Ребенок упал потерял сознание. Описание обморока у подростков и детей

Расскажет о причинах обмороков у детей и посоветует, как действовать родителям.

По данным статистики число людей, хоть раз в жизни перенесших обморок, доходит до 40%. В сегодняшней статье мы поговорим о причинах, необходимом обследовании и первой помощи при обмороках у детей.

Обморок (в медицине используется красивый термин «синкопе», что в переводе с греческого означает «резкое обрывание») - это преходящая потеря сознания вследствие снижения кровоснабжения головного мозга, которая характеризуется внезапным началом, короткой продолжительностью и полным спонтанным восстановлением. Обморок, как правило, сопровождается потерей постурального тонуса и падением.

Обмороки наиболее часто встречаются в молодом и пожилом возрасте. В детстве - у детей старше 4 лет, но чаще всего первый эпизод потери сознания случается в 15 лет , как у мальчиков, так и у девочек.

Причины обмороков разделяют на следующе группы:

1. Неврогенные обмороки связаны с патологическим рефлекторным влиянием вегетативной нервной системы на тонус сосудов и сердечный ритм. У детей подобные обмороки встречаются наиболее часто. Пусковыми факторами при неврогенных обмороках чаще всего бывает длительное стояние на одном месте в душном помещении, сильного волнения, при виде крови, инъекциях. Реже обмороки возникают при чихании, кашле, смехе, мочеиспускании и дефекации, физическом напряжении. При этом дети имеют структурно нормальное сердце и нормальное артериальное давление вне обморока. Прогноз в таких случаях благоприятный.
2. Ортостатические, когда резко снижается давление при резком переходе в вертикальное положение из горизонтального. Способствует возникновению подобных обмороков длительное пребывание в постели, обезвоживание, кровотечение, прием некоторых лекарств.
3. Аритмогенные обмороки возникают при различных . Такие обмороки провоцируются физической нагрузкой, стрессом, резкими звуками.
4. Обмороки при структурных нарушениях в сердечно-сосудистой системе: , кардиомиопатии, перикардит и др.
5. Обмороки неясной этиологии.

Очевидно, что наиболее опасными являются обмороки сердечного происхождения - при аритмиях и структурной патологии сердца, поэтому в первую очередь необходимо исключить кардиальную патологию как возможную причину возникновения обмороков у ребенка.

Обследование необходимо проводить каждому ребенку после эпизода потери сознания. Благодаря только грамотному опросу ребенка и родителей можно установить причину потери сознания в 25% случаев. Далее врач проводит объективное обследование ребенка, измеряют артериальное давление. Из дополнительных методов обследования проводят следующие :

• ЭКГ, чтобы исключить аритмию как причину обморока, при необходимости - холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ в течение 24-48 часов портативным прибором, что увеличивает вероятность «поймать» эпизод аритмии, а также позволяет оценить реактивность вегетативной нервной системы.
• Эхокардиография при подозрении на структурные изменения в сердце.
• Ортостатические пробы.
• Общеклинические исследования и другие методы - по показаниям.

Детский организм отличается от взрослого тем, что его системы плохо взаимодействуют друг с другом по причине неравномерного роста. Причин, почему ребёнок падает в обморок, может быть много. Для поиска этиологического фактора требуется полное обследование организма с грамотной оценкой работы отдельных его систем.

В медицинской среде обморок называют «синкопе». Это состояние относится к нарушениям сознания. Клинически он проявляется как кратковременный сон, которому предшествует слабость, шум в ушах и резкое ухудшение зрения. Отмечается бледность кожных покровов и характерное закатывание глаз вверх за веко.

Опасность состояния

В момент потери сознания человек теряет равновесие и падает. Он может удариться головой о пол или окружающие предметы, что спровоцирует черепно-мозговую травму. Избежать этого помогает информированность ребёнка и окружающих взрослых о возможном возникновении такой ситуации. В этом случае можно помочь человеку легче перенести состояние и предотвратить травмы.

В бессознательном состоянии пациент находится несколько секунд или минут. Затем он начинает замечать происходящее вокруг, открывает глаза и может пытаться встать. Но слабость мешает быстро вернуться в активное состояние, и ребёнка после обморока стоит поддерживать за локти некоторое время, пока он не сможет уверенно идти. При потере сознания маленькими детьми они могут засыпать из-за высокого уровня стресса и усталости.

Год от года обмороки у детей происходят чаще, так как меняется темп жизни, растёт нагрузка на организм ребёнка, увеличивается количество людей в транспорте и общественных местах. Поэтому важно информировать родителей и окружающих взрослых людей об этой проблеме, учить оказывать первую помощь и замечать признаки приближающейся потери сознания. Это поможет снизить уровень травматизма во время приступов и улучшит качество жизни детей.

Причины обмороков

Потеря сознания ребёнком не всегда говорит о патологии внутри организма. Причина обморока у детей может быть физиологической, обусловленной периодом развития нервной системы. К наиболее частым этиологическим факторам относятся:

Детские обмороки особенно опасны в младенческом возрасте, так как их тяжелее диагностировать.

Редкие эпизоды потери сознания можно отнести к вариантам нормы, но при систематическом повторении необходимо обследование организма и подбор терапии.

