Как своевременно выявить признаки рака матки на ранних стадиях. Рак матки: первые признаки и симптомы у женщин, продолжительность жизни, фото, стадии и причины

Проблемой ранней диагностикой опухолей в женской половой сфере занимаются ведущие специалисты всего мира. Рак матки 1 степени, диагностируемый еще на доклиническом этапе, дает максимально высокие шансы на выздоровление женщины. В последующем, после проведенной полноценной реабилитации, она даже может стать матерью. Пятилетняя выживаемость – отсутствие рецидивов заболевания, на 1 стадии новообразования достигает 96–98%. Поэтому так важно своевременно проходить ежегодный гинекологический осмотр и следовать рекомендациям врачей.

Группы риска по раку матки

Больше всего риску подвергнуться атаке раковых клеток в матке имеют следующие категории женщин:

вступившие в предменопаузальный период жизни – из-за меньшей выработки прогестерона, собственные защитные силы в половых органах уменьшаются, рак получает возможность сформироваться;
страдающие избыточным весом – поведенные специалистами исследования позволили установить, что каждые лишние 10 кг оказывают влияние на выработку женских гормонов, что повышает вероятность появления опухоли в матке в несколько раз;
имеющие не пролеченные заболевания малого таза, в том числе в тканях матки – эндометриоз, гиперплазию;
перенесшие множество абортов, кесарево сечение;
не проходившие гинекологическое обследование свыше двух лет.

Женщинам, имеющим один или несколько из вышеперечисленных факторов риска, рекомендуется посещать гинеколога 1–2 раза в году, чтобы первый этап рака не успел перейти на более тяжелую стадию.

По каким симптомам можно заподозрить рак

Внимательное отношение к собственному здоровью – это залог своевременного выявления рака матки 1 стадии. Женский организм может подавать сигналы о произошедшем в нем сбое, следующим образом:

ацикличные мажущие выделения – женщина на нижнем белье начинает замечать появление темных пятен, вне основных, свойственных ей в дни менструации;
болезненность, сопровождающая сексуальные контакты, а также выделения из влагалища, ранее нехарактерные для сношений;
дискомфорт в паховой области, отдающийся в крестец, может усиливаться после физических нагрузок;
нарастание утомляемости, снижение работоспособности;
колебание параметров температуры – как правило, повышение до субфебрильных цифр, в вечернее время.

Для рака в матке на начальном этапе его формирования, присутствие специфических клинических признаков нехарактерно. Женщина может жить в привычном для нее темпе, даже не подозревая о своей опухоли. Чаще всего рак в матке становится крайне неприятным сюрпризом проведенного профилактического гинекологического осмотра.

Сколько живут с раком матки

Особенностью опухоли в тканях матки именно на 1 стадии ее формирования, является тот факт, что своевременное ее выявление и проведение адекватных лечебных мероприятий позволяет добиться выздоровления в 96–98%.

Пятилетняя же выживаемость у женщин с выявленной на ранней стадии опухолью в матке достигает 100%. Существенное влияние на этот параметр оказывают следующие факторы:

возраст женщины – молодой организм, безусловно, лучше справляется с раковым процессом, поскольку защитные барьеры в нем выше, однако, высокий уровень гормонов может спровоцировать рецидив рака в последующем, при определенных к тому обстоятельствах – шансы на полное выздоровление существенно понижаются;
перенесенные ранее заболевания – если у женщины уже были опухоли, то рецидив может возникнуть в любом органе, в том числе и в матке, что значительно укорачивает жизнь;
доступность медицинской помощи – не секрет, что далеко не в каждом населенном пункте имеется специализированная клиника по раковым заболеваниям женской репродуктивной системы, поэтому даже при своевременном обращение, противоопухолевое лечение может быть оказано не столь быстро, как того хотелось бы.

Прожить долгую и счастливую жизнь, родить детей, построить отличную карьеру – все это вполне доступно женщинам, которым был выставлен такой страшный диагноз, как рак матки. Главное – не опускать руки и идти к выздоровлению до конца.

Консервативное лечение рака

На начальной стадии рака в полости матки у женщин репродуктивного возраста может приниматься решение о консервативной тактике ведения опухоли. Для этого требуется выполнение ряда условий:

минимальный объем опухоли;
отсутствие поражения соседних тканей, лимфоструктр;
прорастание в мышечный слой менее, чем наполовину;
желание женщины иметь в последующем детей.

