Так называются функциональные нарушения моторики желчного пузыря и желчных путей. Дискинезия желчевыводящих путей проявляется у детей болями в правом подреберье и приводит к нарушению оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Симптомы развития дискинезии желчевыводящих путей у детей

Заболевание является самой распространенной патологией на сегодняшний день. Случаи ее, как вы понимаете, случаются часто, поэтому практики уже сумели изучить данный вид болезни. У детей, как и у большинства взрослых, данная болезнь диагностируется достаточно поздно, что затрудняет лечебный процесс и общее состояние ребенка при таком заболевании как дискинезия желчевыводящих путей.

Дети, при данном заболевании, жалуются на болевое образование в правом боку, не редко распространяющееся в правую лопатку. Также существует ряд симптомов, которые периодически беспокоят детей. Эти симптомы дискинезии вызваны с нарушением питания, образа жизни, распорядка дня, нервной ситуации, стресса, психических или физических нагрузок и т.д.

Заболевание проявляется болями в животе преимущественно в правом подреберье. Боли ноющего или схваткообразного характера сопровождаются диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, горечью во рту, непереносимостью жирной пищи, неустойчивым стулом), характерной чертой является связь болей с нерво-психическими и физическими перегрузками. Болевой синдром при гипотонических дискинезиях желчевыводящих путей характеризуется постоянными, переодически усиливающимися болями и чувством распирания в правом подреберье, диспепсическими расстройствами (тошнотой, отрыжкой, неустойчивым стулом, запорами).

Болевой симптом при гипертонической дискинезии характеризуется болями приступообразного характера (схваткообразными, колющими, режущими), связанными с эмоциональным и физическим перенапряжением с иррадиацией в правое плечо, подложечную и околопупочную область. При осмотре обращают на себя внимание астеновегетативные расстройства, болезненность при пальпации в правом подреберье, положительные симптомы Керра, Ортнера, Мерфи, Мюсси.

Диагностические симптомы дискинезии у ребенка

Диагностика проводится на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных. Важным симптомом болезни у детей является увеличение печени, связанное с застоем желчи. Отмечаются положительные симптомы Ортнера, Мэрфи, Кера, френикус-симптом Мюсси-Боаса резистентность мышц в правом подреберье и др.

Симптомы хронической интоксикации и изменения со стороны других органов отсутствуют. Физическое развитие соответствует возрасту. У некоторых детей основным симптомом дискинезии является увеличение печени без болевого симптома. Только комплексное обследование позволяет диагностировать заболевание.

У всех больных этой группы имеются изменения сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся расширением границ сердца, приглушением тонов, систолическим шумом, нарушениями ритма сердца, изменением артериального давления. При электрокардиографическом исследовании регистрируются мышечные изменения, нарушения ритма.

При реографии печени наблюдается нарушение ее кровообращения, характеризующееся снижением артериального и венозного кровотоков, более выраженное у детей 7-10 лет. При фракционном дуоденальном зондировании можно выявить гипертонус сфинктеров Одди, Люткеса, отмечается увеличение продолжительности второй и третьей фаз ФДЗ от 10 до 30 мин, при гипотонии уменьшение до 1 – 3 мин; гиперкинезия желчного пузыря характеризуется быстрым опорожнением, наступающим сразу или в первые 3 – 5 мин, при гипокинезии желчевыводящих путей пузырный рефлюкс в норме или замедлен, количество желчи в порции В больше нормы.

При микроскопическом и биохимическом исследовании желчи наблюдают увеличение количества кристаллов холестерина и билирубинатов кальция. При УЗИ-холецистографии имеются нарушения сократительной функции желчного пузыря. При УЗИ печени и желчного пузыря имеются признаки застоя желчи, аномалии желчного пузыря.

Особенности лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей

Лечение болезни производится под присмотром врача. Только квалифицированная помощь благоприятно отразиться на положительном результате лечения. Не следует заниматься самолечением ребенка, так как это просто опасно.

Следует обратить внимание на общее состояние ребенка и исключить лишние нагрузки, а посвятить полное внимание и время лечебному процессу.

При полном и своевременном оказании помощи ребенок с симптомами дискинезии достаточно легко справляется с заболеванием. Не секрет, что лечение болезни протекает достаточно долго и требует огромных усилий как врача, так и родителей и ребенка. Следует запастись терпение и силой воли для получения результата. При добросовестном лечении дискинезии желчевыводящих путей и при выполнении выше перечисленных рекомендаций и лечащего врача, результат не заставит себя долго ждать.

Медикаментозная терапия дискинезии у детей

В терапии при гипомоторной дискинезии применяют:

препараты, стимулирующие желчеобразование (Холагол, Холензим); препараты, содержащие желчные кислоты (Аллохол, Лиобил);

препараты, вызывающие повышение тонуса желчных путей (Cорбит, Ксилит, Сульфат магния);

препараты растительного происхождения: одуванчик, шиповник, мяту, кукурузу).

Желчегонная терапия при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей у детей предполагает:

• препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (Эуфиллин);
• препараты растительного происхождения (зверобой, ромашку, крапиву двудомную).

Хороший холекинетический эффект дают тюбажи. Минеральные воды при гипермоторной дискинезии показаны маломинерализованные: «Славяновская», «Смирновская»; при гипомоторной дискинезии – минеральные воды с высокой и средней минерализацией («Ессентуки»).

Этапы терапии детской дискинезии

Ранняя реабилитация заключается в улучшении функции желчевыводящей системы у детей. При стихании болезненных симптомов применяются средства, стимулирующие желчеобразование и гидрохолеретики. Холекинетическими и холеретическими свойствами обладают полиспирты. Проводится антибактериальная терапия.

Из физиотерапевтических мероприятий в период острых проявлений болезни назначается только электрофорез на область желчного пузыря.

Поздняя реабилитация предусматривает лечение детей в местном санатории с использованием минеральной воды малой и средней минерализации и других факторов санаторного лечения, продолжение антибактериальной терапии по схеме, разработанной в стационаре.

Вторичная профилактика проводится в поликлинике с использованием факторов курортного лечения или в условиях курорта. Одним из наиболее эффективных курортных факторов при дискинезии желчевыводящих путей у детейявляется грязелечение имеет положительное влияние на функциональное состояние желчного пузыря, а также анальгезирующее, противовоспалительное действие.

Срок динамического наблюдения при простой форме дискинезии желчевыводящих путей у ребенка может быть ограничен двумя годами, при иммунокомплексной – тремя.

