Инструкция и особенности применения ботокса (Botox). Лекарственный справочник гэотар

Ботокс — свежее описание медикамента, Вы сможете прочитать фармакологическое действие, побочные эффекты, дозировка лекарства Ботокс. Полезные отзывы о Ботокс —

Миорелаксант.
Препарат: БОТОКС®
Активное вещество препарата: botulinum A toxin
Код АТХ: M03AX01
КФГ: Миорелаксант. Ингибитор высвобождения ацетилхолина
Регистрационный номер: П №11936/01
Дата регистрации: 31.05.07
Владелец рег. удост.: ALLERGAN PHARMACEUTICALS IRELAND {Ирландия}

Форма выпуска Ботокс, упаковка препарата и состав.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения
1 фл.
комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин
100 ЕД

Вспомогательные вещества: альбумин плазмы человека 500 мкг, натрия хлорид 900 мкг.

флаконы (1) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Ботокс

Миорелаксант. Молекула ботулинического токсина типа A состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100 000 дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50 000 дальтон) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25 000 дальтон (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина типа A — специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной, этот процесс занимает 30 мин. Второй этап — проникновение связанного токсина в цитозоль нерва посредством эндоцитоза. Внутриклеточно легкая цепь действует как Zn2+-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При в/м введении Ботокса развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность 1a-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется выраженным расслаблением инъецированных мышц и значительном уменьшении боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных окончаний, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 мес после инъекции.

При локальном введении в терапевтических дозах Ботокс не проникает через ГЭБ и не вызывает существенных системных эффектов. По-видимому, имеются минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения.

Антитела к комплексу ботулинического токсина типа A с гемагглютинином образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций Ботокса. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (более 250 ЕД) и повторные инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени. В случае образования антител к ботулиническому токсину типа A эффект последующей реакции может быть снижен.

Фармакокинетика препарата.

Данные по фармакокинетике препарата Ботокс не предоставлены.

Показания к применению:

Для взрослых

Блефароспазм;

Гемифациальный спазм;

Паралитическое косоглазие;

Цервикальная дистония (спастическая кривошея);

Локальный мышечный спазм;

Сглаживание межбровных и надбровных морщин.

Для детей старше 2 лет

Локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе.

Дозировка и способ применения препарата.

Дозы Ботокса и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. В ряде случаев для более точной локализации инъецируемых мышц применяется ЭМГ-контроль.

При лечении двустороннего блефароспазма раствор Ботокса вводят поверхностно в/м в верхнюю, латеральную и нижнюю части круговой мышцы глаза с двух сторон. Дополнительными участками для инъекции являются претарзальная часть круговой мышцы глаза, область бровей и лобная область. В каждую точку следует вводить 2.5-5 ЕД препарата. Средняя начальная доза составляет 15-25 ЕД на одну сторону. Эффект действия препарата наступает на 2-7 день после процедуры и сохраняется в течение 3-6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанной дозе каждые 3-6 мес. При лечении блефароспазма суммарная доза за 12 недель не должна превышать 100 ЕД.

Лечение пациентов с гемифациальным спазмом проводится также, как и при одностороннем блефароспазме.

При лечении спастической кривошеи раствор препарата вводят в наиболее напряженные мышцы шеи в суммарной дозе 25-75 ЕД в 2-3 точки каждой мышцы. При вращательной кривошее препарат вводят в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу контралатерально ротации и в ременную мышцу ипсилатерально ротации. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча, дополнительно требуется введение препарата в гомолатеральную трапециевидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку. При наличии наклона головы назад требуется введение препарата в обе ременные и в обе трапециевидные мышцы. При наклоне головы вперед препарат вводится в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Двусторонние инъекции могут повысить риск появления слабости мышц шеи.

При последующем введении дозы препарата могут доводиться до оптимальных в соответствии с предшествующим клиническим эффектом и отмечаемыми побочными действиями. Миорелаксирующий эффект после инъекции препарата наступает через 7-14 дней (возможно до 21 дня) и сохраняется 3-6 мес, после чего следует сделать повторное введение препарата. Лечение кривошеи зависит от клинического опыта специалиста. При всех случаях сложных форм кривошеи или в случае низкого эффекта инъекции требуется проведение ЭМГ мышц шеи для более точной локализации напряженных мышц.

При детском церебральном параличе со спастичностью и эквино-варусной деформацией стопы и c идиопатической ходьбой на цыпочках раствор препарата вводится в 2 точки каждой головки икроножной мышцы; при гемиплегии препарат можно вводить в мышцы-сгибатели предплечья; при перекрещивании бедер дополнительно можно вводить препарат в приводящие мышцы бедра. Общая доза на 1 процедуру, составляющая 4-6 ЕД/кг массы тела (но не более 300 ЕД на 1 процедуру), равномерно распределяется на все заинтересованные мышцы. При выраженной спастичности суммарная доза может составлять 10-12 ЕД/кг. Клиническое улучшение наблюдается через 7-14 дней и может сохраняться до 6-12 мес. Повторные инъекции следует делать при уменьшении клинического эффекта наполовину. Ортопедическая коррекция, растяжение, физиотерапия способствуют улучшению клинического эффекта от введения препарата.