Схема лечения зависит от типа обморока. Различают несколько вариантов:

• Вазовагальный - обусловлен изменением гемодинамики, сопровождающимся гипотонией и увеличением силы сердечных сокращений (на фоне стресса, психических реакций, вегето-сосудистой дистонии).
• Ситуационный - возникает при выполнении организмом обычных функций (во время глотания, дефекации, мочеиспускания, кашля, смеха) за счёт повышения давления в грудной клетке.
• Ортостатический коллапс (резкое падение давления на фоне приёма гипотензивных средств, резкой смены положения тела, кровотечения, недостатка воды, нарушения функции надпочечников, патологии нервной системы).

Чтобы вовремя распознать обморок и выявить причину его возникновения, нужно понимать симптомы этого состояния. Чем быстрее будет поставлен верный диагноз, тем больше шансов полное выздоровление. Поэтому при появлении первых признаков патологии стоит обратиться за консультацией к неврологу.

Симптомы

В понимании большинства людей, обморок - это потеря сознания. Но это не единственный симптом такого состояния. Пациенты часто отмечают другие признаки, по которым можно распознать приближающийся приступ:

• резкая сильная слабость;
• шум в ушах;
• побледнение кожных покровов;
• липкий холодный пот;
• резкое снижение зрения;
• появление тёмных пятен перед глазами («мушки»);
• головокружение;
• тошнота;
• сухость слизистой рта;
• холодные конечности;
• тахикардия;
• неконтролируемая частая зевота;
• глубокое дыхание;
• одышка.

Сложнее всего распознать обморок у ребёнка младшего возраста. Он может походить на обычную усталость или сонливость. Важно отметить, было ли воздействие провоцирующих факторов (истерика, страх, перевозбуждение, недостаточный отдых). Если потеря сознания была кратковременной и единичной, стоит продолжить наблюдение за ребёнком и посетить невролога в плановом порядке. При часто повторяющихся приступах стоит вызвать скорую помощь и отправиться в клинику для стационарного лечения.

Оказание помощи

Если взрослый заметил у ребёнка предобморочное состояние, он может помочь предотвратить развитие приступа. Для этого достаточно посадить больного, предложить воды и обеспечить доступ свежего воздуха. Если ситуация произошла в душном помещении, его стоит покинуть, а тесную одежду в области шеи, грудной клетки и пояса расстегнуть. Пока человек не сможет твёрдо стоять на ногах, его стоит поддерживать за локти, чтобы избежать падения.

Когда ребёнок перестаёт реагировать на внешние раздражители и находится без сознания, стоит вызвать бригаду врачей. Пока медики находятся в пути, маленькому пациенту необходимо оказать неотложную помощь. Алгоритм действий в этой ситуации включает в себя:

1. Положить больного на ровную твёрдую поверхность, не подкладывая ничего под голову, но зафиксировав ноги чуть выше уровня тела.
2. Максимально расстегнуть одежду, обеспечив свободное дыхание.
3. Открыть окна и двери для проветривания помещения.
4. Попросить удалиться посторонних людей, так как они будут мешать свободному притоку воздуха.
5. Поднести на 5-7 см от носа ватку с нашатырным спиртом, чтобы привести ребёнка в сознание, или нанести по капле на виски.
6. Обмыть прохладной водой запястья, шею и лицо, можно слегка похлопать по щекам.
7. После возвращения в сознание ребёнку стоит предложить сладкий чай или шоколад, чтобы поднять уровень глюкозы в крови.
8. Нужно дать человеку прийти в себя, отдохнуть. По рекомендациям врачей, первые 10-15 минут ставить ребёнка на ноги не стоит.

После того как ребёнок пришёл в себя, нужно спросить о его состоянии. Если он чувствует привкус крови во рту, может быть повреждена губа после падения, что часто бывает при обмороках. Эти повреждения не требуют медицинского вмешательства и проходят самостоятельно за несколько дней.

При жалобах на травмы конечностей или ушиб головы стоит обратиться в травмпункт.

Если есть открытые раны, они промываются чистой водой и раствором перекиси, по возможности нужно наложить стерильную повязку.

Диагностика и лечение

При возникновении обморочных состояний, необходимо установить причину их появления. Для этого проводится диагностика у детских врачей-специалистов:

• педиатр;
• кардиолог (назначает УЗИ сердца и ЭКГ);
• невролог;
• эндокринолог.

В качестве первичного обследования назначается общий анализ мочи и крови. При наличии температуры и инфекции в организме этого может быть достаточно для постановки диагноза. Если у ребёнка на фоне обморока отмечаются судороги, необходимо провести комплекс обследований по неврологии, куда входит нейросонография (у детей до года) или МРТ.

При обнаружении связи обмороков с медицинскими манипуляциями (укол, прививка, забор крови и другие диагностические процедуры) стоит заранее сообщить об этом медицинской сестре. Во многих клиниках используются цветные хирургические костюмы и шапочки для отвлечения внимания маленьких пациентов с процедуры на яркие картинки. Если к потере сознания приводит не само вмешательство, а плач от страха, стоит быстро успокоить ребёнка новой игрушкой, сладостью или пустышкой.

Для профилактики обмороков рекомендуется выполнять зарядку по утрам, полноценно и правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и душных помещений. Лечение же заключается в коррекции соматического заболевания врачом-специалистом. При затяжной потере сознания (более 3-х минут) скорая медицинская помощь вводит пациентам раствор глюкозы, кордиамин и кофеина-бензоат. Это помогает быстрее прийти в себя, вне зависимости от причины обморока.

