Стафилококк в мазке у женщин – в каких случаях требуется лечение. Стафилококк в мазке у женщин лечение

Алёна спрашивает:

На что указывает наличие стафилококка в мазке из влагалища?

В норме в микрофлоре влагалища женщины обитает до 100 различных видов микроорганизмов, в том числе и стафилококк. Данные микроорганизмы находятся во влагалище постоянно и не представляют какой-либо опасности. Однако в норме количество стафилококка низкое, не более 1 % от общего числа микроорганизмов, имеющихся во влагалище. То есть, простое присутствие небольшого количества стафилококков в мазке может быть вполне нормальной ситуацией.

Однако следует помнить, что стафилококк – это представитель условно-патогенной микрофлоры, которая в норме не опасна, но при возникновении определенных условий способна вызывать неспецифические воспалительные заболевания влагалища и шейки матки . Если количество стафилококков в мазке умеренное или высокое, то это свидетельствует о различных вариантах дисбактериоза влагалища или об активном течении воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами, например, трихомонадами , уреаплазмами , микоплазмами и т.д. Однако если в мазке имеются какие-либо патогенные микроорганизмы, то выявляются и другие признаки воспалительного процесса помимо большого количества стафилококков. Поэтому в подавляющем большинстве случаев появление в мазке стафилококка в большом количестве свидетельствует о дисбиозе влагалища.

Дисбиоз влагалища может протекать по типу гарднереллеза , бактериального вагиноза , кольпита , вульвовагинита и др. Состояние дисбактериоза влагалища сопровождается неприятными симптомами в виде зуда и выделений, болей при половом сношении и др. Однако сам дисбактериоз не представляет какой-либо опасности для женщины, поскольку не способен спровоцировать тяжелых заболеваний половой сферы. В принципе дисбиоз влагалища можно сравнить с дисбактериозом кишечника – оба состояния очень неприятные, дискомфортные, изматывающие, но, по сути, не опасные. Именно поэтому появление большого количества стафилококков в мазке, в первую очередь, свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища, которую необходимо восстановить.

Кроме того, наличие большого количества стафилококков в мазке может быть признаком какой-либо инфекции, передающейся половым путем . Ведь при ИППП нарушается нормальный баланс микрофлоры влагалища, вследствие чего палочки Додерляйна вытесняются стафилококками. То есть, большое количество стафилококков в мазке может быть косвенным признаком инфекции , передающейся половым путем.

Наконец, существует еще одна причина появления стафилококков в мазке – это использование тампонов из синтетического материала. Дело в том, что синтетические материалы являются благоприятной средой для размножения стафилококков. В результате при использовании тампонов из синтетических материалов стафилококки активно размножаются и начинают подавлять палочки Додерляйна, в итоге составляя подавляющую часть микрофлоры влагалища.

Узнать больше на эту тему:

Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности.
Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать анализ крови на антитела? Цена исследования.
Осмотр глазного дна – как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Осмотр глазного дна у беременных женщин, детей, новорожденных. Где можно пройти обследование?
Осмотр глазного дна – что показывает, какие структуры глаза можно обследовать, какой врач назначает? Виды осмотра глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (с линзой Гольдмана, с фундус-линзой, на щелевой лампе).
Глюкозотолерантный тест – что он показывает и для чего нужен? Подготовка и проведение, нормы и расшифровка результатов. Глюкозотолерантный тест при беременности. Где можно купить глюкозу? Цена исследования.
УЗИ желудка и пищевода – расшифровка результатов, показатели, норма. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях желудка и пищевода? Где можно сделать УЗИ желудка и пищевода? Цена исследования.

В мире существует множество патогенных микроорганизмов. Все они очень плохо воздействуют на организм человека. Самой большой патогенной группой считаются бактерии. Они окружают людей повсюду. Заразиться можно дома, на работе, на улице. Бактерии поселяются на коже и внутри организма ребенка с момента его рождения. Многие из них относятся к нормальной кишечной микрофлоре.

Бактерии отличаются по форме. Они могут быть шарообразными, а также спиралевидными и палочковидными. Округлые бактерии называются кокками. Однако они тоже часто могут быть разными по строению. Одни из них расположены поодиночке, другие способны образовывать целые цепочки – как стрептококки, или же иметь вид гроздьев винограда – как стафилококки.

Стафилококки представлены шарообразными бактериями. Они группируются в виде небольших виноградных гроздьев. Очень редко можно найти парные и одиночные особи. Они не могут двигаться, поскольку не имеют жгутиков.

