Роцефин, уколы. Аналогичные препараты в форме суспензий. Дозировка для детей

Для борьбы с инфекциями существуют антибиотики. Они принадлежат к разным группам, и по силе действия имеют свои особенности. В нашей статье речь пойдет об антибактериальном препарате III поколения, который принадлежит к клинико-фармакологической группе цефалоспоринов, он носит название «Цефтриаксон».

Помимо основных характеристик цефтриаксона мы рассмотрим аналоги, выделим, какие из них дешевле, и определим, по каким параметрам они заменяют цефтриаксон.

Цефтриаксон - инструкция

Чтобы найти аналоги для цефтриаксона, сначала нужно узнать, как «работает» препарат и в чем его особенность.

Спектр действия цефтриаксона безупречен. Это антибактериальное средство вступает в борьбу тогда, когда многие антибиотики не могут помочь, или бактериальный процесс уже находится в той стадии, при которой появляется высокая вероятность осложнений.

Препарат отличается отличной стойкостью к бета-лактамазам, благодаря чему терапевтический эффект всегда наступает очень быстро.

Данные исследований показали, что некоторые бактерии все же противостоят цефтриаксону, к ним относят метициллиноустойчивые стафилококки, энтерококки, стрептококки группы D.

Состав, форма выпуска и цена

Активное вещество - цефтриаксон (в форме натриевой соли). Препарат представлен порошком для инъекций, который находится в герметично закрытых флаконах. В продаже есть флаконы по 500 мг, 1 и 2 грамма. Цена за один флакон цефтриаксона (Россия) соответственно составляет 20, 25 и 27 рублей.

На рынке также имеется цефтриаксон от производителей Индии, Португалии, Украины, Китая. Цены на них нужно уточнять.

Показания

Цефтриаксон успешно излечивает следующие патологии, при условии чувствительности к нему бактерий:

менингит;
пневмония;
гонорея;
пиелонефрит;
цистит;
сифилис;
простатит;
сепсис;
ангина;
отит;
перитонит;
боррелиоз Лайма;
инфекции костного и суставного аппарата;
другие.

Противопоказания и побочные эффекты

Основным противопоказанием является индивидуальная невосприимчивость состава, а также повышенная чувствительность к препаратам группы пенициллинов, цефалоспоринов и карбапенемов. Первый триместр беременности также запрещает цефтриаксон.

К относительным противопоказаниям можно отнести тяжелые заболевания печени и почек, гипербилирубинемию у новорожденных и недоношенных малышей.
Среди «побочек» выделяются аллергические реакции на коже, кандидоз, сывороточная болезнь, бронхоспазм, анафилактический шок, нарушение функции печени.
Также встречаются проблемы со стороны пищеварительной, мочевыделительной и кроветворной системы. Очень редко возникают носовые кровотечения и головокружения.

Инъекции цефтриаксона болезненны, поэтому его советуют разводить лидокаином. Но, несмотря на это, очень часто место инъекции беспокоит больного. Появляется небольшой инфильтрат и боль. Некоторые пациенты из-за боли вообще не могут переносить внутримышечные инъекции цефтриаксона. В таких случаях его вводят внутривенно.

Дозировки

Препарат дозируют исходя из возраста пациента, тяжести заболевания и самой патологии.

В среднем дозировка для взрослых следующая: препарат вводят в/м или в/в один раз в сутки по 1-2 грамма. При необходимости дозу повышают до 4 грамм, тогда препарат вводят каждые 12 часов. Длительность терапии определяет только лечащий доктор.

Если цефтриаксон не подходит пациенту, то подбираются аналоги, причем они могут быть не только в инъекционной форме, но и таблетках, сиропе, суспензии.

Допустим, цефтриаксон не подошел пациенту, что тогда можно выбрать? Основным моментом поиска аналога является определение чувствительности к антибиотику. Для этого необходимо выполнить бакпосев, где и будут определены подходящие аналоги.

Чаще всего цефтриаксон меняют на роцефин, цефотаксим, цефазолин и азолин.

Препарат выпускается в Швейцарии, он имеет только форму в виде порошка. В упаковке приложен растворитель (лидокаин). Отличие цефтриаксона в том, что в упаковке лидокаин не приложен, а, следовательно, его придется покупать отдельно. Флаконы с порошком роцефина дозируются по 250, 500 или 1000 мг. Вводится препарат в/м или в/в.

Активное вещество роцефина - цефтриаксон (динатриевое производное). Отсюда вывод, роцефин и цефтриаксон по структуре полностью совпадают.

Если подробно рассмотреть показания к применению - они ни чем не отличаются. По степени очистки швейцарские препараты всегда на высоте, но и цена на них неудивительно выше. Так, например, цена за один флакон роцефина (500 мг) составляет 550 рублей, а это в 10 раз дороже цефтриаксона (Россия).

Внимательные пациенты констатируют, что в роцефине больше «побочек». Здесь нужно отметить следующее, наш производитель предупреждает об основных возможных реакциях, а швейцарский перечисляет все нежелательные эффекты.

Активное вещество препарата - цефатоксим. Рассматриваемое средство относится к полусинтетическим антибиотикам (цефалоспоринам III поколения). Применяется только парантерально. По спектру действия цефотаксим напоминает цефтриаксон. Он также негативно влияет на ЖКТ, поэтому его применяют только инъекционно.

Цефотаксим не участвует в вытеснении билирубина из связи с альбумином, это дает возможность использования препарата с первых дней жизни.

Стоимость цефотаксима такая же, как и у цефтриаксона.

Препарат относится к цефалоспоринам I поколения, также как и цефтриаксон применяется для парентарального введения. Считается, что цефазолин имеет меньший спектр воздействия на патогенную микрофлору, т.к. на некоторые грамотрицательные бактерии он не действует. Но, если бакпосев показал, что бактерия чувствительна к цефазолину, смело можно применять это средство.

Что касается показаний и противопоказаний, они во многом схожи с цефтриаксоном. Большой плюс в сторону цефазолина - это возможность его применения в период грудного вскармливания, когда многие антибиотики противопоказаны.

Цефазолин 500 мг (1 флакон) производства России и Белоруссии стоит дешевле цефтриаксона, его цена составляет всего 13 рублей.