Специалистом подбирается оптимальная схема гормонотерапии рака. Общая продолжительность консервативного лечения составляет около 10–12 месяцев. Обязательно проводится контрольное обследование матки – забор биопсии из опухоли, с оценкой восприимчивости к гормонотерапии.

При благоприятном течении – очаг рака уменьшился, отсутствуют поражения иных структур таза, у женщины в течение последующих 6–8 месяцев восстанавливается менструальный цикл. В дальнейшем врачом в индивидуальном порядке дается разрешение на появление беременности. На всем протяжении вынашивания малыша тщательно отслеживается поведение опухоли. При малейшей угрозе жизни женщины принимается решение об оперативном вмешательстве.

Хирургическая тактика лечения рака и прогноз

Один из основных методов борьбы с раком матки даже на первом этапе его формирования у женщин, является оперативное иссечение опухоли. Объем хирургического вмешательства напрямую зависит от расположения очага рака, его размеров, вовлечения в онкологический процесс соседних структур женского таза.

Чаще всего показано полная экстирпация матки, ее шейки, а также придатков – яичников и труб. К тому же хирургом берутся образцы ткани из лимфоструктур таза женщины. Это требуется для определения присутствия либо отсутствия в них клеток рака.

В случае большой первичной опухоли оперативное вмешательство у женщин проводится лапоротомией – одним большим разрезом в нижней части живота обеспечивается оптимальный допуск к матке. Хирург имеет возможность провести ревизию остальных органов малого таза женщины. Это улучшает прогноз пятилетней выживаемости. Однако, интервал на восстановление удлиняется. К тому же многие женщины не желают иметь огромный послеоперационный рубец.

Если же очаг рака маленький допустимо введение аппаратуры для удаления рака через минимальные разрезы – лапороскопический метод. Восстановление женщины после подобного сечения опухоли происходит намного быстрее, прогноз благоприятнее.

Иные методы лечения рака матки

Еще одним современным щадящим методом борьбы с раком матки у женщин, в случае его выявления на 1 стадии формирования, указывается эндоскопическая абляция эндометрия. Суть заключается в ведении через влагалище в полость матки специальной аппаратуры, с помощью которых электрическим током либо лазером уничтожается весь эндометрий, вместе с клетками рака. Подобное лечение допустимо применять у женщин с опухолью в матке в пременопаузальном либо постменопаузальном возрасте, когда беременность более не планируется.

В комбинации с оперативным иссечением очага онкологи с целью подавления активности рака в матке применяют лучевую терапию. Ее цель – уменьшить размеры опухоли перед оперативным вмешательством либо предупредить рецидив возникновения рака в матке. Реже к лучевой терапии прибегают, если иные методы борьбы с раком матки у женщин невозможно провести.

Максимально подавить раковую активность позволяет химиотерапия – введение в организм специально разработанных противоопухолевых медикаментов. Они, разносясь по кровяному руслу, подавляют рост и размножение атипичных клеток. Благодаря их своевременному применению прогноз на выздоровление существенно улучшается. Однако, химиотерапия имеет множество нежелательных последствий. К примеру, выпадают волосу, значительно выражены диспепсические явления – тошнота, рвот, понос.

Оптимальный вариант и способ борьбы с раком в матке на ранней стадии его формирования должен подбирать исключительно врач. В этом случае выздоровление наступает у ¾ больных раком женщин. Самолечение абсолютно не допустимо. Народная медицина может служить только дополнением к основной терапии.

Рак в матке – это не приговор. Это лишь испытание на ее жизненном пути. В тесном сотрудничестве с онкологом, при выполнении всех рекомендаций опухоль в матке вполне поддается лечению. Женщина выздоравливает и продолжает жить.

Очень важным является интерес больных о том, как лечить рак матки, и ответ на него будет виден только после полной диагностики, в ходе которой будет определены тип заболевания и стадия. Основными видами лечения при данном заболевании являются:

Хирургическое вмешательство

Обычно приходится прибегать к такому виду лечения и на начальных стадиях. Чаще всего производится гистерэктомия - удаление матки и яичников, а также ее придатки.

Женщин часто волнует удаление матки, насколько это болезненно и насколько большой после удаления матки остается шов в области брюшины.