Принципы питания при лечении дискинезии у ребенка

Следует помнить, что у детей с раннего возраста формируется сила организма на всю жизнь. И поэтому с самого детства необходимо заботиться о ребенке и следить за его питанием. Правильное, здоровое питание поможет, как избежать данного заболевания, так и положительно отразиться на лечении и сроке оздоровительного процесса.

Диетотерапия: стол № 5, питание механически, химически, термически щадящее. Утром и вечером следует употреблять кисломолочные продукты. Исключить из рациона блюда, содержащие экстрактивные вещества, эфирные масла, перец, лук, чеснок, копчености, сдобное тесто, шоколад, кофе.

При гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей показаны продукты с желчегонным эффектом (сливочное и растительное масло, яйца, сливки, сметана, черный хлеб, овощи и фрукты). При гипермоторной дискинезии нельзя употреблять ржаной хлеб, горох, холодные напитки, мороженое.

Дискинезия у детей предполагает при ее лечении строгое ограничение в продуктах питания. Нужно практически полностью исключить из лечебного меню острое, жареное и жирное, сдобное тесто, какао и продукты, которые содержат грубую клетчатку. В связи с этим необходимо ограничить потребление ребенком таких продуктов, как лук, чеснок, бульоны, соления, сало, всевозможные кондитерские изделия с кремом. Еда ребенка должна не горячей, а просто теплой. Употребление даже обыкновенного мороженого или газированной воды может спровоцировать спазмы желчного пузыря или его протоков.

Мамы должны научиться готовить вегетарианские блюда для своих детей. Это овощные бульоны, молочные супы, овощные блюда. Ребенку можно предложить нежирную рыбу и говядину, крупы, кисломолочные продукты. Пищу можно заправить растительным и сливочным маслом, но в маленьких количествах. Можно и нужно варить овощи на пару или запечь в духовом шкафу. Какой ребенок может обойтись без сладостей. В качестве сладостей можно давать ребенку пастилу, мармелад, варенье мед и некислые фрукты.

После употребления пищи детям, болеющим дискинезией желчевыводящих путей, необходимо полежать, желательно с теплой грелкой под правым боком.

Хорошую и большую пользу приносит дробное питание ребенка. Заболевшего ребенка необходимо кормить по несколько раз в день только пищей свежего приготовления. При этом необходимо строго соблюдать кормление ребенка завтраком, обедом и ужином в одно и то же время каждого дня. Специальная, индивидуальная диета, подобранная для каждого ребенка, способна не только улучшить общее состояние заболевшего ребенка, но и способна свести на нет все болевые симптомы болезни.

Физиотерапия при дискинезии желчевыводящих путей

Противовоспалительные методы лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей: СВЧ -терапия, пелоидотерапия.

Вегетокорригирующие методы: гальванический воротник по Щербаку, радоновые, хлоридно-натриевые ванны.

Спазмолитические методы: высокочастотная магнитотерапия, аппликации теплоносителей, электрофорез спазмолитиков.

Желчегонные методы лечения дискинезии: электрофорез сульфата магния, питьевые минеральные воды.

Седативные методы: электрофорезброма, хвойные ванны,

Холекинетический метод: СМТ-терапия.

Желчегонные методы лечения дискинезии

Электрофорез магния сульфата. Проводят по поперечной методике, электроды располагают на области печени и в сегментарной зоне сзади, препарат вводят с обоих полюсов, плотность тока 0,02 мА/см2, в течение 10-15 мин, ежедневно; курс лечения дискинезии 10-12 процедур.

Питьевые минеральные воды используют для проведения тюбажей: натощак больной выпивает 100- 150 мл горячей минеральной воды, в которой предварительно разводит 5- 10 г магния сульфата, и запивает второй порцией натуральной минеральной воды в количестве 100- 1 5 0 мл. Для тюбажей применяют минеральные воды: славяновскую, смирновскую, ессентуки № 4, нафтусю и др. Процедуры проводят 2 раза в неделю; курс лечения дискинезии желчевыводящих путей 6 - 8 процедур.

Санаторно-курортный метод лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей

Детей с хроническим холециститом, холецистохолангитом, гепатохолеци-стохолангитом в фазе ремиссии направляют на бальнео- и грязелечебные курорты: Железноводск, Березовские Минеральные Воды, Горячий Ключ, Ессентуки, Боржоми, Ижевские Минеральные Воды и др.

Противопоказания:

• хронические заболевания печени и желчевыводящих путей в период обострения и в течение 3 мес после него,
• цирроз печени с клиническими симптомами декомпенсации и явлениями портальной гипертензии.

Физиопрофилактику заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря не проводят.

Причины детской дискинезии желчевыводящих путей

Заболевание обусловлено нарушением функционального предназначения желчного пузыря и таким образом всей пищеварительной системы. Это не первичное заболевание, а уже результат долгого процесса в организме ребенка, который в нужное время не был обнаружен.

Дискинезии подразделяют на первичные, к которым относятся изменения нейрогуморальных механизмов, они развиваются при интоксикациях на фоне аллергических заболеваний, эндокринно-гормональных нарушений, невроза, и вторичные, которые возникают рефлекторно при заболеваниях органов брюшной полости по типу висцеро-висцеральных рефлексов, присоединяясь к хроническому холецистохолангиту, желчнокаменной болезни.

Дискинезии могут быть связаны с дисфункцией сфинктерного аппарата, закупоркой протоков или их сдавлением. В последующем наличие воспалительного процесса в протоках может сопровождаться нарушением оттока желчи. Имеет значение также сократительная способность желчного пузыря.

Возникновение нарушения моторики желчевыводящих путей приводит к изменению нормального кровотока в желчном пузыре и желчных протоках, что обусловливает гипоксию с последующим изменением проницаемости клеточных мембран и биохомических процессов в клетках слизистой желчного пузыря и печени.

Дискинезии также могут иметь микробное происхождение. Предрасполагающим фактором болезни в этом случае является нарушение оттока желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) - функциональное заболевание (нарушение) работы желудочно-кишечного тракта, нарушенный отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Заболевания, при которых не возможно обнаружить генетических, морфологических, метаболических и других изменений в органах, относят к функциональным заболеваниям. К желчевыводящим путям относятся протоки, двенадцатиперстная кишка и сфинктеры.

