Технические средства реабилитации инвалидов. ВСЁ о Технических средствах реабилитации

Как получить ТСР?

Государство гарантирует инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов получение за счет средств Федерального бюджета, переданных на эти цели Фонду социального страхования Российской Федерации, получение технических средств реабилитации и услуг, предусмотренных «Правилами обеспечения за счет средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации № 877 от 31 декабря 2005 года. Гарантированные государством реабилитационные мероприятия определены федеральным Перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации № 2347-р от 30 декабря 2005 года. В соответствии с Перечнем к техническим средствам реабилитации относятся:

1. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.

2. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.

3. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.

4. Ортопедическая обувь.

5. Противопролежневые матрацы и подушки.

6. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.

7. Специальная одежда.

8. Специальные устройства для чтения «говорящих» книг, для оптической коррекции слабовидения.

9. Собаки-проводники с комплектом снаряжения.

10. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.

11. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.

12. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.

13. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.

14. Телефонные устройства с текстовым выходом.

16. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники).

17. Абсорбирующее белье, памперсы.

18. Кресла-стулья с санитарным оснащением.

Обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации (ветерана - протезами, протезно-ортопедическими изделиями) осуществляется в соответствии с индивидуальной программой реабилитации (ИПР) , получить которую (в случае ее отсутствия) можно в Федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы. С этой целью инвалиду (ветерану) необходимо обратиться во врачебную комиссию поликлиники по месту жительства. При наличии индивидуальной программы реабилитации инвалид, ветеран или лицо, представляющее его интересы, обращается с заявлением на тот или иной вид технического средства реабилитации, указанный в индивидуальной программе реабилитации, в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ, предъявляя паспорт. После рассмотрения заявления на основании представленных документов инвалиду (ветерану) выдается направление на обеспечение техническим средством реабилитации в организации, отобранные на конкурсной основе. В случае самостоятельного приобретения технического средства реабилитации в соответствии с ИПР пунктом 6 «Правил обеспечения за счет средств Федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», утвержденных Постановлением Правительства от 31.12.2005 года № 877, предусмотрена выплата компенсации за приобретенное средство реабилитации. Компенсация выплачивается в размере фактически понесенных расходов, но не более стоимости изделия, отобранного исполнительным органом на конкурсной основе.

Большинство граждан, получивших вследствие заболевания или травмы, оказываются не в состоянии выполнять какие-либо действия без посторонней помощи или без использования технических средств реабилитации (ТСР). Чаще всего это связано с негативными изменениями опорно-двигательного аппарата. В законодательстве РФ предусмотрены . Эти меры включают в себя ряд различных льгот, к наиболее важным из которых относятся льготы по приобретению лекарственных препаратов, медицинского обслуживания и обеспечение инвалидов индивидуальными средствами реабилитации.

Законодательная база по обеспечению инвалидов

Оказание помощи лицам с ограниченными возможностями регламентируется рядом государственных актов. Большинство из них приняты в 90 годы, поэтому многие статьи этих законов неоднократно изменялись и дополнялись.

Льготы

Все льготы, на которые имеют право лица с ограниченными возможностями, прописаны в следующих документах. Это федеральный закон об инвалидах № 181-ФЗ от 15. 11. 1995 года в последней редакции от 14. 12. 2015 года и постановление Правительства РФ об обеспечении инвалидов ТСР № 240 от 07. 04. 2008 года в последней редакции от 07. 03. 2016 года . Вопросы о технических средствах реабилитации более подробно рассматриваются в приказе Министерства труда № 374 «н» от 18. 07. 2016 года.

Очень важным для инвалидов является получение технических средств реабилитации. Такие средства могут быть основными или вспомогательными. Без основных средств больной не может выполнять важнейшие базовые действия, такие как передвижение и отправление естественных надобностей. Вспомогательные средства могут использоваться в процессе реабилитации и подготовке инвалида к интеграции в социальные структуры.