Потеря сознания может быть как патологической, так и физиологической. Поэтому не стоит излишне переживать, если ребёнок упал в обморок один раз. Но провести диагностику и заняться профилактикой этого состояния лишним не будет.

Потеря сознания ребенком — это не основание для бесполезной тревоги, истерики или впадения в панику. Прежде всего, когда теряет сознание кроха, родителям следует оказать ему помощь, лишь после можно паниковать, если останутся силы. Обморочное состояние проявляется внезапным непродолжительным отключением рассудка, обусловленным резким утеканием из мозга крови. Обычно внезапная потеря сознания ребенка без сторонней помощи проходит и по прошествии времени организм самостоятельно восстанавливает адекватное функционирование, но к специалисту-педиатру сходить все же надобно, даже если родне известна причина расстройства. Иногда за очевидной причиной описываемого нарушения могут таиться серьезные патологические явления, дисфункции систем. Можно заподозрить обморочное состояние, если возникают такие симптомы потери сознания у ребенка, как головокружение, слабость, бледность, тошнота, слабый пульс, в глазах потемнение. Длительность описываемого состояния обычно в пределах пятидесяти секунд.

Причины потери сознания у ребенка

Обморочным состоянием именуется временное беспамятство, связанное с дисфункцией мозга. Это состояние считается защитной функцией, поскольку способствует предохранению мозга от перегруженности, которая может породить необратимые нарушения функционирования нервных клеток.

У ребенка судороги и потеря сознания могут быть спровоцированы внутренними факторами или внешними причинами.

Ниже приведены причины, относящиеся к первой группе.

Сниженная концентрация в крови гемоглобина (анемия) может вызывать утрату сознания. Ведь именно гемоглобин ответственен за транспортировку кислорода. Понижение его концентрации приводит к дефициту кислорода, доставляемого клеточным структурам организма. Вследствие этого нейроны страдают от кислородного голодания, препятствующего нормальному функционированию.

Опухолевые процессы, проистекающие в мозге, нарушают его работоспособность, затрудняя передачу нервных импульсов к нужным органам, вследствие чего они возвращаются назад, тем самым провоцируя перегрузку мозга.

Сердечные патологии, такие как миокардиодистрофия с расстройством ритма, пороки, экстрасистолии, вызывающие нарушение функционирования миокарда, отвечающего за перекачку крови, также могут вызывать у ребенка судороги и . Поскольку нарушается мозговое кровоснабжение, следствием которого является недостаток транспортируемого кислорода в структурах мозга.

Вегетативная дисфункция является частой причиной обморочных состояний на пубертатном этапе развития. Во время пубертата возникает нарушение гормонального баланса, который приводит к превалированию одного из отделов висцеральной нервной системы. Вследствие этого происходит сжатие капилляров мозга и сбой в функционировании его клеток.

Неправильное употребление инсулина при сахарном диабете часто провоцирует возникновение из-за резкого падения сахара. Глюкоза являет собой поставщика энергии, резкий спад ее концентрации вызывает голод клеток мозга, следствием которого является внезапная потеря сознания ребенка, нередко перерастающая в коматозное состояние.

Остеохондроз шейного сегмента позвоночного столба, который все чаще возникает у детей и считается своеобразной воздаянием за прямохождение. Позвоночный столб несет немалую тяжесть из-за вертикального положения туловища. Вследствие воздействия силы тяжести возникают структурные трансформации в связках и хрящах хребта, появляются грыжи. Все это вызывает затруднение перемещение крови по капиллярам, пролегающим в близости от позвоночного столба либо проходящим через него. При описанных деформациях поступление крови к клеточным структурам мозга затруднено, вследствие чего клетки испытывают кислородный дефицит и энергетическое голодание.

Сотрясения мозга вызывает нарушение его функционирования, вследствие которого отдельные сегменты могут бездействовать, что порождает беспамятство.

Внешние факторы иногда могут привести к тому, что ребенок закатывается до потери сознания. Ниже более подробно описана группа внешних этиологических факторов.

При увеличении температуры воздуха, теплоотдача снижается, вследствие чего энергия, продуцируемая мозгом в немалом количестве, накапливается и не расходуется, в результате мозг, дабы уменьшить нагрузку, «отключается». Во время вынужденного бездействия свежая энергия не вырабатывается, а накопленная – в среде медленно рассеивается. Когда в организме восстанавливается баланс, восстанавливается.

Уменьшение сосредоточения кислорода в получаемом воздухе ведет к снижению работоспособности мозга, ткани которого потребляют наибольшее его количество. Именно поэтому мозг имеет собственный круг кровообращения, снабжающий его кислородом непосредственно от легких. Когда концентрация в воздухе кислорода падает, нейроны начинают ощущать кислородный дефицит, из-за которого «отказываются» функционировать. Подобное состояние наблюдается при быстром подъеме на вершину горы.

Уменьшение количества питательных веществ, поступаемых в детский организм. Некоторые родители не придают должного значения сбалансированности детского питания, вследствие чего необходимое количество глюкозы для правильного функционирования мозга не поступает.

Ребенок должен следовать адекватному распорядку дня, поскольку утомление также может спровоцировать беспамятство. Дефицит сна, приводит к недостаточному отдыху мозга, вследствие чего его клеточные структуры могут отказаться правильно функционировать из-за перегрузки.

