Перелом лучевой кости со смещением и без – реабилитация и лечение. Симптомы и признаки перелома лучевой кости без смещения: сколько носить гипс и как разрабатывать руку после травмы

Часто встречающейся травмой предплечья считается перелом лучевой кости. Диагностируется в 16% случаев всех поражений костей или в 40% переломов рук. Лучевая кость — самая подвижная часть верхней конечности и очень тонкая, так что сломать ее легко. Часто случается повреждение участка, расположенного около кисти (дистального метаэпифиза). В медицинских кругах подобная травма диагностируется как перелом в типичном месте.

Анатомическая справка

Одна из двух костей, составляющих предплечье человека, называется лучевой. Локтевая кость размещается со стороны мизинца, а лучевая — с наружной части руки, спереди локтевой. В строении ее можно выделить: эпифизы (верхний и нижний), само костное тело, имеющее трехгранную форму. Поверхности условно разделяются на заднюю, переднюю, латеральную (боковую), а ее края классифицируют как межкостный, задний и передний.

Многогранная двигательная функция руки возможна благодаря слаженной работе суставов. Предплечье с обоих концов увенчано суставами. В том месте, где лучевая кость и локтевая соединяются вместе, находится локтевой сустав. Он отвечает за процесс разгибания и сгибания руки, повороты предплечья вниз и вверх. Там, где кости примыкают к запястью, находится еще один сустав – лучезапястный.

Кости проксимального (удаленного от туловища) ряда запястья (трехгранная, полулунная и ладьевидная), а также лучевая участвуют в формировании этого сустава, а локтевая не дотягивается до него, дополняясь суставным диском. По своей форме он напоминает эллипс и обеспечивает разгибание и сгибание кисти, отведение ее и приведение. Вращательные движения происходят в связке с костями предплечья.

Причины, ведущие к травматизму

Из-за воздействия внешних или внутренних факторов происходит перелом лучевой кости руки со смещением или без него. К наиболее распространенным относятся причины, ведущие к травмированию:

• производственная травма;
• дорожно-транспортное происшествие;
• спортивная травма;
• падение с высоты на вытянутую вперед руку;
• остеопороз.

Частичное или полное нарушение целостности кости называется переломом. Если сила воздействия превышает ее прочность, нарушается структура. Виной этому служат чрезмерная нагрузка, удар, падение, заболевания человека, из-за которых кости становятся хрупкими или истончаются.

Важно! Травмирование луча провоцирует и перелом лучезапястного сустава со смещением или без такого.

Классификация переломов

Как и любые другие травмы, данные переломы классифицируют в зависимости от степени повреждения, характера травмы и места ее локализации.

Различают закрытый перелом лучевой кости (при которых кожный покров сохраняет свою целостность) и открытый (когда вместе со структурой кости повреждаются и мягкие ткани, а отломки выходят наружу).

Если при травмировании не произошло смещения фрагментов, перелом классифицируется как «без смещения». Когда под воздействием силы удара отломки разошлись, образовав между собой щель более двух миллиметров, его называют перелом лучевой кости со смещением. Сломанный фрагмент будет смещаться под воздействием мускулатуры.

Исходя из того, в каком положении находилась кисть руки пострадавшего человека, переломы луча в лучезапястном суставе могут быть:

• разгибательными, которые еще называют переломами Колеса, когда костные отломки смещаются в сторону луча и к тылу;
• сгибательными, более известными как переломы Смита, когда удар приходится на согнутую кисть, тыльную ее сторону, а фрагменты отходят в направлении поверхности ладони.

Зачастую данная травма определяется как внутрисуставная, усложняется отрывом шиловидного отростка (более чем в половине случаев), что часто влечет за собой и перелом лучезапястной кости. В том случае, когда сустав остался целым, говорят о внесуставных травмах.

Излом кости происходит в поперечном либо косом направлении. Если произошло прямое травмирование конечности, тогда, скорее всего, появится поперечное повреждение, в редких случаях может возникнуть оскольчатый перелом, при котором получается более трех осколочных фрагментов.

Если произошло сдавливание руки с двух разных сторон, говорят о компрессионном переломе. Под разносторонним сильным давлением лучевая кость распадается на мелкие фрагменты, которые поражают мягкие ткани вокруг. Такой вид повреждения в последнее время стал встречаться все чаще. Это связано в первую очередь с техническим прогрессом, появлением автотранспорта, автоматизацией производства.

Редким видом повреждения на этом участке является вколоченный перелом, когда одна часть костного фрагмента под силой воздействия входит в другой отломок.

Основные симптомы травмы

Определить наличие перелома можно, зная основные симптомы:

• слышен характерный хруст костных фрагментов (крепитация);
• резкая боль при получении травмы и интенсивные болезненные ощущения, сохраняющиеся длительное время;
• гематома из-за нарушения целостности кровеносных сосудов;
• гипертермия (повышенная температура) пораженного участка;
• отечность;
• если костные отломки сильно сместились, в районе запястья видны бугорок либо вмятина;
• покраснение кожного покрова в месте повреждения;
• в том случае, когда были задеты нервные окончания, наблюдается потеря чувствительности пальцев руки (онемение, покалывание, чувство холода) и их подвижности;
• усиление болезненных ощущений при любых попытках совершить движение рукой либо кистью.

Важно помнить, что даже если спустя некоторое время болезненные ощущения притупились или исчезли вовсе, это не означает, что повреждение несерьезное. Не стоит забывать, что перелом предплечья со смещением – травма серьезная, и процессы лечения и выздоровления могут затянуться вне зависимости от ее тяжести.

Первая помощь и диагностика

При любом повреждении необходимо получить квалифицированную помощь медицинского персонала. Не всегда травмы являются такими простыми и незначительными, какими кажутся на первый взгляд. Пострадавшего необходимо доставить в ближайший травмпункт, а в тяжелых ситуациях лучше вызвать бригаду скорой помощи на место происшествия.

Сперва необходимо осмотреть травмированную конечность. Если сделать это мешает одежда, не следует ее снимать. Любые движения спровоцируют приступ боли и могут привести к смещению костных отломков. Рукав лучше осторожно закатить или обрезать. При наличии повреждений кожного покрова рана промывается, обрабатывается антисептиком. Остановить кровь поможет трехпроцентный раствор перекиси водорода. Рану необходимо закрыть повязкой из стерильного бинта, которая накладывается очень аккуратно и не слишком туго.

Снизить болезненные ощущения и отечность поврежденной конечности поможет холодный компресс. Лучше всего использовать лед. Для удобства его предварительно насыпают в пакет, оборачивают пакет тканью или полотенцем. Нельзя допускать контакта обнаженной кожи со льдом, это приведет к негативным последствиям. Если льда под рукой нет, подойдут любые продукты из морозильной камеры или холодильника. Можно налить охлажденную воду в бутылку и приложить к поврежденному участку. Не стоит держать примочку слишком долго, спустя пятнадцать минут ее нужно ненадолго снять и через время снова использовать холод.

