Вегетативные симптомы. Вегетативные нарушения симптомы. Болезнь Рейно проходит две стадии развития

Вегетативная дисфункция представляет собой такое состояние, при котором утрачивается нормальная реакция сосудов на те или иные стимулы.

Поэтому в одних случаях происходит их сильное сужение, а в других – расширение. Все это негативно отражается на общем самочувствии.

Синдром вегетативной дисфункции может симулировать разные патологические процессы, так как имеет схожесть клинической симптоматики с мигренью, инфарктом миокарда, остеохондрозом и другим патологиями.

Это приводит к диагностическим ошибкам и неэффективности проводимого лечения.

Соматоформное расстройство

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — такое состояние, при котором определяются признаки поражения того или иного органа на основании жалоб пациента, которые не имеют под собой органической патологии.

Это означает, что человек предъявляет жалобы, похожие на определенное заболевание, а при обследовании пациента не выявляется каких-либо отклонений.

В основе этого состояния лежит нарушение работы вегетативной нервной системы, которая контролирует нормальное функционирование любого органа в организме человека.

Различают несколько видов соматоформной вегетативной дисфункции:

• сердечно-сосудистая форма, включающая в себя нейроциркуляторную дистонию и кардионевроз;
• дисфункция верхних отделов пищеварительной системы – психогенная аэрофагия и диспепсия, беспричинное покашливание, пилороспазм, невроз желудка;
• дисфункция нижних отделов пищеварительной системы – синдром раздраженного кишечника, метеоризм, психогенная диарея;
• респираторная форма – психогенный кашель и/или одышка, гипервентиляционный синдром легких;
• мочеполовая форма – дизурия и психогенная поллакиурия;
• дисфункции иных систем.

Чем вызывается расстройство?

Причины, приводящие к дисфункции вегетативной нервной системы различны.

Принято делить их на три основные группы, а именно:

• стрессы и нервные расстройства;
• повреждение подкорковых структур, которое может происходить в процессе родов и после черепно-мозговых травм;
• постоянное раздражение периферических нервов, которое происходит при предменструальном синдроме, мочекаменной болезни и шейной дорсопатии.

Клинические проявления

Симптомы очень разнообразны. В зависимости от формы они могут быть следующими:

Течение заболевания может быть кризовым. В этом случае среди полного благополучия появляются ярко выраженные клинические симптомы, которые вызывают у человека беспричинный страх.

После прекращения воздействия провоцирующего фактора все клинические признаки регрессируют. Обычно в зависимости от формы криз может завершаться либо обильным мочеиспусканием, либо поносом.

Диагностические методики

Вегетативная дисфункция подразумевает исключение каких-либо органических поражений нервной системы и других органов.

С этой целью проводится комплексное обследование пациента, которое подразумевает такие диагностические тесты, как:

• электроэнцефалография;
• компьютерная томография головного мозга;
• ультразвуковое обследование внутренних органов;
• биохимические анализы крови о мочи и другие исследования.

Особенности синдрома у детей

Диагноз синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков вполне правомочен.

В основе развития этой патологии лежит нарушение баланса в работе симпатической и парасимпатической нервной системы.

Если наблюдается повышенная активация одного, то другой компенсаторно усиливает свою работу.

Однако у детей с расстройством не происходит вторичной активации другого отдела вегетативной нервной системы. Это и приводит к появлению клинических признаков заболевания.

У детей к развитию синдрома предрасполагают следующие факторы:

• отягощенная наследственность;
• неблагоприятный климат в семье;
• травмы, полученные при родах и после рождения;
• инфекционные заболевания;
• повышенные нагрузки в школе;
• физическое перенапряжение (посещение большого количества секций);
• малоподвижный ритм жизни;
• гормональные изменения в пубертатном и препубертатном периоде;
• курение;
• употребление алкоголя детьми;
• ожирение.

Терапевтическое влияние на эти факторы в детском возрасте способно привести к полному излечению.

В противном случае заболевание переходит во взрослую жизнь, приводя к периодическим кризам. В этой ситуации излечить болезнь уже не возможно.

Болезнь людей, которые много и кропотливо пишут . Какие методы и устройства существуют, чтобы уменьшить нагрузку на руку.

Специфический симптом поражения мозжечка адиадохокинез. Что о клинических проявлениях и лечении расстройства?

Избавиться от синдрома возможно

Лечение вегетативной дисфункции проводится консервативное. Оно направлено на устранение причинного фактора и нормализацию самочувствия.

Терапия может назначаться как неврологом, так и врачом общей практики.

Цели лечения

Лечение пациентов преследует несколько целей:

• нормализация психо-эмоционального статуса (устранение нервного стресса);
• лечение фонового заболевания;
• купирование основных клинических проявлений вегетативной дисфункции;
• предупреждение вегетативных кризов.

Методы лечения

Неотложная помощь требуется при развитии криза на фоне вегетативной дисфункции. Она несколько разнится в зависимости от вида криза.

Если же речь идет о кризе на фоне нервного перенапряжения, то первая помощь заключается в сублингвальном приеме феназепама.

Обычно у пациентов, страдающих этим заболеванием, данный препарат всегда при себе. Но если вдруг его не оказалось, то можно принять корвалол – 50 капель растворить в воде и выпит ь.

При оказании неотложной помощи пациенту с развившимся кризом на фоне поражения подкорковых структур единственно эффективным методом лечения является использование феназепама.

Наилучшими путями его введения являются сублингвальный (под язык) или внутримышечный.

Длительная терапия вегетативной дисфункции проводится транквилизаторами. Эти препараты уменьшают риск патологической активации вегетативной системы, что приводит к нормализации общего самочувствия пациента.

Одним из высоко эффективных препаратов в лечении данной патологии является Тералиджен. Он оказывает комплексное воздействие на организм, устраняя развитие патогенетических звеньев вегетативных нарушений.

Основными его терапевтическими эффектами являются:

• уменьшение нервозности;
• уменьшение синтеза гистамина, усиливающего негативные последствия активации вегетативной системы;
• снижение спазма гладкой мускулатуры;
• предупреждение рвоты и купирование тошноты;
• борьба с бессонницей;
• уменьшение тревожности;
• устранение кашля;
• купирование кожного зуда.

Применение данного препарата позволяет уменьшить частоту вегетативных кризов и их выраженность.

К тому же такие пациенты во время развития криза способны самостоятельно оказать себе неотложную помощь, так как четко знают, что необходимо делать и как не растеряться в этой ситуации.

Сложности терапии

В процессе лечения вегетативной дисфункции могут возникать определенные сложности, которые уменьшают эффективность проводимой терапии.

К ним относятся следующие:

• наличие сопутствующего заболевания, которое усугубляет течение вегетативной дисфункции;
• беременность, ограничивающая применение психотропных препаратов;
• отсутствие приверженности пациентов к лечению;
• воздействие различных стрессовых факторов на организм.

Осложнения и прогноз

В отсутствие своевременного лечения вегетативной дисфункции развиваются следующие осложнения:

• cимпатадреналовые кризы;
• парасимпатические кризы.

Прогноз этого заболевания благоприятный. Проведение лечения оказывается эффективным практически у 90% пациентов.

Профилактические меры

Профилактическими мероприятиями в отношении вегетативной дисфункции являются:

• приверженность к здоровому образу жизни;
• достаточное время сна;
• уменьшение нагрузок на нервную систему;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• оптимальный темп физической активности.

Таким образом, вегетативная дисфункция характеризуется наличием нарушений в нервной регуляции работы определенных органов, при этом органическая патология в них не обнаруживается.

В развитии данного заболевания большая роль отводится стрессовым ситуациям . Однако это не единственный фактор риска, поэтому их эффективное устранение позволит нормализовать общее состояние человека.

К тому же для эффективного лечения необходимо проведение и фармакологической терапии, которую подбирает либо невролог, либо терапевт (врач общей практики).

Ввиду разнообразной клинической картины признаки такого заболевания могут обнаружиться у многих пациентов. По различным данным, вегетативной дисфункции подвержены до 70 % населения планеты.

Патофизиологические основы

Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов и желез внутренней секреции, она же отвечает за постоянство внутренних сред организма. Она также принимает участие в терморегуляции, слаженном функционировании иммунной и эндокринной систем.

В организме постоянно имеет место одновременная работа двух отделов вегетативной нервной системы:

1. Симпатического. Он замедляет работу желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, частично подавляет гормонорегулирующие процессы. Его эффекты на сердечно-сосудистую систему - учащение сердцебиения и увеличение силы сердечных сокращений.
2. Парасимпатического. Эта часть нервной системы оказывает противоположное действие - активизирует работу пищеварительного тракта и желез внутренней секреции. Параллельно имеет место тормозящее влияние на сердечно-сосудистую систему, способствует расширению сосудов, тем самым улучшая кровоснабжение тканей.

Когда задействован один отдел вегетативной нервной системы, второй свою работу замедляет. Такой порядок работы имеет место в норме. При возникновении определенных сбоев эта гармония нарушается, что и называется вегетативной дисфункцией.

СВД (синдром вегетативной дисфункции) возникает при дисбалансе в работе сегментарного и надсегментарного отделов вегетативной нервной системы. Первый регулирует работу определенных систем и органов, нацеливая их на выполнение конкретных функций. Например, регулирует работу сердца, заставляя его сокращаться быстрее или медленнее. Надсегментарная часть отвечает за слаженное взаимодействие органов и систем между собой.

Начало заболевания в 29 % случаев выпадает на детский возраст. Длительная гипоксия плода во время беременности вызывает повреждения и нарушения в работе нервной системы. Вегетативная дисфункция у детей начинает проявляться еще в первый год жизни. Причем симптоматика ее широка и не сразу привлекает к себе внимание, если расстройство не носит критический характер. Синдром вегетативной дисфункции у детей проявляется следующим образом:

1. Расстройствами желудочно-кишечного тракта - вздутием, нарушением пищеварения, неустойчивым стулом, частым срыгиванием.
2. Нарушениями сна - короткий неспокойный сон.
3. Иногда расстройства имеют смешанный характер - нарушение работы нескольких систем одновременно.

Причины возникновения и разновидности

Вегетативная дисфункция, как и любое другое заболевание, чаще всего имеет конкретные причины, провоцирующие ее возникновение. Вот основные из них:

1. Гормональная перестройка организма - происходит в период полового созревания, в начале развития климакса, при приеме гормональных препаратов.
2. Нарушение в работе эндокринной системы - например, вследствие органических изменений в какой-то из желез.
3. Возникновение нарушений кровообращения в головном мозге - травмы, кровоизлияния, опухоли.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Длительное и интенсивное воздействие стресса на организм.
6. Родовые травмы и тяжелая беременность.

В зависимости от воздействия на сердечно-сосудистую систему выделяют такие типы дисфункции:

1. Сердечный тип – при нормальном давлении возникает дискомфорт в области сердца.
2. Гипертензивный тип – состояния возбуждения сопровождаются повышением артериального давления.
3. Гипотензивный тип – человек является хроническим гипотоником и склонен к повышенной утомляемости, слабости и обморокам.

По характеру течения заболевания выделяют:

1. Перманентную вегетативную дисфункцию – признаки расстройства присутствуют постоянно.
2. Приступообразную - характерны обострения заболевания в виде приступов или кризов.
3. Латентную вегетативную дисфункцию – эта разновидность заболевания протекает скрыто.

Симптоматика

Симптоматика заболевания может проявляться наличием нарушений в одной или нескольких системах организма. В последнем случае расстройство протекает по смешанному типу. Выделяют несколько синдромов, характерных для ВСД:

1. Психоневротический синдром. Сопровождается бессонницей, эмоциональной нестабильностью, склонностью к апатии и депрессии. Часто таким пациентам становится тревожно без какой-либо объективной причины. Этот симптомокомплекс еще называют депрессивный синдром.
2. Астено-вегетативный синдром проявляется снижением работоспособности, чувством быстрой утомляемости, апатическими состояниями, нарушением адаптации.
3. Синдром периферических сосудистых нарушений включает в себя покраснение и отечность конечностей, наличие боли в мышцах. Иногда в ногах могут возникать судороги.
4. Цереброваскулярный синдром сопровождается повышенной раздражительностью, наличием мигрени, ишемическими состояниями, которые могут приводить к инсульту.
5. Нейрогастральный синдром объединяет в себя комплекс нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Его часто путают с гастродуоденитом. Отличие состоит в том, что боли в желудке возникают независимо от приема пищи. Иногда таким пациентам глотать твердую пищу намного легче, чем жидкую. Это говорит о нервном происхождении расстройства.
6. Респираторный синдром – нарушение ритма дыхания, появление одышки, ощущение кома в горле, нехватки воздуха.
7. Кардиоваскулярный синдром является наиболее распространенным после невротического. Он сопровождается появлением разнохарактерных болей в сердце, которые не купируются нитроглицерином и проходят неожиданно. Такое состояние может сопровождаться нарушением сердечного ритма и скачками давления.

При сочетании нескольких синдромов имеет место дисфункция по смешанному типу.

Особое расстройство

Особое внимание стоит уделить такому расстройству, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Тревожно-депрессивное состояние при ней характеризуется жалобами пациента на нарушение работы конкретного органа или системы органов. При этом диагностика не подтверждает наличие предпосылок для проявления таких симптомов.

Соматоформная вегетативная дисфункция может сопровождаться:

• кардиалгическим синдромом;
• гастралгическими проблемами;
• нарушениями в функционировании мочевыводящей системы;
• проявлениями в виде миалгии и болей в области суставов.

Разнообразие возникающих симптомов характеризуется одной общей чертой – они неустойчивы и изменчивы и возникают в основном на фоне стрессовых ситуаций. Говоря простым языком, соматоформная дисфункция – это комплекс психологических расстройств, которые отражаются на функционировании внутренних органов. Чаще всего возникают следующие проблемы:

1. Дыхательной системы - ощущение неполноты вдоха, отдышка, которая проходит во сне, ощущение нехватки кислорода.
2. Пищеварительной системы - боль при глотании, боль в желудке, заглатывание воздуха и частые неконтролируемые отрыжки, нервный понос, ощущение бурления в кишечнике.
3. Мочевыводящей системы - позывы на мочеиспускание резко появляются при невозможности воспользоваться туалетом или в людных местах. Иногда встречается такое явление, как «мочевое заикание» - резкое неконтролируемое прекращение мочеиспускания в присутствии посторонних.
4. Сердечно-сосудистой системы - возникает боль в сердце, которая тяжело поддается описанию, не имеет четких границ и иррадиации. Ее часто сопровождает депрессия, тревожно-неврозные состояния пациента – он предъявляет разнообразные жалобы, не может найти себе места, при этом очевидного основания для таких болей врачи не находят.