Данный препарат производят в Сербии и Югославии. Является структурным аналогом цефтриаксона, следовательно, все основные критерии у них одинаковые. Считается, что азаран имеет высокую степень очистки, он дороже цефтриаксона в 10 раз.

Аналоги для внутреннего приема

Если бактериальный процесс имеет умеренное течение, то цефтриаксон можно не назначать парентерально, а применить аналоги в таблетках, капсулах или суспензии.

Антибиотик состоит из двух действующих веществ - это амоксициллин и клавулановая кислота. Последняя направлена на предупреждение инактивации амоксициллина, которая может возникнуть под действием бета-лактамаз.

Препарат используется не только для парентерального введения, но и имеет таблетированную форму, а также порошок для приготовления суспензии.

Амоксиклав относится к пенициллинам, которые по своему терапевтическому действию слабее, чем другие группы антибактериальных средств.
Когда речь идет о показаниях, то сразу нужно отметить, - это те инфекции, которые чувствительны к амоксиклаву. При необходимости амоксиклав назначают беременным.
Сказать, что лучше - амоксиклав или цефтриаксон так сразу нельзя, важной позицией остается выраженность и тяжесть клинической картины. Например, у пациента лакунарная ангина. Объективно: высокая температура тела, гнойные налеты на миндалинах, резкая боль в горле, общая интоксикация. Назначают амоксиклав в таблетках и наблюдают.

Если к концу второго дня приема нет улучшений, гнойный налет увеличивается, лучше сразу же провести замену на макролид (азитромицин) или цефалспорин (цефалексин). В особо сложных случаях переходят к в/м или в/в введению цефтриаксона или цефазолина.

Действующее вещество препарата - цефалексин. Антибиотик принадлежит к I поколению цефалоспоринового ряда. Является хорошей альтернативой цефтриаксону в плане перорального использования. Он хорошо воспринимается стенками желудка, быстро адсорбируется, и уже через час достигает своего максимума в крови.

Особенно антибактериальное действие ярко выражено в печеночных и почечных тканях, где наблюдается наибольшая концентрация цефалексина. Период вывода из организма составляет 6 часов.

Согласно инструкции цефалексин назначают с грудничкового периода, указано «до 12 месяцев» в дозе 2,5 мл. Четко информации нет, с какого месяца жизни возможен прием, поэтому все нюансы по лечению детей обсуждают с педиатром.

Цефалексин недорогой препарат, цена на различные формы следующая - капсулы 500 мг №16 (Сербия) - 80 рублей, гранулы для приготовления суспензии 250мг/5мл 40г - 66 рублей.

Если пытаться сравнить цены, то, скорее всего, цефалексин будет дешевле. Так, например, на курс лечения ребенку хватит одного флакона суспензии 250 мг (66 рублей). Цена за один флакончик цефтриаксона 500 мг равна 20 рублям (одна инъекция). Курс инъекций минимум 5 дней. Вот и считайте, что дешевле. Поэтому определить четко, что будет экономично сложно, все зависит от стяжести бактериального процесса.

Действующе вещество супракса - цефиксим. Препарат имеет три формы: таблетки, капсулы и гранулы для приготовления суспензии. Цефтриаксон таких форм не имеет, т.к. выпускается только для инъекций. Оба средства представляют цефалоспориновый ряд III поколения.

Введение антибиотиков в мышцу или внутривенно оправдывается тогда, когда инфекционный процесс «перешел» все границы дозволенного, т.е. тогда, когда предыдущее лечение не помогло, и состояние больного ухудшается. Цефтриаксон безусловно эффективнее супракса, действует быстрее, спектр антибактериального действия шире.

Цефтриаксон разрешен в педиатрии с двухнедельного возраста новорожденных, супракс (суспензия) применяется только с 6 месяцев.
Если рассматривать побочные эффекты, то цефтриаксон здесь имеет минус, причем «побочки» часто появляются буквально через три дня от начала терапии.
Выбирая одно из этих средств, врач, прежде всего, будет учитывать клиническую картину заболевания, а также результаты бактериологических исследований.

Теперь остановимся на цене. Стоимость супракса (гранул для приготовления суспензии для приема внутрь 100мг/5мл 30г) находится в пределах 550-600 рублей. Капсулы (400 мг) №6 продаются по цене 700 рублей.

У этих препаратов много отличий, общее только то, что они являются антибиотиками. Амоксициллин принадлежит к пенициллиновому ряду. Препарат терапевтически намного слабее цефтриаксона, и очень часто проявляет устойчивость к бактериальной флоре.

В последнее время врачи больше назначают амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, которая помогает устоять от пагубного действия пенициллиназы. К таким препаратам, например, относится амоксиклав, он дороже амоксициллина, зато эффективнее.

Цефтриаксон вводится в/м и в/в, а амоксициллин назначается перорально. Для этого существуют таблетки, капсулы и порошок для приготовления суспензии.
Если бактериальный процесс проходит без осложнений, можно применить амоксициллин или амоксиклав. При тяжелом течении болезни препаратом выбора будет цефтриаксон.
Главное - не заниматься самолечением, антибиотики имеют свою специфику назначения, и премудрости корректировки терапии не всегда прописаны в инструкции. Только опыт врача подскажет, как лучше дозировать антибактериальный препарат.

Цена в зависимости от формы амоксициллина колеблется от 55 до 100 рублей.

Какие аналоги цефтриаксона можно встретить в поисковиках лекарств?

Несмотря на то, что антибиотик назначает врач, пациенты все равно разыскивают информацию в интернете. Аналоги цефтриаксона можно также представить следующим списком:

аксоне;
офрамакс;
лендацин;
тороцеф;
хизон;
цефаксон;
цефатрин;
мегион;
цефатрин;
цефсон;
другие.

Этот список можно долго продолжать, т.к. на сегодняшний день фармакологические компании конкурируют по производству антибактериальных средств. Конечно, читая данный список, не стоит бежать в аптеку и лечиться самостоятельно.

Выбрать одно из средств можно только в исключительных случаях, когда жизни больному угрожает инфекция, а медиков рядом нет. Тогда следует лечить больного согласно инструкции по применению.