Перед транспортировкой потерпевшего в больницу нужно зафиксировать конечность, максимально ее обездвижив. Иммобилизация проводится с применением специальной транспортной лестничной шины. Если такой под рукой нет, используются подходящие подручные материалы: палки, доски, трубы, плотные полоски картона. Крепить пострадавшую конечность к импровизированной шине можно бинтами, поясами, полосками ткани.

Если пострадавший жалуется на нестерпимые боли, дайте ему любой ненаркотический обезболивающий препарат (Кетанов, Темпалгин, Целебрекс, Анальгин, Брустан). Этих простых действий достаточно для оказания доврачебной помощи, дальнейшее лечение проводится в травматологическом отделении.

Диагностика

Правильный диагноз поставит только врач-травматолог на основании тщательного обследования. Сначала собирается анамнез, где отображаются механизм получения повреждения и жалобы пациента на общее самочувствие. Затем осматривает врач поврежденную конечность, путем пальпации проверяются функциональные способности. Важный момент в диагностике – это проведение рентгенологического исследования, без которого невозможно поставить точный диагноз.

Снимок выполняется в двух проекциях для детальной визуализации. Дополнительно назначается компьютерная или магнитно-резонансная томографии. При обнаружении неврологических симптомов для консультации приглашают невропатолога (нейрохирург или сосудистый хирург), который будет лечить наряду с травматологом.

Что нужно знать о лечении

Существуют несколько направлений в лечении переломов лучевой кости: консервативное и оперативное. Целесообразность проведения той или другой терапии определяется только врачом на основании результатов обследования, характера повреждения и индивидуальных особенностей пациента (возраст, сопутствующие заболевания).

Обычно переломы без смещения лечат консервативно путем наложения повязки (полимерной или гипсовой). Фиксация проводится до полного срастания кости, чтобы не допустить смещения отломанных фрагментов.

Если диагностирован перелом со смещением, все отломки необходимо вернуть в их естественное физиологическое положение (репозировать). Только после этого конечность фиксируется гипсом. Репозиция осуществляется под местным наркозом ручным методом или с применением специальных аппаратов (Соколовского, Эдельштейна и подобных). Гипсовая повязка снимается примерно через месяц-полтора, в течение всего срока лечения выполняются несколько рентгенографических исследований для осуществления контроля.

В том случае, если нет возможности провести закрытую репозицию, смещение костных фрагментов нестабильно и критично или случилось повторно, рекомендуется проводить оперативное вмешательство, представляющее собой закрытую репозицию с применением специальных металлических спиц, или остеосинтез. В современной медицине выделяют два способа проведения остеосинтеза лучезапястного сустава:

• чрескостный – с применением стержневого аппарата либо аппарата Илизарова;
• накостный – когда есть необходимость воспользоваться пластинами с угловой стабильностью.

Редко применяются внешние фиксирующие устройства (винты, пластины). В лечении детей врачи отдают предпочтение консервативному методу и прибегают к операциям в самом крайнем случае.

Реабилитация

На заключительном этапе терапии необходимо выполнить ряд реабилитационных процедур. При необходимости лечащий врач назначает курс лечебного массажа, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, водную терапию или использование ортеза.

Не следует забывать и о правильном рационе. Для скорейшего выздоровления пациенту необходимо включить в свой рацион продукты, богатые витаминами и кальцием. К ним относятся: молочная продукция, свежие фрукты и овощи, рыба, мед, орехи.

Полное восстановление после перелома лучевой кости со смещением наступает минимум через два месяца в том случае, когда заживление протекало без врачебных ошибок (неправильное или неполное сопоставление отломков, неправильная иммобилизация руки, отсутствие контроля над процессом восстановления) и осложнений.

Негативные последствия перелома

Нехватка в организме кальция или других веществ станет причиной слабой регенерации костных тканей. Длительное бездействие зафиксированной конечности послужит причиной мышечной вялости, особенно если до оперативного вмешательства пациент не уделял внимание физической подготовке.

Могут наблюдаться:

• повторное смещение отломанных фрагментов под гипсом;
• деформация костей;
• нейротрофические отклонения конечности;
• развитие гнойно-воспалительных процессов (характерно для открытых переломов);
• расстройство иннервации (обеспечение нервными клетками) в пораженной зоне;
• сосудистые нарушения под гипсом.

Редко наблюдается загнивание тканей в области установленных металлоконструкций. Отдельного внимания заслуживает гипсовая повязка, которая не должна болтаться и в то же время пережимать мягкие ткани.

Выполнение предписаний лечащего врача и курс реабилитационных мероприятий помогут быстрее восстановиться и вернуться к привычному темпу жизни.

Нарушение целостности лучевой кости после механического воздействия с привлечением в патологический процесс окружающих мягких тканей является распространенной травмой. Деформация анатомической структуры луча занимает 2 место среди травматических патологий рук. Лучевая кость по структуре тонкая, возрастные изменения или дисбаланс обмена веществ ведут к остеопорозу, поэтому с данной травмой чаще обращаются пациенты преклонного возраста. Дети, также находятся в списке факторов риска, так как они постоянно падают с высоты своего тела на запястья, что ведет к деструкции костей и постоянным жалобам на боль.

Факторы, приводящие к переломам лучевой кости одной или обеих конечностей, можно условно разделить на две категории: экзогенные (травма после удара) и эндогенные (травма при хронических соматических патологиях). Объединяет данные категории механическое воздействие, после которой нарушается целостность кости в виде трещины, отрытого или закрытого перелома.

Список причинных факторов, приводящих к переломам луча:

1. травма после неудачного прыжка, падения, бега, столкновения с каким-то предметом, компрессии кистей верхних конечностей;
2. травмы рук после ДТП;
3. усиленные спортивные тренировки с частыми падениями плюс ударами;
4. менопауза с усиленным вымыванием кальция и истощением хрящевых пластинок у женщин (при мужском климаксе остеопороз развивается медленнее);
5. повышенная подвижность детского возраста;
6. патология развития костного скелета и хрящевой ткани;
7. неправильные движения в пожилом возрасте;
8. травмирование запястий на производстве;
9. сахарный диабет плюс удары луча;
10. кахексия при онкологических патологиях;
11. эндокринные заболевания;
12. мочекаменная болезнь;
13. болезни с нарушением обмена веществ.

Внимание! Если пациент после удара или падения ощутил резкую боль, специфический хруст в области запястья, образование вмятины или шишки, а также появление гематомы, покраснения с температурой над данной областью – это явные признаки перелома лучевой кости. В данном случае рекомендуется немедленная консультация травматолога или хирурга.

Существуют многие казусы, когда онемение, покалывание, нарушение биомеханики + временное отсутствие рефлекторной функции конечностей можно перепутать с остаточными явлениями после компрессии рук во время аварии, землетрясения, любого механического прищемления конечностей.

Виды повреждений луча

Нарушение анатомической конструкции лучевых костей (переломы запястья одной конечности или обеих рук) после какого-либо воздействия извне разделяются на 2 типа, которые зависят от механизма смещения лучевой кости: сгибательный перелом (перелом Смита) когда осколки направлены в сторону ладони и разгибательный (перелом Колеса) — осколки кости запястья сдвинуты в тыльную сторону.