При такой форме расстройства пациент описывает свое изменчивое состояние и ищет объяснение своему расстройству каким-то, возможно, серьезным заболеванием определенного органа или их системы. У разных пациентов наблюдается один схожий симптом – эмоциональная лабильность, степень выраженности которой варьируется от тревожно-возбужденного состояния до депрессии или психотического синдрома.

Лечение вегетативной дисфункции

Вегетативная дисфункция способна осложнять людям жизнь, поэтому лечить ее нужно обязательно и как можно раньше. Лечение заключается в первоочередной коррекции работы системы органов, на которую жалуется пациент. После тщательного диагностического поиска выявляются объективные нарушения и производится их коррекция.

Выбор препаратов происходит в зависимости от того, какие симптомы наблюдаются у больного. Общим направлением медикаментозного лечения при дисфункции является использование сосудистых препаратов, которые улучшают кровообращение, а также ноотропов.

Комплексное лечение подразумевает коррекцию режима сна и бодрствования, улучшение условий труда, коррекцию питания, избавление от вредных привычек. Только подходя к решению проблемы комплексно, можно надеяться на успешный результат лечения.

Лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы подразумевает, прежде всего, психотерапевтическое направление. Работа психолога, а также назначение легких седативных и улучшающих настроение препаратов способны избавить от первопричины заболевания.

В чем опасность заболевания

Одним из наиболее серьезных проявлений вегетативной дисфункции является дисфункция синусового узла. Этот узел обеспечивает генерацию нервных импульсов, приводящих к регулярным сердечным сокращениям. Нарушение в работе этого нервного сплетения приводит к замедлению или ускорению работы сердца, появлению различных аритмий.

Вегетативная дисфункция синусового узла (ВДСУ) проявляется у взрослых по смешанному типу: чередование ускоренного и замедленного сердечного ритма, быстрая утомляемость, нарушение равновесия, приводящее к падению, обмороки, тревожно-депрессивные проблемы.

Запущенные формы вегетативных нарушений, которые не лечились должным образом, приводят и к органическим изменениям. Это происходит вследствие нарушения иннервации и нормального снабжения этих органов питательными веществами. Даже соматоформная дисфункция - заболевание, которое имеет только психологическую основу, - переходит со временем на физиологический уровень.

Проявления симптомов по смешанному типу часто может запутать не только больного, но и врача. К диагностике таких случаев нужно подходить очень ответственно.

Профилактика вегетативной дисфункции должна начинаться еще с раннего детства. Родители должны помнить, что ребенок должен много гулять на свежем воздухе, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями и иметь выработанный режим дня.

Для взрослых людей меры также применимы. К ним стоит добавить еще и адекватную организацию рабочего времени. По возможности необходимо ограничение стрессовых ситуаций и адекватный своевременный отдых. Людям пожилого возраста нужно обязательно поддерживать физическую, умственную и эмоциональную активность.

Профилактика всех болезней и их успешное лечение состоят, прежде всего, во внимательном отношении к себе и соблюдении правил здорового образа жизни. Не стоит игнорировать какой-либо дискомфорт и незначительную болезненность. Вегетативная дисфункция по смешанному типу сильно осложняет постановку диагноза. В случае с этим заболеванием, осложненный характер которого способен вымотать пациента, нужно сохранять спокойствие и полагаться на мнение врачей.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Симптомы болезни - вегетативные нарушения

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

нарушение вегетативное -

При каких заболеваниях возникает нарушение вегетативное:

Синдром вегетативной дистонии

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение вегетативное:

Вы заметили вегетативное нарушение? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилось вегетативное состояние? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву «в»:

Актуальные темы

• Лечение геморроя Важно!
• Лечение простатита Важно!

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация дерматовенеролога

Консультация сексолога

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Вегетативная дисфункция: симптомы нарушений, лечение, формы дистонии

Вегетативная дисфункция - комплекс функциональных расстройств, обусловленный нарушением регуляции сосудистого тонуса и приводящий к развитию неврозов, артериальной гипертензии и ухудшению качества жизни. Это состояние характеризуется утратой нормальной реакции сосудов на разные стимулы: они либо сильно сужаются, либо расширяются. Такие процессы нарушают общее самочувствие человека.

Вегетативная дисфункция довольно распространенное явление, встречающееся у 15% детей, у 80% взрослых и у 100% подростков. Первые проявления дистонии отмечаются в детском и подростковом возрасте, пик заболеваемости приходится на возрастной диапазонлет. Женщины страдают вегетативной дистонией в несколько раз чаще, чем мужчины.

Вегетативная нервная система регулирует функции органов и систем в соответствии с экзогенными и эндогенными раздражающими факторами. Она функционирует бессознательно, помогает поддерживать гомеостаз и адаптирует организм к изменяющимся условиям среды. Вегетативная нервная система делится на две подсистемы - симпатическую и парасимпатическую, которые работают в противоположном направлении.

• Симпатическая нервная система ослабляет перистальтику кишечника, повышает потоотделение, учащает сердцебиение и усиливает работу сердца, расширяет зрачки, сужает сосуды, повышает давление.
• Парасимпатический отдел сокращает мускулатуру и усиливает моторику ЖКТ, стимулирует работу желез организма, расширяет сосуды, замедляет работу сердца, понижает давление, сужает зрачок.

Оба эти отдела находятся в состоянии равновесия и активизируются лишь по мере надобности. Если одна из систем начинает доминировать, нарушается работа внутренних органов и организма в целом. Это проявляется соответствующими клиническими признаками, а также развитием кардионевроза, нейроциркуляторной дистонии, психовегетативного синдрома, вегетопатии.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы - это психогенное состояние, сопровождающееся симптомами соматических заболеваний при отсутствии органических поражений. Симптомы у таких больных весьма разнообразны и непостоянны. Они посещают разных врачей и предъявляют неопределенные жалобы, которые не подтверждаются при обследовании. Многие специалисты считают, что эти симптомы выдуманы, на самом же деле они причиняют больным много страданий и имеют исключительно психогенную природу.

Этиология

Нарушение нервной регуляции является базовой причиной вегетативной дистонии и приводит к расстройствам деятельности различных органов и систем.

Факторы, способствующие развитию вегетативных нарушений:

1. Эндокринные заболевания - сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, дисфункция надпочечников,
2. Гормональные изменения - климакс, беременность, пубертантный период,
3. Наследственность,
4. Повышенная мнительность и тревожность больного,
5. Вредные привычки,
6. Неправильное питание,
7. Имеющиеся в организме очаги хронической инфекции - кариес, синусит, ринит, тонзиллит,
8. Аллергия,
9. Черепно-мозговая травма,
10. Интоксикации,
11. Профессиональные вредности - излучения, вибрация.

Причинами патологии у детей являются гипоксия плода во время беременности, родовые травмы, заболевания в период новорожденности, неблагоприятный климат в семье, переутомление в школе, стрессовые ситуации.

Симптоматика

Вегетативная дисфункция проявляется множеством самых разных симптомов и признаков: астенизация организма, сердцебиение, бессонница, тревога, панические атаки, одышка, навязчивые фобии, резкая смена жара и озноба, онемение конечностей, тремор рук, миалгия и артралгия, сердечная боль, субфебрильная температура, дизурия, дискинезия желчевыводящих путей, обмороки, гипергидроз и гиперсаливация, диспепсия, дискоординация движений, колебания давления.

Начальную стадию патологии характеризует вегетативный невроз. Этот условный термин является синонимом вегетативной дисфункции, но при этом распространяется за ее пределы и провоцирует дальнейшее развитие болезни. Вегетативный невроз характеризуется вазомоторными изменениями, нарушением кожной чувствительности и трофики мышц, висцеральными расстройствами и аллергическими проявлениями. Вначале заболевания на первый план выходят признаки неврастении, а затем присоединяются остальными симптомы.

Основные синдромы вегетативной дисфункции:

• Синдром психических нарушений проявляется пониженным настроением, впечатлительностью, сентиментальностью, слезливостью, заторможенностью, тоской, бессонницей, склонностью к самообвинению, нерешительностью, ипохондрией, снижением двигательной активности. У больных появляется неконтролируемая тревога вне зависимости от конкретного жизненного события.
• Кардиалгический синдром проявляется сердечной болью различного характера: ноющей, приступообразной, щемящей, жгучей, кратковременной, постоянной. Она возникает во время или после физической нагрузки, стресса, эмоционального расстройства.
• Астено-вегетативный синдром характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, истощением организма, непереносимостью громких звуков, метеочувствительностью. Расстройство адаптации проявляется чрезмерной болевой реакцией на любое событие.
• Респираторный синдром возникает при соматоформной вегетативной дисфункции дыхательной системы. Он основан на следующих клинических признаках: появление одышки в момент стресса, субъективное ощущение нехватки воздуха, сдавление грудной клетки, затруднение вдоха, поперхивание. Острое течение данного синдрома сопровождается выраженной одышкой и может закончиться удушьем.
• Нейрогастральный синдром проявляется аэрофагией, спазмом пищевода, дуоденостазом, изжогой, частой отрыжкой, появлением икоты в общественных местах, метеоризмом, запорами. Сразу после стресса у больных нарушается процесс глотания, возникает боль за грудиной. Твердую пищу глотать становится намного легче, чем жидкую. Боли в желудке обычно не связаны с приемом пищи.
• Симптомами кардиоваскулярного синдрома являются сердечные боли, возникающие после стресса и не купирующиеся приемом короналитиков. Пульс становится лабильным, артериальное давление колеблется, сердцебиение учащается.
• Цереброваскулярный синдром проявляется мигренознойголовной болью, нарушением интеллекта, повышенной раздражительностью, в тяжелых случаях - ишемическими атаками и развитием инсульта.
• Синдром периферических сосудистых нарушений характеризуется появлением отечности и гиперемии конечностей, миалгии, судорог. Эти признаки обусловлены нарушением сосудистого тонуса и проницаемости сосудистой стенки.

Вегетативная дисфункция начинает проявляться в детском возрасте. Дети с такими проблемами часто болеют, жалуются на головную боль и общее недомогание при резкой смене погоды. По мере взросления вегетативные дисфункции часто проходят самостоятельно. Но так происходит не всегда. Некоторые дети при наступлении периода полового созревания становятся эмоционально лабильными, часто плачут, уединяются или, наоброт, становятся раздражительными и вспыльчивыми. Если вегетативные расстройства нарушают жизнь ребенка, необходимо обратиться к врачу.

Выделяют 3 клинические формы патологии:

1. Чрезмерная активность симпатической нервной системы приводит к развитию вегетативной дисфункции по кардиальному или сердечному типу. Она проявляется учащением сердцебиения, приступами страха, тревоги и боязни смерти. У больных повышается давление, ослабляется перистальтика кишечника, лицо становится бледным, появляется розовый дермографизм, склонность к повышению температуры тела, возбуждение и двигательное беспокойство.
2. Вегетативная дисфункция может протекать по гипотоническому типу при излишней активности парасимпатического отдела нервной системы. У больных резко падает давление, кожные покровы краснеют, появляется цианоз конечностей, сальность кожи и угревая сыпь. Головокружение обычно сопровождается резкой слабостью, брадикардией, затруднением дыхания, одышкой, диспепсией, обмороком, а в тяжелых случаях - непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, абдоминальным дискомфортом. Возникает склонность к аллергии.
3. Смешанная форма вегетативной дисфункции проявляется сочетанием или чередованием симптомов первых двух форм: активация парасимпатической нервной системы часто заканчивается симпатическим кризом. У больных появляется красный дермографизм, гиперемия груди и головы, гипергидроз и акроцианоз, тремор кистей, субфебрилитет.

Диагностические мероприятия при вегетативной дисфункции включают изучение жалоб больного, его комплексное обследование и проведение ряда диагностических тестов: электроэнцефалографии, электрокардиографии, магнитно-резонансной томографии, УЗИ, ФГДС, исследования крови и мочи.

Лечение

Немедикаментозное лечение

Необходимо устранить источники стресса: нормализовать семейно-бытовые отношения, предотвращать конфликты на производстве, в детских и учебных коллективах. Больным нельзя нервничать, им следует избегать стрессовых ситуаций. Положительные эмоции просто необходимы пациентам с вегетативной дистонией. Полезно слушать приятную музыку, смотреть только добрые фильмы, получать позитивную информацию.

Питание должно быть сбалансированным, дробным и частым. Больным рекомендуют ограничивать употребление соленой и острой пищи, а при симпатикотонии - полностью исключить крепкий чай, кофе.

Недостаточный и неполноценный сон нарушает работу нервной системы. Необходимо спать как минимум 8 часов в сутки в теплом, хорошо проветриваемом помещении, на удобной постели. Нервная система расшатывается годами. Чтобы ее восстановить, требует упорное и длительное лечение.

Медикаментозные средства

К индивидуально подобранной медикаментозной терапии переходят только при недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий:

• Транквилизаторы - «Седуксен», «Феназепам», «Реланиум».
• Нейролептики - «Френолон», «Сонапакс».
• Ноотропные средства - «Пантогам», «Пирацетам».
• Снотворные препараты - «Темазепам», «Флуразепам».
• Сердечные средства - «Коргликон», «Дигитоксин».
• Антидепрессанты - «Тримипрамин», «Азафен».
• Сосудистые средства - «Кавинтон», «Трентал».
• Седативные средства - «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
• Вегетативная дисфункция по гипертоническому типу требует приема гипотоников - «Эгилок», «Тенормин», «Анаприлин».
• Витамины.

Физиотерапия и бальнеотерапия дают хороший терапевтический эффект. Больным рекомендуют пройти курс общего и точечного массажа, иглорефлексотерапии, посещать бассейн, заниматься ЛФК и дыхательной гимнастикой.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными в борьбе с вегетативной дисфункцией являются электросон, гальванизация, электрофорез с антидепрессантами и транквилизаторами, водные процедуры - лечебные ванны, душ Шарко.

Фитотерапия

Кроме основных лекарственных препаратов для лечения вегетативной дисфункции используют лекарства растительного происхождения:

1. Плоды боярышника нормализуют работу сердца, уменьшают количество холестерина в крови и оказывают кардиотоническое действие. Препараты с боярышником укрепляют сердечную мышцу и улучшают ее кровоснабжение.
2. Адаптогены тонизируют нервную систему, улучшают метаболические процессы и стимулируют иммунитет - настойка женьшеня, элеутерококка, лимонника. Они восстанавливают биоэнергетику организма и повышают общую резистентность организма.
3. Валериана, зверобой, тысячелистник, полынь, чабрец и пустырник снижают возбудимость, восстанавливают сон и психоэмоциональное равновесие, нормализуют ритм сердца, при этом не наносят ущерб организму.
4. Мелисса, хмель и мята снижают силу и частоту приступов вегетативной дисфункции, ослабляют головную боль, оказывают успокаивающее и болеутоляющее действие.

Профилактика

Чтобы избежать развития вегетативной дисфункции у детей и взрослых, необходимо проводить следующие мероприятия:

• Осуществлять регулярное диспансерное наблюдение за больными - 1 раз в полгода,
• Вовремя выявлять и санировать очагов инфекции в организме,
• Лечить сопутствующие эндокринные, соматические заболевания,
• Оптимизировать режим сна и отдыха,
• Нормализовать условия труда,
• Принимать поливитамины осенью и весной,
• Проходить курс физиотерапии в период обострений,
• Заниматься лечебной физкультурой,
• Бороться с курением и алкоголизмом,
• Уменьшать нагрузки на нервную систему.

Видео: вегетативно-сосудистая дистония - доктор Комаровский

У меня сыну 14 лет, поставили ВСД, что-то в панике я, это сильно страшно?

Здравствуйте! ВСД не представляет угрозы жизни или серьезного нарушения здоровья, это дисфункция в деятельности отделов вегетативной нервной системы, которая с возрастом, скорее всего, пройдет. Обеспечьте Вашему сыну хороший сон и отдых, адекватный объем физической активности, прогулки.

Вегетативная дисфункция, ассоциированная с тревожными расстройствами

Д.м.н., проф. О.В. Воробьева, В.В. Русая

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Большинство практикующих врачей под термином «вегетативная дистония» понимают психогенно обусловленные полисистемные вегетативные нарушения. Обычно вегетативные нарушения являются вторичными, возникающими на фоне психических или соматических заболеваний.

Чаще всего вегетативная дисфункция сопутствует психогенным заболеваниям (психо-физиологические реакции на стресс, расстройства адаптации, психосоматические заболевания, посттравматическое стрессорное расстройство, тревожно-депрессивные расстройства), но может сопровождать и органические заболевания нервной системы, соматические болезни, физиологические гормональные перестройки и т. д. Вегетативная дистония не может рассматриваться в качестве нозологического диагноза . Допустимо использовать этот термин при формулировке синдромального диагноза, на этапе уточнения категории психопатологического синдрома, сопряженного с вегетативными нарушениями.

Как диагностировать синдром вегетативной дистонии?

Большинство больных (свыше 70%), имеющих психогенно обусловленную вегетативную дисфункцию, предъявляют исключительно соматические жалобы. Приблизительно треть больных наряду с массивными соматическими жалобами активно сообщает о симптомах психического неблагополучия (чувство беспокойства, подавленность, раздражительность, плаксивость). Обычно эти симптомы больные склонны трактовать как вторичные по отношению к «тяжелому» соматическому недугу (реакция на заболевание). Поскольку вегетативная дисфункция часто имитирует органную патологию, необходимо провести тщательное соматическое обследование пациента. Это необходимый этап негативной диагностики вегетативной дистонии. В то же время при обследовании этой категории больных целесообразно избегать малоинформативных, многочисленных исследований, поскольку как проводимые исследования, так и неизбежные инструментальные находки могут поддерживать катастрофические представления пациента о своем заболевании.

Вегетативные расстройства у этой категории больных имеют полисистемные проявления. Однако конкретный пациент усиленно может акцентировать внимание врача на наиболее значимых жалобах, например в кардиоваскулярной системе, и игнорировать при этом симптомы со стороны других систем. Поэтому практическому врачу необходимы знания типичных симптомов для выявления вегетативной дисфункции в различных системах. Наиболее узнаваемыми являются симптомы, связанные с активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Вегетативная дисфункция чаще всего наблюдается в кардио-васкулярной системе: тахикардия, экстрасистолия, неприятные ощущения в груди, кардиалгия, артериальная гипер- и гипотония, дистальный акроцианоз, волны жара и холода. Расстройства в респираторной системе могут быть представлены отдельными симптомами (затрудненное дыхание, «ком» в горле) или достигать синдромальной степени. Ядром клинических проявлений гипервентиляционного синдрома являются различные дыхательные нарушения (ощущение нехватки воздуха, одышка, чувство удушья, ощущение потери автоматизма дыхания, ощущение кома в горле, сухость во рту, аэрофагия и др.) и/или гипервентиляционные эквиваленты (вздохи, кашель, зевота). Дыхательные нарушения участвуют в формировании других патологических симптомов. Например, у пациента могут быть диагностированы мышечно-тонические и моторные расстройства (болезненное напряжение мышц, мышечные спазмы, судорожные мышечно-тонические феномены); парестезии конечностей (чувство онемения, покалывания, «ползания мурашек», зуд, жжение) и/или носогубного треугольника; феномены измененного сознания (предобморочные состояния, чувство «пустоты» в голове, головокружение, неясность зрения, «туман», «сетка», снижение слуха, шум в ушах). В меньшей степени врачи акцентируют внимание на гастроинтестинальных вегетативных расстройствах (тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, урчание, запоры, поносы, абдоминальные боли). Однако нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта достаточно часто беспокоят пациентов с вегетативной дисфункцией. Наши собственные данные свидетельствуют, что желудочно-кишечный дистресс наблюдается у 70% пациентов, страдающих паническим расстройством. Недавние эпидемиологические исследования показали, что более чем у 40% пациентов с паникой гастроинтестинальные симптомы удовлетворяют критериям диагноза «синдром раздраженной кишки» .

Таблица 1. Специфические симптомы тревоги

от конкретного жизненного события

тревога, возникающая в ответ на предъявление известного

раздражителя), сопровождаемая реакцией избегания

назойливые, повторяющиеся мысли, которые больной не в состоянии сам

подавить, и повторные стереотипные действия, выполняемые в ответ

на навязчивую идею

Важно оценить развитие вегетативных симптомов во времени. Как правило, появление или усугубление интенсивности жалоб пациентов связано с конфликтной ситуацией или стрессовым событием. В дальнейшем интенсивность вегетативных симптомов сохраняет зависимость от динамики актуальной психогенной ситуации. Наличие временной связи соматических симптомов с психогенными является важным диагностическим маркером вегетативной дистонии. Закономерной для вегетативной дисфункции является замена одних симптомов на другие. «Подвижность» симптомов - одна из наиболее характерных черт вегетативной дистонии. В то же время появление нового «непонятного» для больного симптома является для него дополнительным стрессом и может привести к утяжелению заболевания.

Вегетативные симптомы сопряжены с нарушениями сна (трудности засыпания, чуткий поверхностный сон, ночные пробуждения), астеническим симптомо-комплексом, раздражительностью по отношению к привычным жизненным событиям, нейроэндокринными нарушениями. Выявление характерного синдромального окружения вегетативных жалоб помогает в диагностике психовегетативного синдрома.

Как поставить нозологический диагноз?

Психические нарушения облигатно сопровождают вегетативную дисфункцию. Однако тип психического расстройства и степень его выраженности широко варьируют у пациентов. Психические симптомы часто скрываются за «фасадом» массивной вегетативной дисфункции, игнорируются больным и окружающими его лицами. Умение врача увидеть у пациента, помимо вегетативной дисфункции, психопатологические симптомы оказывается решающим для правильной диагностики заболевания и адекватного лечения. Чаще всего вегетативная дисфункция сопряжена с эмоционально-аффективными расстройствами: тревогой, депрессией, смешанным тревожно-депрессивным расстройством, фобиями, истериями, ипохондриями. Лидером среди психопатологических синдромов, ассоциированных с вегетативной дисфункцией, является тревога. В индустриальных странах последние десятилетия наблюдается стремительный рост числа тревожных заболеваний. Наряду с ростом заболеваемости неуклонно растут прямые и непрямые затраты, связанные этими заболеваниями .

Для всех тревожных патологических состояний характерны как общие тревожные симптомы, так и специфические. Вегетативные симптомы являются неспецифическими и наблюдаются при любом типе тревоги. Специфические симптомы тревоги, касающиеся типа ее формирования и течения, определяют конкретный тип тревожного расстройства (табл. 1). Поскольку тревожные расстройства отличаются друг от друга в первую очередь факторами, вызывающими тревогу, и эволюцией симптомов во времени, то ситуационные факторы и когнитивное содержание тревоги должны быть точно оценены клиницистом.

Наиболее часто в поле зрения невролога попадают пациенты, страдающие генерализованным тревожным расстройством (ГТР), паническим расстройством (ПР), расстройством адаптации.

ГТР возникает, как правило, до 40 лет (наиболее типичное начало между подростковым возрастом и третьим десятилетием жизни), течет хронически годами с выраженной флуктуацией симптомов. Основным проявлением заболевания является чрезмерная тревога или беспокойство, наблюдающиеся почти ежедневно, с трудом поддающиеся произвольному контролю и не ограниченные конкретными обстоятельствами и ситуациями, в сочетании со следующими симптомами:

• нервозность, беспокойство, ощущение взвинченности, состояние на грани срыва;
• утомляемость;
• нарушение концентрации внимания, «отключения»;
• раздражительность;
• мышечное напряжение;
• нарушения сна, чаще всего затруднения засыпания и поддержания сна.

Кроме того, неограниченно могут быть представлены неспецифические симптомы тревоги: вегетативные (головокружение, тахикардия, эпигастральный дискомфорт, сухость во рту, потливость и др.); мрачные предчувствия (беспокойство о будущем, предчувствие «конца», трудности концентрации); моторное напряжение (двигательное беспокойство, суетливость, невозможность расслабиться, головные боли напряжения, озноб). Содержание тревожных опасений обычно касается темы собственного здоровья и здоровья близких. При этом больные стремятся установить для себя и семьи особые правила поведения, чтобы свести риски нарушения здоровья к минимуму. Любые отклонения от привычного жизненного стереотипа вызывают усиление тревожных опасений. Повышенное внимание к своему здоровью постепенно формирует ипохондрический стиль жизни.

ГТР относится к хроническим тревожным расстройствам с высокой вероятностью возвращения симптомов в будущем. Согласно эпидемиологическим исследованиям, у 40% пациентов симптомы тревоги персистируют свыше пяти лет . Ранее ГТР большинством экспертов рассматривалось как мягкое расстройство, которое достигает клинической значимости только в случае коморбидности с депрессией. Но увеличение фактов, свидетельствующих о нарушении социальной и профессиональной адаптации больных с ГТР, заставляет более серьезно относиться к этому заболеванию.

ПР - крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность ПР, по данным эпидемиологических исследований, составляет 1,9-3,6% . Основным проявлением ПР являются повторяющиеся пароксизмы тревоги (панические атаки). Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Диагностика ПА основывается на определенных клинических критериях. ПА характеризуется пароксизмальным страхом (часто сопровождающимся чувством неминуемой гибели) или тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения и сопровождается дополнительными (паникоассоциированными) симптомами:

• пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
• потливость;
• озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;
• ощущение нехватки воздуха, одышка;
• затруднение дыхания, удушье;
• боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
• тошнота или абдоминальный дискомфорт;
• ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
• ощущение дереализации, деперсонализации;
• страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
• страх смерти;
• ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях;
• ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

ПР имеет особый стереотип становления и развития симптоматики. Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведет к появлению синдрома «ожидания» приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (в транспорте, пребывании в толпе и т. д.) способствует формированию ограничительного поведения, т. е. избегания потенциально опасных для развития ПА мест и ситуаций.

Коморбидность ПР с психопатологическими синдромами имеет тенденцию нарастания по мере увеличения срока заболевания. Лидирующее положение по коморбидности с ПР занимают агорафобия, депрессия, генерализованная тревога. Многими исследователями доказано, что при сочетании ПР и ГТР оба заболевания проявляются в более тяжелой форме, взаимно отягощают прогноз и снижают вероятность ремиссии.

У некоторых лиц с чрезвычайно низкой стрессоустойчивостью в ответ на стрессовое событие, не выходящее за рамки обычного или повседневного психического стресса, может развиться болезненное состояние. Более или менее очевидные для больного стрессовые события вызывают болезненные симптомы, нарушающие привычное функционирование пациента (профессиональная деятельность, социальные функции). Эти болезненные состояния были названы расстройством адаптации - реакция на явный психосоциальный стресс, которая появляется в течение трех месяцев после начала воздействия стресса. На дезадаптивный характер реакции указывают симптомы, выходящие за рамки нормы и ожидаемых реакций на стресс, и нарушения в профессиональной деятельности, обычной социальной жизни или во взаимоотношениях с другими лицами. Расстройство не является реакцией на чрезвычайный стресс или обострением ранее существовавшего психического заболевания. Реакция дезадаптации длится не более 6 месяцев. Если симптомы сохраняются более 6 месяцев, диагноз расстройства адаптации пересматривается.

Клинические проявления адаптивного расстройства крайне вариабельны. Тем не менее, обычно можно выделить психопатологические симптомы и сопряженные с ними вегетативные расстройства. Именно вегетативные симптомы заставляют пациента искать помощи у врача. Чаще всего дезадаптация характеризуется тревожным настроением, ощущением неспособности справиться с ситуацией и даже снижением способности функционировать в повседневной жизни. Тревожность проявляется диффузным, крайне неприятным, часто неопределенным ощущением опасения чего-то, ощущением угрозы, чувством напряжения, повышенной раздражительностью, плаксивостью. В то же время тревога у этой категории пациентов может проявляться конкретными страхами, в первую очередь опасениями по поводу собственного здоровья. Пациенты испытывают страх перед возможным развитием инсульта, инфаркта, онкологического процесса и другими тяжелыми заболеваниями. Для этой категории пациентов характерны частые посещения врача, проведение многочисленных повторных инструментальных исследований, тщательное изучение медицинской литературы.

Последствием болезненных симптомов является социальная дезадаптация. Больные начинают плохо справляться с привычной профессиональной деятельностью, их преследуют неудачи в работе, в результате чего они предпочитают избегать профессиональной ответственности, отказываться от возможности карьерного роста. Треть пациентов полностью прекращает профессиональную деятельность.

Как лечить вегетативную дистонию?

Несмотря на обязательное наличие вегетативной дисфункции и часто замаскированный характер эмоциональных нарушений при тревожных расстройствах, базовым методом лечения тревоги является психофармакологическое лечение. Лекарственные препараты, успешно используемые для лечения тревоги, воздействуют на различные нейротрансмиттеры, в частности на серотонин, норадреналин, ГАМК.

Спектр противотревожных препаратов чрезвычайно широк: транквилизаторы (бензодиазепиновые и небензодиазепиновые), антигистаминные препараты, α-2-дельта-лиганды (прегабалин), малые нейролептики, седативные растительные сборы и, наконец, антидепрессанты. Антидепрессанты успешно использовались для лечения пароксизмальной тревоги (панических атак) с 60-х годов XX столетия. Но уже в 90-е годы стало понятно, что, независимо от типа хронической тревоги, антидепрессанты эффективно купируют ее. В настоящее время селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) большинством исследователей и врачей-практиков признаны препаратами выбора для лечения хронических тревожных расстройств. Это положение базируется на несомненной антитревожной эффективности и хорошей переносимости препаратов группы СИОЗС. Кроме того, при длительном применении они не утрачивают своей эффективности. У большинства людей побочные эффекты СИОЗС выражены незначительно, обычно проявляются в течение первой недели лечения, а затем исчезают. Иногда побочные эффекты можно нивелировать корректировкой дозы или времени приема лекарства. Регулярный прием СИОЗС обуславливает наилучшие результаты лечения. Обычно тревожные симптомы купируются спустя одну или две недели от начала приема лекарства, после чего антитревожный эффект препарата нарастает градуировано.

Бензодиазепиновые транквилизаторы в основном используются для купирования острых симптомов тревоги и не должны применяться более 4 недель из-за угрозы формирования синдрома зависимости. Данные о потреблении бензодиазепинов (БЗ) свидетельствуют о том, что они остаются наиболее часто назначаемыми психотропными средствами. Достаточно быстрое достижение противотревожного, в первую очередь седативного эффекта, отсутствие очевидных неблагоприятных влияний на функциональные системы организма оправдывают известные ожидания врачей и пациентов, по крайней мере, в начале лечения. Психоторопные свойства анксиолитиков реализуются через ГАМК-эргическую нейротрансмиттерную систему. Благодаря морфологической однородности ГАМК-эргических нейронов в разных отделах ЦНС, транквилизаторы могут влиять на значительную часть функциональных образований головного мозга, что в свою очередь обуславливает широту спектра их эффектов, в том числе неблагоприятных. Поэтому применению БЗ сопутствует целый ряд проблем, связанных с особенностями их фармакологического действия. К основным из них относятся: гиперседация, миорелаксация, «поведенческая токсичность», «парадоксальные реакции» (усиление ажитации); психическая и физическая зависимость.

Комбинация СИОЗС с БЗ или малыми нейролептиками широко используется в терапии тревоги. Особенно оправдано назначение малых нейролептиков больным в начале терапии СИОЗС, что позволяет нивелировать индуцированную СИОЗС тревогу, возникающую у некоторых больных в инициальном периоде терапии. Кроме того, на фоне приема дополнительной терапии (БЗ или малые нейролептики) больной успокаивается, легче соглашается с необходимостью ждать развития антитревожного эффекта СИОЗС, лучше соблюдает терапевтический режим (улучшается комплаенс).

Что предпринять в случае недостаточного ответа на лечение?

Если в течение трех месяцев терапия оказывается недостаточно эффективной, необходимо рассмотреть альтернативное лечение. Возможен переход на антидепрессанты более широкого спектра действия (антидепрессанты двойного действия или трициклические антидепрессанты) или включение дополнительного препарата в схему лечения (например, малые нейролептики). Комбинированное лечение СИОЗС и малыми нейролептиками обладает следующими преимуществами:

• влияние на широкий спектр эмоциональных и соматических симптомов, в особенности на болевые ощущения;
• более быстрое наступление антидепрессивного эффекта;
• более высокая вероятность ремиссии.

Наличие отдельных соматических (вегетативных) симптомов также может быть показанием для назначения комбинированного лечения. Наши собственные исследования показали, что пациенты с ПР, имеющие симптомы желудочно-кишечного дистресса, хуже откликаются на терапию антидепрессантами, чем пациенты, не имеющие таковых симптомов. Антидепрессивная терапия была эффективна только у 37,5% пациентов, предъявляющих жалобы на желудочно-кишечные вегетативные расстройства, против 75% пациентов в группе больных, не предъявляющих жалобы на ЖКТ. Поэтому в некоторых случаях полезными могут оказаться препараты, воздействующие на отдельные тревожные симптомы. Например, бета-блокаторы уменьшают тремор и купируют тахикардию, препараты с антихолинергическим эффектом уменьшают потливость, а малые нейролептики воздействуют на желудочно-кишечный дистресс.

Среди малых нейролептиков наиболее часто для лечения тревожных расстройств используется алимемазин (Тералиджен). У клиницистов накоплен значительный опыт терапии Тералидженом пациентов с вегетативной дисфункцией. Механизм действия алимемазина многогранен и включает как центральные, так и периферические компоненты (табл. 2).

Таблица 2. Механизмы действия Тералиджена

и мезокортикальной системы

и кашлевого центра ствола мозга

На основании многолетнего опыта использования алимемазина (Тералиджена) можно сформулировать перечень целевых симптомов для назначения препарата при курации тревожных расстройств:

• нарушения сна (трудности засыпания) - доминирующий симптом;
• чрезмерная нервозность, возбудимость;
• необходимость усиления эффектов базисной (антидепрессивной) терапии;
• жалобы на сенестопатические ощущения;
• гастроинтестинальный дистресс, в частности тошнота, а также боль, зуд в структуре жалоб. Прием Тералиджена рекомендуется начинать с минимальных доз (одна таблетка на ночь) и постепенно увеличивать дозу до 3 таблеток в сутки.

Какова длительность лечения тревожных расстройств?

Не существует четких рекомендаций по длительности терапии тревожных синдромов. Тем не менее, большинством исследований доказана польза длительных курсов терапии. Считается, что после редукции всех симптомов должно пройти не менее четырех недель лекарственной ремиссии, после чего делается попытка отмены препарата. Слишком ранняя отмена лекарства может привести к обострению заболевания. Остаточные симптомы (чаще всего симптомы вегетативной дисфункции) свидетельствуют о неполной ремиссии и должны рассматриваться как основание для продления лечения и перехода на альтернативную терапию. В среднем, продолжительность лечения составляет 2-6 месяцев.

Список использованной литературы

Вегетативная либо автономная нервная система – это часть системы, которая отвечает за работу всех неконтролируемых сознанием функций организма. Таких как движение крови по сосудам, биение сердечной мышцы, дыхания, термометрия и так далее. Данная система подразделяется на два основные отдела: симпатический и парасимпатический. Симпатический отдел нервной системы отвечает за немедленную реакцию организма на внешние раздражители, парасимпатический - за нормальную работу всех функций организма при физиологически нормальном, обыденном состоянии. Следовательно, нарушение работы данной системы ведет к развитию такой патологии, как вегетативная дисфункция.

Вегетативная дисфункция – это не отдельная нозологическая единица, это комплекс проявления нарушений со стороны нервной системы.

Согласно статистическим данным, 70% населения страдают от нарушения работы вегетативной системы, 20% приходится на детей до 18 лет.

Причины

Причины вегетативной дисфункции могут быть самыми различными, однако выделяют наиболее часто встречающиеся, к ним относят:

• наследственную предрасположенность;
• влияние стрессовых ситуаций;
• эндокринную патологию ( , нарушение выработки гормонов надпочечников, ожирение);
• повреждение структур мозга, вследствие черепно-мозговых травм, прорастания опухолевых образований, ;
• гормональный сбой (беременность, начало менструации, прием гормональных препаратов);
• вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков, наркотических препаратов);
• влияние окружающей среды;
• интоксикации;
• неправильное питание;
• аллергическое воздействие;
• хронические патологии инфекционного генеза.

Причиной развития вегетативной дисфункции у детей может стать гипоксия плода во время течения беременности, родовые травмы, развитие заболеваний в период новорожденности, переутомление в школе, стрессовые ситуации, излишняя интеллектуальная активность.

Симптомы вегетативной дисфункции у взрослых и детей могут проявляться в виде нарушения одной и более систем одновременно. Из-за возможного влияния на любую из функций, вегетативная дисфункция симптомами схожа с другими заболеваниями, с такими, как мигрень, инсульт и прочее.

Выделяют несколько основных синдромов вегетативной дисфункции:

• Психоневротический синдром сопровождается эмоциональной нестабильностью, развитием депрессий, бессонницы, тревоги. Пациент становится адинамичным, раздражительным, зачастую даже рассеянным.
• Астено-вегетативный синдром характеризуется снижением работоспособности, хроническим состоянием усталости и сонливости, отмечается выраженная потливость, потемнение, потеря сознания, периодические головные боли, нарушение адаптации.
• Синдром периферических сосудистых нарушений проявляет себя в виде появления отечности, покраснения рук и ног, периодических судорог либо болевых ощущений при пальпации крупных суставов,
• Цереброваскулярный синдром характеризуется развитием приступов мигрени, признаков , а также повышенной утомляемостью и раздражительностью.
• Респираторный сопровождается появлением одышки, сухого кашля, першения в горле, либо ощущения инородного тела, дыхания.
• Нейрогастральный синдром – это комплекс симптомов, характеризующий нарушения работы желудочно-кишечного такта. Проявляются они в виде боли, несвязанной с приемом пищи, тошнотой, периодической рвотой, метеоризмом. Один из отличительных симптомов – это боязнь глотать пищу в жидком виде, такое изменение в поведении пациента, явно свидетельствует о нервном расстройстве.
• Кардиоваскулярный синдром сопровождается появлением боли в области сердца, которая не купируется нитроглицерином и проходят со временем самостоятельно, отмечается также повышение АД и .

Лечение

Лечение вегетативной дисфункции, как и многих других заболеваний нервной системы, основывается на комплексном воздействии.

Немедикаментозная терапия

В первую очередь, пациентам, страдающим вегетативной дисфункцией рекомендуют нормализовать режим сна и бодрствования, сбалансировать ежедневный , отказаться от вредных привычек, больше времени проводится на свежем воздухе.

В тех случаях, когда для устранения всех симптомов вегетативной дисфункции недостаточно общеукрепляющих процедур и изменения образа жизни, переходят к медикаментозной терапии. Все используемые для лечения патологии препараты, должны быть назначены врач-невропатологом.

Чаще всего используют следующие медикаменты от вегетативной дисфункции:

• транквилизаторы;
• седативные препараты;
• антидепрессанты;
• сердечные препараты;
• вегетостабилизаторы;
• нейролептики.

Физиотерапия

При вегетативной дисфункции эффективными являются такие процедуры как УФО воротниковой области, электрофорез, точечный массаж, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, и посещение бассейна.

Профилактика

Профилактика вегетативной дисфункции основывается на соблюдении всех рекомендаций данных врачом:

• диспансерное наблюдение не менее одного раза в полгода;
• уменьшение эмоциональных нагрузок;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• прохождение курса физиотерапии в периоды обострения;
• ведение активного образа жизни, нормализация условий труда;
• избавление от вредных привычек;
• сезонное применения витаминных комплексов (осень –весна).

Прогноз лечения вегетативной дисфункции чаще всего положительный, однако без лечения и соблюдения мер профилактики стойкое нарушение может привести к развитию сопутствующих патологий.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – общее название обширной группы расстройств, объединяющих функциональные нарушения вегетативных функций. Болезнь проявляется нестабильностью артериального давления, головокружением, психоэмоциональной неуравновешенностью.

Различают ВСД по смешанному типу, гипертоническому и гипотоническому типу.

Нервная система, ее отделы и функции

Нервная система человека подразделяется на соматическую и вегетативную. Первая подчинена сознанию, благодаря ей осуществляется осознанная (произвольная) деятельность.

Вегетативный отдел – более древний, действует независимо от сознания (автономно) и контролирует функции всех внутренних органов и их взаимодействие между собой. В ее подчинении находится работа эндокринных желез, кишечника, сосудов и др. Автономность избавляет человека от необходимости осознанного контроля, например, продвижения пищи по кишечнику или изменения диаметра кровеносных сосудов.

Вегетативная нервная система состоит из симпатического и парасимпатического отделов, которые можно в какой-то мере считать антагонистами. Однако на самом деле это не противостояние, а взаимодополняющее сотрудничество.

Симпатическая система учащает сердцебиение, угнетает сократительную активность кишечника и отделение слюны, расширяет бронхи, некоторые артерии и зрачки. Парасимпатическая система, напротив, вызывает урежение сокращений сердца, усиление кишечной перистальтики (сократительных движений) и слюноотделения, сужает бронхи, артерии и зрачки.

Слаженная деятельность двух отделов позволяет четко координировать работу внутренних органов между собой в постоянно меняющихся условиях. Благодаря деятельности автономной системы при физической нагрузке учащается сердцебиение, что усиливает кровоснабжение активно работающих мышц, при поступлении пищи в пищеварительный тракт наступает выделение соответствующих ферментов и соков.

Усиление симпатической нервной системы вызывает ВСД по гипертоническому типу, преобладание парасимпатического отдела – ВСД по гипотоническому (ваготоническому) типу.

Если четко выраженное «лидерство» какого-либо из двух отделов отсутствует и происходит их постоянная «борьба за власть», ставится диагноз: ВСД по смешанному типу .

Причины возникновения вегетативного разлада

Вегето-сосудистая дистония считается функциональным расстройством. Это значит, что на сегодняшний день при симптомах заболевания не удается выявить никаких морфологических (структурных) изменений, которые можно было бы увидеть, сфотографировать или зафиксировать любым другим способом. Данная особенность затрудняет лечение, часто делая его зависимым от конкретных симптомов (симптоматическим).

Кроме самостоятельного проявления, вегето-сосудистая дистония может сопровождать многие заболевания – эндокринные, неврологические, гинекологические и др.

Основные причины, ведущие к развитию ВСД:

• Врожденные особенности строения нервной и эндокринной системы.
• Гормональные нарушения, возникающие при многих заболеваниях.
• Психологические травмы, постоянное эмоциональное напряжение и переутомление.
• Неблагоприятные экологические и климатические условия.

Проявления болезни: клиническая картина и симптомы

Постоянные симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу отсутствуют, поскольку сама болезнь, по сути, является отсутствием постоянства.

При обращении к врачу больные обычно предъявляют следующие жалобы и выявляются следующие симптомы:

• Сердечные боли, которые носят нечеткий характер и, как правило, имеют невысокую интенсивность. Иногда вместо болей имеются жалобы на дискомфорт и «тяжесть» в области сердца. Неприятные ощущения обычно появляются под действием эмоциональной нагрузки, стресса, переживания.


• Склонность к аритмии. Могут возникать приступы учащенного сердцебиения или периодов брадикардии (снижения числа сердечных сокращений ниже нормы).
• Нестабильное артериальное давление. Возможно повышенное давление в одно время суток и пониженное – в другое, иногда давление длительно находится в пределах нормы.
• Частые головные боли и головокружение без видимых причин или в ответ на незначительные внешние раздражители (громкие звуки, стрессовую ситуацию, физическое напряжение).
• Дисфункции кишечника – чередование запоров и приступов диареи, периодическая болезненность по ходу кишечника без четкой локализации.
• Нарушение половой функции – эректильные расстройства у мужчин, аноргазмия у женщин.
• Патологические вазомоторные реакции (неадекватное изменение диаметра мелких сосудов, сужение или расширение) – один из главных признаков ВСД. Внешне реакции проявляются, в зависимости от спазма или расширения сосудов, гиперемией (покраснением) кожи или ее бледностью, зябкостью стоп и кистей даже в теплом помещении.
• Нарушение терморегуляции, которое обычно проявляется в виде немотивированного повышение температуры тела.
• Повышенная потливость – ладонная, подмышечная или общая.
• Эмоциональная нестабильность – быстрое изменение настроения, нервозность, склонность к длительным переживаниям неприятных событий, обидчивость – практически обязательный симптом ВСД.
• Астения (снижение переносимости нагрузок) – повышенная утомляемость, чуткий поверхностный сон, плохая переносимость боли.

Постановка диагноза и лечение

Поскольку причиной ВСД по смешанному типу могут быть многие заболевания, при обращении пациента с упомянутыми выше жалобами необходимо тщательное обследование с привлечением многих узких специалистов (невропатолога, гастроэнтеролога, гинеколога и др.).

Обследование может включать проведение ЭКГ и ЭЭГ (электроэнцефалограммы), компьютерной томографии, допплерографии сосудов и др.

При выявлении болезни, спровоцировавшей вегетативные расстройства, обязательно требуется ее лечение.

При вегето-сосудистой дистонии лечение, кроме медикаментозной терапии, включает организацию психологически благоприятной атмосферы.

Основные направления лечения ВСД должны учитывать преобладающие симптомы. Наиболее часто назначаются:

• Успокаивающие препараты (транквилизаторы, антидепрессанты) – афобазол.
• Гипотензивные препараты при повышенном давлении.
• Тонизирующие средства при склонности к гипотонии (пониженному давлению).
• Препараты для улучшения мозгового кровообращения (пирацетам, ноотропил).
• Вентоники при венозной недостаточности, проявляющейся тяжестью и болью в голове – детралекс, веносмин, вазокет.
• Физиотерапия.
• Рефлексотерапия (акупунктура, точечный массаж).

Помимо медикаментозного лечения, необходимы дозированные физические нагрузки, создание атмосферы спокойствия и психологического комфорта.

Поскольку психологическая составляющая имеет большое значение в возникновении и развитии ВСД, формирование оптимистического отношения к реальности, активный образ жизни и приток положительных эмоций является мощным фактором лечения заболевания и его профилактики.

serdec.ru

Кто подвержен риску

Вегетососудистая дистония по смешанному типу, впрочем, как и другая форма, характерна для всех возрастных категорий, но начальные эпизодические проявления отмечены после семилетнего возраста.

Чаще ВСД смешанного вида характерна для женского пола. Но рискуют приобрести расстройство вегетативной нервной системы по смешанному типу люди, у которых:

• отягощающая наследственность;
• заболевания, проходившие в околородовом периоде либо которые перенесли травму при родах;
• постоянные стрессовые состояния с психофизической перегруженностью;
• имеется индивидуальная специфичность НС (или слишком возбудимы, либо заторможены);
• черепно-мозговая, вертебральная патология;
• изменённый гормональный статус (пубертатный или климактерический период и другие);
• хронизация инфекционных болезней, ослабленная иммунная система, эндокринные заболевания;
• аллергические состояния;
• аномалии конституции;
• проблемы с курением, алкогольным злоупотреблением.

Причины с механизмами развития

Нормальное протекание физиологических процессов, обеспечение рабочего состояния всех органов, находящихся в человеческом организме (кроме скелетных мышц) с адаптацией к внешнесредовым факторам находится под контролем вегетативного типа НС.

Причём за активную и мобилизационную мощь человека ответственность лежит на симпатическом отделе вегетативной НС. Регенерирование энергетического потенциала, функционирование всех систем, если человек спит осуществляется парасимпатической НС. Когда гармония между этими важными системами нарушается, то проявление вегетососудистой дистонии не заставит долго ждать, в частности возникнет синдром вегетативной дисфункции по смешанному типу.

Патогенез ВСД смешанного типа сложный и разнообразный. Есть гипотеза, предполагающая первоначальную дисфункциональность подкорковой и корковой зон головного мозга.

Дисфункция регуляции структурных зон мозга, возникшая из-за влияющих и провоцирующих внешнесредовых условий, приводит изменению процессов метаболизма, в частности равновесия между основаниями и кислотами, водой и минералами, низким кислородным насыщением органов с тканями. Всё это расстраивает обменные процессы, приводит к нарушению миокардной трофики и другим проблемам.

Отсутствующее или неадекватное лечение ВСД смешанного типа может привести к осложнённым состояниям:

• сердечная ишемия;
• гипертония;
• язвенные патологии пищеварительного тракта;
• бронхоастматические пароксизмы и другие.

Из-за чего происходит

Патология развивается из-за обстоятельств, формирующих патологию, в частности:

• нарушение психической адаптации;
• резкие психические, физические нагрузки;
• дисбаланс между трудовой деятельностью, питательным режимом и временем для восстановления;
• резкое изменение метеообстановки;
• острая инфекционная патология.

Симптоматическое течение с признаками

Специфичное течение ВСД, проходящей по смешанному типу, характеризует симптомы с проявляющимися дистониями по гипер- гипотоническому виду.

Артериальный вид давления утром сильно пониженный, вечером заметно высокий. Это отличительная разновидность ВСД смешанного характера симптомов.

Нарушение вегетативной системы смешанного типа проявляется множественной симптоматикой, а непостоянность течения усложняет лечение патологии с диагностикой.

Вегетососудистая дистония смешанного типа характеризуется общей симптоматической картиной:

• астеническое состояние, характеризующееся физической слабостью, беспокойным сном, высокой утомляемостью, в утреннее время человек чувствует, как будто его побили;
• ощущение кружения и боли головы без видимой на то причины, человек слышит посторонние шумовые эффекты, что говорит о дистоничном состоянии мозговых сосудов;
• изменяется частотный параметр сердечной сокращаемости (способен учащаться и урежаться);
• сбой работы кишечного тракта, проявляющийся возникающими периодичными болевыми ощущениями разной локации, запоры чередуются с диареей;
• проявляется нервозность;
• у глаз мелькают «мушки»;
• тревога, страх без видимых причин, панические настроения;
• чувство полового влечения снижено, жизнь человеку менее интересна;
• незначительная кардиалгия с дискомфортным чувством, проявляющаяся после эмоционального срыва;
• терморегуляционный сбой, характеризующийся жарким состоянием изменяющегося на зябкое, без причины наблюдается лицевая гиперемия с бледностью, зябкие в тёплом помещении подошвы и кисти, проявлен гипергидроз;
• зависимость от метеорологических условий;
• у больного затруднённое состояние вдоха либо выдоха, словно ему перекрыли доступ к воздуху.

Такие вот признаки ВСД по смешанному характеру или типу.

Вегетативному пароксизму сопутствует состояние озноба, временное речевое и координационно-двигательные нарушения. Так проявляется запущенная ВСД, которая проходит по смешанному типу, а что это такое и к чему приведёт не сложно догадаться.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза ВСД, проходимой по смешанному типу устанавливается:

• терапевтическим;
• кардиологическим;
• гастроэнтерологическим;
• неврологическим;
• офтальмологическим;
• гинекологическим;
• психотерапевтическим;
• психиатрическим специалистами.

Способы диагностики ВСД

Основными методами считаются:

• общее, биохимическое исследование крови;
• сердечное, сосудистое ультразвуковое обследование с абдоминальной зоной;
• рентгенография;
• электрокардиография;
• реовазография;
• фиброгастродуоденоскопическое исследование.

По надобности проводят дополнительные обследования.

Диагноз «ВСД смешанного генеза» что это? Чтобы это узнать, исключаются первичные соматические заболевания с психическими отклонениями.

Лечебные мероприятия

Выбор способа лечения ВСД, протекаемой по смешанному типу зависит от степени тяжести патологии. Полностью вылечить эту патологию на данный момент нереально.

Не медикаментозные способы

Такие способы предпочтительны при лёгком протекании патологии, заключаются в:

• нормализации режима трудовой деятельности с состоянием покоя;
• избегании длительного стрессового состояния;
• соблюдении сбалансированного питания;
• исключении пагубных привычек;
• восстановления психического, эмоционального равновесия при помощи соответствующих способов;
• упорядоченности физического и умственного труда;
• избегания гиподинамического состояния;
• некоторых физиотерапевтических воздействиях;
• лечебной гимнастике.

Когда пациент принял медикаментозный курс лечения, включая таблетки, помогающие при ВСД по смешанному типу, то лечение даст необходимый результат со следующими способами:

• ароматерапевтические дыхательные процедуры молекулярными соединениями эфирных масел, попадающихся к лёгким и разносящихся во всём человеческом организме, ответ которого на запахи немедленный. При этом восстанавливается нейрорегуляторные механизмы с выработкой эндорфинных гормональных соединений;
• самомассажная техника, при которой точечное воздействие снимет острую сердечную болезненность, боль в голове, головокружение, состояние одышки;
• дыхательные гимнастические упражнения, устраняющие кислородный дефицит и нормализующие дыхательный ритм при стрессовых ситуациях, а также улучшающие сердечную деятельность;
• лечение пчеловодческой продукцией, регулярное употребление которой стабилизирует артериальный тип давления, восстанавливает нервную систему (аллергикам противопоказаны);
• водное лечение душем и ванными. Попадая на кожные покровы сильная и тонкая водная струя выполняет роль механического раздражителя, воздействуя точечно, активизируя тканевую гемодинамику. Травяная ванная, с солью моря окажет седативное воздействие.

Что назначают из лекарств

Чем лечить ВСД, протекающую по смешанному типу? Отягощённое протекание вегетативного и сосудистого расстройства с отсутствующим результатом от безмедикаментозных лечебных мер, требует того, чтобы применялось лечение лекарственными средствами, назначающихся доктором:

• настои с отварами на травах (боярышниковые, пустырниковые);
• средства от гипер- или гипотонии;
• витаминные и минеральные комплексы (включая группу В, Е, С, магниевые, калийные, кальциевые препараты с другими по показаниям) тоже необходимое лекарство при ВСД по смешанному типу;
• диуретические средства.

Какие ещё препараты для лечения ВСД по смешанному типу показаны? Не лишними являются лечение ноотропами, нейролептиками, транквилизаторами.

Каковы меры и лекарства при ВСД смешанного типа необходимы при купировании вегетативных пароксизмов? Нужно обеспечить больному спокойную обстановку с чистым, свежим воздухом. Нужны адаптогенные, десенсебилизирующие средства при соответствующей симптоматике.

Важные препараты при ВСД по смешанному типу считаются флеботоники, улучшающие стенку сосудов ангиопротекторного типа действия, снимающие головную боль и тяжесть. Лечение проводят вазокетом, веносмином, детралексом.

Таблетки от ВСД по смешанному типу представлены симпатолитическими, антиаритмическими, улучшающими мозговое кровообращение средствами, назначаются по рецепту врачом.

Лечение без контроля доктора, принимая лекарства от ВСД, проходящей по смешанному типу, категорически противопоказано, по причине возможных осложнений.

О профилактике

Лечение с профилактическими мероприятиями тесно переплетены. Жить правильно, соблюдая принципы здоровья, необходимо с детского возраста, помня о том, что патология распространена у подростков. Если этот вегетативный синдром не остановить у подростка, то он останется с ним пожизненно.

Вначале надо установить приемлемый распорядок трудовой деятельностью со временем отдыха. Продолжительность сна должна быть минимум восьмичасовой, а тем, у кого гипотония, полноценно отдыхать положено 9.5-10 часов.

Именно причина недосыпа и хронической усталостью провоцирует данную проблему. Когда человек спит, важным условием является отсутствующие раздражающие факторы, а если ему что-то мешает, то сон уже неполноценный. Матрац должен быть жёсткий, желательно ортопедическим, подушка не слишком высокой, таким образом положение спящего будет естественным. До сна помещение проветривается.

На протяжении года хотя бы один раз не только следует побывать на морском берегу, но и провести лечение в санаторно-курортных условиях, что принесёт пользу организму, укрепит нервы.

Переутомление при трудовой деятельности не допустимо. В рабочее время надо делать перерыв.

Физические нагрузки должны сочетаться с умственными. Когда загруженность в рабочее время очень высокая, не лишним является психотерапевтическая консультация для снятия морального напряжения.

Активность за компьютером и телевизор сильно перегружают человека. Из чего следует, что при работе за компьютером, телевизионный просмотр лучше отложить.

Отдыхать хорошо в местах со свежим воздухом. Человеку полезно будет ходить, плавать, бегать, заниматься аэробикой. Силовые типы спорта противопоказаны, ради исключения сердечной перегрузки.

Питаться нужно сбалансировано пищей, содержащей витамины и микроэлементы. Всё это принесёт только пользу.

Призываются ли в армию с этим заболеванием

Если у молодого человека наблюдается данная патология, то это не считается причиной освобождения от воинской повинности. Но, если у призывника стойкий перепад артериального вида давления, нарушен частотный показатель сердечной сокращаемости, выраженная кардиалгия, обмороки, а лечение не приносит видимых результатов, то призываемый временно не годен к службе в армии, что помечается в соответствующем документе.

Своевременное грамотное лечение, диагностические мероприятия, докторские рекомендации ─ всё это облегчит участь больного, предотвратит его от вегетативного пароксизма, улучшит качество жизни.

nashinervy.ru

Общая характеристика и сущность вегетососудистой дистонии

Термин «дистония» отражает дисбаланс между регуляторными механизмами парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Поскольку симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы отвечают за поддержание постоянства внутренней среды организма, то есть, за нормальную работу всех органов и систем, сокращая или увеличивая сердцебиение, количество дыхательных движений, мочеиспускание, дефекацию и регулируют иные многочисленные функции в соответствии с потребностями на текущий момент, то дисбаланс в их работе вызывает разнородную симптоматику, имитирующую разнообразные патологии.

На самом же деле симптоматика вегетососудистой дистонии связана с нарушением регуляторных функций и слаженного взаимодействия двух отделов вегетативной нервной системы, а не патологией какого-либо внутреннего органа. Это означает, что у человека появляются субъективные жалобы на нарушение работы различных органов, которые имитируют заболевание, но на самом деле никакой патологии нет, поскольку клинические симптомы связаны с дисбалансом нервной системы.

Так, рецепторы вегетативной нервной системы, находящиеся во всех внутренних органах и тканях организма, постоянно фиксирует значения артериального давления, частоты сердцебиения, теплоотдачу, ширину просвет дыхательных путей, активность работы органов пищеварения, скорость образования и выделения мочи и т.д. Кроме того, вегетативная нервная система регулирует выработку адреналина и инсулина.

Рецепторы фиксируют текущие параметры работы органов и систем, и передают их в спинной мозг, на уровне которого производится автоматизированная обработка. После обработки спинной мозг корректирует параметры работы органа или системы так, чтобы это было оптимально на текущий момент времени, и посылает соответствующий сигнал к рецепторам, распложенным в тканях. Ежесекундно в спинном мозгу обрабатываются миллиарды сигналов от различных органов и тканей и посылаются необходимые команды на коррекцию работы органа или системы. Вегетативную нервную систему можно сравнить с автономной электронной системой управления какого-либо сложного станка или процесса, которая ежесекундно анализирует параметры работы и выдает нужные, запрограммированные команды.

Для иллюстрации работы вегетативной нервной системы рассмотрим простой пример. Человек поел, в результате чего в желудке оказался некоторый объем пищи. Рецепторы желудка среагировали на ее появление и послали соответствующий сигнал в спинной мозг, который его проанализировал и отдал команду на выработку желудочного сока, чтобы переварить поступившие питательные вещества.

То есть, вегетативная нервная система обеспечивает нормальную и слаженную работу внутренних органов путем осуществления запрограммированных на уровне спинного мозга рефлексов и вариантов действий. Благодаря существованию вегетативной нервной системы, человеку не нужно думать, что после еды следует включить выработку желудочного сока, а при физической нагрузке увеличить частоту сердечных сокращений, расширить бронхи и чаще дышать и т.д. Именно вегетативная нервная система обеспечивает наше комфортное существование без постоянных мыслей о том, какое в данный момент времени нужно сделать артериальное давление, насколько расширить бронхи, сколько выбросить желудочного сока, с какой скоростью продвигать пищевой комок по кишечнику, под каким углом поставить ногу, на какой угол повернуть руку и т.д.

Запрограммированное протекание физиологических процессов позволяет человеку думать, заниматься творчеством, изучать мир и совершать иные действия, не уделяя внимания процессам жизнедеятельности. Таким образом, нельзя недооценивать важность вегетативной нервной системы. Вполне понятно, что любое нарушение или сбой в ее работе повлечет за собой разбалансировку и неправильное функционирование различных внутренних органов и систем, что и будет сопровождаться разнообразной клинической симптоматикой. Например, повышение артериального давления при вегетососудистой дистонии не является симптомом гипертонической болезни, а отражает дисбаланс вегетативной нервной системы. Вегетососудистая дистония может развиваться при различных соматических, психических или нервных заболеваниях.

Таким образом, вегетососудистая дистония – это не самостоятельное заболевание, а комплексный синдром, являющийся частью совокупной клинической картины различных психоэмоциональных, соматических, неврологических или психических заболеваний. Именно поэтому при подозрении на наличие у человека вегетососудистой дистонии необходимо комплексное обследование, которое позволит выявить не только синдромальные проявления, но и основное заболевание, ставшее причиной их появления. Одновременно врач должен оценивать выраженность вегетативных расстройств.

Течение вегетососудистой дистонии

Вегетативная нервная система подразделяется на два отдела – симпатический и парасимпатический. В норме обе системы балансируют друг друга, поскольку симпатическая повышает тонус кровеносных сосудов, активирует нервную и мышечную работу, но угнетает пищеварение и мочеобразование, а парасимпатическая, напротив, снижает работоспособность, внимание и память, уменьшает тонус сосудов и т.д. Условно можно сказать, что симпатическая нервная система оказывает активизирующее влияние на организм, необходимое для успешного преодоления стрессовой ситуации. А парасимпатическая вегетативная нервная система, напротив, оказывает тормозящее действие на функции организма, необходимые для преодоления стресса. В норме обе системы балансируют друг друга, сдерживая чрезмерное влияние каждой. При вегетососудистой дистонии как раз и нарушается баланс между симпатической и парасимпатической нервными системами, что может проявляться полиморфными симптомами со стороны различных органов и систем.

Проявления вегетососудистой дистонии могут быть постоянными или периодическими. При постоянных проявлениях человека беспокоит определенная клиническая симптоматика ежедневно, однако ее интенсивность не увеличивается и не уменьшается, что отражает именно неврологический характер нарушений, не свойственный соматическому заболеванию, склонному прогрессировать или, напротив, регрессировать. Периодические проявления вегетососудистой дистонии – это так называемые вегетативные кризы, которые в зависимости от преобладающего компонента клинической симптоматики могут носить совершенно разный характер, например, паническая атака, обмороки, приступы повышения давления и т.д.

Основным компонентом патогенеза вегетососудистой дистонии, который определяет особенности течения синдрома, является нарушение тонуса кровеносных сосудов во всех органах и системах. Именно из-за огромной роли тонуса сосудов в развитии патологии, она и получила название «вегетососудистой дистонии». Нарушение тонуса кровеносных сосудов развивается из-за дисбаланса регуляторных функций симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Ведь симпатическая нервная система суживает кровеносные сосуды, а парасимпатическая, напротив, их расширяет. Нарушение баланса между влияниями симпатики и парасимпатики приводит к нестабильному тонусу сосудов, что обуславливает скачки артериального давления и другие проявления.

В современной клинической практике выделяют три варианта ВСД:
1. ВСД конституциональной природы;
2. ВСД в периоды гормональных перестроек;
3. ВСД на фоне органических поражений центральной нервной системы.

ВСД конституциональной природы (у детей)

ВСД конституциональной природы – это ВСД у детей, поскольку синдром проявляется в раннем возрасте и характеризуется неустойчивостью нормальных параметров функционирования организма. У ребенка часто меняется окраска кожи, его беспокоит потливость, боль и дискинезия органов пищеварительного тракта, он склонен к беспричинным эпизодам повышения температуры тела, не переносит физического и умственного напряжения, а также резко реагирует на перемену погоды (метеочувствителен). Очень часто конституциональные варианты ВСД являются наследственными.

ВСД в периоды гормональных перестроек

ВСД в периоды гормональных перестроек в организме часто развиваются у подростков из-за недостаточности функций вегетативной нервной системы, которая просто не успевает за быстрым ростом органов и систем ребенка. Проявления данного варианта ВСД аналогичны таковым при конституциональной форме.

ВСД при органических поражения ЦНС

ВСД при органических поражения ЦНС развивается при нарушении структуры глубоких отделов мозга, таких, как ствол мозга, гипоталамус, лимбическая система и т.д. В зависимости от того, какой отдел головного мозга оказался пораженным, у человека могут проявляться те или иные симптомы. Например, при поражении продолговатого мозга человека беспокоят периодические кризы, протекающие в форме головокружений, головной боли и обмороков. При поражении гипоталамуса человека беспокоит нарушение чувств голода, насыщения, жажды, полового влечения, желания спать и др. При поражении лимбической системы человека страдает от эпилепсии. Важно понимать, что ВСД на фоне органического поражения ЦНС не идентичен проявлениям нейроинфекций (например, клещевого энцефалита), черепно-мозговой травмы, психологической травмы и др. При ВСД присутствует только разбалансировка регуляторной деятельности вегетативной нервной системы и отсутствуют характерные для травм и инфекций ЦНС эндокринно-обменные и метаболические нарушения, а также расстройства сна и бодрствования.

Типы ВСД

При ВСД в картине клинической симптоматики субъективные ощущения преобладают над объективными данными. Это означает, что морфологические изменения в органах, характерные для различных заболеваний, отсутствуют, но симптоматика со стороны сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, пищеварительной и дыхательной систем присутствует. Это означает, что у человека имеются только функциональные нарушения, связанные с дизрегуляцией отделов нервной системы и сопровождающиеся клиническими симптомами. Наиболее сильно симптоматика выражена в период кризов.

Все симптомы, характерные для ВСД, можно объединить в следующие большие группы:
1. Слабость, утомляемость, вялость, особенно сильная в утренние часы;
2. Неприятные ощущения или боли в области сердца;
3. Ощущение нехватки воздуха и связанные с этим глубокие вдохи;
4. Тревожность, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, концентрация внимания на своем заболевании;
5. Головные боли и головокружения;
6. Чрезмерная потливость;
7. Неустойчивость давления и тонуса сосудов.

Все вышеперечисленные симптомы во многом обусловлены тонусом сосудов. Поэтому в зависимости от того, какой именно тонус сосудов преобладает у данного конкретного человека, выделяют следующие типы ВСД:

• Гипертензивный тип;
• Гипотензивный тип;
• Смешанный тип;
• Кардиалгический тип.

ВСД по гипертоническому типу

ВСД по гипертоническому типу характеризуется избыточным тонусом сосудов и повышенным артериальным давлением более 140/90 мм рт.ст. При этом человека беспокоят головные боли, сердцебиение, быстрая утомляемость и чувство жара. На грудной клетке в области сердца кожа становится очень чувствительной. Если ВСД по гипертоническому типу не контролировать, то она может перерасти с гипертоническую болезнь. Характерно появление многочисленных признаков сосудистых нарушений, таких, как покраснение лица и шеи, «мраморная» окраска кожи, холодные руки и ноги и т.д. Кроме того, для ВСД по гипертоническому типу характерны эпизоды внезапного, беспричинного колебания температуры тела, когда она то повышается, то понижается. На некоторых участках тела может появляться избыточная потливость.

ВСД по гипотоническому типу

В данном случае у человека преобладают симптомы сосудистой недостаточности, поскольку тонус сосудов существенно снижен. Артериальное давление снижается менее 100/60 мм рт. ст., вследствие чего человека беспокоит слабость, утомляемость, головокружения и обмороки при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Обмороки обычно предвосхищаются головокружением, слабостью, потемнением или туманом в глазах. Также характерны резкие скачки артериального давления. Характерно появление многочисленных признаков сосудистых нарушений, таких, как покраснение или синюшность лица и шеи, «мраморная» окраска кожи, холодные руки и ноги и т.д. Кроме того, человека может беспокоить повышение или понижение температуры без видимой причины и избыточная потливость.

ВСД по смешанному типу

ВСД по смешанному типу протекает на фоне неустойчивого тонуса сосудов, который попеременно повышается или понижается. Именно поэтому ведущим симптомом ВСД по смешанному типу являются скачки артериального давления. В остальном человека могут беспокоить симптомы и ВСД по гипертоническому, и по гипотоническому типу.

ВСД по кардиальному типу

ВСД по кардиальному типу диагностируется, если человека, главным образом, беспокоят боли в сердце различного характера, выраженности и локализации. Боль может быть резкой, колющей и жгучей, неточно локализованной, как бы размытой по всему сердцу. Часто у человека возникает ощущение перебоев в сердцебиении. На фоне довольно сильной субъективной выраженности подобных симптомов, отсутствуют какие-либо объективные данные, позволяющие заподозрить патологию сердца. Симптоматика обычно проявляется в период стрессов и гормональных перестроек организма (беременность, подростковый возраст, климакс и т.д.). Субъективные ощущения и жалобы могут периодически исчезать, а затем вновь появляться, причем их характерологической чертой является отсутствие прогрессии, в связи с чем общее состояние человека не ухудшается.

