Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности и показания к прохождению исследования. Контрастная эхокардиография Эхокардиография как проводится

Эхокардиография сердца (УЗИ сердца) является абсолютно безвредным и эффективным методом для полноценного обследования состояния и работы сердца пациента.

Для проведения ЭХОКГ сердца используется прибор, работающий по принципу УЗИ-сканера.

При проведении диагностики этот аппарат устанавливается на разных участках грудной клетки, что позволяет с наибольшей точностью обследовать сердце, его клапаны и крупные сосуды.

Исследование с помощью ультразвуковых волн в отличие от ЭКГ (при проведении которой записываются электрические импульсы, вырабатываемые сердцем) позволяет визуально анализировать механическую деятельность сердца и оценивать его морфологические характеристики.

Вся структура этого важного органа прослеживается на мониторе с помощью подробного и четкого изображения. Оценка функциональных изменений проводится на основании анализа скорости сокращений сердца, тонуса мышечной ткани и работы клапанов.

Эхокардиографию применяют с целью определения диагноза, а также назначения правильного лечения выявленной патологии. Этот метод популярен благодаря своей информативности и безопасности.

С помощью ЭХОКГ своевременно выявляют любые аномалии, что могут возникать в работе и строении сердца пациентов любой возрастной категории. Поскольку в наше время очень часто наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы независимо от возраста человека, в случае необходимости процедура эхокардиографии может проводиться для следующих групп:

• новорожденные младенцы;
• дети любого возраста;
• беременные женщины;
• люди молодого и преклонного возраста.

Больным, перенесшим инфаркт миокарда, необходимо пройти обследование с помощью ЭХОКГ, чтобы специалист мог проверить работу его сердца и определить участки с недостаточной функциональностью. При исследовании он может выявить также нарушения в структуре органа, ставшие причиной возникновения болезни.

Людям, профессионально занимающимся спортом, постоянно требуется проходить массу различных обследований. Все процедуры выполняются в профилактических целях для своевременного обнаружения и предотвращения зарождающейся в организме болезни.

Так, ЭХОКГ сердца нужна, чтобы вовремя диагностировать любые изменения в характеристиках сердечной мышцы, что существенно могут повлиять на занятия спортом.

В последнее время многим беременным назначается эхокардиография сердца плода. Эхокардиография сердца при беременности совсем безболезненна и совершенно безопасна как для матери, так и для младенца, находящегося в ее утробе. Для проведения ЭХОКГ существуют следующие показания:

• возраст беременной;
• перенесенные инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка;
• наличие сахарного диабета у матери;
• нарушения в развитии плода, отмеченные на плановом УЗИ;
• врожденный порок сердца у матери или ранее рожденных детей;
• прочие генетические заболевания.

Что позволяет выявить ЭХОКГ сердца

При проведении эхокардиографического обследования специалист получает визуализацию сердца и сосудов в реальном времени.

Во время такого сканирования им проводится оценка следующих параметров:

• размеров камер сердца и давление в них;
• наличия либо отсутствия изменений в миокарде;
• толщины стенок сердца;
• функциональности сердечных клапанов;
• состояния крупных сосудов сердца;
• скорости и направления внутрисердечного кровотока.

Кроме того, данным методом измеряется давление в легочной артерии и определяется активность сердца во время его сокращения.

На основании проведенных анализов подводится итог о морфологических и функциональных характеристиках сердца. При необходимости, основываясь на результатах исследования, врач-кардиолог выбирает наиболее эффективную тактику лечения.

Виды эхокардиографии

Одномерная или М-эхокардиография

Вследствие появления более совершенных технологий этот вид обследования сейчас проводится крайне редко.

Одномерная эхограмма сердца позволяет получать точные сведения о размерах предсердий и функциональной активности желудочков. Вся запись обследования структур сердца выводится на экран компьютера в виде графического изображения.

В-эхокардиография (двухмерная)

С помощью этого метода диагностики специалист в режиме реального времени оценивает состояние структуры и функциональность сердца. Ультразвуковой луч, перемещаясь в конкретной плоскости, регистрирует последовательные сигналы, получаемые от объектов исследования.

На основе серии условных сообщений на мониторе формируется серо-белое подвижное изображение сердца, позволяющее проводить измерения требуемых параметров.

Допплерэхокардиография

Эхокардиография с допплеровским анализом проводится для наблюдения за направлением и скоростью кровотока в желудочках, предсердиях и крупных сосудах. Чаще всего используется при исследовании, совмещенном с одним из рассматриваемых ранее методов диагностики.

На экране компьютера в зависимости от выявленных изменений в направлении кровоток изображается в виде синих или красных линий.

Контрастная эхокардиография

Для этого вида эхокардиографической диагностики используется специальное рентгеноконтрастное вещество, вводимое в кровь пациента.

Применение такой методики позволяет лучше визуализировать структуру исследуемого органа и получить на экран более четкие результаты сканирования.

Стресс-эхокардиография

Для выявления сужений в коронарных артериях, анализа проходимости сосудов, диагностики скрытой патологии сердца и определения прочих симптомов заболеваний, отсутствующих у больного, который обычно находится при обследовании в состоянии покоя, применяется стресс-эхокардиография.

При выполнении такого вида диагностики на пациента воздействуют с помощью физической и медикаментозной нагрузки.

Метод проведения эхокардиографии

При выполнении эхокардиографического обследования могут быть применены две техники: трансторакальная и чреспищеводная.

Каждая из них отличается между собой методом проведения и степенью исполнения.

Трансторакальная ЭХОКГ

Такой тип УЗИ считается самым давним и потому наиболее распространенным. Трансторакальная техника распознавания сердечных заболеваний проводится через грудную клетку с помощью ультразвукового датчика, прижимаемого к телу пациента в области сердца.

На экран эхокардиографа выводятся результаты сигналов, преобразующиеся во множественные варианты изображения сердца. Как правило, человек, которому проводится такое обследование, находится на кушетке в положении лежа на спине или боку.

Чреспищеводная эхокардиография сердца

Несмотря на большую популярность трансторакальной техники проведения эхокардиографии, некоторые случаи обследования пациентов требуют более тщательного подхода.

Такая потребность возникает из-за возникновения акустических помех в человеческом организме или невозможности достижения оптимального проникновения ультразвука в некоторые части диагностируемого органа.

Между тем чреспищеводная техника, несмотря на технические сложности ее выполнения, позволяет: более качественно обследовать сердце на предмет наличия опухолей и тромбов, своевременно выявить патологии протезированных клапанов, обнаружить врожденные пороки и прочее.

Эхокардиографическое обследование проводится амбулаторно и предполагает некоторую подготовку к его проведению.

За несколько часов до прохождения такой процедуры, выполняемой с применением чреспищеводной техники, пациент обязан воздержаться от потребления воды и пищи.

Во избежание возникновения любых искажений результатов обследования возбраняется принятие кофе или любых продуктов, вмещающих в себе кофеин (крепкий чай, шоколад, газированные напитки по типу «Кока-кола»), за сутки до участия в исследовании.

Такое же ограничение касается и кардиологических препаратов, включающих нитроглицерин, или относящихся к группе бета-блокаторов. Хотя этот момент нужно обсудить со своим лечащим врачом.

Если есть желудочный зонд в теле или зубные протезы, требуется их удалить непосредственно перед ЭХОКГ.

Показания для проведения процедуры

Лечащий врач назначает пациенту прохождение эхокардиографического обследования в том случае, если у того обнаружено:

• шумы в сердце;
• изменения в электрокардиограмме;
• врожденный или приобретенный порок;
• увеличение размеров структур или самого органа;
• видоизмененная аорта;
• все виды аритмии;
• подозрение наличия новообразований и прочих разных аномалий.

Проведение такой диагностики необходимо для людей, перенесших инфаркт и страдающих ишемической болезнью, артериальной гипертензией и кардиомиопатией. Спортсменам, регулярно испытывающим усиленные нагрузки на сердце, рекомендуется систематическое прохождение такой процедуры.

Детям, которые находятся на этапе активного роста и физического развития, врачи назначают эхокардиографию особенно при возникновении подозрений на врожденный порок сердца.

Такой диагноз стоит в ряде прочих причин перинатальной смертности. Поэтому беременным женщинам часто назначается совершенно безопасная процедура ЭХОКГ, в результате которой обследуется еще не рожденный ребенок на предмет выявления сердечных патологий.

Противопоказания к проведению эхокардиографии

В целом эхокардиологическое обследование относится к совершенно безвредным процедурам.

Однако из-за некоторых анатомических особенностей пациентов (деформации грудной клетки, достаточно выраженного волосяного покрова мужской груди, ожирения, воспалительных поражений кожи в области сердца, большого размера молочных желез женщин) могут возникать затруднения в достаточной способности проникновения ультразвука посредством трансторакальной эхокардиографии.

Между тем больные, у которых диагностирована язва желудка или острый гастрит, либо те, кто страдает наличием опухолей любой степени тяжести, не должны подвергаться УЗИ сердца путем введения зонда через пищевод.

Результаты эхокардиограмма сердца

Специалист, проводящий обследование, занимается расшифровкой его результатов, которые оформляются на специальном бланке и передаются лечащему врачу. Все показатели ультразвукового излучения сердца могут колебаться в определенных диапазонах.

Нормы эхокг сердца

В таблице указаны нормальные показатели, полученные при проведении эхокардиографии сердца.

Взрослые люди имеют стабильные величины этих значений. У детей нормальные размеры структур сердца колеблются в зависимости от возраста.

Такая процедура может назначаться людям любого возраста с целью диагностики или в качестве профилактического обследования.

Обычно этот диагностический метод называют УЗИ сердца или Эхо КГ. Эхограмма или эхокардиограмма – это название результатов исследования. Само исследование выполняется прошедшим специальное обучение врачом ультразвуковой диагностики на аппарате – эхокардиографе. Это устройство состоит из четырех основных блоков:

1. Датчик для излучения и приема УЗ-волн.
2. Устройства для расшифровки полученных сигналов.
3. Средств для введения и получения информации.
4. Канала для параллельного получения электрокардиограммы.

Для обработки полученных в процессе исследования результатов и составления заключения врач использует специальные компьютерные программы.

Показания к проведению исследования

ЭхоКГ является простой, широкодоступной и высокоинформативной диагностической методикой, которая позволяет выявлять патологические изменения в сердце на самых ранних этапах их развития – когда больной еще даже не ощущает симптомов заболевания.

Сканирование сердца плода при беременности

Кроме вышеописанных показаний эхокардиография может проводиться для УЗ-сканирования сердца плода. Что это такое, и для чего выполняется такое обследование? Такое исследование необходимо для раннего выявления внутриутробных аномалий развития сердца у плода. В профилактических целях такая процедура выполняется на 18–22 неделе во время проведения первого УЗИ.

Также КГ сердца плода назначается в следующих случаях:

• возраст будущей матери 38 и более лет;
• внутриутробная задержка роста;
• наличие наследственной предрасположенности к врожденным аномалиям или порокам сердца;
• прием во время беременности некоторых лекарств;
• присутствие в истории болезни будущей матери сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных патологий, системной красной волчанки, ревматоидного артрита.

Какие данные можно узнать с помощью эхокардиографии

После выполнения исследования эхограмма позволяет получить следующие данные:

• диаметр и состояние коронарных артерий и вен;
• размеры и структура сердечных камер, толщина и целостность их перегородок;
• присутствие в стенках или в камерах сердца тромбов или опухолей;
• наличие шумов;
• функциональность и строение клапанного аппарата;
• направление движения крови и ее объем в сердечных камерах;
• состояние сердечной мышцы во время сокращения и расслабления;
• присутствие инфекционных поражений всех структур и клапанов сердца;
• состояние перикарда – наружной оболочки сердца;
• наличие и объем жидкости, скопившейся в околосердечной сумке.

Полученные данные – эхограммы – дают врачу возможность не только ставить правильный диагноз, но и оценивать эффективность лечения (медикаментозного, хирургического или реабилитационного).

Пять разновидностей эхокардиографии

1. Трансторакальная

Этот стандартный метод ультразвукового сканирования сердца используется наиболее часто. Он проводится при помощи датчика эхокардиографа, который устанавливают непосредственно на поверхность грудной клетки.

2. Допплеровская

Эта разновидность УЗ-исследования изучает передвижение крови в коронарных сосудах и сердечных камерах.

Допплеровская эхокардиография дает возможность:

• определять скорость и направление движения крови;
• оценивать работоспособность клапанного аппарата;
• анализировать звук функционирующего сердца и перемещения крови в сосудах.

3. Стресс-ЭхоКГ

Такой вид ультразвукового исследования проводится при использовании стандартной трансторакальной методики и допплерографии в сочетании с проведением стресс-теста – физических нагрузок, создаваемых при помощи беговой дорожки, велотренажера или имитирующих физическую активность лекарственных препаратов.

Цель такого обследования – выявление стеноза (сужения) коронарных артерий и оценка состояния сердечной мышцы (миокарда) до и после физической активности.

4. Контрастная

Особенность выполнения такого вида УЗ-сканирования сердца заключается во введении перед обследованием в вену больного контрастного препарата, позволяющего специалисту более детально изучать структуру внутренней поверхности сердца.

5. Чреспищеводная

Особенность выполнения такого вида эхокардиографии заключается в том, что датчик для получения результатов исследования устанавливается не на грудную клетку, а через пищевод или горло пациента. Такой доступ дает возможность получать более высокоинформативные и четкие изображения в режиме движения.

Чреспищеводное УЗ-сканирование назначается в следующих случаях:

• высокий риск наступления внезапной смерти при ишемической болезни сердца;
• изучение структуры и функциональности митрального клапана перед и после вмешательства по его имплантации;
• признаки нарушений в работе уже имплантированного клапана;
• наличие ложной хорды желудочка;
• риск тромбоза левого предсердия;
• подозрение на формирование парапротезной фистулы или абсцесса в корне аорты и клапанных кольцах;
• риск расслоения аорты;
• аневризма перегородки предсердий и др.

В отличие от других видов ЭхоКГ эта методика сопровождается некоторыми дискомфортными ощущениями и выполняется после приема пациентом специальных успокоительных и обезболивающих (для глотки) средств.

Как правильно подготовиться к процедуре

Особенной подготовки к процедуре ЭхоКГ не требуется. Нужно:

1. Взять с собой результаты предыдущих эхограмм (для сравнения результатов).
2. Если планируется введение контрастного препарата, то больному следует провести пробу на отсутствие аллергии.
3. В день выполнения эхокардиографии следует надеть удобную одежду (особенно при планировании стресс-ЭхоКГ).
4. При выполнении процедуры с нагрузочными тестами физическую нагрузку следует прекратить за 3 часа до обследования.
5. При необходимости проведения чреспищеводного УЗИ сердца за 4–5 часов до процедуры не следует есть, пить.

Как выполняется исследование

Процедура ЭхоКГ выполняется в специально оборудованном кабинете следующим образом:

• При необходимости перед исследованием в вену вводят контрастный препарат.
• Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку на спину. В процессе процедуры специалист может попросить больного повернуться на левый бок, а женщину – приподнять молочную железу.
• Врач наносит на грудь специальный гель и прикрепляет предназначенные для снятия ЭКГ датчики.
• После этого он устанавливает датчик электрокардиографа в необходимых позициях и управляет настройками прибора.
• Если проводится стресс-ЭхоКГ, то после стандартного исследования выполняются нагрузочные тесты на беговой дорожке, велотренажере или при помощи фармпрепаратов. Далее врач выполняет повторное обследование сердца.
• После завершения исследования больной может вытереть салфеткой грудь, подняться и одеться.
• После этого врач приступает к обработке результатов и составлению заключения.

Длительность проведения стандартного или стресс УЗИ сердца может составлять около 40–60 минут. Через 30–40 минут пациент получает протокол исследования и заключение врача о предварительном или точном диагнозе. Окончательную расшифровку показателей эхограммы проводит кардиолог.

Процедура чреспищеводного ЭхоКГ проводится после выполнения местной анестезии и успокоения больного. Пациента укладывают на левый бок, и врач вводит специальный эндоскоп в просвет пищевода. Далее при помощи поступающих и принимающихся через эндоскоп УЗ-волн он выполняет изучение структур сердца. Длительность такого исследования составляет около 20 минут. После этого врач составляет протокол и заключение. Окончательную расшифровку показателей чреспищеводной эхограммы проводит кардиолог.

Противопоказания

Для проведения стандартного трансторакального или допплеровского ЭхоКГ противопоказаний нет.

Выполнение стресс-эхокардиограммы противопоказано в следующих случаях:

• тяжелые патологии дыхательной системы;
• первые 30 дней после инфаркта миокарда;
• склонность к формированию тромбов;
• сердечная, почечная или печеночная недостаточность.

Эхокардиография с контрастом может быть противопоказана при наличии аллергической реакции на используемый препарат.

Чреспищеводная эхограмма противопоказана в следующих случаях:

1. Патологии пищевода: стриктуры, дивертикулы, ахалазия, варикозное расширение вен, новообразование, острый или обострившийся эзофагит, наличие разрывов органа в прошлом, кровотечения.
2. Нестабильность шейных позвонков.
3. Кровотечения ЖКТ.
4. Большая диафрагмальная грыжа.
5. Сильный рвотный рефлекс.
6. Повышенное давление свыше 220/120 мм рт. ст.
7. Аневризма сердца.
8. Сердечные миксомы.
9. АВ-блокада 2 или 3 степени.
10. Острая стадия любого заболевания (кроме трепетания предсердий или пароксизма суправентрикулярной тахикардии).
11. Перикардит.
12. Устойчивая мерцательная аритмия.
13. Дилатация камер сердца.
14. Нарушения внутрисердечной или центральной гемодинамики при пороках сердца.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Как подготовиться к эхокардиографии

Как пациенту необходимо готовиться к эхокардиографии?

Особых приготовлений к этому исследованию не требуется, его проведение возможно в любое подходящее для врача и пациента время.

Что происходит во время эхокардиографии и как она выполняется?

Для проведения ЭХОКГ пациента попросят снять одежду с грудной клетки. На время исследования пациента для контроля за электрической деятельностью сердца подключат электроды от аппарата ЭКГ. Они представляют собой три специальных "липучки" к которым присоединяют электроды и располагают на передней поверхности груди.

На передней поверхности груди во время ЭХОКГ, врач ультразвуковой диагностики расположит УЗ-датчик. На кончик датчик специально наносится небольшое количество геля, который абсолютно безвреден для кожи и позволяет улучшить качество получаемого изображения сердца.

Рис.2 Внешний вид оборудования для проведения эхокардиографии (процедура исследования)

Ультразвуковые волны, используемые для диагностики, не улавливаются органом слуха и в целом являются безвредными. При проведении исследования пациента могу попросить изменить положение тела для того, чтобы сделать более доступными для исследования те или иным структуры сердца. Также пациента могут попросить задержать дыхание на какой то промежуток времени, чтобы понять насколько регистрируемые данные синхронизированы с дыханием.

Чаще время проведения исследования составляет околоминут, после чего с помощью полотенца или специальной салфетки с кожи удаляются остатки геля и какое то время пациенту необходимо подождать результатов ЭХОКГ.

Какие существуют особенности при подготовке к стресс-эхокардиографии?

Перед выполнением данного вида эхокардиографии Вам необходимо обязательно проконсультироваться у вашего лечащего врача, поскольку именно он определяет показания к этой диагностической процедуре и обладает знаниями о ее возможных осложнениях, и при проведении своевременной профилактики своими рекомендациями способен свести риски до минимума.