Переломы лучевой кости руки классифицируются на:

• Повреждения внутри суставов (внутрисуставные): страдают некоторые части кости как шиловидный отросток, незначительно затронуты внутрисуставные компоненты (сумка, лигаменты, хрящевые пластины), а мягкие ткани абсолютно здоровы.
• Переломы вне зоны сустава (внесуставные): нарушена структура костей, суставная конструкция (синовиальная сумка, укрепляющие соединительно-тканные элементы) не затронута.
• Переломы закрытого типа, при которых кость частично или полностью поломана, а мышечно-связочный корсет здоров (за исключением образования небольших гематом).
• Разрушение костей, мягких тканей, сосудов и нервов – это переломы открытого типа.
• Оскольчатый тип перелома костей (перелом может быть одновременно в нескольких местах кости или костей).
• Вколоченный тип: остатки косной ткани заходят друг в друге. Данный тип встречается в единичных случаях.

К данной классификации можно добавить комбинированный тип переломов, когда сразу сломаны несколько костей, плюс затронуты суставы и мягкие ткани. Такой тип повреждения бывает после ДТП, падения с высоты, сильных ударов тупыми предметами.

Симптомы перелома

После любого механического воздействия на верхние конечности, в том числе и запястной зоны, первое, что ощущается это боль + онемение руки. Сила данных симптомов варьируется в зависимости от индивидуальной переносимости боли. То есть некоторые пациенты не реагируют так остро на сильную боль, а другие при таком же ударе могут упасть в обморочное состояние.

Клиническая картина перелома запястья рук:

Открытый перелом, кроме указанных симптомов, характеризуется разорванной кожей, рванными мышечными волокнами, остатками связок, постоянным кровотечением (особенно при попытке двигать рукой), а также оголенными костями. В данном случае оказывается первая помощь по остановке крови, администрации обезболивающих уколов анальгезирующими препаратами, дезинфекции раны (раствором марганцовки, фурацилина или йода). Рекомендуется до приезда врача не двигать рукой в исключении осложнений.

Диагностические методы

Степень повреждения лучевой кости после механического удара, а также уточнения диагноза выполняется посредством инструментального обследования.

В список диагностических манипуляций входит:

1. Рентген руки в трех положениях: это самый быстрый метод для уточнения степени повреждения и точной диагностики нахождения осколков.
2. МРТ: данный метод выполняется при комбинированных переломах плюс оскольчатых типов травм. Употребляя МРТ можно выявить степень повреждения нервов и центральных сосудов, питающих конечность.
3. Компьютерную томографию рекомендуется применять в крайнем случае, когда клинически невозможно уточнить природу перелома, это касается внутрисуставного типа.

Для проведения операции компьютерная томография является самым главным фактором, уточняющий локализацию осколков кости.

Первая помощь при переломе

Иммобилизация, дезинфекция, обезболивание – главные моменты при переломе костей. Неподвижность локомоторного органа осуществляется посредством наложения шины из деревянной дощечки, укрепляя ее эластическим или простым бинтом. Если перелом открытого типа нужно ставить жгут выше раны, далее обработать участок дезинфицирующими веществами, ставить стерильную повязку из домашней аптечки.

Устранить невыносимую боль, рекомендуется внутримышечным или внутривенным уколом раствора Анальгина, Баральгина или Кетанова. Локально над зоной перелома ставится холодный ледяной компресс. Пациента нужно отправить в больницу, а не пытаться лечить народными методами.

Лечебные процедуры

В травматологическом отделении пациенту выполняется рентгенография в трех проекциях, которая определяет точную локализацию и глубину переломной зоны, а также радиус патологии. Процедура вправления + сопоставления поврежденных костей выполняется только после анестезии. Точность сопоставленных фрагментов является успехом быстрого и правильного сращивания костей.

Лечебные мероприятия разделяются на:

1. Фиксацию поврежденных костных обломков плюс регенерацию остеоцитов.
2. Реабилитационные процессы для восстановления функциональности руки. Реабилитационный период проходит быстрее при использовании физиотерапевтических процедур + использование специальных упражнений.

Сопоставление (репозиция) осколков перелома лучевой кости выполняется несколькими вариантами как: наложение гипсовой повязки (консервативный метод) и вставление металлических спиц. Первый метод широко используется в травматологии, имея высокий рейтинг эффективности. Второй вариант лечения, более рискованней, ведь закрепление костных осколков металлическими пластинками + болтами может давать отторжение как на инородные тела или может быть опасность присоединения микробной инфекции. Данный метод имеет свои плюсы – он в точности собирает осколки кости, давая им возможность срастаться в прежнюю анатомическую конфигурацию.

Безоперационное лечение

В числе безоперационного вмешательства при переломе лучевой кости входят такие типы как незначительные трещины, переломы без смещения, суставные переломы. Такие случаи подвергаются только гипсовым повязкам. Рука должна быть в неподвижном состоянии около 1-1,5 месяца в зависимости от сопутствующих патологий. После рентгенологического исследования гипс снимается, а пациенту назначается массаж, диета, лечебную физкультуру.

Внимание! Если вовремя не реагировать на данную травму рука потеряет полноценную функциональность, подвергаясь раннему артрозу.

Если процесс запущен, пациенту необходимо проконсультироваться с травматологом, возможна операция с последующим реабилитационным периодом плюс назначение консервативного лечения в стационарных условиях.

Оперативное лечение

Неправильная репозиция сколков лучевой кости или сложное вправление сломанных костей, прямое показание для оперативного вмешательства. Эти два варианта травматизации плохо поддаются коррекции посредством гипсовой фиксации, после регенерации возможны некоторые осложнения в виде неправильного сращивания. Поэтому врачи прибегают к методу фиксации спицами. Он заключается в мануальном вправлении осколков и вставлении металлических спиц. Данный метод имеет свои минусы и плюсы, а именно: нагноение зоны перелома со свищевыми образованиями, длительная процедура ношения гипса, долгий период паралича движения руки, что приводит к длительной реабилитации конечности.

Костные обломки вставляются на место открытым методом или аппаратами внешней фиксации. Первый вариант репозиции осколков осуществляется посредством надреза мышц, отодвижением сухожилий плюс репозиции костей. Реставрационная конструкция фиксируется пластинами из металла без надобности гипсовой повязки. При наличии риска отторжения пластин, спиц, винтов, рекомендованы аппараты внешней фиксации. Открытые переломы – это показание операционных вмешательств. Рану обрабатывают, зашивают, далее крепят фиксационный аппарат вокруг поврежденной области.

Диета при переломе лучевой кости

К диетическим блюдам относится пища богатая витаминами группы В, а также С, Д, А, Е. Они содержаться в большом количестве в рыбе, говядине, яйцах и молоке. Творог обязателен при переломе костей скелета, он имеет достаточное количество кальция для устранения остеопороза плюс он эффективен для быстрого сращивания поврежденной зоны. Овощи, фрукты + ягоды содержат весь витаминный комплекс, который необходим для укрепления костей и мягких тканей. Рыбные продукты богаты фосфором, данный элемент входит в состав костной ткани.