Заключение

В нашей статье мы рассмотрели антибактериальный препарат цефтриаксон, узнали об его аналогах и особенностях их использования. Из представленной информации можно сделать вывод, что цефтриаксон - мощный препарат, действующий быстро, но проявляющийся многими побочными реакциями. Назначение цефтриаксона и его аналогов требует строгих дозировок, т.к. эти препараты применяются с раннего детства.

Важным моментом остается и то, что цефтриаксон и его структурные аналоги не следует применять при легком и умеренном течении инфекционного заболевания. Терапия всегда должна назначаться с более щадящих доз, и лучше в форме таблеток или суспензии. Только при их неэффективности прибегают к парентеральному введению.

Для того чтобы не ошибиться с использованием антибиотиков, а затем не проводить их замену, требуйте, чтобы врач перед лечением направил вас на бактериальный посев требуемого материала (болит горло - посев из горла, ухо - выполняют посев из слухового прохода, и т.д.).

Главным аспектом лечебной терапии всегда остается своевременность, тогда дозы и длительность приема антибактериальных препаратов будут минимальными. Будьте здоровы!

Латинское название: Rocephin
Код АТХ: J01DD04
Действующее вещество:
Производитель: Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.,
Швейцария
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 540 до 600 руб.

Состав

В своем составе “Роцефин” содержит:

В роли динатриевого производного выступает цефтриаксон, в количестве 298,3 мг (для препарата “Роцефин” 250, в случае 500 – количество цефтриаксона составляет уже 596,5 мг, для 1000-1193 мг, 2000-2386 мг)
Раствор лидокаина, либо же стерильная вода, используемые в качестве растворителя.

Лечебные свойства

Относится компонент цефтриаксон к группе цефалоспоринов третьего поколения. Воздействует на бактерии посредством угнетения процесса синтеза молекул пептилогликанового типа. В результате воздействия вещества, клетка становится полностью неспособной к противостоянию осмотического градиента, который в процессе воздействия возникает между ней и окружающей средой, что, в конечном счете, вызывает ее полное разрушение. Оказывает препарат бактерицидное воздействие, обладает показателем резистентности к воздействию бета-лактамазных молекул. Отличается длительным характером воздействия.

Показания к применению

Назначается антибиотик при обнаружении у пациента различных патологий, носящих инфекционную, воспалительную природу, которые были спровоцированы воздействием микроорганизмов. Как правило, назначается препарат при менингитах, наблюдении у пациента септического состояния, инфекциях различных мягких тканей, желчного пузыря, кожного покрова, урологии. Применяется в качестве профилактического состава при недопущении присоединения инфекций, при проведении операций, а также после них.

Формы выпуска

Средняя цена от 540 до 600 руб.

Выпускается “Роцефин” в виде порошка, который предназначен для дальнейшего разведения и получения растворов необходимой концентрации, для различных путей введения. Фасовка “Роцефина” следующая:

Порошок 250 в стеклянном флаконе, дополнительно 2 мл растворителя в специально упакованной ампуле
Порошок 500 в стеклянном флакончике, дополнительно 2 мл растворителя в специально упакованной ампуле
Порошок 500 в стеклянном флаконе, дополнительно 5 мл растворителя в специально упакованной ампуле
Порошок 1000 в стеклянном флакончике, дополнительно 3,5 мл растворителя в специально упакованной ампуле
Порошок 1000 в стеклянном флакончике, дополнительно 10 мл растворителя в специально упакованной ампуле
Порошок 2000 в стеклянной упаковке.

Способ применения

Осуществляется разведение порошка в составе самого растворителе, включающим в себя лидокаин. Игла вводится глубоко в структуру мышечной ткани. За весь курс, на участок мышцы вводится не более чем 1000 мг средства “Роцефина”. Категорически запрещается производителем и врачами приготовление требуемых растворов для последующего внутривенного введения. В таком случае показано:

Проводить инъекцию без содержания лидокаина на протяжении примерно 4 минут
Готовится раствор для проведения инфузии с применением в процессе порядка 40 мл соответствующего растворителя, с ним у вещества цефтриаксона нет никакой химической, либо же физической совместимости
Для приготовления инфузионного раствора с использованием препарата цефтриаксон лучше всего подходит физраствор, либо 5% фруктоза или глюкоза
В процессе инфузионного введения препарата, в дозировке в пределах 50 мг на кг, необходимо в течении получаса обязательно проводить инфузию
Детям, которые имеют массу тела свыше 50 килограмм, вне зависимости от возраста принято назначать дозы “Роцефина” аналогичные взрослым
При наблюдении гонореи вводить однократно 250 мг состава.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат “Роцефин” воспрещается к принятию в процессе беременности, так как вещество цефриаксон не удерживается барьером плаценты, причиняя вред формирующемуся плоду.

Противопоказания

Не назначается лечение препаратом при наблюдении у пациента гиперчувствительности к различного рода антибиотикам, а также при мочекаменной болезни.

Потенциально опасным (требующим соблюдения соответствующих мер безопасности) “Роцефин” отмечается при наблюдении такой гиперчувствительности к препаратам из группы пеициллинов, а также гипербилирубинемии в неонаталогии. Отмечается необходимость консультации у врача и поиска аналогичных препаратов в случае наблюдения у пациента индивидуальной непереносимости отдельных компонентов и веществ, входящих в “Роцефин”.

Меры предосторожности

В случае возникновения К-витаминной недостаточности в процессе курса приема потребуется осуществлять контроль над свертываемостью крови, клинически исследовать данный показатель.

Взаимодействие с другими лекарствами

В случае наблюдения тяжелых инфекционных расстройств, можно рекомендовать применение препарата “Роцефина” в сочетании с различными аминогликозоидными веществами.

Можно отметить следующее взаимодействие с аналогичными препаратами:

Антибиотики, обладающие бактериостатическим воздействием, значительно уменьшают действие цефтриаксона
Хлорамфеникол вызывает антагонизм действия
Растворы, содержащие кальций обладают полной химической несовместимостью. Это же касается и ванкомицина (компонент амсакрин)
Антиагреганты, а также НПВС, при совместном приеме увеличивают вероятность открытия кровотечения
Диуретики петлевого типа увеличивают вероятность негативного влияния препарата “Роцефина” на почки
Полностью несовместим цефтриаксон с аминогликозидами, а также флюконазолом.

