Синдром склерокистозных яичников. Лечение и диагностика склерокистоза яичников Склерозирование яичников

Синдром склерокистоза яичников – это гинекологическое заболевание, при котором происходит формирование мелких (до 1 см) кистозных образований, при этом сами яичники увеличиваются в размерах, а на их поверхности появляются уплотненные белковые оболочки.

Данная патология носит и другое название – синдром Штейн-Левенталя, кроме того, ее также называют поликистозом яичников. При данном синдроме на периферии яичника можно наблюдать несколько мелких мелких фолликулов, расположенных в виде ожерелья, при этом центральная часть органа остается свободной и выглядит как бы склерозированной. Синдром склерокистоза яичников составляет 3-5% от всех известных гинекологических патологий, при этом почти в 30% он становится причиной стойкого женского бесплодия, поскольку сопровождается нарушениями функции яичников, проявляющихся в отсутствии или нерегулярности овуляции (ановуляции или олигоовуляции) , а также повышенной секреции андрогенов и эстрогенов. Кроме того, при данном синдроме происходят нарушения в работе поджелудочной железы, гипофиза коры надпочечников и гипоталамуса.

Основными симптомами склерокистоза являются нерегулярные менструации, а также их полное отсутствие. В случаях, если менструальные кровотечения все же происходят, то они могут быть как очень скудными, так и напротив, очень обильными, в большинстве случаев болезненными. Женщина существенно прибавляет в весе, причем основная масса жировых отложений концентрируется в брюшной полости и фигура приобретает форму яблока. Помимо этого, наблюдаются гирсутизм (чрезмерный рост терминальных волос) и в некоторых случаях маскулинизация (накопление вторичных половых признаков, характерных для мужского пола) , облысение по мужскому типу, жирная кожа, угревая сыпь, себорея, на животе, бедрах и ягодицах появляются растяжки, а на кожи морщинки и мелкие складки. Во время сна происходит остановка дыхания, из-за чего женщина часто просыпается, возможны боли внизу живота, набухание молочных желез, общее же состояние больной можно охарактеризовать как депрессивное, женщина пребывает в состоянии повышенной раздражительности, нервозности, агрессивности, хотя возможны также сонливость, апатия и вялость.

Не вызывает сомнений тот факт, что склерокистоз яичников, симптомы которого перечислены выше, довольно опасный синдром, который может привести к развитию таких патологий, как рак молочной железы, гиперплазия или рак эндометрия, сахарный диабет II типа или инсулинорезистентность, ожирение, тромбозы, повышенное артериальное давление, дислипидемия, а также сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт и инсульт) .

Точные причины развития синдрома склерокистоза яичников до сих пор остаются невыясненными. К возможным причинам относят чрезмерную выработку гормона инсулина, который в свою очередь каким-то образом стимулирует выработку андрогенов и эстрогенов. Кроме того, считают, что имеет место также и генетический фактор.

Вследствие того, что при склерокистозе яичников наблюдается олигоовуляция или ановуляция, многие женщины испытывают проблемы с зачатием ребенка. Кроме того, ряд проведенных исследований указывает на то, что даже в случаях, когда зачатие происходит, при поликистозе высока вероятность выкидыша, замирания плода, преждевременных родов, а также невынашивания беременности. Кроме того, беременность протекает со множеством осложнений, таких как гипертония, гестационный диабет, плацентарная недостаточность и др. Однако практика показывает, что при правильно подобранной терапии, женщина может не только зачать ребенка естественным путем, но и без проблем выносить всю беременность, поэтому не вызывает сомнений то, что при таком синдроме, как склерокистоз яичников, лечение необходимо, особенно в случае, когда женщина планирует беременность.

Поскольку довольно часто гормональная терапия оказывается неэффективной из-за высокой прочности оболочек, покрывающих поверхность яичников, основным методом лечения склерокистоза на сегодняшний день является хирургическая операция. Как правило, методом лапароскопии выполняют частичную резекцию яичника, рассекая утолщенную белковую оболочку, которая представляет серьезное препятствие для овуляции, также удаляют ту часть яичника, в которой происходит неправильный синтез гормонов. К другим методам хирургического вмешательства относят декапсуляцию яичников, а также лазерную или диатермокоагуляцию. В результате проведенных манипуляций, вероятность наступления беременности значительно увеличивается, особенно в первые полгода-год, при этом женщине назначают специальную гормональную терапию, цель которой – помочь созреть яйцеклетке. Помимо этого женщине необходимо избавиться от лишнего веса, для чего ей рекомендуется придерживаться диеты и заниматься спортом. Поэтому ответ на вопрос как забеременеть при склерокистозе, если гормональная терапия не помогает, один – довериться хирургам. Следует также учитывать, что со временем белковая оболочка яичников снова зарастает, что сводит на нет все попытки забеременеть. Чисто теоретически, повторные операции возможны, однако, как правило, они оказываются менее эффективными. Ну а в общем, лечение при данном синдроме симптоматическое и зависит, прежде всего, от тех целей, которые женщина ставит перед врачом.

Поскольку при склерокистозе яичников очень часто наблюдается избыточный вес, больным необходимо особенно тщательно следить за своим питанием. В рационе должно быть много растительной клетчатки, а вот сложных углеводов, как и животных жиров, наоборот, следует избегать. Даже потеря 10% лишнего веса может способствовать возобновлению менструаций.

