Перелом копчика: диагностика и лечение. Подготовка к рентгену копчика и его проведение

Зимой чаще всего делают рентген копчика из-за травм, которые сопровождаются:

гематомами;
защемлениями нервов;
смещением копчика;
вывихом;
патологиями внутренних органов.

Рентген позволит выявить перелом, трещину, воспаление, смещение, патологические изменения хрящевой ткани между крестцом и копчиком. Нельзя делать рентген:

беременности и лактации;
болезни почек, печени, щитовидки;
при туберкулезе;
проблемам с сердечно-сосудистой системы и ожирение;
а также не достигшим 14 лет.

Перед процедурой нельзя употреблять продукты, вызывающие метеоризм. Нужно выпить слабительное и сделать клизму. В процессе снять лишние предметы и убрать гаджеты. Подробнее о процедуре проведения вы можете узнать ниже.

Рентген копчика — нередкий вид диагностики, особенно в зимний период, поскольку при падении повреждению часто подвергается именно эта зона позвоночника. Болевые ощущения при этом могут быть вызваны:

гематомами, отеками, воспалительным процессом;
защемлением нервов, которые иннервируют органы малого таза, боль локализуется в области промежности;
смещением копчика — болезненность появляется при дефекации, мочеиспускании, половом акте, неприятные ощущения могут исчезнуть, а потом вновь развиться через несколько месяцев;
вывихом — боль ощущается в промежности, в сидячем положении;
патологиями внутренних органов – болезненность появляется ниже поясничного отдела позвоночника.

В некоторых случаях трещины рудиментарного отростка не сопровождаются никакой симптоматикой длительное время. Потом появляется боль при попытке сесть или встать. При подозрениях на перелом, трещину, смещение, патологические изменения хрящевой ткани между крестцом и копчиком, воспаления назначают рентген.

Рентгенографию проводят для выяснения степени полученной травмы. Важно знать, как подготовиться к рентгену копчика. За несколько дней пациент изменяет рацион, который исключает продукты, вызывающие метеоризм. Надо очистить кишечник слабительным препаратом за день до процедуры. Перед рентгеном копчика необходимо сделать очистительную клизму. Рентгеноскопия проводится на голодный желудок.

В экстренных случаях подготовка к рентгену области копчика заключается в проведении клизмы непосредственно перед исследованием.

Как проводят процедуру

Перед процедурой рентгена больной должен снять с себя все металлические предметы (украшения, часы), достать из карманов электронные приборы (телефон, айпад и т.д.). Рентген копчика делают в двух проекциях. Как делается рентген копчика, зависит от того, в какой проекции необходимо получить снимок. Больной ложится на специальную медицинскую кушетку и в зависимости от того, какая проекция необходима, рентгенолог указывает необходимые положения тела. Рентгеновский снимок копчика в прямой проекции делают, когда человек лежит на спине с выпрямленными ногами, для крестца – с согнутыми коленными и тазобедренными суставами.

Для боковой проекции снимка больной, лежа на боку, заводит обе верхние конечности за голову и немного сгибает колени. Для более детального исследования сочленения копчика и крестца делаются косые проекции.

Рентгеновские снимки копчика определяют:

переломы со смещением и без;
вывихи крестцово-копчикового сочленения;
новообразования, злокачественные образования и метастазы;
патологии костной ткани и др.

Диагностика проводится сразу после процедуры по снимкам. При подозрениях на повреждения мягких тканей, заболевания внутренних органов врач дополнительно может направить на КТ или МРТ. Результаты УЗИ более детально покажут наличие или отсутствие патологических процессов в области малого таза.

Какое именно аппаратное исследование необходимо, определяет врач, основываясь на первичном осмотре и жалобах пациента.

Противопоказания

Процедура рентгена имеет противопоказания:

беременность и кормление грудью;
заболевания почек, печени, щитовидной железы;
тяжелая форма туберкулеза;
патологии сердечно-сосудистой системы;
ожирение.

При необходимости повторных диагностических процедур не рекомендуется проводить рентгеноскопию. Частый рентген может привести к развитию:

патологий крови;
бесплодности;
онкологических заболеваний.

Лицам, не достигшим 14 летнего возраста, проводят УЗИ. Подготовка к УЗИ копчика также предусматривает исключение из рациона в течение нескольких дней до исследования продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовых, молока, свежих фруктов и др.). Процедура проводится на голодный желудок и позволяет исследовать не только костные ткани, но и соединительные и органы малого таза.

Рентгеноскопию проводят раз в 12 месяцев.