Побочные эффекты

Вероятность возникновения перекрестной чувствительности к препарату у лиц, имеющих склонность гиперчувствительности к отдельным пенициллинам. В самом же желчном пузыре при прохождении УЗИ возможно возникновение теней. Данное явление свидетельствует о возникновении на фоне терапии лекарством кальциевых производных. Зачастую симптоматика в конкретном случае не наблюдается.

В редких случаях возможно возникновение и развитие панкреатита, что обусловлено формированию в желчных путях нежелательных производных цефтриаксона. При назначении отдельных препаратов, содержащих цефтриаксон возможно развитие заболевания энцефалопатии билирубинового типа у детей имеющих поставленный ранее диагноз гипербилирубинемия.

Среди побочных действий наблюдается возникновение диареи, головной боли в затылочной области, существенное размягчение стула, нарушение вкусового восприятия и многое другое.

Передозировка

В случае превышения установленных терапевтических доз, возникает необходимость проведения терапии, направленной на исследование и локализацию симптоматики. Характерного антидота к препарату, содержащему цефтриаксон нет. Не способствуют процессу выведения из пострадавшего организма вредных остатков цефтриаксона предпринятые мероприятия, предусматривающие применение диализа, либо же гемодиализа.

Условия и срок хранения

Для всех дозировок средства “Роцефин” установлена стандартная температура хранения – до +20 градусов. Срок годности установлен в 3 года. Когда состав приготовлен к использованию, срок его хранения при комнатной температуре составляет порядка 6 часов, а в холодильнике с обеспечением температуры 2-8 градусов, продлевается до 1 суток.

Аналоги

Хемофарм, Сербия
Цена от 2600 до 2800 руб.

Производится в виде порошка, один флакон содержит порядка 1 грамма цефтриаксона, в упаковке 10 штук.

Плюсы

Отлично справляется с локализацией множества инфекций, в частности, в костных тканях, брюшной полости, при бактериальном менингите
Хорошо проникает в ткани и жидкости организма

Минусы

При передозировке — проведение гемодиализа бессмысленно
Используется только в стационарных медицинских учреждениях.

Красфарма/Синтез, Россия и др.
Цена от 20 до 1135 руб.

Производится в виде порошка, для последующего разведения в растворе и введения внутримышечными инъекциями. Активным веществом является цефтриаксон, в форме 0,5; 1; 2 грамма.

Плюсы

Обладает бактерицидным воздействием
Имеет минимальное количество противопоказаний

Минусы

Запрещен в 1-й триместр беременности
Иногда, после введения, может наблюдаться флебит (воспаление венозной стенки).

Мустафа, Турция
Цена от 280 до 300 руб.

Продается в виде порошка для разведения. 1 флакон содержит 0,5 или 1 грамм вещества.

Плюсы

Оказывает бактерицидное воздействие на широкий спектр микроорганизмов
Обеспечивается эффективная профилактика возникновения инфекций после операции.

Минусы

Наблюдается повышенная реакции к воздействию компонентов цефалоспоринов
Возможны осложнение в случае наблюдения язвенного колита.

Аннотация

Цефтриаксон (мнн на латыни «Ceftriaxoni») – это антибактериальный препарат, цефалоспрориновый антибиотик. Способ введения: парентеральный. Относится к третьему поколению. Активный на грамположительный аэробный и грамотрицательный анаэробный микроорганизм. Имеет свойство нарушать клеточную стенку бактерии. Разрешено применять как у взрослых, так и у детей. Применение препарата возможно только по показанию врача. В каждой упаковке есть описание, механизм действия, как хранить, как разбавлять препарат. (Информацию предоставила Википедия)

Показания к применению

Препарат назначают при разных бактериальных инфекциях. Это и инфекция в мочеполовой системе, в дыхательных путях, органов брюшной полости, мягких тканей, суставов и костей, в гинекологи помогает для женщин. Самые распространенные болезни, когда назначают введение таких уколов: при воспалениях, при гриппе и орви, при гайморите, при ангине, при пневмонии, при пиелонефрите, при бронхите, при простатите, при цистите, при сифилисе, при инфекционной болезни ткани.

Как правило, лекарство вводят внутримышечно или внутривенно.

Состав, стоимость

Форма выпуска: в ампулах.
В одной ампуле содержится 0,25 г действующего вещества.
Наименование, действующее вещество: цефтриаксон натрия.
Фармакологическая группа: антибиотик.
Стоит это лекарство достаточно дешево. В аптеках от 30 до 70 рублей.
Производители: Индия, Польша, Словакия, России. Хранить лекарство не больше 2 лет.

Аналоги дешевые

Из аналогов можно выделить: ауроцев, биотум, цефтриаксон эльфа, зацеф, ксон, макроцеф, нораксон, празон, рациоцеф, роцефин, цефазолин, медаксон, цефотаксим, азитромицин и другие. Это все синонимы, так как действующий элемент один и тот же. Разница и отличия препарата в цене и обработке. Схема разведения дозы одинакова.

Авелон, белцеф, диацеф, офрамакс – это достаточно не дорогие аналоги. Но действующее вещество такое же. По факту, цефтриаксоны (на латинском Ceftriaxoni) все – это дженерики, так как это не патентованное название. Они ничем не отличаются.

Но какой препарат назначить или на какой заменить, решает врач. Это зависит от того, смотря какое заболевание, какие его признаки.

Роцефин или Цефтриаксон что лучше?

Роцефин – это швейцарский аналог цефтриаксона. Он значительно дороже, но и эффекта от него больше. Некоторые специалисты утверждают, что им роцефином быстрее вылечиться можно. Средняя цена роцефина – 250 рублей.

Цефтриаксон антибиотик или нет?

Да, это лекарство является антибиотиков третьего поколения. Роцефин чаще назначают детям. Он легче переносится и не такой болезненный в уколах. Но, по факту, это одно и тоже. Так как действующее вещество одинаковое. Он устойчивый в отношении бета-лактамазных ферментов, а так же обладает стойкостью к большинству энтерококков.

