Менингит у детей: последствия и лечение болезни. Гнойный менингит: что это такое. Как проявляется, как лечить

Гнойный менингит – воспалительное заболевание бактериальной природы, поражающее оболочки (главным образом – мягкую) головного и спинного мозга, может иметь инфекционный первичный или вторичный характер.

Регистрируется во всех странах мира, частота встречаемости колеблется от 3 (развитые страны) до 200 случаев на 10 000 населения. Периодически возникают эпидемические вспышки гнойного менингита, обусловленные появлением новых штаммов возбудителя или переносом старых в другие регионы планеты. Заболеванию больше подвержены дети до пяти лет, среди взрослых патология чаще отмечается у мужчин.

Виды гнойного менингита

По этиологическому признаку выделяют две большие группы форм гнойного менингита – первичные и вторичные. Такое разделение достаточно условно, поскольку не всегда удается достоверно определить источник инфекции, которая вызвала заболевание. Каждая из этих групп характеризуется определенным набором признаков:

Первичные формы гнойного менингита возникают при заражении человека болезнетворными бактериями определенного типа – из группы менингококка, пневмококка, гемофильной палочки.
Вторичные формы гнойного менингита развиваются при наличии очага бактериального заражения в других органах или в результате заноса бактерий на мозговые оболочки из внешней среды (после медицинских манипуляций, хирургических операций, при черепно-мозговых травмах).

Течение гнойного менингита различается по скорости и выраженности симптомов. Такие различия обусловлены природой возбудителя, реактивностью организма, состоянием иммунной системы и рядом других факторов. По этим признакам выделяют такие клинические типы заболевания:

Молниеносный тип. Наиболее тяжелая форма – от развития симптомов до смерти больного от отека головного мозга проходит всего несколько часов. Чаще всего встречается при гнойном менингите у детей и ослабленных взрослых.
Острый тип. Самый распространенный вариант гнойного воспаления оболочек мозга. Характеризуется быстрым нарастанием симптомов и тяжелым общим состоянием.
Абортивный тип. Редкая форма гнойного менингита у взрослых, при которой симптомы основного заболевания достаточно стертые. На первый план выступают проявления общей интоксикации.
Рецидивирующий тип. Самая редкая форма гнойного бактериального менингита, при которой периоды улучшения чередуются с обострениями на протяжении многих недель или месяцев.

Причиной заболевания является проникновение болезнетворных бактерий в оболочки головного и спинного мозга и их дальнейшее размножение с развитием гнойного воспаления. Основной путь попадания возбудителя в оболочки (как при первичном, так и при вторичном гнойном менингите) – гематогенный, изредка (только при вторичных формах) – инъекционный и контактный. Наиболее часто заболевание обусловлено инфицированием следующими бактериями:

Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). По данным медицинской статистики, возбудитель определяется почти в 50% случаев гнойного менингита, поражает людей в любом возрасте.
Менингококк (Neisseria meningitidis). Обуславливает порядка 20% случаев заболевания, и именно его штаммы чаще всего приводят к возникновению эпидемических вспышек менингита.
Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Вызывает гнойный менингит в 10–13% от всех случаев заболевания. Течение патологии при этом тяжелое, летальность достигает 50%.

В ряде случаев к развитию заболевания приводит инфицирование стафилококками, кишечной палочкой, сальмонеллами, синегнойной палочкой и некоторыми другими бактериями. Значительное разнообразие возбудителей гнойного менингита осложняет лечение, поскольку во многом эффективность терапевтических мер зависит от правильно подобранных антибактериальных препаратов.

Заболевание всегда начинается остро, длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 5–7 дней. Первыми симптомами гнойного менингита является высокая температура (до 40–41 °С), сильные головные боли, тошнота, рвота, имеющая обильный и многократный характер. У многих больных возникают судороги – частота их развития при патологии возрастает с уменьшением возраста заболевшего. Нередко на фоне лихорадки развиваются галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение. С первого дня течения заболевания определяется напряжение (ригидность) затылочных мышц, при движениях шеи определяются болезненные ощущения.

Для профилактики вторичного гнойного менингита следует своевременно выявлять и устранять потенциально опасные очаги инфекции в организме – отиты, синуситы, хронические абсцессы, стоматологические патологии.

При воспалении мозговых оболочек, обусловленных менингококковой инфекцией, развивается геморрагическая сыпь – пятна различной локализации и размеров, не бледнеющие при надавливании. Также при инфицировании данным возбудителем возможно развитие некрозов кожи, особенно в местах, подверженных давлению. На 2–4 день течения патологии часто регистрируются признаки поражения черепно-мозговых нервов – косоглазие, птоз век, анизокория, ухудшение зрения и слуха. Возникновение нистагма, гиперкинезов, расстройств мышечного тонуса говорит о вовлечении в патологический процесс нервной ткани головного мозга – развитии менингоэнцефалита.

Диагностика

Для диагностики гнойного менингита используют инструментальные и лабораторные методы исследования. При осмотре врачом-неврологом определяется ригидность затылочных мышц и наличие специфических оболочечных симптомов:

Симптом Кернига.
Симптомы Брудзинского.
Симптом Гийена.

Эти проявления в сочетании с другими симптомами гнойного менингита однозначно указывают на наличие заболевания. Кроме этого, для подтверждения диагноза и определения характера возбудителя проводят ряд лабораторных исследований:

Забор спинномозговой жидкости посредством спинальной пункции. Ликвор мутный, вытекает под давлением. Впоследствии при помощи микроскопии в нем определяются нейтрофилы, при посеве на питательные среды выделяется возбудитель.
Общий и биохимический анализ крови. В ней могут выделяться бактерии возбудителя (бактериемия), а также определяется сильный лейкоцитоз за счет увеличения уровня нейтрофилов, повышение СОЭ.
Иные исследования для определения состояния других органов и систем, профилактики осложнений и выявления первичного очага инфекции (при подозрении на вторичный гнойный менингит).

Дифференциальную диагностику производят с вирусными, туберкулезными и грибковыми формами менингита, а также субарахноидальным кровоизлиянием.