Продукты для выведения радиации после рентгена

Радиацию после процедуры выводят, подкорректировав рацион питания. В меню необходимо включить:

натуральный мед и пыльцу;
свеклу;
растительные масла холодного отжима;
молоко;
морепродукты;
сухое красное вино (1 бокал);
сок из винограда и граната.

Следует ограничить употребление яиц, крепких бульонов из мяса, холодцов. Можно применять активированный уголь. При болях в пояснице необходимо пройти аппаратное исследование, поскольку они могут быть следствием травмы копчика.

Тянущие боли в нижней части позвоночника, где находится крестец и копчик, могут сигнализировать о нарушениях. Оперативная диагностика дает возможность избежать опасных для жизни последствий. Для выявления проблем больному дается направление на рентген копчика. С особенностями обследования лучше ознакомиться заранее, перед тем как отправиться в больницу.

Показания к назначению

В основном рентгенографию копчика проходят при первоначальной диагностике: когда человек травмируется и госпитализируется, или самостоятельно является в медицинское учреждение. В первую очередь потерпевшему сделают рентген, если же процедура не предоставляет достаточно информации, то диагностика проходит с использованием более сложных и точных процедур - КТ, или рентгеноскопии.

Врач может отправить пациента на обследование в следующих случаях:

После получения травмы у человека наблюдается боль или дискомфортные ощущения свыше 2 дней.
Симптомы появились неожиданно, без ясной причины - не сопровождались травмами или инфекционными заболеваниями.
После получения травмы у больного появились нарушения чувствительности и ограничения в движениях нижних конечностей.
Имеются подозрения на компрессию поясничных нервных узлов или сосудов.
Врач подозревает .
Для дифференциальной диагностики с парапроктитом и эпителиальным копчиковым ходом. Чистые снимки свидетельствуют о том, что можно утверждать о наличии одного из этих заболеваний.
Подозревается деформация из-за тяжело протекающего анкилозирующего спондилоартрита или сколиоза 3–4 степени.
При подозрении на онкологическое заболевание органов малого таза, а также для выяснения распространенности процесса при его наличии.
Если нет возможности провести другие методы исследования.
После прохождения лечения заболеваний копчика - для оценки эффективности лечения.

Как подготовиться к обследованию

Специальная подготовка к рентгену копчика не нужна, чаще всего ее делают в экстренном порядке. Необходимо лишь подготовиться согласно общепринятым правилам гигиены.

Если необходимо исключить кишечные болезни, например сложный свищевой ход парапроктита или эпителиального копчикового хода, необходима другая подготовка - постановка очистительной клизмы. За сутки до обследования необходимо ограничить пациента в любых продуктах питания, которые вызывают процессы брожения в кишечнике, тем самым усиливающие газообразование.

К таким продуктам относятся: газированные напитки и спиртное, жареные, жирные, острые блюда, бобовые, соленья, сладости, свежая выпечка, черный хлеб, любые молочные продукты, все возможные соусы и приправы, а также исключается пища, богатая растительной клетчаткой, например капуста, морковь, сельдерей, отруби, гречневая каша.

Так как раздутые вследствие накопления газов петли кишечника делают рентгенограмму некачественной, врач может не увидеть патологический процесс.

Кроме того, людям, страдающим повышенным газообразованием, врачи рекомендуют за 3 дня до исследования принимать такие препараты, как Эспумизан, Метеоспазмил, отвар из укропа или фенхеля.

Как проходит диагностика

Чтобы результаты процедуры не были искажены, пациенту необходимо снять все железные предметы, убрать смартфон и другие электронные приспособления.

Затем больного кладут на стол. Как будут делать снимки и расположится больной, зависит от необходимой проекции и тяжести состояния.

Рентгенографию делать в двух проекциях:

В прямой. В таком случае необходимо лечь на спину и согнуть ноги в коленях. При съемке крестца сгибаются коленные и тазобедренные суставы. Если поврежден непосредственно копчик, то ноги не сгибаются. Руки всегда вытянуты вдоль тела.
В боковой. Во время такое процедуры больной ложится на бок и заводит руки за голову. Ноги согнуты в коленных суставах и максимально прижаты к животу. Под колени подкладывается валик для удобства пациента. При рентгенографии крестцово–копчикового отдела обследование проходит в диагональных проекциях.

Рентгенографию копчика чаще всего проводят в двух проекциях, но в отдельных случаях их количество может увеличиваться.

Чтобы сократить риск побочных эффектов рентгеновского излучения, на живот и половые органы накладывают защитные щиты, которые сводят к минимуму облучение этих областей.