Инструкция по применению Цефтриаксон

Лекарство назначают детям с грудного возраста.

1) Итак, детям от 12 лет и взрослым 1-2 г в сутки. Это начальная доза. Ее можно разбить на два приема. Такую же дозу вводят перед операцией.
2) Новорожденным и грудничкам, которым до 2х недель вводят от 20 до 50 мг (в расчете на килограмм веса). Раз в сутки.
3) До 12 лет от 20 до 80 мг на килограмм веса. Но, если ребенок весит более 50 кг, ему дают дозу для взрослого.
4) При бактериальном менингите детям и грудничками применяю по 100 мг на 1 кг веса. Действие лекарства можно сделать сильнее, увеличив дозу. Но колоть, в суточной дозе взрослому, не больше 4 г.
5) При воспалениях мягких тканей по 50-75 мг на 1 кг веса ребенка. Не больше 2 г в сутки.

Как правило, курс лечения от 4 до 14 дней. Более точную дозировку инъекций и время приема назначит врач.
как разводить новокаином, лидокаином

Из-за того, что антибиотик очень болезненный, его надо разбавить новокаином или лидокаином.

Лекарственный препарат вводят или внутримышечно или внутривенно. В 1 ягодицу вводить не более 1г лекарства. Перед тем, как колоть препарат, нужно сделать пробу на обезболивающее.

Для внутримышечного введения: 0,5 г препарата развести в 2 мл лидокаина или новокаина (1%), 1 г — 3,5 мл.
Внутривенно: 0,25 или 0,5 г растворяют в 5 мл воды для инъекций. Для 1г берут 10 мл воды. Водят очень медленно.

Для инфузий 2г растворяют в 40 мл раствора и ставят капельницу. Важно, чтоб раствор не содержал кальций. Как правило, он солевой: 0,9% хлоридом натрия (натриевая соль) и глюкоза. Такое хранение, в разведенном виде, запрещено.

Дозировка уколы внутривенно, в таблетках сколько дней пить

Внутривенно дозировка препарата такая же, как и внутримышечно. Только разводится разными лекарствами. Вводить в вену нужно 3-4 минуты.
Из-за его болезненности, многие спрашивают за таблетки. Но их нет. Цефтриаксон выпускается только в виде порошка для инъекций.

Дозировка взрослым

Как правило, назначают 1г в сутки. Но, если больной в тяжелом состоянии, то вводят и больше. Но не более 4г.

При гайморите, пневмонии, ангине

При этих заболеваниях взрослым вводят 1-2 г в сутки. Как правило, внутримышечно.
Детям до 12 лет, 25-75 мг в сутки, смотря какая масса тела. Сколько ставить уколы по времени и как правильно разводить, будет написано в назначении.

При грудном вскармливании

Нельзя принимать лекарство при грудном вскармливании. Тут надо опираться на рецепт врача. Если делать уколы, когда отменить кормление.

При простатите, цистите

При таких заболеваниях дозировка 1-2 г, один раз в день. В начале заболевания рекомендуют вводить внутривенно лекарство (1-3 дня). Далее можно внутримышечно. Лечение до 14 дней.

Благодаря современным достижениям фармакологов на свет появляются все новые и новые антибактериальные препараты. Это жизненно необходимо, поскольку бактерии постепенно снижают свою чувствительность к некоторым препаратам. Это происходит за счет адаптации и появления у бактерий защитных механизмов, с помощью которых они способны разрушать (инактивировать) антибиотики.

Так, например, цефалоспориновые антибиотики имеют IV поколения препаратов. От поколения к поколению спектр противомикробной активности этих препаратов увеличивался.

Необходимость совершенствования антибиотиков обусловлена приспособляемостью к ним бактерий, которые вырабатывают защитные механизмы. В случаях, когда антибиотик принимается с нарушением курса лечения - часть бактерий может выжить. Получается, что эти недобитые бактерии - как бы получают прививку, что позволяет им совершенствовать свою «иммунную систему». Поэтому при следующем приёме того же антибиотика - для их уничтожения потребуется значительно большая доза и не выполнение этого условия практически исключает выздоровление.

Такая картина часто сопровождает безграмотное самолечение. По хорошему - антибиотики категорически нельзя было допускать в свободный оборот, и тот кто это сделал - совершил преступление невероятных масштабов. По сути - он запустил гонку вооружений, исход которой весьма туманен. Соревнование идёт по принципу «снаряда и брони»: учёные разрабатывают новые, более мощные «снаряды» антибиотиков - а бактерии совершенствуют свою активную и пассивную защиту, что приводит к необходимости разработки нового поколения «снарядов». И чем это закончится в случае возникновения большого преимущества у бактерий - мы хорошо знаем из фильмов-ужасов.

Но пока - наука опережает бактерии, и рассматриваемый нами Роцефин - помимо мощного противомикробного действия - уже обладает и эффективной защитой от расщепления бактерией. Так что, как минимум, ещё на несколько лет - это очень эффективный «снаряд».

На сегодняшний день наиболее широко в клинической практике используется цефалоспориновый антибиотик III поколения – цефтриаксон (торговое название Роцефин). Он обладает практически таким же широким спектром действия, как и единственный цефалоспорин IV поколения – таблетки Цефепим. Однако цефтриаксон является инъекционным антибиотиком, что значительно расширяет спектр его использования по сравнению с таблетками.

Антибиотик цефтриаксон является универсальным противомикробным средством. Он разрешен к использованию не только у взрослых, но даже и у детей с 1 дня жизни. Поскольку использовать препараты в таблетках у новорожденных невозможно, то цефтриаксон является для них спасительным средством. Этим препаратом лечат практически любые инфекции легкой, а чаще средней и тяжелой степени тяжести. Врачи безоговорочно признают высокую эффективность и быстрое лечебное действие цефтриаксона.

Наиболее популярным среди европейских врачей считается препарат Роцефин 1000 мг, производителем которого является авторитетная фармацевтическая компания Roche S.p.A. (Швейцария, Италия). За свою более чем 120-летнюю историю компания Рош смогла достичь высочайшего качества своих препаратов. Показательным фактом является и то, что Рош выпускает такие уникальные препараты как Тамифлю (осельтамивир), который является одним из немногих лекарств против гриппа с доказанной клинической эффективностью.