С целью устранения межбровных морщин препарат, как правило, вводят в m.corugator supercilii и m.procerus, которые участвуют в их формировании. Для определения места инъекции пациента просят нахмуриться, в этот момент хорошо пальпируется m.corrugator, при этом точка наиболее выраженной мышечной активности должна находиться на 0.5 см вверх от верхнего медиального края брови. Аналогичным образом производят разметку на другой стороне. Игла вводится в толщу брюшка, направление иглы — либо под углом 45° спереди назад, медиально, либо под углом 90°. Глубина введения иглы — 7-10 мм. Если игла упрется в надкостницу, ее надо вытянуть на 1 мм и после этого ввести препарат. У ряда пациентов (у большинства мужчин и ряда женщин) m.procerus в своей медиальной части очень широкая, образует глубокую и длинную межбровную борозду, что требует дополнительного введения по 2.5-5 ЕД в точки, расположенные на 5-7 мм выше первичных точек. Глубина введения иглы — 2-3 мм, направление — вертикально вниз. Точка введения в m.procerus располагается в центре линии, соединяющей медиальные края бровей. В каждую отмеченную точку вводят от 2.5 до 7.5 ЕД препарата в зависимости от возраста и пола. Положение иглы — спереди назад, глубина введения иглы — 2-3 мм. Общее количество препарата, введенного в эту область, как правило, не превышает 25 ЕД.

Действие препарата развивается на 2-7 день после процедуры и сохраняется 3-6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанных дозах через 3-6 мес.

Максимальная суммарная доза препарата не должна превышать 250 ЕД на одну процедуру.

Правила приготовления и введения раствора для инъекций

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Перед разведением содержимого флакона центральная часть резиновой пробки должна быть обработана спиртом. Для прокола используют стерильную иглу размером 23-25 G. Для разведения содержимого флакона используют 0.9% раствор натрия хлорида для инъекций в объеме 2.0-4.0 мл. Растворитель следует вводить аккуратно, легкими вращательными движениями флакона перемешивая порошок с растворителем в течение одной минуты. Количество используемого растворителя должно обеспечивать возможность введения всех рекомендуемых доз (в ЕД) препарата. Грубое встряхивание и образование пены может привести к денатурации препарата. Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, флакон уничтожают. Полученный раствор представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость без посторонних включений, возможна легкая опалесценция.

После разведения препарат можно хранить в холодильнике при температуре от 2° до 8°С не более 4 ч до использования. Приготовленный инъекционный раствор вводят инсулиновым шприцом с несъемной иглой диаметром 0.27-0.29 мм. Положение пациента при введении препарата в мышцы лица и шеи — сидя на стуле, затылок фиксирован.

Побочное действие Ботокс:

Местные реакции: 2-5% случаев — микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекций (до 1 сут).

Системные реакции: незначительная общая слабость в течение 1 недели (возникают при применении препарата в дозах, превышающих максимально допустимую /более 250 ЕД/).

Реакции, связанные с распространением препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции: крайне редко — птоз век, опущение межбровной области, латеральных участков бровей, нарушение аккомодации, ассиметрия углов рта, нарушение артикуляции, онемение губ.

Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в пределах 1 мес после инъекции.

Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой нервов или сосудов в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Осложнений в виде анафилаксии не описано, тем не менее при проведении инъекции необходимо иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.

Противопоказания к препарату:

Миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона);

Воспалительный процесс в месте инъекции;

Острая фаза инфекционных заболеваний;

Высокая степень миопии (по заключению офтальмолога);

Отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки);

Прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов;

Злоупотребление алкоголем;

Выраженный гравитационный птоз тканей лица;

Выраженные грыжи в области верхних и нижних век;

Период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице;

Беременность;

Лактация (грудное вскармливание);

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и лактации.

Ботокс противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особый указания по применению Ботокс.

Инъекции Ботокса должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Ботокс отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Препарат хранится в отдельной закрытой маркированной коробке в холодильнике.

Сразу же после проведения инъекций оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать раствором гипохлорита натрия (содержащим 1% активного хлора). Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов. Пролитый раствор препарата должен быть вытерт адсорбирующей салфеткой, смоченной в разбавленном растворе гипохлорита натрия.

О всех случаях повышенной реактогенности или развития постинъекционных осложнений необходимо сообщить в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича (119002, Москва, Сивцев Вражек, 41) и в адрес официального дистрибьютора ЗАО «Здоровье семьи».

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не отмечено влияния препарата на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка препаратом:

Симптомы: возможны общая слабость, парез инъецированных мышц.

Лечение: необходим постоянный контроль динамики симптомов; назначение антихолинэстеразных средств, при необходимости проводят реанимационные мероприятия. Введение специфического антитоксина (противоботулинической сыворотки типа А) в соответствии с инструкцией по применению эффективно в течение 30 мин после инъекции ботулинического токсина.

Взаимодействие Ботокс с другими препаратами.

Действие Ботокса усиливается при одновременном применении антибиотиков группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксинов, средств, уменьшающих нервно-мышечную передачу (в т.ч. курареподобных миорелаксантов).

Условия продажи в аптеках.

В свободную продажу через аптечную сеть Ботокс не поступает и отпускается только в специализированные медицинские учреждения.

Сроки у условия храниния препарата Ботокс.

Ботокс (до разведения) следует хранить и транспортировать при температуре от 2° до 8°С или -5°C и ниже в закрытых, опечатанных и маркированных емкостях в недоступных для детей местах. Срок годности — 2 года.

Одним из самых популярных способов в борьбе с морщинами являются инъекции «Ботокса». Эта операция происходит без хирургического вмешательства. Вводимое в кожу средство приводит к ослаблению двигательной активности мышц. Что позволяет разгладить не только мелкие, но и достаточно крупные морщины.

Об этом уникальном методе борьбы со старением кожи и появлением морщин знают многие. В сети можно встретить массу положительных отзывов. В состав «Ботокса» входит токсин ботулизма. Именно благодаря ему мышцы расслабляются, кожа становится гладкой и упругой.

С помощью инъекций этим препаратом можно не только разгладить морщины, но и улучшить возрастные изменения формы лица. Несколько уколов этим средством поможет избавиться от обвисших век, улучшат форму щек и подбородка.