В зависимости от степени рака хирург будет выполнять либо простую гистерэктомию (удаление матки и шейки матки), либо радикальную гистерэктомию (удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и близлежащих тканей).

Для пациентов, перенесших менопаузу, хирург также выполнит двустороннюю сальпингоофоректомию, которая заключается в удалении как фаллопиевых труб, так и яичников.

Гистерэктомия может быть выполнена как традиционная операция с 1 большим разрезом или лапароскопией, которая использует несколько меньших разрезов.

Гистерэктомия, когда есть вероятность рака, обычно проводится гинекологическим хирургом, который является хирургом, который специализируется на хирургии репродуктивной системы женщины.

Также для лечения рака могут применять гиперэктомию - удаление матки с помощью роботизированной техники через небольшие отверстия.

В то же время, вместе с удалением матки, хирург может удалить лимфатические узлы вблизи опухоли, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование медицинских препаратов, способствующих гибели раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться.

Химиотерапию проводит онколог или гинекологический онколог - врач, который специализируется на лечении рака женской репродуктивной системы с помощью лекарств.

При лечении рака эндометрия, химиотерапия назначается обычно после операции либо совместно с лучевой терапией, либо вместо нее. Химиотерапия также назначается в случае, если рак эндометрия возвращается после первоначального лечения.

Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или таблетку или капсулу, которая проглатывается пациентам.

Режим химиотерапии (график) обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных лекарств.

Цель химиотерапии - уничтожить рак, оставшийся после операции, или уменьшить рак и замедлить рост опухоли, если он вернется или распространился на другие части тела.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа химиотерапии и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

Достижениями в области химиотерапии за последние 10 лет считают разработку новых препаратов для профилактики и лечения побочных эффектов, таких как противорвотные средства от тошноты и рвоты и гормонов для предотвращения низких показателей лейкоцитов, если это необходимо.

Другие потенциальные побочные эффекты химиотерапии рака матки включают неспособность забеременеть и раннюю менопаузу, если у пациента еще нет гистерэктомии (см. Хирургия выше). Редко, некоторые лекарства вызывают потерю слуха. Другие могут вызывать повреждение почек. Пациентам может быть назначена дополнительная внутривенная инъекция для защиты почек.

Лучевая терапия

Существует, как дистанционный способ лечения, так и контактный (внутренний). Это достаточно действенный способ, и зачастую используется в случаях, когда хирургический метод невозможен или в случаях, когда болезнь наступает второй раз (рецидив).

Лучевая терапия - использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом. Режим (график) лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение заданного периода времени. Наиболее распространенным видом лучевой терапии называется внешняя лучевая терапия, которая представляет собой излучение, полученное от машины вне тела.

Некоторые женщины с раком матки нуждаются как в лучевой терапии, так и в хирургии. Лучевая терапия чаще всего проводится после операции по уничтожению любых раковых клеток, оставшихся в этом районе. Лучевая терапия редко дается перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить опухоль. Если женщина не может перенести операцию, врач может рекомендовать лучевую терапию в качестве альтернативного варианта.

Варианты лучевой терапии для рака эндометрия могут включать лучевую терапию, направленную на весь таз, или применяться только к вагинальной полости, которую часто называют внутривагинальной лучевой терапией (IVRT) или вагинальной брахитерапией.

Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника и будут зависеть от степени проводимой лучевой терапии. Большинство побочных эффектов обычно исчезают вскоре после завершения лечения, но возможны длительные побочные эффекты, вызывающие симптомы кишечника или вагинального состояния.

Иногда врачи советуют своим пациентам не иметь половых актов во время лучевой терапии. Женщины могут возобновить нормальную сексуальную активность в течение нескольких недель после лечения, если они чувствуют себя готовыми к этому.

В большинстве случаев применяется после поздних стадий недуга, когда распространение выходит за пределы начальной локализации.

Гормональная терапия используется для замедления роста определенных типов раковых клеток матки, которые имеют рецепторы гормонов на них. Эти опухоли обычно являются аденокарциномой и являются опухолями 1 или 2 степени.

Гормональная терапия для рака матки часто включает высокую дозу полового гормона прогестерона в форме таблеток. Другие гормональные терапии включают ингибиторы ароматазы, часто используемые для лечения женщин с раком молочной железы, такие как анастрозол (Arimidex), летрозол (Femara) и экземестан (аромазин).

Ингибиторы ароматазы — это препараты, которые уменьшают количество гормона эстрогена в организме женщины, останавливая ткани и органы, кроме яичников, от его производства.

Гормональная терапия также может использоваться для женщин, у которых нет хирургической или лучевой терапии или в сочетании с другими видами лечения.

Побочные эффекты гормональной терапии у некоторых пациентов включают задержку жидкости, увеличение аппетита, бессонницу, мышечные боли и увеличение веса. Они не представляют никакой опасности для организма.

Также следует изменить питание при раке матки: следует исключить из рациона алкоголь и продукты, провоцирующие онкологию. Требуется есть больше чеснока, овощей, брокколи, фруктов.

Первое место по заболеваемости среди онкогинекологических заболеваний занимает рак тела матки, или рак эндометрия. В России каждый год выявляют до 16 тысяч новых случаев болезни, и количество заболевших постоянно увеличивается.

Патология поражает в основном женщин после 60 лет, но может возникать и в более молодом возрасте. Около 40% пациенток заболевают до наступления менопаузы. В последнее десятилетие наибольшими темпами растет заболеваемость женщин моложе 29 лет.

Опухоль сопровождается быстрым появлением симптомов, которые заставляют женщину обращаться к врачу. Это приводит к тому, что до 90% случаев рака матки диагностируются в ранней стадии, что значительно улучшает прогноз.

Причины и факторы риска

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

поздние первые месячные;
только после 55 лет;
длительная ;
и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
ожирение;
сахарный диабет;
длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
отсутствие половой жизни или беременности;
случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
ожирение;
неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
минимальное проникновение в миометрий;
выраженная форма.

Классификация

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

эндометрий (Т1а или IA);
миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

только в железистом слое (Т2а или IIА);
опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

аденокарцинома;
светоклеточный;
плоскоклеточный;
железистоплоскоклеточный;
серозный;
музинозный;
недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Симптомы

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу .

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Метастазирование

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Диагностика

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:

: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится . В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у 82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

размеры и контуры матки;
структуру миометрия;
расположение опухоли;
глубину прорастания в миометрий;
поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

гиперплазия эндометрия;

Лечение

Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.

Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:

Операция.
Облучение.
Терапия лекарственными веществами.

Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.

Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.

Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.

Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Такая комбинация показана в следующих случаях:

глубокое прорастание новообазования в миометрий;
распространение на цервикальный канал и шейку;
метастазы в лимфоузлы;
низкодифференцированная или неэндометриоидная опухоль.

Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.

При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.

На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.

Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание. Применяются препараты из групп антрациклинов, таксанов, производные платины. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия не назначается.

В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.

Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:

зеленый чай;
куркума;
свекла;
помидоры;

Тактика лечения в зависимости от стадии

Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.

При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и ).

Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:

умеренная и высокая дифференцировка опухоли;
образование занимает меньше половины полости органа;
глубина прорастания миометрия менее 50%;
нет признаков распространения опухоли по брюшине (в перитонеальных смывах раковые клетки не найдены).

Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.

Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.

После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.

Гормональная терапия на 1 стадии не используется.

При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.

При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.

Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.

При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.

Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.

Рак матки и беременность

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.

Многие женщины, замечая у себя неприятные симптомы, часто предполагают худшее и начинают искать признаки того или иного заболевания. К примеру, если замечаются нарушения со стороны половых органов – то многие начинают думать, а не онкология ли это. Но эта болезнь в течение долгого времени течет бессимптомно.

Рак матки — это одна из часто проявляющихся онкологий у женщин. По распространенности он занимает 2 место, на первом месте рак молочной железы.

Судя по статистике, в группе повышенного риска находятся женщины двух возрастных категорий:

От 35 до 40 лет;
От 60 до 65 лет.

В среднем, онкологические заболевания половых органов встречаются у 2-3% среди женского населения, из расчета 10 заболеваний на 100 тысяч человек.

Онкологи разделяют рак маточного эндометрия на два типа: автономный и гормональный.
Автономный – встречается у трети всех случаев данной онкологии. Возникает без особых предпосылок, часто беспричинно. Считается, что этот тип зависит от наследственности или возникает вследствие травм.

Гормональный – возникает вследствие гормонального перебоя в женском организме. Две трети всех случаев данной онкологии. Характерно нарушение со стороны эндокринного обмена.

По гистологическим определениям различают следующие виды патологии:

саркома;
аденокарценома;
лейкомиосаркинома;
плоскоклеточный;
железистоклеточный.

Существует классификация опухолей по дифференциации:

Высокая дифференциация.
Умеренная дифференциация.
Отсутствующая дифференциация.

Этапы и стадии рака матки:

Здоровый эпителий.
Опухоль находится непосредственно в маточном теле, вероятность полного выздоровления более 90%.
Проникание за границы маточного тела, поражение большей ее части и шейки, выздоравливают около 75%.
Метастазы на придатки, во влагалище и на клетчатку по периметру, выживают примерно 40%.
Опухоль проникает за пределы влагалища, оказываясь в мочевом пузыре и прямой кишке, справляются менее 15% больных.

К факторам риска и причинам появления данного заболевания относят:

бесплодие;
курение;
поздняя менопауза;
гипертония;
аденома надпочечниковой коры;
отсутствие беременности с естественным родоразрешением;
прием контрацептивов, лечение гормональными препаратами;
сахарный диабет;
яичниковые опухоли, продуцирующие гормоны;
ожирение;
тяжелые печеночные патологии;
отрицательная наследственность, наличие в родословной таких онкологий, как поражение молочной железы, кишечника, маточного тела;
подверженность облучению органов в малом тазу.

Симптоматика на ранней стадии рака

Симптомы рака матки весьма разнообразны, но долгое время первые признаки рака протекают бессимптомно. Обычно выявляют их задолго до симптоматического проявления во время осмотра у гинеколога, когда берется специальный мазок по Папаниколау. Если патология выявлена на раннем этапе, то она эффективно лечится.

Первый признак рака матки на ранней стадии, который должен встревожить вас — это маточные кровотечения не во время менструации, выделяются они по-разному:

обильно или скудно;
многократно, прорывно или одноразово;
прерывисто;
после сексуального контакта;
гинекологического осмотра;
спринцевания;
подъема тяжестей и прочего.

Кроме того, следующие симптомы тоже часто встречаются:

слизистые выделения с неприятным запахом;
общее недомогание (повышенная утомляемость, боли в нижних конечностях, повышенная частота смены настроения);
боль в спине;
боли внизу живота;
длительные кровянисто-гнойные выделения.

Девушки и женщины, которые находятся в предменопаузальном возрасте наличие маточных выделений с кровью считается нормой либо может указывать на другие заболевания, такие как фибримиома, дисплазии эндометрия, внематочная беременность, выкидыш, эндометриоз, эндометрия и другие.

У женщин во время климакса любые внезапно начавшиеся кровотечения являются признаками онкологического заболевания половых органов.

Обратите внимание! Боли – это уже поздний симптом, свидетельствующий о том, что в онкологический процесс вовлечены лимфоузлы и клетчатка малого таза, в которой образующийся инфильтрат сдавливает нервные стволы и сплетения. Эти проявления бывают редко и только на последних стадиях, так что женщины, имеющие данную онкологию выглядят вполне здоровыми.

Диагностика рака матки

На ранних стадиях патология определяется с помощью специального мазка по Папаниколау, который берется на обычном осмотре гинеколога.

Более поздние стадии врач может определить по следующим признакам:

половые органы увеличены, неоднородны, малоподвижны;
отсутствие болей или других проявлений воспаления;
наличие выделений.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

общий клинический анализ крови и мочи;
анализ крови на онкокамеры;
УЗИ и МРТ органов брюшной полости и малого таза, на котором также можно определить патологии половых органов;
кольпоскопия;
гистологическое обследование материалов, полученных с ;
обследование остальных органов на наличие метастазов.

Вам следует незамедлительно посетить врача, если вы заметили у себя следующие симптомы:

кровяные выделения;
боли в тазу и ненормальные кровотечения;
отечность нижних конечностей;
проблемы при мочеиспускании, болезненность;
кровотечения после совершения полового акта;
неприятно пахнущие выделения при менструации.

Последствия

Без своевременного и адекватного лечения рак матки приводит к летальному исходу. Это весьма опасное заболевание. Очень часто требуется ее удаление вместе с придатками, влагалищем и шейкой.

Метастазирует он через лимфатические узлы и кровеносную систему (терминальный этап), как в маточном теле, так и за его пределами, во влагалище, почки, печень и кости.