Чувствительным является нерв преддверно улитковый. V-IX пары черепных нервов. VI пара — отводящие нервы

21.7. Невралгии черепных и спинальных нервов Невралгии – поражение периферического отрезка нерва (ветви или корешка), проявляющееся симптомами раздражения. Если для невропатий характерны симптомы выпадения функции нерва, для невралгий характерны симптомы раздражения.

50. Поражение I и II пары черепных нервов Проводящий путь обонятельного нерва состоит из трех нейронов. Первый нейрон имеет два вида отростков: дендриты и аксоны. Окончания дендритов формируют обонятельные рецепторы, располагающиеся в слизистой оболочке полости носа.

54. Поражение VIII пары черепных нервов При повреждении волокон VIII пары черепных нервов слуховых улитковых ядер не происходит нарушения функции слуха. При поражении нерва на различных уровнях могут появляться слуховые галлюцинации, симптомы раздражения, снижение слуха,

55. Поражение IX–X пар черепных нервов IX–X пара черепных нервов смешанные. Чувствительный проводящий путь нерва является трехней-ронным. Тела первого нейрона располагаются в узлах языкоглоточного нерва. Их дендриты заканчиваются рецепторами в задней трети языка, мягком

56. Поражение XI–XII пары черепных нервов В его состав входят две части: блуждающая и спинномозговая. Проводящий двигательный путь является двухнейронным.Первый нейрон находится в нижней части прецен-тральной извилины. Его аксоны входят в ножку мозга, мост, продолговатый

1. I пара черепных нервов – обонятельный нерв Проводящий путь обонятельного нерва состоит из трех нейронов. Первый нейрон имеет два вида отростков: дендриты и аксоны. Окончания дендритов формируют обонятельные рецепторы, располагающиеся в слизистой оболочке полости

2. II пара черепных нервов – зрительный нерв Первые три нейрона проводящего зрительного пути расположены в сетчатке глаза. Первый нейрон представлен палочками и колбочками. Вторые нейроны представляют собой биполярные клетки.Ганглиозные клетки – третьи нейроны

3. III пара черепных нервов – глазодвигательный нерв Проводящий путь нерва – двухнейронный. Центральный нейрон расположен в клетках коры прецентральной извилины головного мозга. Аксоны первых нейронов образуют корково-ядерный путь, направляющийся к ядрам

4. IV пара черепных нервов – блоковый нерв Проводящий путь является двухнейронным. Центральный нейрон расположен в коре нижнего отдела прецентральной извилины. Аксоны центральных нейронов заканчиваются в клетках ядра блокового нерва с обеих сторон. Ядро располагается в

5. V пара черепных нервов – тройничный нерв Он является смешанным. Чувствительный проводящий путь нерва состоит из нейронов. Первый нейрон находится в полулунном узле тройничного нерва, расположенном между листками твердой мозговой оболочки на передней поверхности

6. VI пара черепных нервов – отводящий нерв Проводящий путь является двухнейронным. Центральный нейрон находится в нижнем отделе коры прецентральной извилины. Их аксоны оканчиваются на клетках ядра отводящего нерва с обеих сторон, которые являются периферическими

7. VII пара черепных нервов – лицевой нерв Он является смешанным. Двигательный проводящий путь нерва – двухнейронный. Центральный нейрон расположен в коре головного мозга, в нижней трети прецентральной извилины. Аксоны центральных нейронов направляются к ядру лицевого

9. IX пара черепных нервов – языкоглоточный нерв Данный нерв смешанный. Чувствительный проводящий путь нерва является трехнейронным. Тела первого нейрона располагаются в узлах языкоглоточного нерва. Их дендриты заканчиваются рецепторами в задней трети языка, мягком

10. X пара черепных нервов – блуждающий нерв Он является смешанным. Чувствительный проводящий путь является трехнейронным. Первые нейроны образуют узлы блуждающего нерва. Их дендриты заканчиваются рецепторами на твердой мозговой оболочке задней черепной ямки,

11. XI пара черепных нервов – добавочный нерв В его состав входят две части: блуждающая и спинномозговая. Проводящий двигательный путь является двухнейронным.Первый нейрон находится в нижней части прецентральной извилины. Его аксоны входят в ножку мозга, мост,

12. XII пара черепных нервов – подъязычный нерв По большей части нерв является двигательным, но в нем имеется и малая часть чувствительных волокон веточки язычного нерва. Двигательный проводящий путь является двухнейронным. Центральный нейрон располагается в коре нижней

Преддверно-улитковый нерв образован центральными отростками нейронов, залегающими в преддверном и улитковом узлах. Периферические отростки клеток последних формируют нервы, заканчивающиеся соответственно в вестибулярной части перепончатого лабиринта внутреннего уха (орган равновесия) и в спиральном органе улиткового протока (орган слуха).

Преддверно-улитковый нерв имеет две группы ядер: 4 вестибулярных (преддверных) ядра и 2 улитковых (слуховых) ядра. Все 6 ядер проецируются на латеральные углы ромбовидной ямки , в областивестибулярного поля . От них берут начало мозговые полоски IV желудочка , которые переходят на противоположную сторону и соединяются со слуховой медиальной оливой .

Преддверно-улитковый нерв - n. vestibulocochlearis (VIII пара)

Преддверно-улитковый нерв состоит из двух корешков: нижнего - улиткового и верхнего - преддверного (рис. 5.18). Объединяет две функционально различные части.

Рис. 5.18. Преддверно-улитковый нерв.

1 - олива; 2 - трапециевидное тело; 3 - вестибулярные ядра; 4 - заднее улитковое ядро; 5 - переднее улитковое ядро; 6 - преддверный корешок; 7 - улитковый корешок; 8 - внутреннее слуховое отверстие; 9 - промежуточный нерв; 10 - лицевой нерв; 11 - узел коленца; 12 - улитковая часть; 13 - преддверная часть; 14 - преддверный узел; 15 - передняя перепончатая ампула; 16 - латеральная перепончатая ампула; 17 - эллиптический мешочек; 18 - задняя перепончатая ампула; 19 - сферический мешочек; 20 - улитковый проток

Улитковая часть (pars cochlearis). Эта часть как чисто чувствительная, слуховая, берет начало от спирального узла (gangl. spirale cochleae), лежащего в улитке лабиринта (рис. 5.19) (2). Дендриты клеток этого узла идут к волосковым клеткам спирального (кортиева) органа, которые являются слуховыми рецепторами. Аксоны клеток узла идут во внутреннем слуховом проходе вместе с преддверной частью нерва и на небольшом протяжении от porus acusticus internus - рядом с лицевым нервом. Выйдя из пирамиды височной кости, нерв вступает в мозговой ствол в области верхнего отдела продолговатого мозга и нижнего отдела моста. Волокна улитковой части заканчиваются в переднем и заднем улитковых ядрах. Большая часть аксонов нейронов переднего ядра переходит на противоположную сторону моста и заканчивается в верхней оливе и трапециевидном теле, меньшая часть подходит к таким же образованиям своей стороны. Аксоны клеток верхней оливы и ядра трапециевидного тела формируют латеральную петлю, которая поднимается вверх и оканчивается в нижнем бугорке крыши среднего мозга и в медиальном коленчатом теле. Заднее ядро посылает волокна в составе так называемых слуховых полосок, которые идут по дну IV желудочка к срединной ли-

Рис. 5.19. Улитковая часть преддверно-улиткового пути. Проводящие пути слухового анализатора. 1 - волокна, идущие от рецепторов улитки; 2 - улитковый (спиральный) узел; 3 - заднее улитковое ядро; 4 - переднее улитковое ядро; 5 - верхнее оливное ядро; 6 - трапециевидное тело; 7 - мозговые полоски; 8 - нижняя мозжечковая ножка; 9 - верхняя мозжечковая ножка; 10 - средняя мозжечковая ножка; 11 - ветви к червю мозжечка; 12 - ретикулярная формация; 13 - латеральная петля; 14 - нижний бугорок; 15 - шишковидное тело; 16 - верхний бугорок; 17 - медиальное коленчатое тело; 18 - кора большого мозга (верхняя височная извилина)

нии, где погружаются вглубь и переходят на противоположную сторону, присоединяются к латеральной петле, вместе с которой поднимаются вверх и оканчиваются в нижнем бугорке крыши среднего мозга. Часть волокон из заднего ядра направляется в латеральную петлю своей стороны. От клеток медиального коленчатого тела аксоны проходят в составе задней ножки внутренней капсулы и оканчиваются в коре полушарий большого мозга, в средней части верхней височной извилины (извилина Гешля). Важно, что слуховые рецепторы связаны с корковым представительством обоих полушарий.

Методика исследования. Путем опроса выясняют, нет ли у больного снижения слуха или, наоборот, повышения восприятия звуков, звона, шума в ушах, слуховых галлюцинаций. Для ориентировочной оценки слуха произносят шепотом слова, которые в норме воспринимаются с расстояния 6 м. Исследуют поочередно каждое ухо. Более точную информацию дает инструментальное исследование (аудиометрия, регистрация акустических вызванных потенциалов).

Симптомы поражения. Вследствие многократного перекреста слуховых проводников оба периферических звуковоспринимающих аппарата связаны с обоими полушариями мозга, поэтому поражение слуховых проводников выше переднего и заднего слуховых ядер не вызывает выпадений слуховых.

При поражении рецепторного слухового аппарата, улитковой части нерва и ее ядер возможны снижение слуха (гипакузия) или его полная утрата (анакузия). При этом могут наблюдаться симптомы раздражения (ощущение шума, свиста, гудения, треска и др.). Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. При раздражении коры височной доли мозга (например, при опухолях) могут возникать слуховые галлюцинации.

Преддверная часть (pars vestibularis)

Первые нейроны (рис. 5.20) находятся в преддверном узле, расположенном в глубине внутреннего слухового прохода. Дендриты клеток узла оканчиваются рецепторами в лабиринте: в ампулах полукружных каналов и в двух перепончатых мешочках. Аксоны клеток преддверного узла образуют преддверную часть нерва, которая покидает височную кость через внутреннее слуховое отверстие, вступает в ствол мозга в мостомозжечковом углу и заканчивается в 4 вестибулярных ядрах (вторые нейроны). Вестибулярные ядра расположены в боковой части дна IV желудочка - от нижнего отдела моста до середины продолговатого мозга. Это латеральное (Дейтерса), медиальное (Швальбе), верхнее (Бехтерева) и нижнее (Роллера) вестибулярные ядра.

От клеток латерального вестибулярного ядра начинается преддверноспинномозговой путь, который на своей стороне в составе переднего канатика спинного мозга подходит к клеткам передних рогов. Ядра Бехтерева, Швальбе и Роллера имеют связи с медиальным продольным пучком, благодаря чему осуществляется связь вестибулярного анализатора и системы иннервации взора. Через ядра Бехтерева и Швальбе осуществляются связи вестибулярного аппарата и мозжечка. Кроме того, имеются связи между вестибулярными ядрами и ретикулярной формацией ствола мозга, задним ядром блуждающего нерва. Аксоны нейронов вестибулярных ядер передают импульсы в таламус, экстрапирамидную систему и оканчиваются в коре височных долей большого мозга вблизи слуховой проекционной зоны.

Методика исследования. При исследовании вестибулярного аппарата выясняют, нет ли у больного головокружения, как влияют на головокружение перемена положения головы, вставание. Чтобы выявить у больного нистагм, его взор фиксируют на молоточке и передвигают молоточек в стороны или вверх и вниз. Для исследования вестибулярного аппарата применяют вращательную пробу на специальном кресле, калорическую пробу и др.

Рис. 5.20. Преддверная часть преддверно-улиткового нерва. Проводящие пути вестибулярного анализатора: 1 - преддверно-спинномозговой путь; 2 - полукружные протоки; 3 - преддверный узел; 4 - преддверный корешок; 5 - нижнее вестибулярное ядро; 6 - медиальное вестибулярное ядро; 7 - латеральное вестибулярное ядро; 8 - верхнее вестибулярное ядро; 9 - ядро шатра мозжечка; 10 - зубчатое ядро мозжечка;

11 - медиальный продольный пучок;

12 - ядро отводящего нерва; 13 - ретикулярная формация; 14 - верхняя мозжечковая ножка; 15 - красное ядро; 16 - ядро глазодвигательного нерва; 17- ядро Даркшевича; 18 - чечевицеобразное ядро; 19 - таламус; 20 - кора большого мозга (теменная доля); 21 - кора большого мозга (височная доля)

Симптомы поражения. Поражение вестибулярного аппарата: лабиринта, вестибулярной части VIII нерва и ее ядер - приводит к появлению головокружения, нистагма и расстройству координации движений. При головокружении у больного появляются ложные ощущения смещения или вращения его собственного тела и окружающих предметов. Нередко головокружение возникает приступообразно, достигает очень сильной степени, может сопровождаться тошнотой, рвотой. Во время сильного головокружения больной лежит с закрытыми глазами, боясь пошевелиться, так как даже легкое движение головы усиливает головокружение. Следует помнить, что под головокружением больные нередко описывают различные ощущения, поэтому необходимо выяснить, имеется ли системное (вестибулярное) или несистемное головокружение в виде ощущения проваливания, неустойчивости, близкое к обморочному состоянию и, как правило, не связанное с поражением вестибулярного анализатора.

Нистагм при патологии вестибулярного анализатора обычно выявляется при взгляде в сторону, редко нистагм выражен при взгляде прямо, в движениях участвуют оба глазных яблока, хотя возможен и монокулярный нистагм.

В зависимости от направленности различают горизонтальный, ротаторный и вертикальный нистагм. Раздражение вестибулярной части VIII нерва и ее ядер вызывает нистагм в ту же сторону. Выключение вестибулярного аппарата ведет к нистагму в противоположную сторону.

Поражение вестибулярного аппарата сопровождается дискоординацией движений (вестибулярная атаксия), снижением тонуса мышц. Походка становится шаткой, больной отклоняется в сторону пораженного лабиринта. В эту сторону он часто падает

Преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis (рис. ; см. рис. , ), состоит из двух частей: улиткового и преддверного корешков.

Улитковый корешок, radix cochlearis , начинается от спирального узла улитки, который залегает в спиральном канале стержня. Периферические отростки нервных клеток узла направляются через отверстия нервов к спиральному органу.

Центральные отростки клеток спирального узла идут через продольные каналы стержня и выходят из улитки через отверстия продырявленного спирального пути и центральное отверстие улитки, попадая во внутренний слуховой проход. Здесь центральные отростки спирального узла соединяются и образуют улитковый корешок.

Волокна, составляющие улитковый корешок, заканчиваются в улитковых ядрах: заднем и переднем (второй нейроцит). Волокна, возникающие в заднем ядре, идут по поверхности ромбовидной ямки в составе мозговых полосок, а затем в области средней линии погружаются в мозговое вещество, переходят на противоположную сторону и, направляясь вверх, доходят до подкорковых слуховых центров.

Волокна, возникающие в переднем ядре, погружаются в вещество мозга. Большая часть их заканчивается на клетках заднего ядра трапециевидного тела противоположной (большинство волокон) и своей сторон.

Волокна, начинающиеся в ядре трапециевидного тела, вместе с меньшей частью волокон переднего и улиткового ядер и с волокнами заднего улиткового ядра (второй нейроцит) поднимаются кверху, образуют с каждой стороны латеральную петлю, которая заканчивается в подкорковых слуховых центрах – нижних холмиках крыши среднего мозга и в медиальном коленчатом теле. В последнем начинаются новые волокна, которые через внутреннюю капсулу направляются к слуховой области коры – к средней части верхней височной извилины. Преддверный корешок начинается от преддверного узла, который лежит на дне внутреннего слухового прохода. Здесь от него отходит небольшая улитковая соединительная ветвь, r. communicans cochlearis .

В преддверном узле различают две части – верхнюю и нижнюю, pars rostralis et pars canalis . Периферические отростки нервных клеток верхней части этого узла вступают в верхнее преддверное поле внутреннего слухового прохода и через верхнее решетчатое пятно следуют во внутреннее ухо, где распределяются в пятне эллиптического мешочка и в верхнем и латеральном ампулярных гребешках, образуя эллиптически-мешотчато-ампулярный нерв, n. utriculoampullaris , передний ампулярный нерв, n. ampullaris anterior , и латеральный ампулярный нерв, n. ampullaris lateralis (рис. ; см. рис. , ).

Периферические отростки нервных клеток нижней части преддверного узла вступают в нижнее преддверное поле и в одиночное отверстие внутреннего слухового прохода.

Та часть нижней ветви, которая вступает в нижнее преддверное поле, называется сферически-мешотчатым нервом (верхняя часть), n. saccularis (pars rostralis) . Он вступает через среднее решетчатое пятно во внутреннее ухо и направляется к пятну сферического мешочка. Через одиночное отверстие и нижнее решетчатое пятно во внутреннее ухо входит задний ампулярный нерв, n. ampullaris posterior , который разветвляется в ампулярных гребешках и главным образом в ампулярном гребешке задней перепончатой ампулы.

Центральные отростки нервных клеток преддверного узла образуют преддверный корешок. Отойдя от узла, преддверный корешок тотчас соединяется с улитковым корешком и образует преддверно-улитковый нерв. Этот нерв идет по внутреннему слуховому проходу (см. рис. ), а затем через внутреннее слуховое отверстие вступает в полость черепа и входит в толщу продолговатого мозга, кнутри от нижних мозжечковых ножек. Здесь, делясь на две ветви – восходящую и нисходящую, заканчивается в ядрах нерва преддверия:

1. в медиальном вестибулярном ядре,
2. в верхнем вестибулярном ядре,
3. в латеральном вестибулярном ядре,
4. в нижнем вестибулярном ядре.

Волокна, возникающие в верхнем вестибулярном ядре, по нижним мозжечковым ножкам достигают мозжечка и, как правило, заканчиваются на клетках ядра шатра и шаровидного ядра. Кроме того, ядра преддверного нерва имеют связи с рядом черепных нервов и со спинным мозгом (см. «Проводящие пути спинного и головного мозга»).

Чувствительный нерв в процессе развития отделился от VII пары черепных нервов — лицевого нерва (п. facialis). Он состоит из двух частей; улитковой (pars cochlearis) и преддверной (pars vestibularis).

Улитковая часть является нервом специальной чувствительности—проводит слуховые импульсы от спирального органа (organum spirale), воспринимающего звуковые раздражения и находящегося в улитке (cochlea) внутреннего уха (auris interna).

————- пути восходящего направления;

———— — пути нисходящего направления;

1 — улитка — cochlea (показана на продольном сечении);

2 — улитковый проток — ductus cochlearis, в полости которого

располагается спиральный орган (organum spirale);

3 — спиральный, кортиев, узел — ganglion spirale Corti — чувствительный, состоит из биполярных нервных клеток. Расположен в спиральном канале стержня (canalis spiralis modioli). Дендриты клеток узла идут к рецепторам спирального органа, аксоны проходят через стержень (modiolus) в костных каналах (на схеме обозначены пунктиром);

4 — дно внутреннего слухового прохода — fundus meatus acustici interni — примыкает к основанию стержня (basis modioli), имеет много отверстий, пропускающих нервные волокна VIII и VII пар черепных нервов;

5—внутренний слуховой проход — meatus acusticus internus где аксоны клеток спирального узла (ganglion spirale), выходя из стержня (modiolus), объединяются в ствол нерва;

6 — внутреннее слуховое отверстие — porus acusticus internus; через него проходят VIII и VII пары черепных нервов;

7—улитковая часть восьмого нерва — pars cochlearis nervi octavi— по выходе из внутреннего слухового отверстия — porus acusticus internus — направляется к основанию мозга и входит в мост в области мостомозжечкового узла — между мостом — pons — и продолговатым мозгом — medulla oblongata, сзади от средней ножки мозжечка — pedunculus cerebel- laris medius и латеральнее VII пары черепных нервов;

8 — мост — pons — на фронтальном сечении. В мосту нерв оканчивается, подойдя к улитковым ядрам;

9а, б-—ядра улитковой части восьмого нерва — nuclei partes, cochleares nervi octavi; являются чувствительными, их два. Они находятся в дорсальной части моста — pars, dorsalis pontis, проецируются на ромбовидную ямку в. области преддверного поля — area vestibularis; 9а — дорсальное улитковое ядро — nucleus cochlearis dorsalis,

96 — вентральное улитковое ядро — nucleus cochlearis. ventralis. Клетки этих ядер являются вторым нейроном слухового пути (первый нейрон — клетки спирального узла);

10 — мозговые полосы IV желудочка — striae medillares ventriculi quarti — представляют собой аксоны клеток дорсального- улиткового ядра — nucleus cochlearis dorsalis, которые выходят на дорсальную поверхность моста и, дугообразно изгибаясь в поперечном направлении, вновь проникают в вещество моста — pons — через срединную борозду — sulcus medianus;

11 — дорсальное ядро трапециевидного тела — nucleus dorsalis.

corporis trapezoidei;

12 — трапециевидное тело — corpus trapezoideum — составляется, аксонами клеток второго нейрона слухового пути — аксонами клеток улитковых ядер — nucleus cochlearis ventralis et nucleus cochlearis dorsalis. Часть волокон, идущих от вентрального улиткового ядра — nucleus cochlearis ventralis — прерывается в дорсальном ядре трапециевидного тела — nucleus dorsalis corporis trapezoidei — своей и, главным образом, противоположной стороны;

13— латеральная петля — lemniscus lateralis — является продолжением трапециевидного тела. По выходе из моста располагается поверхностно, образуя треугольник петли — trigonum lemniscorum, затем ее волокна идут к подкорковым центрам слуха — медиальному коленчатому телу и нижним холмикам крыши среднего мозга;

14 — медиальное коленчатое тело — corpus geniculatum mediale —подкорковый центр слуха. Его клетки являются третьим (для части волокон — четвертым) нейроном слухового пути;

15 — внутренняя капсула-—capsula interna. Через заднюю ножку— crus posterior — проходят волокна третьего (или четвертого) нейрона слухового пути и, образуя слуховую лучистость (radiatio acustica) направляются к корковому концу слухового анализатора;

16 — верхняя височная извилина — qyrus temporalis superior. В ее средней части на поверхности, обращенной к островку, в сторону боковой борозды (sulcus lateralis), находится корковый конец слухового анализатора;

17 — боковая борозда — sulcus lateralis. Путь перекрещенный. Перекрест большей части волокон совершается в мосту (pons), однако некоторая часть волокон второго нейрона от дорсального улиткового ядра (nucleus cochearis dorsalis) не перекрещивается, а проходит далее по своей стороне (на схеме эти волокна обозначены пунктиром);

18 — нижний холмик крыши среднего мозга — colliculus inferior tecti mesencephali — подкорковый центр слуха, к которому подходит часть волокон латеральной петли (lemniscus lateralis). От него идут волокна к спинному мозгу и меридианальному продольному пучку;

19 — покрышечно-спинномозговой путь — tractus tectospinalis; идет от подкоркового центра слуха, расположенного в нижних холмиках, до двигательных ядер спинного мозга. Является защитным биологическим путем: при его участии происходят отстраняющие движения тела в случае поступления сигнала опасности — неожиданное или чрезмерное звуковое раздражение;

20 — медиальный продольный пучок — fasciculus longitudinalis medialis — связан с подкорковыми центрами слуха, зрением и ядрами преддверного нерва. По нему передаются импульсы на все глазодвигательные ядра своей и противоположной стороны (ядра III, IV, VI пар черепных нервов). Часть его волокон спускается до двигательных ядер шейных сегментов спинного мозга;

21 — ядро медиального продольного пучка (ядро Даркшевича);

22 — спинной мозг на поперечном сечении;

23 — концевой двигательный щуть в составе спинномозгового нерва;

24 — скелетная мышца, получающая иннервацию из данного нерва

Преддверная часть восьмого нерва (pars vestibularis nervi octavi) является нервом специальной чувствительности. Нерв проводит импульсы, дающие информацию о положении и движении тела в пространстве. Рецепторный аппарат, воспринимающий статокинетические раздражения, находится в перепончатом лабиринте (laburinthus membranaceus) внутреннего уха (auris interna), а именно: в полукружных протоках (ductus semicirculares) и мешочках преддверия (sacculus et utriculus).

Рецепторы полукружных протоков воспринимают угловые ускорения, возникающие при поворотах головы или вращательных движениях всего тела (динамическое равновесие — равновесие тела, движущегося в пространстве). Рецепторы преддверия реагируют на прямолинейные ускорения (статическое равновесие — равновесие тела, находящегося в покое).

1 — перепончатый лабиринт — labyrinthus membranaceus;

2 — преддверный узел — ganglion vestibulare, чувствительный, находится на дне внутреннего слухового прохода — fundus meatus acustici interni. Состоит из биполярных нервных клеток;

3— дендриты клеток преддверного узла — ganglion vestibulare; через отверстия в дне внутреннего слухового прохода и костном лабиринте (labyrinthus osseus) следуют к рецепторам, находящимся в ампуллярных гребешках (cristae ampulla- res) полукружных протоков (ductus semicirculares) и в пятнах маточки и мешочка (macula utriculi et macula sacculi);

4 — аксоны клеток преддверного узла — ganglion vestibulare —составляют преддверную часть восьмого нерва (pars vestibularis nervi octavi). Вблизи узла она соединяется с улитковой частью (pars cochlearis) и образуется преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis), который идет по внутреннему слуховому проходу (meatus acusticus internus) вместе с VII парой черепных нервов. Затем нерв через внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus) проникает в полость черепа, входит в мозг и заканчивается у своих ядер;

5 — контуры ромбовидной ямки;

6 — преддверные ядра-—nuclei vestibulares — находятся в дорсальной части моста (pars dorsalis pontis), проецируются на ромбовидную ямку в области преддверного поля (area vestibularis). Ядра чувствительные, их четыре (на левой стороне схемы показаны общей массой):

6а — верхнее преддверное ядро Бехтерева — nucleus vestibularis superior,

66 — боковое преддверное ядро Дейтерса — nucleus vestibularis lateralis,

6в — нижнее преддверное ядро Роллера — nucleus vestibularis inferior,

6г — медиальное преддверное ядро Швальбе — nucleus vestibularis medialis

Наиболее важными по количеству подходящих к ним волокон и наличия связей с другими отделами мозга считаются ядра Дейтерса и Бехтерева.

Клетки преддверных ядер являются вторыми нейронами преддверного пути; первыми нейронами служат клетки чувствительного преддверного узла (ganglion vestibulare Scarpae).

От преддверных ядер путь продолжается по многим направлениям: к мозжечку, коре головного мозга, спинному мозгу. Есть ответвления на медиальный продольный пучок, ретикулярную формацию, вегетативные центры продолговатого мозга;

7 — преддверно-мозжечковый путь — tractus vestibulocerebella- ris — представляет собой аксоны вторых нейронов, которые идут через нижнюю ножку мозжечка (pedunculus cerebellaris inferior) к ядру шатра (nucleus fastigii) мозжечка;

8 — часть волокон направляется к мозжечку без переключения в преддверных ядрах. Это прямой мозжечковый путь;

9 — ядро шатра — nucleus fastigii, где заканчиваются указанные пути;

10 — преддверно-бугорный путь — tractus vestibulothalamicus — с переходом волокон на противоположную сторону на уровне среднего мозга (mesencephalon);

11 — крыша среднего мозга — tectum mesencephali;

12 — зрительный бугор — thalamus. Его клетки являются третьим нейроном;

13 — бугорно-корковый путь — tractus thalamocortical — проходит через заднюю ножку внутренней капсулы (crus posterius capsulae internae), образован третьими нейронами;

14 — кора — cortex. Корковый конец преддверного анализатора изучен недостаточно. По данным разных авторов, он включает верхнюю височную извилину — gyrus temporalis superior, зацентральную извилину — gyrus postcentralis, верхнюю теменную дольку — lobulus parietalis;

15 —ответвление на медиальный продольный пучок;

16 — ответвление на ретикулярную формацию стволовой части мозга;

17 — ретикулоспинномозговой путь — tractus reticulospinal—к ядрам спинного мозга;

18 —ответвление на вегетативные нервы продолговатого мозга, в частности на парасимпатическое ядро X пары;

— преддверно-спинномозговой путь — tractus vestibulospinal—проходит к двигательным ядрам спинного мозга до самых нижних сегментов в передних и боковых канатиках спинного мозга;

— спинной мозг — medulla spinalis