Стафилококки могут жить в любой среде. Их обнаруживают в почве, воздухе и воде. В норме такие бактерии обязательно должны присутствовать в организме человека и располагаться практически по всему пищеварительному тракту. Особенно много их в желудке. Стафилококки присутствуют на коже, слизистых оболочках органов дыхания, на половых органах и в мочевыводящей системе.

Воспаление кожных покровов часто может быть вызвано эпидермальным стафилококком – разновидностью условно-патогенных организмов.

Практически все стафилококки считаются условно-патогенными микроорганизмами. Это значит, что постоянное присутствие их в организме не приносит человеку никакого вреда. Но под воздействием неблагоприятных факторов даже самые безобидные бактерии могут принести вред здоровью.

Но существуют и такие виды, которые в норме не должны присутствовать в организме. При их проникновении обязательно начинается воспалительный процесс, охватывающий некоторые внутренние органы.

Стафилококки проявляют высокую устойчивость к факторам внешней среды. Они практически нечувствительны к высоким температурам, воздействию ультрафиолетовых лучей и химических веществ. Очень часто встречается воспаление кожных покровов. Причиной появления такого состояния нередко становится эпидермальный стафилококк.

Характеристика эпидермального стафилококка

Staphylococcus epidermidis представлен в составе нормальной микрофлоры преимущественно на коже. Эпидермальный стафилококк постоянно находится на коже, то есть не приносит никакого вреда организму, так как не попадает внутрь. Болезнь может развиться только у пожилых людей или тех, у кого слишком ослаблен иммунитет. Такое состояние может наблюдаться при наличии сопутствующих хронических заболеваний или же при развивающейся онкологии. Беременные также находятся в группе риска.

Причиной развития инфекции может послужить нарушение правил личной гигиены в жилом помещении. Недостаточная стерилизация хирургических инструментов, нарушение правил асептики и антисептики также могут привести к нарушению нормальной микрофлоры. Распространение микробов может происходить через пыль, воздух и бытовые предметы, которые соприкасались с основным источником инфекции.

Эпидермальный стафилококк во время беременности создает угрозу инфицирования плода и будущих послеродовых инфекций у матери.

Патогенез и течение заболевания

Микробы могут попасть в организм человека через поврежденный участок кожи или слизистые. Чаще всего это происходит во время операций, при различных ранениях, а также во время установки катетеров. Возбудитель, попадая в кровяное русло, распространяется по всему организму. Следствием этого может стать развитие воспаления или даже сепсиса.

На ранних стадиях заболевание протекает вяло, практически бессимптомно. Через несколько дней появляются такие специфические симптомы болезни:

ухудшается общее состояние;
человек становится слабым и раздражительным;
кожные покровы бледнеют;
резко повышается температура;
на коже появляются специфические высыпания;
появляются тошнота и рвота;
развивается диарея.

Чаще всего заболевание не отличается особой симптоматикой. Иногда возможно полностью бессимптомное течение недуга.

Достаточно часто с данной проблемой сталкиваются именно хирурги, которые специализируются на внутреннем протезировании. Угрозу для человека могут представлять инфицированые имплантаты. Особенно это опасно в сосудистой и кардиохирургии, поскольку микробы могут вызвать развитие аневризмы аорты.

Эпидермальный стафилококк способствует нагноению при наличии мочевого катетера. Если такое состояние развилось, катетер обязательно нужно заменить на новый. После того как будет устранена причина воспаления, иммунная система сама справится с восстановлением организма. Поэтому в большинстве случаев никакого специального медикаментозного лечения, особенно антибиотикотерапии, не требуется. Рана просто обрабатывается растворами антисептических препаратов.

Довольно часто можно наблюдать воспаление мочеиспускательного канала. Чаще всего инфицированию подвержены женщины. Данная патология считается тяжелой. Симптомы воспаления уретры всегда ярко выражены. При этом температура тела всегда поднимается. На коже возможно появление гнойников. Тогда нужно применять специфическую антибактериальную терапию.

Однако одних симптомов недостаточно для постановки окончательного диагноза. Чтобы точно определить, какой возбудитель повлек развитие заболевания, нужно провести некоторые дополнительные лабораторные исследования. Если диагноз будет поставлен неверно, то и лечение будет неэффективным. Вследствие этого могут развиться серьезные осложнения, представляющие большую опасность для здоровья.

Эпидермальный стафилококк в анализах

Присутствие эпидермального стафилококка в организме считается нормой, поскольку его относят к группе условно-патогенных микроорганизмов. Наличие его в результатах анализов еще не означает, что человек болен.