Активный компонент препарата Роцефин 1000 мг – антибиотик цефтриаксон – обладает выраженным бактерицидным действием, т.е. полностью уничтожает всех болезнетворных микробов. Этот эффект достигается путем угнетения бактериального фермента транспептидазы, который отвечает за синтез пептидогликана – основного структурного компонента бактериальной клетки. В результате целостность бактериальной клетки нарушается, она не может защищаться от иммунных клеток и погибает.

Кроме того, цефтриаксон устойчив к действию специальных ферментов (бета-лактамазы), которые разрушают пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики.

Для европейского препарата Роцефин 1000 мг инструкция по применению указывает на широчайший спектр инфекций, при которых данный антибиотик эффективен. Роцефин назначают при инфекционном поражении нервной системы и мозговых оболочек, при инфекциях бронхов, трахеи и легких (в том числе при абсцессе легкого и эмпиеме плевры), сердечно-сосудистой системы и системы крови, при воспалении среднего уха, инфекциях кишечника и перитоните, воспалении костей, челюстей, инфекциях почек, мочевого пузыря и уретры, при венерических заболеваниях (мягкий шанкр, гонорея, сифилис), инфекциях кожи и подкожной клетчатки, при воспалении суставов, для терапии клещевого боррелиоза и профилактики посттравматических и послеоперационных осложнений. Цефтриаксон используется практически при любых бактериальных воспалительных заболеваниях.

О препарате Роцефин отзывы пациентов положительные. Больные отмечают очень быструю нормализацию состояния после введения препарата Роцефин 1000 мг. Такое действие обусловлено за счет двух причин.

Во-первых, широчайший спектр противомикробного действия – можно смело использовать цефтриаксон в 99% случаях инфекционных заболеваний даже без определения бактерии-возбудителя. Цефтриаксон уничтожит все патогенные бактерии в Вашем организме. Бактериальный посев и определение антибиотикорезистентности выявленных бактерий понадобятся только в 1% случае, когда цефтриаксон не даст необходимого лечебного результата.

Во-вторых, быстрый лечебный эффект достигает за счет инъекционного пути введения препарата. После внутримышечного укола Роцефина 1000 мг всасываемость цефтриаксона достигает 100%, а длительность сохранения терапевтической концентрации в крови сохраняется 24 часа. Поэтому препарат вводят всего 1 раз в сутки, что очень удобно.

Перед введением порошок Роцефин 1000 мг разводят 1% лидокаином, который прилагается в комплекте. Для этого с помощью шприца переносят весь растворитель в ампулу с порошком цефтриаксона. После этого полученный раствор перемешивают до полного растворения порошка. Разведенный лидокаином цефтриаксон можно вводить только в мышцу!

Внутривенное введение лидокаина может спровоцировать выраженные аллергические реакции и анафилактический шок (особенно у детей). Для внутривенного ведения цефтриаксон разводят в 10 мл воды для инъекций и вводят полученный раствор в течение 2-4 минут.

С помощью мощного антибиотика Роцефин 1000 мг можно очень быстро нормализовать самочувствие и избавиться от бактериальной инфекции. Врачи по всему миру полюбили цефтриаксон именно за его лечебный эффект, который зачастую достигается уже после одной инъекции препарата. Однако после нормализации температуры и устранения всех симптомов заболевания рекомендовано еще в течении 2-3 дней вводить Роцефин для закрепления лечебного эффекта. Проводите эффективную терапию бактериальных инфекций с помощью лучших европейских антибиотиков и тогда здоровье вернется к Вам в максимально короткие сроки.

Антибиотик группы цефалоспоринов III поколения для парентерального применения. Характеризуется длительным действием. Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Он высокоустойчив к большинству β-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Активен в отношении следующих микроорганизмов:

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные штаммы), коагулазо-отрицательные стафилококки, Streptococcus pyogenes (β-гемолитический, группы А), Streptococcus agalactiae (β-гемолитический, группы B), β-гемолитическиe стрептококки (группы ни А, ни В), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону. Как правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes также устойчивы.

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumanii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалигеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (в т.ч, С. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter spp.* (в т.ч. Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella spp. (в т.ч. Moraxella catarrhalis, Moraxella osloensis), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas fluorescens*), Providentia spp. (в т.ч. Providentia rettgeri*), Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi), Serratia spp.* (в т.ч. Serratia marcescens*), Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia spp. (в т.ч. Yersinia enterocolitica).

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону, главным образом, вследствие образования β-лактамаз, кодируемых хромосомами.

** Некоторые изоляты этих видов устойчивы вследствие образования целого ряда плазмидо-опосредованных β-лактамаз.

Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким, как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями, клинические изоляты P. aeruginosa устойчивы к цефтриаксону.

Анаэробы: Bacteroides spp. (желчечувствительные)*, Clostridium spp. (кроме C. difficile), Fusobacterium spp. (в т.ч. Fusobacterium nucleatum), Gaffkia anaerobica (ранее называвшаяся Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону из-за образования β-лактамаз.

Многие штаммы β-лактамазообразующих Bacteroides spp. (в частности, B. fragilis) устойчивы к цефриаксону. Устойчив и Clostridium difficile.

Чувствительность к цефтриаксону можно определять диско-диффузионным методом или методом серийных разведений на агаре или бульоне, используя стандартную методику, подобную той, которую рекомендует Национальный комитет клинических лабораторных стандартов (НККЛС). НККЛС установил следующие критерии оценки результатов пробы для цефтриаксона:

Для определения следует брать диски с цефтриаксоном, т.к. в исследованиях in vitro показано, что цефтриаксон активен в отношении отдельных штаммов, которые обнаруживают устойчивость при использовании дисков, предназначенных для всей группы цефалоспоринов.

Вместо стандартов НККЛС для определения чувствительности микроорганизмов можно использовать и другие хорошо стандартизованные нормативы, например, DIN и ICS, позволяющие адекватно интерпретировать состояние чувствительности.