Многие глядя на себя в зеркало фантазируют о том, а как будет смотреться лицо после применения «Ботекса». Практика показывает, что лицо после инъекций этого средства значительно отличается в лучшую сторону. Морщины устраняются, контуры лица становятся четкими, а кожа гладкой.

ВАЖНО: Этот средство может помочь не только в разглаживании морщин, но и при доброкачественной опухоли лейомиомы. Американские специалисты смогли нейтрализовать реакции организма связанные с появлением этой проблемы с помощью «Ботокса».

История Ботокса

Одним из самых опасных ядов является токсин ботулизма. При попадании в организм он может привести к параличу, останавливающего дыхание. В 70-ые годы прошлого столетия, небольшое количество очищенного и сильно разбавленного токсина ботулизма применялось для лечения судорог мышечных спазмов. После успеха таких инъекций этот токсин стали использовать офтальмологи при лечении косоглазия, блефароспазма и других болезней. Именно они заметили необычный «побочный» эффект: разглаживание мимических морщин. Так «Ботокс» пришел в косметологию.

ВАЖНО: Но не только для разглаживания кожи лица и лечения косоглазия можно использовать «уколы красоты». Как показывают исследования специалистов из Норвежского университета науки и технологий, «Ботокс» может победить рак желудка. Инъекции этого вещества могут блокировать сигналы от блуждающего нерва, который проходит от ствола головного мозга в брюшную полость. Это помогает остановить рост опухоли желудка.

Форма выпуска

• Препарат выпускается в виде лиофилизированного порошка для приготовления раствора для инъекций
• Активным веществом является ботулинический токсин типа A — гемагглютинин
• В качестве вспомогательных веществ в состав этого средства входят хлорид натрия и альбумины плазмы человека
• Выпускается во флаконах, упакованных в картонные пачки

Показание к применению

«Ботокс» применяется при:

• Паралитическом косоглазии
• Блефароспазме
• Спастической кривошеи
• Гемифациальном спазме
• Локальном мышечном спазме
• Появлении гиперкинетических морщина на лице и шее

ВАЖНО: Немецкие специалисты из Ганноверской медицинской школы смогли доказать пользу инъекций «Ботокса» для снижения симптомов депрессии. А их коллеги из университета Линкольна (Новая Зеландия) открыли новую методику лечения эпилепсии с помощью введения ботулинического токсина в мышцы.

Ботокс детям

Инъекции этого средства применяются для лечения спазмов при ДЦП с 2 лет.

Инъекции Ботокса

Введение препарата в мышцы лица не требует анестезии. По болевому ощущению такие инъекции сравнимы с укусами комара. Пациент удобно располагается в кресле. Специалист перед уколом должен осмотреть место введения препарата, обеззаразить его и осторожно с помощью шприца с тонкой иглой сделать инъекцию. После укола место ввода препарата охлаждается ледяным компрессом.

После ввода «Ботокса» его действие продолжается 3-4 месяца. Но, это не значит, что по истечении этого времени нужно вновь делать инъекции этого средства. Частота применение «Ботокса» определяется реакцией на его ввод иммунной системы организма. Существует риск проявления аллергической реакции на этот препарат.

Перед применением этого средства нужно получить профессиональную консультацию. На эффективность таких инъекций влияет возраст, вредные привычки, рацион питания, структура лица, мимика и другие факторы.

ВАЖНО: Не так давно был открыт уникальный «побочный» эффект от уколов «Ботокса». Невролог Аннеке Ван Дер Волт и ее коллеги из Голландского Института Здоровья смогли снять уколами этого препарата тремор у пациентов с рассеянным склерозом.

Ботокс для лица

Появление морщин является одним из самых первых факторов указывающих на старение организма. Применение «Ботокса» для улучшения структуры кожи на лице это самая популярная процедура омоложения. Она применяется уже более 30 лет.

«Ботокс» для лица может применяться уже с 25 лет. Это именно то время, когда в организме наступает физиологический процесс старения. Это средство рекомендуется для устранения морщин:

• Вокруг глаз
• На лбу
• В межбровных складках
• В области щек и скул
• В носогубных складках

Кроме основного эффекта с помощью этого средства можно добиться:

• Устранения сосудистой «сеточки» на лице
• Улучшения контура бровей и уголков рта
• Устранения «второго» подбородока

Применение «Ботокса» для лица становится заметно уже на 2-7 неделю после инъекций. Косметологи рекомендуют делать уколы этого средства для разглаживания морщин в первый год каждые 4 месяца. Затем их интенсивность можно сократить до 2 за год.

После инъекций «Ботокса» нужно:

• Находиться в вертикальном положении не менее 4 часов
• Активно работать мимикой, чтобы средство равномерно распределилось

Массировать лицо при этом строго запрещено.

Ботокс для губ

Сегодня очень популярно с помощью «Ботокса» делать коррекцию губ. Использование этой процедуры показано людям с тонкой или ассиметричной формой губ. Инъекции этого средства в губы могут совмещаться с этой косметической процедурой для разглаживания морщина на остальных участках лица или проводиться раздельно.

Уколы «Ботокса» в зону губ проводятся с отступлением от каймы губ на 2 мм. Вокруг каждой губы делают 4-6 уколов. Через 3-4 дня кожа вокруг рта разглаживается. Глубокие морщины полностью исчезают, а губы становятся выразительными.

Ботокс для волос

С недавних пор стала очень распространена процедура улучшения структуры волосяного покрова и кожи головы, которая получила название «Ботокс для волос». Она производится с помощью нанесение средства на волосы и втирания его в кожу головы. Активным веществом этого средства является Интра Силан. Никакого токсина ботулизма в его составе нет. Название «Ботокс» в этом случае является просто маркетинговых ходом.