В планируемый день исследования стресс-ЭХОКГ с добутамином необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости за 4-6 часов до процедуры. Рекомендуется избегать приема пищи, содержащей в своем составе кофеин (например, колу, шоколад, кофе, крепкий чай) в течение ближайших 24 часов перед диагностикой. Это связано с тем, что влияние кофеина может исказить результаты исследования. Поэтому желательно проконсультироваться с врачом о продуктах или медикаментозных препаратах, которые возможно содержат кофеин.

Перед исследованием обязательно отменить прием кардиотропных препаратов, которые также могут повлиять на достоверность полученных результатов, но и вызвать нежелательные эффекты во время нагрузочных проб, к ним относят:

Бета-блокаторы (например, тенормин, лопрессор, топрол или индерал)

Изосорбида динитрат (например, изордил, сорбитрат)

Изосорбида мононитрат (например, исмо, индур, монокет)

Нитроглицерин (например, депонит, нитростат).

Пациенту обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед отменой того или иного принимаемого препарата.

Если пациент страдает бронхиальной астмой, для купирования возможного приступа на высоте нагрузочной пробы ему обязательно необходимо взять с собой ингалятор.

Каким образом проводится стресс-эхокардиография с добутамином?

Перед проведением данного исследования, к передней грудной клетке присоединяют электроды аппарата ЭКГ, что позволяет постоянно контролировать и регистрировать изменения электрической деятельности сердца при нагрузке.

Для непосредственного попадания медикаментов в кровоток в вену на предплечии устанавливают внутривенный катетер. Врач-функциональный диагност произведет исследование в условиях покоя, затем врач или медсестра будут постепенно вводить раствор добутамина поэтапно увеличивая дозу. При этом ультразвуковой диагност производит исследование. Поскольку вводимый препарат воссоздает физическую нагрузку, пациент может ощущать учащенное сердцебиение, умеренный дискомфорт в области сердца, головную боль, головокружение.

Врач будет регистрировать любые изменения в деятельности сердца на мониторе и на аппарате ЭКГ. После того как стресс-тест будет пройден, и будет достигнут тот или иной результат исследования, внутривенное введение препарата прекратят и пациенту позволят отдохнуть.

Среднее время, в течение которого производится данное исследование составляет приблизительно 60 минут. Время самой нагрузочной пробы, когда вводится препарат и возникает клинический эффект этого введения составляет около 15 минут.

Полученные результаты с пациентом обычно обсуждает врач-кардиолог, который направляет больного на данное исследование.

Эхо сердца - что определяет и как подготовиться

Сердце человека нуждается в особом внимании, так как является органоном, который снабжает все клеточки нашего организма самым необходимым. При возникновении первых сбоев в его работе, мы должны обратиться к кардиологу, чтобы он помог разобраться в причинах нарушения.

По результатам обследования специалист даст вам общие рекомендации и при необходимости назначит лечение. Но чтобы не ждать следующего визита к своему лечащему врачу для расшифровки анализов и самому хоть немного ориентироваться в показателях, вам просто необходимо прочитать эту статью. В ней вы узнаете основные моменты эхо процедуры и что необходимо делать перед её проведением.

Что такое - эхо сердца

Не редко в разговоре врачей между собой или с пациентами можно услышать не понятную фразу - эхо сердца. Что же это за «эхо» такое? Безусовно, это выражение можно отнести к медицинскому жаргону, потому оно и не понятно.

В нашей стране более широко используется термин ультразвуковое исследование сердца или УЗИ сердца, за рубежом же его называют сонография или эхография, отсюда и берется – эхо сердца. Хотя, нужно сказать, что термин «эхо» более точно передает суть метода – отражение волн ультразвука от тканей с различной плотностью и улавливание этих отраженных волн специальным датчиком.

Эхо сердца достаточно широко вошло в практику кардиологов, так как этот метод имеет огромное количество преимуществ и дает очень много дополнительной информации о состоянии сердца, которая порой оказывает решающее значение в постановке диагноза.

Что же дает эхо сердца врачу?

• Во-первых, эхо сердца позволяет оценить состояние клапанов сердца: выявляет пролапсы (прогибы), стенозы (сужения) и недостаточности.
• Во-вторых, эхография дает информацию о структуре сердца: толщине его стенок и наличие в них дефектов (при пороках); выявляет признаки перенесенного инфаркта и постинфарктных аневризм, обнаруживает расширение полостей сердца и крупных сосудов.
• В-третьих, эхо сердца позволяет определить насосную функцию сердца – это фракция выброса, которая у пациентов с сердечной недостаточностью снижена – менее 55%, в более тяжелых случаях даже ниже 40%.

Если эхо сердца дополнить доплерографией - специальным методом исследования, проводящимся параллельно, то можно измерить давление в крупных сосудах сердца (аорте, легочной артерии) и получить достоверную информацию о несостоятельности клапанного аппарата.

Несостоятельность клапанного аппарата может проявиться в виде регургитации (обратном токе крови через клапан) или наоборот - повышением градиента давления (сопротивлением току крови на клапане, возникающим вследствие сужения его отверстия).

Для пациента так же полезным будет знать чего «не может показать» эхо сердца. Имейте ввиду, что это исследование не позволит выявить причину боли в грудной клетке, за исключением редких случаев. Эхо сердца не позволит понять, в каком состоянии находятся сосуды, питающие сердце, в том числе о наличии в них бляшек.

Диагностировать аритмию, различные блокады сердца, эхография так же не поможет. Обратите внимание, что хотя ультразвуковое обследования является абсолютно безопасным, не имеет никаких противопоказаний и может быть проведено вам по одному вашему желанию, оно не является панацей.

Наивно думать, что получив заключение эхо сердца, вы сами сможете разобраться в вашей болезни и даже принять соответствующие меры по его лечению. Поэтому если у вас есть проблемы с сердцем, лучше сразу обратится к специалисту и он уже назначит вам необходимый объем исследования и оценит полученные результаты.

Это поможет избежать лишних трат, сэкономит время и позволит установить диагноз, если таковой вообще имеется, и получить соответствующие рекомендации. Эхокардиографию по-простому можно назвать УЗИ сердца, данный метод относится к категории ультразвуковых исследований сердечной системы. Благодаря нему можно в реальном времени оценить следующие показатели:

• функциональность мышцы органа;
• состояние клапана;
• определить размеры сердечных полостей и его стенок;
• обозначить направление и скорость внутрисердечного потока крови.

Помимо этого, отвечая на вопрос эхо сердца что это, стоит отметить, что данный метод обследования позволяет измерить давление в легочной артерии. Также с его помощью определяется сократительная активность сердца.

Особенно актуальна на сегодняшний день трансторакальная эхокардиография, поскольку такой метод считается довольно-таки простым. Такой метод диагностики проводится через поверхность тела, но существует еще и чреспищеводный метод проведения ЭХО сердца.

Особенно точные результаты можно получить во время прохождения нагрузочных тестов, поскольку именно в состоянии, когда сердечная мышца находится под нагрузкой, могут проявляться скрытые нарушения. Такой метод обследования пациентов нередко называют стресс-ЭХО.

ЭХО сердца цена вполне доступная, поэтому каждый человек может позволить себе прохождение данной диагностики не только в случае возникновения патологии, но в профилактических целях.

Виды Эхо-КГ

Стандартное трансторакальное УЗИ сердца является наиболее распространенным видом исследования. Она выполняется при помощи датчика, установленного на область грудной клетки и включает в себя проведение таких этапов исследования:

1. I – при помощи парастернального доступа исследуется камера левого желудочка, правый желудочек, левое предсердие, аорта, межжелудочковая перегородка, аортальный клапан, митральный клапан и задняя стенка левого желудочка;
2. II – при помощи пар астернального доступа исследуются створки митрального и аортального клапанов, клапан и ствол легочной артерии, выносящий тракт правого желудочка, левый желудочек, папиллярные мышцы;
3. III – в апикальном доступе в четырехкамерной позиции исследуются межжелудочковые и межпредсердные перегородки, желудочки, атриовентрикулярный клапан и предсердия, в пятикамерной позиции – восходящий отдел аорты и аортальный клапан, в двухкамерной позиции – митральный клапан, левый желудочек и предсердие.

Допплеровская Эхо-КГ позволяет проводить оценку движения крови в коронарных сосудах и сердце. Во время ее выполнения врач может:

• измерять скорость и определять направления движения крови;
• оценивать функционирование клапанов сердца;
• слышать звук движения крови по сосудам и звук работающего сердца.

Контрастная Эхо-КГ выполняется после введения в кровоток рентгеноконтрастного раствора, который позволяет врачу выполнять более четкую визуализацию внутренней поверхности сердца.

Стресс Эхо-КГ проводится с использованием стандартного УЗИ и допплеровского исследования и, благодаря применению физических или фармакологических нагрузок, позволяет определять участки возможного стеноза коронарных артерий.

Чреспищеводная Эхо-КГ выполняется при помощи установки датчика через пищевод или горло. Такой вид доступа позволяет специалисту получать сверхточные изображения в движущемся режиме. Поводом для назначения данного вида УЗ-диагностики могут стать следующие ситуации:

• риск расслоения аневризмы аорты;
• подозрение на образование абсцесса клапанных колец, корня аорты или парапротезной фистулы;
• необходимость обследования состояния митрального клапана перед предстоящими хирургическими вмешательствами или после них;
• риск развития тромбоза левого предсердия;
• признаки нарушения функционирования имплантированного клапана.

Такой вид исследования может проводиться после дополнительной седации пациента.

Чреспищеводная эхокардиография

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн.

В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» - пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца.

Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.)

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

Стресс-Эхо КГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

1. Подобную нагрузку определенными дозами;
2. С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.

При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений. Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования.

Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели. Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя.

Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

• Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
• За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
• За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Симптомы, указывающие на необходимость проведения ЭХО

Риск развития опасных патологий снижается, если провести ЭХО сердца при появлении первых симптомов заболеваний. Как косвенный повод пройти диагностику необходимо расценивать следующие симптомы:

• системные нарушения сердечного ритма;
• шумы, выявленные при выслушивании терапевтом или кардиологом;
• дискомфорт в груди в области сердца;
• ощущение нехватки воздуха, одышка; обмороки;
• быстрая утомляемость при низких физических нагрузках;
• синюшность или периодическое приобретение покровами кожи белого оттенка;
• частая отечность ног, увеличение размеров печени, другие симптомы сердечной недостаточности.

Без явных симптомов заболеваний сердца эхокардиографическая диагностика назначается беременным в группе риска, спортсменам, испытывающим повышенные физические нагрузки, дайверам, людям, часто страдающим легочными заболеваниями.

УЗИ сердца рекомендуется регулярно делать подросткам и взрослым, активно занимающимся спортом (особенно экстремальными видами, дайвингом, тяжелой атлетикой). Также эхокардиография входит в список диагностических исследований на плановых осмотрах:

• в 1-й месяц жизни для ранней диагностики врожденных пороков сердца,
• в 6-7 лет перед поступлением в школу,
• в 14 лет (период полового созревания),
• перед началом занятий в спортивных секциях,
• перед поступлением в кадетские, военные училища, институты МВД,
• каждые 5 лет мужчинам и женщинам после достижения 40 лет.

Противопоказаний к эхокардиографии практически не существует. ЭХО КГ сердца выполняется поверхностным датчиком - трансторакально. Положение больного во время исследования – лежа на спине или на левом боку. Специальной подготовки перед диагностикой не требуется.

При себе желательно иметь предыдущие результаты ЭКГ и ЭхоКГ. УЗИ сердца позволяет осуществить диагностику заболеваний сердца на раннем этапе, еще до появления первых симптомов болезни.

Показания для эхокардиографии:

• ИБС (ишемическая болезнь сердца),
• Инфаркт миокарда,
• Артериальная гипертония и артериальная гипотония,
• Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов,
• Хроническая сердечная недостаточность,
• Нарушения ритма и проводимости,
• Ревматизм,
• Миокардит, перикардит, кардиомиопатии,
• Контроль медикаментозного и хирургического лечения заболеваний сердца и клапанов.

В целом, эхокардиография дает возможность диагностировать заболевания на самых ранних стадиях, когда своевременная квалифицированная медицинская помощь позволяет избежать серьезных последствий и повысит шансы на успешное выздоровление.

Помимо этого ЭХО является обязательной процедурой для людей, переживших инфаркт миокарда и получивших травму грудной клетки. Более того, данный способ обследования используется для наблюдения за пациентами, которым была выполнена операция на сердце, а также за теми, у кого есть риск возникновения аневризмы аорты.

Эхокардиография может назначаться больным с диагнозом тромбоз глубоких магистральных вен, а также людям, которые прошли курс лечения онкологического заболевания с использованием сильнодействующих антибиотиков.

Очень важно, чтобы ЭХО сердца проводилась в специализированном медицинском учреждении и квалифицированным специалистом. Обусловлено это тем, что, не имея навыков выполнить данную диагностику и расшифровать ее результаты невозможно.

Как подготовиться к УЗИ

К проведению УЗИ диагностики действительно нужно готовиться. Конечно, в большинстве источников вы обнаружите информацию, что УЗИ сердца можно делать несколько раз в день без предварительной подготовки, но это не так.

• Физически не напрягаться, не посещать тренажерный зал, не поднимать тяжести, не идти пешком на 10 этаж и т.д;
• Не принимать успокоительные средства;
• Не употреблять кофе;
• Ограничить потребление пищи, то есть, не переедать;
• Не нервничать.

Процедура УЗИ не является болезненной. Ее продолжительность приблизительно 20 минут. Пациент должен занять положение лежа на спине, перед этим полностью раздеться до пояса. На грудную клетку будет нанесен специальный гель, а исследование проводится датчиком, который на экран выводит все данные о размерах сердца, его работе, кровеносных сосудах и кровотоке в целом.

Исследуемые при УЗИ сердца величины

ЭХО-ЭКГ позволяет оценить следующие параметры:

1. Толщину миокарда.
2. Величину камер сердца – предсердий и желудочков.
3. Скорость наполнения кровью предсердий и желудочков.
4. Сократимость миокарда.
5. Состояние клапанов сердца.
6. Наличие или отсутствие повреждений межжелудочковой перегородки, жидкости в плевральной полости.

Разновидность этого метода – допплеровская эхокардиография основана на эффекте Допплера – изменение частоты отраженного сигнала от движущегося объекта. На основании этого метода можно судить о состоянии кровообращения в аорте и в крупных сосудах. В ходе двухмерной эхокардиографии на экране можно получить объемное изображение сердца.

Обследование ребенка

УЗИ сердца ребенка (стандартная детская эхокардиография) – самый современный метод исследования в кардиологии. Во время проведения ЭХО КГ ребенка врач наблюдает работу сердца в режиме реального времени, может рассмотреть все структуры сердца ребенка в процессе работы.

Именно УЗИ сердца подтверждает или исключает наличие многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Зачастую бывает очень важно не упустить драгоценное время для лечения, чтобы небольшая патология не успела перерасти в серьезное заболевание.

Оперативно и грамотно проведенная эхокардиография позволяет вовремя обнаружить проблему и сохранить здоровье вашему малышу. Показания к УЗИ сердца ребенка:

• Если педиатр при осмотре выслушав сердце вашего малыша, обнаружит шумы, то он направит Вас на эхокардиографию (УЗИ сердца).
• Если Вы сами чувствуете дрожание над областью сердца ребенка – обратитесь к специалисту.
• Если ребенок жалуется на ноющие, тянущие, колющие боли в области сердца – лучше перестраховаться и сделать эхокардиографию.
• Если грудничок плохо сосет, малышу может понадобится эхокардиография (тут нужно сначала исключить проблемы с неправильным прикладыванием к груди - посоветуйтесь об этом с педиатром). Следует также обратить внимание на цвет кожи вокруг рта ребенка. Обычно при проблемах с сердцем при плаче и сосании у грудных детей наблюдается посинение носогубного треугольника. Это довольно характерный симптом.
• Если время от времени Вы чувствуете, что у ребенка без видимой причины становятся прохладными руки и ноги – повод насторожиться.
• Если ребенок теряет сознание (даже во время сильных физических нагрузок), нужно сделать эхокардиографию и исключить возможность сердечно-сосудистых заболеваний.
• Быстрая утомляемость, повышенная потливость, недостаточный для возраста набор веса – все перечисленные вещи могут быть вызваны проблемами с сердцем и назначается эхокардиография.
• Частые пневмонии у ребенка могут также возникать по причине болезней сердца.
• Если в Вашей семье есть родственники с тяжелыми сердечными патологиями, ЭХО КГ ребенку нужно делать не реже раза в год, чтобы вовремя пресечь развитие наследственных заболеваний, если они возникнут.
• По нормам, принятым в нашей стране, каждый ребенок в возрасте 1 года должен в рамках плановой диспансеризации получить консультацию у кардиолога, сделав перед этим ЭХО КГ и ЭКГ (электрокардиограмму).

Точно также как и Вам во время беременности, участок тела (грудную клетку) намажут гелем и водят по ней датчиком. Ребенок при проведение процедуры ЭХО КГ сердца может даже шевелиться, ерзать, разговаривать – на результаты обследования это не повлияет.

Предварительная подготовка для УЗИ сердца не нужна. Эхокардиография займет примерно15 минут. Результаты эхокардиограммы требуют расшифровки квалифицированного врача. Желательно показать кардиологу вместе с результатами УЗИ сердца также свежий анализ крови, мочи и результаты кардиограммы.

Процедура безболезненна! ЭХО КГ делают как по серьезным показаниям, по назначению врача, так и для перестраховки уже в первые часы и дни жизни малыша. Специалисты считают, что метод эхокардиографии совершенно безопасен, так как в отличие от рентгеновского исследования, здесь используются не излучения, а механические колебания волн.

Процедура УЗИ сердца не требует специальной подготовки и может проводиться при необходимости несколько раз в день. Единственное, что нужно сделать, если ребенок уже понимает, что с ним происходит, успокоить его, настроить на позитивный лад. И ни в коем случае не обсуждать при нем с врачом его болезни и их возможные последствия!

Эхо помогает диагностироваь у детей:

• Врожденные пороки сердца, такие как: открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки, пороки митрального клапана, пороки аортального клапана и другие.

Врожденные пороки сердца скорее всего обнаружит еще во внутриутробном периоде, во время проведения УЗИ беременной женщине.

Как проводится УЗИ сердца

Для проведения стандартной Эхо-КГ специальной подготовки не требуется. Пациенту следует обязательно взять с собой заключения предыдущих исследований: так врач сможет оценить эффективность лечения и динамику заболевания.

Перед выполнением Эхо-КГ больной должен успокоиться, раздеться до пояса и занять положение лежа на спине. Во время выполнения исследования врач просит повернуться на левый бок. Также при обследовании пациенток с большим размером груди специалист может попросить женщину приподнять грудь.

Как и при УЗ-диагностике других органов, перед обследованием на кожу наносится специальный гель, который обеспечивает качественную передачу импульса от датчика к исследуемым тканям и обратно. В качестве основных доступов для стандартного УЗ-сканирования сердца датчиком применяются различные точки осей сердца на грудной клетке:

• парастернальный – в зоне 3-4 межреберья;
• супрастернальный – в область яремной ямки (над грудиной);
• верхушечный – в области верхушечного толчка;
• субкостальный – в области мечевидного отростка.