Совет! Люди, постоянно употребляющие в своем рационе питания свежий творог, оливковое масло, рыбу и морепродукты, очень редко подвергаются переломам лучевой кости, поэтому рекомендуется каждый день включать в свое меню данные продукты.

Особенности перелома лучевой кости у ребенка

Физиологические данные костей ребенка имеют свои особенности, а именно эластичность надкостной ткани и самой кости. Области роста остеоцитов снабжены обильным кровоснабжением + иннервацией. При любом ударе, кроме сильных механических повреждений, надкостница может давать только трещину даже после сильного пригибания. Осколков при переломах практически не бывает, поэтому кости быстро заживляют без образования костных наростов. Детскую кость сравнивают с зеленой веточкой, то есть после травмы надкостница целая, а кость потрескана. Такие переломы реабилитируются гораздо быстрее, чем у взрослых.

Важно! Если родители не обратятся вовремя за помощью, по некоторым причинам или по своей оплошности, поврежденные конечности у детей, срастутся неправильно, что приведет к нарушению их анатомической формы плюс нарушению полноценной функции локомоторного органа. Данные нарушения функции руки останутся на всю жизнь.

Восстановление после перелома

Периоды заживления сломанных костей зависит от вида перелома или от индивидуальных физиологических качеств человеческого организма, а также от сопутствующих заболеваний. Обычные переломы заживают по истечению 1,5 – 2 месяца, открытые или комбинированные повреждения лучевой кости проходят через 2,5 месяца в зависимости от чистоты раны, совместимости металлических элементов закрепления костей с человеческими тканями, а также от эффективного консервативного + хирургического лечения.

Боль и онемение могут присутствовать долгое время после травмы, данные симптомы полностью исчезнут только после 1-2 года. Постоянные процедуры как массаж + упражнения, приведут руку в здоровую фазу функциональности гораздо быстрее.

Реабилитация и как разработать руку после перелома лучевой кости

Долгое время пребывания конечности в одной позиции нарушают двигательную функцию кисти, мышц, связок, моторики пальцев, поэтому необходимо реабилитировать локомоторный орган. Рекомендуется после наложения гипса (если гипс не покрывает всю кисть) осторожно и медленно разминать пальцы рук по 10-15 раз в день в течение 5 минут. По истечению 5 дней нужно пытаться разгибать + сгибать пальцы. Данные упражнения помогут быстрой реабилитации поврежденной руки. При появлении сильной боли или отека разминочные упражнения нужно прекратить. После снятия фиксирующих повязок пациентам выполняется массаж, физиотерапия, ЛФК.

Массаж

Посредством массажных движений плюс медикаментозного средства на основе нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов, улучшается кровоснабжение и иннервация руки. Усиливается обмен веществ, который способствует эффективному заживлению сломанных костей. Массаж начинается с плечевого пояса, медленно переходя вниз по мышцам руки до зоны перелома. Время проведения массажных процедур ровно 15-20 минут. При наличии боли назначаются мази или гели на основе анальгезирующих препаратов.

Методы физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры способствуют купированию болевого синдрома и развитию остеоцитов. В список процедур входит УВЧ, ионофорез, электрофорез, грязевые и парафиновые накладки. Данные физиотерапевтические процедуры ускоряют накопление витамина Д и кальция, которые входят в состав костной ткани.

Занятия ЛФК

Лечебная физкультура состоит из нескольких эффективных упражнений для разработки пальцев и костей руки в особенности лучевой. Первое упражнение: нужно положить поврежденную руку ладонями вниз на стол. Медленно и осторожно выполнять сгибательно-разгибательные движения в размере 50-60 раз за один сеанс. При разгибании разрабатывается сустав запястья. Второе упражнение состоит из поворота раскрытой ладони по поверхности стола. Ребра ладони должны поочередно плотно касаться поверхности. Повторять данное упражнение рекомендуется 50-55 раз.

После этих движений разрабатывается локтевой и плечевой сустав, это улучшит кровоток + иннервацию руки. Разработать пальцы, а также моторику руки в целом можно посредством перебора мелких предметов как фасоль, горох, шарики. Сбор пазлов, рисование, работа с пластилином, а также «барабанная дробь» пальцами по столу – быстро восстановят нарушенную функцию руки. Комплекс упражнений резиновым мячиком, «бубликом» — укрепит суставы, мышцы и соединительно-тканную манжету конечности. Частота упражнений ускорит восстановительный процесс и придаст полноценность функций.

Осложнения и возможные последствия

К осложнениям травматизма руки относится разрыв нервов, который отвечает за реакцию к теплу, движению, чувствительности к холоду + ощущению предметов. Нарушение целостности сухожилий, отвечающей за процесс сгибания/разгибания и хватательного рефлекса. Если травма с переломом была открытой, существует угроза плохого кровоснабжения из-за разрушения кровеносных сосудов. После разрыва мышц появляются стриктуры + контрактуры, а сами мышцы укорачиваются в размерах. Рана может инфицироваться, что приводит к остеомиелиту. Сильное осколочное разрушение кости является источником неправильного заживания перелома, с дальнейшим изменением конфигурации кисти.

После полученных ударов или падения на кисти рук появляются острые боли, отечность, нарушение двигательной функции и крепитация костей. Данные признаки прямое доказательство повреждения лучевой кости, поэтому нужно немедленно вызывать скорую помощь. Если не реагировать вовремя могут быть разнообразные осложнения, которые повлекут за собой инвалидность. Переломы лучевой кости — серьезная травма, которая приводит к понижению функции рук и потере престижной работы. Во избежание подобных инцидентов нужно знать все о переломе лучевой кости руки — симптомы лечение и восстановление.

Повреждение предплечья – наиболее часто встречающаяся травма всего опорно-двигательного аппарата. Перелом лучевой кости может быть разным, в зависимости от того куда была приложена деформирующая сила. При таких переломах наблюдается подвывих локтевого сустава с укорочением кости и выдвижением головки кости вперед.

Кроме того места, где чаще всего ломается кость существует огромное количество надломов, которые возникают в любом ее месте.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Виды повреждений

Среди основных переломов рассмотрим следующие :

• Шейки и головки. Такие повреждения обычно встречаются, когда имеет место на вытянутую руку.

• Диафиза изолированный. Он довольно редкий и возникают после удара направленного в лучевую сторону предплечья. Опасность заключается в том, что в значительной степени нарушаются опорно-двигательные функции руки.

• Повреждение диафизов обеих костей. Возникает при прямом ударе. Разлом на обеих костях появляется на одном уровне. При падении обе кости ломаются в самом тонком месте. Такие травмы очень тяжелые.

• Повреждение Галлеации. Такой перелом лучевой кости со смещением характеризуется разломом верхней третьей её части, смещением нижнего обломка и вывихом головки в запястье. Причинами таких повреждений могут стать как удар, так и падение на руку.

• Дистального отдела – самый типичный перелом для лучевой кости. Наиболее часто встречается у слабой половины человечества и возникает при падении на руку.