Ботокс дозировка

Дозировка этого препарата зависит от конкретных областей его применения. При введениисредства в одну точку дозировка может составить от 1 до 5 ед. Конкретные точки и дозы препарата определяются индивидуально. Максимальное количество средства, введенное в организм за одну процедуру, не должно превышать 350 ед.

Средняя дозировка:

• В мышцы лица – 25 – 100 ед
• В мышцы шеи – 100 – 200 ед
• В мышцы конечностей – 50 – 300 ед

ВАЖНО: Максимальная дозировка «Ботокса» составляет 38-42 ед/кг массы тела.

Ботокс противопоказания

• Есть у описываемого средства и минусы. Его нельзя использовать при близорукости, онкологических заболеваний, аллергии на белок, болезни печени и легких. Ввод токсина ботулизма в организм может привести к повышению температуры, кашлю, насморку и мышечной усталости. Через некоторое время после инъекций могут появиться синяки и отеки. Но, они спадут через 5-7 дней
• Противопоказан «Ботокс» кормящим мамам и беременным женщинам. От уколов этим средством нужно отказаться при приеме антибиотиков, витаминно-минеральных комплексов содержащих кальций и при приеме аспирина. Алкоголь также несовместим с «Ботоксом»
• Летом от уколов этим средством лучше отказаться, так как после него противопоказано находиться на солнце

После таких инъекций противопоказан секс, фитнесс-тренировки и другие активные упражнения.

Побочные действия

• Инъекции «уколов красоты» используются уже больше 30 лет. За это время проведено более 200 задокументированных исследований о влиянии «Ботокса» на организм человека. Но, до сих пор не смолкают споры о безопасности этого препарата
• Уколы этим средством могут вызвать болевые ощущения. В течение недели человек, которому ввели в организм это вещество, может испытывать слабость. Такие реакции, как правило, не требуют особой терапии и проходят самостоятельно
• Могут возникнуть побочные явления при неквалифицированном выполнении ввода вещества в кожу. Может возникнуть опасность попадания иглой в кровеносный сосуд или нерв

Боток или Диспорт

Очень часто описываемое средство сравнивают с «Диспортом» . Производителем этого препарата выступает французская компания «Beafour- Ipsen- Speywood». Активным веществом в «Диспорте», как и в «Ботоксе» выступает ботулинический токсин типа A. Побочные действия у препаратов идентичны. Но, благодаря «раскрученности» имени, в нашей стране большей популярностью пользуются инъекции «Ботокса».

Аналоги ботокса

«Myobloc» — средство на основе ботулинического токсина типа B применяемое в косметологии. Выпускается американской компанией «ВорлдМедс». Показан при привыкании организма к инъекциям «Ботокса».

«Xeomin» — препарат разглаживания морщин от немецкой компании «Мерц». В отличие от всех известных препаратов, обладающих сходным действием, имеет самую маленькую молекулярную массу. Что позволяет использовать «Ксеомин» даже для разглаживания небольших мышечных группы.

«Нейронокс» — средство для разглаживания морщин от южно-корейской компании «Меди-Токс Инк». Конкурентными преимуществами «Нейронокс» является лучшее соотношение «цена-качество».

«Lantox» — медицинский препарат для инъекций на основе ботулинического токсина типа А. Конкурентным преимуществом «Лантокса» является удобная фасовка и более низкая стоимость по сравнению с «Ботоксом».

Нина. Боюсь делать инъекции и поэтому попробовала крем на основе «Ботокса». По своей консистенции это скорее гель. После нанесения на лицо он обездвиживает мышцы, и морщины разглаживаются. На упаковке написано, что его нужно наносить только после глубокой очистки кожи. Воспользовалась своим пилингом, а потом нанесла этот гель и оставила его на 2 часа. Так было написано в инструкции. Действие крема меня очень обрадовало. Может уже не нужны никакие уколы?

Кристина. Посоветовали уколы ботокса против акне. Очень боялась решиться. Но, после просмотра видеороликов по интернету нашла в моем городе косметический салон, где проводят такую процедуру. Косметолог все сделал аккуратно. Через неделю количество прыщей сократилось в разы. При этом кожа стала упругой и эластичной. Буду и впредь решать проблемы свой кожи с помощью Ботокса.

Видео: Уколы красоты: мезотерапия, биоревитализация, гиалуроновая кислота, ботокс. Что выбрать?

Действующее вещество

Ботулинический токсин типа A - гемагглютинин комплекс

АТХ:

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

во флаконах по 100 ЕД; в пачке картонной 1 флакон.

Характеристика

Миорелаксант.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - миорелаксирующее .

Фармакодинамика

Молекула ботулинического токсина типа A состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100000 Да) и легкой (с молекулярной массой 50000 Да) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn 2+ -зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25000 Да (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина типа A — специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной. Этот процесс занимает 30 мин. Второй этап — проникновение связанного токсина в цитозоль нерва посредством эндоцитоза. Внутриклеточно легкая цепь действует как Zn 2+ -зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При в/м введении Ботокса ® развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность 1a-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется выраженным расслаблением инъецированных мышц и значительном уменьшением боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных окончаний, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 мес после инъекции.

При локальном введении в терапевтических дозах Ботокс ® не проникает через ГЭБ и не вызывает существенных системных эффектов. По-видимому, имеются минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения.

Антитела к комплексу ботулинического токсина типа A с гемагглютинином образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций Ботокса ® . Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (>250 ЕД) и повторные инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени. В случае образования антител к ботулиническому токсину типа A эффект последующей реакции может быть снижен.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата Ботокс ® не предоставлены.