При проведении УЗ-сканирования врач соблюдает определенную последовательность:

1. Визуализирует клапанный аппарат сердца.
2. Сканирует перегородки между желудочками и предсердиями, прослеживая их целостность в полипроекционном и полипозиционном сканировании, анализирует тип движения (акинез, нормокинез, дискенезия или гипокинез).
3. Оценивает взаимное расположение перегородки между желудочками и клапанами.
4. Анализирует характерные особенности движения створок клапанов.
5. Визуализирует размеры полостей сердца и толщину их стенок.
6. Определяет наличие дилатации камер и степень выраженности гипертрофии сердечной мышцы.
7. Выполняет допплеровскую и двухмерную Эхо-КГ для исключения патологического шунтирования крови в сердце, клапанной регургитации и стенозов.

При назначении стресс-Эхо-КГ врач обязательно учитывает состояние здоровья пациента, т. к. ему будет необходимо проводить нагрузки при помощи физической или фармакологической методики. Само исследование проводится только под наблюдением опытного специалиста:

1. Вначале выполняется стандартная Эхо-КГ.
2. На тело пациента одеваются специальные датчики, которые будут фиксировать изменения во время физической или фармакологической нагрузки.
3. Интенсивность физической или фармакологической нагрузки определяется индивидуально (в зависимости от показателей пульса и артериального давления больного).

Для проб при помощи физической нагрузки могут применяться различные тренажеры (велоэргометрия или тредмил в положении сидя или лежа), для фармакологических – внутривенное введение Дипиридамола (или Аденозина) и Добутамина.

Дипиридамол или Аденозин вызывают синдром «обкрадывания» участка сердечной мышцы и дилатацию артерий, а Добутамин применяется для увеличения потребности миокарда в кислороде.

При выполнении чреспищеводной Эхо-КГ используется трансэзофагеальный доступ. Для подготовки к процедуре чреспищеводного УЗИ сердца больному следует воздержаться от приема пищи и воды за 4-5 часов до исследования.

Исследование выполняется в такой последовательности:

1. Перед введением эндоскопа для снижения болевых и дискомфортных ощущений пациенту выполняют орошение ротоглотки раствором анестетика.
2. Пациента укладывают на левый бок и через рот вводят в пищевод эндоскоп.
3. Далее врач проводит визуализацию структур сердца при помощи УЗ-волн, которые поступают и принимаются через эндоскоп.

Длительность выполнения стандартного УЗИ сердца занимает не более часа, чреспищеводного – около 20 минут. После этого специалист заполняет протокол или бланк исследования, в котором указывает результаты и делает заключение о точном или предполагаемом диагнозе.

Заключение Эхо-КГ выдается пациенту на руки в бумажном или цифровом варианте. Окончательную расшифровку данных исследования выполняет врач-кардиолог.

Нормы в УЗИ для камер сердца

Для начала приведем несколько цифр, которые обязательно встречаются в каждом заключении доплер-эхокардиографии. Они отражают различные параметры строения и функции отдельных камер сердца. Если Вы – педант, и ответственно подходите к расшифровке своих данных, уделите этому разделу максимальное внимание.

Пожалуй, здесь Вы встретите наиболее подробные сведения, в сравнении с другими интернет-источниками, предназначенными для широкого круга читателей. В разных источниках данные могут несколько различаться; здесь приведены цифры по материалам пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001).

Параметры левого желудочка:

• Масса миокарда левого желудочка: мужчины –г, женщины –г.
• Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ):мужчиныг/м2, женщиныг/м2.

Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины – 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл

Параметры правого желудочка:

• Толщина стенки: 5 мл
• Индекс размера 0,75-1,25 см/м2
• Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см

Параметры межжелудочковой перегородки:

• Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см
• Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см. Увеличение этого показателя наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Параметры правого предсердия:

• Для этой камеры сердца определяется лишь значение КДО – объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Параметры левого предсердия:

• Размер: 1,85-3,3 см
• Индекс размера: 1,45 – 2,9 см/м2.
• Скорее всего, даже очень подробное изучение параметров сердечных камер не даст Вам особенно четких ответов на вопрос о состоянии Вашего здоровья.

Вы просто сможете сравнить свои показатели с оптимальными и на этом основании сделать предварительные выводы о том, все ли у Вас в целом нормально. За более подробной информацией обращайтесь к специалисту; для более широкого ее освещения объем этой статьи слишком мал.

Нормы в УЗИ для клапанов сердца

Что касается расшифровки результатов обследования клапанов, то она должна представлять более простую задачу. Вам будет достаточно взглянуть на общее заключение об их состоянии. Основных, самых частых патологических процессов всего два: это стеноз и недостаточность клапана.

Термином «стеноз» обозначается сужение отверстия клапана, при котором выше лежащая камера сердца с трудом прокачивает через него кровь и может подвергаться гипертрофии, о которой мы говорили в предыдущем разделе.

Недостаточность – это противоположное состояние.

Если створки клапана, в норме препятствующие обратному току крови, по каким-то причинам перестают выполнять свои функции, кровь, прошедшая из одной камеры сердца в другую, частично возвращается обратно, снижая эффективность работы органа.

В зависимости от тяжести нарушений, стеноз и недостаточность могут быть 1,2 или 3 степени. Чем выше степень, тем серьезнее патология.

Иногда в заключении УЗИ сердца можно встретить такое определение, как «относительная недостаточность». При данном состоянии сам клапан остается нормальным, а нарушения кровотока возникают из-за того, что патологические изменения происходят в смежных камерах сердца.

Нормы в УЗИ для перикарда

Перикард, или околосердечная сумка – это «мешок», который окружает сердце снаружи. Он срастается с органом в области отхождения сосудов, в его верхней части, а между ним и самим сердцем имеется щелевидная полость.

Наиболее частая патология перикарда – это воспалительный процесс, или перикардит.

При перикардите между околосердечной сумкой и сердцем могут формироваться спайки и накапливаться жидкость. В норме еемл, 100 мл говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 – о значительном накоплении жидкости, что может приводить к затруднению полноценной работы сердца и его сдавливанию.

Чтобы освоить специальность кардиолога, человек вначале должен в течение 6 лет учиться в университете, а затем на протяжении минимум года отдельно изучать кардиологию. Квалифицированный врач обладает всеми необходимыми знаниями, благодаря которым он сможет не только без труда расшифровать заключение к УЗИ сердца, но и поставить на его основании диагноз и назначить лечение.

По этой причине расшифровку результатов такого сложного исследования, как ЭХО-кардиография, следует предоставить профильному специалисту, а не пытаться сделать это самостоятельно, долго и безуспешно «ковыряясь» в цифрах и пытаясь понять, что означают те или иные показатели.

Это сэкономит Вам очень много времени и нервов, так как Вам не придется переживать по поводу своих, вероятно, неутешительных и, еще более вероятно, неправильных выводов о состоянии Вашего здоровья.

Что влияет на качество исследований

Существует три основных фактора, которые мешают получать качественные результаты при проведении узи сердца.

1. Анатомические особенности пациента.

Далеко не каждому пациенту можно провести эхокардиографическое исследование в должном объеме. Доступ при трансторакальном эхо (через грудную клетку) ограничивается межреберными промежутками, наличием жировой ткани, легкими, состоянием смежных тканей и положением сердца в грудной клетке.

Таким образом состояние всех этих структур может образовывать серьезные препятствия при исследовании: например деформация грудной клетки, ожирение и эмфизема легких.

Решение данной проблемы существует. Это МРТ сердца или чреспищеводное эхо. Все зависит от цели исследования.

Опыт врача, который производит исследование, имеет гораздо большее значение, чем класс аппаратуры, на которой он работает.

Опыт можно разделить на 2 категории:

• Технические навыки, то есть то, насколько правильно специалист может вывести сердце в стандартных позициях для произведения измерений и насколько корректно он будет соблюдать правила измерений.
• Опыт оператора, как врача- клинициста. Идеально, чтобы исследование проводил кардиолог. Специалист, занимающийся лечением заболеваний сердца, будет целенаправленно уделять больше внимания именно тем аспектам, которые непосредственно влияют на течение заболевания.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭхоКГ не существует. Проведение исследования может быть затруднено у следующих категорий пациентов:

• Хронические курильщики, лица, страдающие бронхиальной астмой / хроническим бронхитом и некоторым другими заболеваниями дыхательной системы (могут задыхаться лежа, приступ удушья);
• Женщины со значительным размером молочных желез и мужчины с выраженным оволосением передней грудной стенки;
• Лица со значительными деформациями грудной клетки (реберный горб и т.д.);
• Лица с воспалительными заболеваниями кожи передней грудной клетки;
• Лица, страдающие психическими заболеваниями, повышенным рвотным рефлексом, двигательное возбуждение.

Эхокардиография (ЭхоКГ) показана при ишемической болезни сердца, болях неизвестной природы в области сердца, врожденных или приобретенных пороках сердца. Поводом для его проведения может быть и изменение электрокардиограммы, шумы в сердце, нарушение его ритма, гипертоническая болезнь, наличие признаков сердечной недостаточности.

Особенно важно проводить эхокардиографию с диагностической целью в детском возрасте, так как в процессе интенсивного роста и развития у ребенка могут возникать различные жалобы. Рекомендуется 1 раз в год лицам старше 50 лет, а также состоящим на учете у кардиолога по сердечно-сосудистым заболеваниям.

В зависимости от конкретной выявленной при обследовании патологии, повторная экокардиоскопия назначается через 3 месяца либо же через 1 год, либо как будет назначено лечащим врачом.

Целесообразным считается проведения УЗИ сердца в первый год жизни ребенка, поскольку это исследование позволяет выявлять большинство врожденных пороков, благодаря чему можно своевременно провести их коррекцию и воспрепятствовать серьезным последствиям.

Если у ребенка в первый год жизни было выявлено открытое овальное окно, то повторная эхокардиоскопия необходима каждые полгода до полного закрытия овального окна или до принятия решения в вопросе об оперативном лечении патологии.

Детям школьного возраста, а также взрослым, не имеющим сердечных заболеваний, рекомендовано проходить обследование раз в пять лет. Пациентам с пролапсом митрального клапана нужно проводить эхокардиоскопию 1 раз в 2 года или ежегодно при наличии повышенных физических нагрузок: тяжелого физического труда, занятий спортом и т.п.

Раз в год контролируются при помощи УЗИ пороки сердца у взрослых без показаний к оперативному вмешательству. После операции на сердце или перенесенного инфаркта миокарда УЗИ выполняется несколько раз в течение первого года, со второго года – 1 раз в год.

Людям, страдающим от гипертонической и ишемической болезни, эхокардиоскопию советуют проводить 1 раз в год, уделяя особое внимание гипертрофии миокарда, фракции выброса и функции клапанов.

Одним из способов обследования и оценки сердца человека, его сократительной активности является эхокардиография сердца (ЭхоКГ), называемая еще УЗИ сердца. Данное определение включает 3 составляющих: «эхо» (отголосок), «кардио» (сердце), «графо» (изображать). Исходя из основной составляющей, можно сделать вывод, что проводят эхокардиографию кардиологи.

Именно она дает возможность получения наглядного изображения сердца и сосудов. Этот метод относится к ультразвуковому, т. е. изучение происходит путем применения звуковых волн высокой частоты , не слышимых человеческому уху. Сделать эхокардиографию − значит оценить в режиме настоящего времени:

• Работу сердечной мышцы;
• Состояние 4 камер и клапанов;
• Размеры сердечных полостей и давление в них;
• Толщину стенок сердца;
• Скорость внутрисердечного кровотока (движение крови).

Данный метод позволяет выявить внутриполостные тромбы, (врожденные или приобретенные), зоны асинергии (нарушение способности осуществлять цикл определенных движений), клапанные изменения.

Применяется данный ультразвуковой метод как для оценки сердца в нормальном состоянии, так и если выявлены какие-либо сердечные заболевания. Эхокардиография также используется, если необходимо измерить давление легочной артерии.

Преимущества ЭхоКГ

Процедура ЭхоКГ в ходе выявления сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и пороков сердца, является ключевой по причине своих основных характеристик, к которым относят:

1. Современность;
2. Безопасность;
3. Безболезненность;
4. Высокую информативность.

Эхокардиография не оказывает никаких вредных воздействий на организм, не травматична , не несет облучений, болей, побочных эффектов. Процедура может занимать от нескольких до 45 минут – все зависит от симптомов и целей проведения.

процедура эхокардиографии

Именно с помощью данного обследования оцениваются сокращения сердца, являющиеся его основной функцией. Осуществляется это с помощью получения количественных показателей, анализирующихся в последствие, и на основании которых врачами делается заключение. Специалисты могут распознать снижение данной функции даже на первоначальной стадии, после чего назначается требуемое лечение. Повторное эхо-обследование позволяет увидеть динамику протекания болезни, а также результат лечения

Показания к проведению

За помощью к врачам, которые в обязательном порядке назначают прохождение УЗИ сердца, следует обращаться в случаях появления таких симптомов:

• , обнаруженных в ходе выслушивания, и ;
• Болей в районе сердца и грудной клетки;
• Признаков (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
• Как хронической, так и острой () ;
• Быстрой утомляемости, одышки, нехватки воздуха, частого приобретения кожей белого оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование проводится после перенесенных травм грудной клетки, операций на сердце. Необходимо выделить группу пациентов, которым следует провести ЭхоКГ. Это те, кто жалуется на постоянные головные боли, превратившиеся в хронические. Объясняется необходимость такого исследования тем, что возможной причиной болей могли стать микроэмболы – частички тромбов, которые перемещаются из правого отдела сердца в левый по причине .

Для диагностирования пороков сердца, зачастую врожденных, а также при наличии протезированных клапанов также необходима эхокардиография. ЭхоКГ проходят пациенты с , при назначении курса лечения антибиотиками в онкологии. Если у маленького ребенка наблюдается плохой набор веса, тоже могут назначать ЭхоКГ.

Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Проведение эхокардиографии

Никакой особой сложности подготовка к эхокардиографии не вызывает . Необходимо раздеться до пояса и улечься на кушетку на левый бок. Подобная поза способствует сближению левой стороны грудной клетки и верхушки сердца. Это, в свою очередь, дает более качественную картинку сердца с четырехкамерной позиции.

Далее гелем мажется район грудной клетки, куда крепятся датчики. Их различные позиции позволяют наглядно видеть все отделы сердца и осуществить измерения с фиксацией показателей работы и размеров. Датчики, подключаемые к эхокардиографу, не причиняют боли или дискомфорта. Ультразвуковые колебания от датчиков передаются в человеческое тело. Акустические волны двигаются в тканях и видоизменяются, а затем возвращаются к датчику. Здесь происходит их преобразование в электросигналы, которые и обрабатываются эхокардиографом. Изменение волн связано с переменами в состоянии внутренних органов. Именно в этом заключается отличие Эхо КГ от ЭКГ (электрокардиограммы), демонстрирующей графическую запись активности сердца, а не его строения.

Полученные результаты отображаются на экране в виде четкой картинки. Описанный метод обследования является наиболее распространенным и носит название «трансторакальная эхокардиография» (от лат. «thorax» – грудная клетка), обозначающий доступ к сердцу через поверхность тела пациента. Врач, исследующий сердце человека, при таком положении пациента сидит слева или справа от него, управляет настройками аппарата в зависимости от выводимого на дисплей изображения.

Если были выявлены хронические сердечные заболевания, то проводить ЭхоКГ рекомендуют хотя бы 1 раз за год.

При проведении УЗИ беременным на 11-13 неделе срока возможно определить основные показатели работы сердца плода, наличие камер и определение ритма.

Чреспищеводная эхокардиография

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн. В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» – пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию , что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца. Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента ( , кровотечения, воспалительные процессы и т.д.).

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

1. Подобную нагрузку определенными дозами;
2. С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.

При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений.

Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели. Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

• Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
• За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
• За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Типы исследований

Кроме различия по способу проведения, эхокардиография бывает трех типов:

1. Одномерная в М-режиме.
2. Двухмерная.
3. Допплеровская.

При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие. По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.

С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.

Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока . Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка. Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами частота меняется. Допплеровским сдвигом называют величину подобного изменения. Обычно этот сдвиг находится в рамках воспринимаемых человеком звуков и может воспроизводиться эхо-аппаратом в виде слышимого сигнала.

Видео репортаж из клиники, проводящей ЭхоКГ

Расшифровка ЭхоКГ

После проведения ультразвукового исследования с помощью эхокардиографа осуществляется расшифровка эхокардиограммы. Полностью и точно ее анализ может провести лишь кардиолог. Самостоятельное изучение полученных и продемонстрированных в заключении показателей может дать лишь примерное понимание общей картины. В зависимости от целей проведения, возраста и состояния пациента обследование может показать немного отличающиеся результаты.

В любом заключении после проведенной эхокардиографии встречается ряд обязательных показателей, цифры которых являются отображением строения и функций сердечных камер: указываются параметры левого и правого желудочка, межжелудочковой перегородки, предсердий, состояния клапанов сердца и перикарда (тонкой и плотной околосердечной сумки). Используя данные пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001 г.), можно вывести установленные нормы.

Параметры левого и правого желудочков

Основными показателями, определяющими нормальное состояние сердечной мышцы, являются данные о работе желудочков и перегородки между ними.

1. Параметры левого желудочка (ЛЖ) представлены 8 основными показателями:

• масса миокарда ЛЖ (для мужчин норма составляет 135-182 г, для женщин – 95-141 г);
• ИММЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ): 71-94 г/м2 для мужчин и 71-80 г/м2 для женщин;
• КДО (объем ЛЖ в состоянии покоя): у мужчин 65-193 мл, у женщин 59-136 мл; КДР (размер ЛЖ в состоянии покоя) должен составлять 4,6-5,7 см и КСР (размер ЛЖ во время сокращения)− 3,1-4,3 см;
• толщина стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см. Если имеется нагрузка на сердце, то повышение показателя свидетельствует о , при которой толщина стенки желудочка увеличивается (параметр в 1,6 см и выше свидетельствует о значительной гипертрофии);
• не должна быть меньше 55-60%. Фракцией выброса называют показатель, который указывает на объем выбрасываемой сердцем крови при каждом сокращении. Если показатель ФВ имеет меньшее значение, чем установленная норма, то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Подобное явление является сигналом о неэффективном перекачивании крови с наличием застаивания;
• : 60-100 мл. Параметр определяет объем выбрасываемой крови за одно сокращение.

2. Нормальные показатели правого желудочка включают в себя толщину стенки в 5 мм, индекс размера от 0,75 до 1,25 см/м2 и размер желудочка в состоянии покоя от 0,75 до 1,1 см.

Нормы УЗИ для клапанов и перикарда

Расшифровка полученных результатов после исследования клапанов сердца считается более простой. Отклонение от норм может свидетельствовать о двух имеющихся процессах: либо недостаточности. Первое заключение говорит об уменьшении диаметра отверстия клапана, вследствие чего затрудняется прокачивание крови. Недостаточность же является противоположным процессом: створки клапана, препятствующие обратному движению крови, по каким-либо причинам не справляются с возложенными функциями. В таком случае кровь, направляемая в соседнюю камеру, имеет возврат, что, в свою очередь, делает работу сердца менее эффективной.

К распространенной патологии перикарда относят такой воспалительный процесс, как . При подобном отклонении возможно скопление жидкости или образование мест соединения (спайки) сердца с околосердечной сумкой. Норма жидкости составляет от 10 до 30 мл, при повышении же показателя свыше 500 нормальная работа сердца может затрудняться путем сдавливания.

Основной шаг к выявлению сердечно-сосудистых заболеваний – проведение УЗИ сердца. Ориентировочная стоимость подобной процедуры варьируется от 1400 руб. до 4000 руб. в зависимости от места расположения медицинского центра, имеющегося оборудования, репутации и квалификации специалистов. Расшифровать полученные результаты ЭхоКГ под силу квалифицированным врачам, которые способны на основании показателей поставить диагноз и назначить лечение. Попытки самостоятельно разобраться во всех цифрах заключения могут привести к нежелательным и ошибочным выводам.