Что позволяет определить процедура

Обследование дает возможность диагностировать патологии, которые связаны со строением костных структур. К таким заболеваниям относятся:

вывих крестца;
остеохондроз;
смещение позвонков;
кистозные образования копчиковой области;
грыжа;
воспалительный процесс;
врожденный дефект;
метастазы, которые могут проникать из близлежащих органов, пораженных онкологическим заболеванием;
костные деформации, являющиеся следствием остеопороза;
опухолевое формирование;
абсцессы;
аномалия развития;
остеомиелит.

Рентген не всегда может подробно показать состояние тканей, поэтому лечащий врач может направить больного на дополнительные обследования (компьютерную, магнитно-резонансную томографию или для дифференцировки с парапроктитом и эпителиальным копчиковым ходом - на рентгенографию кишечника с контрастированием) для уточнения диагноза.

Заключение

После окончания процедуры врач–рентгенолог изучает получившиеся снимки, описывает все видимые анатомические структуры и патологические процессы и дает свое заключение.

С результатами необходимо обратиться к лечащему врачу. Он определит стратегию, назначит лечение, профилактическую и реабилитационную программу. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться повторное обследование для наблюдения за динамикой патологии и эффективностью терапии.

Как проходит процедура рентгена копчика и крестца, как правильно подготовиться, при каких травмах или заболеваниях надо делать рентгеновское исследование крестца и копчика. Узнайте в нашей развернутой статье.

Копчик – орган, находящийся на самом конце позвоночника и являющийся его частью. Он подвижно связан суставом с крестцом. К копчику прикреплены мышцы, нервные окончания органов мочеполовой системы. Через него идут сигналы от спинного мозга. Он несет на себе большую физическую нагрузку при определенных положениях тела человека, кроме этого, беременность и роды оказывают чрезмерное давление на него. Именно поэтому последствия травм копчика, в основном при падениях на спину и ягодицы, очень чувствительны и ощутимы. Травмирование копчика также может произойти и во время родов.

Рентген копчика назначают при болях и неприятных болевых ощущениях в этой области.

Причинами болезненных ощущений в этой области могут быть:

перелом со смещением и без;
вывихи в суставе, соединяющем копчик и крестец;
трещины;
разрыв межпозвоночных хрящей;
сильные ушибы;
отрыв органа от места крепления с крестцовым отделом.

Медицинская статистика свидетельствует, что переломы копчика случаются редко по сравнению с другими отделами позвоночного столба. Чаще других подвержены такого рода травмам дети и люди пожилого возраста.

Подготовка к исследованию

Рентген копчика, как и рентген других органов малого таза, делают с предварительной подготовкой. Это ряд обязательных к выполнению мероприятий, необходимых для получения качественных информативных снимков.

Пациент не позднее двух суток до диагностики по рекомендации врача отказывается от блюд, вызывающих повышенный метеоризм и запоры. Далее он самостоятельно накануне и за два часа до диагностики проводит очищение кишечника мягкими слабительными, активированным углем или клизмированием.

Рентген копчика в срочных экстренных ситуациях проводится безотлагательно, в этом случае подготовка заключается только в клизмировании перед исследованием.

Если вдруг вы получили травму спины, но не обратились в больницу, понаблюдайте за своими ощущениями. Самым неожиданным, но при этом и самым часто встречающимся последствием травмы копчика, является хроническая головная боль. Могут также возникнуть нарушения дефекации, мочеполовых функций. При обнаружении подобных симптомов обратитесь к врачу.

Проведение исследования

Непосредственно перед началом рентгенографии пациент должен снять и убрать все металлосодержащие и электронные устройства и предметы. Далее пациент строго следует указаниям врача, ложится на специальный рентгеновский стол, принимает необходимые позы для получения разных проекций снимков.

Рентген крестца и копчика проводят, используя разные позы больного, чтобы сделать информативные снимки. Прямую проекцию снимков получают, когда больной лежит на спине с вытянутыми руками вдоль тела и с прямыми для копчика или согнутыми для крестца ногами в коленях. Боковую проекцию – лежа на боку, руки за головой, ноги согнуты в коленях. Иногда врач назначает снимки в косой проекции, когда тело лежит под определенным углом.

Противопоказания к исследованию

Вред, наносимый рентгеновским излучением организму во время обследования минимален, но он существует. Тем более, что радиация накапливается в организме. Поэтому важно не только следить за частотой рентгеновских обследований, но и выявлять противопоказания к проведению диагностики.

Доза облучения при рентгенографии позвоночника в двух проекциях составляет не более 1,5 мЗв, что равно природному облучению, полученному за 6 месяцев.