Показания препарата

Для взрослых:

блефароспазм;

гемифациальный спазм;

паралитическое косоглазие;

цервикальная дистония (спастическая кривошея);

локальный мышечный спазм;

сглаживание межбровных и надбровных морщин.

Для детей старше 2 лет:

локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона);

воспалительный процесс в месте инъекции;

острая фаза инфекционных заболеваний;

высокая степень миопии (по заключению офтальмолога);

отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки);

прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 нед после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов;

злоупотребление алкоголем;

выраженный гравитационный птоз тканей лица;

выраженные грыжи в области верхних и нижних век;

период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице;

беременность;

лактация (грудное вскармливание).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ботокс ® противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Побочные действия

Местные реакции: 2-5% случаев — микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекций (до 1 сут).

Системные реакции: незначительная общая слабость в течение 1 нед (возникают при применении препарата в дозах, превышающих максимально допустимую — более 250 ЕД).

Реакции, связанные с распространением препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции: крайне редко — птоз век, опущение межбровной области, латеральных участков бровей, нарушение аккомодации, ассиметрия углов рта, нарушение артикуляции, онемение губ.

Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в пределах 1 мес после инъекции.

Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой нервов или сосудов в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Осложнений в виде анафилаксии не описано, тем не менее при проведении инъекции необходимо иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.

Взаимодействие

Действие Ботокса ® усиливается при одновременном применении антибиотиков группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксинов; средств, уменьшающих нервно-мышечную передачу (в т.ч. курареподобных миорелаксантов).

Способ применения и дозы

В/м. Дозы Ботокса ® и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. В ряде случаев для более точной локализации инъецируемых мышц применяется электромиографический контроль (ЭМГ).

При лечении двустороннего блефароспазма раствор Ботокса ® вводят поверхностно в/м в верхнюю, латеральную и нижнюю части круговой мышцы глаза с двух сторон. Дополнительными участками для инъекции являются претарзальная часть круговой мышцы глаза, область бровей и лобная область. В каждую точку следует вводить 2,5-5 ЕД препарата. Средняя начальная доза — 15-25 ЕД на одну сторону. Эффект действия препарата наступает на 2-7-й день после процедуры и сохраняется в течение 3-6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанной дозе каждые 3-6 мес. При лечении блефароспазма суммарная доза за 12 нед не должна превышать 100 ЕД.

Лечение пациентов с гемифациальным спазмом проводится также, как и при одностороннем блефароспазме.

При лечении спастической кривошеи раствор препарата вводят в наиболее напряженные мышцы шеи в суммарной дозе 25-75 ЕД в 2-3 точки каждой мышцы. При вращательной кривошее препарат вводят в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу контралатерально ротации и в ременную мышцу ипсилатерально ротации. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча, дополнительно требуется введение препарата в гомолатеральную трапециевидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку. При наличии наклона головы назад требуется введение препарата в обе ременные и обе трапециевидные мышцы. При наклоне головы вперед препарат вводится в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Двусторонние инъекции могут повысить риск появления слабости мышц шеи.

При последующем введении дозы препарата могут доводиться до оптимальных в соответствии с предшествующим клиническим эффектом и отмечаемыми побочными действиями. Миорелаксирующий эффект после инъекции препарата наступает через 7-14 дней (возможно до 21 дня) и сохраняется 3-6 мес, после чего следует сделать повторное введение препарата. Лечение кривошеи зависит от клинического опыта специалиста. При всех случаях сложных форм кривошеи или в случае низкого эффекта инъекции требуется проведение ЭМГ мышц шеи для более точной локализации напряженных мышц.

При детском церебральном параличе со спастичностью и эквино-варусной деформацией стопы и идиопатической ходьбой на цыпочках раствор препарата вводится в 2 точки каждой головки икроножной мышцы; при гемиплегии препарат можно вводить в мышцы-сгибатели предплечья; при перекрещивании бедер дополнительно можно вводить препарат в приводящие мышцы бедра. Общая доза на 1 процедуру, составляющая 4-6 ЕД/кг массы тела (но не >300 ЕД на 1 процедуру), равномерно распределяется на все заинтересованные мышцы. При выраженной спастичности суммарная доза может составлять 10-12 ЕД/кг. Клиническое улучшение наблюдается через 7-14 дней и может сохраняться до 6-12 мес. Повторные инъекции следует делать при уменьшении клинического эффекта наполовину. Ортопедическая коррекция, растяжение, физиотерапия способствуют улучшению клинического эффекта от введения препарата.

С целью устранения межбровных морщин препарат, как правило, вводят в m.corrugator supercilii и m.procerus, которые участвуют в их формировании. Для определения места инъекции пациента просят нахмуриться, в этот момент хорошо пальпируется m.corrugator, при этом точка наиболее выраженной мышечной активности должна находиться на 0,5 см вверх от верхнего медиального края брови. Аналогичным образом производят разметку на другой стороне. Игла вводится в толщу брюшка, направление иглы — либо под углом 45° спереди назад, медиально, либо под углом 90°. Глубина введения иглы — 7-10 мм. Если игла упрется в надкостницу, ее надо вытянуть на 1 мм и после этого ввести препарат. У ряда пациентов (большинства мужчин и ряда женщин) m.procerus в своей медиальной части очень широкая, образует глубокую и длинную межбровную борозду, что требует дополнительного введения по 2,5-5 ЕД в точки, расположенные на 5-7 мм выше первичных точек. Глубина введения иглы — 2-3 мм, направление — вертикально вниз. Точка введения в m.procerus располагается в центре линии, соединяющей медиальные края бровей. В каждую отмеченную точку вводят от 2,5 до 7,5 ЕД препарата в зависимости от возраста и пола. Положение иглы — спереди назад, глубина введения иглы — 2-3 мм. Общее количество препарата, введенного в эту область, как правило, не превышает 25 ЕД.