Видео: обучающий фильм по ЭхоКГ

Как пациенту необходимо готовиться к эхокардиографии?

Особых приготовлений к этому исследованию не требуется, его проведение возможно в любое подходящее для врача и пациента время.

Что происходит во время эхокардиографии и как она выполняется?

Для проведения ЭХОКГ пациента попросят снять одежду с грудной клетки. На время исследования пациента для контроля за электрической деятельностью сердца подключат электроды от аппарата ЭКГ. Они представляют собой три специальных "липучки" к которым присоединяют электроды и располагают на передней поверхности груди.

На передней поверхности груди во время ЭХОКГ, врач ультразвуковой диагностики расположит УЗ-датчик. На кончик датчик специально наносится небольшое количество геля, который абсолютно безвреден для кожи и позволяет улучшить качество получаемого изображения сердца.

Рис.2 Внешний вид оборудования для проведения эхокардиографии (процедура исследования)

Ультразвуковые волны, используемые для диагностики, не улавливаются органом слуха и в целом являются безвредными. При проведении исследования пациента могу попросить изменить положение тела для того, чтобы сделать более доступными для исследования те или иным структуры сердца. Также пациента могут попросить задержать дыхание на какой то промежуток времени, чтобы понять насколько регистрируемые данные синхронизированы с дыханием.

Чаще время проведения исследования составляет околоминут, после чего с помощью полотенца или специальной салфетки с кожи удаляются остатки геля и какое то время пациенту необходимо подождать результатов ЭХОКГ.

Какие существуют особенности при подготовке к стресс-эхокардиографии?

Перед выполнением данного вида эхокардиографии Вам необходимо обязательно проконсультироваться у вашего лечащего врача, поскольку именно он определяет показания к этой диагностической процедуре и обладает знаниями о ее возможных осложнениях, и при проведении своевременной профилактики своими рекомендациями способен свести риски до минимума.

В планируемый день исследования стресс-ЭХОКГ с добутамином необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости за 4-6 часов до процедуры. Рекомендуется избегать приема пищи, содержащей в своем составе кофеин (например, колу, шоколад, кофе, крепкий чай) в течение ближайших 24 часов перед диагностикой. Это связано с тем, что влияние кофеина может исказить результаты исследования. Поэтому желательно проконсультироваться с врачом о продуктах или медикаментозных препаратах, которые возможно содержат кофеин.

Перед исследованием обязательно отменить прием кардиотропных препаратов, которые также могут повлиять на достоверность полученных результатов, но и вызвать нежелательные эффекты во время нагрузочных проб, к ним относят:

Бета-блокаторы (например, тенормин, лопрессор, топрол или индерал)

Изосорбида динитрат (например, изордил, сорбитрат)

Изосорбида мононитрат (например, исмо, индур, монокет)

Нитроглицерин (например, депонит, нитростат).

Пациенту обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед отменой того или иного принимаемого препарата.

Если пациент страдает бронхиальной астмой, для купирования возможного приступа на высоте нагрузочной пробы ему обязательно необходимо взять с собой ингалятор.

Каким образом проводится стресс-эхокардиография с добутамином?

Перед проведением данного исследования, к передней грудной клетке присоединяют электроды аппарата ЭКГ, что позволяет постоянно контролировать и регистрировать изменения электрической деятельности сердца при нагрузке.

Для непосредственного попадания медикаментов в кровоток в вену на предплечии устанавливают внутривенный катетер. Врач-функциональный диагност произведет исследование в условиях покоя, затем врач или медсестра будут постепенно вводить раствор добутамина поэтапно увеличивая дозу. При этом ультразвуковой диагност производит исследование. Поскольку вводимый препарат воссоздает физическую нагрузку, пациент может ощущать учащенное сердцебиение, умеренный дискомфорт в области сердца, головную боль, головокружение.

Врач будет регистрировать любые изменения в деятельности сердца на мониторе и на аппарате ЭКГ. После того как стресс-тест будет пройден, и будет достигнут тот или иной результат исследования, внутривенное введение препарата прекратят и пациенту позволят отдохнуть.

Среднее время, в течение которого производится данное исследование составляет приблизительно 60 минут. Время самой нагрузочной пробы, когда вводится препарат и возникает клинический эффект этого введения составляет около 15 минут.

Полученные результаты с пациентом обычно обсуждает врач-кардиолог, который направляет больного на данное исследование.

Что такое Эхо КГ: показания, как подготовиться, как проходит исследование

Из этой статьи вы узнаете: что такое эхокардиография, разновидности, показания и противопоказания к этому исследованию.

Эхокардиография – это высокоинформативный и безопасный метод обследования при помощи ультразвука, который используется для выявления структурных изменений, аномалий развития и патологий сердца. Такая процедура может назначаться людям любого возраста с целью диагностики или в качестве профилактического обследования.

Обычно этот диагностический метод называют УЗИ сердца или Эхо КГ. Эхограмма или эхокардиограмма – это название результатов исследования. Само исследование выполняется прошедшим специальное обучение врачом ультразвуковой диагностики на аппарате – эхокардиографе. Это устройство состоит из четырех основных блоков:

1. Датчик для излучения и приема УЗ-волн.
2. Устройства для расшифровки полученных сигналов.
3. Средств для введения и получения информации.
4. Канала для параллельного получения электрокардиограммы.

Для обработки полученных в процессе исследования результатов и составления заключения врач использует специальные компьютерные программы.

Показания к проведению исследования

ЭхоКГ является простой, широкодоступной и высокоинформативной диагностической методикой, которая позволяет выявлять патологические изменения в сердце на самых ранних этапах их развития – когда больной еще даже не ощущает симптомов заболевания.

Сканирование сердца плода при беременности

Кроме вышеописанных показаний эхокардиография может проводиться для УЗ-сканирования сердца плода. Что это такое, и для чего выполняется такое обследование? Такое исследование необходимо для раннего выявления внутриутробных аномалий развития сердца у плода. В профилактических целях такая процедура выполняется на 18–22 неделе во время проведения первого УЗИ.

Также КГ сердца плода назначается в следующих случаях:

• возраст будущей матери 38 и более лет;
• внутриутробная задержка роста;
• наличие наследственной предрасположенности к врожденным аномалиям или порокам сердца;
• прием во время беременности некоторых лекарств;
• присутствие в истории болезни будущей матери сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных патологий, системной красной волчанки, ревматоидного артрита.

Какие данные можно узнать с помощью эхокардиографии

После выполнения исследования эхограмма позволяет получить следующие данные:

• диаметр и состояние коронарных артерий и вен;
• размеры и структура сердечных камер, толщина и целостность их перегородок;
• присутствие в стенках или в камерах сердца тромбов или опухолей;
• наличие шумов;
• функциональность и строение клапанного аппарата;
• направление движения крови и ее объем в сердечных камерах;
• состояние сердечной мышцы во время сокращения и расслабления;
• присутствие инфекционных поражений всех структур и клапанов сердца;
• состояние перикарда – наружной оболочки сердца;
• наличие и объем жидкости, скопившейся в околосердечной сумке.

Полученные данные – эхограммы – дают врачу возможность не только ставить правильный диагноз, но и оценивать эффективность лечения (медикаментозного, хирургического или реабилитационного).

Пять разновидностей эхокардиографии

1. Трансторакальная

Этот стандартный метод ультразвукового сканирования сердца используется наиболее часто. Он проводится при помощи датчика эхокардиографа, который устанавливают непосредственно на поверхность грудной клетки.

2. Допплеровская

Эта разновидность УЗ-исследования изучает передвижение крови в коронарных сосудах и сердечных камерах.

Допплеровская эхокардиография дает возможность:

• определять скорость и направление движения крови;
• оценивать работоспособность клапанного аппарата;
• анализировать звук функционирующего сердца и перемещения крови в сосудах.

3. Стресс-ЭхоКГ

Такой вид ультразвукового исследования проводится при использовании стандартной трансторакальной методики и допплерографии в сочетании с проведением стресс-теста – физических нагрузок, создаваемых при помощи беговой дорожки, велотренажера или имитирующих физическую активность лекарственных препаратов.

Цель такого обследования – выявление стеноза (сужения) коронарных артерий и оценка состояния сердечной мышцы (миокарда) до и после физической активности.

4. Контрастная

Особенность выполнения такого вида УЗ-сканирования сердца заключается во введении перед обследованием в вену больного контрастного препарата, позволяющего специалисту более детально изучать структуру внутренней поверхности сердца.

5. Чреспищеводная

Особенность выполнения такого вида эхокардиографии заключается в том, что датчик для получения результатов исследования устанавливается не на грудную клетку, а через пищевод или горло пациента. Такой доступ дает возможность получать более высокоинформативные и четкие изображения в режиме движения.

Чреспищеводное УЗ-сканирование назначается в следующих случаях:

• высокий риск наступления внезапной смерти при ишемической болезни сердца;
• изучение структуры и функциональности митрального клапана перед и после вмешательства по его имплантации;
• признаки нарушений в работе уже имплантированного клапана;
• наличие ложной хорды желудочка;
• риск тромбоза левого предсердия;
• подозрение на формирование парапротезной фистулы или абсцесса в корне аорты и клапанных кольцах;
• риск расслоения аорты;
• аневризма перегородки предсердий и др.

В отличие от других видов ЭхоКГ эта методика сопровождается некоторыми дискомфортными ощущениями и выполняется после приема пациентом специальных успокоительных и обезболивающих (для глотки) средств.

Как правильно подготовиться к процедуре

Особенной подготовки к процедуре ЭхоКГ не требуется. Нужно:

1. Взять с собой результаты предыдущих эхограмм (для сравнения результатов).
2. Если планируется введение контрастного препарата, то больному следует провести пробу на отсутствие аллергии.
3. В день выполнения эхокардиографии следует надеть удобную одежду (особенно при планировании стресс-ЭхоКГ).
4. При выполнении процедуры с нагрузочными тестами физическую нагрузку следует прекратить за 3 часа до обследования.
5. При необходимости проведения чреспищеводного УЗИ сердца за 4–5 часов до процедуры не следует есть, пить.

Как выполняется исследование

Процедура ЭхоКГ выполняется в специально оборудованном кабинете следующим образом:

• При необходимости перед исследованием в вену вводят контрастный препарат.
• Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку на спину. В процессе процедуры специалист может попросить больного повернуться на левый бок, а женщину – приподнять молочную железу.
• Врач наносит на грудь специальный гель и прикрепляет предназначенные для снятия ЭКГ датчики.
• После этого он устанавливает датчик электрокардиографа в необходимых позициях и управляет настройками прибора.
• Если проводится стресс-ЭхоКГ, то после стандартного исследования выполняются нагрузочные тесты на беговой дорожке, велотренажере или при помощи фармпрепаратов. Далее врач выполняет повторное обследование сердца.
• После завершения исследования больной может вытереть салфеткой грудь, подняться и одеться.
• После этого врач приступает к обработке результатов и составлению заключения.

Длительность проведения стандартного или стресс УЗИ сердца может составлять около 40–60 минут. Через 30–40 минут пациент получает протокол исследования и заключение врача о предварительном или точном диагнозе. Окончательную расшифровку показателей эхограммы проводит кардиолог.

Процедура чреспищеводного ЭхоКГ проводится после выполнения местной анестезии и успокоения больного. Пациента укладывают на левый бок, и врач вводит специальный эндоскоп в просвет пищевода. Далее при помощи поступающих и принимающихся через эндоскоп УЗ-волн он выполняет изучение структур сердца. Длительность такого исследования составляет около 20 минут. После этого врач составляет протокол и заключение. Окончательную расшифровку показателей чреспищеводной эхограммы проводит кардиолог.

Противопоказания

Для проведения стандартного трансторакального или допплеровского ЭхоКГ противопоказаний нет.

Выполнение стресс-эхокардиограммы противопоказано в следующих случаях:

• тяжелые патологии дыхательной системы;
• первые 30 дней после инфаркта миокарда;
• склонность к формированию тромбов;
• сердечная, почечная или печеночная недостаточность.

Эхокардиография с контрастом может быть противопоказана при наличии аллергической реакции на используемый препарат.

Чреспищеводная эхограмма противопоказана в следующих случаях:

1. Патологии пищевода: стриктуры, дивертикулы, ахалазия, варикозное расширение вен, новообразование, острый или обострившийся эзофагит, наличие разрывов органа в прошлом, кровотечения.
2. Нестабильность шейных позвонков.
3. Кровотечения ЖКТ.
4. Большая диафрагмальная грыжа.
5. Сильный рвотный рефлекс.
6. Повышенное давление свыше 220/120 мм рт. ст.
7. Аневризма сердца.
8. Сердечные миксомы.
9. АВ-блокада 2 или 3 степени.
10. Острая стадия любого заболевания (кроме трепетания предсердий или пароксизма суправентрикулярной тахикардии).
11. Перикардит.
12. Устойчивая мерцательная аритмия.
13. Дилатация камер сердца.
14. Нарушения внутрисердечной или центральной гемодинамики при пороках сердца.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Эхокардиография сердца

Для оценивания основных характеристик деятельности сердца в медицинской практике используют такой метод, как эхокардиография (ЭхоКГ). УЗИ сердца, а именно так по-другому называют рассматриваемую диагностическую технику, основывается на сканировании области грудной клетки с помощью специальных высокочастотных ультразвуковых волн. Это помогает оценить состояние органа, выявить отклонения в его работе, подобрать необходимое лечение.

Описание метода

Многие пациенты, получившие направление на проведение электрокардиографии, интересуются тем, что это такое и в чем суть метода. Эхо КГ проводится в условиях стационара или на дому с помощью специального оборудования. Для этого используется аппарат, излучающий ультразвук, специальный датчик и преобразователь, передающий изображение исследуемого участка на экран.

Проходя через сердце, ультразвуковые волны поглощаются и отражаются его тканями. Благодаря этому, прибор выводит изображение на экран, по которому специалист может сделать заключение об основных параметрах работы органа.

Показания к использованию

Эхокардиография (УЗИ сердца) используется для диагностики различных состояний у пациента. Поводом для проведения процедуры могут послужить следующие симптомы у человека:

• шумы сердца, нарушение ритма;
• признаки, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности, например, отеки конечностей, боли в печени;
• острое или хроническое течение инфаркта миокарда;
• хроническая усталость, отдышка, синюшность кожных покровов;
• частые простудные заболевания или повышение температуры без признаков ОРВИ;
• предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням;
• обмороки, приступы стенокардии.

Кроме этого, к показаниям относят перенесенный ревматизм, частые скачки артериального давления, состояния, сопровождающиеся болью и онемением в области левой руки, лопатки, предплечья. Метод применяется для выполнения контроля эффективности лечения при различных патологиях сердца, перед предстоящим оперативным вмешательством. С целью профилактики рекомендуется сделать УЗИ лицам, чья трудовая деятельность связана с частыми эмоциональными или физическими нагрузками.

Применение среди беременных

Во время беременности женщины подвержены многим заболеваниям. В связи с происходящими в организме изменениями увеличивается нагрузка и на сердце.

ЭхоКГ часто проводят женщинам в положении

Показания к проведению эхокардиографии:

• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям;
• если пациентка во время вынашивания малыша заболела краснухой, или в плазме обнаружена высокая концентрация тел к этой болезни;
• если в первом триместре женщина принимала какие-либо сильнодействующие лекарства;
• при наличии выкидышей в истории болезни.

УЗИ часто проводят нерожденному ребенку в утробе матери. Процедура выполняется для выявления сердечных пороков у плода на раннем периоде, проводится на 18–22 неделе.

Существуют ли противопоказания

ЭхоКГ сердца не имеет абсолютных запретов, но существуют некоторые рекомендации, которые следует обязательно выполнять при проведении диагностики.

• эхокардиограмму следует проводить через 2-3 часа после приема пищи. При наполненном желудке диафрагма может оказывать давление на сердце, что повлияет на точность полученных данных;
• перенести процедуру рекомендуется тем пациентам, у которых в области груди имеются открытые раны или серьезные кожные заболевания;
• при деформации грудой клетки результаты диагностики могут быть неточными.

Если проводится чреспищеводная (ЧП) эхокардиография, нельзя использовать ее среди больных с повышенным рвотным рефлексом, нарушениями психики, патологиями пищевода.

Эхокардиографическое исследование имеет несколько видов, каждый из которых имеет свои показания и преимущества. Рассмотрим самые популярные из них.

Узи сердца имеет несколько видов

Допплерэхокардиография

Этот вид диагностики делается для выполнения наблюдения за движением крови в желудочках, предсердиях и основных крупных сосудах, часто совмещается с другими видами обследования. При отсутствии патологий у пациента ток крови всегда имеет однонаправленный характер. Различные патологические состояния сопровождаются нарушением этого показателя. На мониторе во время сеанса специалист может оценить такие показатели, как выраженность обратного кровотока, его скорость, размер отверстия, через которое проходит кровь.

М-эхокардиография

Что показывает одномерная ЭхоКГ? С помощью этого метода врач оценивает размер и состояние желудочков и предсердий, а также может получить данные об их функционировании. При этом изображение сердца на мониторе не показывается, информация генерируется в виде графика. Такой метод используют в сочетании с другими видами диагностики, реже самостоятельно.

В-эхокардиография

Двухмерная или В-эхокардиография в отличие от предыдущего варианта позволяет получить динамическую черно-белую картинку, которая движется согласно сокращениям органа. Во время сеанса врач фиксирует данные о размерах желудочков, предсердий, толщине миокарда, работе клапанов и прочие характеристики.

Контрастная ЭхоКГ

Контрастная эхокардиография выполняется с использованием специального вещества, которое вводят в кровь пациента. Во время проведения УЗИ это помогает лучше рассмотреть, как кровь передвигается по сердцу и сосудам.

Стресс-ЭхоКГ

Эхо КГ сердца во время снятия УЗИ с нагрузками позволяет выявить патологии, которые в состоянии покоя органа никак не проявляют себя, но при физических нагрузках могут быть определены на ранних стадиях. Показания к применению этой методики следующие:

• выявление ишемической болезни;
• контроль эффективности назначенного лечения болезней сердца и сосудов;
• оценивание проходимости артерий и капилляров;
• определение рисков перед предстоящим оперативным вмешательством.

Чреспищеводная

Иногда при ультразвуковом обследовании сердца датчик прибора прикладывается не к поверхности грудной клетки, а опускается в пищевод через ротовую полость. Это не доставляет человеку боли и дискомфорта, так как трубка имеет небольшой диаметр.

Во время чреспищеводной ЭхоКГ датчик вводят в пищевод пациента

Процедура показана не всем пациентам, поводом к ее использованию могут послужить такие состояния:

• оценка состояния митрального клапана перед предстоящей операцией;
• диагностика наличия тромбов;
• выявление аневризмы аорты и изменения структуры и размера межпредсердной перегородки.

Не используется этот вид процедуры при заболеваниях пищевода, желудочно-кишечных кровотечениях, крупных грыжах диафрагмы, сильном рвотном рефлексе.

Подготовка

Разобравшись, как делают ЭхоКГ, выясним, нужна ли подготовка к эхокардиографии. Процедура выполняется в основном амбулаторно и требует соблюдения некоторых правил. Если делают Эхо КГ через пищевод, больной должен отказаться от приема пищи за несколько часов до проведения обследования. Не рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай, алкоголь и другие напитки, возбуждающие нервную систему. Это поможет предотвратить получение неточных результатов.