Конечно, склерокистоз яичников и беременность при этом – вещи вполне совместимые, однако своевременно проведенная терапия поможет избежать многих нежелательных осложнений, ведь когда речь идет о жизни и здоровье будущего ребенка, риск абсолютно неоправдан.

Склерокистоз яичников – это состояние, при котором в органе происходит формирование мелких полостей величиной до 1 см. Является закономерным исходом нелеченого . Прогрессирование болезни ведет к существенному нарушению репродуктивного здоровья женщины. По статистике, до 70% всех случаев эндокринного бесплодия обусловлено именно этой патологией.

Склерокистоз яичников – что это такое? Определение и код по МКБ-10

В Международной классификации болезней (МКБ-10) патология шифруется под кодом E28.2. Сюда же относится синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – предшественник обсуждаемого заболевания. Вся категория E28 объединяет дисфункциональные нарушения в работе гонад, в том числе первичные и неуточненные.

Синдром склерокистозных яичников составляет до 4-5% от всей гинекологической патологии. Согласно данным медицинской статистики, заболевание выявляется у 11% женщин репродуктивного возраста. В структуре всех причин эндокринного бесплодия очаговый склерокистоз яичников занимает около 70%, и это довольно большой процент, говорящий о серьезности заболевания. Замечено также, что патология выявляется у 60% женщин, страдающих гирсутизмом.

В гинекологии под склерокистозом яичников понимают такое явление, при котором в тканях органах формируются мелкие полости. Не стоит путать это состояние с поликистозом яичников – предшественником данной патологии. Нужно различать и другое понятие – , которое считается вариантом нормы. Все эти состояния имеют схожие признаки, поэтому при диагностике возникают определенные сложности. Важно различать особую симптоматику склерокистоза, чтобы вовремя выявить патологию и начать лечение с учетом тяжести процесса.

Причины синдрома склерокистозных яичников

Точные причины и механизмы развития болезни не изучены. Выделяют несколько теорий возникновения склерокистоза яичников:

Сбой в работе гипофиза и гипоталамуса. В развитии патологии большое значение уделяется нарушению выработки гонадотропин-рилизинг гормонов с пубертатного периода.
Избыточная активность коры надпочечников, приводящая к дефектамсинтеза стероидных гормонов.
Инсулинорезистентность – снижение чувствительности к инсулину. Метаболический сбой запускает сложную цепочку превращений, в результате которых меняется ритм выработки собственных половых гормонов.
Наследственность. Замечено, что половина всех случаев склерокистоза яичников генетически обусловлена.

Большинство врачей считает, что в основе патологии лежит избыточная выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ) и снижение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). На этом фоне уменьшается концентрация эстрогенов и увеличивается синтез андрогенов. Работа яичников подавляется, и вместо полноценных формируются кисты, покрытые плотной капсулой. Так развивается синдром поликистозных яичников, на базе которого уже возникает склерокистоз – атрезия и замещение фолликулов соединительной тканью.

Симптомы склерокистоза яичников

Склероз коркового слоя яичников приводит к появлению таких характерных признаков:

Нарушения менструального цикла отмечаются с менархе – первой в жизни девушки менструации. Уже в подростковом возрасте наблюдается олигоменорея – состояние, при котором месячные приходят редко с интервалом в 35 дней и более. Менструальные выделения скудные и длятся не более 3 дней. С возрастом ситуация не улучшается.
Маточные кровотечения, связанные с избыточным нарастанием слизистого слоя матки.
Отсутствие менструации (аменорея) в течение 6 месяцев и более встречается при нелеченой патологии и чаще выявляется у женщин старше 30 лет, страдающих ожирением. При нормальной массе тела такой симптом может наблюдаться с подросткового возраста.
Избыточноеоволосение по мужскому типу (гирсутизм).
Угревая сыпь на лице и теле.

Традиционно синдром склерокистозных яичников сочетается с ожирением и гирсутизмом, однако в последние годы ситуация поменялась. Все чаще на прием к гинекологу приходят женщины с нормальным весом и слабовыраженным оволосением.

Склерокистоз яичников и беременность: возможно ли это?

В организме здоровой женщины ежемесячно идет созревание фолликулов. В течение 6 дней они растут, после чего среди них выделяется один доминантный (реже несколько). Такой фолликул называется граафовым пузырьком, и именно в нем находится яйцеклетка. В момент овуляции яйцеклетка выходит из яичника, и при встрече со сперматозоидом случается оплодотворение.

При склерокистозе яичников отлаженный природой механизм дает сбой. Избыточная концентрация лютеинизирующего гормона приводит к тому, что фолликулы не созревают, а на их месте формируются кистозные полости. Яйцеклетка не образуется, овуляция не случается. Зачатия ребенка при таком раскладе не происходит.

Хроническая ановуляция – основная причина бесплодия при склерокистозе яичников. Забеременеть при этой патологии можно только после длительного курса лечения. Стимуляция овуляции не всегда проходит успешно. Склерозированные яичники плохо поддаются терапии. В запущенных ситуациях при нелеченой долгое время патологии медицина бессильна.

Мне 34 года, детей нет. Безуспешно лечусь от бесплодия в течение 3 лет, но пока нет результата. Врач говорит, что причина всему – склерокистоз яичников. Можно ли забеременеть при этой болезни и как это сделать? Анастасия, 34 года.

Бесплодие – это закономерный итог синдрома склерокистозных яичников. В терапии применяются различные схемы, но наиболее действенной считается сочетание диеты и приема гормонов. Если за три года эффекта добиться не удалось, стоит задуматься об операции. После лапароскопической резекции или большинству женщин удается зачать ребенка в течение года.