Наблюдающиеся признаки

Основными симптомами перелома шейки и головки лучевой кости являются появление припухлости, боль в локтевом суставе, которая сильно усиливается при сгибании руки, пострадавшему тяжело дотрагиваться до локтя. Уточнить диагноз можно с помощью рентгена.

Изолированный перелом диафиза обладает не такой богатой клинической картиной, зрительно можно наблюдать небольшую опухоль, пациент сообщает о боли во время поворота или при соприкосновении с рукой. Точный диагноз, так же как и в первом случае может поставить только рентген.

В случае перелома сразу обеих костей предплечья наблюдается яркая клиническая картина, вследствие того, что перелом достаточно тяжелый. Зрительно можно наблюдать появление припухлости, видимая деформация и визуальное укорочение предплечья. Пациент испытывает сильную боль, а при попытках повернуться, можно услышать характерный хруст .

Повреждение Галеацции сопровождается сильной опухолью, появлением деформации и болью. Становится невозможно вращать не только предплечьем, но и кистью.

Дистального отдела характеризуется появлением нестерпимой боли и опухоли, деформацией кисти. Чтобы установить точный диагноз, необходим рентгеновский снимок в двух проекциях.

Первая помощь в действиях

Стоит отметить, первое, что необходимо сделать при любом плечевом переломе – это провести общие обезболивающие мероприятия . Для этого прекрасно подойдет 1 мл однопроцентного раствора промедола. Стоит успокоить пострадавшего, дав ему валерианы или тазепама.

Если позволяют условия, необходимо наложить специальную шину, но сделать это правильно. Прежде всего, руку отводят в сторону в плечевом суставе и сгибают в локтевом под прямым углом. Предплечье должно находится в среднем положении между пронацией и супинацией. Чтобы вложить в кисть ватный ком или бинт, ее следует нагнуть к тылу и немного согнуть пальцы. Фиксировать пальцы вытянутыми нельзя.

В подмышку вкладывают тряпочный валик, который необходимо закрепить через здоровое надплечье.

Шину накладывают начиная от здорового плечевого сустава, на спину через надлопаточную область, потом обвязывают задненаружную плечевую поверхность, предплечье и так до основания пальцев. Руку стоит подвесить на косынку или бинт.

Если специальные средства, предназначенные для оказания первой помощи отсутствуют, воспользуйтесь подручными материалами, в качестве которых могут выступать дощечки. Транспортировать пострадавшего стоит только в сидячем положении .

Период лечения

В зависимости от характера перелома лучевой кости, врач выбирает должное лечение для пациента.

Наиболее консервативное лечение перелома лучевой кости характерно для травм шейки и головки, которые происходят без смещения. В этом случае на поврежденное место накладывается гипс из двух лангет. Руку необходимо зафиксировать на полторы недели.

Если перелом все же со смещением фрагментов необходимо обязательное обезболивание и репозиция косных фрагментов на свое место. Только после этого проводится фиксация руки, с помощью гипсовых лангет, а потом контрольная рентгенограмма. Если ожидаемые результаты отсутствуют, необходима повторная репозиция и фиксирование кости при помощи спицы, которая будет удалена через несколько недель, а вот гипс останется на руке в течение месяца .

Если кости совсем раздроблены необходимо оперативное вмешательство и применение эндопротезирования.

При изолированном переломе диафиза в обязательном порядке накладывается на срок до десяти недель циркулярная гипсовая повязка, которая охватывает полностью все поврежденное место и фиксирует руку от начала пальцев, до средней трети руки.

В случае смещения производится с помощью репозиции посредством регулярного рентгенологического контроля.

Если репозиция оказалась неудачно требуется оперативное вмешательство врача хирурга.

Одной из самых тяжелых травм является повреждение обоих костей предплечья сразу. Если смещение не было подтверждено, можно применить консервативное лечение в виде лангетовых повязок.

К сожалению, такой перелом руки со смещением зачастую вынуждает врача прибегнуть к репозиции при помощи фиксирующих конструкций. Чаще всего такие операции проводят сразу после спадания отека, чтобы сократить время на восстановление подвижности в поврежденной руке на лучевую кость устанавливают пластину, а локтевую внутрикостный штифт.

Повреждение Галеации исправляется путем вправления полученного вывиха и фиксации кости с помощью двух спиц. Гипсовую повязку снимают только спустя десять недель. Если лечение не дало желаемого результата, применяется остеосинтез.

Если повреждения застаревшие и неправильно сросшиеся, применяется метод дистракции.
Переломы дистального отдела лечатся консервативными методами, если нет смещения отломков, если же таковые имеются, их фиксируют при помощи двух спиц. При большом количестве обломков применяют метод дистракции с использованием аппарата облегченной конструкции.

Последующая реабилитация

Сразу после того как пациентом была получена травма применяется УВЧ и ультразвук, чтобы уменьшить отечность в поврежденной зоне и боли, а так же улучшить кровообращение и предотвратить гипотрофию мышц.

После прекращения этапа иммобилизации пациенту назначаются массаж и физкультура. После снятия гипса рекомендовано принимать теплые хвойные и солевые ванны, которые способствуют полной реабилитации после полученной травмы.

Перелом лучевой кости без смещения – одна из распространённых травм. При потере равновесия рука инстинктивно тянется вперёд для смягчения последствий, но нередко падение бывает неудачным, возникает открытый или закрытый перелом луча.

Важно знать, как отличить перелом лучевой кости от вывиха, как оказать первую помощь. Изучите информацию об особенностях травмы, классификации, длительности ношения гипсовой повязки, методах лечения и реабилитации.

Причины травмы

Неполный перелом в зоне лучевой кости – следствие падения на прямую руку, повреждения кисти во время ДТП. Травмы часто случаются у здоровых молодых людей при активных занятиях спортом, в том числе, экстремальными видами.

Согласно статистике, различные виды переломов луча зафиксированы у 15% пациентов, посетивших травматолога. Проблема часто возникает у детей во время активных игр на свежем воздухе. В раннем возрасте кости срастаются быстрее, но родителям приходится постоянно контролировать поведение ребёнка, часто пытающегося избавиться от фиксирующей повязки.

Характерная симптоматика

Коварство закрытого перелома лучевой кости без смещения – в достаточно слабом проявлении признаков травмы. Работоспособность сохранена, пациент нередко не придаёт значения симптоматике, свидетельствующей не о вывихе или растяжении связок, а об опасном поражении костной ткани.

Человек надеется на примочки, компрессы, домашние и аптечные мази, ждёт, когда «вывих» пройдёт. Травматологи часто принимают пациентов, несвоевременно обратившихся за помощью именно с поражением лучевой кости.

Признаки, при появлении которых после падения, сильного ушиба пора идти к врачу:

• болезненность в зоне лучезапястного сустава (даже, при не очень сильном дискомфорте);
• небольшая отёчность тыльного участка предплечья;
• сложно пошевелить кистью.

Зона перелома зависит от положения руки в момент падения, других факторов, при которых была приложена сила, превышающая прочность кости.

Классификация

Травматологи выделяют три разновидности поражения участков лучевой кости:

• перелом Смита. Причина негативного состояния – воздействие на тыльный участок кисти. При этой разновидности травмы дистальный отломок сдвигается к поверхности ладони;
• перелом дистального отдела. Повреждение в большинстве случаев затрагивает зону в двух-трёх сантиметрах от лучезапястного сустава;
• перелом Коллеса. Более половины пациентов обращаются к травматологу с этим видом повреждения. При переломе Коллеса сломанный фрагмент дистального отдела сдвигается к тыльной зоне предплечья.

При тяжёлой травме развивается оскольчатый перелом. При этой разновидности травмы луча сломанная кость разделена на 3 и более фрагментов.

Перелом луча бывает:

• внесуставный;
• внутрисуставный.

По степени повреждения кожи различают:

• первично открытый перелом (нарушена целостность кожных покровов снаружи до лучевой кости);
• вторично открытый перелом (сломанная кость повреждает кожу изнутри).

Важно! Любой вид открытого перелома требует немедленного вмешательства врача из-за высокого риска неправильного сращивания костей, инфицирования раны.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть подозрение на закрытый перелом в области лучевой кости поможет обследование пациента при помощи современной аппаратуры. Вначале доктор осматривает проблемный участок, выясняет, жалобы пациента (каков характер, интенсивность боли), затем направляет на рентгенографию (обязательно, две проекции).

Полная картина травмы видна после проведения магнитно-резонансной томографии. На снимках доктор рассмотрит все участки проблемного сустава, увидит поражение мягких тканей.

Оказание первой помощи

До визита к травматологу или приезда «скорой» важно правильно действовать, чтобы предупредить осложнения. Отсутствие паники, чёткие, грамотные движения приносят немало пользы пострадавшему.

Правила первой помощи:

• как можно скорее обездвижить руку. Для фиксации подойдёт шина из любого подручного материала: зонта, палки, доски, книги. На предмете не должно быть грязи, чтобы исключить инфицирование при нарушении целостности кожных покровов. Обязательна поддерживающая повязка через плечо из ремня, шарфа, пояса от платья, бинта (что найдётся под рукой);
• приложить холод к поражённому участку. Подойдёт пакет молока, замороженные овощи, бутылка с водой, любой холодный предмет, который найдётся у пострадавшего или окружающих. Кубики льда нельзя прикладывать прямо к кожным покровам: обязательно нужна чистая ткань, например, рубашка, носовой платок. Холод нельзя держать на повреждённой руке дольше трети часа;
• если ощущается боль, поможет таблетка анальгетика. Подойдёт любой препарат: Анальгин, Парацетамол, Солпадеин, Кетанов (сильнодействующее средство), Ибупрофен;
• у пострадавшего видна открытая рана? Развивается кровотечение? Важно своевременно наложить жгут из шарфа, косынки, эластичного бинта. Обязательно указать время наложения давящей повязки, чтобы предупредить некротизацию тканей из-за недостаточного кровоснабжения.

Важно! Предупредить смещение сломанной кости – одна их главных задач человека, оказывающего первую помощь. Чем скорее повреждённая рука будет зафиксирована (обездвижена), тем ниже риск перехода проблемы в более тяжёлую степень.

Правила лечения

При отсутствии смещения костных отломков рекомендовано консервативное лечение. Малоприятная, но эффективная методика терапии – наложение гипсовой лангеты для фиксации поражённых участков, правильного сращивания сломанной кости.

Пациент должен знать важный момент: гипс накладывается только до основания пальцев. Неопытные врачи нередко совершают ошибку: ограничивают подвижность всей конечности, вплоть до кончиков пальцев. При таком способе фиксации мышцы быстро атрофируются, пальцы не сгибаются даже через 5–6 месяцев после лечения.

Длительность терапии определяет врач-травматолог. Не стоит просить доктора о скорейшем удалении гипсовой повязки: кость должна полностью восстановиться. Недисциплинированность пациента, попытки сдвинуть гипс часто оканчиваются смещением костных отломков, необходимостью повторного наложения повязки, резким увеличением сроков терапии.

Возможные осложнения

Перелом лучезапястного сустава не всегда проходит бесследно: отголоски травмы нередко дают о себе знать через годы. Некоторые пациенты сталкиваются с тяжёлым течением периода реабилитации, плохим сращиванием костей, поражением мягких тканей. Проникновение в рану инфекции, слабость костей, воспалительный процесс в организме – факторы, повышающие риск осложнений.

Чаще всего травматологи выявляют следующие негативные процессы:

• отмирание тканей при недостаточном кровообращении в травмированной зоне;
• инфицирование раны, развитие гнойных осложнений и остеомиелита при поражении костей;
• падение на вытянутую руку часто приводит к смещению ключицы при вывихе плечевого сустава;
• ограничение подвижности предплечья. При тяжести случая пациент получает группу инвалидности.

Сколько носить гипс

Это вопрос волнует большинство пациентов. Гипсовая лангета доставляет дискомфорт, ограничивает мобильность, раздражает, особенно, в жару.

Длительность применения фиксирующей повязки зависит от нескольких факторов:

• характер перелома (полный или частичный);
• локализации поражённого участка;
• насколько быстро происходит регенерация костной ткани.

Перейдите по адресу и прочтите об упражнениях и гимнастике при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Пациенту на заметку:

• ориентировочные сроки ношения гипсовой повязки при поражении лучевой кости – от 14 до 30 дней. Точный прогноз сразу после травмы дать невозможно: чем скорее заживёт рука, тем раньше доктор снимет гипс;
• перед удалением фиксирующей повязки проводится рентген проблемной зоны. Травматолог удаляет гипс, если кость полностью срослась;
• скорость регенерации костной ткани во многом зависит от поступления минералов: кальция, фосфора. Важно включать в меню рыбу лососевых пород, нежирные кисломолочные продукты, яйца, рыбий жир, растительные масла;
• чем старше пациент, тем хуже усваиваются минералы, слабее кости. По этой причине переломы дольше лечат люди в возрасте 50–60 лет и старше;
• в период реабилитации после травмы врачи рекомендуют приём препаратов Кальций Д3 Никомед, Кальцинова, Кальцимин Адванс.

Важно! Пациент не должен сдвигать повязку: подобные действия часто провоцирует смещение сломанной кости. Корректировка положения гипсовой лангеты может обернуться неправильным сращиванием костной ткани, длительность лечения и реабилитации затянется.

Осложнения в период консервативного лечения

Не всегда период ношения гипсовой повязки проходит гладко: отсутствие движения, крепкая фиксация провоцирует сдавливание нервов, мягких тканей, кровеносных сосудов. Важно вовремя понять, что возникала проблема под плотным фиксирующим слоем.

Пациент должен обязательно сообщить врачу о появлении следующих признаков:

• снижение чувствительности кисти;
• отёчность зоны повреждения;
• бледный цвет кожи на пальцах рук.

Реабилитация

Как разработать руку после перелома лучевой кости? Восстановление повреждённого участка руки занимает не менее полутора месяцев. Умеренное воздействие на проблемную зону начинается во время ношения гипсовой лангеты.

Даже в первые дни после повреждения лучевой кисти рекомендованы процедуры, снижающие отёчность тканей. Хороший эффект показывает воздействие ультразвука, прогревание УВЧ.

Обязательный элемент реабилитации – лёгкая физическая нагрузка на кисть. За время ношения гипсовой повязки мышцы слабеют из-за недостатка движения. Предупредить атрофию мышечной ткани поможет специальная гимнастика для пальцев и кисти. Оптимальный комплекс ЛФК подберёт врач, наблюдающий пациента.

Через три-четыре недели наступает момент, когда травматолог разрешает снять гипс. Отсутствие иммобилизации предоставляет больше возможностей для восстановления работоспособности травмированной руки.

Специалисты физкабинета проводят:

• массаж;
• фонофорез;
• комплекс лечебной физкультуры пополняется новыми упражнениями.

Не стоит отчаиваться, если травматолог подтвердил перелом лучевой кости. При отсутствии смещения костных фрагментов восстановление проходит достаточно быстро. Придётся носить гипс около месяца, но при грамотном наложении повязки, дисциплинированности пациента, качественной реабилитации полностью восстанавливается чувствительность и работоспособность травмированной руки.

Из следующего видео можно узнать о том, как не допустить осложнений после перелома лучезапястного сустава:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Список статей 17627

Перелом лучевой кости запястья — это распространенная травма, которая возникает преимущественно при падении на кисть. Подобные повреждения встречаются среди людей всех возрастов, сопровождаются болевым синдромом, отечностью, ограничением движений и суставной деформацией. Лучевая кость может ломаться в области головки и шейки, в нижней и средней частях. Перелом лучевой кости чуть выше запястья считается типичной травмой кисти. Обычно она встречается в пожилом возрасте у людей, имеющих признаки остеопороза.

При несвоевременном обращении к специалисту при переломах лучевой кости запястья возникают деформации в лучезапястном суставе, среднезапястная нестабильность, происходит укорочение лучевой кости, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на связки верхней конечности и ограничениям движений. Эти осложнения вызывают прогрессирование деформирующего артроза и значительно снижают качество жизни пациента.

Перелом луча может быть изолированным или сочетаться с другими повреждениями. Но в любом случае при получении подобной травмы необходимо обратиться в лечебное учреждение и пройти соответствующее обследование. В Клинике «КОНСТАНТА» в Ярославле вы можете записаться на прием к травматологу и получить квалифицированное медицинское обслуживание. Наши доктора имеют возможность использовать современное оборудование для организации диагностики и необходимого лечения. Клиника оснащена инновационной техникой европейского качества, что позволяет оказывать медицинские услуги максимально высокого уровня на протяжении уже многих лет.

Причины перелома луча

Основная причина возникновения переломов в области лучевой кости запястья — это неудачное падение на вытянутую руку. Также повреждения возникают на фоне остеопороза — заболевания, которое сопровождается повышенной хрупкостью и ломкостью костей. Наиболее подвержены развитию болезни женщины в постклимактерическом периоде, когда наблюдается естественная убыль костной ткани и повышается риск развития переломов даже после незначительных травм.

Остеопороз прогрессирует у пациентов старше 60 лет. В этом возрасте рекомендуется соблюдать особую осторожность в быту. Специалистам известны случаи, когда даже легкое падение на руку вызывало вывихи и переломы запястья. Переломы лучевой кости встречается и у молодых здоровых людей, особенно у пациентов, которые активно занимаются спортом и много путешествуют.

Анатомия лучевой кости запястья

Лучевая кость является одной из двух костей предплечья. Она имеет сложное строение, находится вблизи локтевой кости. Верхняя часть луча переходит в шейку и заканчивается головкой, которая соединяется с костью плеча, а с боковой поверхности — луч соединяется с костью локтя. В нижней части лучевая кость расширяется и начинает занимать почти весь объем лучезапястного сустава — как раз в этой области луч переходит в запястье.

С учетом описанных выше анатомических особенностей строения лучевой кости выделяют несколько видов переломов, при которых могут повреждаться как лучевая, так и локтевая кости.

Распространенные виды переломов лучевой кости запястья:

• перелом головки, шейки лучевой кости;
• перелом лучевой кости в типичном месте (травма приходится на участок, расположенный немного выше лучезапястного сустава);
• повреждение Галеацци;
• изолированный перелом диафиза лучевой кости.

Каждый из этих видов переломов имеет свои особенности и симптомы, с которыми хорошо знакомы травматологи. Все попытки провести самостоятельное лечение при травмах кисти приводят к развитию осложнений, среди которых деформации сустава, инфекционно-воспалительные процессы, хронический болевой синдром, ограничение функциональных способностей конечности.

Перелом шейки и головки лучевой кости

Переломы чаще встречаются в быту, а также они нередко возникают во время спортивных тренировок, когда спортсмен падает на разогнутую руку. Бытовые травмы встречаются преимущественно у женщин пожилого возраста с признаками остеопороза. Нередко повреждение головки и шейки лучевой кости возникает при автодорожных катастрофах, падении с большой высоты, во время несчастных случаев на улице или на производстве. В таких случаях перелом луча сочетается с травмами головы, грудной клетки, живота и требует участия кроме травматолога докторов другой специализации.

Симптомы перелома лучевой кости:

• боль, которая усиливается при пальпации и попытке подвигать рукой;
• припухлость тканей;
• гиперемия кожи в месте повреждения;
• возможно появление хруста (крепитация) отломков кости;
• деформация лучезапястного сустава.

Подобные травмы лечат обычно с помощью консервативных мероприятий. При переломах со смещением доктор накладывает гипс на несколько недель, после чего назначает активную реабилитацию. Переломы со смещением требуют проведения закрытой или открытой репозиции — сопоставление отломков костей. Процедура проходит под местным обезболиванием и не вызывает никаких дискомфортных ощущений у пациента. После репозиции обязательно назначается контрольное рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние лучевой кости. В случае получения неудовлетворительных результатов рентгенограммы проводят фиксацию костной головки с помощью спицы.

Перелом лучевой кости в типичном месте

Переломы лучевой кости выше лучезапястного сустава считаются самыми распространенными травмами костей предплечья. Они наблюдаются и в детском возрасте, и среди взрослого населения. У пожилых пациентов получение травмы обусловлено прогрессирующим остеопорозом. Типичный перелом луча возникает преимущественно при падении на вытянутую конечность, может быть со смещением или без смещения кости. В зависимости от характера смещения специалисты выделяют два вида подобных повреждений — переломы Смита и переломы Коллеса. При переломе Коллеса отломок луча смещается к тыльной части предплечья, а при переломе Смита — к ладонной поверхности.

Типичные переломы лучевой кости могут быть внесуставными, внутрисуставными, закрытыми и открытыми. При повреждении пациент испытывает резкую боль, после чего появляются отек, гиперемия, возникают кровоизлияния. В некоторых случаях наблюдается хруст обломков, а также патологическая подвижность в лучезапястном суставе. При осмотре пациента специалисты обнаруживают деформацию сустава. Точный диагноз выставляется после получения результатов рентгенологического исследования. Сложные переломы требуют проведения расширенного обследования, которое включает компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Повреждение Галеацци

Данный вид повреждения лучевой кости был открыт хирургом Галеацци, который проживал в Италии. В основе травмы лежит сочетание перелома луча с вывихом локтевой кости в лучезапястном суставе. Травма встречается довольно редко. Проявляется болевым синдромом, отечностью мягких тканей и выраженным ограничением подвижности. Возможно образование подкожных гематом. Повреждение Галеацци нередко сопровождается травмой нервной ткани, сдавлением нервов и кровеносных сосудов, что нередко требует хирургического лечения. При повреждении нервов пациент отмечает потерю чувствительности в области кисти.

На фоне таких переломов часто развивается компартмент-синдром — сложный симптомокомплекс, в основе которого лежит повышение тканевого давления в закрытом костно-мышечном пространстве, что приводит к кислородному голоданию мышечных тканей, некрозу и образованию ишемической контрактуры. При подтверждении диагноза «компартмент-синдром» проводится оперативное лечение.

Изолированный перелом диафиза лучевой кости

Данный вид перелома возникает при ударе в область предплечья. Пациент испытывает резкую боль, которая склонна усиливаться во время движения рукой. Патологическая подвижность обычно отсутствует.

Симптомы при изолированных переломах лучевой кости обычно не так выражены, как при других повреждениях. Стертая клиническая картина зачастую является причиной позднего обращения пациента за медицинской помощью.

Диагностика перелома лучевой кости

При подозрении на перелом лучевой кости диагноз устанавливается по результатам обследования. Чаще всего специалисты ограничиваются рентгенографией в двух проекциях. Рентгенография является наиболее распространенным и доступным методом исследования для специалистов и большинства пациентов.

Но при сложных переломах и сочетанных патологиях используются и другие методы исследования, в частности — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти два метода обследования дают максимальную информацию о состоянии мягких и твердых тканей, позволяют планировать дальнейшее лечение, в том числе оперативное, делать точные прогнозы на будущее.

Лечение переломов лучевой кости

Лечение при переломах лучевой кости подбирает квалифицированный травматолог. Возможно задействование других профильных специалистов при обнаружении сочетанных травм и повреждений, а также при обострении некоторых хронических заболеваний. Промедление нередко приводит к осложнениям, вплоть до развития хронического болевого синдрома, заметных суставных деформаций и ограничений двигательной активности. При «старых» переломах лечение преимущественно оперативное.

Врачебная тактика зависит от степени повреждения и характера травмы. Врачи Клиники «КОНСТАНТА» в Ярославле при выборе методов лечения переломов лучевой кости ориентируются в первую очередь на интересы пациента. Специалисты подбирают такие методики, которые помогают в короткие сроки восстановить самочувствие пациента и нарушенные функции.

Консервативная терапия

Перелом луча в типичном месте без признаков смещения подлежит консервативной терапии. Специалисты фиксируют конечность гипсовой повязкой, при болевом синдроме назначают анальгетики. Если лучевая кость смещена, врачи возвращают ей анатомически правильное положение с помощью репозиции и надежно фиксируют для успешного сращения кости. Если пациент обращается к травматологу спустя несколько недель после перелома, резко повышается риск развития деформации поврежденного сустава и прогрессирования артроза.

Скорость сращения перелома во многом зависит от качества проведенной иммобилизации. Конечность фиксируются в неподвижном положении на 1-1,5 месяца. На протяжении всего лечебного периода пациент должен периодически посещать травматолога, чтобы специалист контролировал состояние больного и при необходимости мог изменить тактику лечения. Контрольные рентгенологические исследования должны быть проведены вовремя. Рентгенограмма позволяет своевременно обнаружить вторичное смещение под гипсовой повязкой и своевременно предпринять необходимые мероприятия по его устранению.

Снимают гипсовую повязку примерно через месяц после перелома. Но на этом лечение не заканчивается. Пациенты с травмами кисти нуждаются в эффективных реабилитационных мероприятиях, которые помогают восстановить объем движений в поврежденной руке и предотвращают развитие отсроченных осложнений, в частности — необратимых контрактур.

Хирургическое лечение переломов лучевой кости

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата или не может быть использована из-за серьезности повреждения, специалисты применяют хирургические методы лечения перелома. Наиболее распространенный способ коррекции перемещенных отломков — остеосинтез (репозиция), который может быть как открытым, так и закрытым. Закрытая репозиция подразумевает сопоставление отломков кости без надрезов мягких тканей. Методика отличается минимальной травматичностью, отсутствием послеоперационных рубцов и быстрым восстановлением.

Если закрытая репозиция невозможна, используется открытый остеосинтез с применением специальных пластин или винтов. Хирург делает небольшой разрез тканей, чтобы получить свободный доступ к поврежденной кости. После устранения смещения костные отломки фиксируют в анатомически правильном положении. В качестве фиксирующих элементов используют титановые пластины, которые отличаются биосовместимостью с тканями и позволяют как можно скорее начать разработку сустава с целью предупреждения развития контрактуры. Фиксаторы надежно удерживают отломки в нужном положении, поэтому период использования гипсовой повязки можно сократить или обойтись вовсе без гипса.

При открытых переломах лучевой кости используются аппараты внешней фиксации. Они надежно фиксируют костные отломки, предотвращая вторичное смещение. Открытый перелом лучевой кости требует проведения оперативного вмешательства в течение 6-8 часов после повреждения. В обязательном порядке проводится антисептическая обработка раны. Современные антисептики позволяют практически полностью исключить риск присоединения вторичной инфекции. Аппараты внешней фиксации устанавливают на 4-6 недель. Этого срока достаточно для полного сращения перелома.

Но полное восстановление занимает несколько месяцев, и на протяжении этого срока рекомендуется щадить больную руку, ограничивать физическую активность и делать всё для профилактики возникновения повторных травм.

Особенности восстановления после перелома лучевой кости и возможные осложнения

Скорость восстановления после перелома луча зависит от многих факторов, в том числе от профессионализма врача и общего состояния здоровья пациента. В течение нескольких недель после травмы возможно сохранение боли, которая купируется анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами. Если болевой синдром усиливается, необходимо рассказать об этом лечащему врачу.

После наложения гипсовой или полимерной повязки пациент должен следить за состоянием кожных покровов возле гипса. Если они изменяют окраску (бледнеют, синеют), то это может быть признаком сдавления сосудов и мягких тканей. Снижение чувствительности говорит о передавливании нервов и тоже требует консультации травматолога. В редких случаях возникают гнойные осложнения на фоне присоединения вторичной инфекции (из-за поздней антисептической обработки и запоздалого лечения).

Реабилитация

При своевременном обращении за медицинской помощью травмы лучевой кости протекают без осложнений и большинство пациентов через некоторое время после снятия гипса возвращаются к привычному образу жизни и полностью восстанавливают утраченные функции. Незначительные двигательные ограничения могут сохраняться несколько месяцев, как и небольшая болезненность кисти.