Фармакокинетика

Фармакокинетика цефтриаксона носит нелинейный характер. Все основные фармакокинетические параметры, основанные на общих концентрациях препарата, за исключением периода полувыведения, зависят от дозы.

Всасывание

C max в плазме после однократного в/м введения 1 г препарата составляет около 81 мг/л и достигается в пределах 2-3 ч после введения. AUC после в/в и в/м введения одинаковы. Это означает, что биодоступность цефтриаксона после в/м введения составляет 100%.

Распределение

V d цефтриаксона равняется 7-12 л. После введения в дозе 1-2 г цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. В течение более 24 ч его концентрации намного превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства возбудителей инфекций более, чем в 60 тканях и жидкостях (в т.ч. в легких, сердце, желчных путях, печени, миндалинах, среднем ухе и слизистой носа, костях, а также спинномозговой, плевральной и синовиальной жидкостях и секрете предстательной железы). После в/в применения цефтриаксон быстро проникает в спинномозговую жидкость, где бактерицидные концентрации в отношении чувствительных микроорганизмов сохраняются в течение 24 ч.

Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином, причем степень связывания уменьшается с ростом концентрации, снижаясь, например, с 95% при концентрации в плазме менее 100 мг/л до 85% при концентрации 300 мг/л. Благодаря меньшей концентрации альбумина в тканевой жидкости, доля свободного цефтриаксона в ней выше, чем в плазме.

Цефтриаксон проникает через воспаленные мозговые оболочки у детей, в т.ч. новорожденных. Через 24 ч после в/в введения Роцефина в дозах 50-100 мг/кг массы тела (новорожденным и грудным детям, соответственно) концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. C max в спинномозговой жидкости достигается примерно через 4 ч после в/в введения и составляет, в среднем, 18 мг/л. При бактериальном менингите средняя концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости составляет 17% от концентрации в плазме, при асептическом менингите - 4%. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и в малых концентрациях выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под действием кишечной флоры.

Выведение

Общий плазменный клиренс цефтриаксона составляет 10-22 мл/мин. Почечный клиренс равняется 5-12 мл/мин. 50-60% цефтриаксона выводится в неизмененном виде с мочой, а 40-50% - в неизмененном виде с желчью. T 1/2 составляет у взрослых около 8 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных с мочой выводится около 70% дозы. У грудных детей в первые 8 дней жизни, а также у лиц старше 75 лет T 1/2 в 2 или в 3 раза больше, чем у взрослых.

При нарушении функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, отмечается лишь небольшое увеличение T 1/2 . Если нарушена только функция почек, возрастает выведение с желчью, если нарушена только функция печени, возрастает выведение через мочой.

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для в/м введения от белого до желтовато-оранжевого цвета.

Растворитель: р-р лидокаина 1% - 2 мл.

250 мг - флаконы стеклянные (1) в комплекте с растворителем (амп. 1 шт.) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение Роцефина следует продолжать еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

В эксперименте показан синергизм между Роцефином и аминогликозидами в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несмотря на то, что повышенная эффективность таких комбинаций не всегда предсказуема, ее следует иметь в виду при тяжелых, угрожающих жизни инфекциях, таких, как обусловленные Pseudomonas aeruginosa. Из-за фармацевтической несовместимости цефтриаксона и аминогликозидов их следует вводить раздельно в рекомендованных для них дозах.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности, дозу можно соответственно уменьшить. Наилучшие результаты при менингококковом менингите достигались при продолжительности лечения в 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae - 6 дней, Streptococcus pneumoniae - 7 дней.

При боррелиозе Лайма взрослым и детям назначают в дозе 50 мг/кг (высшая суточная доза - 2 г), 1 раз/сут в течение 14 дней.

При гонорее (вызванной пенициллиназообразующими и пенициллиназонеобразующими штаммами) Роцефин вводят в/м однократно в дозе 250 мг.

Для профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска Роцефин вводят однократно в дозе 1-2 г за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное (но раздельное) введение Роцефина и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

Правила приготовления и введения растворов

Несмотря на то, что приготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6 ч при комнатной температуре (или в течение 24 ч при температуре 2-8°C), лучше использовать растворы сразу же после приготовления. В зависимости от концентрации и продолжительности хранения цвет растворов может варьировать от бледно-желтого до янтарного. Окраска раствора не влияет на эффективность или переносимость препарата.

Для проведения в/м инъекции 250 мг или 500 мг Роцефина растворяют в 2 мл, а 1 г - в 3.5 мл 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г в одно место. Раствор, содержащий лидокаин, нельзя вводить в/в.

Для проведения в/в инъекции растворяют 250 мг или 500 мг Роцефина в 5 мл, а 1 г - в 10 мл стерильной воды для инъекций; вводят в/в медленно в течение 2-4 мин.

В/в инфузия должна длиться не менее 30 мин. Для приготовления раствора разводят 2 г Роцефина в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, не содержащих ионов кальция: 0.9% хлорида натрия, 0.45% хлорида натрия + 2.5% глюкозы, 5% глюкозы, 10% глюкозы, 5% фруктозы, 6% декстрана в 5% растворе глюкозы, 6-10% гидроксиэтилированного крахмала, воды для инъекций. Растворы Роцефина нельзя смешивать или добавлять в растворы, содержащие другие антибиотики или другие растворители, за исключением перечисленных выше, из-за возможной несовместимости.

Передозировка

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. Проведение гемодиализа и перитонеального диализа не эффективно.

Взаимодействие

При одновременном применении Роцефина в высоких дозах и сильнодействующих диуретиков (например, фуросемида нарушений функции почек не наблюдалось.

Указаний на то, что Роцефин увеличивает нефротоксичность аминогликозидов, нет.

Применение этанола после введения Роцефина не сопровождалось дисульфирамоподобной реакцией. Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольной группы, которая могла бы вызвать непереносимость этанола и кровоточивость, что присуще некоторым другим цефалоспоринам.

Пробенецид не влияет на выведение Роцефина.

Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона.

In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном.

Фармацевтическое взаимодействие

Роцефин не следует добавлять в инфузионные растворы, содержащие кальций, например, раствор Хартманна и Рингера.

Цефтриаксон несовместим и не должен смешиваться с амсакрином, ванкомицином, флюконазолом и аминогликозидами.