Полный текст статьи:

Рентгенография не назначается больным:

при беременности;
в возрасте до 15 лет только в случаях крайней необходимости;
людям с ожирением – диагностика неинформативна.

Показания к исследованию

Рентгенографию назначают при следующей симптоматике:

трудности и болевые ощущения в положении сидя,
невозможность выпрямить спину, согнуться,
ноющие, острые болевые ощущения в пояснице,
трудности мочеиспускания,
болевые прострелы в спине, мышечное напряжение поясницы.

Копчик в опорно-двигательной системе играет важную роль, несмотря на свои малые размеры. Во время сгибания туловища, приседания, ходьбы и других движений он выполняет функции опоры, участвует в сгибании и разгибании бедра человека, так как на нем находятся мышцы, приводящие бедро в движение. К передней части копчика крепятся мышцы, участвующие в работе мочеполовых органов и толстого кишечника.

Нервное сплетение, находящееся в копчиковом отделе, передает импульсы от органов малого таза к мозгу. Нарушения, возникшие в этом отделе позвоночника, негативно влияют на двигательные функции и работу половых органов, кишечника. Поэтому, чтобы провести первичную диагностику патологии, пациента направляют на рентген копчика.

Рентгенография копчика может проводиться в срочном порядке, например после полученной травмы. В таком случае подготовка перед рентгеном копчика сведется к очистительной клизме перед обследованием. Если же обследование плановое, то в подготовку к нему входят такие рекомендации:

за 2 дня до процедуры нужно исключить из своего меню продукты, вызывающие скопление газов в кишечнике (молоко, сдобу и сладости, бобовые, лук, фрукты, хлеб и др.);
отдавайте предпочтение запеченным овощам и фруктам, рисовой каше, отварному постному мясу, хлебу из отрубей;
накануне рентгена нужно сделать очистительную клизму;
рекомендуется за день перед обследованием очистить кишечник с помощью препарата Фортранс;
рентген необходимо делать только натощак.

Показания и противопоказания

Направление на рентген крестцово-копчикового отдела предусматривает такие показания:

болевые ощущения и дискомфорт, возникшие после падения, ушиба копчика и длящиеся более 2 дней;
боли в области копчика неопределенной этиологии, то есть без предшествовавших травматических эпизодов или воспалительных процессов;
подозрение на сдавливание поясничных нервных сплетений и сосудов (т.н. синдром конского хвоста);
боли в сидячем положении;
дискомфорт, боль во время мочеиспускания, дефекации и полового акта:
невозможность нормально согнуть или полностью выпрямить спину.

Особенно необходима эта процедура после падения на ягодицы и тяжелых родов, которые могут стать причиной боли в копчике.

Противопоказаний к данному обследованию немного:

наличие кардиостимулятора;
инородные металлсодержащие предметы в зоне воздействия рентген-излучения;
возраст до 14 лет;
беременность (при лактации не запрещено);
высокая степень ожирения;
туберкулез в тяжелой стадии.

Как делают рентген копчика

Перед проведением обследования пациент снимает с себя металлические украшения, предметы, освобождает карманы от электронных устройств. После этого ему помогают расположиться на горизонтальном столе на спине, позвоночника снимки будут делаться в 2 проекциях, прямой и боковой. Первая, прямая в положении на спине с поднятыми и согнутыми в коленях ногами, необходима для визуализации крестца. Для снимка копчика та же позиция, но с выпрямленными ногами.

В боковом положении больной находится на боку с отведенными за голову руками и немного согнутыми коленями. Врач делает несколько снимков, могут потребоваться также и косые проекции крестцово-копчикового отдела для уточнения диагноза. Процедура занимает не более 10-15 минут.

Что видит врач на снимке

При помощи рентгеноскопии специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение. Если рентген недостаточно информативен, применяется КТ и МРТ для уточнения диагноза. На снимке врач может увидеть такие патологии копчика:

трещины, вывих или перелом копчика;
межпозвоночная грыжа;
ушиб костных тканей;
опухолевые новообразования;
дегенеративно-воспалительные болезни суставов, в частности тазобедренных;
остеомиелит (воспаление костного мозга) крестца;
остеохондроз крестцово-копчикового соединения;
смещение позвонков (вследствие травмы);
врожденные аномалии копчикового отдела или крестца.

Врач-рентгенолог сразу после исследования интерпретирует полученные снимки и пишет заключение, которое передается лечащему врачу.