Патологическим является показатель, который превышает 105 единиц. Поводом для обследования также становится появление гнойничковых поражений кожи слизистой оболочки носа даже при нормальных результатах анализа.

Эпидермальный стафилококк присутствует в организме человека в допустимых количествах.

При неадекватном лечении заболевания могут возникнуть такие осложнения:

воспаление мочеполовой системы;
конъюнктивит;
эрозия шейки матки;
воспаление носовых пазух;
ларингит;
воспаление мочевого пузыря и почек.

Особенности лечения

Терапия заболевания должна быть комплексной, как и при других болезнях, вызванных патогенными бактериями. Однако вылечить стафилококковую инфекцию не так просто, поскольку данные микроорганизмы очень устойчивы к различным воздействиям. Очень важным является не только определение самого вида микроорганизма, но и его чувствительность к разным препаратам. Ведь необходимо устранять первопричину заболевания, а не его симптомы.

Лечение эпидермального стафилококка заключается в следующем:

нужно ограничить контакт с источником инфекции;
помещение, в котором находился больной, обработать специальными дезинфицирующими средствами;
в хирургии соблюдать все правила обработки инструментов;
кожу обрабатывать антисептическими препаратами, в состав которых не входят антибиотики;
антибактериальная терапия проводится при комбинированном приеме Рифампицина с Гентамицином;
обязательным считается прием иммуностимуляторов для поддержания иммунной защиты организма.

При эпидермальном стафилококке проводится комплексная терапия с применением антибиотиков, антисептических средств и иммуностимуляторов.

После проведенного антибактериального лечения нужно позаботиться о восстановлении нормальной микрофлоры кишечника. Для этого больному назначают пробиотики, лакто- и бифидобактерии. Назначаются также некоторые витаминно-минеральные комплексы и специальная диета, которая помогает восстановить силы организма.

Профилактика

Лучше предупредить развитие заболевания, чем потом его лечить. Профилактические мероприятия включают в себя:

соблюдение правил личной гигиены;
ограничение контактов с инфицированными людьми;
соблюдение правил асептики и антисептики в условиях хирургического отделения;
поддержание иммунной системы организма;
обработку пораженных участков кожи и слизистых оболочек специальными антисептическими средствами.

Все хирургические инструменты проходят несколько этапов антисептической обработки во избежание заражения пациентов через кровь.

Все профилактические мероприятия направлены на предупреждение попадания микробов в организм. Но если заражение все-таки произошло, то лечить его нужно немедленно. Ведь стафилококк в его патогенной форме очень опасен для здоровья человека. А если заболевание запустить или лечить его неправильно, то могут развиться серьезные последствия. Перед тем как начинать какое-либо лечение, нужно пройти консультацию многих специалистов. Только доктор может назначить необходимую терапию. Самолечение и применение народных средств в данной ситуации недопустимо.

Чтобы избежать развития осложнений, нужно следовать всем рекомендациям врача по поводу лечения. Если медикаментозная терапия не приносит результата, то доктора могут прибегнуть к оперативному вмешательству. Особенно это касается воспалительных процессов внутренних органов или заражения эндопротезов.

Стафилококк во влагалище обычно находят в мазке пациентки при плановом обследовании у гинеколога. Чаще всего стафилококк во влагалище попадает с кожных покровов или кишечника, при мытье, когда микроорганизмы могут при определенных условиях проникнуть на слизистые структуры влагалища. Иногда золотистый стафилококк может перейти на женщину при различных медицинских процедурах и манипуляциях. Большую роль в проникновении микроба могут сыграть интимные отношения — золотистый стафилококк чаще всего попадает во влагалище женщины при половом акте.

Самый распространенный и опасный из всех разновидностей этого типа бактерий — золотистый стафилококк. Проникая в организм человека, в частности во влагалище женщины, он может вообще ничем себя не проявлять. Но есть признаки, которые помогают выявить роль этого микроорганизма в появлении того или иного заболевания у женщины. Например, нашествие этих вредоносных бактерий способно вызвать у представительницы слабого пола такую болезнь, как вульвовагинит, симптомы которой следующие:

Больная ощущает нестерпимое жжение во влагалище.
Развивается сильный болевой синдром.
С течением времени появляются выделения, которые не характерны для влагалища.
При запущенности заболевания на кожных покровах женщины могут появиться чешуйки желтого или оранжевого цвета. Это происходит в очень тяжелых случаях, когда недуг начинает прорываться наружу.
При попадании стафилококка из влагалища в уретру может произойти заражение микробами и развитие заболеваний в мочеполовой системе пациентки, что чаще всего обнаруживается из-за возникновения сильного жжения при испускании мочи.
Заражение стафилококком вагинальных структур чаще всего вызывает развитие дисбактериоза.
Попавший во влагалище стафилококк может спровоцировать рецидивирующую молочницу у больной женщины.
На половых губах у пациентки стафилококк вызывает сильный зуд, который постоянно усиливается по мере развития болезни.
Часто микроорганизмы этого типа проникают во влагалище и начинают там размножаться при нарушении нормального уровня кислотности в вагинальных структурах.