Действие препарата развивается на 2-7-й день после процедуры и сохраняется 3-6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанных дозах через 3-6 мес.

Максимальная суммарная доза препарата не должна превышать 250 ЕД на одну процедуру.

Правила приготовления и введения раствора для инъекций

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Перед разведением содержимого флакона центральная часть резиновой пробки должна быть обработана спиртом. Для прокола используют стерильную иглу размером 23-25 G. Для разведения содержимого флакона используют 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций в объеме 2-4 мл. Растворитель следует вводить аккуратно, легкими вращательными движениями флакона, перемешивая порошок с растворителем в течение одной минуты. Количество используемого растворителя должно обеспечивать возможность введения всех рекомендуемых доз (в ЕД) препарата. Грубое встряхивание и образование пены может привести к денатурации препарата. Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, флакон уничтожают. Полученный раствор представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость без посторонних включений, возможна легкая опалесценция.

После разведения препарат можно хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C не более 4 ч до использования. Приготовленный инъекционный раствор вводят инсулиновым шприцем с несъемной иглой диаметром 0,27-0,29 мм. Положение пациента при введении препарата в мышцы лица и шеи — сидя на стуле, затылок фиксирован.

Передозировка

Симптомы: возможны общая слабость, парез инъецированных мышц.

Лечение: необходим постоянный контроль динамики симптомов; назначение антихолинэстеразных средств, при необходимости проводят реанимационные мероприятия. Введение специфического антитоксина (противоботулинической сыворотки типа А) в соответствии с инструкцией по применению эффективно в течение 30 мин после инъекции ботулинического токсина.

Особые указания

Инъекции Ботокса ® должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Ботокс ® отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Препарат хранится в отдельной закрытой маркированной коробке в холодильнике.

Сразу же после проведения инъекций оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать раствором гипохлорита натрия (содержащим 1% активного хлора). Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов. Пролитый раствор препарата должен быть вытерт адсорбирующей салфеткой, смоченной в разбавленном растворе гипохлорита натрия.

О всех случаях повышенной реактогенности или развития постинъекционных осложнений необходимо сообщить в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича (119002, Москва, Сивцев Вражек, 41) и официальным дистрибьюторам ЗАО «Здоровье семьи».

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не отмечено влияния препарата на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

В свободную продажу через аптечную сеть Ботокс ® не поступает и отпускается только в специализированные медицинские учреждения.

Условия хранения препарата

При температуре 2-8 °C или − 5 °C и ниже.

Хранить в недоступном для детей месте.

Ботулинический токсин типа A - это лекарственное вещество, входящее в группу миорелаксантов, предназначенное для лечения заболеваний, сопровождаемых спастическим сокращением мускулатуры.

Какое у препарата «Ботулинический токсин типа А» действие?

Ботулинический токсин типа A представляет собой особый белковый комплекс, получаемый из лиофилизата бактерий Clostridium botulinum, состоящий из нейротоксина и протеинов. При попадании в организм человека, под действием специфических ферментов это вещество распадается, высвобождая при этом ботулотоксин.

Молекула ботулотоксина состоит из двух цепей, связанных дисульфидным мостиком. Большинство эффектов этого вещества обусловлено лёгкой цепочкой, обладающей очень высоким сродством к специфическим рецепторам, расположенным на клетках-нейронах. Тяжелая цепочка нужна для взаимодействия с поверхностными рецепторами нейронов.

Процедура осуществления специфического действия ботулинического токсина на клетки мишени происходит в два этапа. На первом шаге токсин взаимодействует с рецепторами нейронов с образованием стойких связей. Второй этап заключается во внедрении молекул токсина внутрь нервной клетки.

После проникновения внутрь нейрона дальнейшее действие вещества обуславливается влиянием лёгкой цепочки на биохимические процессы нервной клетки, что приводит к блокаде высвобождения нейромедиатора - ацетилхолина из пресинаптических пластинок.

Результатом такого взаимодействия является длительная химическая денервация нервных волокон, препятствующая процессам передачи электрического импульса по нервным волокнам, а это приводит к снятию мышечного спазма и облегчению состояния пациентов.

Внутримышечное введение препаратов ботулотоксина оказывает прямое миорелаксирующее действие, в основе которого лежит ингибирование внутренних мышечных волокон, а также мышечных веретён. В результате этого происходит расслабление мышц в месте инъекции лекарственного вещества, что приводит к снятию болевых ощущений.

Обратный процесс, называемый реиннервация, заключается в образовании коллатеральных отростков нервных клеток, что приводит к восстановлению передачи нервного импульса и восстановлению двигательных функций мышечного волокна. Происходит это в период от 4 месяцев до полугода. При лечении гипергидроза процесс возвращения симптоматики заболевания может затянуться на 6 – 8 месяцев и более.

При использовании препаратов ботулотоксина в рамках рекомендованных дозировок, данное вещество концентрируется в области введения, практически не попадая в системный кровоток. В спинномозговой жидкости не определяется. Метаболизация осуществляется в печени, с образованием простых молекулярных структур. Выведение происходит через почки.

Какие у средства «Ботулинический токсин типа А» показания к применению?

Препараты ботулотоксина тика А показаны к применению при наличии следующих заболеваний:

Паралитическое косоглазие;
Спастическая кривошея;
Локальный мышечный спазм у пациентов, чей возраст превышает два года;
Гемифациальный спазм;
Блефароспазм.

Назначать препарат может только специалист, обладающий необходимой квалификацией. Процесс введения препаратов должен осуществляться только профессионалом в условиях профильного медицинского учреждения и обязательно при наличии лицензии от производителя фармацевтического продукта.

Какие у препарата «Ботулинический токсин типа А» противопоказания к применению?