Эмоциональные всплески у детей часто могут спровоцировать появление обморочных состояний. От бурных эмоциональных всплесков чаще девочки-подростки утрачивают сознание. Это вызвано гормональными изменениями и переустройством работы организма.

Также может случаться потеря сознания у детей при плаче. Младенцы и малыши постарше посредством плача сообщают родне о «проблемах», беспокоящих их. Это нормально. Но некоторые крохи просто закатываются при плаче, пугая родителей. Закатывание представляет собой раннее проявление истерических припадков. неизбежны. Поскольку иным способом выразить собственное самочувствие малыши не могут. С помощью истерик крохи демонстрируют недовольство и , выражают и дискомфорт. По причине несформированности нервной системы младенцы и более старшие малыши гиперчувствительны. Нередко ребенок закатывается до потери сознания.

Наиболее предрасположены к подобным состояниям гиперактивные малыши, легковозбудимые, раздражительные и капризные дети. Вызвать припадок может сильный стрессор, гнев, голод или усталость. Нередко родители сами могут стимулировать появление приступов. Если чадо беречь от различных переживаний, разрешать ему все, то любой отказ способен породить эту бурную реакцию.

Плач нередко может говорить о чрезмерном душевном волнении малышей или сильном переживании. Так, например, ранее тихие малыши делаются капризными и плаксивыми, когда начинают посещать детский садик. Большой коллектив, необходимость адаптации в новом социальном круге общения является непосильным испытанием для крохи.

Потеря сознания ребенком при плаче должна служить поводом для обращения к детскому невропатологу.

Первая помощь при потере сознания ребенком

Заметив приведенные ниже признаки потери сознания ребенка необходимо выключить и незамедлительно начать оказывать малышу помощь.

Признаками отключения сознания считаются: расслабление тела, внезапная бледность, отсутствие с крохой контакта, обильное потоотделение, поверхностное дыхание, закрытые веки либо слегка приоткрытые, расширенные зрачки.

При обморочном состоянии не бывает напряжения мускулатуры по типу , шумного и прерывистого дыхания, выгибания спины. Описанные признаки присущи эпиприпадкам.

Отметив первые признаки потери сознания ребенка, например, вялость, бледность необходимо незамедлительно ликвидировать провоцирующий фактор. При этом кроху лучше уложить и приоткрыть окно. Можно обмыть ему лицо прохладной водой либо обтереть область висков материей, смоченной слегка прохладной водой. Использовать ледяную воду не рекомендуется. Также можно завернуть в полотенце кубики льда и приложить ко лбу.

Раздражение носовых рецепторов также способствует возвращению сознания. Можно дать малышу понюхать ватный тампон, смоченный в нашатыре.

Итак, механизм оказания помощи крохам, если наблюдаются симптомы потери сознания у ребенка, следующий. В первый черед, необходимо придать туловищу малыша горизонтальное положение, приподняв нижние конечности, дабы улучшить кровоснабжения мозга. Затем следует расстегнуть тесный ворот, ослабить ремень и иные детали гардероба, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха. Когда кроха уложен и может свободно дышать, нужно одним из выше описанных способов воздействовать на рецепторы. По выходу из беспамятства рекомендуется напоить чадо сладким чаем. Заключительным шагом будет вызов педиатра.

Чтобы минимизировать возможность отключения сознания у крохи, родителям следует придерживаться ниже приведенных рекомендаций:

— кормить малыша полноценным завтраком;

— в летнюю жару у крохи всегда должна быть вода, а на голове – солнцезащитная шапка;

— следить, чтобы ребенок высыпался;

— избегать продолжительной езды в душном транспорте;

— в жару иметь при себе воду.

Если ваш ребенок потерял сознание, вы должны немедленно оказать ему необходимую медицинскую помощь, ибо последствия в данной ситуации могут быть самыми серьезными. В большинстве случаев потеря сознания связана с черепно-мозговыми травмами. Как правило, сознание возвращается к ребенку спустя несколько секунд. В любом случае, однако, ребенка необходимо показать врачу.

В каких случаях полученная черепно-мозговая травма может представлять серьезную угрозу здоровью ребенка? Если из носа или из ушей ребенка вытекает кровь или прозрачная жидкость, немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом. Обратите внимание также на нижеперечисленные симптомы.

• Ребенок жалуется на головную боль, головокружение.
• Он чрезмерно возбужден, его речь бессвязна, в ней отсутствует логика; поведение ребенка неадекватно.
• У ребенка появились одышка, перебои дыхания.
• У ребенка начались судороги.
• У ребенка испортилось зрение, он стал хуже видеть.
• У ребенка нарушена координация движений, ему трудно ходить.
• Ребенок бледен, покрылся холодным потом.
• У ребенка рвота (иногда в подобных ситуациях рвота может начаться спустя несколько часов после несчастного случая).

Во всех этих случаях немедленно свяжитесь с вашим педиатром.

Если у ребенка появилась сонливость, позвольте ему отправиться в постель. В первую ночь после несчастного случая ребенка следует будить через каждые два часа - вы должны убедиться, что он полностью пришел в себя и адекватно реагирует на внешние раздражители. Понаблюдайте за состоянием ребенка: не появилась ли у него одышка, не изменился ли цвет кожи, не увеличен ли зрачок, не началась ли рвота. Если вы не можете разбудить ребенка или у него появился хотя бы один из указанных симптомов, немедленно звоните в «Скорую помощь».