Лечение

Лечение гнойного менингита включает в себя прием антибактериальных, мочегонных и противовоспалительных средств и ряд других препаратов при наличии показаний. При тяжелом течении заболевания лечение начинают сразу с антибиотиков широкого спектра действия, в других случаях антибактериальные средства назначают после получения результатов бактериологического изучения спинномозговой жидкости. Диуретики необходимы для уменьшения отека головного мозга и связанных с этим неврологических нарушений и осложнений.

Возникновение нистагма, гиперкинезов, расстройств мышечного тонуса говорит о вовлечении в патологический процесс нервной ткани головного мозга – развитии менингоэнцефалита.

В качестве противовоспалительных средств чаще всего назначаются стероидные препараты, дозировка и необходимость назначения которых зависит от выраженности проявлений и тяжести состояния больного. Симптоматическое лечение гнойного менингита может включать в себя противосудорожные средства (при судорогах), транквилизаторы (при психомоторном возбуждении и нарушениях сна). В период восстановления рекомендуются ноотропные препараты, минерально-витаминные комплексы, специальная диета.

Осложнения

Наиболее ранним и самым грозным осложнением гнойного менингита является острый отек мозга, приводящий к сдавливанию жизненно важных нервных центров в стволе и смерти из-за расстройства дыхания и кровообращения. При молниеносном течении заболевания развитие отека может произойти уже через несколько часов после начала болезни, в случае острых форм – на 2–3 день.

Другими осложнениями патологии в период разгара могут выступать септический шок, увеит, панофтальмит, надпочечниковая недостаточность. К поздним последствиям гнойного менингита относятся неврологические нарушения, ослабление зрения, слуха, памяти, эндокардит и пиелонефрит.

Особенности гнойного менингита у детей

Гнойный менингит у детей грудного возраста часто развивается постепенно, возбудителями при этом выступают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Первым проявлением заболевания у младенцев является выбухание и напряжение большого родничка.

При инфицировании менингококком явления менингококцемии у детей до 3–4 лет выражены намного тяжелее, чем у больных старшего возраста. Геморрагическая сыпь и некроз могут занимать значительные площади кожи, очень часто развивается септический шок, поражение сердца, почек и других внутренних органов. В редких случаях менингит в раннем возрасте приводит к задержке психомоторного развития и слабоумию.

Прогноз

Согласно данным статистики, летальность при гнойном воспалении оболочек мозга достигает 12–15%. Прогноз зависит от своевременности госпитализации больного, правильности подбора препаратов для антибактериальной терапии. При раннем обращении к врачу и начале правильного лечения прогноз условно благоприятный.

Последствиями гнойного менингита могут быть тугоухость, некоторые неврологические нарушения, ослабление памяти. После перенесенного в раннем возрасте заболевания может отмечаться замедленное умственное развитие.

Профилактические меры

Наиболее эффективной мерой профилактики заболевания является вакцинация – иммунологические препараты, использующиеся для профилактики инфицирования наиболее распространенными возбудителями (менинго- и пневмококками, гемофильной палочкой).

Для профилактики вторичного гнойного менингита следует своевременно выявлять и устранять потенциально опасные очаги инфекции в организме – отиты, синуситы, хронические абсцессы, стоматологические патологии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Есть болезни, с которыми можно жить годами, есть инфекции, которые можно лечить дома и даже переносить на ногах, но любой здравомыслящий родитель при появлении у ребенка признаков менингита старается как можно скорее попасть в больницу. Менингит - опасное заболевание, несущее реальную угрозу жизни и высокую опасность осложнений. Он способен за несколько часов привести к смерти, а последствия (паралич, парезы, эпилепсия, гидроцефалия) при несвоевременном лечении остаются на всю жизнь.

Менингит тяжелее всего протекает у детей, так как гематоэнцефалический барьер (между кровью и нервной тканью) у них имеет большую проницаемость, но при определенных условиях (ослабленный иммунитет, травмы головы или спины) заболеть можно в любом возрасте.

Сам термин проистекает от латинского «meningos» - мозговые оболочки. Менингит известен давно, но подробная клиническая картина была описана только в конце XIX века, а лечить его начали в 50-хх годах XX века. До сих пор, согласно статистике, каждый десятый заболевший умирает.

Менингит – это воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, имеющее инфекционную природу. При гнойной форме заболевания спинномозговая жидкость (ликвор) также вовлекается в воспалительный процесс, становится мутной и меняет состав.
Заболевание имеет несколько классификаций по различным признакам:

По характеру воспаления:

гнойный. Большинство клеток ликвора – нейтрофилы, функция которых – защита от бактерий и грибков;
серозный, когда в спинномозговой жидкости превалируют лимфоциты, отвечающие за борьбу с вирусами.

По патогенезу (особенностям возникновения):

первичный – самостоятельное заболевание, не являющееся следствием инфекции органа или организма в целом;
вторичный, возникающий как осложнение после инфекции, когда ее возбудитель проходит через гематоэнцефалический барьер и приводит к воспалению.

По скорости протекания:

реактивный, требующий лечения в течение первых суток;
острый, развивающийся за 2–3 дня;
подострый, воспаление при котором может длиться более 2 недель;
хронический, когда менингит развивается дольше 4 недель.

Также различают менингиты в зависимости от места возникновения воспаления (церебральный, цереброспинальный, конвекситальный, поверхностный, базальный), по локализации (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При своевременно начатом лечении последствия инфекционного менингита у детей могут быть сведены к минимуму, а через некоторое время исчезают совсем. Иногда остаются , сложности с восприятием и вниманием, но через несколько лет (не более пяти) организм восстановится полностью. Два года после заболевания ребенка должен наблюдать педиатр.

Осложнения зависят от вида перенесенной инфекции. Так, гнойный менингит у детей может стать причиной проблем со зрением, слухом, психомоторным развитием, памятью. Возникновение спаек в оболочках мозга после перенесенной болезни нарушает циркуляцию и производство ликвора, что приводит к увеличению внутричерепного давления или гидроцефалии.

