Куриная слепота симптомы у человека лечение. Научная классификация куриной слепоты. Причины болезни куриная слепота

Гемералопия, или, в просторечье, куриная слепота представляет собой нарушение адаптации зрительной функции в условиях сниженной освещенности.

У человека с куриной слепотой развивается такое состояние, когда он практически ничего не видит ночью или в сумерках. В дневное же время его острота зрения остается вполне нормальной.

Возникает резонный вопрос, а как с болезнью человека связаны куры? Объясняется все просто: возможности любого органа зрения в части адаптации к перемене условий освещенности помещения зависят от функционирования палочек и колбочек — составляющих сетчатки, обладающих светочувствительностью.

Колбочки предназначены для обеспечивания хорошего зрения днем, а палочки — ночью, что достигается ими благодаря повышенной светочувствительности.

У кур в сетчатой оболочке глаза почти нет палочек, в связи с чем уже в сумерках эти животные практически ничего не видят. Именно поэтому ослабленность ночного видения у некоторых людей и называют куриной слепотой.

Почему возникает куриная слепота?

Болезнь появляется при нарушенности соотношения между количеством палочек и колбочек в органах зрения. Кроме того, куриная слепота может развиваться при патологическом снижении числа палочек, изменении их структуры с возникновением дисфункциональности.

Также причиной гемералопии бывает нехватка, либо нарушение обменных процессов зрительного пигмента — родопсина. Он содержится именно в палочках.

Куриную слепоту классифицируют на 3 типа — врожденную, эссенциальную, симптоматическую. Самая часто встречающаяся — эссенциальная гемералопия. Она протекает вследствие недоедания, дефицита витаминов и полезных веществ, особенно — при недостатке витамина А.

Также этот тип куриной слепоты может быть вызван анемиями, патологиями печени, отравлением токсическими ядами, истощением организма.

Куриная слепота симптоматическая — результат некоторых офтальмологических болезней, в том числе высокой близорукости, глаукомы, нарушений работы сетчатки.

Врожденная ночная слепота обусловлена наследственными болезнями и геномными аномалиями, например, синдромом Ашера, пигментным ретинитом.

Клиническая картина куриной слепоты

Основной признак заболевания — сильное падение зрения при недостаточной освещенности. Острота зрения снижается, все объекты выглядят размытыми, поля обзора ограничиваются, цветовосприятие также страдает. В большинстве случаев больные жалуются на неверное восприятие оттенков синей гаммы.

У некоторых пациентов вообще пропадает цветное зрение при наступлении сумерек. Иногда перед взглядом мелькают темные пятна, например, при резком входе в темноту из освещенного помещения.

Лечение куриной слепоты

Терапия заболевания прямо связана с устранением или коррекцией причины, вызвавшей куриную слепоту. Эссенциальная ночная слепота проще всего поддается адекватным мерам лечения.

Так как ее причина — дефицит каротина (чаще всего), то порой для возвращения нормального зрения больному хватает простого курса витаминных препаратов.

Если нехватка витамина А — это следствие лечения какими-либо препаратами, угнетающими его (хинин и другие), то такую терапию срочно отменяют и принимают витамины курсом.

Если куриную слепоту вызвали патологии печени, острые или затяжные инфекции, следует направить все силы на устранение этих болезней.

При развитии куриной слепоты следует изменить характер питания.

В рацион обязательно вводятся овощи и прочие витаминные продукты — капуста, морковь, рыба, печень, морепродукты, соки фруктов, цитрусовые и т.д.

Симптоматическая ночная слепота, которая вызвана прочими офтальмологическими проблемами, должна корректироваться путем лечения основной патологии. Так, при близорукости подбирают очки, контактные линзы, а также назначают специальный медикаментозный курс.

При катаракте, глаукоме часто требуется оперативное вмешательство. Против врожденной ночной слепоты мер терапии пока не разработано.

Куриная слепота встречается довольно часто, но при этом далеко не все пациенты в курсе, что страдают подобным отклонением, либо попросту не знают, как оно называется.

Такое заболевание является прямым следствием недостатка витамина А в организме. Гораздо реже оно проявляет себя из-за каких-то других первоисточников. Но в некоторых случаях такая неприятность способна свидетельствовать о начале серьезных необратимых процессов в организме, выступая симптомом опасных недугов.