Причины ВСД

В настоящее время причины ВСД не установлены, поскольку расстройство может формироваться под влиянием разноплановых факторов. В силу этого врачи и ученые выделяют факторы риска, при наличии которых вероятность развития ВСД становится максимальной. К факторам риска ВСД относят следующие:

• Особенности конституции человека (ВСД является наследственной и проявляется с раннего детства);
• Эмоциональная, умственная или физическая перегрузка в любом возрасте;
• Нарушение сна;
• Резкое изменение привычных параметров окружающей среды, например, переезд в другой климатический или часовой пояс, кардинальная смена вида работы и т.д.;
• Нарушения работы эндокринной системы (например, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцитома);
• Нарушения функционирования центральной нервной системы;
• Расстройства половой сферы;
• Нарушение нормального функционирования позвоночника (шейный остеохондроз или подвывих первого шейного позвонка);
• Хронический или очень мощный однократный стресс;
• Невроз;
• Период гормональной перестройки организма (например, подростковый возраста, беременность, климакс и т.д.);
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Тяжелые хронические инфекции;
• Последствия травматических повреждений различных органов;
• Последствия тяжелых инфекций;
• Интоксикация;
• Аллергические заболевания;
• Хронические соматические заболевания (например, гипертоническая болезнь, ИБС, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, панкреатит, колит и др.);
• Возрастные изменения в работе эндокринной системы.

ВСД – симптомы и признаки

Клинические проявления ВСД полиморфны, а потому весь комплекс разнородной и разнообразной симптоматики объединяется в следующие синдромы:
1. Синдром желудочно-кишечных расстройств;
2. Синдром сердечно-сосудистых нарушений;
3. Синдром дыхательных нарушений;
4. Нарушения мочеполовых функций;
5. Нарушения терморегуляции;
6. Нарушения потоотделения;
7. Мышечно-суставные нарушения;
8. Нарушения слюноотделения;
9. Нарушения слезоотделения;
10. Эмоциональные нарушения.

Синдром сердечно-сосудистых нарушений

Синдром сердечно-сосудистых нарушений при ВСД характеризуется наличием различных субъективных ощущений, которые возникают на фоне нарушенного функционирования сердца и сосудов. Так, довольно часто отмечается наличие болей в сердце, которые имеют ноющий, колющей, жгучий, давящий, сжимающий, пульсирующий или потягивающий характер. Помимо боли человек может жаловаться просто на ощущение дискомфорта в области соска левой груди. Боли и дискомфортные ощущения плохо локализованы и не имеют четкой границы. Боль может распространяться в левую руку, плечо, подреберье, под лопатку, под мышку, в поясницу или в правую часть грудной клетки. При ВСД боль никогда не отдает в челюсть и зубы.

Болевые ощущения в области сердца никак не связаны с физической нагрузкой, не уменьшаются при приеме нитроглицерина и продолжаются различный промежуток времени. Хорошо помогает устранить боли в сердце при ВСД прием Валидола или успокаивающих препаратов (например, настойки валерианы, пустырника и т.д.).

Боль в области сердца при ВСД часто сопровождается ощущением нехватки воздуха, его плохого прохождения в легкие, кома в горле, чувством бегания «мурашек» по коже кончика носа, языка и конечностей. Также болевые ощущения в области сердца часто сочетаются с тревожными нарушениями психической деятельности или фобиями.

Вторым по частоте встречаемости сердечно-сосудистым симптомом при ВСД является нарушение сердечного ритма. У человека развивается учащенное сердцебиение (тахикардия), начинаются скачки артериального давления и появляются сосудистые реакции, такие, как бледность или покраснение кожи, синюшность губ и слизистых оболочек, приливы жара, зябкость, холодные стопы и кисти рук. Тахикардия воспринимается как сильные удары сердца о грудную клетку. Во время учащенного сердцебиения у человека также появляется слабость, головокружение, ощущение нехватки воздуха и страх смерти.

Скачки артериального давления имеются у трети людей, страдающих ВСД. Причем именно лабильность давления является одним из наиболее характерных и специфичных признаков ВСД. Давление при ВСД может быть повышенным, пониженным, нормальным или неустойчивым. Наиболее сильные колебания давления отмечаются при эмоционально выраженной реакции человека на что-либо или кого-либо. Повышенное давление при ВСД может провоцировать головные боли, боль в сердце или позвоночнике. При пониженном давлении на фоне ВСД отмечаются головные боли мигренозного характера, нередко сочетающиеся с головокружениями, неустойчивостью походки, сердцебиениями и ощущением нехватки воздуха. Резкое понижение давления может провоцировать обмороки.

Синдром дыхательных нарушений

Синдром дыхательных нарушений при ВСД также называется синдромом Да Коста, синдромом усилия, психофизиологическими респираторными реакциями или синдром раздраженного сердца. Наиболее характерными проявлениями данного синдрома являются спазмы в области глотки, в предплечьях, кистях рук, голенях и стопах ног. Спазм в конечностях ощущается в форме ознобоподобной дрожи. А спазм в области горла приводит к ощущению нехватки воздуха, заложенности носа, кома в горле и т.д. Иногда может появиться кашель без отхождения мокроты, зевота, сопение и глубокие вдохи, производимые регулярно. При спазме горла и конечностей у человека часто развивается головная боль, обмороки и предобморочные явления, такие, как резкая слабость, пелена перед глазами, шум в голове, чувство нереальности происходящего, сердцебиение, сильная перистальтика кишечника, отрыжка и тошнота.

Синдром желудочно-кишечных расстройств

Синдром желудочно-кишечных расстройств при ВСД проявляется в виде потери аппетита, а также нарушения моторики кишечника, пищевода и желудка. Человека беспокоит психогенная тошнота, боли в животе, тяжесть в области желудка, усиленная перистальтика, отрыжка воздухом, метеоризм, чередование запоров и поносов.

Другие симптомы и признаки ВСД

Нарушения мочеполовых функций при ВСД, как правило, представлены импотенцией, сниженным либидо, неудовлетворительной эрекцией, вагинизмом или отсутствием оргазмов. Относительно редко у человека развивается учащенное императивное мочеиспускание на фоне отсутствия патологии органов мочевыделения.

Нарушения терморегуляции при ВСД проявляются повышенной или пониженной температурой тела, а также ознобоподобной дрожью. Повышение температуры тела может быть периодическим или постоянным, когда субфебрилитет держится в течение нескольких недель, месяцев или даже лет подряд. Такая температура не снижается при приеме Аспирина, но нормализуется ночью или в состоянии полного покоя.

Снижение температуры тела приводит к общей слабости, низкому артериальному давлению и избыточной потливости. Ознобоподобная дрожь подобна таковой при лихорадке, но развивается на фоне нормальной температуры тела.

Нарушения потоотделения представлены избыточной потливостью (гипергидрозом), которая может быть периодической или постоянной. Усиление потоотделения происходит при стрессе, эмоциональном или физическом напряжении.

Мышечно-суставные нарушения при ВСД проявляются в виде головных болей, образования болезненных уплотнений в мышцах шейного, грудного и поясничного отделов, а также болями в мышцах и суставах.

Нарушения слюноотделения протекают по типу сухости во рту или избыточного количества слюны. Нарушения слюноотделения могут быть периодическими или постоянными.

Нарушения слезоотделения может протекать в форме сухости глаз или слезотечения. Избыточное слезотечение часто развивается при воздействии низких температур и ветра на глаза, при аллергических заболеваниях или во время еды. Сухость глаз развивается реже по сравнению со слезотечением.

Психо-эмоциональные нарушения при ВСД характеризуются тревогой, беспокойством, раздражительностью, повышенной утомляемостью, низкой работоспособностью, внутренним напряжением, плохим настроением, плаксивостью и страхами.

Боли при ВСД могут иметь любой характер и продолжительность. Чаще всего человека беспокоят головные боли, боли в суставах, мышцах, в животе и в области сердца. Боль неспецифическая, не имеющая четкой локализации и распространяющаяся на близлежащие органы и ткани. Боль постоянная, то есть, она не усиливается со временем.
Головокружение и головная боль при ВСД отмечаются очень часто.

Ощущения в ногах и руках при ВСД представлены нарушениями чувствительности (ощущением бегания «мурашек»), сильной дрожью, избыточным потением при эмоциональном напряжении, а также постоянной холодностью кожи.

Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы, диагностика — видео

Приступ ВСД

Приступы ВСД могут быть представлены симпатоадреналовыми кризами, поскольку обусловлены резким выбросом большого количества адреналина в системный кровоток. Приступ ВСД начинается резко, внезапно. У человека неожиданно появляется сердцебиение, повышается артериальное давление, бледнеет кожа, повышается температура тела и развивается озноб. Во время приступа у человека имеется выраженный сильный страх. После криза выделяется большое количество светлой мочи и развивается сильная слабость, вплоть до дрожи в ногах и невозможности нормально передвигаться. В период после криза возможно резкое понижение артериального давления.

Кроме того, приступ ВСД может протекать в виде вагоинсулярного криза. Для него характерно появление резкого обморока, которому предшествуют кратковременные предобморочные явления (например, потемнение в глазах, шум в голове, резкая слабость, ощущение нереальности происходящего). Также в период приступа у человека может появиться резкая и сильная боль в животе, императивное желание опорожнить кишечник, усиленная моторика органов пищеварительного тракта, снижение давления, брадикардия, повышенное потоотделение, а также чувство жара, тошнота, тоска и выраженный страх.

В редких случаях фиксируются смешанные приступы ВСД, имеющие полиморфную симптоматику, характерную и для вагоинсулярной, и для симпатоадреналовой форм криза. Наиболее часто при смешанном приступе у человека внезапно возникает одышка, учащенное сердцебиение, боль за грудиной, удушье, сильное головокружение, неустойчивая походка, чувство нереальности происходящего, а также выраженный страх смерти и сумасшествия.

ВСД и паническая атака

Паническая атака проявляется симптомами, сходными с таковыми при приступе ВСД. Более того, патогенетическая природа ВСД и панической атаки совершенно одинакова, поскольку в обоих случаях в момент их развития в кровь выбрасывается большое количество адреналина, норадреналина и ацетилхолина. Поэтому многим пациентам, страдающим от панических атак, ставится диагноз вегетососудистой дистонии. Однако ВСД и паническая атака – это различные состояния, которые требуют совершенно разного подхода к терапии. Так, для устранения панических атак человеку необходима квалифицированная психотерапевтическая помощь, а для лечения ВСД – прием различных лекарств.

Поскольку ВСД и паническую атаку легко перепутать, многие врачи не различают данных состояний. Более того, многие практикующие врачи в странах СНГ не знают о таком заболевании, как паническая атака, и поэтому никогда ее не диагностируют. А при выявлении симптомов панической атаки из-за их схожести с вегетативным кризом ставят диагноз ВСД. Затем, выставив диагноз ВСД, человеку назначают препараты, снижающие давление, купирующие головную боль, дискомфорт в области сердца и т.д.

Между тем, при панической атаке не нужны какие-либо лекарства, человеку необходима только помощь психолога. Нормализация психологического состояния приведет к снижению давления, купированию головных и сердечных болей, а также урежению и постепенному полному исчезновению панических атак. Помните, что паническая атака – это невроз, а ВСД – это дисбаланс регуляторных воздействий различных отделов периферической нервной системы.
Подробнее о панических атаках

ВСД – принципы лечения

Лечение ВСД должно быть комплексным, направленным одновременно на устранение основного заболевания и купирование тягостных симптомов, существенно ухудшающих качество жизни человека. В ходе лечения обязательно проводится воздействие на механизмы психоэмоциональной регуляции состояния человека.

Если у человека, страдающего ВСД, имеются какие-либо невротические расстройства, то в комплексное лечение следует включить психотерапию, производимую с применением различных методик, например, гипноза, аутогенной тренировки и др. Кроме того, рекомендуется широко применять немедикаментозные методы, позволяющие нормализовать психоэмоциональную сферу, а также укрепить нормальные стереотипы нервной деятельности. В настоящее время для лечения ВСД используются следующие немедикаментозные методы:

• Лечебная физкультура;
• Дыхательная гимнастика;
• Умеренные физические нагрузки в комфортной атмосфере;
• Иглорефлексотерапия;
• Массаж;
• Физиотерапия;
• Бальнеотерапия;
• Фототерапия.

Помимо психотерапии и немедикаментозных методов, для лечения ВСД обязательно применяются лекарственные препараты, нормализующие психическую деятельность и состояние человека. В зависимости от выраженности и типа симптомов, при ВСД используют следующие психофармакологические средства:
1. Анксиолитические препараты (например, Реланиум, Транксен, Мезапам, Альпразолам);
2. Седативные препараты (например, Стрессплант, Новопассит, Персен).

При болях в области сердца, выраженной тахикардии, а также неустойчивом артериальном давлении используют препараты из группы бета-адреноблокаторов, такие, как Пропранолол, Атенолол и т.д. Кроме того, для купирования болей в сердце широко применяется Верапамил, Валокордин, настойка валерианы, перцовый пластырь или горчичник.

Если болевой синдром любой локализации (в сердце, в животе, в мышцах, в суставах и т.д.) упорно не поддается лечению, то для его купирования применяют короткие курсы трициклических или серотонинэргических антидепрессантов, например, Кломипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Ципрамил, Прозак, Коаксил и др.

Если человек на фоне ВСД страдает запорами, то следует составить рацион питания таким образом, чтобы в нем было много клетчатки, свежих овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы. Также необходимо отказаться от алкоголя и курения, ежедневно заниматься физическими упражнениями и принимать по мере необходимости осмотические слабительные препараты, такие, как раствор лактулозы (Дюфалак, Нормазе и т.д.) или макроголы (Лавакол, Транзипег, Фортранс и др.). При склонности к поносам следует, напротив, ограничить количество клетчатки в рационе питания и избегать любых лекарств или продуктов, способных улучшать дефекацию. По необходимости можно использовать противодиарейные препараты на основе лоперамида (Имодиум, Лопедиум и др.) или сорбенты (Смекта, Фильтрум, Полифепан и др.).

Для лечения избыточного потоотделения необходимо обрабатывать кожный покров растворами перманганата калия, формалина, глутаральдегида или таниновой кислоты. При повышенной температуре тела назначают Пирроксан или Фентоламин в стандартных дозировках.

С целью устранения венозной недостаточности можно использовать препараты Вазокет, Веноплант и Детралекс. Данные средства устраняют тяжесть и шум в голове, а также пульсирующую или распирающую головную боль. Препараты, устраняющие явления венозной недостаточности, необходимо принимать длительно – в течение 1 – 2 месяцев в стандартных дозировках.