Как бороться с этим серьезным заболеванием?

Лечение различных болезней, вызванных золотистым стафилококком, начинают с диагностирования заболевания. При первом же подозрении на попадание этого микроорганизма в вагинальные структуры женщина должна сдать анализ на так называемый бактериальный посев (мазок).

Если подозрения подтвердились, то курс лечения должен назначаться и проводиться врачом-инфекционистом. В таких случаях наиболее часто используются следующие методы борьбы с золотистым стафилококком:

Больной назначают аутовакцины разного типа.
Врач рекомендует ей применять анатоксины.
Возможно использование таких методов, как аутогемотерапия.
При местных способах борьбы с золотистым стафилококком чаще всего применяются тампоны, содержащие бактериофаги.

Что употребляется для уничтожения стафилококка, проникшего во влагалище?

Одновременно с указанными мероприятиями у больной надо повышать иммунитет. Это достигается назначением различных препаратов — пробиотиков. Они восстанавливают уничтоженную золотистым стафилококком микрофлору во влагалище больной женщины.

Если не учесть этой рекомендации, то при последующем излечении пациентки врачи могут столкнуться с большими проблемами. Антибиотики должны подбираться очень тщательно и часто заменяться, чтобы стафилококк не смог к ним приспособиться.

Разработано несколько методов борьбы с этими микроорганизмами. Вот один из таких способов:

Больной дают 3 раза в сутки медикамент под названием Амоксиклав в течение 10 дней.
Затем переходят на применение такого лекарственного препарата, как Линекс Био.
Одновременно с ними для излечения пациентки употребляют суппозитории (свечи) Гексикон.

Такой метод борьбы с микроорганизмом очень эффективен, так как он не может вовремя перестроиться и приспособиться к какому-либо определенному лекарственному препарату. Специальные вагинальные суппозитории или свечи выбираются с расчетом того, чтобы в их состав входили так называемые бифидобактерии. При желании женщина может купить препарат с этими бактериальными структурами, обмакнуть в него ватный тампон и использовать в качестве импровизированной свечи. Также врачи часто рекомендуют пациенткам такие суппозитории, которые содержат антибиотики. Например, очень эффективно справляются с золотистым стафилококком свечи Клиндацин, но выписывать их может только лечащий врач.

Самолечение здесь может принести только вред, так как любая незначительная ошибка может привести к еще большему разрастанию колоний стафилококка.

Сроки проведения курса терапии зависят от степени тяжести поражения недугом.

Обычно для излечения от этого вида микроорганизмов и провоцируемых ими заболеваний может потребоваться от 2 недель до месяца.

При особо тяжелых поражениях лечебный процесс может затянуться на полгода. Если правильно проведена диагностика и подобраны верные лекарственные препараты, то при легких случаях заражения золотистым стафилококком некоторые пациентки излечивались за 10-12 суток.

При диагнозе «стафилококк» паниковать не стоит, так как практически все заболевшие женщины рано или поздно избавляются от этого нежелательного «гостя».

При подозрении на стафилококковую инфекцию проводят лабораторное исследование образца микрофлоры, который получают из пораженного участка с помощью мазка. Мазок для бактериального посева может быть взят из носовых ходов, глотки, влагалища, из уха и из уретры .

Исследование в лаборатории помогает не только точно идентифицировать патоген, ставший причиной болезни, но и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Хотя принято считать, что верхней границей нормы для стафилококков является показатель 10 5 КОЕ/мл (КОЕ – это количество колониеобразующих единиц в 1 мл исследуемого биологического материала), интерпретировать результаты анализа может только лечащий врач. Он же в случае необходимости и назначает лечение. Большую роль при принятии решения играет наличие у пациента клинических проявлений той или иной болезни, которую могут вызвать стафилококки. Тем более недопустимо самолечение антибиотиками исключительно из-за того, что бакпосев показал, например, 10 6 КОЕ/мл.