Базальные менингиты (возникающие в основании мозга), вызывают снижение слуха, зрения и . Серозная форма заболевания чуть менее опасна, но без своевременной помощи приведет к тем же последствиям. После менингита иногда наблюдается развитие эпилепсии, но медики предполагают, что это происходит у тех, кто был к ней предрасположен.

Особенно опасна реактивная форма менингита, способная убить за несколько часов, вызвав инфекционно-токсический шок: изменение свертываемости крови, падение артериального давления, нарушение работы сердца и почек.

Причины

Для возникновения инфекционного менингита у детей возбудитель должен проникнуть через гематоэнцефалический барьер. В организм он может попасть следующими путями:

Воздушно-капельным. При кашле и чихании внешне здоровые люди могут передать инфекцию. По данным эпидемиологов, на 1 человека, пострадавшего от менингококковой формы заболевания, приходится до 3 тысяч пассивных носителей и 200–300 человек с воспалением только носоглотки. Таким путем передаются также аденовирусы и энтеровирусы.
Фекально-оральным. Так передаются в основном энтеровирусы, вызывающие не только кишечную инфекцию, но и менингит при определенных условиях.
Гематогенным . Самый частый путь. Он характерен для вторичных менингитов, когда кровь переносит возбудитель от источника инфекции к мозгу. ВИЧ, цитомегаловирус и другие инфекции способны проникнуть с кровью через плацентарный барьер во время беременности и вызвать воспаление мозга у ребенка в утробе матери.
Лимфогенным. Возбудитель перемещается по лимфатической системе.
Контактным . Открыта травма головы или спины может привести к проникновению в оболочки мозга или спинномозговую жидкость патогенных микроорганизмов.

На инкубационный период менингита влияет конкретный возбудитель, например, у детей энтеровирус вызывает воспаление за неделю, а менингококк за 4 дня.

Для возникновения заболевания недостаточно, чтобы инфекция просто попала в организм. Вероятность переноса и размножения возбудителей зависит от состояния иммунитета - ослабленный вследствие образа жизни, хронических или врожденных заболеваний он не способен противостоять микроорганизмам. Защитные барьеры ребенка несовершенны, поэтому более половины заболевших – дети до 5 лет.

Особую опасность представляют бактериальные менингиты, так как любой гнойный очаг – отит, ангина, абсцесс – может вызвать заболевание. Чаще всего возбудителем бактериальных менингитов является менингококк. Если иммунная система не смогла задержать его в носоглотке, он проникает в кровь через слизистые оболочки и может вызвать воспаление в любом органе тела, включая мозг.

Одним из самых страшных видов инфекционного менингита у детей является молниеносная менингококкемия, когда в кровь проникает большое количество менингококка. Он выделяет токсины, которые за несколько часов вызывают сепсис, закупорку мелких сосудов, кровоизлияния на коже и нарушение свертываемости крови. Ребенок в первые несколько часов (максимум за сутки) погибает от сердечной или почечной недостаточности.

Симптомы

Признаки заболевания практически не зависят от вида возбудителя. Часто менингит у детей проявляется как инфекционное поражение с неспецифичными симптомами, присущими и другим, менее опасным, заболеваниям.

Симптомы, не позволяющие исключить менингит:

Головная боль, усиливающаяся при движении головы, из-за света и громких звуков. Особенно стоит насторожиться, если она появляется во время любой инфекционной болезни (ОРЗ, герпес на губах и так далее) и сильна настолько, что все прочие симптомы отходят на второй план.
Боли в спине и шее, сопровождающиеся повышением температуры.
Тошнота, рвота (без связи с приемом пищи), сонливость, затуманенность сознания.
Любые судороги. Они наблюдаются у трети детей с менингитом, и, как правило, происходят в первые сутки.
Постоянный плач, выбухание родничка, лихорадка у детей до года.
Сыпь при повышении температуры. У 80% детей типичная сыпь при менингите имеет вид быстро появляющихся розовых пятнышек, в центре которых через пару часов возникают кровоизлияния – это симптом менингококкемии. Счет идет на минуты и нужно попасть в больницу как можно быстрее. Тем не менее любая сыпь, сопровождающаяся высокой температурой, может быть признаком заболевания и ее необходимо показать врачу.
При гнойном менингите неспецифичные симптомы ярко проявляются с первых часов (или дней), при вирусном признаки в дальнейшем постепенно исчезают, а при туберкулезной форме нарастают со временем.

Медики выделяют ряд менингеальных симптомов, связанных с нарушениями работы органов чувств, напряжением мышц, болевой реакцией на воспаление. Наиболее важные:

Ригидность (неэластичность) затылочных мышц. Если положить руку на затылок и попытаться пригнуть голову к груди, мышцы будут настолько скованны, что сделать это будет невозможно. Сильное напряжение обуславливает типичную менингеальную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и согнутыми к животу ногами.
Симптом Кернига. Лежащему на спине осторожно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, при менингите в такой позе он не сможет разогнуть колено. Для детей в возрасте до 4 месяцев это не является признаком менингита.
Симптом подвешивания Лассажа (для детей до года). Если ребенка взять под мышки он непроизвольно подгибает ноги к животу и разогнуть их невозможно.
Симптом Брудзинского. Если лежащему на спине ребенку наклонить голову к груди, ноги и руки автоматически также начнут сгибаться (верхний симптом). При сгибании одной ноги, вторая также неосознанно повторит движение (нижний симптом).
Симптом «треножника». Сидя с вытянутыми ногами, ребенок отклоняется назад, опираясь на руки, или подгибает ноги.

У детей до 3 лет, особенно при быстром развитии болезни, симптомы могут проявляться слабо или присутствует один-два из них.

Если на коже нет характерных кровоизлияний, точно диагностировать менингит можно только при помощи спинномозговой пункции и анализа ликвора на признаки наличия воспаления (увеличение количества белка, наличие гноя).