Для устранения головокружения на фоне повышенного давления рекомендуется принимать препараты, улучшающие мозговое кровообращение, например, Кавинтон, Оксибрал, Винпоцетин, Сермион, Ницериум, Ноотропил и др. Если человека беспокоят головные боли на фоне пониженного давления, то рекомендуется для устранения данных симптомов принимать препараты, содержащие экстракт гинкго-билоба, например, Гинкофар, Мемоплант и др.

Для быстрого купирования головокружения и шума в голове необходимо принимать Бетасерк.

Таким образом, спектр лекарственных препаратов, применяемых для лечения ВСД, довольно широк. Это связано с тем, что наравне с лечением основного заболевания необходимо проводить эффективную симптоматическую терапию, направленную на купирование тягостных проявлений ВСД.

Дыхательное упражнение при вегето-сосудистой дистонии — видео

www.tiensmed.ru

Группа риска

Проблема может возникнуть в любом возрасте, хотя первые эпизоды чаще отмечаются примерно после 7 лет.

В группу риска по ВСД смешанного типа входят лица:

• с наследственной предрасположенностью;
• с патологиями перинатального периода жизни или родовой травмой;
• находящиеся в неблагоприятных социально-экономических условиях;
• испытывающие хронический стресс, психические и физические перегрузки;
• имеющие особенности нервной системы (излишняя возбудимость, заторможенность);
• с патологиями головного мозга или болезнями позвоночника;
• находящиеся в состоянии гормональной перестройки организма (беременность, половое созревание, климакс и пр.);
• с хроническими инфекциями, сниженным иммунитетом, эндокринными нарушениями;
• аллергики;
• с конституциональными аномалиями;
• курящие и злоупотребляющие алкоголем.

Ишемический инсульт - тяжелое состояние головного мозга. Всё о последствиях ишемического инсульта головного мозга.

Повышенное внутричерепное давление довольно распространённое заболевание, которое требует незамедлительного лечения на самой начальной стадии его развития. Информацию о методах лечения внутричерепного давления у взрослых можно найти здесь.

Этиология и патогенез

Нормальное функционирование внутренних органов и систем (за исключением скелетной мускулатуры), способность организма адаптироваться к изменениям внешней среды регулируются вегетативной нервной системой (ВНС).

При этом за активацию и мобилизацию сил организма отвечает симпатическая ВНС, а за восстановление энергетических запасов, работу организма во время сна – парасимпатическая. Нарушение гармонического взаимодействия этих систем и обуславливает проявление ВСД.

Механизмы развития патологии весьма разнообразны и сложны.

Существуют предположения о первичности дисфункциональных патологий подкорково-корковых структур.

Возникшие вследствие влияния предрасполагающих и способствующих факторов, регуляторные нарушения мозговых структур провоцируют изменения обменных и биохимических процессов, кислотно-основного и водно-солевого баланса, снижение обеспечения кислородом тканей и т.д. Подобные проблемы, в свою очередь, обуславливают метаболические расстройства, развитие в миокарде дистрофических процессов и пр.

В отсутствие адекватного лечения возможно развитие таких осложнений, как:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• гипертоническая болезнь;
• язвенная болезнь;
• бронхиальная астма и др.

Причины заболевания

Факторы, способствующие формированию патологических проявлений при наличии предрасположенности:

• психическая дезадаптация;
• резкое изменение в сторону увеличения психических и физических нагрузок;
• несоблюдение режимов питания, труда и отдыха;
• травма головного мозга;
• химико-физические воздействия (радиационного излучения, токсичных веществ и пр.);
• резкая смена метеоусловий;
• острое инфекционное заболевание и пр.

Симптомы и признаки

Спецификой протекания ВСД по смешанному типу является сочетание признаков и проявлений дистоний по гипо- и гиперкинетическому типу.

Так, отличительной симптоматикой являются перепады артериального давления: от заметно сниженного в утренние часы (преимущественно) до повышенного в вечерние.

Общие симптомы данного типа патологии:

• головокружения и головные боли;
• резкие изменения частоты сердечных сокращений (как урежение, так и учащение);
• неврозные проявления;
• мелькание перед глазами «мушек»;
• беспричинные тревоги, страхи;
• незначительные сердечные боли.

Диагностика

Для установления достоверного диагноза необходимо пройти обследования у:

• терапевта;
• кардиолога;
• эндокринолога;
• гастроэнтеролога;
• невролога;
• окулиста;
• гинеколога;
• психотерапевта;
• психиатра.

Основные диагностические методы:

• Лабораторные исследования (клинический анализ крови, биохимический, выявление антител к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр и пр.).
• УЗИ сердца и сосудов, органов брюшной полости.
• Рентгенографическое исследование.
• Мониторинг артериального давления.
• Оценка состояния кровотока методом реовазографии.
• Фиброгастродуоденоскопия и др.

При постановке диагноза следует исключить первичные:

• соматические патологии (гипертонию, гипотиреоз, дефицит железа, хроническую ИБС и пр.);
• психические нарушения (депрессивные и тревожные расстройства, соматоформную дисфункцию ВНС и др.).

Лечение

Выбор терапевтических методов определяется тяжестью состояния больного, стойкостью и выраженностью нарушений. Полное излечение от ВСД смешанного типа невозможно.

Немедикаментозная терапия

Предпочтительным подходом, особенно в случае легкого течения болезни, является немедикаментозная терапия:

• нормализация режимов труда и отдыха;
• исключение воздействия возбуждающих и стрессовых факторов;
• соблюдение рациональной диеты;
• отказ от вредных привычек;
• стабилизация психоэмоционального состояния с помощью психотерапевтических методик;
• упорядочивание физических и умственных нагрузок;
• исключение гиподинамии;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, бальнеотерапия, фототерапия, магнито- и лазеротерапия);
  иглоукалывание;
• лечебная физкультура и пр.

Медикаментозная терапия

При тяжелом течении ВСД, а также при отсутствии эффекта от немедикаментозных мер, показан прием различных лекарственных препаратов (назначаются врачом в зависимости от преобладающей симптоматики):

• травяных отваров и настоев (женьшеня, боярышника, пустырника и т.д.);
• антигипер- или антигипотензивных средств;
• нейролептиков, транквилизаторов (с седативным или активизирующим действием);
• ноотропных препаратов (нейрометаболических стимуляторов);
• витаминов и минералов (витаминов B1, В6, C, Е, препаратов магния, калия, кальция и пр.);
• мочегонных препаратов (при преобладании гипокинетических проявлений).

Купирование вегетативных кризов:

• обеспечение покоя, притока свежего воздуха;
• прием седативных и мочегонных препаратов;
• психотерапевтические мероприятия;
• прием адаптогенов (настоек элеутерококка, женьшеня);
• прием антигистаминных препаратов (при необходимости) и пр.

Самостоятельное лечение синдрома ВСД смешанного типа крайне нежелательно из-за риска ухудшения состояния.

Головная боль — мучительное состояние, которое можно купировать при помощи триптанов. Аннотация и цены на триптаны от мигрени.

Знаете ли вы, что причиной головной боли может также являться шейный остеохондроз? Данная
ссылка поможет вам разобраться с причинами головных болей при шейном остеохондрозе.

О причинах энцефалита головного мозга можно ознакомиться здесь:http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/entsefalit-golovnogo-mozga.html.

Профилактика

• Организация адекватного режима сна, отдыха и работы.
• Сбалансированное питание.
• Достаточная физическая активность.
• Исключение курения, злоупотребления алкоголем.
• Своевременное выявление и санация очагов хронических инфекций.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) – патологическое состояние, сопровождающееся симптомами нарушения деятельности различных органов и систем при отсутствии органических изменений, которые могли бы спровоцировать появление подобных симптомов. Впервые обычно проявляется в детском или подростковом возрасте. Возможны боли в области сердца, аритмия, тахикардия, колебания АД, одышка, кашель, затруднение вдоха, диспепсия, боли в животе, боли в суставах, нарушения мочеиспускания и другие симптомы. Диагноз выставляется после исключения органической патологии. Лечение – оздоровительные мероприятия, фармакотерапия и психотерапия.

МКБ-10

F45.3

Общие сведения

СДВНС – расстройство, проявляющееся признаками поражения одного либо нескольких органов при отсутствии органической основы для появления таких симптомов по данным объективных исследований. Патологические проявления возникают со стороны органов, деятельность которых полностью либо в значительной степени регулируется вегетативной нервной системой. Могут имитировать соматическую патологию, однако чаще отличаются от нее расплывчатостью, изменчивостью и обилием жалоб при незначительных внешних проявлениях.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – часто встречающееся заболевание. В МКБ-10 включено в группу невротических расстройств . Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться в виде пароксизмов. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако может нарушать трудоспособность и доставлять серьезные неудобства пациентам. Лечение СДВНС осуществляют специалисты в сфере неврологии , клинической психологии и психотерапии.

Причины СДВНС

Проявления со стороны различных органов и систем обусловлены нарушениями регуляции преимущественно симпатической либо парасимпатической нервной системы. Различают первичную и вторичную СДВНС. Первичная дисфункция возникает под влиянием целого ряда факторов. Имеют значение наследственная предрасположенность, осложнения беременности , травмы, хронические и рецидивирующие инфекции, особенности конституции, характера и личности пациента.

Первые симптомы первичной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы обычно появляются в период пубертата. Толчком к манифестации расстройства являются быстрый рост больного, изменения гормонального фона и «перестройка» организма. Иногда эта форма СДВНС протекает без явной манифестации, с постепенным нарастанием симптоматики или ее волнообразными изменениями. Вторичная соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы провоцируется инфекциями, хроническими соматическими болезнями и некоторыми психическими расстройствами . Симптомы первичной и вторичной дисфункции обычно появляются либо усугубляются на фоне острого стресса, длительного физического или психологического перенапряжения.

Классификация

Различают три типа соматоформной дисфункции: с преобладанием активности симпатической нервной системы, с преобладанием активности парасимпатической нервной системы и смешанную. Возможно стабильное либо пароксизмальное течение. При стабильном течении наблюдаются фазы обострения и ремиссии, при пароксизмальном – симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Существует три степени тяжести соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от преобладающих проявлений выделяют СДВНС:

• сердечно-сосудистой системы
• верхних отделов ЖКТ
• нижних отделов ЖКТ
• органов дыхания
• мочевыводящей системы
• других органов и систем

Симптомы СДВНС

Характерными признаками СДВНС являются обилие и неконкретный характер жалоб. Пациента одновременно могут беспокоить симптомы со стороны нескольких органов. Клиническая картина складывается из субъективных ощущений и расстройств функционирования определенного органа, обусловленных нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Симптомы и жалобы напоминают клиническую картину какого-либо соматического заболевания, но отличаются от нее неопределенностью, неспецифичностью и высокой изменчивостью.

Сердечно-сосудистая система. Пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы часто беспокоят боли в области сердца. Такие боли по своему характеру и времени возникновения отличаются от болей при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Четкая иррадиация отсутствует. Боли могут быть колющими, давящими, сжимающими, ноющими, тянущими, острыми и т. д. Иногда сопровождаются возбуждением, чувством тревоги и страха. Обычно возникают в покое и проходят при физической нагрузке. Провоцируются психотравмирующими ситуациями. Могут исчезать в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток и более.

Наряду с болями, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы нередко жалуются на приступы сердцебиения. Приступы появляются как при движениях, так и в покое, иногда сопровождаются аритмией . Частота пульса в покое может достигать 100 и более ударов в минуту. Возможно повышение или понижение АД. Изменения артериального давления могут быть достаточно стабильными или выявляться в стрессовых ситуациях. Иногда патологические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы настолько ярко выражены, что терапевт или кардиолог может заподозрить у больного гипертоническую болезнь или инфаркт миокарда .

Дыхательная система. Характерным симптомом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является одышка, усиливающаяся при волнении и стрессах. Такая одышка обычно мало заметна со стороны, но доставляет больному выраженные неудобства. Пациента может беспокоить ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди или затруднения вдоха. Нередко патологические проявления со стороны дыхательной системы наблюдаются много часов подряд или исчезают только во сне. Больные постоянно чувствуют дискомфорт из-за недостатка воздуха, все время проветривают помещения, тяжело переносят духоту. Иногда при СДВНС возникают кашель, поперхивание и ларингоспазм. Дети с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы чаще страдают респираторными инфекциями , возможны бронхиты и приступы псевдоастмы.

Пищеварительная система. Могут наблюдаться нарушения глотания (дисфагия), аэрофагия, пилороспазм, неприятные ощущения в животе и боли в области желудка, не связанные с приемом пищи. Иногда пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы беспокоит икота , которая возникает в присутствии других людей и отличается необычной громкостью. Еще одним характерным симптомом СДВНС является «медвежья болезнь» - диарея при острых стрессах. Нередко выявляются метеоризм, синдром раздраженного кишечника и хронические нарушения стула (склонность к запорам либо поносам).

Мочевыводящая система. Пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы предъявляют жалобы на разнообразные нарушения мочеиспускания: острую потребность помочиться при отсутствии туалета, полиурию в психотравмирующих ситуациях, задержку мочеиспускания в присутствии постороннего человека либо в общественном туалете и т. п. У детей может выявляться энурез или учащение мочеиспускания в ночное время.

Другие органы и системы. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться неинтенсивными летучими болями в крупных и средних суставах. Боли не сопровождаются ограничением движений, не связаны с физической нагрузкой или изменением погоды. Часто выявляется незначительная гипертермия. Возможна повышенная утомляемость и снижение трудоспособности. При преимущественной активности парасимпатической нервной системы нередко наблюдаются ипохондрия и депрессивные расстройства , при преобладании симпатической нервной системы – бессонница , ночные пробуждения, возбудимость и раздражительность.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляют на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра. Для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное обследование. В зависимости от имеющихся симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу , ревматологу или инфекционисту . Назначают лабораторные анализы, ЭКГ , УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Лечение СДВНС

Тактику лечения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы определяют индивидуально с учетом клинических проявлений. Обязательными условиями являются систематичность, комплексность и длительность терапии. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют режим труда и отдыха, подбирают диету, рекомендуют сохранять умеренную физическую активность и по возможности избегать стрессов. Используют витамины, адаптогены, вегетостабилизаторы, ноотропы и средства для улучшения мозгового кровообращения. Осуществляют симптоматическую терапию. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные препараты. Больного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы направляют на индивидуальную и групповую