Дискинезия желчевыводящих путей - одно с наиболее развитых заболеваний среди детей. Данное заболевание проявляется в нарушенном оттоке желчи и ее непостоянное поступление в кишечник. Это нарушает работу пищеварительного тракта, а так же сказывается на общем состоянии организма. Желчь является поликомпонентым биохимическим веществом, которое обеспечивает много функциональных процессов. К эти прочесам относятся: эмульгирование жиров, участие в гидролизе жиров, нейтрализация пепсина и соляной кислоты, активизация панкреатических и кишечных ферментов, повышение усвоение витаминов К, Е, А, Д, фиксация на ворсинах ферментов, антибактериальное действие, поддержка тонуса кишечника, вместе с желчью выводятся лекарственные вещества, токсические, метаболиты ксенобиотиков.

Причины развития заболевания

Клинические проявления болезни

Если дискинезия имеет гипертоническую форму, то симптомы такие: часто появляется жидкий стул, рвота, тошнота. На языке виден налет желтого цвета. Дети теряют аппетит, тяжело переносят физические нагрузки, очень быстро утомляются. Часто возникает головная боль, общая слабость, после употребления сладостей или после волнения в кишечнике чувствуется жжение. При смешанном виде дискинезии бывают запоры, во рту чувствуется горечь. На теле и на лице появляются отеки, аппетит снижается, в правом подреберье чувствуется тяжесть и покалывание. Если снизить уровень потребления пищи, то произойдет увеличение массы тела, отрыжка с запахом тухлого яйца. Гипотоническая форма дискинезии встречается очень редко в детском возрасте. Она проявляется понижением активности мышц желчного пузыря, а так же двенадцатиперстной кишки. У детей с данным заболеванием почти нет аппетита, масса тела сильно снижается, под правым ребром чувствуется слабость, так как желчный пузырь растянут. У младенцев можно прощупать желчный пузырь через брюшную полость, так как тонус мышц снижается. Желчный пузырь больше обычного. У детей грудного возраста могут возникать проблемы со стулом, детки могут быть вялыми и плохо набирают вес. Они очень возбуждены, часто подживают к животику ножки, чтобы хоть как-то уменьшить болевые ощущения. Если дети старшего возраста, то они могут сообщить о таком симптоме, как горечь во рту.

Если у детей возникла дискинезия, то в организме происходит следующее:

• Возможно возникновения камней;
• Пища не может должным образом перевариться;
• Обмен веществ нарушается;
• В желчном пузыре застаивается желчь;
• Возникают симптомы расстройства пищеварительной системы.

Разновидность дискинезии желчевыводящих путей

Дискинетические расстройства у деток бывают двух видов: гипокинетические и гиперкинотические. При гиперкинетическом типе дискинезии желчь выделяется очень часто и быстро. Процесс сопровождается спазматическими ощущениями сфинктеров в конце протоков желчи. Гипокинетическая дискинезия характеризуется расслабленным состоянием сфинктеров. Желчь выделяется медленно и застаивается в желчном пузыре. И в первом, и во втором случае понадобится соответствующее лечение.

Диагностика ДЖВП

Одним из самых доступных и достоверных методов диагностики состояния путей выведения желчи является УЗИ. Ультразвуковую диагностику проводят на голодный желудок. Если никаких отклонений нет, то желчный пузырь должен быть округлой формы, грушевидной или овальной. В норме толщина его стенки составляет не больше четырех мм. Структура стенки обязательно должна быть однородной, а просвет желчного - эхонегативным. Размеры пузыря не зависят от возраста, у каждого человека он может быть разных размеров. Встречается такое, что у младенца он может быть 7 см, а у подростка - 4 см. Допустимы такие размеры желчного пузыря: длинна - 4-7 см, ширина - 1,2-2,4 см.

Следует не забывать о том факте, что размеры пузыря, зафиксированные на УЗИ, не соответствуют настоящим анатомическим размерам. Так что на основании только УЗ-исследований устанавливать диагноз ДЖВП. Следует провести функциональное исследование. Так же диагностировать дискинезию можно с помощью дуоденального зондирования. Этот метода заключается в лабораторной проверке желчи в течение получаса после ее получения. Это необходимо для биохимического исследования (определяется уровень холестерина, билирубина, желчные кислоты), для микроскопического (определяют состав и количество клеток в желчи, наличие микробов) и для иммунологического исследования. Существуют и рентгенологические способы исследования. Они назначаются врачом, как маленьким детям, так и детям постарше.

Питание при дискинезии

Дети, больные дискинезией, должны придерживаться диеты. Кушать нужно не меньше пяти-шести раз в сутки. Это поспособствует интенсивному выделению желчи. Утром и вечером нужно употреблять продукты, богатые кисломолочными бактериями, которые будут способствовать восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Это свойство есть у всех кисломолочных продуктов. Ребенок не должен переедать. Прием пищи вечером должен быть легким, не меньше двух часов перед сном. Если состояние ребенка ухудшилось, из его рациона нужно убрать мясо, грибы, чеснок, лук, острые приправы, щавель, соленое и жирное. В организме будут лучше усваиваться растительные вещества, для того, чтобы их переработать, организму не потребуется большое количество желчи.

Следует ограничить употребление сладостей. Если у ребенка проявляется гипертоническая форма ДЖВП, нужно вычеркнуть из его меню ржаной хлеб и бобовые. Пища должны быть теплой, так как холод негативным образом влияет на работу сфинктера, а это усиливает болевые ощущения. Так же нельзя употреблять газированную воду и сладости. На некоторое время нужно отказаться от свежего молока. Вся пища должны быть отварена или приготовлена на пару. Очень хорошо употреблять кисели, овсяные каши на воде, кисломолочные продукты, творог. При гипотоническом виде ДЖВП рекомендуют принимать сметану, сливки, фрукты, овощи, яйца, растительное масло. Курс диеты должен длиться не меньше одного года. Если приступы повторяются, следует продлить диету.

Лечение ДЖВП

Лечение данного заболевания проводят в три этапа:

1. Терапия заболевания основного, устранение той причины, по которой возникло данное состояние;
2. Устранений всевозможных последствий (спазмолитические препараты, антибактериальная терапия, ферменты, которые восстанавливают).
3. Длительный период времени должна соблюдаться диета.

Во время лечения ДЖВП детям следует отказаться от любых физических нагрузок. Это нужно для того, чтобы не разорвался желчный пузырь и капсула в печени. Грудных деток лечат в стационаре, более старших - под строгим контролем врача дома. Нужны такие лабораторные обследования: ФГДС, общий анализ крови, ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени. Гипокинетическая дискенезия лечиться желчегонными препаратами. К таким следует отнести холеретики, они влияют на усиленное образование желчи (холензин, алохол), холекинетики, они влияют на выделение желчи.