Также в спинномозговой жидкости выявляется возбудитель. Для этих же целей одновременно берется анализ крови. Для установления наличия и масштабов повреждения оболочек мозга назначается нейросонография, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для лечения менингита у детей в первую очередь необходима экстренная госпитализация. Помощь при заболевании включает:

Антибиотики при бактериальном менингите. Выбор конкретного препарата зависит от возбудителя. В частности, при туберкулезной форме применяются регулярные пункции стрептомицина в спинномозговой канал. Вирусный менингит предполагает наблюдение и симптоматическое лечение (исключение – герпетическая инфекция или выявленный вирус Эпштейн-Барр, когда применяется антибиотик Ацикловир).
Нормализация внутричерепного давления. При любом менингите увеличивается давление спинномозговой жидкости, в результате чего возникают интенсивные головные боли. Изъятие небольшой части ликвора (в том числе во время взятия его на анализ) позволяет снизить давление. Также применяются мочегонные средства.
Симптоматическое лечение, включающее обезболивающее, жаропонижающее, витамины, противорвотное.
Устранение интоксикации и восстановление водно-солевого баланса с помощью внутривенных растворов.
Противосудорожные препараты (при необходимости).
Гормональная противовоспалительная терапия.

Профилактика менингита включает, прежде всего, укрепление иммунитета детей: закаливание, прогулки, сбалансированное питание.

Кроме этого, для детей в группе риска (возраст до 5 лет, с ослабленным после болезни или вследствие генетических причин иммунитетом) необходимо применять следующие способы снижения риска заболевания:

Предупреждение воздушно-капельных инфекций: ограничение контактов с больными, избегание общественных мест во время эпидемий, использование ватно-марлевых повязок. Менингококк, пневмококк, гемофильная палочка быстро погибают под воздействием свежего воздуха и ультрафиолета, поэтому стоит чаще проветривать помещения и открывать окна.
Предупреждение инфекций, передающихся орально-фекальным путем, происходит с помощью соблюдения обычных правил гигиены: тщательное мытье рук, фруктов и овощей, кипячение воды при подозрении на возможность попадания в нее опасных микроорганизмов.
Вакцинация. К сожалению, универсальной прививки от менингита не существует, но плановая вакцинация может защитить от некоторых заболеваний, осложнения после которых могут перейти на мозг. Вакцины против главных возбудителей бактериального менингита (гемофильная палочка, пневмококк, менингококк) в российский календарь прививок не входят, но сертифицированы и могут быть сделаны по желанию родителей ребенка.

Менингит – одно из самых тяжелых и опасных инфекционных заболеваний, особенно часто поражающее детей от 1 года до 5 лет. Вследствие попадания бактерий, вирусов, грибов, некоторых простейших на оболочки мозга возникает воспаление, при несвоевременном лечении приводящее к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

воспаление мозговых оболочек

Если развивается такое заболевание, как менингит у детей, симптомы и последствия его бывают гораздо серьезнее, чем при многих других инфекционных болезнях. Это происходит потому, что при менингите повреждается особая структура, защищающая головной и спинной мозг - гематоэнцефалический барьер.

Мягкая мозговая оболочка и защита мозга

Ткань мозга человека защищена от вторжений извне не так, другие органы. Вместо лейкоцитов, вызывающих воспаление и нагноение, мозг защищает другой механизм. Это особое строение стенок питающих его сосудов и оболочек, благодаря чему они непроницаемы для многих токсинов и инфекционных агентов. Именно поэтому многие микробы просто не могут проникнуть из крови в мозг. Такая защитная структура называется гематоэнцефалическим барьером.

Являясь частью этого барьера, мягкая мозговая оболочка служит хорошей преградой от множества инфекционных агентов. Но при менингите она сама поражается патогенными микроорганизмами. В этом случае проницаемость гематоэнцефалического барьера существенно повышается, что не только способствует поступлению в мозг токсинов и усиливает симптомы интоксикации, но и создает угрозу проникновения чужеродных агентов в мозговую ткань.

Причины заболевания

Принято считать, что чем младше ребенок, тем выше вероятность для него заболеть менингитом. И статистика это подтверждает, хотя гематоэнцефалический барьер его головного мозга полностью сформирован уже к моменту рождения.

Пути передачи инфекции

Как видим, инфекционная природа менингита тоже может быть разной, и то, как передается менингит, напрямую зависит от его возбудителя в каждом конкретном случае. У большинства из патогенных организмов основной путь передачи - контактный, включая поедание загрязненной пищи и передачу во время беременности и родов. Многие вирусы распространяются еще и воздушно-капельным путем. Перенос по воздуху с пылью касается и грибков, которые размножаются спорами.

Заражение мозговых оболочек ребенка грибками или несколькими патогенными микроорганизмами одновременно - один из самых редких сценариев. Чаще всего такое происходит при недоношенности, так как для нее типично неполное формирование гематоэнцефалического барьера. Но возможны и другие варианты - например, ВИЧ-инфекция, полученная от матери, лечение иммунодепрессантами, например, от детской аллергии.

Иммунной системе ребенка нужно обучиться распознавать и уничтожать возбудителей. Организм малыша частично получает антитела с молоком матери, но защитные свойства собственных иммунных клеток у него еще не сформировались. И самый безопасный способ натренировать иммунную систему крохи - прививка от менингита. Правда, нужно помнить, что вакцинация возможна далеко не от всех инфекций, способных вызвать воспаление мозговых оболочек.

Воспалительные процессы и симптомы при менингите у детей

Симптомы менингита у детей выглядят примерно так же, как и у взрослых. Причем хорошо то, что у них они всегда проявляются быстрее, а в большинстве случаев - еще и ярче. Это облегчает его диагностику на ранней стадии, сразу по окончании инкубационного периода.

Типы воспаления

По типу возникшего воспаления это заболевание делится на следующие типы.

Клинические проявления

Как проявляется менингит у детей тоже зависит от природы инфекции и типа воспаления.

При серозном типе

Так, первые признаки менингита у ребенка при серозном типе часто сглажены, не выглядят опасными и нарастают постепенно, нередко - с промежутками мнимого облегчения, которое заканчивается новым витком.