Немедленно вызывайте бригаду «Скорой помощи», если ребенок получил действительно серьезную черепно-мозговую травму. Не передвигайте ребенка, так как любые движения могут лишь усугубить ситуацию. Если у ребенка сильное кровотечение, пережмите сосуды марлей, чистым носовым платком или полотенцем. До приезда врачей контролируйте дыхание и пульс малыша.

Обмороки

Кратковременная потеря сознания обычно не представляет серьезной угрозы здоровью, однако ребенка в данной ситуации необходимо обязательно показать лечащему врачу. За несколько секунд до обморока ребенок, как правило, ощущает головокружение и тошноту, его тело обвисает, он падает. В большинстве случаев причиной обморока является кислородное голодание: клетки головного мозга не получают достаточного количества кислорода. Психологический стресс, страх, умственное и физическое перенапряжение - все эти факторы способствуют развитию кислородного голодания. Причиной обморока могут стать резкие запахи, сухая жаркая погода, болевые ощущения, голод.

Как правило, обморочные приступы продолжаются не более одной минуты. После этого кровообращение восстанавливается, и ребенок приходит в себя. Если ваш ребенок упал в обморок, слегка приподнимите ему ноги -в таком положении усиливается приток крови к головному мозгу.

В некоторых случаях ребенку может потребоваться неотложная медицинская помощь. Если обморочный приступ продолжается более двух минут, немедленно звоните по телефону 03. Затрудненное дыхание, судороги, слабый пульс - при этих симптомах немедленно вызывайте бригаду «Скорой помощи».

Судороги

Судороги - это неконтролируемые мышечные сокращения, вызванные нарушением функции головного мозга. В особо тяжелых случаях все тело больного содрогается в сильных конвульсиях. Приступ судорог обычно начинается внезапно и так же внезапно заканчивается.

В подобной ситуации неотложной медицинской помощи, как.правило, не требуется, однако ребенка необходимо показать врачу. Врач осмотрит малыша и назначит соответствующий курс лечения. Если у вашего ребенка начались судороги, ваша главная задача - проследить, чтобы ребенок не поранил себя во время припадка. Поверните ребенка набок, приподнимите ему ноги (бедра должны находиться над головой) или придайте ребенку полусидячее положение (рвота не должна попадать в трахею).

Если судороги продолжаются более двух-трех минут, если приступы судорог следуют непрерывно один за другим, немедленно звоните по телефону 03. В подобной ситуации ни в коем случае не оставляйте ребенка без присмотра. (На стр. 643 вы найдете более подробную информацию об этом заболевании.)

Потеря сознания (или обморок) как у малышей, так и у взрослых связана с нарушением кровообращения в головном мозге. Эта ситуация достаточно опасная и требует оказания срочной медицинской помощи.

Симптомы при потере сознания: утрачивается связь малыша с окружающим миром, он не реагирует на слова и действия окружающих его людей, тело полностью расслабляется, наблюдается холодное потоотделение, резкая бледность, глаза чуть приот-крьи ы или закрыты, зрачки расширены, дыхание неглубокое, прерывистое.

Причин, приводящих к потере сознания, может быть великое множество, но суть их одна - к головному мозгу не поступает в надлежащем количестве кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами (в первую очередь глюкозой).

Первая помощь при потере сознания:

• не теряйте спокойствия. Ваши страхи и эмоции малышу не помогут. Берите себя в руки и начинайте быстро действовать. Если в доме есть кто-то еще, то вызовите скорую помощь;
• проверьте, дышит ли ваш малыш. Для этого быстро расстегните все сковывающие дыхание одежды и посмотрите, шевелится ли его грудь при вдохах и выдохах. Можно приложить свое ухо к носику малыша и послушать несколько секунд, есть ли звук от вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Щекой можно ощутить дуновение воздуха при дыхании. Движения грудной клетки и воздуха можно почувствовать и рукой.

Если малыш дышит, то:

• уложите его на спину и слегка приподнимите его ноги. Этого нельзя делать, если из носа идет кровь или есть подозрения, что малыш получил травму головы;
• поверните голову крохи набок, чтобы он не задохнулся, если у него начнется рвота;
• оботрите лоб, лицо и шею малыша холодной водой;
• обеспечьте доступ в помещение свежего воздуха;
• если малыш не пришел в сознание, поднесите к его носу ватку с нашитым спиртом, но не ближе, чем на 5-10 см, поскольку пары спирта могут привести к ожогу его дыхательных путей.

Как правило, обморок не продолжается более нескольких минут. После приезда врача постарайтесь максимально подробно описать все, что происходило с ребенком.

Остановка дыхания

Очень опасно, когда малыш теряет сознание из-за нехватки кислорода. Ситуаций, которые приводят к остановке дыхания, может быть много, но все они сводятся к двум.

Первая - механическое перекрытие дыхательных путей. Это может произойти при попадании пищи или предметов в дыхательное горло, удушении, утоплении, спазмах, отеках или травмах дыхательных путей, западании корня языка при потере сознания и перекрытии им дыхательных путей и т.д.

Вторая - остановка сердца и подавление деятельности дыхательного центра , который расположен у основания мозга.

К этому может привести множество причин, например, травма головы, удар электрическим током, заболевание и т.д.

«Все мы ходим под Богом», и вероятность того, что сознание потеряет ваш самый любимый малыш или вы случайно окажетесь рядом, когда в беде окажется незнакомый вам ребенок, всегда существует.