Схема диагностики

При выставлении диагноза придерживаются критериев, выставленных на Роттердамском консенсусе в 2004 году. Согласно этим данным, у женщины должно быть выявлено три признака:

Олигоменорея и/или ановуляция.
Гиперандрогения.
Ультразвуковые признаки склерокистозных яичников.

Для обнаружения патологии применяются такие методы:

Гинекологический осмотр. При пальпации определяется матка нормальныхразмеров и увеличенные яичники. В запущенных ситуациях и выраженном склерозе гонады уменьшаются. Во время осмотра обращают на себя внимание признаки гирсутизма, избыточная масса тела.
Лабораторные исследования. В анализе крови отмечается повышение лютеинизирующего гормона и изменение соотношения ЛГ/ФСГ более чем в 2,5 раза. Наблюдается рост тестостерона – представителя мужских половых гормонов. У четверти женщин идет повышение пролактина.
. На УЗИ определяется увеличение яичников, появление кистозных включений – мелких фолликулов размерами до 1 см числом не менее 10.
Допплерометрия. При оценке кровотока отмечается выраженная сосудистая сеть в строме органа.
Аспирационная биопсия эндометрия проводится только при маточных кровотечениях. Склерокистоз яичников часто идет вместе с гиперплазией эндометрия – состоянием, при котором происходит разрастание слизистого слоя матки. Чем больше срок заболевания, тем выше вероятность развития такой патологии.

Диета при склерокистозе яичников

Правильно питание – это первый этап терапии. Цель диеты – добиться снижения массы тела и повысить чувствительность клеток к инсулину.

Общие принципы:

Частое дробное питание: 6 раз в день небольшими порциями.
Отказ от острой, пряной, жареной пищи. Под запрет попадают также маринады, копчености, соленья.
Приоритет отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовом шкафу.
Суточная калорийность пищи – не более 2000 ккал.
Общий объем жидкости – не менее 2 литров.

При подборе меню для диетического питания следует ориентироваться на гликемический индекс (ГИ). Основу рациона составляют продукты с низким ГИ. Они медленно усваиваются в организме и не приводят к резкому повышению глюкозы в крови. Если придерживаться такого графика, существенные улучшения будут заметны уже спустя 4 недели.

Медикаментозное лечение склерокистоза яичников

Цель терапии:

Восстановление овуляции и нормализация менструального цикла.
Устранение гиперплазии эндометрия.
Восстановление фертильности и появление возможности зачать ребенка.
Снижение массы тела (для женщин с избыточным весом).
Устранение сопутствующих симптомов (акне, гирсутизм).

Медикаментозное лечение проводится в несколько этапов:

Повышение чувствительности тканей к инсулину. Применяется Метформин и его аналоги курсом до полугода.
Стимуляция овуляции. НазначаетсяКломифен в минимальной дозировке с постепенным ее увеличением. При отсутствии эффекта применяются иные средства: Метродин, Меногон и т. п.
Препараты, нормализующие выработку гонадотропных гормонов: ЛГ и ФСГ.
Средства, регулирующие обмен эстрогенов и андрогенов. Позволяют избавиться от сопутствующего гирсутизма.

Грамотно подобранная медикаментозная терапия помогает нормализовать гормональный фон, запустить овуляцию и зачать ребенка.

Хирургическое лечение при склерокистозе яичников

При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначается операция. Хирургическое вмешательство проводится путем лапароскопии. Доктор делает несколько проколов брюшной стенки, вводит инструмент и выполняет одну из следующих процедур:

Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа.
Каутеризация яичника – разрушение стромы органа с помощью лазера или электроножа.

Выбор метода лечения определяется техническими возможностями клиники. После лапароскопии уменьшается объем тканей яичника, продуцирующих андрогены, и разрушается его плотная капсула. Все это создает оптимальные условия для созревания яйцеклетки и овуляции.

Беременность после лапароскопии наступает в течение 6-12 месяцев. Если на протяжении первых трех циклов овуляции добиться не удается, показано дополнительное назначение гормонов. В ход идет как Кломифен, так и комбинированные оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов (Диане-35). При упорной ановуляции в течение года женщина направляется на ЭКО.

Лечение склерокистоза яичников народными средствами

Рецепты альтернативной медицины применяются только в комплексе с традиционными методиками терапии. Популярностью пользуются такие народные средства:

Свежий сок ягод калины в смеси с медом.
Отвар цветков пиона.
Сок лопуха.
Тампоны с мумие.
Настойка из боровой матки или красной щетки.

Различные лекарственные травы применяются и соло, и в комплексных сборах. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев. Важно помнить: народные средства не избавляют от склерокистоза, но помогают нормализовать гормональный фон. Подобные методы применяются в комплексном лечении с целью стимуляции иммунитета и повышения общего тонуса организма.

Пять лет назад мне выставили диагноз склерокистоз яичников. Лечилась гормонами, принимала Диане-35 и другие средства, но забеременеть пока не удалось. Врач направляет на операцию, но я не решаюсь. Хочу попробовать пить женские травы – боровую матку и красную щетку. Помогут ли народные методы лечения от склерокистоза яичников или придется соглашаться на операцию?