Среди них наиболее распространены:

чуть повышенная (37,5-38°С), но устойчивая к попыткам ее снизить температура;
угнетение аппетита;
апатия, общая заторможенность;
снижение сосредоточенности внимания;
головная боль (на начальном этапе родители списывают ее на температуру).

Как видим, это очень похоже на начало острого респираторного заболевания, и коварство менингита в первые несколько часов заключается как раз в таком сходстве (оно подчас обманывает и опытных врачей).

А уже спустя период от одних до трех суток температура при серозном менингите повышается иногда и до критических отметок, появляется тошнота и неукротимая рвота, головная боль тоже нарастает и перестает зависеть от температуры. Неврологические проявления становятся очевидными. У детей при серозном менингите часто имеет место запор.

При гнойном типе

Гнойный менингит начинается сразу с высокой температуры (повышается до 39-40°С за считанные часы), тошноты и рвоты. Также стремительно нарастают вторичные признаки менингита у детей - уже неврологические.

Ригидность шейных мышц (верхний симптом Будзинского) . Она выражается в запрокидывании головы назад. Отклонение ее в обратную сторону, к груди возможно, но при этом ножки малыша рефлекторно сгибаются в коленях.
Симптом Кернига . Его проверяют так: если согнуть ножку ребенка в тазобедренном суставе, она сама согнется и в коленном тоже. Причем, распрямить ее в колене, не выпрямив в тазу, невозможно;
Болезненная реакция на свет и звук . Малыш жмурится, у него появляются подергивания и судороги при включении света, громких звуках.

Грозные признаки

Но существуют и другие проявления менингита. Они возникают не у всех больных или наступают позже.

Спутанность сознания и бред . Наблюдаются не у всех пациентов. А у детей в возрасте, когда они еще не умеют говорить, установить их наличие практически невозможно.
Сыпь . Появляется при заражении менингококком с первых же часов, а в остальных случаях - на второй-четвертый день от начала заболевания. Она считается плохим признаком, так как, по сути, речь идет о точечных кровоизлияниях под кожу - то есть, геморрагии. Оттого ее пятна и не исчезают при надавливании на них (в отличие от обычной сыпи). Геморрагическая сыпь говорит о стремительном распространении инфекции - о том, что оптимальный период для начала лечения либо упущен, либо уже предпринятые меры не дали результата.

При менингите даже ребенок до года предпочитает не кричать, а неподвижно лежать в темном и тихом помещении в позе эмбриона, на боку, с запрокинутой назад головкой. Так выглядит классический набор симптомов, при появлении которых надо в первую очередь думать о наличии менингита у крохи.

Подтверждение диагноза

Основным методом предварительной диагностики менингита выступает осмотр и исследование симптомов. А подтверждает диагноз люмбальная пункция - забор образца ликвора из позвоночного канала. Его исследуют на предмет изменения уровня лимфоцитов/нейтрофилов, белка и глюкозы. Также делают посев для возможного обнаружения возбудителя.

Выяснить тип инфекции можно и при исследовании образца, взятого в предположительной «отправной точке» заражения - носоглотке, коже, ротовой полости. Если же основательных подозрений на путь проникновения возбудителя нет, имеет смысл провести ПЦР (полимеразную цепную реакцию) с образцом спинномозговой жидкости или крови.

Сложность с обнаружением самого возбудителя в крови или лимфе состоит в том, что при его попадании в эти среды он тут же разрушается клетками иммунной защиты. То есть, возбудителя там нет - во всяком случае, в целом виде. А фрагменты обычный анализ обнаружить не в состоянии - на это способна только ПЦР. Отсюда и актуальность такого выбора, хотя иногда ПЦР определяет вместе с имеющимися прямо сейчас инфекциями и те, которыми ребенок переболел за последние несколько месяцев.

Чем может грозить воспаление мозговых оболочек

Самым опасным осложнением менингита всегда была и остается смерть. Причем высокая вероятность летального исхода, если его не лечить или лечить неподходящими методами, касается детей и взрослых в одинаковой степени. Единственное различие состоит в том, что чем младше возраст пациента с менингитом, тем летальность выше.

Осложнения нужно уметь отличать от последствий, так как если первые наступают во время болезни, которая их вызвала, то вторые - спустя некоторое время после излечения от менингита.

Осложнения

Среди осложнений менингита чаще всего можно встретить такие.

Отек головного мозга . Угроза развития его наиболее высока при молниеносном течении заболевания. То есть, когда с момента появления первых признаков болезни до развертывания полной клинической картины проходит менее 12 часов. Такое течение наиболее характерно для менингококка.
Инфекционно-токсический шок (ИТШ) . Это чрезмерная реакция иммунитета на возбудителя патологии. Часть его симптомов провоцируют и токсины, выделяемые посторонним микроорганизмом или вирусом. Нередко ИТШ сочетается с отеком головного мозга и острой почечной недостаточностью.

В результате них у ребенка могут развиться судороги и паралич дыхательного центра (остановка дыхания). И все же намного чаще именно последствия менингита у детей, а не его осложнения приводят к инвалидности за счет отсроченных устойчивых нарушений.

В ряде случаев смерть от менингита можно попросту не успеть предотвратить независимо от качества терапии. Такова особенность некоторых его сценариев, плюс, многое зависит и от наличия/отсутствия осложнений. Но именно из-за них при малейшем подозрении на воспаление мозговых оболочек родителям и врачам критически важно действовать на опережение - так, словно времени на принятие решения нет совсем.

Последствия

Перечислим самые распространенные последствия менингита.