Из известных науке 27 видов стафилококков только полтора десятка видов (точнее, 14 видов) могут обитать на коже и слизистых оболочках человека. При этом реальную угрозу для здоровья представляют только три:

сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus );
эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis );
золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus ).

При наличии хронических заболеваний и при снижении иммунитета стафилококки, относящиеся к условно-патогенной микрофлоре, начинают интенсивно размножаться и вызывать инфекции различных органов:

кожи (гнойнички);
мозговых оболочек (менингит);
легких (пневмония);
кишечника;
мочевого пузыря;
почек;
мочеиспускательного канала;
влагалища.

В наиболее тяжелых случаях стафилококки могут вызвать общее заражение крови – сепсис.

Опасность представляют не сами стафилококки в организме как таковые, а их неконтролируемое иммунной системой размножение, ведущее к развитию стафилококковой инфекции. Присутствие стафилококков в мазке в отсутствие клинических проявлений не является доказательством наличия стафилококковой инфекции.

С другой стороны, если врач назначил лечение антибактериальными препаратами (особенно по поводу инфекции, вызванной золотистым стафилококком), следует отнестись к назначениям максимально ответственно. Дело в том, что одно из коварных свойств этих микроорганизмов заключается в способности быстро вырабатывать резистентность к антибиотикам, что нередко делает их практически неуязвимыми и может привести к самым тяжелым последствиям.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: эпидермальный стафилококк в мазке

2016-09-20 08:54:48

Спрашивает Антон :

Добрый день! Подскажите, в мазке из уретры обнаружен рост эпидермального стафилококка 10*7. На ЗППП проверился заодно - все отрицательно (хламиди, уреаплазма, микоплазма, трихомонады). Чувствительность к антибиотикам Доксициклин S(+), Цефотаксим S(+), Цефтриаксон S(+), Фурагин S(+), Азитромицин S(+), Левофлоксацин S(+). Никаких проявлений и жалоб нету, отсутствует зуд, жжение, нет проблем с мочеиспусканием, выделений тоже нету никаких. Анализы сдал, потому что девушка проходила проф осмотр у гинеколога и в мазке обнаружены ключевые клетки, флора обильная смешанная, кокков не обнаружено. Гинеколог посоветовала обратиться и мне к урологу. Вопрос - следует ли лечить стафилококк, так как показатели завышены, антибиотиками, потому как многие пишут что лечение антибиотиками может усугубить состояние, так как уничтожает заодно и полезную флору? Могу ли я заразить партнера? И откуда вообще он взялся? И какая схема должна быть,я имею в виду, что вместе с антибиотиками должны быть назначены какие то иммуномодуляторы, йогурты для восстановления флоры? И что в анализе значит гем+. (staphylococcus epidermidis гем+).На сколько вообще это опасно, если никаких клинических симптомов нету?Благодарю за ответ!

2015-09-08 07:52:09

Спрашивает Елена :

Здравствуйте. В данный момент я на 16 неделе беременности. Регулярно возникают кровотечения из-за низкого прилежания плода и отслоек. Урогенитальный мазок показал превышение по эпидермальному стафилококку. Лечащий врач в женской консультации решил не проводить никакого лечения на данный момент и предложил взять повторный анализ позднее. Насколько опасна данная инфекция для меня и моего будущего ребенка и насколько оправданна позиция лечащего врача? Спасибо!

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Елена! Какой титр стафилококка выявлен? Если невысокий, тогда можно не санировать, а наблюдать в динамике, т.е. тактика Вашего лечащего врача правильная.. К отслойкам плаценты стафилококк не имеет отношения.

2014-05-16 07:48:41

Спрашивает Надежда :

Здравствуйте! Сдавала анализ мазка на бак посев и чувствительность к антибиотикам, был обнаружен эпидермальный стафилококк, до получение результатов анализа врач назначил ЦЕФОЗАЛЕН 10000 7 ДН, влагалища мирамистином 7 дн, а потом 10 дн тампоны из леворадикальной мази. Поле было обострение, боли в области гениталии, после месячных сдала в другой лаборатории анализ мазок на флору и чувствительность к антибиотикам ответ: синегнойная палочка чувствительна к ЦИПРОФЛАКСАЦИНУ, помоготи как быть?

Отвечает Марков Артём Игоревич :

Здравствуйте, Надежда! Эпидермальный стафилококк в лечении не нуждается. Синегнойную палочку вылечить антибиотиком невозможно. Правильное лечение – применение аутовакцины, приготовленной из выделенных при бакпосевах штаммов синегнойной палочки. Рекомендую сменить лечащего врача, поскольку мало того, что он не компетентен в этих вопроса, синегнойную палочку Вы получили как внутрибольничную инфекцию.