Народные средства, в том числе травяные сборы, помогают восстановить гормональный фон и запустить овуляцию, но эффективны они только в комплексе с медикаментозными препаратами. Если за 5 лет добиться успеха не удалось, стоит задуматься об операции. Народные рецепты в этом случае вряд ли помогут зачать ребенка.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

На чтение 7 мин. Просмотров 801 Опубликовано 11.07.2018

Склерокистоз яичников – это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое возникает в результате нарушения работы эндокринной системы. Оно представляет собой уплотнение маточных придатков, образование небольших кист в их полости и отсутствие овуляции. Исходя из медицинской статистики, склерокистозу подвержены 13% женщин детородного возраста и более 70% женщин, которые пережили менопаузу. Очень часто (в 70% всех случаев) представительницы женского пола, которые длительное время не могут зачать ребенка, страдают именно от этой патологии.

Лечебные мероприятия следует начинать немедленно, дабы повысить вероятность полного излечения и возможность в будущем забеременеть. Для того, чтобы вовремя выявить присутствие болезни, мы постараемся подробно разобраться, что это такое, как проявляется недуг, диагностируется и отчего появляется.

О патологии

Склерокистозом яичников называют гинекологическое заболевание, которое возникает вследствие нарушений работы эндокринной системы. В результате развития такой патологии в полости яичников образуется большое количество миниатюрных кистозных опухолей, которые не превышают по диаметру 2 сантиметра. За счет прогрессирования склерокистоза, маточные придатки увеличиваются в размере, а их белковая оболочка значительно утолщается, что препятствует началу овуляционного периода и, в том числе, зачатию.

Главными причинами образования кист в маточных придатках является такое состояние, как гиперандрогения (увеличенное количество мужских гормонов) совместно с гипоэстрогения (недостаточная выработка эстрогенов). Если при таком состоянии у девушки наблюдается гиперинсулинемическая инсулинорезистентность, то нередко проявляются симптомы склерокистозного полиэндокринного синдрома (СПКЯ). Именно поэтому лечение должно включать в себя стабилизацию работы как репродуктивной, так и эндокринной системы.

К сожалению, в наше время медицинские специалисты очень редко могут полностью излечить такое хроническое заболевание. Но инновационные средства позволяют устранить неприятную симптоматику, остановить прогрессию патологии и спровоцировать начало овуляции. Таким способом больная женщина может зачать, выносить и родить здорового малыша.

Причины возникновения и факторы риска

Склерополикистоз яичников чаще всего возникает по следующим причинам:

Наследственная предрасположенность к патологии;
Наличие инфекционной болезни, имеющей хронический характер;
Ранее пережитые осложненные роды, выкидыши, искусственное прерывание беременности, нецелесообразные оперативные вмешательства в органы малого таза;
Увеличенное или, наоборот, уменьшенное количество гормональных элементов;
Патологические изменения в надпочечниках;
Сбои в работе гипоталамуса или гипофиза, вызванные различными факторами.

Также существуют некоторые факторы, при которых вероятность образования кист в полости яичников повышается:

Лишний вес;
Нездоровый образ жизни;
Работа с химическими испарениями;
Постоянные стрессы, депрессии.

Диагностика

В первую очередь, после посещения больницы, врач проводит гинекологический осмотр, опрос пациентки и пальпацию пораженных органов.

Анализ крови на гормоны;
Проверка на инсулинорезистентность;
Ультразвуковое исследование органов малого таза;
Рентгенографический снимок;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
Диагностическая лапароскопия.

Для того, чтобы определит состояние и работоспособность эндометриального слоя доктора могут назначать процедуру диагностического выскабливания, гистероскопию или биопсию.

На основе полученных результатов обследования врач назначает наиболее подходящий способ терапии.

Симптомы образования

Основным симптомом склерокистоза яичников считается нарушение менструального цикла и длительная невозможность зачать ребенка. Женщина наблюдает частые задержки месячных, регулы также могут быть слишком скудными и короткими. Также нередко у девушек возникают межменструальные кровотечения из влагалищной полости и выделения, имеющие неестественный цвет, консистенцию и запах.

Базовые признаки патологии:

Неестественное восприятие инсулина;
Появление акне на лице, проблемы с кожными покровами: развитие аллергии, высыпаний по всему телу, шелушение кожи;
Болевые ощущения, проявляющиеся в овуляционный период;
Изменение конституции тела: уменьшение груди, появление живота. Фигура приобретает мужеобразный вид;
Увеличенная волосатость мужского типа: появление волос на ореолах сосков, лице, в районе пупка и спины;
Резкий и необоснованный набор веса.

Также симптомы заболевания и нарушения гормонального дисбаланса могут проявляться изменением тембра голоса, повышенной раздражительностью и общим ухудшением состояния больной.

Очень важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для назначения лечения, ибо последствия могут быть крайне неприятными.

Виды

Склерокистоз яичников делится на два типа:

Врожденный;
Приобретенный.

Зачастую недуг возникает после полового созревания девушки или у женщины, которая длительное время не беременеет.

Также заболевание может проявляться увеличенными или поликистозными яичниками, а также уменьшенными и сморщенными придатками. В обеих ситуациях они покрыты утолщенной, патологической оболочкой, а в полости прогрессируют кистозные новообразования.

Осложнения и последствия

Хоть синдром склерокистозных яичников и не чреват преображением в онкологическое заболевание, однако, присутствие такой патологии, а также нарушение гормональной и детородной функции способствует увеличению вероятности развития злокачественных новообразований.