Задержка в развитии . У детей она крайне распространена, не подлежит выправлению в дальнейшем и может сочетаться с другими осложнениями.
Паралич . Обычно частичный, напоминающий последствия инсульта у взрослых. К счастью, воспаление оболочек мозга редко затрагивает его глубинные структуры, управляющие такими важными функциями, как дыхание, сердечный ритм, температура тела. Но при крайне неблагоприятном стечении обстоятельств паралич этих центров тоже возможен, что влечет смерть ребенка в тот период, когда симптомы самого менингита начинают идти на спад. А вот паралич конечностей совместим с жизнью.
Парезы . Они отличаются от паралича частичным нарушением подвижности, слабостью лишь нескольких мышц или группы мышц на задетом участке. Они делают невозможными только некоторые (не все) движения конечностью, а потому менее тяжелые. Парезы могут частично или полностью восстанавливаться при правильной реабилитации малыша.
Эпилепсия . Это нарушение активности коры головного мозга, которое часто сопровождается периодическими судорожными припадками.
Гидроцефалия . Переполнение желудочков головного мозга ликвором из-за нарушения его оттока. Как правило, выводящий путь подвергается деформации вследствие сильного воспаления в остром периоде болезни. Без лечения гидроцефалия приводит к слабоумию за счет атрофии мозговых структур вследствие повышения внутричерепного давления. Но сейчас ее успешно лечат хирургическим путем - установкой шунта для восстановления функции выводящих ликвор каналов.

Лечение и профилактика

Набор препаратов, вводимых в каждом конкретном случае при менингите, зависит от множества особенностей. Например, от возраста ребенка, наличия/отсутствия у него иммунных нарушений, типа возбудителя.

Какие используются препараты

Наиболее распространен следующий набор средств.

Противовирусная группа препаратов . При подозрении на вирус (например, Эпштейна-Барра, герпесвирус). Речь идет о стимуляторах синтеза интерферонов - белков, обладающих антивирусными свойствами и препятствующими внутриклеточному размножению вирусов. Также они отвечают за выработку устойчивого иммунитета (запоминают «сигнатуры» вирусов). Чаще всего в этом ряду используют «Амиксин», «Амизон».
Антибиотики . При подозрении на бактериальную инфекцию. Чаще всего это ударные дозы новейших синтетических препаратов пенициллиновой группы. Они считаются наиболее универсальными, и иммунитет к ним у предполагаемого возбудителя наименее вероятен. Применяются и схожие с пенициллинами цефалоспорины. Самый известный представитель этого ряда - «Амоксициллин».
Противогрибковые средства . В случае заражения грибками. Их уже существует немало, но наилучшие результаты лечения, а также положительные отзывы пока в «активе» только у «Амфотерицина В».

Менингит, вызванный глистной инвазией, не лечат никак - только с помощью множества вспомогательных препаратов (противовоспалительные, антибиотики широкого спектра, диуретики). Они используются при всех сценариях, но в данном случае заменяют, а не сопровождают «адресную» терапию. Иными словами, и родителям, и врачам остается только бороться с отдельными симптомами и молиться, чтобы это помогло.

При ослабленном иммунитете (врожденное нарушение, ВИЧ, предшествовавшее менингиту лечение иммуносупрессорами), смешанных инфекциях, сочетании менингита с другими заболеваниями список используемых одновременно препаратов может превысить десяток. Это затрудняет лечение менингита у детей, часто приводя к развитию обширных осложнений, только уже медикаментозных, а не спровоцированных самой болезнью.

Как предотвратить воспаление мозговых оболочек у ребенка

Львиная доля сценариев менингита профилактике не подлежит. Но родители в силах привить своего малыша от менингококка, гемофильной палочки и пневмококка. Правда, в условиях, когда воспаление оболочек может вызвать не менее семи только самых распространенных возбудителей, это все равно не много.

Нужно помнить, что большинство детей обладают врожденным иммунитетом, полученным от матери. К двум-трем годам такая «унаследованная» защита исчезает. Но в норме к этому моменту организм малыша уже успевает «познакомиться» с самыми распространенными в природе бактериями, и выработать собственный иммунитет. Так что, даже менингококк опасен лишь для детей с патологиями иммунитета или выросших в среде, где его вообще нет, что маловероятно. В любом случае вакцинацию от него следует проводить в возрасте до пяти лет.

В остальном же, решающую роль в профилактике менингита играет здоровый баланс между гигиеной повседневной жизни ребенка и его умеренно активными контактами с окружающей средой, которые будут постепенно тренировать иммунную защиту.

Чего нельзя делать родителям

Нужно помнить, что симптомы менингита часто нарастают молниеносно, и от появления первых из них до момента, когда уже ничего нельзя сделать, нередко проходит всего полдня, а то и меньше. А между тем, речь идет о смертельно опасном заболевании, и его специфика такова, что средства народной медицины вообще никак здесь не помогут. Они просто не могут помочь, и причин тому две.

Первая заключается в том, что гомеопатические и растительные препараты абсолютно бесполезны против вирусов и лишь иногда помогают против грибков с бактериями. Но к менингиту не относится даже этот вариант, так как тут вступает в силу вторая причина - гематоэнцефалический барьер. Он гарантированно не пропустит в ткани мозговых оболочек ни единой молекулы растительного средства (они слишком велики, чтобы пройти его). А значит, при малейшем подозрении симптомов менингита у детей, нет времени ни на колебания, ни, тем более, на опасные для его жизни эксперименты. Это заболевание требует вызова «скорой» с последующей госпитализацией, и никакой альтернативы здесь нет.

Распечатать

Гнойный менингит - это заболевание, которое является очень опасным для любого ребенка. При несвоевременной диагностике и отложенном лечении смертность возрастает многократно.

Особенно неблагоприятное и опасное течение заболевания отмечается у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

Самые частые причины

Воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга называется менингитом. Попадая в детский организм, патогенные бактерии достаточно быстро провоцируют воспаление и появление неблагоприятных для жизни симптомов.

Если лечение оказывается несвоевременно, то это даже может привести к инвалидизации ребенка или смерти.