Если по каким-либо причинам в отделе социальной защиты инвалиду не может быть предоставлено необходимое ему техническое средство, то он может приобрести его самостоятельно. Его стоимость будет оплачена только в том случае, если заявление на предоставление средства реабилитации было официально зарегистрировано в соответствующей службе. Если необходимое приспособление было приобретено до подачи заявления, то его стоимость оплачена не будет.

К техническим средствам реабилитации относятся следующие устройства:

• трости, костыли и другие поддерживающие изделия;
• инвалидные коляски ручные и с электрическим приводом;
• различные виды протезов;
• специальная обувь;
• устройства для захвата и удержания предметов;
• кресла и стулья, оснащённые сантехническим оборудованием.

Как средство реабилитации инвалидов рассматривается одна из инновационных разработок – протезы с бионическим управлением. Такие устройства пока проходят лабораторные испытания, но в ближайшей перспективе можно ожидать их появления в медицинских центрах.

В отдельную группу средств выделены средства личной гигиены. К ним относятся:

• приёмники мочи и кала;
• впитывающее бельё с функцией абсорбции;
• специальные постельные принадлежности;
• памперсы.

Для инвалидов с нарушениями зрения, слуха и речи предусмотрены электронные технические средства:

• оптические корректоры для лиц с сильными нарушениями зрения;
• электронные книги с голосовым синтезатором текста;
• «говорящие» приборы для измерения давления и температуры;
• синтезаторы речи;
• вибрационные и световые сигнализаторы для глухих;
• индивидуальные слуховые аппараты;
• телевизоры, оснащённые функцией «Телетекст»;
• телефоны с информационным дисплеем.

Кроме того для реабилитации инвалидов им могут быть предоставлены собаки-поводыри с дополнительным снаряжением. Для этого гражданин, нуждающийся в такой собаке должен написать заявление в социальную службу. Спустя определённое время ему будет предоставлена собака из питомника. Питание и лечение собаки осуществляется из средств социального органа.

Если собака подарена или куплена, то государство не компенсирует расходы на её содержание.

Ранее к техническим средствам относились специальные автомобили или мотоколяски для инвалидов, но с 2005 года такая льгота была приостановлена.

Обеспечение ремонтными работами

В соответствии с законом № 30-ФЗ от 07. 03. 2017 года были введены изменения и дополнения в постановление Правительства № 240. Все работы по ремонту реабилитационных технических средств осуществляются без очереди и бесплатно. Если техническое устройство не может быть отремонтировано по каким-либо причинам оно подлежит бесплатной замене . Для досрочной замены изделия может потребоваться техническая экспертиза, которая так же осуществляется бесплатно.

Практически в каждом регионе есть муниципальные законы о поддержке лиц с ограниченными возможностями. Они могут предоставлять инвалидам дополнительные льготы.

Медикаментозные средства

Для лиц с ограниченными возможностями предусмотрены лекарственные средства, в том числе и сильнодействующие, которые предоставляются с соответствующими скидками или бесплатно. Эта льгота регламентируется перечнем лекарственных средств. Данный перечень был определён постановлением Правительства РФ № 2782 «р» от 30. 12. 2014 года и был увеличен на 25 наименований лекарственных средств в 2017 году. В этот перечень входят следующие группы лекарственных препаратов:

• опиоидные анальгетики;
• ненаркотические болеутоляющие средства;
• средства от подагры;
• противовоспалительные средства;
• антиаллергенные и противосудорожные препараты;
• средства для лечения болезни Паркинсона;
• успокаивающие препараты и антидепрессанты;
• препараты, воздействующие на центральную нервную систему;
• антибиотики и синтетические противобактериальные средства;
• противовирусные и противогрибковые препараты.

В две большие группы выделены средства, воздействующие на сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. Одним из заболеваний, по которому можно получить группу инвалидности, является резкое снижение уровня инсулина в крови, поэтому для многих инвалидов важны и предоставляются бесплатно средства лечения диабета.