Диета, которую нужно соблюдать при дискинезии желчевыводящих путей

Диета при наличии данного заболевания является основой лечения. Нужно из ежедневного рациона вычеркнуть очень жирные продукты, жаренное, соленое, острое, приправы, специи..

Профилактика заболевания

Нужно своевременно реагировать на любые вегетативные расстройства, которые возникли у ребенка. Детки должны регулярно проходить педиатра, чтобы заболевание не запускалось, а выявлялось как можно раньше. Для того, чтобы предупредить ДЖВП, нужно правильно и рационально питаться.

Желчь - пищеварительный сок, существующий, главным образом для переваривания жиров. Вместе с желчью из организма удаляются токсические продукты, обезвреженные печенью (лекарства, продукты обмена и др.). Желчь образуется в печени, хранится в Желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку по желчевыводящим протокам.

Желчевыводящие пути - это и есть желчный пузырь с протоками.

Есть целая система (специальные сфинктеры, сокращения гладких мышц желчного пузыря и т. д.), позволяющая желчи выбрасываться не тогда, когда ей вздумается, а именно в тот момент, когда в двенадцатиперстную кишку поступила пища. Но по различным причинам слаженная работа по выбросу желчи может нарушиться.

Что такое дискинезия? В переводе с латинского обозначает расстройство движения («дис» - расстройство, «кинезис» - движение). Приходим к выводу, что в случае ДЖВП имеет место нарушение движения желчных путей (пузыря и протоков), что приводит к расстройству желчеотделения: желчь выделяется или слишком поздно или чересчур рано. Может быть:

• Ускоренное опорожнение желчного пузыря.
• Замедленное опорожнение желчного пузыря.
• Спазм сфинктера, открывающего выход из желчного пузыря, в результате чего он не может опорожниться.
• Расслабление этого сфинктера: желчь отделяется все время в небольшом количестве, а не порциями.

Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей (ДЖВП)

Дискинезии желчевыводящих путей бывают первичные и вторичные.

Первичные ДЖВП связаны у детей с врожденными пороками развития желчных путей (удвоение желчного пузыря и протоков, врожденное сужение, перетяжки и перегородки в желчном пузыре и т. д.). Первичные ДЖВП встречаются у детей достаточно редко, примерно в 10 % случаев.

Вторичные ДЖВП - нарушение функции (сокращения) желчевыводящих путей, связанные с различными заболеваниями.

Большинство врачей склоняются к мнению, что ДЖВП - не самостоятельное заболевание, а следствие различных нарушений.

Играют роль следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность.
• Нерациональное питание (особенно употребление большого количества жирной и жареной пищи).
• Как следствие различных нарушений пищеварения. Сопутствует гастриту, гастродуодениту, язвенной болезни, панкреатиту, холециститу и др.
• Вирусный гепатит.
• Глисты и лямблии.
• Кишечные инфекции.
• Гормональные нарушения.
• Расстройства вегетативной нервной системы.
• Предрасполагает к ДЖВП психоэмоциональное напряжение, стресс, значительные физические нагрузки.

В детском возрасте может быть проходящим явлением, когда идет очень бурный рост костно-мышечной системы, и внутренние органы за ним не поспевают. Обычно это случается в подростковом периоде, когда ребенок очень быстро вытягивается.

Осложнения дискинезии желчевыводящих путей у детей (ДЖВП)

Дискинезия желчевыводящих путей способствует развитию таких заболеваний, как:

• Хронический холецистит.
• Желчекаменная болезнь.
• Панкреатит.

Клинические формы и проявления дискинезии желчевыводящих путей у детей (ДЖВП)

Гипермоторная (или гиперкинетическая) ДЖВП. Возникает при излишнем спастическом сокращении желчного пузыря. Характерны резкие кратковременные приступы болей (колики) в правом боку. Боли усиливаются при быстром беге и ходьбе (обычно на уроках физкультуры), в стрессовых ситуациях и при нарушении диеты. Больные гипермоторной ДЖВП не переносят жирное, жареное и желтки яиц.

Гипомоторная (или гипокинетическая) ДЖВП. Желчный пузырь сокращается вяло. Характерны тупые, ноющие боли в правом боку, скорее похожие на ощущение распираний, тяжести, дискомфорта. Боли усиливаются при нарушении диеты или при эмоциональном напряжении. Для детей с гипомоторной ДЖВП характерны запоры.

Смешанная ДЖВП. Сочетает в себе признаки и гипомоторной и гипермоторной форм. В разных ситуациях ведет себя непредсказуемо.

Помимо болей в животе, ДЖВП обычно сопровождают:

• Снижение аппетита.
• Тошнота.
• Непереносимость жирной пищи.
• Иногда рвота при переедании жирной и сладкой пищи.
• Горечь во рту.
• Неустойчивый стул (чередование запоров и поносов).
• У больных ДЖВП обычно есть признаки расстройства вегетативной нервной системы.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей у детей (ДЖВП)

При подозрении на дискинезию желчевыводящих путей ребенку обычно проводится:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря и желчных путей. Исследование показывает объем пузыря, состояние его стенки, наличие камней, перегородок, врожденных деформаций, осадок желчи (признак застоя желчи в желчном пузыре, состояние предкамнеобразования), состояние протоков и т. д.
2. УЗИ с пробным завтраком. Больному дается нагрузка различными завтраками, которые включают в себя жирные продукты (сливочное масло, сметана, желток). УЗИ проводят до завтрака, и после через полчаса и через час. Врач смотрит, насколько хорошо и своевременно сократился желчный пузырь после еды. С помощью УЗИ с пробным завтраком можно определить клиническую форму ДЖВП (гиперкинетическия или гипокинетическая).
3. Дуоденальное зондирование. Это исследование работы желчного пузыря и желчи: в двенадцатиперстную кишку ребенка вводится зонд, с которым он сидит в течение достаточно длительного времени. За это время берутся несколько порций желчи для исследования. По характеру желчи можно обнаружить признаки воспаления, склонность к образованию камней, яйца глистов, лямблии и др. Этот метод последнее время используется все реже.
4. Рентгенологическое обследование (проводится не всем детям, а только при подозрении на пороки развития протоков и желчного пузыря).
5. По показаниям проводят ЭГДС (по бытовому - гастроскопия).
6. ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) - метод, сочетающий эндоскопическое ЭГДС и рентгеновское обследование. Проводится по показаниям.

И другие методы.