Непосредственно перед процедурой нужно снять украшения, если есть, вставную челюсть.

Чтобы правильно подготовиться к УЗИ сердца, больному не стоит стесняться задавать вопросы специалисту. Полученная информация и соблюдение всех советов помогут получить достоверную информацию о состоянии здоровья.

Ход процедуры

Как делают эхокардиографию? Сеанс занимает не более 30–40 минут, при этом пациент не испытывает дискомфорта, боли. Анестезия не требуется. В процессе обследования больному необходимо снять одежду до пояса, лечь на кушетку. Датчик прикладывают к нескольким областям. Это область яремной ямки, район межреберья слева от грудной клетки, место, где грудина заканчивается.

Для хорошего контакта датчика с кожей медицинский работник обрабатывает его специальным гелем, который после процедуры нужно вытереть салфеткой.

Нормы УЗИ

Во время сеанса специалист проводит анализ таких показателей, как сократительная способность миокарда, наличие и интенсивность обратного кровотока, деятельность клапанов. Врач может увидеть, имеются ли в области сердца рубцы, опухоли, тромбы, аневризмы.

Расшифровкой результатов занимается исключительно врач

Нормы показателей для взрослого человека следующие:

• правый желудочек в конце диастолы – 90–255 мм;
• задняя левая стенка желудочка – 60–110 мм;
• толщина перегородки, разделяющей предсердия – 60–110 мм;
• дисфункция клапанов и обратный ток крови не наблюдаются;
• скорость передвижения крови по сонной артерии – 22 см/с.

Нормы у детей исчисляются в зависимости от площади тела. Для этого в медицинской практике используют специальный индекс. Патологические состояния регистрирует сонолог с помощью специальных таблиц с указанным индексом. Более подробно о расшифровке результатов можно узнать в этой статье.

Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ

Нередко пациенты задаются вопросом о том, в чем разница электрокардиограммы и эхокардиограммы? Оба метода помогают диагностировать сердечно-сосудистые патологии, но проводятся по различному принципу.

ЭКГ – способ, во время которого к груди человека прикрепляют специальные датчики, регистрирующие электрические импульсы сердца. Датчики преобразовывают сигналы в сложную кривую, по которой специалист оценивает основные показатели функционирования органа.

ЭхоКГ отличается тем, что при обследовании используются частотные ультразвуковые волны, которые проникают в ткани органа, отражаются им. Это дает возможность увидеть картинку на мониторе в реальном времени.

Электрокардиограмма дает сведения об электрической проводимости сердца, вычисляет сердечный ритм, его электрическую ось.

Эхокардиограмма определяет направление и скорость кровотока, помогает увидеть состояние артерий и клапанов, толщину миокарда и размер желудочков.

Что еще нужно знать

Сделать УЗИ можно как в государственной больнице, так и в частной клинике. Стоимость процедуры следует уточнять в своем городе. При обнаружении у себя жалоб со стороны сердца рекомендуется не затягивать и обращаться к врачу. Только ранняя диагностика заболеваний и их грамотное лечение помогут предотвратить опасные для жизни и здоровья последствия.

Подготовка к эхокардиографии сердца

Эхокардиографию проводят в специально оборудованном кабинете за исключением случаев, в которых необходима неотложная эхокардиография у постели пациента (подозрение на разрыв миокарда, острая клапанная недостаточность, перфорация стенок сосудов и сердца при лечебных и диагностических мероприятиях, расслаивающая аневризма аорты, острая тампонада сердца).

Перед проведением исследования доктору следует опросить больного, аускультацию сердца, ознакомиться с медицинской документацией.

Проведение эхокардиографии

Положение пациента

Во время проведения исследования пациент должен находится в положении лежа на левом боку или на спине. Положение врача может быть различным: он может располагаться как слева, так и справа от пациента, держа датчик соответственно левой или правой рукой. Для защиты рук врачей от воздействий контактного ультразвука следует применять хлопчатобумажные перчатки с прорезиненной ладонной поверхностью или другие рекомендованные средства индивидуальной защиты рук.

На поверхность датчика или на тело пациента наносится специальный гель, предназначенный для ультразвуковых исследований с целью устранения воздушного слоя между указанными поверхностями. Датчик плотно прижимают к грудной клетке обследуемого, которая должна быть свободна от одежды, бинтов и пр.

Подготовка пациента к эхокардиографии

Подготовка пациента к эхокардиографии включает также наложение электродов на его руки и ноги (возможная модификация - только на руки) для синхронной записи ЭКГ, выводимой на экране монитора ультразвукового сканера.

Глубина сканирования сердца во время обследования взрослых пациентов должна быть достаточной для получения полного изображения сердца. Как правило, это 14–16 см. Отдельные детали изображения увеличивают в ходе исследования, используя режим zoom.

Стандартная скорость развертки изображения в М-режиме составляет 50 мм/с, в допплеровском режиме - 100 мм/с. Регистрация основных фрагментов и результатов исследования осуществляется на бумагу (видео-пленку, в память компьютера).

Окончание исследования

По окончании исследования оформляется заключение, в котором полно и точно отражаются качественные характеристики, полученные количественные данные, при возможности - формулируется диагноз.

Эхокардиографическое исследование проводится при сочетании двухмерного и М-режимов ультразвукового сканирования с допплерографией внутрисердечных потоков в импульсно- и постоянно-волновом режимах. Обязательной является всесторонняя скрупулезная оценка сердца в стандартных позициях. Используя их, получают серию изображений сердца, стремясь наилучшим образом визуализировать структуры сердца.

В ходе исследования изучают состояние и взаиморасположение внутрисердечных структур, положение сердца по отношению к близлежащим структурам, определяют количественные параметры, характеризующие состояние структур и функцию сердца.

Традиционно в каждой позиции на первом этапе получают двухмерное изображение сердца, затем переходят в М-режим ультразвукового сканирования.

На следующем этапе проводят допплеровское исследование. Первоначально получают изображение в цветовом режиме, затем в импульсно-волновом и непрерывно-волновом, добиваясь получения оптимального спектра, регистрации максимальных скоростей в реальном масштабе времени и выявления/исключения патологических потоков. При возможности проводят изучение сердца в режиме тканевого допплера и используют другие методики, расширяющие эхокардиографическое исследование сердца.

Для улучшения качества изображения целесообразно применение специальной методики второй гармоники.

Алгоритм эхокардиографического исследования

Алгоритм эхокардиографического исследования может варьироваться в зависимости от клинической ситуации. Так, при обследовании пациента с артериальной гипертензией помимо измерения общепринятых показателей внутрисердечной гемодинамики всегда следует оценивать тип ремоделирования левого желудочка, массу и индекс массы миокарда левого желудочка.

При сердечной недостаточности обязательная оценка систолической и диастолической функций желудочков, в том числе определение типа диастолической дисфункции, для чего в дифференциальной диагностике используют тканевой миокардиальный допплер (TDI). У больных с врожденными пороками сердца при исследовании внутрисердечных структур и магистральных сосудов большое значение приобретает оценка их положения по отношению друг к другу и пространственная ориентация в грудной клетке (первоначально определяют направление верхушки сердца), а также индивидуальный поиск.

Опрос:

Полнейшая инструкция по прохождению эхокардиографии сердца

Эхокардиография сердца – это неинвазивный метод исследования, применяемый для изучения строения и функции сердца и крупных сосудов, от него отходящих. В основе метода – использование ультразвука. Датчик содержит специальный кристалл, который, деформируясь под действием электрической энергии, испускает звук высокой частоты. Этот звук проходит через разные ткани тела, отражается от них, возвращается в измененном виде, что регистрируется тем же датчиком и, преобразуясь обратно в электрическую энергию, формирует изображение на мониторе аппарата.

Кому нужно пройти ЭхоКГ

Взрослым

1. если в сердце терапевтом или кардиологом был выслушаны шумы
2. если есть изменения на ЭКГ
3. при появлении обычно невысокой температуры тела, которую не вызывает ОРВИ, заболевание уха, горла, носа или почек
4. если человек ощущает перебои в сердце
5. если на рентгенограмме грудной клетки видно: увеличение размеров сердца или формы, местоположения, размеров крупных сосудов, исходящих из него

1. людям, страдающим повышенным артериальным давлением
2. если в роду были обнаружены пороки сердца – профилактически, а также при подозрении на изменение клапанного аппарата или других структур сердца
3. при жалобах на боли за грудиной или в левой половине грудной клетки
4. при обмороках
5. при одышке, отеках
6. когда беспокоят частые головокружения
7. при подозрении на опухоли сердца
8. при стенокардии: важно оценить сократимость левого желудочка, а также определить причину болезни (иногда ИБС бывает вызвана не атеросклерозом, а стенозом клапанов аорты или гипертрофической кардиомиопатией)
9. после инфаркта миокарда
10. для постановки диагноза «Кардиомиопатия» и дифференцировки ее вида – дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная
11. диагностика выпота жидкости в полость сердечной сумки
12. чтобы отличить истинную аневризму от псевдоаневризмы сердца.

Эхокардиограмма особенно важна после перенесенного инфаркта миокарда: после гибели какого-то объема мышечных клеток нужно оценить, как сердце будет сокращаться без них.

Кроме того, инфаркт, в зависимости от его локализации, может осложниться развитием аневризмы сердца, митральной недостаточностью, разрывами межжелудочковой перегородки или свободной стенки желудочка левого, выпотом в полость перикарда, тромбозами.

Проведение профилактических УЗИ и ЭКГ сердца необходимо и тем людям, которые интенсивно тренируются физически или испытывают повышенную нагрузку на сердце вследствие частого эмоционального напряжения.

Эхокардиография ребенку проводится по тем же показаниям, что и взрослым. Особенно важную роль она играет в диагностике врожденных пороков сердца, а также изменения в строении сердца, которое часто возникает при интенсивном росте подростка.

Эхокардиография сердца может проводиться в любом возрасте. Врожденные пороки сердца, которые являются одной из причин внутриутробной или ранней детской смертности, могут быть обнаружены еще во время того, как плод находится в полости матки. Эхо КГ безвредна для ребенка и плода, безболезненна, позволяет оценить ток крови внутри сердца и сосудов, строение этих органов.

Во время беременности ее обязательно делать таким беременным:

• у которых в роду были пороки сердца
• когда предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем
• если женщина страдает сахарным диабетом
• если у нее обнаружены высокие титры антител к краснухе или она переболела ею во время беременности
• если беременной пришлось принимать антибиотики или противоэпилептические средства в первом-втором триместре.

Эхокардиограмма плода делается обычно нанеделе беременности. Ребенку ее можно проводить в любом возрасте и при возникновении каких-либо жалоб или отклонений, указанных выше.

Методы проведения УЗИ сердца

1. Одномерная или М- эхо кардиография. В этом случае на экран прибора поступает запись от различных структур сердца в виде графика. Такой метод редко используется сам по себе. Он позволяет очень точно измерить размеры камер сердца, оценить работу желудочков при их сокращении.
2. В- метод (двухмерный). В этом случае на экране можно увидеть привычное изображение в разных оттенках серого и белого цвета, это картинка движется, отображая смыкание клапанов и сокращение сердечной мышцы. В этом режиме можно измерить толщину стенок сердца, толщину и подвижность клапанов, сократимость желудочков. Можно увидеть тромбы, опухоли, аневризмы сердца.
3. Допплерэхокардиография. Если раньше нужно было специально искать аппарат и специалиста, которые занимаются подобным видом исследования, то сейчас допплер делается при УЗИ сердца по умолчанию.

Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет проанализировать скорость и направление тока крови в камерах сердца и крупных сосудах, отходящих от него.

Это очень важно в диагностике пороков сердца и других патологий: ток крови должен быть направлен в одну сторону, а при недостаточности какого-то из клапанов кровь сначала идет в одну сторону, затем частично, волнами, возвращается.

Также можно измерить скорость кровотока, а на основании его – и диаметр отверстия или сосуда, через которые будет проходить кровь.

Такое УЗИ позволяет оценить и степень сужения отверстий или сосудов, и объем крови, которая патологически возвращается обратно (степень регургитации).

Эти исследования делаются только в специализированных центрах квалифицированными специалистами по строгим показаниям.

Рассмотрим эти методы отдельно.

Чреспищеводная эхокардиография сердца

Это исследование показано в таких случаях:

1. Имеется подозрение на бактериальное поражение клапанов сердца (инфекционный эндокардит).
2. Как плановое обследование, если имеется искусственный (особенно если он аортальный) клапан. Перед тем, как проводить протезирование клапанов.
3. После инсульта, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, особенно когда есть постоянная форма мерцательной аритмии – для того, чтобы исключить эмболический характер этих болезней.
4. Перед тем, как проводить кардиоверсию (электроимпульсную стимуляцию, которая дает шанс нормализовать ритм сердца при постоянных формах некоторых видов аритмии).
5. При подозрении на дефект перегородки между предсердиями.
6. Если необходимо изучить состояние и работу сердца, а имеются больше участки реберного окостенения или другие патологии грудной стенки, которые не позволят ультразвуку «пробиться» через них.

Нельзя проводить эхограмму сердца через пищевод при:

• опухолях, спазмах, дивертикулах пищевода
• варикозно расширенных венах пищевода
• если когда-либо был случай перфорации пищевода, даже если это – не врачебная оплошность, а, например, травма или ранение рыбной костью
• нестабильность шейных позвонков
• диафрагмальная грыжа больших размеров
• тяжелый остеохондроз шейного отдела
• кровотечение из пищевода, желудка или верхних отделов кишечника
• выраженный рвотный рефлекс
• поражение лучевой терапией пищевода.

Подготовка и техника проведения чреспищеводной ЭхоКГ

• За 4-6 часов до проведения исследования нельзя есть, за 4 часа нужно перестать пить.
• Непосредственно перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, удалить зонд из желудка (если таковой имелся).
• Врач, проводящий исследование, орошает ротоглотку исследуемого лидокаином для уменьшения рвотного рефлекса и неприятных ощущений.
• Пациента укладывают на левый бок, в рот вставляют загубник, потом в пищевод вводят эндоскоп (толстый зонд с оптоволокном).
• Через эндоскоп и проводится подача-прием ультразвуковых волн.
• Вся проводимая эхокардиография на видео снимается.
• Процедура занимаетминут.

Стресс-Эхо КГ сердца

Под словом «стресс-ЭхоКГ» понимают проведение исследования не в покое, а при создании искусственной нагрузки на мышцу сердца, чтобы оценить ее скрытые патологии. Ведь не все люди ощущают перебои или боль в области сердца в покое, и не всегда ЭКГ в состоянии выявить патологию.

Стресс эхокардиография с физической нагрузкой проводится следующим образом: человеку проводят обычное УЗИ сердца, затем накладывают датчики, позволяющие непрерывно регистрировать изменение картины во время нагрузки.

В качестве «стресса» используют беговую дорожку или велоэргометр, педали которого можно крутить и лежа. Нагрузку повышают, ориентируясь на частоту пульса и артериального давления (перед этим производится расчет, какие показатели для данного человека можно считать суб- и максимальными).

Кому необходимо проведение стресс- Эхо КГ сердца

1. Для постановки диагноза «Ишемическая болезнь сердца», если это из-за выраженных нарушений ритма невозможно сделать по ЭКГ, и даже по результатам ЭКГ с нагрузкой.
2. Для оценки того, как влияет сужение некоторых коронарных артерий у больных ИБС на качество жизни и переносимость физической нагрузки.
3. Для того, чтобы оценить эффективность восстановления проходимости сосудов, питающих сердце: стало ли лучше кровоснабжение миокарда.
4. Для оценки эффективности медикаментозного лечения.
5. Чтобы оценить прогноз заболевания при хронической ИБС, неосложненном инфаркте.
6. Для оценки риска возникновения осложнений при операциях на сердце, легких, аорте, легочной артерии, а также при тяжелых оперативных вмешательствах не на сердце.

Противопоказано эхокардиографическое исследование с нагрузкой при:

• остром (до месяца) инфаркте миокарда
• расслаивающей аневризме аорты
• сердечной недостаточности
• тромбоэмболии в сосуды любых органов, которые были в течение жизни
• дыхательной недостаточности
• почечной или печеночной недостаточности.

Расшифровка Эхо КГ с нагрузкой. Норма – это:

• если все стенки левого желудочка пришли равномерно в движение при нагрузке,
• повысилась фракция изгнания,
• в систоле наблюдается прирост утолщения стенок,
• снижается КСО,
• а если было какое-то нарушение движения стенок в покое, то при нагрузке оно исчезло.

Плохо, если снижается ФВ (фракция выброса) до 35% меньше, возникают новые зоны с плохой подвижностью стенок, увеличиваются размеры желудочка правого.

Подготовка к процедуре УЗИ сердца без нагрузки, в М-, В- и допплеровском режиме

Единственный нюанс касается людей с тахиаритмиями и повышенным давлением: непосредственно перед исследованием должна быть проведена консультация лечащего кардиолога. Врач должен сказать, есть ли необходимость снижать пульс и/или давление, если пульс больше 90 в минуту, а АД – выше 170/99 мм рт.ст. Это нужно, чтобы правильно трактовать результаты исследования.

Как делается УЗИ сердца

Пациент лежит на боку или спине. Датчик последовательно располагают в таких точках:

• над грудиной, в яремной ямке
• в области V межреберья слева от грудины, где можно хорошо прощупать толчок сердца
• в той области, где грудина заканчивается

Расшифровка данных Эхо КГ сердца

Протокол эхокардиографического исследования состоит из оценки:

• сократимости миокарда
• показателей сократимости и насосной функции левого желудочка в динамике
• состояния и функциональных характеристик клапанов
• размеров полостей сердца
• оценки наличия рубцов, опухолей, аневризмы, тромбов, их размеров и влияния на сократимость стенок
• степени гипертрофии стенок
• исследования кровотока через клапаны и крупные сосуды (аорта, легочная артерия)
• наличие и степень обратного тока (регургитации) крови через клапаны

Оценка проводится из всех доступов, в М-, В- и допплеровском режиме.

Норма эхокардиографии сердца

1. объем правого желудочка (ПЖ) в конце диастолы: 0,9-2,5 см
2. толщина ЗСЛЖ в конце диастолы: 0,6-1,12 см
3. амплитуда движения ЗСЛЖ в систолу: 0,91-1,41 см
4. толщина перегородки между желудочками в конце диастолы: 0,6-1,12 см
5. диаметр устья аорты (Ао): 2,0-3,7
6. полость ЛЖ в конце диастолы: 3,51-5,7
7. СИ 2-4,1 л/м2
8. МОС 3,5-7,5 л/мин
9. устье легочной артерии 1,8-2,4 см; ствол ее – до 3,0 см
10. не должно быть признаков регургитации, дисфункции папиллярных мышц, вегетаций (разрастаний) на всех клапанах
11. ФВ 55-60%
12. скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с
13. в перикарде жидкости не должно быть

Нормы эхокардиографии у детей зависят от площади тела ребенка. Каждый показатель нормы у взрослого умножается на специальный индекс, который будет отличаться при той или иной площади тела. Степень нарушения оценивает врач-сонолог, имеющий специальные таблицы, где указаны эти индексы, но полная трактовка УЗИ должна проводиться только детским кардиологом.

Результаты эхокардиографии должны оцениваться лечащим кардиологом не только на основании сравнения нормальных цифр, указанных выше, с цифрами у данного человека, а и на основании симптомов и других данных, которые врач видит. То есть, только по данным Эхо УЗИ сердца диагноз не ставится.