Если малыш находится без сознания:

• в первую очередь, проверьте дышит ли он. На это отводится не более 10 секунд! Если за это время вы не зафиксировали признаков дыхания, то считайте, что ребенок не дышит!
• не тратьте время, чтобы перенести ребенка в удобное место, укрыть его, освободить от одежды и т.д.
• попросите кого-либо срочно вызвать «скорую помощь»!
• проверьте, нет ли во рту малыша предметов, мешающих ему дышать;
• срочно приступайте к проведению искусственного дыхания!

При остановке дыхания мозг перестает получать обогащенную кислородом кровь. Без кислорода клетки мозга (нейроны) могут прожить всего несколько минут. Через 4-8 минут они начнут погибать, что приводит к повреждениям мозга и смерти. Поэтому к искусственному дыханию надо приступать как можно скорее. Имеется огромное количество примеров, когда жизнь человека была спасена благодаря вовремя начатому и правильно проведенному искусственному дыханию.

Дети, которые не имеют проблем со здоровьем, расстройств обмена веществ и иных проблем, подвижны и активны, их сознание ясное, и они не жалуются на какие-либо недомогания. Любые патологии у малышей могут вызвать переживания родителей, но если малыш падает в обморок – это всегда тревожная и неотложная ситуация. Обычно это возникает из-за влияния очень резких, мощных и экстремальных факторов, либо сигнализирует о серьезных проблемах в организме. Но в чем истинные причины – сильная усталость или опасные патологии?

Обморок у детей: нужен ли врач?

При наличии обморока, кратковременного расстройства сознания малыша, рекомендуется показать его врачу, а если обморок возникает на фоне каких-либо болезней или инфекций, вызвать скорую и госпитализироваться. Только в редких случаях обмороки, особенно повторяющиеся, это влияние внешних причин на вполне здоровый организм, не требующие реальных переживаний. В большинстве своем это серьезный сигнал о неполадках в организме малыша, требующих выяснения причин и устранения всех проблем со здоровьем.

Синкопе (так по-научному именуют обморок) – это кратковременная потеря сознания, связанная с определенными изменениями в организме . Большинство детей, переносящих обмороки, не имеют серьезных тяжелых патологий, но определенные проблемы со здоровьем у них есть. Перед непосредственным падением с «отключкой» сознания, малыш может ощущать специфические симптомы – в , возникает выраженная слабость в руках либо ногах, постепенно в глазах темнеет или , затем сознание на несколько секунд отключается, из-за чего малыш может упасть.

Причина обмороков у детей

Детские обморочные состояния не являются редкостью в силу того, что организм еще незрелый, системы и органы работают не слаженно, есть возрастные особенности и не полная координация работы тела мозгом. Он отвечает за регуляцию всех процессов организма, но в детском возрасте на мозг ложатся высокие нагрузки – ребенок познает мир, растет, организм развивается. Поэтому мозговая ткань должна получать много питания (глюкозы) и кислорода. Резкий их дефицит может привести к «перегрузке» мозга и сбою, результатом чего будет обморок. Если сравнить это с компьютером, возникает перезагрузка системы с перераспределением ресурсов в пользу мозга, «отключка» его во избежание поломки. Таким образом, ведущие причины обморока – или временное ухудшение доставки к нему питания и кислорода.

Внешние, наиболее очевидные причины обмороков

Наиболее часто обмороки регистрируют у школьников и подростков, что связано с физической активностью и половым созреванием, а также эмоциональными чрезмерными нагрузками, не соответствующими возможностям организма. Все причины для возможных обмороков условно делятся на две большие группы – это внешние влияния, либо процессы, происходящие внутри тела. Из внешних самыми очевидными могут становиться:

• чрезмерная усталость с . Мозг ребенка подобно любым электрическим приборам при перегрузке может отключаться, чтобы не «сгореть». Это своего рода, «вылетающие пробки» при резких перегрузках. Нервная система детей активно развивается, если нерациональный режим труда с дефицитом отдыха чрезмерно перегружает тело и мозг, это грозит срывом и нанесением вреда организму. В итоге могут развиваться обмороки, чтобы защитить ребенка от чрезмерного напряжения, избытка информации, что он просто не в силах сейчас «переварить».
• чрезмерно высокая температура окружающей среды . От изнуряющей жары дети могут терять сознание, особенно в условиях высокой влажности и духоты.
• дефицит кислорода, сниженное его давление . Это может быть пребывание в замкнутом помещении, на фоне закрытых окон, где много народу. Кроме того, вероятны обмороки в условиях высокогорья, где разрежена атмосфера. Дефицит кислорода, поступающего при дыхании, временно может отключать мозг.
• повышенное содержание в воздухе окиси углерода (СО – угарный газ). Он не имеет запаха, и приводит к гипоксии тела даже при достаточном количестве кислорода в воздухе. Он заменяет собой кислород в молекуле гемоглобина, не давая крови переносить кислород. Такое возможно в душных помещениях, где много людей, в домах с печным отоплением и газовыми колонками, если нет вентиляции.
• перехлестывающие эмоции , причем не важно – отрицательные они или положительные. Поступающий поток импульсов от всех органов чувств и тела, буквально перегружает мозг, что грозит обмороком. Провокаторами могут быть испуг или страх, паника, отвращение, восторг. Особенно это типично для .
• длительное голодание , дефицит глюкозы в крови. При дефиците питания для мозга он не может эффективно работать, поэтому голодание может провоцировать обмороки. Особенно это опасно для малоежек и подростков, сидящих на диетах «для похудения».
• расстройства сна, бессонница . В период сна мозг ребенка работает в режиме отдыха, а все тело спит, отдыхает. Если же малыш длительно не спит, у него нарушен режим сна, и он не досыпает постоянно положенные ему часы, организм не может полноценно отдыхать, что грозит обмороками. Нарушение режима, ночные кошмары, неудовлетворительные условия для сна – это одна из причин обмороков.