В медицинской терминологии подобный синдром носит название гемералопия. Ее клинические проявления выражаются в невозможности хорошо видеть в сумерках, либо при переходе из ярко освещенного помещения в темное. Основной причиной для резкого падения качества зрения тут выступает ухудшение функциональности сетчатки, которая призвана заниматься распознанием светочувствительности.

Научная классификация куриной слепоты

Указанная болезнь как самостоятельный синдром, либо в составе многокомпонентной симптоматики разделяется на несколько категорий, каждая из которых обладает собственными особенностями.

Проблем больным добавляет тот факт, что гемералопия не только отражается на ухудшении видимости при наступлении темноты, но и невозможности нормально ориентироваться в сумеречное время. В большинстве случаев подобное объясняется тем, что аномалия провоцирует сужение поля зрения с последующим проблемным распознаванием синего и желтого цветов.

Схематически гемералопия делится на три лагеря: врожденный, симптоматический и эссенциальный. В первом случае причина кроется не в том, что организм не получает в достаточном количестве витаминов, а в плохой генетической предрасположенности. Указанный тип включает стойкое снижение видимости и невозможность ориентироваться в пространстве, как только начинает темнеть.

Симптоматическая категория представляет собой прямое следствие дистрофии клетчатки. Она же способна себя проявить воспалительными процессами в глазных яблоках. Именно эта версия куриной слепоты представляет собой не отдельно взятое заболевание, существующее само по себе, а симптом, говорящий о какой-то конкретной патологии с локализацией в органах зрения.

Не менее часто среди обратившихся за квалифицированной помощью фиксируют эссенциальный формат поражения. Его причиной числится недостаток жизненно важного витамина А. Как только организм чувствует его острый дефицит, тут же начинает сигнализировать снижением качества зрения.

Повлиять на отсутствие достаточного количества полезного компонента способно нерациональное питание, а также злоупотребление спиртосодержащими напитками. Изредка заработать гемералопию указанного вида могут те люди, которые страдают хроническими болезнями печени, желудка, либо при общем дисбалансе сил.

Радует здесь только то, что эссенциальный формат может со временем быть нейтрализован, если уделить внимание качественному лечению. Обратившись к доктору, можно рассчитывать на то, что специалист подскажет, какой витаминно-минеральный комплекс подойдет конкретному пациенту. Также врач поможет построить правильное еженедельное меню, помогающее справиться с купированием неприятного признака.

Только так получится восстановить былую остроту зрения, а также вернуть чувствительность к яркому свету со снижением цветоощущения.

В зависимости от того, какой тип аномалии обнаружен у пострадавшего, будут отличаться в сопутствующие симптомы. Наиболее распространенным общим признаком заболевания принято называть пятна, «танцующие» перед глазами. Они дают о себе знать при резком изменении освещения.

Для того чтобы правильно назначить дальнейшую терапию, опытный специалист сначала проведет у человека анализ, чтобы выяснить, носит ли куриная слепота генетический характер. Если подозрения подтвердятся, то придется дополнительно выяснять, какой конкретно тип генетического наследования свойственен конкретному потерпевшему.

В большинстве случаев медикам приходится иметь дело с рецессивной гемералопией, что означает прямое сцепление с Х-хромосомой. Намного реже встречается аутосомно-доминантная версия. Возникновение отклонения вызвано проблемным обменом веществ, либо ферментопатией.

Типичным вспомогательным симптомом, который свойственен эссенциальному типу, числятся плоские пятна с локализацией на глазном яблоке. Если же в организме наблюдается нехватка витамина А, то тогда возможна даже отмирание роговичных тканей. При наследственном и симптоматическом формате отмечают изменение глазного дна.

Причины опасной патологии

При обнаружении у себя признаков куриной слепоты, чтобы спасти зрение, придется придерживаться азов комплексного лечения. В противном случае терапия не даст должного длительного эффекта.

Объясняется это тем, что человеческая сетчатка состоит из двух видов клеток:

• палочек;
• колбочек.

Первые отвечают за способность видеть в условиях плохого освещения, а в обязанности колбочек входит способность распознавать цвета и контроль над общей остротой зрения. Как только в клетках сетчатки начинаются даже незначительные ухудшения, это тут же сказывается на стремительном ухудшении самочувствия, ведь у больного развивается ночная слепота.

Физиологически механизм объясняется тем, что палочки формируются из родопсина, который получается за счет сотрудничества с витамином А. Если свет попадает на сетчатку, то родопсин распадается. Для регенерации компонента требуется новая витаминная доза, которую организму взять просто неоткуда. Так становится понятно, почему дефицит полезных составляющих настолько губителен.