В перечень медицинских препаратов, которые инвалид может получить бесплатно, но только по решению медицинской комиссии, входит большая группа лекарственных средств. Некоторые из них являются наркотическими или дорогостоящими препаратами зарубежного производства и могут быть получены в аптеках по специальному рецепту.

Как получить

Для бесплатного получения технических средств реабилитации инвалид должен подготовить определённые документы:

• заявление о предоставлении средства реабилитации;
• документ, удостоверяющий личность;
• ИПРА.

Из этой статьи вы узнаете, на какие законы ссылаться при получении ТСР, что и где вы можете получить, а также какие способы существуют для получения технического средства реабилитации или компенсации за его самостоятельное приобретение.

Правовые основы и некоторые термины

Основным документом, закрепляющим право на получение ТСР, является Закон О Социальной Защите Инвалидов в РФ N 181-ФЗ.
В статье 10 этого закона сказано: "Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета".
Из этого следует, что есть список технических средств, которые вы можете получить за счёт государства, независимо от того, в каком регионе Российской федерации вы находитесь. Бывают ещё дополнительные - региональные - перечни таких средств, но это большая редкость. В ряде регионов по таким дополнительным перечням могут за счёт регионального бюджета выдавать ноутбуки со специальным программным обеспечением или смартфоны.
В статье 11.1 того же закона описано, что может относиться к ТСР:
«К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.»
Кстати, собаки-проводники тоже входят в перечень технических средств реабилитации и относятся к специальным средствам для ориентирования.

Новые технические средства появляются в федеральном перечне не так часто, как хотелось бы, но совсем недавно это всё-таки случилось. Приказом Минтруда России от 14.12.2017 N 845н в него добавлены две позиции под номером 23.1: Дисплей Брайля и программное обеспечение экранного доступа, что особенно необходимо людям с одновременным нарушением зрения и слуха.

Ещё один термин нам очень важно запомнить прежде, чем мы перейдём к описанию процедуры получения ТСР. Определение этого понятия дано в статье 11:
«Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.»
Этот документ является обязательным для получения технического средства реабилитации. Сокращённо его называют ИПРА. Именно в нём прописывается, что вы можете получить за счёт государства. Это может быть трость, тифлофлешплеер, ручной или стационарный видеоувеличитель, собака-проводник и некоторые другие устройства и услуги, необходимые для вашей реабилитации или абилитации, в том числе по медицинским показаниям.
Карта ИПРА заполняется специалистами местного отделения Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Технические средства реабилитации предоставляются инвалидам по месту их жительства Фондом социального страхования Российской Федерации. Именно ФСС является исполнительным органом, который реализует ваше право на получение ТСР.
Теперь перейдём от теории к практике.

Решение о выплате вам компенсации должно приниматься не дольше 30 дней. После принятия решения в течение месяца вам должны вернуть потраченные деньги или их часть, если ваше устройство стоило дороже, чем то, которое закупил фонд социального страхования в вашем регионе.

Как правильно отказаться от ТСР, закупленного ФСС

Если техническое средство реабилитации, закупленное фондом социального страхования в вашем регионе, вас не устраивает по техническим параметрам или качеству устройства, вы можете отказаться от его получения. В этом случае очень важно сделать это правильно. При отказе вы должны будете написать заявление. В нём нужно указать, что вы нуждаетесь в ТСР (например, специальном тифлофлешплеере, стационарном или ручном видеоувеличителе, дисплее Брайля или трости), но конкретное, предлагаемое ФСС, устройство или средство вам не подходит по некоторому ряду причин. Ниже вы должны эти причины перечислить.
В случае правильно оформленного отказа вы сможете приобрести необходимое техническое средство самостоятельно и получить за него компенсацию или дождаться, когда в регионе будут закуплены устройства соответствующего качества и функционала.
Если же вы просто откажетесь от ТСР, не указав предварительно, что вы в нём нуждаетесь, государство снимет с себя ответственность за бесплатное предоставление такого средства. В этом случае вы не сможете получить техническое средство в дальнейшем и получение компенсации тоже станет невозможным.