Диетическое питание детей с ДЖВП

Основным в лечении ДЖВП является диета. Без налаживания правильного питания ребенка успехов не добиться, какими бы чудо-таблетками вы его не кормили. Детям с дискинезией желчевыводящих путей традиционно назначается стол № 5 по Певзнеру или печеночный стол. Правда, есть свои особенности в диете у детей с повышенным и сниженным тонусом желчного пузыря. Об этом сказано ниже. Диета назначается ребенку сроком на 1,5-2 года, но и в дальнейшем следует придерживаться правильного питания: не объедаться жирным, жареным, не увлекаться пряностями и т. д.

Детям с дискинезией желчевыводящих путей категорически противопоказаны: Кола (Пепси-кола, Кока-кола и др.), чипсы, «Мак-доналдс», майонез, кетчуп.

Лечение ДЖВП гипермоторного типа у детей

I. Диета. В целом детям с гипермоторной ДЖВП нужно придерживаться принципов диетического питания, указанных выше. Однако здесь есть свои особенности. Тонус и сократительная способность желчного пузыря высокие. Показаны продукты, снижающие его напряжение, и не рекомендуются те, которые усиливают его сокращение.

• Рекомендуются продукты, содержащие магний: пшеничная и гречневая каши, пшено, хлеб, овощи, особенно зелень.
• Не рекомендуются: охлажденные продукты и напитки (мороженое, газировка, коктейли); яичный желток; большое количество жира; грубая клетчатка (ржаной хлеб, хлеб из муки грубого помола); газообразующие продукты (бобы, горох, капуста).

II. Медикаментозное лечение.

Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру: но-шпа, папаверин, дюспаталин, спазмофен, одестон, препараты красавки.

Препараты, успокаивающие нервную систему: валериана, пустырник, препараты брома и др.

Препараты магния: панангин, аспаркам, магне В 6 , магнерот, донат-магний.

Все медикаментозное лечение назначается строго врачом. Доктор может назначить и другие препараты на свое усмотрение, в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни.

III. Минеральная вода. Назначается вне обострения, при отсутствии болей. Правила приема:

• Прием воды начинают с половины дозы первые 2-3 дня, а потом постепенно увеличивают количество до полной дозы.
• Курс лечения составляет 30-45 дней 2 раза в год.

Принимают минеральную воду: славяновская, смирновская, ессентуки № 4 и № 20, нарзан, 5-6 раз в день дробно в возрастной дозировке.

IV. Физиотерапия:

• Лечебная физкультура (ЛФК).
• Электрофорез с магнием, новокаином и др.

Назначает врач-физиотерапевт.

Лечение ДЖВП гипомоторного типа у детей

I. Общережимные мероприятия:

• Дети с ДЖВП очень часто страдают расстройствами вегетативной нервной системы. Для таких ребят очень важно наладить режим дня. Должен быть достаточный сон и отдых, минимальны эмоционально-психические нагрузки.
• Малоподвижный образ жизни способствует застою желчи, поэтому необходимо больше двигаться. Очень полезна утренняя зарядка.
• Не рекомендуются занятия спортом, требующие больших физических нагрузок и напряжения.

II. Диета. В целом детям с гипомоторной ДЖВП нужно придерживаться принципов диетического питания, указанных выше. Однако здесь есть свои особенности. Тонус желчного пузыря снижен, нужно заставить его сокращаться. Показаны продукты, обладающие желчегонным эффектом.

• Количество жиров (сливки, сметана, яйца, масло) рекомендуется увеличить до 120-150 г в день, в том числе 60 % растительных жиров.
• Увеличить количество клетчатки (фрукты, овощи, отруби, хлеб из муки грубого помола).
• Яичный желток.

III. Медикаментозное лечение.

Тонизирующие средства: препараты элеутерококка, женьшеня, левзеи, китайского лимонника, аралии.

Витамины группы В.

Желчегонные средства, в том числе растительного происхождения: фламин (цветы бессмертника), холензим, хофитол (артишок), экстракт артишоков, магнезия, сорбит, ксилит, панкреозимин и др.

Гомеопатические препараты: хепель, галстена.

Выбор препаратов и курса лечения определяется только врачом. Ребенку могут быть назначены и другие препараты, в зависимости от особенностей течения болезни.

IV. Тюбажи. Тюбаж улучшает отток желчи из печени и желчного пузыря, снижает вязкость и разжижает желчь, ликвидирует ее застой, усиливает сокращения желчного пузыря, обладает противозапорным действием.

Техника проведения тюбажа Проводится 1-2 раза в неделю утром (лучше в 6-7 часов) натощак.

• Дать ребенку выпить 1/3 стакана горячей (40-45 °С) минеральной воды высокой минерализации (без газа). Старшим детям можно добавлять в воду ксилит или сорбит (1 ч. л.), а также магнезию, карловарскую соль и др., в зависимости от рекомендаций врача. Вместо минеральной воды используют и настюи желчегонных трав.
• Положить ребенка на правый бок без подушки на грелку (грелка в области печени) с подогнутыми ногами на 30-60 минут.

Горечь во рту является показателем того, что лечение достигло цели.

Курс лечения составляет от 4-8 до 10-15 процедур. Его время от времени повторяют после перерыва. Лечение тюбажами лучше всего проводить в феврале-марте-апреле.

V. Минеральная вода. Правила приема как при лечении гипермоторной ДЖВП. Но имеются свои особенности.

Используется минеральная вода ессентуки № 17, арзни, боржоми комнатной температуры или слегка подогретая в возрастной дозе 3-4 раза в день за 30-60 минут до еды.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (сокращенно ДЖВП) – это функциональное расстройство, вследствие которого нарушаются процессы образования и выделения желчи, и происходит застой содержимого желчного пузыря. В организме малыша желчь синтезируется печенью, далее жидкость попадает в пузырь. Как только переваренная желудком пища оказывается в 12-перстной кишке, орган начинает сокращаться и выделять порцию желчи в кишечный просвет. Желчь – важная участница пищеварительных процессов, она расщепляет вещества на жирные кислоты.

Отчего нарушается сократительная функция желчного пузыря?

Развитию дискинезии у детей способствует неправильный режим питания:

• ранний прикорм жирной острой пищей;
• большой разрыв между кормлениями;
• избыточное потребление продуктов и сладостей при малоподвижном образе жизни.

Работа билиарной системы ухудшается из-за стрессов и нарушений психоэмоциональной сферы. Отдельное место среди причин патологии занимают заболевания желудка и 12-перстной кишки, пищевая аллергия, аномалии ЖВС, бактериальные инфекции. Все типы поражений желчевыводящих протоков связаны меж собой, поэтому течение болезней сходно. Их традиционным началом является дискинезия желчевыводящих путей у детей – сбой моторики пузыря или нарушения в протоках.