Если рассматривать общие первоисточники патологии без учета плохой наследственности и недостатка минералов, то останется еще множество других вариаций, из-за которых наблюдается гемералопия:

• печеночная недостаточность;
• анемия;
• истощение организма на фоне слабого иммунитета, что является идеальной средой для развития множества других недугов вплоть до цинги;
• лечение антагонистами витамина А.

Также выступить катализатором отклонения способны различные нетипичные пигментные патологии сетчатки, ее отслоение, нарушение функционирования зрительного нерва, воспаления, глаукома, близорукость и многие другие болезни глаз.

В последние годы участились случаи, когда опасные признаки стали себя проявлять даже у здоровых людей, у которых в роде не было больных куриной слепотой, а визит к не выявил никаких профильных глазных заболеваний.

Из-за этого многие пациенты начинают паниковать, спрашивая: что такое с ними происходит? На самом деле причину стоит искать в длительной работе за компьютером. Усугубляется клиническая картина из-за плохого освещения. При повторяющемся раздражении страдают нервные окончания, которые потом сигнализируют о проблеме классической симптоматикой гемералопии.

Чтобы не дотянуть до столь плачевного состояния, специалисты рекомендуют делать гимнастику, использовать капли, название которых подскажет доктор, а также периодически отдыхать от монитора в течение рабочего дня.

Диагностика и последующее лечение

Если пострадавшего поразил недуг вследствие нехватки нужного для здоровой сетчатки витамина, то исправить нарушение позволит сбалансированное питание. Но если проблемы с видимостью в сумеречный период сигнализируют о серьезном поражении глаза, то тут программа того, как лечить пациента, будет сложнее.

Распознать, когда у людей имеется легкая степень аномалии, а когда бороться с ней необходимо комплексно, сможет только опытный доктор. Офтальмолог проведет первичный осмотр, изучив историю болезни обратившегося, а также назначит проводить тестирование, чтобы исключить вероятность дистрофии сетчатки. Если возникает необходимость, то пациента попросят пройти два наиболее популярных анализа:

• периметрию;
• адаптометрию.

Первый вариант позволяет провести оценку величины поля зрения. А адаптометрия направлена на проверку световосприятия. Такого рода тестирования проходят безболезненно, поэтому их проводят даже у детей. В ряде случаев потерпевших отправляют сдавать дополнительные анализы.

На приеме окулист расскажет, как наследуется заболевания, а также пояснит, что вызывает столь необычное отклонение. Но тем, кто является носителем проблемного гена, придется смириться с тем, что от него не может избавить вообще ничего. Доктор лишь попытается улучшить текущую ситуацию, поработав над устранением неприятной симптоматики.

Алгоритм помощи похож на тот, который ветеринары прописывают делать владельцам животных. Речь идет о надобности коррекции рациона питания куриц, собак, других домашних питомцев.

Если говорить по-научному, то принцип терапии включает насыщение организма ретинолом. Если же говорить кратко без медицинских терминов, то речь идет о надобности добавить в ежедневное меню продукты питания с высоким содержанием ряда полезных минералов.

При нарушениях крайне полезна не только морковь, но и капуста, рыбная печень, цитрусовые соки, молочные продукты, ежевика, черника, персики и зелень. Подходит все перечисленное и для тех, кому назначена просто профилактика, чтобы сработать на опережение.

Когда болезнь обусловлена близорукостью, то тут помочь сможет только хирургическое вмешательство. Очки позволят улучшить качество жизни только временно, ведь восстановить природный баланс палочек и колбочек у них не получится.

Вспомогательной, но никак не основной терапией, может стать лечение народными средствами с разрешения врача. Причем здесь потребуется дополнительно исключить фактор наличия аллергенов. Не многие понимают, что значит такой термин, решая пользоваться непроверенными рецептами без одобрения офтальмолога, что часто приводит к обширным аллергическим реакциям. Нелишним будет сначала уточнить, разрешены ли компоненты лекарства при других возможных хронических недугах пострадавшего.

Самым простым помощником терапевтического значения является рыбий жир. Его принимают согласно инструкции три раза в день. Также популярным методом является отвар из пшена, который готовят из расчета 200 грамм крупы на 2 литра воды до состояния разваренных зернышек.

Разобравшись с тем, как проявляется куриная слепота и о чем она может сигнализировать, не стоит думать, будто тревожная симптоматика пройдет сама по себе. При обнаружении у себя первых признаков отклонения следует сразу же записаться на прием к офтальмологу.

Гемеларопия (куриная слепота) - патология, характеризующаяся ухудшением либо полным отсутствием зрения при плохой освещённости, в сумерках. При этом дневная видимость остаётся на прежнем уровне. Гемералопия может являться симптомом какой-либо глазной патологии или выступать в качестве самостоятельного заболевания.

Заболевание куриная слепота

Патология развивается на фоне недостатка Ретинола (витамина A) , отвечающего за работу зрительных органов. Этот элемент входит в состав светочувствительного вещества (зрительного пурпура), находящегося в сетчатке глаза.

Куриная слепота создаёт не только проблемы с видимостью предметов, но и увеличивает риск получения серьёзной травмы вследствие нарушения пространственной ориентации в сумерках.

Наибольшую опасность гемеларопия представляет для водителей . У человека за рулём наблюдается сужение поля зрения, из-за чего он плохо ориентируется в ситуации, происходящей сбоку, и, соответственно, неспособен адекватно оценить положение и быстро принять верное решение.

Кроме того, при никталопии отмечается нарушение темновой адаптации - глаза не могут моментально переключаться с резкого освещения встречным транспортом обратно к ночным условиям видимости, в результате чего происходит ослепление, которое может спровоцировать ДТП.

Разновидности патологии

Лечение патологии начинается только после полного обследования и постановки точного диагноза. Специалист определяет вид заболевания, а также причины его развития, затем, ориентируясь на полученные данные, назначает соответствующую терапию.

Различают следующие формы гемералопии:

• Врождённая. Вызвана генетическими нарушениями, при этом офтальмологических изменений не наблюдается.
• Эссенциальная. Развивается из-за недостатка витамина A, без которого невозможен синтез родопсина - главного зрительного пигмента.
• Симптоматическая. Возникает на фоне различных глазных недугов - глаукомы, катаракты, миопии с изменениями на глазном дне, пигментной абиотрофии сетчатки, сидероза.

Причины развития гемеларопии

Каких-либо определённых факторов, провоцирующих развитие патологии, не существует. Основной причиной является дефицит ретинола, отвечающего за чёткость зрения. Развитие гемеларопии спровоцировано следующими факторами:

Симптоматика никталопии

Никталопия при хорошем освещении никак себя не проявляет. Человек способен жить полноценной жизнью, выполняя необходимые действия: работать за компьютером, писать, читать и т. д. Гемеларопия может проявиться лишь в сумеречное время суток - предметы видятся расплывчато, пропадает чёткость изображения, иногда встречается нарушение цветового восприятия (особенно синего цвета).

У больного, страдающего этой патологией, резко меняется поведение в условиях плохой освещённости: он более осторожен, координация движений нарушена. Нередко заболевание сопровождается сухостью слизистых и кожи, развитием коньюктивита.

Кроме того, наблюдаются следующие симптомы куриной слепоты у человека:

• ломкость волос и алопеция (выпадение);
• ороговение определённых участков кожи на ягодицах и животе;
• формирование язв на роговице глаз, особенно это касается детей.

Если вы заметили у себя хотя бы одно из этих проявлений, срочно обратитесь к специалисту. Офтальмолог проведёт необходимое обследование и на основании полученных данных назначит лечение.

Диагностика при куриной слепоте

В целях постановки точного диагноза проводятся следующие мероприятия:

Помимо этого, специалист оценивает состояние сетчатки, кровеносных сосудов, диска зрительного нерва.

Лечебные мероприятия при никталопии

Терапия заболевания начинается с определения вида заболевания, а также установления точных причин развития патологии.

Врождённая форма гемералопии терапии не поддаётся. В остальных случаях проводят лабораторные исследования на предмет установления концентрации витаминов A, группы B и PP в организме. Если какого-либо из них не хватает, назначается его приём.

При подозрении на развитие прочих патологий, офтальмолог направляет пациента на консультацию к профильным специалистам (например, к эндокринологу), поскольку очень часто ухудшением зрения в сумерках страдают диабетики.

Кроме того, для исправления плохого зрения в сумерках, врач назначает комплексы витаминных препаратов, включающие в себя витамин A, рутин и никотиновую кислоту. Параллельно рекомендуется принимать средства, способствующие улучшению питания сетчатки глаза и выработки родопсина (основного компонента). В этом случае высокую эффективность показали лекарственные средства на основе черники.

Глазные капли при заболевании

Для поддержки зрительной функции назначается витамин B12 в каплях (Рибофлавин). Этот многокомпонентный препарат способствует обогащению тканей глаза кислородом, а также облегчению процесса проходимости нервных импульсов в сетчатке. Рибофлавин используется при коньюктивите, кератите, никталопии. Препарат закапывают дважды в день по капле (в оба глаза). Продолжительность терапии составляет 5-15 дней. Противопоказания - индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Показания к оперативному вмешательству

Никталопию лечат в амбулаторных условиях . Если есть другие офтальмологические патологии, вылечить которые посредством традиционной терапии невозможно, показана хирургическая операция. Например, запущенная форма глаукомы предполагает проведение склерэктомии, поскольку обычными способами снизить глазное давление не удаётся. Миопия корректируется лазером, а катаракта лечится при помощи операции, предполагающей замену хрусталика.

Диета при гемеларопии

При первых симптомах заболевания необходимо срочно обратиться за помощью к офтальмологу и пересмотреть свой рацион. Особое внимание следует уделить количеству содержания витамина A в потребляемых продуктах. Если нарушение зрительной функции наблюдается даже при сбалансированном питании, необходимо установить причину - провести обследование печени и органов ЖКТ, отказаться от курения, а также чрезмерного употребления крепкого алкоголя.

Кроме ретинола, в организм ребёнка и взрослого человека должно поступать достаточное количество микроэлементов, минералов, никотиновой кислоты и рибофлабина.

Меню человека, страдающего гемералопией, включает в себя следующие продукты:

Очень полезно готовить различные каши с добавлением овощей и отрубей. Обязательно следует включать в свой рацион постное мясо. А также необходимо обратить особое внимание на чернику, в плодах которой содержится действующий элемент - антоцианозид, способствующий стимуляции выработки родопсина - световоспринимающего пигмента сетчатки. Это улучшит работоспособность глаз в условиях изменения освещённости.

Средства народной медицины

Кроме назначенных, доктором медикаментозных препаратов и соблюдения обогащённой витаминами диеты, лечение можно дополнить средствами народной медицины .

• Морковь. Тёртый корнеплод (3 стол. л.) смешать с молоком (1 л), варить до мягкого состояния. Употреблять перед сном по 1/3 стакана. А также можно приготовить свежий морковный сок, который следует пить по половине стакана дважды в день, добавив немного масла и ложечку мёда.
• Василёк. Сухое сырьё (цветки и траву) залить водой и варить около трёх минут, настоять час. Компоненты берут в пропорции 1 ч. ложка/стакан кипятка. Отвар выпить в течение дня за 4 приёма. Курс - 3-4 недели. Одновременно из этого отвара ежедневно делают примочки.
• Облепиха. В сезон сбора ягоды необходимо каждый день съедать по половине стакана плодов, а также добавлять их в пищу, готовить целебные напитки. На зиму делают заготовку из облепихи, протёртой с сахаром.
• Ежедневно необходимо пить сироп шиповника по 1 стол. л.
• Приготовить целебный отвар из проса (1 стак.) и воды (2 л.). Ингредиенты смешать и варить до полной готовности. Употреблять ежедневно по 2-3 стол. л. до тех пор, пока не наступит улучшение.
• А также рекомендуется каждый день принимать рыбий жир в небольших количествах.

Профилактические мероприятия при никталопии

Гемеларопия - патология, которую очень легко предупредить, при условии, что она не носит наследственный характер. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Прогноз при лечении гемералопии

В большинстве случаев прогноз при лечении приобретённой формы заболевания вполне благоприятный. Однако, гемералопия в запущенной стадии при отсутствии терапии основного заболевания может привести к полной потере зрительной функции.

Эссенциальный тип патологии довольно легко поддаётся лечению, не вызывая осложнений. Как правило, при соблюдении всех рекомендаций по приёму витаминизированных препаратов, а также использованию специальной диеты, у пациента очень скоро улучшается зрение.

Куриная слепота - болезнь у человека довольно необычная. Проявляется в отсутствии способности видеть и ориентироваться в темноте. Гемералопия поддаётся лечению, только если она носит приобретённый характер. Для этого необходимо употреблять достаточное количество витаминов, придерживаться здорового образа жизни, проводить профилактические мероприятия. Если вы заметили у себя первые симптомы развития патологии, необходимо немедленно обратиться в клинику и пройти все необходимые исследования с целью установления точной причины заболевания. Игнорирование признаков заболевания может привести к серьёзным осложнениям и снижению качества зрения.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Спасибо

Куриная слепота представляет собой плохое, нарушенное зрение при слабой освещенности (например, в темноте, в сумерках, ночью и т.д.). Это означает, что при хорошей освещенности у человека совершенно нормальное зрение, но если он переходит в какое-либо помещение с дефицитом света или на улице наступают сумерки, то он видит плохо. То есть, при наступлении темноты или уменьшении освещения происходит выраженное ухудшение зрения .

Медицинское обозначение заболевания куриная слепота и его
синонимы

В англоговорящих и многих других странах для медицинского обозначения куриной слепоты используется другой термин – "никталопия". Термин "никталопия" также образован от трех греческих слов "никт", "ала" и "оп", которые переводятся как, соответственно, "ночь", "слепой" и "зрение". Соответственно итоговый полный перевод термина "никталопия" – это "ночная слепота". Как видно, никталопия полностью соответствует сути и смыслу заболевания, называемого в народе куриной слепотой. Однако данный, лингвистически и функционально правильный термин используется для обозначения куриной слепоты только в англоговорящих странах, а также бывших колониях Великобритании.

В силу указанных особенностей в России куриная слепота называется гемералопией, а за границей – никталопией. Поэтому термины "никталопия" и "гемералопия" в устах англоязычного и русскоязычного врачей соответственно, будут являться синонимами, обозначающими одно и то же заболевание, известное по народному названию, как куриная слепота.

Куриная слепота – сущность заболевания и общая характеристика

Куриной слепоте одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Однако в климактерическом возрасте (около 50 лет) у женщин данная патология развивается чаще, чем у мужчин, что обусловлено гормональными и мощными эндокринными перестройками, происходящими в их организме и влияющими на работу всех органов и систем, в том числе и глаза. Гормональные изменения в период менопаузы увеличивают риск развития куриной слепоты, поэтому в возрасте 50 лет женщин, страдающих данным заболеванием больше, чем мужчин. Во всех остальных возрастных категориях соотношение мужчин и женщин, страдающих куриной слепотой, одинаковое и составляет примерно 1: 1.

Куриная слепота никогда не развивается у народов Крайнего севера (например, народностей ханты, манси, эскимосов, камчадалов и т.д.) и аборигенов (индейцев) Австралийского континента. Это связано с тем, что глаза народов Крайнего севера в ходе эволюции приспособились к зрению в темноте, поскольку большую часть времени они вынуждены жить в условиях полярной ночи. Аборигены Австралийского континента также по каким-то причинам в ходе эволюции получили способность видеть в темноте в 4 раза лучше по сравнению с представителями европеоидной расы.

Сущность куриной слепоты состоит в том, что как только по каким-либо любым причинам человек попадает в ситуацию с плохим освещением, он перестает четко различать очертания предметов и их форму, ему все видится будто в тумане. Цвета практически не различаются, все видится просто однотонным и затемненным. Особенно плохо человек различает синий цвет. Часто ему видятся темные пятна или тени на предметах. Кроме того, существенно суживается поле зрения. При переходе из темноты в хорошо освещенное помещение или пространство на предметах могут появляться цветные пятна. Чтобы наглядно представлять себе сущность куриной слепоты, необходимо посмотреть на рисунки 1 и 2, на которых изображено, как именно видит окружающую картину человек с нормальным зрением и страдающий гемералопией.

Рисунок 1 – Восприятие окружающего пространства при слабом освещении (в сумерках) человеком с нормальным зрением.

Рисунок 2 – Восприятие окружающего пространства при слабом освещении (в сумерках) человеком, страдающим куриной слепотой.

Куриная слепота известна человечеству с древнейших времен и связана с какими-либо нарушениями работы сетчатки или зрительного нерва. Гемералопия существенно снижает качество жизни человека, поскольку может провоцировать боязнь темноты и выраженное расстройство ориентации в темное время суток, что чревато травмами и опасными ситуациями, возникающими при выполнении обычных действий.

Классификация и характеристика видов куриной слепоты

Врожденная куриная слепота передается по наследству и проявляется в раннем возрасте – у детей или подростков. Причинами врожденной куриной слепоты часто являются различные генетические заболевания, такие, как, например, синдром Ашера или наследственный пигментный ретинит.

Эссенциальная куриная слепота представляет собой функциональное нарушение работы сетчатки глаза, спровоцированное дефицитом витаминов А, РР и В 2 или микроэлемента цинка. Причинами эссенциальной куриной слепоты являются различные состояния, при которых нарушается поступление в организм или усвоение витаминов А, РР и В 2 , например, некачественное неполноценное питание , голодание , заболевания печени или пищеварительного тракта, злоупотребление алкоголем, краснуха , отравление какими-либо токсическими веществами или долгое воздействие яркого света.

Симптоматическая куриная слепота развивается на фоне различных заболеваний глаз, связанных с поражением сетчатки или зрительного нерва. В этом случае куриная слепота является симптомом следующих тяжелых поражений глаз – миопия высокой степени, глаукома , тапеторетинальные дистрофии , хориоретиниты, атрофия зрительного нерва, сидероз.

Помимо перечисленных видов гемералопии врачи и ученые выделяют еще одно состояние, которое называется ложной куриной слепотой . В этом случае у человека нарушается и ухудшается зрение в темноте и в условиях недостаточной освещенности вследствие банальной усталости глаз, например, после долгой работы с мониторами компьютеров, телевизоров, локаторов или других приборов и т.д. Ложная куриная слепота не является заболеванием, а отражает функциональное ухудшение работы глазного анализатора, возникающее вследствие его перенапряжения. После того, как человек даст глазам хороший отдых, зрение полностью восстановится. Однако если человек часто чрезмерно напрягает глаза и не дает им качественного отдыха, то это может привести к серьезным заболеваниям и стойкому снижению зрения.

Причины куриной слепоты

Известно, что на сетчатке глаза имеются два основных вида светочувствительных клеток, которые называются палочками и колбочками (см. рисунок 3). Палочки отвечают за сумеречное зрение, а колбочки, напротив, за видение в условиях яркого освещения. В норме палочек на сетчатке гораздо больше, чем колбочек, поскольку человек оказывается в ситуациях недостаточной освещенности гораздо чаще, чем в условиях идеального и яркого освещения.

В норме на сетчатке глаза имеется примерно 115 000 000 палочек и только 7 000 000 колбочек. Причиной развития куриной слепоты является либо нарушение структуры палочек, либо уменьшение их количества. Наиболее часто непосредственной причиной куриной слепоты является распад или нарушение синтеза особого зрительного пигмента родопсина, который является основной функциональной единицей палочек. Вследствие этого палочки теряют свою нормальную структуру и перестают полноценно функционировать, то есть, у человека развивается куриная слепота.

Рисунок 3 – Палочки и колбочки, имеющиеся на сетчатке глаза.

Причиной врожденной куриной слепоты является генетическая мутация, передающаяся по наследству. Данная мутация или поломка в генах не приводит к развитию тяжелых врожденных уродств, а вызывает только куриную слепоту – заболевание, с которым человек вполне может жить. А поскольку куриная слепота является совместимым с жизнью заболеванием, то плод с такой поломкой в генах не "выбраковывается" путем самопроизвольного выкидыша , а продолжает нормально развиваться. Часто куриная слепота сочетается с другими генетическими заболеваниями, такими, как синдром Ашера или наследственный пигментный ретинит.

Причинами симптоматической куриной слепоты являются различные тяжелые заболевания, связанные с поражением сетчатки глаз:

• Миопия высокой степени (близорукость более -6);
• Глаукома;
• Пигментные дистрофии сетчатки глаза;
• Хориоретиниты;
• Атрофия зрительного нерва;
• Сидероз (отложение солей железа в тканях глаза).

Эссенциальная куриная слепота развивается под влиянием различных факторов, вызывающих дефицит или нарушение усвоения витаминов А, РР и В 2 . Этими факторами могут быть следующие состояния или заболевания:

• Неполноценное питание, при котором имеется дефицит витаминов (А, РР и В 2) и минералов;
• Голодание;
• Анемия ;
• Перенесенная краснуха или ветрянка ;
• Заболевания печени ;
• Заболевания органов пищеварительного тракта;
• Хроническое злоупотребление алкоголем;
• Любые отравления (интоксикация на фоне инфекций , отравление ядами, злоупотребление алкоголем или табаком и т.д.);
• Истощение организма;
• Лечение препаратами, нарушающими усвоение витамина А, например, Хинином и др.;
• Длительное воздействие яркого света.

Однако эссенциальная куриная слепота развивается не сразу, поскольку от начала хронического недостатка витамина А до появления клинической симптоматики может пройти не менее двух лет. Это связано с тем, что запасов витамина А, имеющихся в тканях организма человека, ему хватит примерно на один год при условии, что извне данное соединение вообще поступать не будет. Однако на практике не бывает ситуаций, когда витамин А вообще не поступает в организм человека, поэтому запасы истощаются дольше года и на формирование клинических проявлений куриной слепоты приходится не менее двух лет.

Симптомы куриной слепоты

При куриной слепоте нарушена адаптация зрения при переходе из относительно светлого помещения в темное и обратно. Это означает, что человек долго не может сориентироваться и начать нормально видеть, когда переходит из одного уровня освещенности в другой. Причем это наблюдается как при переходе из темного в светлое, так и наоборот, из освещенного места в затемненное.

При плохой освещенности у человека суживаются поля зрения, и он видит картину окружающего мира в очень узкой рамке, как через трубу или маленькое окошко. Кроме того, человек перестает четко видеть форму и размеры предметов, а также не различает цвета. Особенно плохо при куриной слепоте различаются синий и желтый цвета. Человек начинает замечать, что он, в принципе, не правильно воспринимает цвета, поскольку возникает нарушение эффекта Пуркинье . Эффектом Пуркинье называется феномен различного восприятия цветов при уменьшении освещенности. Так, в сумерках красные цвета кажутся темнее, а синие, наоборот светлее. Общая картина видится в темных, приглушенных тонах, возникает ощущение зрения, будто в тумане.

Кроме того, при куриной слепоте возникает недостаточная чувствительность глаза к свету, поэтому для чтения или письма человеку требуется очень яркое освещение. Необходимость яркого света для письма и чтения на фоне нормального зрения в сумерках является первым признаком развития куриной слепоты.

Часто куриная слепота вызывает снижение зрения. Это означает, что в условиях нормального освещения человек имеет 100%-ое зрение, а в сумерках оно падает на несколько единиц. На конъюнктиве глаза при эссенциальной куриной слепоте обнаруживаются бляшки Искерского-Бито .

Плохое зрение в условиях недостаточной освещенности может пугать человека и вызывать, в конечном итоге, боязнь темноты. Особенно часто боязнь темноты на фоне куриной слепоты развивается у детей с врожденным заболеванием.

Диагностика куриной слепоты

Для подтверждения куриной слепоты и определения ее разновидности производятся следующие диагностические исследования:

• Осмотр глазного дна. При эссенциальной гемералопии глазное дно нормальное, при симптоматической и врожденной имеет вид той патологии, которая спровоцировала куриную слепоту.
• Выявление наличия на конъюнктиве глаза бляшек.
• Периметрия (выявляется сужение полей зрения).
• Адаптометрия. Человек смотрит на яркий экран прибора в течение 2 минут, после чего на него помещают какой-либо объект и засекают время, через которое он станет видимым для обследуемого. Норма составляет не более 45 секунд. При куриной слепоте человек видит предмет на экране позже, чем через 45 секунд.
• Рефрактометрия.

Куриная слепота – лечение

Принципы терапии эссенциальной и врожденной куриной слепоты одинаковы, однако, их успешность и эффективность разная. Врожденная куриная слепота практически не поддается терапии, и у человека развивается устойчивое снижение зрения. Эссенциальная куриная слепота, напротив, хорошо поддается терапии, поскольку связана с дефицитом витаминов А, РР и В.

Основным методом лечения эссенциальной и врожденной куриной слепоты является прием синтетических витаминов А, РР и В 2 . Также следует ввести в рацион продукты питания, содержащие данные витамины. Диета, богатая витаминами А, РР и В 2 в сочетании с приемом витаминных лекарственных препаратов, является основным методом лечения всех видов куриной слепоты.

Витамин А для лечения куриной слепоты взрослым необходимо принимать по 50 000 – 100 000 МЕ в сутки, а детям по 1000 – 5000 МЕ в день. Рибофлавин (В 2) взрослые и дети должны принимать по 0,02 г в сутки.

Продукты, богатые витаминами А, РР и В 2 , которые необходимо включать в свой рацион для лечения куриной слепоты, следующие:

• Листовой салат;
• Зелень (петрушка , укроп , сельдерей , шпинат , листья молодой крапивы и др.);
• Печень трески (съедать небольшие кусочки в сыром виде);