Из-за того, что болезнь неблагоприятно влияет на уровень гормонов, в организме могут развиваться следующие патологические состояния:

Артериальная гипертензия;
Атеросклероз;
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
Неправильное восприятие инсулина, которое приводит к развитию диабета;
Эндометриоз (патологическое утолщение и разрастание защитного слоя матки);
Другие нарушения в органах малого таза.

Помимо вышеописанных состояний болезнь, при нецелесообразном лечении, может развиться до такой стадии, когда яичники спасти уже будет невозможно. Их придется иссекать вместе с полостными новообразованиями в ходе оперативного вмешательства. Такие манипуляции приводят к неизлечимому бесплодию.

Как лечить склерокистоз

Терапия склерокистоза может осуществляться как консервативным, так и оперативным путем. Выбор лечебной тактики производит исключительно квалифицированный доктор. Он зависит от степени тяжести заболевания, проявленных симптомов и поражения функции яичников.

Медикаментозное лечение

В первую очередь, если масса тела женщины превышает норму, то доктор прикладывает все усилия для того, чтобы стабилизировать вес больной. Для этого, с помощью диетолога и эндокринолога девушке назначается специальная диета, в ходе которой она исключает из своего рациона вредные продукты и сбалансировано питается 4-5 раз в день. Также в таких ситуациях назначаются физические занятия с тренером. Специалист составляет тренировку так, чтобы не нагружались детородные органы, но тело всегда находилось в тонусе.

Для уменьшения массы тела и устойчивости организма к инсулину могут назначаться фармакологические препараты, в состав которых входят метформин и глитазон. Могут также назначаться другие медикаменты, но такая возможность согласовывается с эндокринологом и диетологом.

Правильное питание, физические нагрузки и прием лекарственных средств способствует улучшению работы эндокринной системы. Связано это с тем, что в жировых слоях и производится выработка большого количество внеячниковых половых гормонов – эстрогенов. Снижение веса благоприятно сказывается и на работе гипофиза.

Основная методика лечения назначается после снижения массы тела женщины. Тогда результаты будут наиболее положительными. Доктору необходимо назначить пациентке гормональные препараты, которые поспособствуют уменьшению количества одного гормонального элемента, и спровоцируют ускоренный синтез второго. Чаще всего применяются антиадрогенные и эстроген-гестагенные средства.

К сожалению, медикаментозная терапия не всегда заканчивается положительно. Связано это с тем, что клетки, необходимые для оплодотворения, не способны выбраться из полости яичников из-за чрезмерно утолщенной, наросшей оболочки. Гормонатерапия не провоцирует истощение наросшего, белкового слоя. Тогда и прибегают к проведению операции.

Оперативное лечение

Хирургические операции, которые направлены на иссечение новообразований и уменьшение плотности белковой оболочки яичников, могу проводиться как полостным (полное рассечение живота) так и малотравматичным способом (с помощью специального инструмента доктор проделывает отверстие и выполняет необходимые манипуляции). Выбор способа полностью зависит от стадии болезни.

По возможности, врачи, конечно же, прибегают к лапароскопической операции яичников, при которой их целостность и функционирование сохраняется. После прохождения реабилитации девушка сможет зачать, выносить и родить здорового малыша.

В более запущенных ситуациях производят полостное вмешательство. В ходе такой операции могут образовываться спайки и значительно поражаться маточные придатки. Подобные нарушения приводят к угнетению работоспособности яичников и последующему бесплодию.

Возможность беременности

Многих женщин интересует, присутствует ли возможность беременности при склерокистозе.

Самостоятельная беременность при таком заболевании практически невозможна. Но в том случае, если больная девушка стремиться стать матерью, то доктора направляют все свои силы на осуществление этой мечты. В первую очередь, с помощью медикаментов регулируется менструальный цикл и толщина эндометриального слоя. Далее применяются препараты, вызывающие овуляционный период. В ходе терапии доктор тщательно следить за тем, присутствует ли в яичниках доминантный фолликул. Если он был обнаружен, то женщине вводят специальное средство, а по истечению двух дней наблюдается созревшая, готовая к оплодотворению, яйцеклетка.

Зачатие возможно также после полной терапии склерокистоза, если сохранена целостность маточных придатков. Поэтому, чтобы в будущем иметь детей, следует при первых же отклонениях обращаться в гинекологический кабинет на консультацию.

Одно из не очень распространенных, но опасных гинекологических заболеваний – это склерокистоз яичников. Это патология яичников возникает в результате образования на их поверхности небольших кист. Как правило, размер кист не достигает больше 1 см. Не смотря на это, яичники увеличиваются в размерах и начинают приносить боли и дискомфорт всему организму. Другое название данного заболевания – это синдром Штейн-Левенталя.

Встречается склерокистоз яичников довольно-таки редко. Всего лишь в 5% от всех гинекологических заболеваний. Но, данная патология опасна тем, что женщина может остаться полностью бесплодной, если вовремя не начать лечение.

Виды

Как и любое заболевание, синдром склерокистозных яичников имеет несколько видов. Врачи разделяют два вида патологии:

наследственная патология;
приобретенная патология.

Наследственный склерокистоз яичников, как можно догадаться, передается женщине от матери или бабушки. Даже если у матери не было данного заболевания, а в роду оно присутствовало, это не значит, что ребенок не может унаследовать его.

Приобретенный склерокистоз появляется у девушек во время полового созревания, а также у женщин репродуктивного возраста, которые никогда не беременели и не рожали.