2013-09-02 04:08:22

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте! В мазке на бак-посев обнаружили эпидермальный стафилококк 10 в 7-й степени. Беспокоит зуд в уретре. Надо ли лечить это антибиотиками?

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Людмила. Для начала уточните, откуда именно брали мазок. В любом случае, эпидермальный стафилококк –нормальная микрофлора кожи и слизистых человека, так что необходимость в его лечении возникает ну очень редко. Однако, при определённых условиях, в местах не обычных для их обитания, если их становиться слишком много, то возможно и развитие воспалительных процессов. Так что обратитесь к врачу, пусть он очно разбереться во всем детальнее. Берегите здоровье!

2013-08-24 04:46:25

Спрашивает Инна :

Здрвствуйте!Проблемы с глазами.Хронический коньюктивит уже три года.В мазке обнаруживают эпидермальный стафилококк,обильный рост.Глаза краснеют к вечеру,белые выделения в уголках глаз.Перепробовала все возможные антибиотки,улучшения ноль.Сейчас выписали сложное с димедролом,ципрофлоксацин,офтальмоферон.Промываю колендулой.

Отвечает Молебная Оксана Васильевна :

Задача лечить хронический конъюнктивит довольно сложная. Сперва нужно попытаться установить, что поддерживает этот хронический процесс. Это может быть и и хронический дакриоцистит (воспаление слезного мешка), и демодекоз век, и воспалительные процессы в носу, пазухах (чаще гайморовых), во рту. И пробовать нужно не все возможные антибиотики, а к тем, которым есть чувствительность.

2013-07-16 08:13:44

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте!У меня несколько лет подряд в обоих глазах при исследовании(мазок)выявляется эпидермальный стафилококк-обильный рост.После лечения рекомендуемыми антибиотиками-не проходит-все так же,при этом он меня практически не беспокоит,нет ни зуда,ни покраснения,только после сна в уголках глаз немного гноя и в течении дня немножко собирается.По этой причине врач офтальмолог-хирург не рекомендует лазерную коррекцию(у меня -9 оба глаза)Подскажите пожалуйста как мне избавится от стафилококка,обычный офтальмолог говорит,что это не помешает коррекции,но я все таки опасаюсь.Очень надеюсь на Вашу помощь,т.к. уже много куда обращалась-все только разводят руками,а так хочется видеть без очков!!!Заранее спасибо!

Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна :

Здравствуйте, Татьяна. Эпидермальный стафилококк является сапрофитом, т. е. нормальной микрофлорой глаза и лазерной коррекции он, действительно, не помешает. Другое дело, что лазерная коррекция при -9.0 не лучший способ исправить зрение, рассмотрите вариант имплантации внутриглазных факических линз. Желаю удачной операции!

2013-05-01 18:09:52

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте. У меня эпидермальный стафилококк - массивный рост показал мазок из зева и носа. Сделали анализ на чувствительность к антибиотикам. Не знаю что дальше делать. Я впервые обратилась к врачу терапевту с жалобами на температуру 37,2 и заложенность носа в середине февраля этого года. Сделали обыкновенный анализ крови, сказали, что с ней все в порядке. Поставили диагноз ОРВИ и прописали цефтриаксон 2 раза в день и ингаверин, капли в нос. Я пролечилась, вроде бы слабость и температура прошли, а заложенность носа нет. ЛОР-врач порекомендовал не закапывать капли. В апреле ситуация повторилась, вновь терапевт назначил цефтриаксон 2 раза в день, т.к. температура держалась уже 2 недели. Анализ крови хороший. Пролечилась - улучшения нет, с больничного выписали с температурой, сказав, что ничем не могут помочь, если, что приходите через неделю. Сама сдала анализы на аллергию -не подтвердилась и на стафилококк, который подтвердился. Сама лечусь опять антибиотиком азитромицин 0,5 (анализ на чувствительность показал высокую чувст. к амоксиклаву и азитромицину, остальные нули, сказали, что меня залечили). Боюсь, что ни к чему хорошему это не прведет. Правильно ли я поступаю или все таки стоит вновь сходить в больницу?