Самыми наиболее частыми гнойными формами заболеваний являются:

Менингококковая. Вызывается менингококками различных типов. Они способны вызывать воспалительный процесс примерно в 60% случаев. В своем строении бактерии имеют защитную капсулу, которая надежно защищает их от губительного действия со стороны иммунных клеток. Защитные клеточки иммунитета просто не способны разрушить плотную оболочку микробов. Это способствует быстрому и беспрепятственному размножению микроорганизмов.
Пнемококковая форма. Источники заражения - пневмококки. Эта форма встречается реже, чем менингикокковая. Однако также проявляется гнойным процессом. Заражение пневмококковой инфекцией встречается у каждого десятого ребенка, заболевшего менингитом.
Гемофильная форма. Встречается при заражении гемофильной палочкой типа В. Достаточно часто регистрируется у малышей раннего возраста - примерно в 25% случаев. Бактериальный агент обладает выраженным токсическим действием на детский организм. Быстрое распространение по кровеносным сосудам способствует стремительному развитию процесса и началу воспаления.

Наиболее часто все патогенные микроорганизмы распространяются через кровь. Некоторые подтипы бактерий могут достаточно быстро разноситься через лимфатическую систему, а также через периневральное пространство.

В ряде случаев может происходить контактный способ заражения. В этом случае очаг первичного воспаления находится в непосредственной близости от спинного или головного мозга.

Возбудитель, как правило, попадает в детский организм от больного или носителя инфекции. В случае гнойного менингита им становится больной человек. Это может быть как взрослый, так и ребенок. Особо стоит отметить, что зачастую отмечается просто носительство. В таких случаях человек даже не знает о том, что является носителем опасной инфекции. В силу хорошего иммунного ответа у него не возникает клинических симптомов заболевания. Такой носитель длительное время остается заразным.

Часто вспышки заболевания характерны для скученных коллективов. Возбудители менингита достаточно долгое время остаются жизнеспособными в окружающей среде. Даже проведение дезинфекции и обработки не гарантируют абсолютную санацию.

Детки могут заразиться воздушно-капельно. Болезнетворные бактерии попадают от больного или носителя на здоровые слизистые оболочки ребенка, вызывая воспалительный процесс. Развитие менингита зачастую происходит стремительно. В более редких случаях заразиться можно также и при использовании общих столовых приборов или посуды. Вместе с остатками слюны микроб попадает на слизистые оболочки полости рта.

Обычно человеческий организм является достаточно устойчивым к бактериальным агентам, которые вызывают менингит. Однако при снижении местного иммунитета и индивидуальных особенностях, может произойти инфицирование и развитие заболевания.

Основные симптомы

Основные клинические проявления гнойного первичного менингита являются очень неблагоприятными. Они сильно влияют на самочувствие малыша.

Несвоевременность оказания медицинской помощи может значительно ухудшить прогноз для жизни и выздоровления.

Все аспекты такого заболевания как гнойный менингит рассмотрит и расскажет нам доктор Комаровский в следующем видео.

К самым распространенным симптомам относят:

Стремительное и острое начало. Болезнь развивается молниеносно. В течение первых суток температура тела повышается до 38-39 градусов. В более тяжелых случаях характерно нарастание до 39,5-40. Этот симптом является достаточно специфичным и стойким. Даже несмотря на прием парацетамола или других жаропонижающих средств, температура тела у ребенка остается очень высокой и плохо снижается.
Выраженная головная боль без четкого эпицентра. При любых поворотах головы или смене положения тела боль значительно усиливается. Отмечается также распространение болезненности по задней поверхности шеи. При воздействии сильных и интенсивных звуков или света боль усиливается.
Сильная тошнота без связи с приемами пищи. На фоне выраженной головной боли даже может возникнуть рвота. Это является также важным специфическим признаком заболевания. Рвота возникает, как правило, спонтанно. Даже применение лекарств не всегда приводит к устранению сильной тошноты.

Болезненность в глазах, усиливающаяся при ярком свете. При попытках рассматривания предметов, находящихся в стороне от центра, болезненный синдром усиливается. Малыш не переносит попадания яркого света на глаза.

Высыпания на теле. Наиболее характерный симптом для менингококковой инфекции. Чаще всего встречается по бокам тела, внизу живота, а также в ротовой полости. Распространение сыпи достигает ног и стоп, а также бедер и ягодиц. Элементы могут быть различного диаметра, сливаться между собой. Появление сыпи - очень неблагоприятный признак заболевания.
Судороги и менингиальные симптомы. Наиболее часто при притягивании ножек к туловищу усиливается напряжение на задней поверхности шеи и нарастает головная боль. Это является положительным менингиальным признаком и свидетельствует о наличии менингита.
Проявления интоксикационного синдрома. Сильно нарушается самочувствие ребенка. Малыши раннего возраста больше просятся на руки. Детки становятся апатичными, вялыми, отказываются от еды и кормлений. На фоне высокой температуры и лихорадки малыши чувствуют выраженную сонливость.
При тяжелых формах болезни могут наблюдаться дрожание рук и ног , а также выраженные судороги. Это является крайне неблагоприятными признаками заболевания. В этих ситуациях требуется неотложная квалифицированная медицинская помощь в условиях реанимационного блока.

Последствия и осложнения гнойного менингита

Воспаление оболочек спинного и головного мозга является одним из самых опасных состояний для детского организма. Даже при оказании медицинской помощи у ослабленных малышей могут возникнуть многочисленные осложнения. Некоторые из них даже могут вызвать летальный исход.

При тяжелых формах течения заболевания может возникнуть отек головного мозга. Это состояние очень опасно. Во время этого процесса может наступить клиническая смерть. Только своевременное проведение капельниц с растворами электролитов поможет не допустить это грозное осложнение.

Также у малышей с гнойным менингитом могут развиться следующие неблагоприятные последствия заболевания:

Распространение по всему организму и развитие сепсиса.
При истощении резерва организма развитие полиорганной недостаточности. Наиболее часто повреждаются почки и сердце.
Распространение микроорганизмов до внутренних оболочек сердца и развитие эндокардита. В этом случае нарушается проведение внутренних сердечных импульсов. Могут возникнуть опасные для жизни разные виды аритмий.
Затекание гнойных масс под свод черепа и развитие эмпиемы.
Длительное наличие судорожной активности может привести к появлению эписиндрома.
В самом тяжелом случае протекания болезни появляется кома.