Причины

Сегодня врачи не пришли к общему выводу о том, почему у женщин возникает склерокистоз яичников. Считается, что главную роль в возникновении этого заболевания играют половые гормоны, а точнее нарушение их синтеза и выделения.

Немаловажно учитывать тот факт, что нарушение работы эндокринных органов женщины также может способствовать возникновению этого заболевания.

Другие врачи упорно настаивают на том, что склерокистоз возникает по причине чрезмерного выделения гормона, который стимулирует фолликул (ФСГ). В результате этого нарушения яичник не может нормально работать. В нем начинают формироваться незрелые кисты, которые покрываются плотной оболочкой.

Нарушение синтеза лютеинизирующего гормона также может стать причиной возникновения данного заболевания.

Если верить другим теориям, причинами склерокистоза являются такие факторы:

высокая активность коры надпочечников;
дефицит эстрогенов;
нарушения в формировании стероидных гормонов.

Именно эти факторы способствуют нарушению созревания фолликул. В организме женщины повышается количество мужских половых гормонов. В результате этого возникает бесплодие.

Симптомы

Каждая девушка должна следить за своим «женским» здоровьем. Очень важно регулярно обследоваться у гинеколога. Это помогает выявить любое заболевание на ранней стадии и быстро, а главное легко избавиться от него.

Но, одного посещения гинеколога недостаточно. Важно знать основные симптомы различных заболеваний для того, чтобы «по первому звоночку» записаться на приём к врачу и развеять все опасения.

Итак, к основным симптомам склерокистоза яичников относятся:

нарушение менструального цикла;
резкое похудение или резкий набор лишнего веса;
бесплодие;
яичники резко увеличиваются в размерах (с двух сторон);
появление повышенной волосатости тела;
гипоплазия женских половых органов, груди.

Некоторые симптомы каждая женщина сможет определить самостоятельно. К примеру, если вы придерживались своего нормального ритма жизни, но при этом резко набрали несколько лишних килограммов, стоит задуматься над тем, нет ли у вас каких-либо проблем.

Еще одни симптомы – это постоянные головные воли, общая усталость без причины и вялость. Снижение сексуальности и сексуального желания, частая бессонница могут подсказать о наличии данного заболевания.

Отсутствие «критических дней» также считается симптомом склерокистоза яичников. Менструация может стать слишком обильной или, наоборот, скудной. Если вы заметили какие-либо отклонения от своего привычного менструального цикла – срочно обращайтесь к своему гинекологу.

Постановка диагноза

Чаще всего пациентки обращаются к врачу, когда замечают у себя несколько симптомов, которые перечислены выше. Длительные и безрезультатные попытки зачать ребенка – это еще одна причина обращения к гинекологу, которая напрямую связана с данным заболеванием.

Первое обследование, которое должен привести врач – это стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Как правило, специалист прощупывает размеры матки и оба яичника для того, чтобы определить, если ли какие-либо посторонние тела на поверхности.

Врач также должен определить наличие или отсутствие овуляции. Это можно сделать с помощью функциональных тестов, которые измеряют базальную температуру. Специалист делает соскоб эндометрия и кольпоцитограмму.

Самое главное обследование – это ультразвуковая диагностика или просто УЗИ. Только на нем можно увидеть уплотнения на яичниках, а также кисты.

Для постановки диагноза предусмотрено также газовая пельвеограмма. С ее помощью можно увидеть:

уменьшение матки;
увеличение яичников и изменение их формы.

Лечение

После постановки диагноза врач обязан назначить лечение склерокистоза яичников. В зависимости от степени запущенности склерокистоза, гинеколог назначает:

консервативный метод лечения;
оперативный метод лечения.

Консервативный метод лечение предполагает лечение с помощью специальных гормональных препаратов. Чаще всего назначают:

Для стимуляции овуляции назначают прием кломифена (назначается с 5-х суток начала «критических дней» и принимается в течение 5-ти дней).
Для того чтобы повысить лютеинизирующий гормон назначают терапию с помощью циклофенилом.
Для избавления от чрезмерной растительностb на теле назначают овосистон. Он регулирует обмен стероидов.
Если у пациентки наблюдаются проблемы с надпочечниками, то врачи назначают преднизолон.
Для вызова менструаций чаще всего назначают бисекурин.

Очень часто врачи не могут обойтись без оперативного вмешательства. Это надежный способ избавления от данной проблемы. Лапароскопия позволяет проводить операции без разрезов, что очень радует всех пациенток.

Лечение народными средствами

Некоторые девушки прибегают к народным методам лечения. Конечно же, не стоит к этому относиться слишком серьезно. Различные травы и отвары не принесут никого вреда организму, а возможно поспособствуют скорейшему выздоровлению. Можно использовать следующие травы:

калину;
трава лабазника;
цветок под названием «пион», а точнее его настой;
чистотел;
лопух (а точнее его сок).

Свежий сок калины следует смешать с цветочным медом. На протяжении 4-х месяцев принимайте этот напиток. Дозы нужно увеличивать постепенно.

Траву лабазника необходимо смешать с листьями малины и залить кипятком. Выпивать такой отвар нужно в течение 24 часов, иначе он испортится. Принимать такое народное лекарство нужно 3 месяца.

Настой из пиона разбавить с обычной водой. Принимать 3 раза в день. Обратите внимание на то, что пить такой настой нужно строго по часам, то есть в одно и тоже время.