Нередко обмороки возникают у детей эмоциональных, лишенных режима и неправильно питающихся, постоянно нагруженных кружками, школой и секциями. В этих случаях обмороки это сигнал родителям: «Пора менять жизнь малыша. Он не справляется с нагрузками».

Причины обмороков, связанные с проблемами организма

Если обмороки возникают часто, нет очевидных внешних влияний или они все уже исключены, стоит искать проблемы внутри организма. Подобные проявления всегда очень тревожны, и это повод для обращения к педиатру ил неврологу. Наиболее частыми причинами обмороков могут стать:

• патологии самого мозга . Обычно к обморокам приводят кистозные или , аномалии развития сосудов, которые формируют нарушения тока крови в области нервной ткани, приводят к временному выключению его из работы. Дополнительными жалобами в этом случае будут с приступами потемнения в глазах, галлюцинирование детей, а также неестественные походка, чувствительность или эмоции.
• снижение гемоглобина с анемией . Патологии крови напрямую связаны с оксигенацией мозга. Дефицит гемоглобина не может обеспечить необходимые концентрации кислорода тканям, особенно нервной.

• патологии сердца . Обмороки являются одними из симптомов сердечных патологий – , проблем с давлением. Особенно важно определить проблемы рано, если в семье есть старшие дети или взрослые с сердечными болезнями.
• или . Резкие колебания давления как в сторону его резкого повышения, так и существенного снижения приводят к нарушению обеспечения мозга кислородом. Это грозит частыми обмороками.
• наличие . Данное состояние очень коварно, оно может достаточно длительно себя никак не проявлять, а затем при резкой гипогликемии или превышении уровня сахара более нормы в несколько раз, привести к обморокам или даже коме. Обычно при диабете обмороки провоцирует неправильное питание и проблемы дозированием инсулина.
• травмы головы ( , ушибы). При получении травмы возможна временная встряска мозга с его перегрузкой, это грозит обморокам. Но важно отличать его в этом случае от потерь сознания и коматозных состояний.
• наличие локализованного в шейном отделе . Нарушение кровообращения мозга из-за сдавления околопозвоночных артерий позвонками приводит к проблемам с кровотоком в мозге, в итоге образующим гипоксию.

Важно следить за любыми жалобами ребенка, постоянные проблемы со здоровьем должны быть поводом для обращения к врачу и обследования. Если обмороки повторяются несколько раз, немедленно на обследование.

Состояние, предшествующее обморочному приступу

Перед самой непосредственно потерей сознания дети обычно ощущают специфические симптомы, по которым можно заподозрить надвигающийся приступ. К ним относят резкую слабость по всему телу, которая носит разливающийся характер. Постепенно кожа на всем теле бледнеет и холодеет, малыш начинает часто зевать. Ноги и руки на ощупь становятся ледяными, во рту сильно пересыхает, возникает учащение дыхания на фоне ощущения, что воздуха не хватает, в ушах формируется звон, может застилать глаза сильная пелена, через несколько секунд сознание может отключаться, ребенок падает.

Развитие обморочного состояния – это своеобразная защита от перегрузки, которая предохраняет мозг от существенных «поломок», временно выводя его из активности. На пустом месте обмороки не развиваются, им типичны особые изменения метаболизма, которые проявляются внешними симптомами. Их именуют также пред-обморочными, а в простонародье называют дурнотой.

Типично внезапное и замутнение рассудка, мелькание мушек перед глазами или вспышек, звездочек, наряду с шумом и звоном ушей, неустойчивостью ног. Тело покрывается испариной, пот может лить градом даже в прохладном месте, что говорит о снижении давления и резком оттоке крови от мозга. Если немедленно эти явления не устранить, вероятно развитие обмороков. Такой сценарий обычно типичен для подростков, у которых тонус сосудов неустойчив из-за влияния гормонов.

Симптомы обморока, типичные для детского возраста

Продолжительность потерь сознания и глубина «отключки» может существенно отличаться у детей разного возраста. Обычно обмороки не длятся больше пары минут, более продолжительные опасны уже в плане расстройств сознания посерьезнее. Для ребенка, упавшего в обморок, типично побледнение кожи и покрытие ее холодным липким потом. Помимо того, дыхание при обмороке поверхностное, грудная клетка слабо вздымается. Давление равномерно снижено в области рук и ног, периферический пульс слабо прощупывается, он нередко сильно замедлен, но может сменяться учащенным. При принятии ребенком горизонтального положения обморочный приступ быстро проходит, что связано с распределением крови в другом направлении, усилением ее притока к голове. Зачастую состояние нормализуется без оказания медицинского вмешательства, после проведения первой доврачебной помощи.