Отвечает Кочергина Оксана Владимировна :

Здравствуйте, Ирина! Самолечением заниматься не нужно - это самое главное, что хочется сказать, прочитав Ваш вопрос. Польза от него сомнительна, т.к. эпидермальный стафилококк относится к условно-патогенной флоре, и даже если он выделяется в большом количестве, лечить его стоит местно (в области ротоносоглотки) действующими средствами, но никак не антибиотиками широкого спектра действия. А вред от такого самолечения очевиден: дальнейшее ослабление иммунитета с развитием суперинфекции. Если в организме нет других хронических очагов инфекции, то при повторяющейся вышеописанной клинике, нужно более тщательно обследовать ЛОР-органы и разобраться, с чем всё-таки связана заложенность носа: синусит, вазомоторный, гипертрофический ринит, полипы, смещение носовой перегородки и пр. Любая из причин нарушения носового дыхания будет способствовать застою в ЛОР-органах и, как следствие, - благоприятному размножению патогенной флоры, устойчивой к медикаментозной терапии. Обратитесь к заслуживающему доверие отоларингологу. Имейте в виду также, что субфебрильная температура может сохраняться длительно, иногда до полугода, в виде так называемого "постинфекционного хвоста" после перенесённого вирусного или бактериального заболевания, как результат перевозбуждения вегетативных центров, и при нормальном самочувствии и объективных анализах не требует коррекции, - лишь соблюдения обычных режимных моментов.

Золотистый стафилококк является одним из самых проблемных микроорганизмов в медицинской практике – это обусловлено его отдельными биологическими свойствами. Но при этом, несмотря на описание его «страшных» качеств, он входит в состав нормальной микрофлоры кожного покрова. По сути, этот микроорганизм считается условно патогенным – то есть он способен вызывать заболевание лишь при определённых условиях.

В норме контроль размножения и распространения золотистого стафилококка осуществляется иммунной системой. Поэтому бактерии не выходят за рамки дозволенного – дальше поверхности кожного покрова им пройти не удастся. Но при снижении активности защитных факторов микробы способны быстро реализовать свои патологические свойства, вызывая уже в ответ на вторжение настоящую воспалительную реакцию.

В гинекологии с недавнего времени стафилококки также стали представлять серьёзную проблему, становясь частой причиной неспецифических инфекций половых органов. Причём удивляет особенность их течения – оно может быть как острым, так и первично хроническим. При этом без специфического лечения подобные болезни имеют тенденцию к спонтанному переходу в скрытое состояние, напоминающее о себе регулярными рецидивами.

Происхождение

Механизм, по которому происходит проникновение стафилококка во влагалище, в большинстве случаев является восходящим и контактным по своему характеру. Решающим фактором в инфицировании при этом является снижение защитных сил слизистой оболочки половых органов:

В первую очередь следует сказать, что золотистый стафилококк может и в норме обнаруживаться среди прочей микрофлоры влагалища. Этому способствует отсутствие анатомических барьеров между кожей промежности и слизистой оболочкой влагалища.
Но реализовать свои патогенные свойства в условиях постоянного надзора он не может. Его размножение тормозится неспецифической иммунной защитой и нормальной микрофлорой (лактобактериями).
Поэтому стафилококки некоторое время могут «пожить» на слизистой влагалища, после чего они самостоятельно оттуда выводятся. Микробу совсем не хочется жить в невыносимых для него условиях.
Следовательно, пристроиться бактерия может только в биологической среде, которая не будет препятствовать его жизнедеятельности. И первым шагом для его заселения становится ослабление иммунной защиты.
Это позволяет ослабить доминирующие позиции лактобактерий – у них появляется достаточно агрессивный сосед. Если защитные силы не восстанавливаются своевременно, то стафилококки остаются на новом для них месте уже надолго.
Учитывая свойства этих микробов, спокойно жить они просто не смогут – организм не позволит им занять слизистую оболочку. Поэтому естественной реакцией на их существование на слизистой влагалища становится воспаление, имеющее явный или скрытый характер.

В зависимости от причины, вызвавшей дисбактериоз в половых путях, строится план и объём дальнейшего лечения.

Варианты течения

В целом можно выделить целых три варианта исхода, которые обозначат заселение золотистым стафилококком слизистой влагалища. При этом не каждый из них может сопровождаться яркой и характерной клиникой:

Достаточно редко наблюдается абсолютно бессимптомное носительство микроорганизма, которое выявляется только по результатам бактериологического исследования мазков.
Чаще возникает первично острая форма внедрения микроба. При этом достаточно бурно и быстро развиваются проявления неспецифического кольпита – воспаления слизистой оболочки наружных половых органов.
И самым частым вариантом течения является хроническая форма – она может первичной и вторичной. Разделение по этому принципу зависит от того, проявилось ли внедрение микроорганизма клинически.