Полезные ссылки:

Среди технических средств реабилитации встречаются различные устройства, облегчающие повседневную жизнь больного человека. Это костыли, протезы, инвалидные коляски, слуховые аппараты и многое другое.

К средствам реабилитации относятся механизмы, изделия, электронные устройства и прочие приспособления, облегчающие повседневную жизнь больного, а также близких людей, осуществляющих уход за ним. Основное назначение этих изделий – реабилитация после проведенной операции или обеспечение максимально комфортных условий жизни для лиц с ослабленным здоровьем.

Что такое технические средства реабилитации

Для инвалидов, а также лиц с ослабленным здоровьем разработан ряд технических средств реабилитации (ТСР) для обеспечения нормального образа жизни и восполнения базовых потребностей – возможности выполнять физиологические нужды, навыки самообслуживания, нормально передвигаться и т.п.

Перечень технических средств реабилитации сформирован согласно федеральному закону №181. При этом каждый пациент может рассчитывать на бесплатное получение этих средств в установленном объеме от органов соцзащиты, в соответствии с порядком, установленным индивидуальной программой реабилитации – ИПР.

На основании этой программы выделяется конкретная сумма, в пределах которой можно получить полный комплект технических средств за счет бюджета. Этот перечень включает в себя аппараты и устройства для восстановления больного, например, от осложнений болезней опорно-двигательного аппарата, средства для лежачих больных. При этом пациент может приобрести и дополнительные средства за свой счет, например, в соответствии с рекомендациями врача.

Указанный федеральный закон предусматривает обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации таких разновидностей:

• вспомогательные устройства для самообслуживания, удовлетворения базовых потребностей (например, кресло-туалет)
• средства для ухода;
• вспомогательные механизмы для обучения, возможности полноценно исполнять трудовую деятельность;
• средства, помогающие ориентироваться в пространстве, в том числе и специально обученные собаки-поводыри;
• протезные изделия, в том числе протезы глаз, слуховые аппараты и др.;
• оборудование для занятий спортом;
• механизмы для передвижения.

Все эти устройства могут выдавать только органы социальной защиты на основе соответствующих медицинских заключений, приказов и других нормативов.

Право пользования возникает на временный срок, например, на год до очередного прохождения медицинской комиссии или бессрочно, например, для детей-инвалидов, получивших группу с детства.

Классификация видов изделий

Полный перечень технических средств реабилитации инвалидов можно найти в нормативных документах, например, в «Классификации», которая утверждена Приказом Минздравсоцразвития № 214н. В документе прописан список названий (номенклатура) различных медицинских изделий и устройств. Их классификация основана на разных показателях, но преимущественно различные виды группируют в зависимости от группы инвалидности и конкретных заболеваний – нарушение органов слуха, зрения и т.п.

Средства для самообслуживания

Прежде всего, выделяют технические средства реабилитации (tcp) для самообслуживания человека. Они позволяют нормально удовлетворять естественные физиологические потребности, причем это можно делать самостоятельно или при минимальной помощи посторонних.

Кратко перечень этих средств можно классифицировать таким образом:

1. Памперсы, которые полагаются в качестве реабилитационного средства для лежачих больных, например, после инсульта или болезней, связанных с кардиологией.

Примечание! Наряду с памперсами для ребенка есть специальные изделия и для взрослых.

1. Кресла-туалеты. Инвалиды колясочники, которые не парализованы, но в то же время испытывают значительные проблемы при передвижении, пользуются креслами-туалетами. Их можно поставить рядом с кроватью.

1. Приспособления для захвата предметов – это средства реабилитации, которые подходят не только для инвалидов, но и для людей, страдающих болезнями опорно-двигательного аппарата. При помощи таких несложных устройств можно дотянуться до упавшего предмета, а также до вещи, которая расположена недосягаемо высоко.