Где пройти процедуру, сколько это стоит

Сделать эхокардиографию сердца стандартную можно в больницах, в государственных и частных медицинских центрах. Процедуру возможно сделать как платно, так и бесплатно, но она должна проводиться по направлению лечащего врача.

Специфические методы Эхо КГ проводятся только в специализированных центрах квалифицированным медперсоналом, который может в случае ухудшения состояния оказать помощь. Цены в таких медицинских учреждениях тоже отличаются.

Стоимость ЭхоКГ стандартной (в режиме М-, В- и с допплерографическим анализом) в среднем составляет рублей. Цена на чреспищеводную Эхо КГ чуть больше – рублей, что связано с необходимостью в большем количестве специального оборудования для исследования.

Стоимость стресс-Эхо КГ в среднем начинается от 3 тысяч рублей (хотя даже в Москве можно найти и цену в 1800 рублей) и заканчивается 8 тысячами.

Таким образом, эхокардиография сердца применяется для диагностики огромного количества патологий сердца и сосудов. Она безопасна, безболезненна, не требует подготовки и может проводиться в любом возрасте. С помощью специальных методик, в частности чреспищеводной и стресс-Эхо КГ, могут быть установлены самые сложные диагнозы и назначено соответствующее лечение в тех случаях, когда другие методы оказываются бессильными, а человека продолжает что-то беспокоить.

Самое популярное

Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит

УЗИ скрининг 1 триместра - часто задаваемые вопросы

2 скрининг при беременности

Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию

Как делают УЗИ кишечника

Стоит ли бояться перед УЗИ почек

Что такое трансвагинальное УЗИ

Что это такое желтое тело в яичнике

Что вы не знаете о фолликулометрии

Расшифровка КТГ плода

Фетометрия плода по неделям (таблица)

УЗИ щитовидной железы, норма (таблица)

На каком сроке УЗИ показывает беременность

Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Что такое анэхогенное образование

Что такое гипоэхогенное образование

М-эхо матки, норма

Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ

УЗИ молочных желез на какой день цикла делают

УЗИ желудка, подготовка и прохождение

Как проверить кишечник на УЗИ

ТрУЗИ предстательной железы как делают

КТГ 8 баллов - что это значит?

УЗДГ при беременности - что это такое?

УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

Эхо сердца - что определяет и как подготовиться

Сердце человека нуждается в особом внимании, так как является органоном, который снабжает все клеточки нашего организма самым необходимым. При возникновении первых сбоев в его работе, мы должны обратиться к кардиологу, чтобы он помог разобраться в причинах нарушения.

По результатам обследования специалист даст вам общие рекомендации и при необходимости назначит лечение. Но чтобы не ждать следующего визита к своему лечащему врачу для расшифровки анализов и самому хоть немного ориентироваться в показателях, вам просто необходимо прочитать эту статью. В ней вы узнаете основные моменты эхо процедуры и что необходимо делать перед её проведением.

Что такое - эхо сердца

Не редко в разговоре врачей между собой или с пациентами можно услышать не понятную фразу - эхо сердца. Что же это за «эхо» такое? Безусовно, это выражение можно отнести к медицинскому жаргону, потому оно и не понятно.

В нашей стране более широко используется термин ультразвуковое исследование сердца или УЗИ сердца, за рубежом же его называют сонография или эхография, отсюда и берется – эхо сердца. Хотя, нужно сказать, что термин «эхо» более точно передает суть метода – отражение волн ультразвука от тканей с различной плотностью и улавливание этих отраженных волн специальным датчиком.

Эхо сердца достаточно широко вошло в практику кардиологов, так как этот метод имеет огромное количество преимуществ и дает очень много дополнительной информации о состоянии сердца, которая порой оказывает решающее значение в постановке диагноза.

Что же дает эхо сердца врачу?

• Во-первых, эхо сердца позволяет оценить состояние клапанов сердца: выявляет пролапсы (прогибы), стенозы (сужения) и недостаточности.
• Во-вторых, эхография дает информацию о структуре сердца: толщине его стенок и наличие в них дефектов (при пороках); выявляет признаки перенесенного инфаркта и постинфарктных аневризм, обнаруживает расширение полостей сердца и крупных сосудов.
• В-третьих, эхо сердца позволяет определить насосную функцию сердца – это фракция выброса, которая у пациентов с сердечной недостаточностью снижена – менее 55%, в более тяжелых случаях даже ниже 40%.

Если эхо сердца дополнить доплерографией - специальным методом исследования, проводящимся параллельно, то можно измерить давление в крупных сосудах сердца (аорте, легочной артерии) и получить достоверную информацию о несостоятельности клапанного аппарата.

Несостоятельность клапанного аппарата может проявиться в виде регургитации (обратном токе крови через клапан) или наоборот - повышением градиента давления (сопротивлением току крови на клапане, возникающим вследствие сужения его отверстия).

Для пациента так же полезным будет знать чего «не может показать» эхо сердца. Имейте ввиду, что это исследование не позволит выявить причину боли в грудной клетке, за исключением редких случаев. Эхо сердца не позволит понять, в каком состоянии находятся сосуды, питающие сердце, в том числе о наличии в них бляшек.

Диагностировать аритмию, различные блокады сердца, эхография так же не поможет. Обратите внимание, что хотя ультразвуковое обследования является абсолютно безопасным, не имеет никаких противопоказаний и может быть проведено вам по одному вашему желанию, оно не является панацей.

Наивно думать, что получив заключение эхо сердца, вы сами сможете разобраться в вашей болезни и даже принять соответствующие меры по его лечению. Поэтому если у вас есть проблемы с сердцем, лучше сразу обратится к специалисту и он уже назначит вам необходимый объем исследования и оценит полученные результаты.

Это поможет избежать лишних трат, сэкономит время и позволит установить диагноз, если таковой вообще имеется, и получить соответствующие рекомендации. Эхокардиографию по-простому можно назвать УЗИ сердца, данный метод относится к категории ультразвуковых исследований сердечной системы. Благодаря нему можно в реальном времени оценить следующие показатели:

• функциональность мышцы органа;
• состояние клапана;
• определить размеры сердечных полостей и его стенок;
• обозначить направление и скорость внутрисердечного потока крови.

Помимо этого, отвечая на вопрос эхо сердца что это, стоит отметить, что данный метод обследования позволяет измерить давление в легочной артерии. Также с его помощью определяется сократительная активность сердца.

Особенно актуальна на сегодняшний день трансторакальная эхокардиография, поскольку такой метод считается довольно-таки простым. Такой метод диагностики проводится через поверхность тела, но существует еще и чреспищеводный метод проведения ЭХО сердца.

Особенно точные результаты можно получить во время прохождения нагрузочных тестов, поскольку именно в состоянии, когда сердечная мышца находится под нагрузкой, могут проявляться скрытые нарушения. Такой метод обследования пациентов нередко называют стресс-ЭХО.

ЭХО сердца цена вполне доступная, поэтому каждый человек может позволить себе прохождение данной диагностики не только в случае возникновения патологии, но в профилактических целях.

Виды Эхо-КГ

Стандартное трансторакальное УЗИ сердца является наиболее распространенным видом исследования. Она выполняется при помощи датчика, установленного на область грудной клетки и включает в себя проведение таких этапов исследования:

1. I – при помощи парастернального доступа исследуется камера левого желудочка, правый желудочек, левое предсердие, аорта, межжелудочковая перегородка, аортальный клапан, митральный клапан и задняя стенка левого желудочка;
2. II – при помощи пар астернального доступа исследуются створки митрального и аортального клапанов, клапан и ствол легочной артерии, выносящий тракт правого желудочка, левый желудочек, папиллярные мышцы;
3. III – в апикальном доступе в четырехкамерной позиции исследуются межжелудочковые и межпредсердные перегородки, желудочки, атриовентрикулярный клапан и предсердия, в пятикамерной позиции – восходящий отдел аорты и аортальный клапан, в двухкамерной позиции – митральный клапан, левый желудочек и предсердие.

Допплеровская Эхо-КГ позволяет проводить оценку движения крови в коронарных сосудах и сердце. Во время ее выполнения врач может:

• измерять скорость и определять направления движения крови;
• оценивать функционирование клапанов сердца;
• слышать звук движения крови по сосудам и звук работающего сердца.

Контрастная Эхо-КГ выполняется после введения в кровоток рентгеноконтрастного раствора, который позволяет врачу выполнять более четкую визуализацию внутренней поверхности сердца.

Стресс Эхо-КГ проводится с использованием стандартного УЗИ и допплеровского исследования и, благодаря применению физических или фармакологических нагрузок, позволяет определять участки возможного стеноза коронарных артерий.

Чреспищеводная Эхо-КГ выполняется при помощи установки датчика через пищевод или горло. Такой вид доступа позволяет специалисту получать сверхточные изображения в движущемся режиме. Поводом для назначения данного вида УЗ-диагностики могут стать следующие ситуации:

• риск расслоения аневризмы аорты;
• подозрение на образование абсцесса клапанных колец, корня аорты или парапротезной фистулы;
• необходимость обследования состояния митрального клапана перед предстоящими хирургическими вмешательствами или после них;
• риск развития тромбоза левого предсердия;
• признаки нарушения функционирования имплантированного клапана.

Такой вид исследования может проводиться после дополнительной седации пациента.

Чреспищеводная эхокардиография

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн.

В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» - пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца.

Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.)

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

Стресс-Эхо КГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

1. Подобную нагрузку определенными дозами;
2. С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.

При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений. Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования.

Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели. Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя.

Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

• Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
• За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
• За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Симптомы, указывающие на необходимость проведения ЭХО

Риск развития опасных патологий снижается, если провести ЭХО сердца при появлении первых симптомов заболеваний. Как косвенный повод пройти диагностику необходимо расценивать следующие симптомы:

• системные нарушения сердечного ритма;
• шумы, выявленные при выслушивании терапевтом или кардиологом;
• дискомфорт в груди в области сердца;
• ощущение нехватки воздуха, одышка; обмороки;
• быстрая утомляемость при низких физических нагрузках;
• синюшность или периодическое приобретение покровами кожи белого оттенка;
• частая отечность ног, увеличение размеров печени, другие симптомы сердечной недостаточности.

Без явных симптомов заболеваний сердца эхокардиографическая диагностика назначается беременным в группе риска, спортсменам, испытывающим повышенные физические нагрузки, дайверам, людям, часто страдающим легочными заболеваниями.

УЗИ сердца рекомендуется регулярно делать подросткам и взрослым, активно занимающимся спортом (особенно экстремальными видами, дайвингом, тяжелой атлетикой). Также эхокардиография входит в список диагностических исследований на плановых осмотрах:

• в 1-й месяц жизни для ранней диагностики врожденных пороков сердца,
• в 6-7 лет перед поступлением в школу,
• в 14 лет (период полового созревания),
• перед началом занятий в спортивных секциях,
• перед поступлением в кадетские, военные училища, институты МВД,
• каждые 5 лет мужчинам и женщинам после достижения 40 лет.

Противопоказаний к эхокардиографии практически не существует. ЭХО КГ сердца выполняется поверхностным датчиком - трансторакально. Положение больного во время исследования – лежа на спине или на левом боку. Специальной подготовки перед диагностикой не требуется.

При себе желательно иметь предыдущие результаты ЭКГ и ЭхоКГ. УЗИ сердца позволяет осуществить диагностику заболеваний сердца на раннем этапе, еще до появления первых симптомов болезни.

Показания для эхокардиографии:

• ИБС (ишемическая болезнь сердца),
• Инфаркт миокарда,
• Артериальная гипертония и артериальная гипотония,
• Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов,
• Хроническая сердечная недостаточность,
• Нарушения ритма и проводимости,
• Ревматизм,
• Миокардит, перикардит, кардиомиопатии,
• Контроль медикаментозного и хирургического лечения заболеваний сердца и клапанов.

В целом, эхокардиография дает возможность диагностировать заболевания на самых ранних стадиях, когда своевременная квалифицированная медицинская помощь позволяет избежать серьезных последствий и повысит шансы на успешное выздоровление.

Помимо этого ЭХО является обязательной процедурой для людей, переживших инфаркт миокарда и получивших травму грудной клетки. Более того, данный способ обследования используется для наблюдения за пациентами, которым была выполнена операция на сердце, а также за теми, у кого есть риск возникновения аневризмы аорты.

Эхокардиография может назначаться больным с диагнозом тромбоз глубоких магистральных вен, а также людям, которые прошли курс лечения онкологического заболевания с использованием сильнодействующих антибиотиков.

Очень важно, чтобы ЭХО сердца проводилась в специализированном медицинском учреждении и квалифицированным специалистом. Обусловлено это тем, что, не имея навыков выполнить данную диагностику и расшифровать ее результаты невозможно.

Как подготовиться к УЗИ

К проведению УЗИ диагностики действительно нужно готовиться. Конечно, в большинстве источников вы обнаружите информацию, что УЗИ сердца можно делать несколько раз в день без предварительной подготовки, но это не так.

• Физически не напрягаться, не посещать тренажерный зал, не поднимать тяжести, не идти пешком на 10 этаж и т.д;
• Не принимать успокоительные средства;
• Не употреблять кофе;
• Ограничить потребление пищи, то есть, не переедать;
• Не нервничать.

Процедура УЗИ не является болезненной. Ее продолжительность приблизительно 20 минут. Пациент должен занять положение лежа на спине, перед этим полностью раздеться до пояса. На грудную клетку будет нанесен специальный гель, а исследование проводится датчиком, который на экран выводит все данные о размерах сердца, его работе, кровеносных сосудах и кровотоке в целом.

Исследуемые при УЗИ сердца величины

ЭХО-ЭКГ позволяет оценить следующие параметры:

1. Толщину миокарда.
2. Величину камер сердца – предсердий и желудочков.
3. Скорость наполнения кровью предсердий и желудочков.
4. Сократимость миокарда.
5. Состояние клапанов сердца.
6. Наличие или отсутствие повреждений межжелудочковой перегородки, жидкости в плевральной полости.

Разновидность этого метода – допплеровская эхокардиография основана на эффекте Допплера – изменение частоты отраженного сигнала от движущегося объекта. На основании этого метода можно судить о состоянии кровообращения в аорте и в крупных сосудах. В ходе двухмерной эхокардиографии на экране можно получить объемное изображение сердца.

Обследование ребенка

УЗИ сердца ребенка (стандартная детская эхокардиография) – самый современный метод исследования в кардиологии. Во время проведения ЭХО КГ ребенка врач наблюдает работу сердца в режиме реального времени, может рассмотреть все структуры сердца ребенка в процессе работы.

Именно УЗИ сердца подтверждает или исключает наличие многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Зачастую бывает очень важно не упустить драгоценное время для лечения, чтобы небольшая патология не успела перерасти в серьезное заболевание.

Оперативно и грамотно проведенная эхокардиография позволяет вовремя обнаружить проблему и сохранить здоровье вашему малышу. Показания к УЗИ сердца ребенка:

• Если педиатр при осмотре выслушав сердце вашего малыша, обнаружит шумы, то он направит Вас на эхокардиографию (УЗИ сердца).
• Если Вы сами чувствуете дрожание над областью сердца ребенка – обратитесь к специалисту.
• Если ребенок жалуется на ноющие, тянущие, колющие боли в области сердца – лучше перестраховаться и сделать эхокардиографию.
• Если грудничок плохо сосет, малышу может понадобится эхокардиография (тут нужно сначала исключить проблемы с неправильным прикладыванием к груди - посоветуйтесь об этом с педиатром). Следует также обратить внимание на цвет кожи вокруг рта ребенка. Обычно при проблемах с сердцем при плаче и сосании у грудных детей наблюдается посинение носогубного треугольника. Это довольно характерный симптом.
• Если время от времени Вы чувствуете, что у ребенка без видимой причины становятся прохладными руки и ноги – повод насторожиться.
• Если ребенок теряет сознание (даже во время сильных физических нагрузок), нужно сделать эхокардиографию и исключить возможность сердечно-сосудистых заболеваний.
• Быстрая утомляемость, повышенная потливость, недостаточный для возраста набор веса – все перечисленные вещи могут быть вызваны проблемами с сердцем и назначается эхокардиография.
• Частые пневмонии у ребенка могут также возникать по причине болезней сердца.
• Если в Вашей семье есть родственники с тяжелыми сердечными патологиями, ЭХО КГ ребенку нужно делать не реже раза в год, чтобы вовремя пресечь развитие наследственных заболеваний, если они возникнут.
• По нормам, принятым в нашей стране, каждый ребенок в возрасте 1 года должен в рамках плановой диспансеризации получить консультацию у кардиолога, сделав перед этим ЭХО КГ и ЭКГ (электрокардиограмму).

Точно также как и Вам во время беременности, участок тела (грудную клетку) намажут гелем и водят по ней датчиком. Ребенок при проведение процедуры ЭХО КГ сердца может даже шевелиться, ерзать, разговаривать – на результаты обследования это не повлияет.

Предварительная подготовка для УЗИ сердца не нужна. Эхокардиография займет примерно15 минут. Результаты эхокардиограммы требуют расшифровки квалифицированного врача. Желательно показать кардиологу вместе с результатами УЗИ сердца также свежий анализ крови, мочи и результаты кардиограммы.

Процедура безболезненна! ЭХО КГ делают как по серьезным показаниям, по назначению врача, так и для перестраховки уже в первые часы и дни жизни малыша. Специалисты считают, что метод эхокардиографии совершенно безопасен, так как в отличие от рентгеновского исследования, здесь используются не излучения, а механические колебания волн.

Процедура УЗИ сердца не требует специальной подготовки и может проводиться при необходимости несколько раз в день. Единственное, что нужно сделать, если ребенок уже понимает, что с ним происходит, успокоить его, настроить на позитивный лад. И ни в коем случае не обсуждать при нем с врачом его болезни и их возможные последствия!

Эхо помогает диагностироваь у детей:

• Врожденные пороки сердца, такие как: открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки, пороки митрального клапана, пороки аортального клапана и другие.

Врожденные пороки сердца скорее всего обнаружит еще во внутриутробном периоде, во время проведения УЗИ беременной женщине.

Как проводится УЗИ сердца

Для проведения стандартной Эхо-КГ специальной подготовки не требуется. Пациенту следует обязательно взять с собой заключения предыдущих исследований: так врач сможет оценить эффективность лечения и динамику заболевания.

Перед выполнением Эхо-КГ больной должен успокоиться, раздеться до пояса и занять положение лежа на спине. Во время выполнения исследования врач просит повернуться на левый бок. Также при обследовании пациенток с большим размером груди специалист может попросить женщину приподнять грудь.

Как и при УЗ-диагностике других органов, перед обследованием на кожу наносится специальный гель, который обеспечивает качественную передачу импульса от датчика к исследуемым тканям и обратно. В качестве основных доступов для стандартного УЗ-сканирования сердца датчиком применяются различные точки осей сердца на грудной клетке:

• парастернальный – в зоне 3-4 межреберья;
• супрастернальный – в область яремной ямки (над грудиной);
• верхушечный – в области верхушечного толчка;
• субкостальный – в области мечевидного отростка.

При проведении УЗ-сканирования врач соблюдает определенную последовательность:

1. Визуализирует клапанный аппарат сердца.
2. Сканирует перегородки между желудочками и предсердиями, прослеживая их целостность в полипроекционном и полипозиционном сканировании, анализирует тип движения (акинез, нормокинез, дискенезия или гипокинез).
3. Оценивает взаимное расположение перегородки между желудочками и клапанами.
4. Анализирует характерные особенности движения створок клапанов.
5. Визуализирует размеры полостей сердца и толщину их стенок.
6. Определяет наличие дилатации камер и степень выраженности гипертрофии сердечной мышцы.
7. Выполняет допплеровскую и двухмерную Эхо-КГ для исключения патологического шунтирования крови в сердце, клапанной регургитации и стенозов.