Лечение

Проводить терапию заболевания нужно как можно раньше! Лечение гнойного менингита требует обязательной госпитализации ребенка в стационар.

При критическом состоянии малыша госпитализируют в отделении реанимации и интенсивной терапии. Там ему проводят необходимые внутривенные инъекции и инфузии различных медикаментов.

Если возбудителем заболевания стала бактерия, в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия. Назначаются серьезные дозы антибиотиков. Это является жизненно необходимым условием для успешного излечения заболевания.

Перед тем, как назначить антибактериальный препарат, врачи устанавливают возбудителя болезни. В настоящее время существует много различных экспресс-тестов для выявления причины гнойного заболевания.

Проведение лечения должно проводиться строго в стационаре. Менингит может быть очень опасным заболеванием и даже вызвать летальный исход. Своевременное лечение поможет предотвратить осложнения болезни и способствует выздоровлению.

Об основных симптомах гнойного менингита и особенностях течения заболевания можно узнать из следующего видео передачи "Жить здорово".

Менингит часто развивается у детей вследствие несовершенной иммунной системы. Болезнь проявляется воспалением мозговой оболочки. Последствия менингита у детей чрезвычайно тяжелые. По статистике, каждый третий ребенок, который перенес один из видов болезни, страдает от , имеет проблемы в учебе, нарушения психики. У каждого пятого малыша диагностируется постоянное тревожное состояние и поведенческие расстройства.

Клинические проявления болезни

На каждом этапе развития менингит имеет особенные симптомы:

Общемозговая фаза: возникают сильные головные боли, появляется рвота, возможны судороги, психомоторные возбуждения, припадки. Часто отмечают глазодвигательные нарушения и слабость в руках и ногах. Ребенок боится яркого света или громкого звука (см. ).
Общеинфекционная: резко повышается температура тела, свыше субфебрильных показателей, учащается дыхание и сердцебиение, появляется мелкая сыпь на коже. В редких случаях к основным симптомам присоединяется хроническая диарея, при которой говорят об энтеровирусной инфекции.
Менингеальная симптоматика: наличие таких симптомов диагностируется врачом. Специалист при этом отмечает ригидность затылочных мышц, в результате чего ребенок не может согнуть голову и прижать подбородок к груди. Также возникает спазм мышц спины и поверхности бедер.

Важно прочитать про : клиническая картина и предпосылки возникновения.

Все о : причины развития, клинические симптомы, лечение.

Менингит у новорожденных проявляется не так, как у детей постарше, которые могут сообщить, что у них болит. Новорожденные часто и громко кричат, температура повышается резко до 40 градусов. Малыш при этом пассивен и при попытках повернуть голову в другую сторону крик усиливается. Подобное явление связано с повышением внутричерепного давления.

Характерной особенностью болезни у новорожденных является выпячивание родничка. Последствия патологии в таком возрасте тяжелые. При несвоевременном обращении за помощью возможен летальный исход. При этом у новорожденных после перенесенного заболевания развивается полная глухота, отставание в развитии, частые судороги, эпилепсия.

Последствия патологии у детей

Последствия менингита, перенесенного в детстве, зависят от причины болезни, возраста и своевременного оказания помощи. К сожалению, родители могут не обратиться к врачу и ошибочно лечить предполагаемое ОРВИ дома, в то время как на ранних стадиях шансы избежать осложнений выше при адекватной своевременной терапии.

Серозный (вирусный) менингит

Причины возникновения: вирус эпидемического паротита, герпес. При вирусном менингите тяжелые последствия у детей обычно не развиваются. Если полностью соблюдать все врачебные предписания, полное восстановление продлится 3–5 лет. За это время необходимо регулярно наблюдаться у невролога, принимать назначенные лекарства.

По статистике, через 5–7 лет такие дети полностью восстанавливаются и ничем не отличаются от своих сверстников. Последствия серозного менингита у детей проявляются в виде периодических головных болей, отставании в учебе, частой беспричинной тревожности.

Менингит инфекционного характера

Возбудителем инфекции являются кишечная палочка, менингококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы. Осложнение при этом виде патологии проявляется судорогами в виде эпилептических приступов или локализованного подергивания мышц. Прогноз не всегда благоприятен, особенно если помощь была оказана поздно.

Всегда приводит к тяжелым осложнениям. У ребенка после перенесенного заболевания отмечается снижение слуха и зрения, после чего происходит их полная потеря. Также отмечаются эпилептические приступы, развитие церебрального паралича. При бактериальном менингите всегда прогнозируют отдаленные последствия, которые проявляются через 1–2 года. Именно поэтому проблемы со зрением и слухом родители замечают поздно, когда исправить ситуацию трудно.

Гнойный менингит

Чрезвычайно тяжелая форма патологии. Характеризуется молниеносным нарастанием симптомов. Очень часто течение заболевания называют реактивным. у детей, причины которого сходны с бактериальной формой, вызывает ряд необратимых последствий. Осложнения при гнойном менингите проявляются в виде инфарктов мозга, парезов рук и ног, полиорганной недостаточности.

Отвечаем на вопросы

«Можно ли заниматься спортом после менингита?»
Как правило, физические нагрузки после патологии запрещены в течение 2–3 лет.
«Можно ли девочке в будущем после менингита иметь детей?»
Возможность вынашивания и рождения малыша для девочек, которые перенесли менингит, зависит от формы патологии, а также от возникших осложнений. Если последствия были незначительны, препятствий к деторождению быть не должно. Если патология спровоцировала тяжелые осложнения, возможность выносить и родить необходимо обсудить со специалистами.

Полезно узнать про особенности последствия и осложнения, симптомы и лечение.

Информация о том, о путях заражения и чего ждать после выздоровления.

Вывод

Менингит – коварная болезнь, симптомы которой часто принимают за простуду и начинают заниматься самолечением. Это делать опасно, так как осложнения бывают необратимы. Родителям важно помнить, что от того, как быстро и правильно будет оказана помощь малышу, зависит его будущее развитие и жизнь.