1. Аналогично таким пациентам необходимо пользоваться и приспособлениями для одевания одежды или самостоятельного обувания тапок, ботинок, других видов обуви. Специально для них предусмотрены каркасы для стягивания, надевания носок/чулок, застегивания пуговиц, удерживания головных уборов и т.п.

Приспособления и механизмы для передвижения

Эти приспособления позволяют человеку передвигаться удобно и безопасно. Пациент может перемещаться самостоятельно, также его можно посадить и реже положить в кресло, чтобы передвигать при помощи постороннего человека. Наиболее распространены такие приспособления:

1. , а также . Показаны на первой стадии реабилитации после переломов, вывихов и других травм ног.
2. – для передвижения пациента с ослабленным здоровьем: пожилых людей, лиц с нарушением координации тела, неврологических больных, парализованных полностью или частично. Бывают механические и электрические устройства, последние позволяют перемещаться полностью автономно, без помощи другого человека.
3. служат надежной опорой для передвижения по комнате или на улице. Могут быть снабжены колесами (так называемые роллаторы) для более комфортного перемещения.

Обратите внимание! Каждое техническое средство реабилитации инвалидов имеет свои показания к применению, а также инструкцию и методические рекомендации, презентации с описанием особенностей использования. С брошюрой следует ознакомиться в первую очередь, даже если правила использования интуитивно понятны.

Аппараты при нарушении слуха

Основным механизмом в данном случае является слуховой аппарат. Это электронный, полностью автоматизированный прибор, который значительно усиливает звуковую волну, благодаря чему пациент с тяжелым нарушением слуха может распознавать человеческую речь и иные звуки.

Аппараты и средства при нарушении зрения

Для слепых людей есть несколько средств технической реабилитации – актуальный перечень для инвалидов такой:

1. , которые позволяют наощупь определить характер поверхности, находящиеся поблизости предметы, а также привлечь к себе внимание других прохожих (за счет красных поперечных полос).

1. Собаки-поводыри проходят специальное обучение, после чего они сопровождают слепого хозяина в течение нескольких лет.

Протезы

В целом протез представляет собой средство реабилитации инвалидов или людей с нарушениями здоровья, которое частично или полностью заменяет функцию определенной части тела, конечности: руки, ноги (например, тазобедренного сустава при переломе шейки бедра). На сегодняшний день разработано очень большое количество всевозможных протезов, например:

• плеча;
• пальца;
• предплечья;
• бедра;
• стопы
• неба;
• протез ушной;
• протез носовой и многие другие.

Основная задача этих изделий – адекватная замена соответствующей части тела, разгрузка организма, возможность сохранять способность передвижения (например, протез коленного сустава).

Стоимость разных средств реабилитации

Технические средства реабилитации для инвалидов и других пациентов с ослабленным здоровьем можно купить в аптеках, специализированных ортопедических магазинах, а также на сайтах в сети интернет. Цена зависит от нескольких факторов – производитель, гарантия, материал изготовления и др. Как правило, доставка оплачивается отдельно.

Она осуществляется по всей стране – как в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург, Краснодар), так и в небольших (Иркутск, Новокузнецк). Возможна доставка и до небольших населенных пунктов, например, в Краснодарском крае, Омской области и по всем остальным регионам. Также товары доставляют в другие страны – например, в Украину, Китай. При определенных условиях (например, покупка от 5000 рублей) доставка осуществляется бесплатно.

Таблица 1. Обзор средств реабилитации

Обратите внимание! Подбирая конкретный механизм или устройство, необходимо убедиться в том, что оно находится в нормальном техническом состоянии (особенно если речь идет о б/у товарах). Лучше всего выбирать товары не ранее 2013 года производства (желательно не ранее 2015-2016 годов).

С новинками технических средств реабилитации можно познакомиться в видеоматериале:

Каждое средство в той или иной степени делает жизнь пациента комфортнее. Для правильного использования необходимо тщательно подобрать наиболее подходящую модель, при необходимости посоветоваться с врачом еще до покупки.