При назначении стресс-Эхо-КГ врач обязательно учитывает состояние здоровья пациента, т. к. ему будет необходимо проводить нагрузки при помощи физической или фармакологической методики. Само исследование проводится только под наблюдением опытного специалиста:

1. Вначале выполняется стандартная Эхо-КГ.
2. На тело пациента одеваются специальные датчики, которые будут фиксировать изменения во время физической или фармакологической нагрузки.
3. Интенсивность физической или фармакологической нагрузки определяется индивидуально (в зависимости от показателей пульса и артериального давления больного).

Для проб при помощи физической нагрузки могут применяться различные тренажеры (велоэргометрия или тредмил в положении сидя или лежа), для фармакологических – внутривенное введение Дипиридамола (или Аденозина) и Добутамина.

Дипиридамол или Аденозин вызывают синдром «обкрадывания» участка сердечной мышцы и дилатацию артерий, а Добутамин применяется для увеличения потребности миокарда в кислороде.

При выполнении чреспищеводной Эхо-КГ используется трансэзофагеальный доступ. Для подготовки к процедуре чреспищеводного УЗИ сердца больному следует воздержаться от приема пищи и воды за 4-5 часов до исследования.

Исследование выполняется в такой последовательности:

1. Перед введением эндоскопа для снижения болевых и дискомфортных ощущений пациенту выполняют орошение ротоглотки раствором анестетика.
2. Пациента укладывают на левый бок и через рот вводят в пищевод эндоскоп.
3. Далее врач проводит визуализацию структур сердца при помощи УЗ-волн, которые поступают и принимаются через эндоскоп.

Длительность выполнения стандартного УЗИ сердца занимает не более часа, чреспищеводного – около 20 минут. После этого специалист заполняет протокол или бланк исследования, в котором указывает результаты и делает заключение о точном или предполагаемом диагнозе.

Заключение Эхо-КГ выдается пациенту на руки в бумажном или цифровом варианте. Окончательную расшифровку данных исследования выполняет врач-кардиолог.

Нормы в УЗИ для камер сердца

Для начала приведем несколько цифр, которые обязательно встречаются в каждом заключении доплер-эхокардиографии. Они отражают различные параметры строения и функции отдельных камер сердца. Если Вы – педант, и ответственно подходите к расшифровке своих данных, уделите этому разделу максимальное внимание.

Пожалуй, здесь Вы встретите наиболее подробные сведения, в сравнении с другими интернет-источниками, предназначенными для широкого круга читателей. В разных источниках данные могут несколько различаться; здесь приведены цифры по материалам пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001).

Параметры левого желудочка:

• Масса миокарда левого желудочка: мужчины –г, женщины –г.
• Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ):мужчиныг/м2, женщиныг/м2.

Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины – 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл

Параметры правого желудочка:

• Толщина стенки: 5 мл
• Индекс размера 0,75-1,25 см/м2
• Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см

Параметры межжелудочковой перегородки:

• Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см
• Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см. Увеличение этого показателя наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Параметры правого предсердия:

• Для этой камеры сердца определяется лишь значение КДО – объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Параметры левого предсердия:

• Размер: 1,85-3,3 см
• Индекс размера: 1,45 – 2,9 см/м2.
• Скорее всего, даже очень подробное изучение параметров сердечных камер не даст Вам особенно четких ответов на вопрос о состоянии Вашего здоровья.

Вы просто сможете сравнить свои показатели с оптимальными и на этом основании сделать предварительные выводы о том, все ли у Вас в целом нормально. За более подробной информацией обращайтесь к специалисту; для более широкого ее освещения объем этой статьи слишком мал.

Нормы в УЗИ для клапанов сердца

Что касается расшифровки результатов обследования клапанов, то она должна представлять более простую задачу. Вам будет достаточно взглянуть на общее заключение об их состоянии. Основных, самых частых патологических процессов всего два: это стеноз и недостаточность клапана.

Термином «стеноз» обозначается сужение отверстия клапана, при котором выше лежащая камера сердца с трудом прокачивает через него кровь и может подвергаться гипертрофии, о которой мы говорили в предыдущем разделе.

Недостаточность – это противоположное состояние.

Если створки клапана, в норме препятствующие обратному току крови, по каким-то причинам перестают выполнять свои функции, кровь, прошедшая из одной камеры сердца в другую, частично возвращается обратно, снижая эффективность работы органа.

В зависимости от тяжести нарушений, стеноз и недостаточность могут быть 1,2 или 3 степени. Чем выше степень, тем серьезнее патология.

Иногда в заключении УЗИ сердца можно встретить такое определение, как «относительная недостаточность». При данном состоянии сам клапан остается нормальным, а нарушения кровотока возникают из-за того, что патологические изменения происходят в смежных камерах сердца.

Нормы в УЗИ для перикарда

Перикард, или околосердечная сумка – это «мешок», который окружает сердце снаружи. Он срастается с органом в области отхождения сосудов, в его верхней части, а между ним и самим сердцем имеется щелевидная полость.

Наиболее частая патология перикарда – это воспалительный процесс, или перикардит.

При перикардите между околосердечной сумкой и сердцем могут формироваться спайки и накапливаться жидкость. В норме еемл, 100 мл говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 – о значительном накоплении жидкости, что может приводить к затруднению полноценной работы сердца и его сдавливанию.

Чтобы освоить специальность кардиолога, человек вначале должен в течение 6 лет учиться в университете, а затем на протяжении минимум года отдельно изучать кардиологию. Квалифицированный врач обладает всеми необходимыми знаниями, благодаря которым он сможет не только без труда расшифровать заключение к УЗИ сердца, но и поставить на его основании диагноз и назначить лечение.

По этой причине расшифровку результатов такого сложного исследования, как ЭХО-кардиография, следует предоставить профильному специалисту, а не пытаться сделать это самостоятельно, долго и безуспешно «ковыряясь» в цифрах и пытаясь понять, что означают те или иные показатели.

Это сэкономит Вам очень много времени и нервов, так как Вам не придется переживать по поводу своих, вероятно, неутешительных и, еще более вероятно, неправильных выводов о состоянии Вашего здоровья.

Что влияет на качество исследований

Существует три основных фактора, которые мешают получать качественные результаты при проведении узи сердца.

1. Анатомические особенности пациента.

Далеко не каждому пациенту можно провести эхокардиографическое исследование в должном объеме. Доступ при трансторакальном эхо (через грудную клетку) ограничивается межреберными промежутками, наличием жировой ткани, легкими, состоянием смежных тканей и положением сердца в грудной клетке.

Таким образом состояние всех этих структур может образовывать серьезные препятствия при исследовании: например деформация грудной клетки, ожирение и эмфизема легких.

Решение данной проблемы существует. Это МРТ сердца или чреспищеводное эхо. Все зависит от цели исследования.

Опыт врача, который производит исследование, имеет гораздо большее значение, чем класс аппаратуры, на которой он работает.

Опыт можно разделить на 2 категории:

• Технические навыки, то есть то, насколько правильно специалист может вывести сердце в стандартных позициях для произведения измерений и насколько корректно он будет соблюдать правила измерений.
• Опыт оператора, как врача- клинициста. Идеально, чтобы исследование проводил кардиолог. Специалист, занимающийся лечением заболеваний сердца, будет целенаправленно уделять больше внимания именно тем аспектам, которые непосредственно влияют на течение заболевания.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭхоКГ не существует. Проведение исследования может быть затруднено у следующих категорий пациентов:

• Хронические курильщики, лица, страдающие бронхиальной астмой / хроническим бронхитом и некоторым другими заболеваниями дыхательной системы (могут задыхаться лежа, приступ удушья);
• Женщины со значительным размером молочных желез и мужчины с выраженным оволосением передней грудной стенки;
• Лица со значительными деформациями грудной клетки (реберный горб и т.д.);
• Лица с воспалительными заболеваниями кожи передней грудной клетки;
• Лица, страдающие психическими заболеваниями, повышенным рвотным рефлексом, двигательное возбуждение.

Эхокардиография (ЭхоКГ) показана при ишемической болезни сердца, болях неизвестной природы в области сердца, врожденных или приобретенных пороках сердца. Поводом для его проведения может быть и изменение электрокардиограммы, шумы в сердце, нарушение его ритма, гипертоническая болезнь, наличие признаков сердечной недостаточности.

Особенно важно проводить эхокардиографию с диагностической целью в детском возрасте, так как в процессе интенсивного роста и развития у ребенка могут возникать различные жалобы. Рекомендуется 1 раз в год лицам старше 50 лет, а также состоящим на учете у кардиолога по сердечно-сосудистым заболеваниям.

В зависимости от конкретной выявленной при обследовании патологии, повторная экокардиоскопия назначается через 3 месяца либо же через 1 год, либо как будет назначено лечащим врачом.

Целесообразным считается проведения УЗИ сердца в первый год жизни ребенка, поскольку это исследование позволяет выявлять большинство врожденных пороков, благодаря чему можно своевременно провести их коррекцию и воспрепятствовать серьезным последствиям.

Если у ребенка в первый год жизни было выявлено открытое овальное окно, то повторная эхокардиоскопия необходима каждые полгода до полного закрытия овального окна или до принятия решения в вопросе об оперативном лечении патологии.

Детям школьного возраста, а также взрослым, не имеющим сердечных заболеваний, рекомендовано проходить обследование раз в пять лет. Пациентам с пролапсом митрального клапана нужно проводить эхокардиоскопию 1 раз в 2 года или ежегодно при наличии повышенных физических нагрузок: тяжелого физического труда, занятий спортом и т.п.

Раз в год контролируются при помощи УЗИ пороки сердца у взрослых без показаний к оперативному вмешательству. После операции на сердце или перенесенного инфаркта миокарда УЗИ выполняется несколько раз в течение первого года, со второго года – 1 раз в год.

Людям, страдающим от гипертонической и ишемической болезни, эхокардиоскопию советуют проводить 1 раз в год, уделяя особое внимание гипертрофии миокарда, фракции выброса и функции клапанов.

Сердце человека нуждается в особом внимании, так как является органоном, который снабжает все клеточки нашего организма самым необходимым. При возникновении первых сбоев в его работе, мы должны обратиться к кардиологу, чтобы он помог разобраться в причинах нарушения.

Первым делом врач назначит необходимое обследование. Наиболее популярным и информативным методом диагностики является эхо сердца.

По результатам обследования специалист даст вам общие рекомендации и при необходимости назначит лечение. Но чтобы не ждать следующего визита к своему лечащему врачу для расшифровки анализов и самому хоть немного ориентироваться в показателях, вам просто необходимо прочитать эту статью. В ней вы узнаете основные моменты эхо процедуры и что необходимо делать перед её проведением.

Что такое — эхо сердца

Не редко в разговоре врачей между собой или с пациентами можно услышать не понятную фразу - эхо сердца. Что же это за «эхо» такое? Безусовно, это выражение можно отнести к медицинскому жаргону, потому оно и не понятно.

В нашей стране более широко используется термин ультразвуковое исследование сердца или УЗИ сердца, за рубежом же его называют сонография или эхография, отсюда и берется – эхо сердца. Хотя, нужно сказать, что термин «эхо» более точно передает суть метода – отражение волн ультразвука от тканей с различной плотностью и улавливание этих отраженных волн специальным датчиком.

Эхо сердца достаточно широко вошло в практику кардиологов, так как этот метод имеет огромное количество преимуществ и дает очень много дополнительной информации о состоянии сердца, которая порой оказывает решающее значение в постановке диагноза.

Что же дает эхо сердца врачу?

• Во-первых, эхо сердца позволяет оценить состояние клапанов сердца: выявляет пролапсы (прогибы), стенозы (сужения) и недостаточности.
• Во-вторых, эхография дает информацию о структуре сердца: толщине его стенок и наличие в них дефектов (при пороках); выявляет признаки перенесенного инфаркта и постинфарктных аневризм, обнаруживает расширение полостей сердца и крупных сосудов.
• В-третьих, эхо сердца позволяет определить насосную функцию сердца – это фракция выброса, которая у пациентов с сердечной недостаточностью снижена – менее 55%, в более тяжелых случаях даже ниже 40%.

Если эхо сердца дополнить доплерографией - специальным методом исследования, проводящимся параллельно, то можно измерить давление в крупных сосудах сердца (аорте, легочной артерии) и получить достоверную информацию о несостоятельности клапанного аппарата.

Несостоятельность клапанного аппарата может проявиться в виде регургитации (обратном токе крови через клапан) или наоборот - повышением градиента давления (сопротивлением току крови на клапане, возникающим вследствие сужения его отверстия).

Для пациента так же полезным будет знать чего «не может показать» эхо сердца. Имейте ввиду, что это исследование не позволит выявить причину боли в грудной клетке, за исключением редких случаев. Эхо сердца не позволит понять, в каком состоянии находятся сосуды, питающие сердце, в том числе о наличии в них бляшек.

Диагностировать аритмию, различные блокады сердца, эхография так же не поможет. Обратите внимание, что хотя ультразвуковое обследования является абсолютно безопасным, не имеет никаких противопоказаний и может быть проведено вам по одному вашему желанию, оно не является панацей.

Наивно думать, что получив заключение эхо сердца, вы сами сможете разобраться в вашей болезни и даже принять соответствующие меры по его лечению. Поэтому если у вас есть проблемы с сердцем, лучше сразу обратится к специалисту и он уже назначит вам необходимый объем исследования и оценит полученные результаты.

Это поможет избежать лишних трат, сэкономит время и позволит установить диагноз, если таковой вообще имеется, и получить соответствующие рекомендации. Эхокардиографию по-простому можно назвать УЗИ сердца, данный метод относится к категории ультразвуковых исследований сердечной системы. Благодаря нему можно в реальном времени оценить следующие показатели:

• функциональность мышцы органа;
• состояние клапана;
• определить размеры сердечных полостей и его стенок;
• обозначить направление и скорость внутрисердечного потока крови.

Помимо этого, отвечая на вопрос эхо сердца что это, стоит отметить, что данный метод обследования позволяет измерить давление в легочной артерии. Также с его помощью определяется сократительная активность сердца.

Особенно актуальна на сегодняшний день трансторакальная эхокардиография, поскольку такой метод считается довольно-таки простым. Такой метод диагностики проводится через поверхность тела, но существует еще и чреспищеводный метод проведения ЭХО сердца.

Особенно точные результаты можно получить во время прохождения нагрузочных тестов, поскольку именно в состоянии, когда сердечная мышца находится под нагрузкой, могут проявляться скрытые нарушения. Такой метод обследования пациентов нередко называют стресс-ЭХО.

ЭХО сердца цена вполне доступная, поэтому каждый человек может позволить себе прохождение данной диагностики не только в случае возникновения патологии, но в профилактических целях.

Стандартное трансторакальное УЗИ сердца является наиболее распространенным видом исследования. Она выполняется при помощи датчика, установленного на область грудной клетки и включает в себя проведение таких этапов исследования:

1. I – при помощи парастернального доступа исследуется камера левого желудочка, правый желудочек, левое предсердие, аорта, межжелудочковая перегородка, аортальный клапан, митральный клапан и задняя стенка левого желудочка;
2. II – при помощи пар астернального доступа исследуются створки митрального и аортального клапанов, клапан и ствол легочной артерии, выносящий тракт правого желудочка, левый желудочек, папиллярные мышцы;
3. III – в апикальном доступе в четырехкамерной позиции исследуются межжелудочковые и межпредсердные перегородки, желудочки, атриовентрикулярный клапан и предсердия, в пятикамерной позиции – восходящий отдел аорты и аортальный клапан, в двухкамерной позиции – митральный клапан, левый желудочек и предсердие.

Допплеровская Эхо-КГ позволяет проводить оценку движения крови в коронарных сосудах и сердце. Во время ее выполнения врач может:

• измерять скорость и определять направления движения крови;
• оценивать функционирование клапанов сердца;
• слышать звук движения крови по сосудам и звук работающего сердца.

Контрастная Эхо-КГ выполняется после введения в кровоток рентгеноконтрастного раствора, который позволяет врачу выполнять более четкую визуализацию внутренней поверхности сердца.

Стресс Эхо-КГ проводится с использованием стандартного УЗИ и допплеровского исследования и, благодаря применению физических или фармакологических нагрузок, позволяет определять участки возможного стеноза коронарных артерий.

Чреспищеводная Эхо-КГ выполняется при помощи установки датчика через пищевод или горло. Такой вид доступа позволяет специалисту получать сверхточные изображения в движущемся режиме. Поводом для назначения данного вида УЗ-диагностики могут стать следующие ситуации:

• риск расслоения аневризмы аорты;
• подозрение на образование абсцесса клапанных колец, корня аорты или парапротезной фистулы;
• необходимость обследования состояния митрального клапана перед предстоящими хирургическими вмешательствами или после них;
• риск развития тромбоза левого предсердия;
• признаки нарушения функционирования имплантированного клапана.

Такой вид исследования может проводиться после дополнительной седации пациента.

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн.

В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» - пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца.

Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.)

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

Стресс-Эхо КГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

1. Подобную нагрузку определенными дозами;
2. С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.

При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений. Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования.

Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели. Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя.

Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

• Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
• За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
• За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Симптомы, указывающие на необходимость проведения ЭХО

Риск развития опасных патологий снижается, если провести ЭХО сердца при появлении первых симптомов заболеваний. Как косвенный повод пройти диагностику необходимо расценивать следующие симптомы:

• системные нарушения сердечного ритма;
• шумы, выявленные при выслушивании терапевтом или кардиологом;
• дискомфорт в груди в области сердца;
• ощущение нехватки воздуха, одышка; обмороки;
• быстрая утомляемость при низких физических нагрузках;
• синюшность или периодическое приобретение покровами кожи белого оттенка;
• частая отечность ног, увеличение размеров печени, другие симптомы сердечной недостаточности.

Без явных симптомов заболеваний сердца эхокардиографическая диагностика назначается беременным в группе риска, спортсменам, испытывающим повышенные физические нагрузки, дайверам, людям, часто страдающим легочными заболеваниями.

УЗИ сердца рекомендуется регулярно делать подросткам и взрослым, активно занимающимся спортом (особенно экстремальными видами, дайвингом, тяжелой атлетикой). Также эхокардиография входит в список диагностических исследований на плановых осмотрах:

• в 1-й месяц жизни для ранней диагностики врожденных пороков сердца,
• в 6-7 лет перед поступлением в школу,
• в 14 лет (период полового созревания),
• перед началом занятий в спортивных секциях,
• перед поступлением в кадетские, военные училища, институты МВД,
• каждые 5 лет мужчинам и женщинам после достижения 40 лет.

Противопоказаний к эхокардиографии практически не существует. ЭХО КГ сердца выполняется поверхностным датчиком — трансторакально. Положение больного во время исследования – лежа на спине или на левом боку. Специальной подготовки перед диагностикой не требуется.

При себе желательно иметь предыдущие результаты ЭКГ и ЭхоКГ. УЗИ сердца позволяет осуществить диагностику заболеваний сердца на раннем этапе, еще до появления первых симптомов болезни.

Показания для эхокардиографии:

• ИБС (ишемическая болезнь сердца),
• Инфаркт миокарда,
• Артериальная гипертония и артериальная гипотония,
• Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов,
• Хроническая сердечная недостаточность,
• Нарушения ритма и проводимости,
• Ревматизм,
• Миокардит, перикардит, кардиомиопатии,
• Контроль медикаментозного и хирургического лечения заболеваний сердца и клапанов.