Введение препаратов «Ботулинический токсин типа А» инструкция по применению считает не допустимым при наличии любого из перечисленных ниже состояний:

Миастения любой этиологии;
Индивидуальная непереносимость;
Синдром Ламберта-Итона;
Инфекционное поражение кожи в области предполагаемого введения препарата;
Одновременное применение аминогликозидов;
Период лактации;
Возраст менее 2 лет;
Беременность.

Какие у препарата «Ботулинический токсин типа А» применение и дозировка?

Количество вводимого препарата, режим использования, а также выбор места для инъекции зависит от локализации и выраженности патологических проявлений заболевания. При введении в мышцы лица суммарные дозировки должны составлять от 50000 до 30000 ЕД. Между процедурами должно пройти не меньше двух месяцев.

Для взрослого пациента на одну процедуру должно быть использовано не более 400 единиц лекарственного вещества. Токсическое поражение может развиться при введении ботулотоксина в количестве превышающем 38 ЕД на килограмм массы тела.

При одновременном использовании с курареподобными миорелаксантами возможно усиление действия ботулотоксина.

Какие у средства «Ботулинический токсин типа А» побочные эффекты?

Большинство нежелательных последствий носят местный характер. Так в месте введения препарата может появиться незначительный инфильтрат и покраснение, обусловленные локальной гематомой.

Прочие нежелательные эффекты зависят от локализации места введения. Так при лечении блефароспазма может появиться птоз, слезотечение, двоение в глазах и так далее. Подобные последствия в большинстве случаев не требуют каких-либо дополнительных действий и самостоятельно исчезают в течение месяца.

Препараты, содержащие ботулинический токсин типа A (аналоги)

Это вещество входит в состав лекарственного средства, которое носит название Лантокс.

Заключение

Еще раз напоминаю о том, что применять это лекарственное вещество может только профессионал, прошедший специальную подготовку и аккредитованный фирмой, изготовителем фармацевтического препарата.

Это вещество является возбудителем такого заболевания, как ботулизм.

Ученые начали его изучать еще в конце 19 – начале 20 веков. Когда им удалось выделить токсин из микроба, были проведены исследования на животных, которые показали, что ботулотоксин устраняет косоглазие и спазмы мышц.

При попадании в мышцы вещество блокирует их сокращение. Со временем американская компания Allergan стала изготавливать препараты на основе ботокса для лечения косоглазия и заболеваний нервной системы.

Врачи заметили, что после применения инъекции ботулотоксина у пациентов разглаживались мимические морщины , и было доказано, что в терапевтических дозах препарат абсолютно безвреден для здоровья. И вот уже более 30 лет данное вещество успешно применяется в косметологии.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое инъекции ботулотоксина:

Как работает препарат?

Ботокс вводится в мимические мышцы, и под его действием блокируются нервно-мышечные связи. Таким образом, мышца расслабляется, и морщины, формируемые ею, разглаживаются. Это действие является обратимым – примерно через полгода нервно-мышечные связи восстанавливаются. Подробнее о действии ботокса можно прочитать в , а если вас интересует на сколько хватает результата, то нужную информацию вы найдете .

Все за и против

К преимуществам ботокса можно отнести :

• устранение мимических морщин (особенно вокруг глаз, на лбу и переносице), возможность подтянуть овал лица;
• восстановление кожи (выработка коллагена и эластина, нормализация водно-солевого баланса);
• нарастающий эффект, который обеспечивает естественность изменений;
• минимальная травматичность;
• короткий реабилитационный период.

К недостаткам процедуры относятся :

• невозможность полного устранения глубоких складок;
• меньший эффект для зон щек и подбородка;
• действие ограничено по времени (от 3 до 8 месяцев).

Предлагаем посмотреть видео о плюсах и минусах процедуры ботокса:

Чем может быть опасен?

Ботулотоксин является ядом, который в больших количествах может быть крайне опасен для здоровья и даже привести к летальному исходу. Поэтому врачебная ошибка, допущенная в ходе процедуры, может стать фатальной.

Также учеными доказано, что инъекции ботокса несут риск развития психологической зависимости у пациента . Т.е. люди, использующие ботокс неоднократно, не хотят возвращаться к прежнему состоянию и вводят этот препарат постоянно, а это может негативно отразиться на здоровье.

Показания к применению

Ботулинический токсин на сегодняшний день широко применяется в медицине и косметологии. Показаниями к применению ботокса являются:

1. сокращение мимических морщин;
2. избавление от «брылей» (обвисания кожи на лице в области щек и подбородка);
3. подтяжка овала лица;
4. исправление ассиметрии лица;
5. лечение миофасциального синдрома (болевой синдром, при котором в мышцах образуются спазмированные участки – триггерные точки, что приводит к повышению тонуса мышцы и болевым ощущениям);
6. лечение повышенного потоотделения стоп, ладоней, подмышек (о применении ботокса от пота вы узнаете в );
7. лечение мигреней;
8. исправлении гипертрофии жевательных мышц;
9. корректировка старческой атрофии кожных покровов шеи и лица.

Когда нельзя использовать?

Поскольку ботулотоксин по сути является ядом, его применение имеет целый ряд . Категорически не рекомендуется применять ботокс в следующих случаях :

1. онкология;
2. хронические заболевания внутренних органов;
3. острые и хронические инфекции;
4. плохая свёртываемость крови;
5. грыжа верхнего и нижнего века;
6. опущение века;
7. заболевания кожи в местах уколов;
8. недавно перенесённая операция на лице;
9. беременность;
10. индивидуальная непереносимость ботулотоксина.

К временным противопоказаниям можно отнести повышенную температуру, приём антибиотиков и противовоспалительных средств, период менструации.