Чем можно заменить

Альтернативой рентгенографии является рентгеноскопия. Данное исследование позволяет увидеть проекцию органа или отдела позвоночника на экране рентгеноскопа. Современная технология позволяет получить цифровое изображение копчика мгновенно в нескольких плоскостях (вращение объекта) и изучать изменения в нем во времени.

Компьютерная томография также использует рентгеновское излучение, но этот метод позволяет провести несколько срезов исследуемого органа и увидеть патологические изменения величиной от 1 мм. Такие снимки могут послужить путевой картой хирурга во время оперативного вмешательства. Недостатком являются более высокие дозы излучения.

Наиболее информативное, но и дорогостоящее альтернативное обследование — это МРТ. Четкие трехмерные изображения, полученные с его помощью, записываются на диск и изучаются специалистом под разными углами и в разных плоскостях. На них хорошо видны самые мелкие деформации костей, сухожилий, хрящей и мягких тканей. Такие снимки иногда требуются для уточнения диагноза.

Рентген копчика - это диагностическая процедура исследования нижнего отдела позвоночника, которая осуществляется с помощью рентгеновских лучей и позволяет выявить наличие патологий. Функциональность копчика заключается в том, что к нему крепятся некоторые связки и мышцы, за счет которых происходит удерживание органов малого таза. В копчиковой области расположено множество нервных сплетений.

Большинство рентгеновских снимков копчика делаются по причине его травматизма. Если в копчиковой области внезапно начала ощущаться боль, то рекомендуется обращаться за помощью к врачу. Не всегда болевые ощущения в данной области проявляются сразу после ушиба. Болевой синдром может возникнуть через несколько дней после травматизма.

Показанием к проведению рентгенологического исследованию могут послужить такие предпосылки:

хроническая боль в копчиковой области;
краткосрочные внезапные приступы острой боли, повторяющиеся с определенной периодичностью;
подозрение на трещину или перелом копчика;
при разряжении связочного аппарата;
подозрение на онкологию (опухоль в копчике).

Рентгенологическое исследование назначается на основании предварительного осмотра врача и его ознакомления с жалобами пациента. После того как врач выпишет направление на рентген, он даст все необходимые рекомендации того, как подготовить себя перед предстоящей процедурой.

Как правило, для того чтобы сделать рентген копчика, не требуется заниматься дополнительной подготовкой. Это быстрая и безболезненная процедура. Но в большинстве случаев, когда требуется рентгенография всей крестцово-подвздошной области, пациенту все же рекомендуют выполнить следующие мероприятия, что повысят качество информативной диагностики.

Подготовка к рентгену копчика:

Соблюдение диеты. Пища не должна долго перевариваться, она должна быть легко усваиваемой, а также не вызывать дополнительный процесс брожения. Исключаются продукты, повышающие процесс газообразования.
Рентген рекомендуется проводить на голодный желудок. В том случае, если обследование запланировано на 2-ю половину дня, разрешается легкий завтрак.
Вечером, накануне рентгена пациенту нужно употребить слабительное.
Очищение кишечника от каловых масс и газов за 2 часа перед рентгеном. Для этого требуется сделать очистительную клизму.

Если рентген копчика назначается во время менструального кровотечения, то женщина должна об этом проинформировать врача. Существует вероятность того, что обследование будет перенесено.

Техника выполнения

Перед рентгенологической диагностикой пациент должен снять с себя все имеющиеся нательные украшения. Полностью снимать с себя всю одежду не требуется. Достаточно остаться в нижнем белье, при условии, что в нем нет металлических деталей.

Во время рентгена пациент должен находиться в лежачем положении.

Расстояние от радиологического излучателя до тела пациента составляет не менее 120-150 см.

Обследование проводится во фронтальной (передней) и боковой проекциях. Перед тем как делают фронтальный снимок, пациента укладывают на спину. Его ноги должны быть вытянуты (ровными). Для того чтобы сделать снимок боковой проекции, исследуемого укладывают на бок и просят слегка согнуть ноги в коленях.

На фронтальной проекции хорошо просматриваются позвонки, а на боковой - остистые отростки. Боковая проекция также позволяет увидеть особенности расположения позвонков по отношению друг к другу. В некоторых ситуациях, чтобы выявить патологию, недостаточно 2-х стандартных проекций. В таком случае делается снимок под другим углом.

Длительность исследования не превышает 10 минут. Этого времени достаточно, чтобы сделать необходимые снимки и не допустить превышения оптимальной дозы ионизирующего излучения.

По окончании исследования пациент получает снимки копчика, которые передает своему лечащему врачу. После изучения рентгеновского снимка врач назначает соответствующее лечение или дополнительный способ обследования, такой как магнитно-резонансная томография (МРТ).