В целом, эхокардиография дает возможность диагностировать заболевания на самых ранних стадиях, когда своевременная квалифицированная медицинская помощь позволяет избежать серьезных последствий и повысит шансы на успешное выздоровление.

Помимо этого ЭХО является обязательной процедурой для людей, переживших инфаркт миокарда и получивших травму грудной клетки. Более того, данный способ обследования используется для наблюдения за пациентами, которым была выполнена операция на сердце, а также за теми, у кого есть риск возникновения аневризмы аорты.

Эхокардиография может назначаться больным с диагнозом тромбоз глубоких магистральных вен, а также людям, которые прошли курс лечения онкологического заболевания с использованием сильнодействующих антибиотиков.

Очень важно, чтобы ЭХО сердца проводилась в специализированном медицинском учреждении и квалифицированным специалистом. Обусловлено это тем, что, не имея навыков выполнить данную диагностику и расшифровать ее результаты невозможно.

К проведению УЗИ диагностики действительно нужно готовиться. Конечно, в большинстве источников вы обнаружите информацию, что УЗИ сердца можно делать несколько раз в день без предварительной подготовки, но это не так.

• Физически не напрягаться, не посещать тренажерный зал, не поднимать тяжести, не идти пешком на 10 этаж и т.д;
• Не принимать успокоительные средства;
• Не употреблять кофе;
• Ограничить потребление пищи, то есть, не переедать;
• Не нервничать.

Процедура УЗИ не является болезненной. Ее продолжительность приблизительно 20 минут. Пациент должен занять положение лежа на спине, перед этим полностью раздеться до пояса. На грудную клетку будет нанесен специальный гель, а исследование проводится датчиком, который на экран выводит все данные о размерах сердца, его работе, кровеносных сосудах и кровотоке в целом.

ЭХО-ЭКГ позволяет оценить следующие параметры:

1. Толщину миокарда.
2. Величину камер сердца – предсердий и желудочков.
3. Скорость наполнения кровью предсердий и желудочков.
4. Сократимость миокарда.
5. Состояние клапанов сердца.
6. Наличие или отсутствие повреждений межжелудочковой перегородки, жидкости в плевральной полости.

Разновидность этого метода – допплеровская эхокардиография основана на эффекте Допплера – изменение частоты отраженного сигнала от движущегося объекта. На основании этого метода можно судить о состоянии кровообращения в аорте и в крупных сосудах. В ходе двухмерной эхокардиографии на экране можно получить объемное изображение сердца.

УЗИ сердца ребенка (стандартная детская эхокардиография) – самый современный метод исследования в кардиологии. Во время проведения ЭХО КГ ребенка врач наблюдает работу сердца в режиме реального времени, может рассмотреть все структуры сердца ребенка в процессе работы.

Именно УЗИ сердца подтверждает или исключает наличие многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Зачастую бывает очень важно не упустить драгоценное время для лечения, чтобы небольшая патология не успела перерасти в серьезное заболевание.

Оперативно и грамотно проведенная эхокардиография позволяет вовремя обнаружить проблему и сохранить здоровье вашему малышу. Показания к УЗИ сердца ребенка:

• Если педиатр при осмотре выслушав сердце вашего малыша, обнаружит шумы, то он направит Вас на эхокардиографию (УЗИ сердца).
• Если Вы сами чувствуете дрожание над областью сердца ребенка – обратитесь к специалисту.
• Если ребенок жалуется на ноющие, тянущие, колющие боли в области сердца – лучше перестраховаться и сделать эхокардиографию.
• Если грудничок плохо сосет, малышу может понадобится эхокардиография (тут нужно сначала исключить проблемы с неправильным прикладыванием к груди — посоветуйтесь об этом с педиатром). Следует также обратить внимание на цвет кожи вокруг рта ребенка. Обычно при проблемах с сердцем при плаче и сосании у грудных детей наблюдается посинение носогубного треугольника. Это довольно характерный симптом.
• Если время от времени Вы чувствуете, что у ребенка без видимой причины становятся прохладными руки и ноги – повод насторожиться.
• Если ребенок теряет сознание (даже во время сильных физических нагрузок), нужно сделать эхокардиографию и исключить возможность сердечно-сосудистых заболеваний.
• Быстрая утомляемость, повышенная потливость, недостаточный для возраста набор веса – все перечисленные вещи могут быть вызваны проблемами с сердцем и назначается эхокардиография.
• Частые пневмонии у ребенка могут также возникать по причине болезней сердца.
• Если в Вашей семье есть родственники с тяжелыми сердечными патологиями, ЭХО КГ ребенку нужно делать не реже раза в год, чтобы вовремя пресечь развитие наследственных заболеваний, если они возникнут.
• По нормам, принятым в нашей стране, каждый ребенок в возрасте 1 года должен в рамках плановой диспансеризации получить консультацию у кардиолога, сделав перед этим ЭХО КГ и ЭКГ (электрокардиограмму).

Точно также как и Вам во время беременности, участок тела (грудную клетку) намажут гелем и водят по ней датчиком. Ребенок при проведение процедуры ЭХО КГ сердца может даже шевелиться, ерзать, разговаривать – на результаты обследования это не повлияет.

Предварительная подготовка для УЗИ сердца не нужна. Эхокардиография займет примерно15 минут. Результаты эхокардиограммы требуют расшифровки квалифицированного врача. Желательно показать кардиологу вместе с результатами УЗИ сердца также свежий анализ крови, мочи и результаты кардиограммы.

Процедура безболезненна! ЭХО КГ делают как по серьезным показаниям, по назначению врача, так и для перестраховки уже в первые часы и дни жизни малыша. Специалисты считают, что метод эхокардиографии совершенно безопасен, так как в отличие от рентгеновского исследования, здесь используются не излучения, а механические колебания волн.

Процедура УЗИ сердца не требует специальной подготовки и может проводиться при необходимости несколько раз в день. Единственное, что нужно сделать, если ребенок уже понимает, что с ним происходит, успокоить его, настроить на позитивный лад. И ни в коем случае не обсуждать при нем с врачом его болезни и их возможные последствия!

Эхо помогает диагностироваь у детей:

• Врожденные пороки сердца, такие как: открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки, пороки митрального клапана, пороки аортального клапана и другие.

Врожденные пороки сердца скорее всего обнаружит еще во внутриутробном периоде, во время проведения УЗИ беременной женщине.

• Приобретенные пороки сердца.
• Причину шумов в сердце.
• Ишемическую болезнь сердца.
• Увеличение сердечных камер.
• Гипер- и гипотрафию сердца.
• Изменения стенок миокарда и нарушения в их работе.
• Тромбы и другие новообразования и другие патологии.

Как проводится УЗИ сердца

Для проведения стандартной Эхо-КГ специальной подготовки не требуется. Пациенту следует обязательно взять с собой заключения предыдущих исследований: так врач сможет оценить эффективность лечения и динамику заболевания.

Перед выполнением Эхо-КГ больной должен успокоиться, раздеться до пояса и занять положение лежа на спине. Во время выполнения исследования врач просит повернуться на левый бок. Также при обследовании пациенток с большим размером груди специалист может попросить женщину приподнять грудь.

Как и при УЗ-диагностике других органов, перед обследованием на кожу наносится специальный гель, который обеспечивает качественную передачу импульса от датчика к исследуемым тканям и обратно. В качестве основных доступов для стандартного УЗ-сканирования сердца датчиком применяются различные точки осей сердца на грудной клетке:

• парастернальный – в зоне 3-4 межреберья;
• супрастернальный – в область яремной ямки (над грудиной);
• верхушечный – в области верхушечного толчка;
• субкостальный – в области мечевидного отростка.

При проведении УЗ-сканирования врач соблюдает определенную последовательность:

1. Визуализирует клапанный аппарат сердца.
2. Сканирует перегородки между желудочками и предсердиями, прослеживая их целостность в полипроекционном и полипозиционном сканировании, анализирует тип движения (акинез, нормокинез, дискенезия или гипокинез).
3. Оценивает взаимное расположение перегородки между желудочками и клапанами.
4. Анализирует характерные особенности движения створок клапанов.
5. Визуализирует размеры полостей сердца и толщину их стенок.
6. Определяет наличие дилатации камер и степень выраженности гипертрофии сердечной мышцы.
7. Выполняет допплеровскую и двухмерную Эхо-КГ для исключения патологического шунтирования крови в сердце, клапанной регургитации и стенозов.

При назначении стресс-Эхо-КГ врач обязательно учитывает состояние здоровья пациента, т. к. ему будет необходимо проводить нагрузки при помощи физической или фармакологической методики. Само исследование проводится только под наблюдением опытного специалиста:

1. Вначале выполняется стандартная Эхо-КГ.
2. На тело пациента одеваются специальные датчики, которые будут фиксировать изменения во время физической или фармакологической нагрузки.
3. Интенсивность физической или фармакологической нагрузки определяется индивидуально (в зависимости от показателей пульса и артериального давления больного).

Для проб при помощи физической нагрузки могут применяться различные тренажеры (велоэргометрия или тредмил в положении сидя или лежа), для фармакологических – внутривенное введение Дипиридамола (или Аденозина) и Добутамина.

Дипиридамол или Аденозин вызывают синдром «обкрадывания» участка сердечной мышцы и дилатацию артерий, а Добутамин применяется для увеличения потребности миокарда в кислороде.

4. При применении в качестве стресс-пробы физической нагрузки исследование датчиком проводится после завершения упражнений, а при использовании фармакологических проб сканирование сердца может выполняться непосредственно во время введения препарата.

При выполнении чреспищеводной Эхо-КГ используется трансэзофагеальный доступ. Для подготовки к процедуре чреспищеводного УЗИ сердца больному следует воздержаться от приема пищи и воды за 4-5 часов до исследования.

Исследование выполняется в такой последовательности:

1. Перед введением эндоскопа для снижения болевых и дискомфортных ощущений пациенту выполняют орошение ротоглотки раствором анестетика.
2. Пациента укладывают на левый бок и через рот вводят в пищевод эндоскоп.
3. Далее врач проводит визуализацию структур сердца при помощи УЗ-волн, которые поступают и принимаются через эндоскоп.

Длительность выполнения стандартного УЗИ сердца занимает не более часа, чреспищеводного – около 20 минут. После этого специалист заполняет протокол или бланк исследования, в котором указывает результаты и делает заключение о точном или предполагаемом диагнозе.

Заключение Эхо-КГ выдается пациенту на руки в бумажном или цифровом варианте. Окончательную расшифровку данных исследования выполняет врач-кардиолог.

Для начала приведем несколько цифр, которые обязательно встречаются в каждом заключении доплер-эхокардиографии. Они отражают различные параметры строения и функции отдельных камер сердца. Если Вы – педант, и ответственно подходите к расшифровке своих данных, уделите этому разделу максимальное внимание.

Пожалуй, здесь Вы встретите наиболее подробные сведения, в сравнении с другими интернет-источниками, предназначенными для широкого круга читателей. В разных источниках данные могут несколько различаться; здесь приведены цифры по материалам пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001).

Параметры левого желудочка:

• Масса миокарда левого желудочка: мужчины – 135-182 г, женщины – 95-141 г.
• Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ):мужчины 71-94 г/м2, женщины 71-89 г/м2.

Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины – 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл

• Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6 – 5,7 см
• Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1 – 4,3 см
• Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см

При гипертрофии – увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце – этот показатель увеличивается.

Цифры 1,2 – 1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 – о средней, 1,6-2,0 – о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.

• Фракция выброса (ФВ): 55-60%.

В состоянии покоя желудочки наполняются кровью, которая не полностью выбрасывается из них во время сокращений (систолы).

Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины.

При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности, это значит, что орган неэффективно перекачивает кровь, и она может застаиваться.

• Ударный объем (количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение): 60-100 мл.

Параметры правого желудочка:

• Толщина стенки: 5 мл
• Индекс размера 0,75-1,25 см/м2
• Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см

Параметры межжелудочковой перегородки:

• Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см
• Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см. Увеличение этого показателя наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Параметры правого предсердия:

• Для этой камеры сердца определяется лишь значение КДО – объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Параметры левого предсердия:

• Размер: 1,85-3,3 см
• Индекс размера: 1,45 – 2,9 см/м2.
• Скорее всего, даже очень подробное изучение параметров сердечных камер не даст Вам особенно четких ответов на вопрос о состоянии Вашего здоровья.

Вы просто сможете сравнить свои показатели с оптимальными и на этом основании сделать предварительные выводы о том, все ли у Вас в целом нормально. За более подробной информацией обращайтесь к специалисту; для более широкого ее освещения объем этой статьи слишком мал.

Что касается расшифровки результатов обследования клапанов, то она должна представлять более простую задачу. Вам будет достаточно взглянуть на общее заключение об их состоянии. Основных, самых частых патологических процессов всего два: это стеноз и недостаточность клапана.

Термином «стеноз» обозначается сужение отверстия клапана, при котором выше лежащая камера сердца с трудом прокачивает через него кровь и может подвергаться гипертрофии, о которой мы говорили в предыдущем разделе.
Недостаточность – это противоположное состояние.

Если створки клапана, в норме препятствующие обратному току крови, по каким-то причинам перестают выполнять свои функции, кровь, прошедшая из одной камеры сердца в другую, частично возвращается обратно, снижая эффективность работы органа.

В зависимости от тяжести нарушений, стеноз и недостаточность могут быть 1,2 или 3 степени. Чем выше степень, тем серьезнее патология.

Иногда в заключении УЗИ сердца можно встретить такое определение, как «относительная недостаточность». При данном состоянии сам клапан остается нормальным, а нарушения кровотока возникают из-за того, что патологические изменения происходят в смежных камерах сердца.

Перикард, или околосердечная сумка – это «мешок», который окружает сердце снаружи. Он срастается с органом в области отхождения сосудов, в его верхней части, а между ним и самим сердцем имеется щелевидная полость.
Наиболее частая патология перикарда – это воспалительный процесс, или перикардит.

При перикардите между околосердечной сумкой и сердцем могут формироваться спайки и накапливаться жидкость. В норме ее 10-30 мл, 100 мл говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 – о значительном накоплении жидкости, что может приводить к затруднению полноценной работы сердца и его сдавливанию.

Чтобы освоить специальность кардиолога, человек вначале должен в течение 6 лет учиться в университете, а затем на протяжении минимум года отдельно изучать кардиологию. Квалифицированный врач обладает всеми необходимыми знаниями, благодаря которым он сможет не только без труда расшифровать заключение к УЗИ сердца, но и поставить на его основании диагноз и назначить лечение.

По этой причине расшифровку результатов такого сложного исследования, как ЭХО-кардиография, следует предоставить профильному специалисту, а не пытаться сделать это самостоятельно, долго и безуспешно «ковыряясь» в цифрах и пытаясь понять, что означают те или иные показатели.

Это сэкономит Вам очень много времени и нервов, так как Вам не придется переживать по поводу своих, вероятно, неутешительных и, еще более вероятно, неправильных выводов о состоянии Вашего здоровья.

Что влияет на качество исследований

Существует три основных фактора, которые мешают получать качественные результаты при проведении узи сердца.

1. Анатомические особенности пациента.

Далеко не каждому пациенту можно провести эхокардиографическое исследование в должном объеме. Доступ при трансторакальном эхо (через грудную клетку) ограничивается межреберными промежутками, наличием жировой ткани, легкими, состоянием смежных тканей и положением сердца в грудной клетке.

Таким образом состояние всех этих структур может образовывать серьезные препятствия при исследовании: например деформация грудной клетки, ожирение и эмфизема легких.

Решение данной проблемы существует. Это МРТ сердца или чреспищеводное эхо. Все зависит от цели исследования.

2. Опыт оператора.

Опыт врача, который производит исследование, имеет гораздо большее значение, чем класс аппаратуры, на которой он работает.

Опыт можно разделить на 2 категории:

• Технические навыки, то есть то, насколько правильно специалист может вывести сердце в стандартных позициях для произведения измерений и насколько корректно он будет соблюдать правила измерений.
• Опыт оператора, как врача- клинициста. Идеально, чтобы исследование проводил кардиолог. Специалист, занимающийся лечением заболеваний сердца, будет целенаправленно уделять больше внимания именно тем аспектам, которые непосредственно влияют на течение заболевания.

Здесь все понятно. Чем выше класс, тем более точно и объемно выполняется исследование. Наличие некоторых заболеваний можно диагностировать только при хорошем разрешении узи аппарата.

В качестве примера можно привести некомпактность миокарда – один из видов кардиомиопатии. Наличие тканевого допплера упрощает и делает более надежной диагностику дисфункций миокарда, констриктивного перикардита и работу ушка левого предсердия.

Функция strain позволяет более точно оценивать сегментарную сократительную активность миокарда. Несмотря на то, что класс аппарата обеспечивает дополнительные возможности в диагностике, нельзя забывать, что в конечном итоге интерпретирует полученные данные человек.

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭхоКГ не существует. Проведение исследования может быть затруднено у следующих категорий пациентов:

• Хронические курильщики, лица, страдающие бронхиальной астмой / хроническим бронхитом и некоторым другими заболеваниями дыхательной системы (могут задыхаться лежа, приступ удушья);
• Женщины со значительным размером молочных желез и мужчины с выраженным оволосением передней грудной стенки;
• Лица со значительными деформациями грудной клетки (реберный горб и т.д.);
• Лица с воспалительными заболеваниями кожи передней грудной клетки;
• Лица, страдающие психическими заболеваниями, повышенным рвотным рефлексом, двигательное возбуждение.

Эхокардиография (ЭхоКГ) показана при ишемической болезни сердца, болях неизвестной природы в области сердца, врожденных или приобретенных пороках сердца. Поводом для его проведения может быть и изменение электрокардиограммы, шумы в сердце, нарушение его ритма, гипертоническая болезнь, наличие признаков сердечной недостаточности.

Особенно важно проводить эхокардиографию с диагностической целью в детском возрасте, так как в процессе интенсивного роста и развития у ребенка могут возникать различные жалобы. Рекомендуется 1 раз в год лицам старше 50 лет, а также состоящим на учете у кардиолога по сердечно-сосудистым заболеваниям.

В зависимости от конкретной выявленной при обследовании патологии, повторная экокардиоскопия назначается через 3 месяца либо же через 1 год, либо как будет назначено лечащим врачом.

Целесообразным считается проведения УЗИ сердца в первый год жизни ребенка, поскольку это исследование позволяет выявлять большинство врожденных пороков, благодаря чему можно своевременно провести их коррекцию и воспрепятствовать серьезным последствиям.

Если у ребенка в первый год жизни было выявлено открытое овальное окно, то повторная эхокардиоскопия необходима каждые полгода до полного закрытия овального окна или до принятия решения в вопросе об оперативном лечении патологии.

Детям школьного возраста, а также взрослым, не имеющим сердечных заболеваний, рекомендовано проходить обследование раз в пять лет. Пациентам с пролапсом митрального клапана нужно проводить эхокардиоскопию 1 раз в 2 года или ежегодно при наличии повышенных физических нагрузок: тяжелого физического труда, занятий спортом и т.п.

Раз в год контролируются при помощи УЗИ пороки сердца у взрослых без показаний к оперативному вмешательству. После операции на сердце или перенесенного инфаркта миокарда УЗИ выполняется несколько раз в течение первого года, со второго года – 1 раз в год.

Людям, страдающим от гипертонической и ишемической болезни, эхокардиоскопию советуют проводить 1 раз в год, уделяя особое внимание гипертрофии миокарда, фракции выброса и функции клапанов.