Хотя в первом и последнем случае у женщины совсем может не быть жалоб, профилактическое лечение всё же проводится. Оно необходимо для предотвращения возможных неблагоприятных последствий носительства.

Латентное

К относительно скрытым вариантам существования золотистого стафилококка во влагалище можно отнести его носительство и первично хроническое течение. Их особенностью является практически полное отсутствие клинических проявлений. Точнее, симптомы есть, но женщиной они не всегда расцениваются, как значимые:

Чаще всего при дополнительном расспросе выясняется, что всё же существует периодический дискомфорт во влагалище. Причём его появление или усиление обычно можно связать с гигиеническими процедурами, половым актом или перенесённой общей инфекцией.
Эквивалентом этого симптома может быть чувство зуда или жжения в области половых органов.
Также обращает внимание на себя изменение характера или количества выделений. Они могут стать скудными, приобрести специфический запах или немного другую окраску.

Нередко эквивалентом носительства стафилококка становятся не осложнённые инфекции мочевыводящих путей. Поэтому хронический уретрит или цистит нередко является уже вторичным заболеванием, развившимся на фоне имеющегося скрытого дисбактериоза.

Явное

При остром или вторично хроническом течении заболевания женщины гораздо чаще обращаются к врачу. Это обусловлено развитием выраженных проявлений, которые значительно ухудшают самочувствие. Течение первичной острой и обострения хронической формы обычно не имеет особых отличий:

Ведущими симптомами всегда становятся признаки, отражающие местное раздражение тканей при воспалительном процессе. Субъективно при этом женщина будет ощущать постоянный зуд и жжение во влагалище и области промежности.
Характерно усиление неприятных ощущений во время полового акта – диспареуния.
Также обращает на себя внимание появление отёчности и покраснения в области половых органов. На ощупь определяется, что их температура и чувствительность значительно повышена.
Через некоторое время после начала заболевания появляются выделения из влагалища. Сначала они имеют мутную окраску и жидкую консистенцию, а затем становятся более густыми, желтоватыми или зеленоватыми, могут содержать прожилки крови.

Чаще всего переход острой формы заболевания в хроническую обусловлен самостоятельными попытками лечения. При этом явные симптомы устраняются, а причина их возникновения – нет.

Диагностика

Для гинеколога подтверждение диагноза неспецифического вагинита обычно не вызывает затруднений. Для этого достаточно всего двух критериев – объективных и лабораторных признаков:

На первом этапе проводится внешнее обследование, направленное на выявление характерных воспалительных изменений. При первично остром варианте и обострении хронической формы достаточно простого осмотра влагалища в зеркалах, позволяющего увидеть характерные признаки. Если же имеются сомнения – то на помощь приходит простая кольпоскопия.
Вторым этапом является верификация возбудителя инфекции – для этого производится взятие мазков из влагалища, уретры и цервикального канала. Их микроскопическое и бактериологическое исследование позволяет с точностью определить, какой микроорганизм вызвал воспалительные изменения.

Золотистый стафилококк во влагалище достаточно редко обнаруживается «в одиночестве» – для него характерно образование ассоциаций с другими микробами. Чаще всего он действует в комплексе с бактериями кишечной группы.

Лечение

Несмотря на выделение нескольких клинических форм, принципы терапии неспецифических вагинитов являются едиными. Их обязательный элемент – это комплексный характер применения лечебных факторов:

На первом этапе всегда осуществляется применение антибактериальных средств, позволяющее уничтожить основную популяцию микробов, и устранить проявления болезни. Причём для повышения эффективности терапии практикуется назначение средств в местной (спринцевания с антисептиками, вагинальные свечи и таблетки) и системной форме. Предпочтение отдаётся препаратам с комбинированными свойствами, эффективно воздействующими, как на стафилококки, так и на другие микроорганизмы.
На втором этапе осуществляется поиск и коррекция нарушений, способствующих развитию вагинального дисбактериоза. Это могут быть различные хронические заболевания, гормональные нарушения, и даже банальное несоблюдение принципов гигиены.
На завершающем этапе проводится восстановление нормальной микрофлоры влагалища – естественного защитного фактора. Для этого применяются препараты лактобактерий (эубиотики) в местной форме.

После проведённого курса лечения обязательно осуществляется контроль эффективности, чтобы исключить вероятность перехода болезни в скрытое течение. Для этого женщина проходит повторное обследование, также включающее осмотр и взятие мазков. Если его результаты нормальные, то пациентке даются общие рекомендации, соблюдение которых максимально снижает риск повторного возникновения инфекции.