Основные виды

На сегодняшний день наиболее часто используют такие разновидности на основе ботулотоксина: botox, диспорт, ксеомин. Среди них трудно определить лучший препарат.

Где и за сколько проводят процедуру?

Стоимость процедуры зависит от расхода препарата. Для каждой зоны требуется определенное количество вещества. Это врач рассчитывает индивидуально и сообщает на консультации.

Стоимость для разных препаратов примерно такова :

Такая процедура делается сегодня во многих клиниках. Главное – выбрать специалиста, которому вы полностью доверяете. Необходимо тщательно изучить отзывы, портфолио врача с результатами «до и после», желательно лично пообщаться с теми, кто эту процедуру уже прошел. Также стоит обратить внимание на цену – если она явно занижена, есть риск получить некачественную услугу. Советы о том, как убрать с лица ботокс, если появились нежелательные последствия, вы найдете .

Подготовка

За неделю до инъекции следует прекратить приём лекарств, которые могут разжижать кровь (аспирин, ибупрофен, экседрин, зверобой, женьшень, Омега 3), а также антибиотики. Необходимо избегать употребление алкоголя и воздержаться от курения . О влиянии на эффективность процедуры алкоголя вы узнаете , а о совместимости препарата и антибиотиков читайте .

Сколько единиц вещества необходимо?

1. На лоб для устранения горизонтальных морщин 10-30 единиц.
2. На межбровье для устранения вертикальных морщин 10-25 единиц.
3. На переносицу, нос 5-10 единиц.
4. На 5-10 единиц.
5. На 5-6 единиц. О коррекции губ с помощью ботокса можно узнать .
6. На глаза для коррекции «гусиных лапок» (на оба глаза) до 30 единиц.
7. На подбородок до 6 единиц.
8. На и нижнюю треть лица до 6 единиц.

Также препарат может использоваться и для коррекции морщин на поверхности шеи . При этом всего может быть введено не более 50 единиц Ботокса. О ботоксе в шею читайте .

Описание процесса

Процедура делается в несколько этапов.

• При уколы делают над бровями и по центру, иногда в несколько линий, в точки, расположенные на 1,5 сантиметра дальше от центра. На лоб идёт от 6 до 8 инъекций. Сначала прорабатывается центральная зона. Врач захватывает кожу посередине лба. В результате чего получается тонкая складка. В неё до упора вводится игла. Прокалывание происходит буквально до кости.

  Как только игла упирается в кость, специалист отпускает кожу и начинает медленно вводить раствор. Следующая точка укола должна располагаться на одном уровне с предыдущей. Для устранения межбровных морщин нужны 3 инъекции. О процедуре ботокса в области лба мы рассказывали в .

• Чтобы убрать складку на переносице, ботокс вводят в боковые грани морщины.
• Чтобы убрать «гусиные лапки», препарат вводится в область внешних участков глаз. О ботоксе для глаз читайте .
• Для выравнивания линии рта делают по 3 укола по его бокам чуть ниже уголков.
• При коррекции спинки носа инъекции делают на ее правой и левой сторонах.
• Для лечения миофасциального синдрома инъекции препарата вводятся на всем протяжении мышцы, из расчета: 1 инъекция на каждый уровень поясничного отдела, охваченного болевым синдромом, а также с учетом локализации триггерных точек.

  Доза препарата на 1 инъекцию составляет 50 МЕ. Суммарная доза может быть в пределах до 500 МЕ.

Когда будет виден результат на коже?

Возможные побочные эффекты

После проведения процедуры в местах уколов может появиться отёчность и подкожные кровоизлияния. Также возможно: спазм век, опущение бровей, нарушения подвижности верхней губы, головные боли. Эти являются обратимыми и проходят обычно в течении нескольких дней. В список последствий входят и отеки. Они могут возникать после применения ботокса и причиняют пациенту большие неудобства. О них мы рассказывали в .

Предлагаем посмотреть видео о возможных последствиях процедуры ботокса:

Что запрещено делать после введения?

Для того, чтобы добиться максимально эффекта, необходимо придерживаться некоторых ограничений после проведения процедуры.

Ограничения после процедуры :

1. Первые 4 часа нельзя ложиться.
2. Нельзя 2 суток трогать руками кожу в том месте, где была сделана инъекция.
3. Нельзя 2 суток длительно наклонять голову вниз.
4. В течение первых несколько дней ограничить мимику лица.
5. Нельзя 2 суток заниматься спортом.
6. Первые сутки не принимать лекарств, которые влияют на свёртываемость крови.
7. В течение 2 недель следует воздержаться от приёма алкоголя.
8. В течение 10 дней запрещены любые тепловые процедуры.
9. Нельзя загорать, посещать баню, сауну и даже использовать фен для волос.
10. Первые 2 недели стараться не употреблять солёную пищу, копчёности и не пить много жидкости.

Предлагаем посмотреть видео о том, что не разрешается делать после процедуры:

Что разрешено?

Процедуру ботокса разрешается совмещать со многими другими косметологическими процедурами.

После инъекции ботокса можно применять филеры, химический пилинг, мезотерапию, аппаратную косметологию. Рекомендуемый промежуток между процедурами – 2-3 недели .

Что можно и нельзя делать после процедуры вы узнаете в .

Альтернатива

В качестве альтернативы инъекциям ботулотоксина возможна хирургическая коррекция морщин, а также контурная пластика на все лицо. Для коррекции морщин под глазами вводить Ботокс нельзя. В этой зоне рекомендуется использовать такие методы, как введение гиалуроновой кислоты и аппаратная косметология.

Инъекции ботокса на сегодняшний день являются популярным и доступным способом сохранить молодость. Однако при принятии решения о проведении процедуры не следует забывать о возможных рисках и противопоказаниях .