Чистотел нужно принимать очень аккуратно. Передозировка этим целебным растением может обернуться очень плачевно. Обязательно перед лечением нужно проверить, переносит ли ваш организм чистотел. Приготовить отвар очень просто. Достаточно взять стебло молодого чистотела, помыть его и нарезать небольшими кусочками. Дальше его необходимо закинуть в кипящую воду и прокипятить в течение одной минуты. Перед употреблением обязательно дайте отвару настояться. На это уйдет не больше 20-ти минут. Принимать его необходимо ежедневно за полчаса до приема пищи по 50 мл.

Сок лопуха также помогает бороться с данным заболеванием. Добыть его очень просто. Достаточно пропустить через мясорубку молодые листья лопуха, и из полученной массы выжать сок. Принимать нужно ровно месяц приблизительно по одной столовой ложке до еды. Если вы посчитаете, что курс лечения нужно продолжить, то сделайте перерыв в 14 дней, и снова продолжите прием этого сока.

В любом случае, нельзя ограничиваться лишь народными методами лечения. Обязательно необходимо принимать препараты, которые назначил врач. Не забудьте перед этим проконсультироваться с ним о том, можно ли вам принимать различные травы вместе лекарствами. Возможно, некоторые препараты и травы не совместимы друг с другом и могут привести только вред. В обязательном порядке нужно ставить в известность обо всех своих действиях. Только так лечение будет эффективным.

Беременность

Все знают, что склерокистоз яичников и беременность – это практически несовместимые вещи. Всё потому, что у женщины отсутствует овуляция, соответственно девушки не может забеременеть. Поэтому, многие девушки задают себе вопрос можно ли забеременеть при склерокистозе яичников.

Врачи в один голос заявляют, что во время протекания болезни забеременеть невозможно, так как яйцеклетка не может «попасть» в маточную трубу и оплодотвориться. Но, у каждой женщины есть шанс забеременеть после полного выздоровления. Поэтому, не нужно терять надежду и бросать лечение. У вас всегда есть шанс родить здорового ребенка, даже после склерокистоза яичников.

Склероз яичников (Sclerosis ovariorum)

Склероз яичников это разращение соединительной ткани с замещением железистой ткани.

Этиология. Причиной склероза являются перенесенные ранее воспалительные процессы в яичниках, обусловленные иногда механическими повреждениями при энуклиации желтого тела или раздавливания кисты яичника. Иногда склероз наблюдается при хронических протекающих заболевании и интоксикации организма. У старых животных он развивается в климактерический период.

Патогенез. При воспалений яичника постепенно разрастается соединительная ткань, которая замещает корковую и мозговую слои органа.

При заболевании и интоксикации склероз развивается у обоих яичниках при этом рост и развитие примордиальных фолликул полностью прекращается, половые цикла отсутствуют.

Симптомы. Пораженные яичники в большинстве случаев уменьшаются в размерах, и не редко их трудно обнаружить при ректальном исследовании.

Желтые тела или зреющие фолликулы в яичниках отсутствуют. Поверхность яичников чаще гладкая, мелкобугристая, однородная, консистенция их плотная, твердая иногда каменистая.

Редко яичники увеличиваются в размерах. В начале заболевания наблюдаются нарушения ритмов половых циклов и слабое проявления признаков эструса.

Диагноз. Основания для постановки диагноза являются данные, получены при тщательном собранном анамнезе, анализе кормления и ректальном исследовании матки яичников. Для уточнении степени изменении эндометрии целесообразно проводить гистологическое исследование.

Прогноз. При склерозе одного яичника, если функциональная активность другого нормальная изменения в эндометрии отсутствуют, прогноз благоприятный. При глубоких необратимых изменении в обоих яичниках и эндометрии наблюдается постоянное бесплодие. Прогноз в данном случае не благоприятный.

Лечение. Начальный период заболевания при одностороннем поражения яичника лечение заключается в создании для животного нормального условия содержания кормления. В рацион для них назначают корма, богатые белками, минеральными веществами, витаминами. Одновременно применяют средства, нормализующие работу гипофиза, стимулирующие рост и созревание фолликул и обуславливающие формирование нормальных фолликул .

Персистентное желтое тело (Corpus luteus persistens)

Персистентным, или задерживающимся, желтым телом называют такое желтое тело, которое в яичнике небеременного животного не претерпевает "обратного развития" и продолжает функцианировать свыше физиологического срока.

Персистентное желтое тело наблюдается у всех видов животных, но наиболее часто оно отмечается у коров. Персистентное желтое тело вызывает анафродизию, следствием которой бывает бесплодие. Персистировать может желтое тело полового цикла и беременности.

Желтое тело беременности или полового цикла. Обнаруживаемое при ректальном исследовании через 25 - 30 дней после родов или в период предшествующего эструса у неоплодотворенных коров, которое продолжает функционировать как гормональный орган, принято считать персистентным.

В конце стойлового периода, особенно при отсутствии моциона и при несбалансированном кормлении, персистентные желтые тела наблюдаются у 28.3% бесплодных животных, в том числе у половозрелых телок - у 47,9 %, у коров - первотелок - у 76,9 % и у взрослы коров - у 22,2%.

Этиология. Основной причиной, вызывающей образование персистентного желтого тела, считают нарушение нейрогуморального равновесия между яичниками и передней долей гипофиза. Однако важно отметить, что до сих пор не установлены происхождения изменения в нейрогуморальных связях гипоталамус - гипофиз - яичники, которые нарушают процесс "обратного развития" желтых тел и вызывают их персистенцию. Вместе с тем многие исследователи и указывают на то, что причинами появления персистентных желтых тел являются недостаточное и неполноценное кормление, несбалансированность рациона по питательным веществам, витаминам, микро - и макроэлементам.

Персистенция желтых тел возможна также вследствие отсутствия активного моциона, чрезмерной эксплуатации рабочих животных, содержания самок в помещениях с грубыми нарушениями микроклимата и других причин.

Кроме того, причинами образования персистентных желтых тел могут быть заболевания, сопровождающиеся расстройством нервной и сердечно - сосудистой систем, приводящие к нарушению регуляторного механизма полового цикла, и др.

Лютеинизированный фолликул при ановуляторных половых циклах также может длительное время персистировать.

Патогенез. Желтое тело полового цикла и желтое тело продолжает вырабатывать гормон прогестерон, который оказывает влияние на слизистую оболочку матки и на функцию гипофиза.

Морфологическая картина эндометрия при персистентном желтом теле характеризуется выраженными признаками секреции. Однако степень проявления признаков секреции неодинакова, что, по - видимому, связано с различной функциональной активностью персистентного желтого тела. Длительное насыщение организма прогестероном вызывает весьма характерные изменения эндометрия. Покровный эпителий чаще высокий, призматический, границы отдельных его клеток стерты и не опредеяются, ядра клеток крупные, набухшие. Свободная поверхность покровного эпителия покрыта гомогенной каймой слизи, которая образует иногда ровную, но чаще извилистую границу. Железистый эпителий призматический, количество маточных желез в приделах нормы. Просветы большинства желез заполнены гомогенной слизью, некоторые из них расширины. Резко выражен отек стромы. Кровеносные сосуды расширены и заполнены кровью. Не происходит созревание и роста фолликулов так как угнетается секреция фолликулостимулирующего и частично лютеиностимулирующего гормонов под влиянием больших концентраций прогестерона.

Симптомы. Одним из первых признаков образования персистентного желтого тела полового цикла является отсутствие очередной течки и охоты в течение нескольких месяцев. Животное в связи с этим часто ошибочно считают беременным. Иногда течка и охота возникают и при наличии персистентного тела. Однако овуляция при этом не происходит, и поэтому осемененное животное оказывается бесплодным. Иногда беременность может быть при наличии персистентного тело, но только если оно находится на стадии рассасывания и не выделяет гормонов.

При персистентном желтом теле беременности наблюдают субинволюцию матки, эндометрит и затем длительное отсутствие охоты после родов.

Диагноз. Персистентные желтые тела полового цикла и беременности диагностируют на основании клинических признаков и результатов ректального исследования.

Для персистентного желтого тела полового цикла характерно обнаружение в яичнике при ректальном исследовании желтого тела в в виде большого конусовидного или грибовидного образования, выступающего над поверхностью яичника. Персистентное желтое тело полового цикла обычно не болезненное и имеет плотную консистенцию. Яичник с персистентным желтым телом увеличен и имеет измененную форму. Матка или нормальная, или чаще несколько увеличена, дряблая и при массаже не сокращается. Иногда отмечают признаки эндометрита.

Диагноз на наличие персистентного желтого тела полового цикла ставят лишь тогда, когда будет исключена будет беременность. На наличие персистентного желтого тела беременности диагноз ставят на основании обнаружения в яичнике желтого тела, сохраняющегося свыше 25 - 30 дней после родов.

Прогноз. При персистентных желтых телах прогноз благоприятный, так как после устранения причин, обусловивших указанную патологию, желтое тело подвергается обратному развитию, и способность к оплодотворению обычно восстанавливается.

Лечение. Проводят стимуляцию обратного развития персистентного желтого тела или удаления его. Однако прежде чем приступить к лечению, у коров и кобыл необходимо произвести ректальное исследование и исключить беременность, так. как ошибочное удаление желтого тела у беременных животных вызывает аборт.

Важно выяснить и устранить причину, приведшую к образованию желтого тела. При задержании желтого тела вследствие неблагоприятных внешних условий необходимо прежде всего устранить погрешности в кормлении, содержании и эксплуатации.

Для стимулирования рассасывания персистентного желтого тела назначают ежедневные прогулки, особенно в солнечные дни. Коровам и кобылам применяют ихтиол со скипидаром по 15 г в слизистом отваре (внутрь - один раз в 2 - 3 дня), фолликулин - 2000 - 2500 ЕД (подкожно - один раз в день или через 2- 3 дня в течение 2 - 3 недель) и препараты гипофиза. Рекомендуют однократное подкожное введение прозерина (2,0 - 2,5 мл 0,5% - ного водного раствора) с последующим (1 - 5 дней) введением синестрола (1% - ного масляного раствора) и внутривагинальное грязелечение.

Обратное развитие персистентного желтого тела наиболее успешно стимулируется массажем яичника через прямую кишку. Массаж делают 1 - 2 раза в день через каждые 2 - 3 дня на протяжении 2 - 3 недель. Продолжительность сеанса массажа 5 минут.

Иногда в целях ускорения лечения прибегают к непосредственному удалению персистентного желтого тела путем отдавливания его через прямую кишку. Противопоказаниями к отдавливанию персистентного желтого тела являются усиленная пульсация яичников артерии и воспаление яичника.

По истечении 3 - 10 дней после удаления персистентного желтого тела обычно возникает течка и охота .