Как классифицируют ДЖВП

По характеру нарушений моторики дискинезию подразделяют на 3 разновидности:

1. ДЖВП гипокинетическая, протекающая с атонией, застоем измененной желчи и увеличением пузыря;
2. ДЖВП гиперкинетическая, при которой мешок пребывает в постоянном напряжении и резко и болезненно сокращается при каждом поступлении желудочного содержимого в 12-перстную кишку;
3. смешанная форма, характеризующаяся перепадами вышеописанных состояний.

В зависимости от влияющих факторов и времени развития болезни патологию диагностируют как первичную и вторичную. Первичная форма встречается у новорожденных и грудничков, имеющих врожденные пороки ЖВС. Вторичная дискинезия характерна для подростков. Развивается она под воздействием внешних факторов и на фоне проблем желудочно-кишечного тракта.

Признаки болезни желчного пузыря

Клиническая картина патологии зависит от конкретной формы, в которой она протекает. Поэтому симптомы гипер- и гипокинетической дискинезии будут неодинаковы. О гиперкинетическом нарушении свидетельствуют следующие признаки:

• приступообразные или ноющие боли в области печени, которые донимают ребенка через час после еды. Переедание жирной пищей усиливает синдром. Дискомфортные ощущения передаются близлежащим органам, и самочувствие ухудшается еще больше.
• Нарушения дефекации. На заболевание желчевыводящей системы организм реагирует запорами или диареей.
• Тошнота и рвота. Возникают вследствие усиления болевого приступа.
• Учащение сердцебиения в момент боли.
• Понижение артериального давления.
• Усиленное потоотделение и головные боли.
• Проблемы со сном из-за постоянного дискомфорта.

При ощупывании живота на осмотре у доктора дети жалуются на боли в правом боку, как только рука специалиста коснется подреберья. При гиперкинетической дискинезии температура тела остается нормальной.

Основными симптомами гипокинетической формы являются:

1. запор;
2. плохой аппетит;
3. отрыжка и тошнота;
4. усиленное газообразование;
5. жалобы ребенка на горечь во рту.

При раннем обнаружении ДЖВП лечение будет успешным. Запоздалое обращение к гастроэнтерологу грозит такими серьезными патологиями, как холангит, холецистит, дуоденит, гастрит, панкреатит и желчнокаменная болезнь. Кроме того, ребенок не сможет набирать вес, а это грозит истощением.

Способы диагностики дискинезии

Диагноз «Дискинезия желчного пузыря» специалисты ставят на основании разных исследований. Например, УЗИ органа позволяет изучить его строение и особенности протоков, оценить размеры и выявить дефекты, провоцирующие боль. Обнаружив какие-либо погрешности, для получения более достоверных данных исследование ультразвуком проводят еще 2 раза – до и после завтрака. Первое УЗИ делают утром натощак, затем кормят ребенка жирной пищей и через 30 – 40 минут проводят повторное обследование. Второй сеанс показывает силу сокращения пузыря и определяет форму патологии.

Дуоденальное зондирование для выявления нарушений ЖВС требует предварительной подготовки. Процедура длительная и неприятная, ведь для исследования желчи в 12-перстную кишку ребенка приходится вставлять зонд.

Направление на рентген выдают только тем детям, у которых УЗИ показало врожденные пороки желчного пузыря и прилегающих каналов. На эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию малышей посылают редко.

Лабораторная диагностика ДЖВП у детей включает ряд мероприятий:

• исследование кала на предмет наличия яиц глистов;
• анализ крови общий и биохимический;
• общеклинический анализ мочи;
• анализ крови на вирусные формы гепатита;
• липидограмма для определения степени жирности крови.

Лечение детей от дискинезии

При гипокинетической болезни медикаментозное лечение подбирают из лекарств разных групп. Для стимуляции моторики ЖКТ прописывают прокинетики – Метоклопрамид или Домперидон. Холеретиками стимулируют процесс выработки желчи (Аллохол, Фламин, Фебихол). С целью расслабления сфинктеров ЖВС и улучшения желчетока малышам дают Маннит, Ксилит, Сорбит, сульфат магния. Для поддержки печени назначают Эссенциале. Ферментную недостаточность корректируют Фесталом или Мезимом.

Для получения физиотерапии педиатр Комаровский рекомендует отправлять детей на гальванизацию и электрофорез с Прозерином, хлоридом кальция, сульфатом магния. Полезными для малышей будут синусоидальные модулированные токи и диадинамические токи Бернара.

Консервативное лечение ДЖВП гиперкинетического типа проводят разными препаратами:

1. гепатопротекторы;
2. ферментные вещества;
3. седативные средства;
4. холеспазмолитики;
5. гидрохолеретики.

Физиотерапия гиперкинетической дискинезии включает СВЧ-процедуры, парафиновые аппликации, индуктотермию, спазмолитический электрофорез, радоновые и хвойные ванны. Оперативного вмешательства лечение ДЖВП не предусматривает.

Правильный рацион при патологии ЖВС

Консервативное лечение дискинезии желчных протоков включает пункт здорового питания. Ребенка кормят согласно принципам стола № 5 и устраивают разгрузочные дни – фруктово-сахарные или кефирно-творожные. Кушать малыш должен порционно и часто.

Разрешенными продуктами при ДЖВП диета № 5 называет:

• варенье;
• пастила;
• сладкие фрукты;
• сухое печенье;
• нежирный сыр;
• постное мясо;
• сметана;
• молоко;
• вчерашняя выпечка;
• молочные и овощные супы.

Перечислим и то, чего не должно быть в детском рационе. Не следует кормить больного ребенка жареными блюдами, домашней консервацией, черным хлебом, наваристыми бульонами. Пищу, предназначенную для малыша, запрещено притрушивать острыми специями. В овощах табу накладывают на репу, лук, чеснок. Из сладостей убирают шоколад. Газированные напитки и какао при дискинезии пить нельзя.

Профилактические мероприятия против ДЖВП

Соблюдение мер профилактики является залогом здоровья желчевыводящей системы. Традиционно доктора рекомендуют правильную разработку рациона, соблюдение режима дня и плановые осмотры педиатром. Поскольку многие болезни развиваются из-за нарушений нервной системы, необходимо ограждать ребенка от стрессов и эмоциональных перегрузок.

Для предотвращения спазмирования желчных путей не давайте детям холодные продукты. Чтобы желчный пузырь поддерживал нормальный тонус, ребенку нужно регулярно употреблять фрукты и овощи, сметану и сливки, яйца и растительные масла.

Самыми распространенными из всех хронических патологий системы пищеварения в детском возрасте являются дискинетические расстройства желчного пузыря. Они проявляются комплексом симптомов, зачастую выраженных недостаточно ярко, чтобы заподозрить какое-либо заболевание. Причем сложность заключается в том, что ни в одном из внутренних органов не наблюдается каких-либо структурных или биохимических нарушений. Поэтому дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП))чаще всего обнаруживается уже на поздних стадиях, обычно развиваясь после 5-6 лет, поскольку именно в этом возрасте начинается интенсивный рост ребенка.

Желчь играет очень важную роль в организме человека. Она принимает участие в смешивании жиров с водосодержащей жидкостью и их расщеплении, ингибировании пепсина и соляной кислоты в процессе пищеварения, активизации некоторых ферментов, переработке ряда витаминов. Помимо этого, данное вещество обладает противомикробными свойствами и помогает очищать организм от различных токсинов.

В нормальных условиях желчь попадает в двенадцатиперстную кишку посредством синхронных сокращений мускулатуры желчного пузыря и сфинктеров. Их деятельность регулируют несколько гормонов: холецисткинин, секретин, гастрин и другие. Но под действием определенных факторов эта система «ломается». В работе выше обозначенных мышц возникает разлад, в результате чего желчь выводится недостаточно эффективно. Такое состояние называют дискинезией желчевыводящих путей.

Данное заболевание у ребенка может привести к ряду неприятных последствий:

• застою желчи;
• снижению противомикробных функций кишечника;
• образованию камней в желчном пузыре;
• нарушению пищеварения и обменных процессов;
• присоединению вторичных инфекционных патологий.

Причины

Причины дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте выделяются своим многообразием.

• Расстройства ЦНС . В основном это касается грудных детей. Чаще такое состояние возникает как следствие перенесенной гипоксии, травм во время родов, асфиксии новорожденных.
• Врожденные дефекты . Здесь имеются в виду различные аномалии строения желчного пузыря и сообщающихся с ним протоков, а также сфинктеров.
• Дисхолия . Это вызванное различными причинами патологическое изменение состава желчи.
• Инфекционные заболевания . На данный момент известно, что заражение ребенка дизентерией, гепатитом А и сальмонеллезом в будущем значительно повышает риск развития дискинезии желчевыводящих путей.
• Хронические патологии . Большее количество больных детей прослеживается в группах пациентов с хроническими тонзиллитами, гайморитами , мочекислым диатезом, глистными инвазиями и другими.
• Заболевания ЖКТ . К ним относятся патологии, влияющие на выработку пептидных гормонов: гастрит (о лечении гастрита) и связанное с ним воспаление двенадцатиперстной кишки, панкреатит, энтероколит .
• Неврозы . К возникновению дискинезии у ребенка могут привести длительные стрессы и иные причины психоэмоционального характера. Также на это может влиять наличие вегетососудистой дистонии. Такое наблюдается преимущественно у детей старше 10 — 12 лет.
• Неправильное питание . В частности, это присутствие в рационе ребенка на постоянной основе некачественных продуктов, в том числе содержащих много химических добавок, злоупотребление жирной пищей, переедание.

Виды и симптомы

Исходя из описания, причины развития дискинезии желчевыводящих путей у ребенка можно разделить на следующие:

• Первичные. Напрямую связаны с функционированием так называемой билиарной системы – желчного пузыря и сообщающихся с ним протоков. К ним относятся преимущественно расстройства на «нервной почве».
• Вторичные. Возникают вследствие раздражения интерорецепторов, которые присутствуют в каждом внутреннем органе человека и при определенных обстоятельствах вызывают рефлекторные изменения в работе смежных систем. Одним из примеров является кишечная дисфункция , провоцирующая дискинезию.

Заболевание у детей может протекать в трех разных формах, в зависимости от характера моторики мышечных тканей желчевыводящих путей, причем их симптомы значительно отличаются.

Гиперкинетическая

При гиперкинетической форме заболевания желчный пузырь усиленно сжимается, провоцируя быстрые и частые выделения желчи. Функционирование сфинктеров в данном случае является гипертоническим, поскольку они постоянно находятся в спастическом состоянии. При этом у ребенка наблюдаются такие признаки:

• приступы интенсивной боли в правой части брюшной полости под ребрами, обычно проявляющиеся при физическом или эмоциональном перенапряжении;
• ощущение дискомфорта в кишечнике после употребления сладостей;
• тошнота, реже рвота, в грудном возрасте дети часто срыгивают;
• в некоторых случаях расстройство стула;
• налет на языке желтовато-серого оттенка;
• незначительное общее недомогание;
• плохой аппетит.

Для избавления ребенка от поноса советуем использовать народные рецепты, например рисовый отвар , мы подготовили вам описание его полезных свойств и рецепт приготовления.

Гипокинетическая

Гипокинетическая форма сопровождается чрезмерным расслаблением стенок желчного пузыря и протоков, что значительно замедляет выделение желчи и приводит к ее застою. Здесь сфинктеры находятся в гипотоническом состоянии, то есть не способствуют выведению вещества в двенадцатиперстную кишку. У детей гипокинетическая дискинезия наблюдается довольно редко. Обычно в этом случае возникают следующие симптомы:

• боли в области печени – незначительные, но практически постоянные;
• неприятные ощущения в животе, как после переедания;
• нарушения стула (как диарея, так и запор);
• тошнота, горечь во рту;
• отсутствие аппетита, у детей до 3 лет вес значительно ниже нормы.

Смешанная

Смешанная дискинезия желчевыводящих путей имеет физиологические признаки двух предыдущих форм. При этом у ребенка могут быть такие симптомы:

• постоянное ощущение тяжести справа под ребрами;
• плохой аппетит, причем употребление меньшего количества пищи приводит к увеличению веса;
• регулярные запоры;
• повышенная предрасположенность к развитию отечности;
• выброс сероводорода при отрыжке с соответствующим запахом;
• боли при надавливании на правую верхнюю часть живота.

Диагностика

После осмотра ребенка гастроэнтерологом для подтверждения диагноза при необходимости могут дать направление на следующие процедуры:

• исследования крови – общее, биохимическое, на вирусологию, на холестерин;
• анализ мочи и кала (на наличие гельминтов);
• УЗИ брюшины, а также отдельно желчного пузыря с определением его функций;
• дуоденальное зондирование;
• эндоскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Метод фракционного дуоденального зондирования позволяет точно дать ответ, имеется ли у ребенка дискинезия желчевыводящих путей, и какая именно форма этого заболевания у него присутствует. С его помощью определяют особенности и функциональные расстройства выделения желчи, ее состав, наличие болезнетворных бактерий, объем желчного пузыря. Но поскольку такая процедура длится довольно долго и сложна с технической точки зрения, для детей до 6-7 лет ее применяют нечасто.

Осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей в «запущенном» варианте течения может привести к ряду осложнений:

• образованию камней в желчном пузыре и прилегающих к нему протоках;
• хронической форме холецистита ;
• воспалению поджелудочной железы;
• аллергическим поражениям кожных покровов;
• сильному снижению веса ребенка;
• ангиохолиту;
• дуодениту;
• гастриту.

Лечение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей должно быть комплексным и обычно включает в себя выполнение трех пунктов:

1. До полного выздоровления ребенком должна соблюдаться специальная диета – это основное правило.
2. Необходимо устранить причины развития этого заболевания, чтобы исключить рецидивы.
3. При наличии симптомов, указывающих на сопутствующие нарушения работы других систем организма, следует провести соответствующее лечение (противомикробные средства, спазмолитики, регенеративные ферменты и другие препараты).

Важным для больного ребенка является исключение каких-либо физических нагрузок. Ведь они могут спровоцировать разрыв желчного пузыря или фиброзной печеночной капсулы. Вообще необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, который должен постоянно наблюдать за ходом выздоровления пациента. А при обнаружении заболевания у детей грудного возраста даже показана госпитализация.

Диета

Если не обеспечить больному дискинезией желчевыводящих путей ребенку специальное меню, все остальное лечение будет просто бесполезным. Питание должно быть частым (до 5-6 раз в день), небольшими порциями. Причем диета при дискинезии может включать в себя следующие продукты:

• супы (на основе овощей или молока, можно с добавлением круп), щи, борщи;
• нежирное вареное мясо, птица или рыба;
• молочная, рисовая или гречневая каша;
• запеканка из творога;
• яйца, сваренные всмятку, или омлет;
• любые кисломолочные продукты;
• вареные овощи;
• вчерашний белый хлеб;
• некрепкие чаи, кисели;
• из сладостей только варенье, мармелад, зефир.

Если у ребенка гипокинетическая форма заболевания, в меню рекомендуется включать стимулирующие выведение желчи продукты: сливочное и растительное масло, сыры неострых сортов, молоко, сметану, капусту, свеклу, огурцы, клубнику, груши, сливы.

При этом ребенку нельзя употреблять такую пищу:

• все жирное, жареное, острое;
• любые бульоны;
• соленые, копченые и маринованные продукты;
• бобовые, мальвовые (какао, шоколад), орехи;
• ржаной хлеб;
• свежую выпечку;
• лук, чеснок;
• сладкую газированную воду, любые подобные напитки с красителями и усилителями вкуса.

Медикаменты

Лечение медикаментами назначается ребенку в соответствии с формой течения дискинезии желчевыводящих путей. При гиперкинетической показаны следующие препараты:

• Холеретики. Способствуют увеличению выработки желчи и улучшению ее текучести, а также повышают содержание в ней желчных кислот («Холензим», «Аллохол», «Фламин», «Фебихол»).
• Холеспазмолитики. Это медикаменты, стимулирующие выведение желчи путем расслабления мышц сфинктеров и желчных протоков («Но-шпа», «Метеоспазмил», «Риабал»).
• Седативные препараты. Подобное лечение назначается детям в качестве дополнительной меры («Персен», «Новопассит»).
• Пищеварительные ферменты. «Мезим», «Фестал».

В качестве стимулирующих выведение желчи средств нередко применяют препараты растительного происхождения. Наиболее распространенными из них являются «Хофитол», «Гепабене», «Фламин». Причем некоторые из этих медикаментов обладают спазмолитическим действием (например, тот же «Хофитол»), поэтому эффективны также при наличии у ребенка интенсивной боли в правой части брюшной полости.

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей лечится такими медикаментами:

• Холекинетики. К ним относятся препараты, стимулирующие мышечный тонус желчного пузыря и тем самым улучшающие выведение желчи в данном случае («Ксилит», «Маннит», «Сульфат магния»).
• Холеретики. Те же, что и при лечении гиперкинетической формы.
• Протокинетики. Усиливают мышечную активность органов ЖКТ («Домперидон», «Метаклопрамид»).
• Пищеварительные ферменты.

Также ребенку желательно употреблять высокоминерализованные воды и пройти одну из физиотерапевтических процедур по показанию врача (лечение постоянными, диадинамическими или синусоидальными модулированными токами).

Народные средства

Лечить дискинезию желчевыводящих путей у ребенка можно и народными средствами, хотя при этом все равно необходимо строго соблюдать диету. Вот несколько рецептов, которые помогут улучшить выведение желчи:

• Возьмите по столовой ложке травы чистотела, лапчатки гусиной и мяты перечной, измельчите и смешайте. Затем залейте стаканом кипятка, отставьте на 30 минут и процедите. Давать ребенку по полстакана 2 раза в день.
• Залейте березовые почки литром воды, закипятите и варите на слабом огне около часа. Потом процедите и остудите. Принимать по полстакана трижды в день.
• Смешайте по чайной ложке травы дягиля и чистотела, выдавите столько же сока репчатого лука и добавьте столовую ложку корня одуванчика. Все это залейте 2 стаканами кипятка, отставьте на 10 минут, затем закипятите и протомите еще 5 минут на слабом огне. Это средство нужно давать ребенку по 2 столовых ложки за час до приема пищи 3 раза в день.
• Возьмите столовую ложку корня аира и залейте 3 стаканами березового сока. Затем нагревайте на огне минут 15, отставьте на 2 часа, предварительно укутав кастрюлю, процедите и добавьте туда немного меда. Принимать по полстакана до еды 3 раза в день.

Важно отметить, что любое лечение детей народными средствами не рекомендуется начинать без предварительной консультации с врачом. Если неправильно определить форму заболевания, здоровью ребенка можно серьезно навредить.

Детей, у которых обнаружили дискинезию желчевыводящих путей, даже после устранения симптомов необходимо периодически водить на осмотр к врачу еще на протяжении 3 лет. Чтобы такого не произошло, можно заранее попытаться предупредить заболевание. Для этого нужно прежде всего обеспечивать ребенку правильное питание, а также не подвергать его физическим и эмоциональным перегрузкам.