Побочные действия

При применении Роцефина наблюдались следующие побочные явления, которые исчезали либо самостоятельно, либо после отмены препарата:

Со стороны пищеварительной системы: (около 2%) - мягкий стул или диарея, тошнота, рвота, стоматит, глоссит; иногда (<1%) - нарушение вкуса; редко - преципитация кальциевых солей цефтриаксона в желчном пузыре с соответствующей симптоматикой, панкреатит, увеличение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), ЩФ, гипербилирубинемия, желтуха; в единичных случаях (<0.01%) - псевдомембранозный колит.

Со стороны системы кроветворения: (около 2%) - эозинофилия, лейкопения; иногда (<1%) - гранулоцитопения, гемолитическая анемия; в отдельных случаях агранулоцитоз (< 500 клеток/мкл), причем большинство случаев развивались после 10 дней лечения и применения препарата в суммарной дозе 20 г и более.

Со стороны системы свертывания крови: иногда (<1%) - тромбоцитоз, тромбоцитопения, увеличение тромбопластинового и протромбинового времени; редко - носовое кровотечение, снижение протромбинового времени; в единичных случаях (<0.01%) - нарушения свертываемости крови.

Дерматологические реакции: (около 1%) - сыпь, аллергический дерматит, зуд, крапивница, отеки; в отдельных случаях - экссудативная многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Аллергические реакции: редко - сывороточная болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - олигурия, гематурия, увеличение концентрации креатинина сыворотки; в единичных случаях (<0.01%) - образование конкрементов в почках, главным образом, у детей старше 3 лет, получавших препарат либо в высоких суточных дозах (≥ 80 мг/кг/сут), либо в суммарной дозе более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (в т.ч. ограничение потребления жидкости, постельный режим). Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к почечной недостаточности и обратимо после прекращения терапии Роцефином.

Со стороны ЦНС: редко - головная боль, головокружение, судорожный припадок.

Со стороны дыхательной системы: аллергический пневмонит, бронхоспазм.

Прочие: редко - микозы половых путей, вагинит, повышение температуры тела, озноб, повышенное потоотделение, приливы, сердцебиение.

Местные реакции: очень редко - флебит после в/в введения. Его можно избежать, вводя препарат медленно в течение 2-4 минут. Внутримышечная инъекция без применения лидокаина болезненна.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:

сепсис;
менингит;
диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и ЖКТ);
инфекции костей, суставов, мягких тканей, кожи, а также раневые инфекции;
инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
инфекции почек и мочевыводящих путей;
инфекции дыхательных путей, особенно пневмония;
инфекции ЛОР-органов;
инфекции половых органов, включая гонорею.

Периоперационная профилактика инфекций.

Противопоказания

повышенная чувствительность к цефалоспоринам.

С осторожностью следует назначать препарат при повышенной чувствительности к пенициллинам, при гипербилирубинемии у новорожденных (особенно недоношенных), а также в период лактации (грудного вскармливания).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения Роцефина у беременных женщин не установлена. Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. При беременности, особенно в I триместр, препарат следует назначать только по строгим показаниям.

Доклинические экспериментальные исследования репродуктивности не выявили эмбриотоксического, фетотоксического, тератогенного действия или других неблагоприятных эффектов препарата на плодовитость самцов и самок, процесс родов, перинатальное и постнатальное развитие плода.

В малых концентрациях цефтриаксон выделяется с грудным молоком. При его назначении в период лактации (грудного вскармливания) следует соблюдать осторожность.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной.

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу. Больным на гемодиализе дополнительного введения препарата после сеанса не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке на предмет возможной коррекции дозы, поскольку скорость выведения у этих больных может снижаться.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. Суточная доза Роцефина не должна превышать 2 г лишь в случаях претерминальной почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин).

Применение у детей

Детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г.

Новорожденным (в возрасте до 2 недель) назначают в дозе 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не нужно делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудным детям и детям младшего возраста (в возрасте с 15 дней до 12 лет) препарат назначают в дозе 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы для взрослых. В/в препарат в дозе 50 мг/кг или выше следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Особые указания

При применении Роцефина, как и других цефалоспоринов, даже при тщательном сборе анамнеза, нельзя исключить возможность анафилактического шока. У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллину следует помнить о возможности перекрестных аллергических реакций.

При применении Роцефина, как и при лечении другими антибиотиками, могут развиваться суперинфекции.

У пациентов с почечной недостаточностью обычно не требуется коррекции дозы из-за того, что цефтриаксон выводится через с мочой и с желчью. Рекомендуется периодически определять концентрацию препарата в крови.

У пациентов с нарушениями функции почек и печени суточная доза Роцефина не должна превышать 2 г без мониторирования концентрации препарата в крови.

У пациентов, получавших Роцефин, описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Пациентам с недостаточностью витамина К (нарушение синтеза, нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени во время терапии и назначение витамина К (10 мг/неделю) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии.

После применения цефтриаксона, обычно в дозах, превышающих стандартные рекомендованные, при УЗИ желчного пузыря выявлялись тени, которые ошибочно принимали за камни. Они представляют собой преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, которые исчезают после завершения или прекращения терапии Роцефином. Подобные изменения редко дают какую-либо симптоматику, но и в таких случаях рекомендуется лишь консервативное лечение. Если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, то решение об отмене препарата принимает лечащий врач.

У больных, получавших Роцефин, описаны редкие случаи панкреатита, развивавшегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства из этих больных уже до этого имелись факторы риска застоя в желчных путях, например, ранее проводившаяся терапия, тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание. При этом нельзя исключить пусковую роль, образовавшихся под влиянием Роцефина, преципитатов в желчных путях в развитии панкреатита.

Следует соблюдать осторожность при назначении Роцефина новорожденным с гипербилирубинемией. Роцефин нельзя применять у новорожденных, особенно недоношенных, у которых есть риск развития билирубиновой энцефалопатии.

При длительном лечении следует регулярно контролировать картину крови.

В редких случаях при лечении Роцефином у больных могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса. Как и другие антибиотики, Роцефин может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче, поэтому в ходе терапии Роцефином глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом.