, гематома, припухлость.

Рана после укуса собаки может оказаться и рваной, в том числе и с потерей части мягких тканей.

При укусах кошек нередко наблюдаются одновременно с мелкими колотыми ранами и множественные царапины, которые могут быть достаточно глубокими. В этом случае очень быстро появляется воспалительный процесс, выражающийся в достаточно сильном болевом синдроме, появлении гиперемии, отечности, припухлостей, из ран может сочиться кровь.

При укусе грызунов повреждения обычно мелкие, но достаточно глубокие и опасные , а также множественные, поскольку такие животные обладают особенно острыми зубами и могут действовать очень быстро, нанося повреждения с невероятной скоростью.

Первая помощь после укуса

Первая помощь при укушенных ранах предполагает в первую очередь максимально быструю местную обработку полученной раны.

Важно провести обработку раны после укуса как можно раньше и максимально тщательно.

Для начала необходимо промыть полученные раны обычным хозяйственным мылом, обрабатывая им не только имеющиеся повреждения, но и кожу вокруг них, на которую также могла попасть слюна животного.

Именно мыло должно стать первым средством обработки укушенной раны , поскольку оно способно инактивировать вирус бешенства, который мог проникнуть в рану из ротовой полости животного.

Лечение после оказания первой помощи

Важным моментом является то, что раны в результате укуса в большинстве случаев не зашивают. Исключения здесь составляют лишь случаи, когда имеются большие раны и потеря части тканей. Также зашиванию подлежат укушенные раны, локализующиеся на поверхности головы, поскольку в этом случае имеется интенсивное кровотечение. Зашивание таких ран не проводится по причине частого появления гнойных осложнений.

В медицине имеется некоторое правило, согласно которому в течение трех первых суток в рану после укуса не следует лезть никакими острыми предметами , то есть проводить операции по иссечению краев имеющихся повреждений, накладывать швы или делать любые надрезы нельзя. За исключением экстренных случаев, когда имеются очень обширные и глубокие раны.

В течение первых трех суток проводятся лишь обработки ран, заключающиеся в их промывании и смене перевязок. После этого срока врач проводит оценку состояния человека и имеющихся повреждений и делает необходимые назначения.

Важным моментом лечения укушенных ран является проведение антимикробной терапии с помощью наложения специальных мазей , обладающих противовоспалительным и бактерицидным действием. Применение таких средств необходимо для предотвращения появления гнойного процесса или его лечения, при этом важно соблюдать режим смены повязок и правильно обрабатывать укусы, очищая их от экссудата и гноя, а также проводя дезинфекцию специальными растворами, например, Хлоргексидином или аптечной перекисью водорода.

Нужно ли делать прививки после укуса животных

Важно помнить о том, что заболевание человека бешенством ведет к неминуемой смерти и лечить этот недуг при его возникновении и развитии не удается никакими средствами.

Срок проведения такой прививки составляет всего 10 суток после укуса, поэтому лучше всего обращаться к врачу сразу же, не затягивая времени.

Нередко можно услышать возражения, особенно от хозяев укусившей собаки, по поводу того, что эта мера будет излишней, ведь их животное ничем не болеет. Такая позиция является ошибочной.

Быть уверенным в том, что у собаки нет бешенства можно лишь тогда, если у животного был произведен забор крови для исследования и его результат оказался отрицательным . Но такой анализ требует времени, а оно очень ценно. Поэтому прививка является совсем не лишней мерой, также как и введение вакцины для профилактики появления возможного столбняка, особенно в том случае, если она по какой-либо причине не была проведена в плановом порядке.

Рана от укуса собаки характеризуется высокой степенью опасности первичного инфицирования. Для предупреждения тяжелых последствий пострадавшему требуется своевременное оказание помощи и адекватное лечение.

Рана, оставленная на теле животным, согласно списку МКБ-10 прописывается кодом W 54: Укус или удар, нанесенный собакой.

Челюсть хищника устроена так, что, смыкаясь, верхняя и нижняя челюсть отрывают от жертвы целые куски. В результате могут быть разорваны сосуды, сухожилия, нервы. При укусах больших особей нередко ломаются кости. В 15–20% случаев травмы осложняются с присоединением инфекции. Первые признаки развиваются спустя 8–24 часа.

По характеру повреждений выделяют:

рваные. Возникают при скольжении зубов собаки по коже, одновременного давления. На теле остаются сильные раны с неровными краями. Может сопровождаться большой потерей крови. Чаще подобные травмы остаются на бедрах, лодыжках, предплечьях, ладонях. У маленьких детей могут пострадать голова, область шеи. При открытых, вдавленных переломах черепа высок риск летального исхода;
колотые. Рана уходит вглубь, разрывов мягких тканей нет. На месте воздействия зубов, клыков открывается кровотечение, быстро останавливается при помощи обработки медицинскими препаратами, наложении повязки.

Лечебная тактика зависит от вида ранения.

Реакция организма на укус собаки

Во время атаки животного челюсть оказывают сильное давление на кожу. Провоцируется повреждение кожного покрова, мышц, сухожилий, сосудов. Сразу при укусе или после него, в организм проникают опасные микробы, обитающие во рту каждой собаки – домашней и бродячей. Сначала они попадают на поврежденные ткани, откуда разносятся по кровеносной системе. Если иммунитет ослаблен, то опасные микроорганизмы пересиливают естественный механизм, наносят удар по всему организму.

Заражение ран после нападения собаки вызывают следующие виды анаэробных бактерий:

фузобактерия;
коринебактерии;
превотелла;
нейссерии;
капноцитофага;
стафилококк;
гемофилус;
бактероиды;
эйкенелла;
энтеробактер;
клебсиелла;
стрептококк;
моракселла и другие.

Инфицирование ран после укуса собаки проявляется следующими местными реакциями:

выделение беловатой жидкости;
покраснение;
отек;
сыпь красноватого цвета по краю поврежденной области.

Пострадавший может жаловаться на повышение температуры тела, лихорадку, отмечается значительное увеличение лимфатических узлов.

Первая помощь при укусе собаки

Если кровотечение умеренное, не спешите его останавливать. Кровь, выходящая из раны, выводит слюну животного вместе с микробами.

При большой площади повреждения, обильном кровотечении необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей можно провести следующие мероприятия:

Тщательно промыть область укуса большим количеством проточной воды с мылом. Если в доме есть кипяченая вода, то лучше использовать ее для обработки, разбавив перекисью водорода, чтобы вымыть слюну собаки.
На рану нанесите антисептик – слабый раствор фурацилина, марганцовки или перекись. Зону вокруг разрешается смазать зеленкой или йодом. Не попадите на травмированные ткани.
Накрыть ватой, стерильной повязкой, оказывающей легкое давление.

Обильную кровопотерю поможет остановить наложение жгута над укусом.

После оказания первой помощи, ждите врачей неотложки или отправляйтесь в ближайший травмпункт. Хирург или травматолог осмотрит повреждение, проведет очистку, при необходимости удалит сильно травмированные или мертвые ткани. Укушенная рана собакой код по МКБ 10/W54 может быть зашита при уверенности в отсутствии инфицирования, не позже чем через 12 часов. При подозрении на инфицирование, наложение швов проводится через 3–5 дней. Операцию проводит хирург с учетом особенностей травмы.

Чем обработать рану

При небольшом кровотечении после укуса собаки достаточно хорошо промыть раневую зону мыльным раствором. При образовании воспалений, синяков прикладывается холод.

Если рана открытая, из нее идет кровь, придерживайтесь алгоритма оказания первой помощи, используйте в качестве антисептиков следующие препараты:

этиловый спирт 70%;
Мирамистин;
Батадин;
перекись водорода;
Хлоргексидин.

Обязательно наложение повязки. Подойдет стерильный бинт, марлевая салфетка или чистая хлопчатобумажная ткань.

Нельзя использовать мази для первичной обработки ран от укусов.

Тактика дальнейшего лечения

Для предупреждения инфицирования организма, по решению врача, назначаются антибиотики. Их действие направлено на подавление активности бактерий, присутствующих в слюне собаки.

Одни специалисты используют антибиотикотерапию с целью профилактики вторичной инфекции, другие назначают только для ран от укусов, представляющих особый риск (глубокие, воспаленные, начинают гноиться, при локализации, на лице, кистях рук). Антибиотики обязательны даже при незначительных повреждениях людям с сахарным диабетом, СПИДом, после удаления селезенки, курса химиотерапии.

Критериям терапевтической эффективности соответствуют амоксициллин-клавулоновая кислота, тетрациклины, хинолоны.

Обращаясь за медицинской помощью пациенту будет предложено сделать укол от бешенства. У инъекции нет противопоказаний. Разрешено проводить в период беременности.

В составе содержится иммуноглобулин, вспомогательные компоненты. Первая вакцинация проводится в день обращения. Всего курс составляет 7 уколов. Постановка остальных осуществляется строго в даты, назначенные лечащим врачом. Инъекция делается в месте раны от укуса и в плечо.

Если собака домашняя, была ее проведена вакцинация, укушенный может не прививаться. Если вакцинальный статус животного неизвестен, то проводится ветеринарное наблюдение. Собака жива и здорова, значит вакцинальное лечение не требуется. Если имеются подозрения на бешенство или животное погибло, то пострадавшему необходимо пройти курс уколов.

В обязательном порядке проводится профилактика столбняка.

Народные средства для лечения и их эффективность

После осмотра врачом, проведения необходимых мероприятий, пациент продолжает лечение раны после укуса собаки в домашних условиях. В стационаре остаются пострадавшие с обширными повреждениями, разрывом мышц, сухожилий, артерий, переломом костей. Для ускорения процесса заживления многие прибегают к рецептам народной медицины. Их эффективность доказана десятилетиями.

Промывание травмы солевым раствором. Способ приготовления: на 1 литр кипяченной теплой воды приходится 1 ст. л. соли.
Компресс с соком алоэ. Из листьев растения выдавить жидкость, пропитать марлю, приложить к больному месту, менять по мере высыхания.
Промывание прополисом. Настойку пчелиного лекарства развести водой в соотношении 1:1, регулярно проводить обработку.
Гвоздичный настой. Бутоны гвоздики в высушенном состоянии запарить кипятком, оставить для приготовления на 90 минут. Выпивать трижды в день перед приемом пищи. Средство помогает коже быстрее заживать, убивает инфекцию.
Лечебная крапива. Перемолоть траву в мелкую труху, смешать с небольшим количеством соли, прикладывать к ране.
Чесночная терапия. Ежедневно съедать по 5–10 зубчиков вне зависимости от приема пищи. Метод помогает обеззаразить организм, простимулировать защитные функции.

Использовать рецепты только с разрешения врача. Важно, чтобы состояние больного было удовлетворительным. Применение натуральных средств не является заменой антибиотикам, лечебным мазям.

Осложнения после укуса и что с этим делать

От укуса бездомной или не прошедшей должную вакцинацию, обработку собаки могут развиться тяжелые последствия:

заражение кишечными палочками, клещами;
инфекционные заболевания;
проникновение в организм микробов, провоцирующих развитие бешенства.

Сама рана может быть незначительной, но могут возникнуть осложнения: столбняк или бешенство.

Оба заболевания нарушают функционирование нервной системы, провоцируют судороги. Инкубационный период – от 10 дней до 1 года. Если не было проведено вакцинации сразу после укуса собаки, незамедлительно обратитесь за врачебной помощью при следующих симптомах:

болевые ощущения в мышцах;
общая слабость, недомогание;
боль в горле;
усиленное слюнотечение;
повышение температуры тела;
бессонница;
снижение аппетита;
сухость во полости рта;
кашель.

У пострадавшего начинаются расстройства психики, на ране появляется краснота, зуд, жжение, тянущая боль, нарыв.

Особую опасность несут долго незаживающие укусы.

Своевременные диагностические мероприятия, вакцинация, адекватное лечение поможет выявить страшные заболевания, грозящие летальным исходом на начальной стадии, эффективно провести терапию.

Пес живет инстинктами, при подозрении на опасность, во время драки с противником может кусать всех подряд, в том числе и хозяина. Неважно, кто напал – бездомное или домашнее животное, пострадавшему требуется медицинская помощь, правильная обработка раны после укуса собаки. Своевременно проведенные мероприятия, последующее лечение помогут предупредить серьезные последствия, остановить развитие тяжелых инфекций, воспалений, нагноений. При нападении бездомного животного важно провести вакцинацию от бешенства, пройти лечение от столбняка. Во избежание курса болезненных уколов после укуса домашней собаки, не поленитесь регулярно ее прививать, обрабатывать от клещей.

Хотя собака и друг человека, но травмы, с которыми обращаются впоследствии общения с ними в больницу не редки. Рана от укуса собаки может быть опасна для жизни. Причем и открыто – при сильном кровотечение, так и скрыто – инфицированием от слюны животного. Поэтому в любом случае следует срочно обратиться к врачу.

От укуса собаки происходит травматическое повреждение кожных покровов, мышц, мягких тканей и т.д. Степень опасности определяется несколькими факторами:

Кровотечение. Чем оно сильнее, тем больше вероятность того, что задета крупная артерия или вена. При глубоких травмах и укусах возможно развитие внутреннего кровотечения.
Повреждение мягких тканей. Если укус носит поверхностный характер, то чаще всего не влечет за собой никаких опасностей или осложнений. Он быстро затягивается и заживает. При более глубоких ранах, рваных краях, повреждениях суставов, костей, мышц потребуется хирургическое вмешательство.
Инфицирование. В рану могут попадать различные бактерии, микробы, грязь, слюна самого животного и прочее. Вследствие этого происходит инфицирование человека с кровотоком. Также сама рана, если она открытая, является благоприятной средой для развития и размножения патогенной микрофлоры. Особенно часто встречается столбняк. В этом случае производят вакцинацию против него.
Психологический шок. Нападение собаки часто вводит пострадавшего в ступор, а также приводит к психологической травме и страху животного впоследствии. Для людей с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями это может обернуться негативными последствиями. Повышение давления из-за перенесенного стресса вызывает сердечную недостаточность, поэтому требуется незамедлительная медицинская помощь.
Бешенство. Бродячие и непривитые собаки часто являются разносчиками бешенства. При этом они являются виновниками заражения людей в 60% случаев его проявления у пациентов.

Симптомы проявления

При укусах собак лучшим исходом является появление небольших гематом от сильного сжатия челюсти. При этом повреждений кожи или мягких тканей не имеется. Но даже небольшой укус отзывается сильной болью и дискомфортом в этом месте.

Проникающие раны подразделяются на колотые и рваные.

Колотые раны

Сопровождаются небольшим кровотечением, которое легко остановить. После остановки крови она может дальше сочиться из раны. Также возможны следующие симптомы: отечность возле пораженного места, покраснение, высыпания в виде мелких прыщиков, зуд, некоторая нечувствительность или онемение. Они говорят о развитие воспалительного процесса и что поражение гораздо глубже, чем кажется первоначально. Нагноению раны характерны: нарастание болезненности, увеличение отека, отделяемое из раны со специфическим неприятным запахом. Данные признаки могут также появиться через несколько часов после полученного ранения. Также возможны: увеличение лимфоузлов, головокружения, слабость, головная боль, лихорадка.

Рваные раны

Их отличает сильное кровотечение, болезненность, слабость, недомогание, травматический шок. При этом вероятность инфицирования возрастает.

Если собака, которая нанесла травмы была заражена бешенством, то первые признаки болезни могут появиться через несколько дней или даже часов. Период проявления зависит от обширности ранения, местом укуса и т.д. Чем ближе его локализация к голове, тем быстрее они проявляются.

Первый период короткий, его срок варьируется от 1 до 3 дней. При этом его сопровождают признаки:

болезненность в области укуса;
повышение температуры тела;
общая слабость;
резкая головная боль;
потеря аппетита;
раздражительность, подавленность, беспричинный страх и прочее.

Повышенная температура – один из возможных признаков от укуса собаки

При дальнейшем развитии заболевания происходит поражение головного мозга и нервной системы, которые влекут за собой смертельный исход.

Также неприятной симптоматикой обладает столбняк. Первоначально ощущается тупая боль в области укуса, мышцы напряжены и подергиваются. Также пациент может жаловаться на головную боль, общую слабость, обильное потоотделение, снижение аппетита.

Столбняку присущи характерные симптомы:

судороги мимических мышц, что создает так называемую сардоническую улыбку;
трудность в глотании;
напряжение мышц затылка.

После появляются сокращения скелетных мышц, что приводит к их разрывам, компрессионным переломам позвоночника, асфиксии, остановке сердца.

Первая помощь

Любая рана требует обработки и первой, домедицинской помощи. Поэтому алгоритм действий следующий:

Первоначально рану промывают водой. Делать это следует только если рана колотая. В случаях открытых и больших рваных ран омывают только область вокруг нее. В некоторых случаях рекомендуется использовать хозяйственное мыло, жидкое моющее средство и т.п. Не стоит их применять, так как это может навредить пациенту и ухудшить его состояние. Можно применить не спиртосодержащие антибактериальные средства – Хлоргексидин, Мирамистин. При этом стоит помнить, что жидкость, которой производится промывание не должна быть холодной и горячей. Оптимальная ее температура – комнатная.
Если кровотечение не сильное, то можно позволить течь крови свободно, так как таким образом будет происходить естественное очищение раны от попавших в нее инородных предметов и грязи.
Саму рану обрабатывают 3% раствором перекиси водорода. Края можно обработать различными антисептиками – раствором бриллиантовой зелени, йодом, медицинским спиртом, Хлоргексидином, Мирамистином.
На рану наложить стерильную повязку и закрепить бинтом. При этом бинтовать не туго, чтобы не было перетягивания.
При сильном обильном кровотечение необходимо наложить жгут выше этого места, максимально согнув пострадавшую конечность. Также поможет укладывание конечности на возвышенность.
Кровотечения в других местах требуется максимальное зажимание ранения для его уменьшения.

На открытую рану нельзя накладывать мази, бальзамы, прикладывать салфетки, бинты и прочее.

Способы лечения

После поступления в медицинское учреждение способ лечения выбирается в зависимости от вида ранения, его глубины и площади поражения.

В любом случае производится обработка ран:

мелкие царапины, небольшие колотые раны, ссадины обрабатывают антисептиком и накладывается стерильная повязка;
при более обширных ранения производят первичное хирургическое вмешательство – удаляются засорения, мертвые ткани, кровяные сгустки, после чего полость обрабатывают антисептическим раствором.

Медикаментозное лечение

В первую очередь к нему относится обработка мест укуса антисептическими препаратами. К ним относятся: медицинский спирт, йод, раствор бриллиантовой зелени, Хлоргексидин, Мирамистин и прочие.

Для профилактики и лечения также используют общую антибактериальную терапию. Для этого применяют антибиотики: Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Линкомицин, Ципрофлоксацин и другие того же типа. Курс лечения от 7 до 10 дней.

Если была большая кровопотеря, то обязательно внутривенно вводят кровезаменитель. В остальных случаях используют раствор глюкозы или 5% физраствор.

Если присутствует гнойное воспаление, то для промывания применяют Диоксидин (1% раствор). Также мази – Левомицетин, Тетрациклин, синтомициновая эмульсия.

Хирургические вмешательства

Первичное хирургическое вмешательство заключается в устранении из раны инородных предметов, сгустков крови и отмерших тканей. После чего ушиваются крупные кровеносные сосуды и разорванные ткани, если ранение обширное. Но наружные швы на укушенные ткани не накладываются во избежание вторичного инфицирования.

После производят наружную пластическую операцию с установкой внутренней дренажной системы и вторичные внешние швы. Но пластика показана только в случаях косметической необходимости. Чаще всего это касается лицевой части головы.

Народные методы лечения

Народные методы лечения можно применять только в случаях колотых ран и если отсутствует нагноение. Обширные рваные и открытые раны предварительно подлежат хирургическому вмешательству. Но стоит помнить, что народные рецепты могут быть лишь дополнением к традиционной медицине, а также требуют предварительной консультации врача.

В качестве примочек используют:

Раствор соли. Для его приготовления 1 столовую ложку соли растворяют в 1 литре теплой воды.
Спиртовую настойку прополиса разбавить в соотношении 1:1.
Несколько листиков алоэ промыть под теплой водой, отжать, процедить через марлю. Полученным соком делать примочки или протирать ранение.
Молодые листья крапивы промыть, растереть в однородную кашицу с помощью блендера, добавить немного соли. Полученную массу наносить на рану 2-3 раза в день до полного заживления.

Примочки из настойки прополиса – один из народных методов лечения от укуса собаки

Также можно использовать настои из эвкалипта, календулы, ромашки. Они не только способствуют заживлению, но дезинфицируют рану.

Ранозаживляющим эффектом обладает такой рецепт:

гвоздику (10-15 штук) залить стаканом кипятка;
настаивать 1-2 часа, после чего процедить;
принимать настой по 1 столовой ложке 2-3 раза в день до еды.

Бактерицидными свойствами обладает настой:

1 чайную ложку травы бессмертника залить стаканом кипятка;
настаивать в течение часа;
процедить и употреблять по 1 столовой ложке трижды в день на голодный желудок.

Профилактическая вакцинация

После укуса собаки больному обязательно проводят антирабическую вакцинацию и вводят противостолбнячную сыворотку.

Антирабическую вакцинацию не проводят только в случае, если собака домашняя и у владельца имеется ветеринарный паспорт, подтверждающий наличие данной прививки у питомца.

Если с момента укуса прошло не более 72 часов, то возможно использование антирабического иммуноглобулина. Его вводят вокруг раны и на ее глубину. Данный метод используют если локализация ран близка к голове или их масштабы велики. Также возможно использование ее при попадании слюны животного в рот или дыхательные пути потерпевшего.

Количество инъекций и курс лечения зависят от информации о покусавшем животном.

К сожалению, если человека укусила собака (как бродячая, так и домашняя), бояться стоит не только массивного кровотечения или отрыва части органа, но и инфекционных болезней. Усугубляет ситуацию и то, что некоторые болезни, которые с укусом передает собака, практически неизлечимы.

В данной статье мы подробно поговорим о том, к чему именно может привести укус собаки и как должна оказываться первая помощь при нем. Мы также расскажем о том, что делать для предотвращения развития инфекции из места укуса.

Укус собаки разделяется на два вида: рваная рана и колотая рана. Каждый вид ранения имеет свои последствия и степень опасности.

Рваная рана отличается от колотого ранения степенью повреждений. При ней имеются наиболее серьезные повреждения органа, на который пришелся укус. Размозжение мягких тканей при таком ранении требует обширной очистки.

В некоторых случаях при очистке рваного ранения требуется удаление части пораженного участка (особенно если укус пришелся на конечности). Причина в том, что иногда не имеет смысла отделение размозженных тканей от здоровых, так как идеально все очистить не получится. В итоге возникает риск серьезного инфицирования, поэтому вопрос решается удалением поврежденной ткани с захватом нескольких сантиметров здоровых тканей.

Колотая рана (обычно ее создает клык животного) редко требует удаления тканей и в целом ущерб при ней минимален (если не затронуты крупные сосуды или укус не пришелся на брюшную полость). Но, несмотря на это, данный вид ранения опаснее предыдущего.

Дело в том, что при колотом ранении создается буфер между внешней и внутренней средой. В итоге на дне раны создаются анаэробные условия (когда туда не может поступать кислород), столь благоприятные для нескольких серьезных патогенных видов бактерий.

Так в подавляющем большинстве случаев из колотых ран развивается столбняк, раневой ботулизм и газовая гангрена. Это предельно опасные болезни, лечение которых очень часто не дает результатов. Проблема еще и в том, что при глубоких ранах невозможна их обработка, так как лекарством не всегда получается обработать их целиком, на полную глубину.

Возможные последствия укуса

Помимо того, что сама рана вследствие укуса может опухнуть, есть вероятность развития куда более серьезных проблем. Одной из них является болевой шок, который в отдельных случаях может привести даже к смертельному исходу (обычно при обширной площади поражения, когда были многократные укусы).

Также возможна серьезная кровопотеря, которую нередко остановить можно лишь в условиях стационара. Особенно опасны укусы во внутреннюю бедренную область, так как там пролегают крупные артериальные узлы. Само собой, что не менее опасны и поражения шеи.

Укус ребенка помимо вышеперечисленных последствий может привести к развитию стойкой психологической травмы. В таких случаях реабилитация ребенка может занять годы, а в некоторых случаях и вовсе может быть неэффективна. Ребенок может всю жизнь остаться со страхом к собакам, что ухудшает качество его жизни.

Укус собаки (видео)

Какими болезнями можно заразиться?

Основные последствия укуса собаки, вне зависимости от того, домашняя она или бродячая, это инфекционные заболевания. И домашняя, и дворовая собака может переносить и вызывать следующие серьезные патологии:

Статистически на открытую агрессию (когда дело заканчивается не просто лаем, но и укусами) способны лишь 20% собак. Обычно это дворовые (бездомные, или те, которые берутся именно для охраны территории) или бойцовские (породы) собаки, охраняющие свою территорию от посягательств человека.

Если говорить о статистике развития различных заболеваний после укуса, то цифры будут следующими:

Поверхностные укусы, особенно если укусила не бездомная, а домашняя собака, в подавляющем большинстве случаев не требуют обращаться к доктору. Исключением является случаи укуса на территории, где часто регистрируется бешенство.

Признаки серьезных ранений, из-за которых обращаться к доктору обязательно и немедленно , следующие:

если после ранения опухла нога или рука (или другое место укуса);
в случаях, когда после укуса плохо двигается рука или нога, в случае укуса за конечности (признак повреждения нерва или мышечных сцеплений);
если спустя день рана становится черной, гноящейся;
набухли лимфатические узлы возле места ранения;
нарушается сознание, появляются головокружения и/или проблемы с координацией движений;
при появлении ломоты в костях и мышцах;
при тошноте или рвоте;
при спазмах конечностей;
при наличии кровотечения, которое не останавливается (даже если кровь просто сочится);
если место вокруг укуса выглядит бледно, будто на периферию раны не поступает кровь.

Обращаться при данной симптоматике следует в ближайший травматологический пункт (он работает круглосуточно). Если симптомы возникли остро и интенсивны, а обращаться в травматологический пункт нет времени или сил, нужно вызывать скорую помощь.

Первая помощь при укусе: чем обработать?

Как только после укуса представиться возможность заняться санацией раны - ее нужно сразу же обеззаразить. В идеале первая помощь должна выглядеть следующим образом :

При несильном кровотечении нельзя сразу же давать ему остановиться. Пусть несколько минут кровь выходит из раны, таким образом с потоком крови будут выводиться патогенные микробы, которые могли попасть в нее со слюной животного.
При первой возможности следует обеззаразить рану. Для этого проводиться ее обработка с помощью антисептических средств (салициловая кислота) и антибиотиков (бактробан или аналоги).
По периферии рану следует обработать йодом (лучше всего подходит йоддецирин) и/или раствором зеленки.
После того, как обработка закончена, следует выпить болеутоляющее средство (кетанов, анальгин).
При поражении конечностей их лучше всего зафиксировать и дать покой.

Если укус произошел в районе, где часто регистрируется бешенство у животных, или если укусившее животное выглядело подозрительно, требуется прививка. Также у тех людей, у которых возможен столбняк (отсутствие прививки), проводится обязательная прививка в условиях травматологического пункта.

Более того, даже люди с имеющейся прививкой от столбняка должны пройти повторную иммунизацию. Правда в этом случае им необходима будет лишь половина от нормальной дозы.

Первая помощь при укусе на улице

При укусах на улице первая помощь проводится по несколько иной тактике, так как чаще всего в уличных условиях попросту не имеется аптечки. Поэтапно все должно выглядеть так:

Проводится обработка раневой поверхности от грязи и слюней собаки с помощью обычной воды или, при ее отсутствии, влажных салфеток. Промыть рану можно даже газированной водой.
Обеззаразить без аптечных средств рану невозможно, поэтому следует обратиться к врачу. При укусах за городом, когда врачей нет рядом, можно прижечь поверхность раны, однако это весьма рискованный метод.
Для остановки несильного кровотечения достаточно прижать марлевую или тканевую повязку вплотную к ране и держать около 10 минут. При сильном кровотечении может помочь жгут.
После укуса и обработки следует идти домой, где нужно еще раз промыть раневую поверхность и обработать ее антисептиком, после чего обязательно обратиться к доктору.

Куда обращаться при укусе собаки?

Сразу после укуса нужно как можно быстрее обратиться либо в приемный покой больничного стационара, либо в поликлинику, либо в травматологический кабинет (он работает круглосуточно). При экстренной ситуации с обширными ранами и кровотечением нужно вызывать скорую помощь.

Лечение пациента в подобных ситуациях занимается врач-травматолог, инфекционист и хирург. В некоторых случаях, при массивных кровотечениях, может потребоваться консультация сосудистого хирурга.

Нужно ли обращаться к врачу, если укусила домашняя собака?

К сожалению, укус домашней собаки вовсе не гарантирует благоприятный исход. Очевидно, что домашняя собака способна укусить настолько сильно, что возможно серьезное кровотечение, повреждение мышечных волокон.

Но дело не только в этом. Проблема и в том, что даже домашние собаки содержат в слюне условно-патогенные микроорганизмы. Это такие бактерии, которые находясь в полости рта не вызывают проблем, но попав в раневой карман (особенно если там анаэробные условия) вызывают серьезные болезни.

Поэтому к доктору обязательно нужно обращаться даже будучи укушенным домашней собакой. Особенно важно это сделать в тех случаях, если укус пришелся на лицо или кисти рук.

Дальнейшее лечение

В условиях стационара рана будет обработана гораздо тщательнее, чем в случае самостоятельной обработки. Только врачи смогут оценить необходимость применения той или иной терапии и серьезность раны.

В стационаре возможно ушивание поврежденных сосудов и нервов, восстановление целостности разорванных мышц и сухожилий. При необходимости может быть проведена капельница с антибиотиками или лечение насыщением кислорода в барокамере (при подозрении на возможность развития газовой гангрены или столбняка).

Для людей с сомнительным прививочным анамнезом будет проведена экстренная вакцинация. Пациент должен быть готов к тому, что даже при легких ранениях его могут остановить на ночь в больнице для наблюдений за его состоянием.

Профилактика: как избежать укуса?

Далеко не во всех случаях можно избежать укуса. Однако есть ряд рекомендаций, которые существенно снижают такой риск.

Газовая гангрена - тяжелейшее осложнение укуса собаки

А именно:

Никогда не стоит провоцировать уличную собаку, длительно смотря ей в глаза и размахивая перед ней руками.
Не стоит бросать в собак камни, бутылки и иные вещи. Причем собака может счесть за агрессию даже бросок не в нее, а рядом с ней, о чем нужно помнить.
Нельзя трогать уличных щенят, так как их мама практически всегда находится рядом и сразу же бросается на их защиту.
Нельзя выдирать пищу у собак или делать вид, что вы это собираетесь сделать (проще говоря, если собака ест, нельзя слишком близко подходить к ней или пытаться ее гладить).
Шутки с собаками, в виде имитации гавканья или воя, могут неправильно интерпретироваться собакой и вызывать у нее агрессию, о чем тоже нужно помнить.