Детские обмороки: типичные варианты

Основу обмороков составляет, как мы говорили ранее, наличие гипоксии тканей и гипогликемии (низкий уровень сахара в плазме). На фоне них рефлекторно возникает спазм сосудов в области головного мозга, плюс вовлечение в формирование реакций блуждающего нерва, они совместно влияют на работу сердца и сосудистый тонус. Это ведет к резкому расслаблению периферических сосудов, замедлению частоты сокращений сердца. Детские обморочные состояния с 1995 года классифицированы на определенные типы:

• вазопрессорный вариант. Он возникает чаще всего, формируясь в связи со стрессами. Обычно это результат определенных манипуляций – уколов, забора крови, болезненных вмешательств.
• ортостатический коллапс . Это вариант обморока, который имеет функциональный характер, формируясь из-за нетренированности детей и проблем тонуса сосудов. При резком вставании с постели ребенок может терять сознание из-за резкого перераспределения крови.
• рефлекторный обморок , который становится результатом ответа на различные процедуры, которые проводятся в области рефлексогенных зон. Это такие области, как гортань и горло, раздражение области каротидного синуса и некоторых иных областей. Если влиять на определенные зоны, можно понижать уровень давления, образуя спазм сосудов мозга, подобные изменения грозят обмороком.
• обморок, связанный с внезапными физиологическими состояниями и ситуациями . Такое возможно при наличии приступов кашля, сильном напряжении в период опорожнения кишечника, длительном сдерживании мочеиспускания. Данный факт объясним тем, что давление внутри просвета сосудов головы повышено, и это обусловлено нарушением оттока крови.
• обмороки, которые связаны с синдромом гипервентиляции . Подобное возможно при наличии у детей истерик, которые спровоцированы резким избытком кислорода, за счет чего мозговые сосуды спазмируются, что приводит к ишемии клеток.

Первая помощь при обмороках у детей

При наличии у малыша обморока, важно не поддаваться панике, а действовать в четкой последовательности, чтобы как можно скорее привести ребенка в чувство. Все пункты выполняются быстро, без лишней суеты и последовательно.

Прежде всего, ребенка нужно уложить или придать его телу горизонтальное положение . Под область ног ему нужно положить подушку или любое подручное средство, чтобы они были в возвышенном положении. Если есть помощники, они могут подержать ноги крохи в приподнятом положении. Можно положить их на спинку кровати, дивана.

Шею и грудь малыша нужно освободить от одежды, расстегнув или сняв верхнюю часть. Это помогает облегчить дыхание, улучшить экскурсии грудной клетки. Также нужно открыть окна и двери, включить кондиционер, чтобы обеспечить доступ холодного свежего воздуха.

Важно протереть виски нашатырным спиртом, помахать перед носом шариком ватки, смоченной в аммиачном растворе .

Запрещено подносить к лицу открытую емкость с аммиаком, это грозит ожогом слизистых, а резкие движения ребенка могут спровоцировать пролив жидкости, попаданию ее на слизистые, что грозит ожогами.

К области головы нужно приложить пузырь со льдом, налить воду в бутылку, приложить холодное мокрое полотенце.

Если ребенок голодный, нужно дать ему по мере возвращения сознания сладкой воды, чая, какао, после приступа не стоит вставать хотя бы 15 минут . Если при падении ребенок ушибся, важно осмотреть ранки, приложить к ним холод.

Обратите внимание

После того, как ребенок приходит в себя, стоит обратиться к медикам, если же обмороки повторяются, ребенка госпитализируют.

Последующая диагностика: обследование детей

Чтобы успешно бороться с обмороками, а также последующей их профилактики, важно точное установление истинных причин болезни, в силу которых они формируются. Только при подобном сценарии последующие лечение и профилактика будут эффективны. В основе диагностики лежит рассказа родителей, но не менее важны и данные лабораторных исследований, а также инструментальная диагностика. Особенно важно сдать с ребенком все необходимые исследования, касающиеся плазмы крови.

Особенно тщательно врач будет собирать анамнез, родители должны максимально полно и подробно рассказать обо всех возможных симптомах, на часть вопросов ребенок может отвечать сам, если ему более 4-5 лет. Прежде всего, важно узнать, были ли когда-то обмороки ранее, если они были – как часто возникали. Также задаются вопросы о том, что было перед обмороками, с чем родители и малыш связывают их возникновение. Подробно нужно расспросить, чем болеют сами родители, были ли у них эпизоды обмороков или проблемы с дыханием и сердцем.

Нужны также анализы и дополнительные исследования:

• и определение глюкозы плазмы (натощак, с нагрузкой),
• проводится и , если это необходимо, проводят , а также измерение давления,
• При подозрении на образования головного мозга показано или КТ

Проводятся консультации различных специалистов: детский невролог либо кардиолог, консультация эндокринолога для подростков.

Как проводится лечение и профилактические мероприятия

При выявлении истинных причин обмороков важно их устранение, тогда не будет и обморочных состояний. Обязательно из общих мероприятий соблюдать режим дня, строго следить за своевременным приемом пищи и полноценным сном. Питание должно быть по возрасту, богатое всеми необходимыми нутриентами, минералами и витаминами, важно также достаточное поступление легких углеводов.

Полезно проводить утреннюю зарядку, посещать бассейн, заниматься спортом, но не переутомляться. Детям полезны при высокой возбудимости ванны с седативными травами, морской солью. При отклонениях на ЭКГ применяют препараты, питающие мышцу сердца, лечат основные заболевания.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель