Кровянистые выделения через сутки после полового акта. Коричневые выделения из влагалища после секса: норма или признак болезни

Сегодня сексом занимается практически каждый, и не исключением являются даже несовершеннолетние девочки девственницы (до родов). Но, не смотря на это, строение и функционирование половых органов у всех одинаковое, только вот причины возникновения той или иной проблемы могут быть довольно разные. Речь в первую очередь идет о природном строении каждой девушки и женщины - ее влагалища и самой матки. Но в любых возникших ситуациях проблему стоит решать немедленно, особенно, если это касается половой жизни женского пола. Часто возникает проблема того, что идет кровь во время секса или после, и на это жалуются многие.

Почему идёт кровь во время или после полового акта: причины выделений

Но, вот только причины возникновения такой проблемы у каждого могут быть разными. Но, не смотря на это, множество женщин и девушек начинают заниматься самолечением, на различных сайтах искать ответы и рекомендации других, столкнувшихся ранее с подобной проблемой. Отметим и предупредим сразу же - такого делать нельзя. Стоит сразу же обращаться за консультацией и лечением в больницу.

Кровянистые выделения из влагалища - это не норма и при сексе такого происходить не должно, за исключением первого полового акта.

Для начала, как и при всех других заболеваниях или подозрениях на них необходимо пройти обследование. В частности речь идет о консультации гинеколога. Уже после первого УЗИ можно выделить некоторые причины, вызывающие выделения во время полового акта.

Рекомендуется не затягивать с обследованием и выяснить причину проблемы. Некоторые специалисты в данной области могут назначить кольпоскопию, что поможет определить наличие различных возможных инфекций, а так же обследовать флору и провести тест на онкологию.

Например, онкомаркер Cancer Antigen-125 (CA-125) – вещество, которое можно обнаружить в анализе крови пациенток с раком яичников:

При сексе микроорганизмы мужчины и женщины способны «обмениваться». Это так называемое возможное инфицирование, в результате которого и проявляются различные заболевания. Если при консультации и обследовании такого плана не было выявлено причин кровотечений, то следует обращать внимание на другие возможные факторы.

Вагинальные выделения при эндометриозе

Это заболевание встречается не слишком часто среди множества женщин. И при наличии эндометриоза кровь может идти во время каждого полового акта. Здесь нет особых ограничений в возрасте, и что касается родов, так как болезнь может встречаться в любом возрасте.

Эндометриоз можно описать следующим образом - характерные клетки выстилают стенки матки изнутри, а менструальные клетки располагаются на шейке матки. Как правило, сбоя месячных не наблюдается, даже после родов и все идет как положено, исключением являются только «шоколадного» цвета выделения при сексе и после оргазма. Именно такие явления пугают людей и являются причиной посещения врача гинеколога. Заболевание поражает яичники, брюшную полость и мышцы матки, шейку матки и соответственно влагалища. Это может быть причиной после операционного периода, то есть когда не идет нормальное заживление рубцов.

Точная причина появления кровотечений во время секса, до сих пор не известна. Некоторые врачи причиной выделений считают наличие полипов, рак шейки матки и эрозию влагалища. Также это может быть связано с тем, что девушка слишком долгое время воздерживалась от половых контактов и оргазма. Таким образом, секс был неким шоком для влагалища, и кровь являлась следствием защитной реакции. Что касается других причин, то тут необходимо тщательное обследование.

Например, при эрозии шейки матки назначается специальная терапия, применение специальных препаратов и процедур. Как правило, исход положительный, поэтому в таком случае не стоит волноваться и вдаваться в крайности.

При наличии рака необходима консультация врача непосредственного онкологического обследования. В таких случаях кровь при сексе может быть не регулярной, а проявляться в разных случаях. В первую очередь играет роль протекания самого полового акта, то есть непосредственное воздействие полового члена на шейку матки или во время оргазма. При сильных «натисках» кровь идет еще сильнее. Поэтому, во время диагностики и лечения врачи рекомендуют воздержаться от секса (оргазма).

Особенно не приветствуется слишком бурное занятие сексом, что способно повреждать стенки влагалища и в результате появляется кровь.

Как бороться с недугом

К счастью современная медицина настолько расширила свои возможности, что сегодня можно вылечить практически любое заболевание. Проблема только остается за финансированием, так как стоимость медицинских услуг не идет нам навстречу. К сожалению, множество женщин не обращаются за помощью в больницу только из-за того, что это стоит больших денег и не каждому под силу оплатить лечение. Даже, если проблема возникла после родов. Но, отметим тот факт, консультация должна быть проведена в любом случае для определения наличия проблемы и для возможного ее решения после первых симптомов.

Никому не секрет, что самолечение женских половых органов (матки и влагалища) должно проводиться с точностью и конкретной диагностикой. Самолечение и народная медицина сегодня не настолько эффективна и всемогуща, чтобы вылечить от всех проблем, в том числе и от выделений после полового акта. В пределах нормы кровь из влагалища может выделяться только во время месячных либо при первом сексе. Во всех других случаях - это естественное нарушение работы и весомая причина для того, чтоб обратиться в больницу.

Почему выделяется кровь после лишения девственности:

Поставив правильный диагноз, врач сможет назначить правильное лечение. Например, для женщин после 40 лет лечение после родов будет неким образом отличаться от того, что может ожидать молодых девушек, это зависит от непосредственной причины возникновения проблемы и от его характерного процесса протекания кровянистого выделения.

Итак, выделим основные причины появления выделений при сексе:

• бурное занятие сексом после длительного перерыва;
• наличие различных инфекционных заболеваний, которые были до и после родов;
• кровь при эрозии шейке матки и стенок влагалища;
• наличие раковых клеток и прогрессирование онкологического заболевания;
• при сексе с установленной спиралью;
• кровь идет при наличии такого заболевания как эндометриоза;
• наличие полипов и затрудненная работа яичников.

Представленные выше причины являются не окончательными, поэтому точные прогнозы может дать только врач после непосредственного обследования.

Народные средства в помощь

Среди множества различных народных способов лечения можно выделить только те, которые заслуживают особого внимания и похвалы. Это в частности различные настои, останавливающие кровь, успокаивающие и укрепляющие стенки сосудов. Особенно это важно для женщин после перенесенных родов. К такому разнообразию можно отнести калину, зверобой, барбарис, боровая матка.

Данные растения можно использовать в качестве лечебного комплекса на протяжении определенного времени в частности во время выделений. Многие могут задаться тем вопросом, почему именно такие растения? Ответ достаточно прост - так как они богаты на некоторые вещества, действующие непосредственно на функционирование половой системы женщины во время оргазма, они способны устранять причины возникновения той или иной проблемы.

Выделим несколько определенных рецептов для лечения в домашних условиях эндометриоза непосредственно после обследования врача:

Если пошла кровь после полового акта, эффективен будет настой калины: одну столовую ложку калины (можно приобрести в аптеке) заливают одним стаканом кипяченой горячей воды и прокапчивают в течение 10 минут на медленном огне. Приготовленный отвар необходимо принимать по три столовые ложки после еды 3 раза в день. Это поможет остановить кровь в случае ее сильного выделения. Так же полезно принимать после родов.

Второй рецепт идет как вспомогательное средство также для остановки крови во время полового акта. Нужно взять одну столовую ложку зверобоя и залить стаканом воды. Также кипятим в течение 10 минут и принимаем по четвертой части стакана 3 раза в день.

Почему бы не попробовать настой барбариса в качестве третьего рецепта:

• берем две столовые ложки барбариса (можно купить в аптеке) и заливаем 0,5л кипятка. Дать возможность настояться и весь напиток необходимо выпить в течение суток (желательно после еды). Хорошо идет с медом или лимоном. Такие ингредиенты не помешают лечению и избавят от выделений.

Остановит выделения при сексе, поможет и настой из боровой матки. Для этого одну столовую ложку травы заливаем стаканом кипятка и оставляем на паровой бане на два часа. После этого тщательно процедите и пейте по столовой ложке 4 раза в день.

Вагинальные выделения у женщин могут наблюдаться в разные периоды: после месячных, секса, родов. Коричневые выделения после секса могут говорить как о нормальном состоянии здоровья женщины, так и о развитии патологических процессов в организме, которые могут сопровождаться и другими симптомами.

В современной гинекологии это явление имеет разные причины появления, которые выявляются при соответствующей диагностике.

С чем связано появление выделений?

Вагинальные выделения - продуцируемый железами женских половых органов секрет, который при нормальном состоянии здоровья женщины не имеет запаха, цвета и сопутствующих симптомов болевого или другого характера. Выделяемая цервикальным каналом шейки матки слизь содержит отмершие клетки эпителия и микроорганизмы, обеспечивающие кислую среду влагалища и секрета. Это проявляется в кисловатом запахе выделений. Выделения из влагалища - это естественный процесс, связанный с женской физиологией.

Нормальным считается состояние, когда выделения не сопровождаются зудом, жжением, сухостью и раздражением наружных половых органов. Коричневые выделения с кровяными примесями в гинекологической практике принято считать характерным признаком патологических явлений. Гинекологи такое состояние разделяют на два типа:

• кровотечение в период между менструациями;
• маточное кровотечение.

К основным причинам, способствующим наличию коричневых выделений после полового акта, относят:

• использование гормональных препаратов;
• постоянные стрессовые ситуации;
• нарушение гормонального фона;
• половые травмы;
• неправильно проведенные гинекологические процедуры;
• механические контрацептивы.

Для того чтобы назначить адекватное лечение, гинекологи определяют основные причины, спровоцировавшие появление коричневых выделений. Как правило, самыми распространенными причинами, определяемыми при помощи диагностических мероприятий, являются:

• онкологические процессы в матке и придаточной области;
• патологии эндометрия;
• кистозные образования в яичниках.

Нарушения после полового акта и месячных

Если после полового акта, совершенного после месячных, женщина обнаружила коричневые выделения, следует обязательно обратиться к гинекологу. После месячных нормальными считаются скудные мажущие выделения, которые не сопровождаются болью, зудом. Если отсутствуют болевые ощущения, проявления, характерные для воспалительного состояния половых органов, то через несколько дней такие выделения должны полностью исчезнуть. Противоположные явления могут говорить о серьезном заболевании.

В большинстве случаев коричневые выделения, появившиеся после менструального цикла, могут быть вызваны повышенной свертываемостью крови в этот период. Когда коричневый цвет выделения приобретают по истечении нескольких дней после месячных, необходимо провести такие диагностические исследования:

• ультразвуковое исследование с целью исключения внематочной беременности или угрозы выкидыша;
• мазок на наличие венерических заболеваний.

Если после половой близости во время беременности появились коричневые выделения, это говорит о возможной угрозе выкидыша.

В этом случае нельзя заниматься сексом, пока врач не определит истинную причину такого сбоя в организме женщины и не назначит терапию.

Основные причины

Самыми распространенными заболеваниями, которые могут вызывать выделения коричневого цвета после секса, считают эндометриоз, эрозию шейки матки, опухолевые образования, травмы.

Очень часто коричневые выделения после полового контакта свидетельствуют о развитии эрозии шейки матки. В процессе этого патологического явления нарушается целостность влагалищной части шейки матки. Характерным признаком этого является язва небольшого размера с четко очерченными границами. Во время секса или другого механического воздействия она может начать кровоточить. Причинами появления эрозии называют папилломавирус, частые аборты, гормональные сбои, венерические заболевания.

При эндометриозе наряду с коричневыми выделениями может наблюдаться ноющая тупая боль в нижней части живота. Этот вид патологии характерен развитием узелковых гетеротопий - новообразований на стенке матки, маточных трубах и яичниках. Наблюдается разрастание клеток эпителия. А в процессе гиперплазии эндометрия к коричневым выделениям могут добавиться и кровяные примеси. Причинами такого явления гинекологи называют гормональные нарушения, при которых наблюдается увеличение выработки эстрогенов яичниками. Кроме того, вызвать такую патологию могут эндокринные заболевания, ожирение.

Коричневые выделения могут спровоцировать маточные полипы, относящиеся к доброкачественным образованиям. При начальной стадии развития патология не вызывает дискомфорта. Уже позже женщина может наблюдать задержку месячных, кровотечения, не связанные с месячным циклом, болезненные ощущения во время секса и после него. Если своевременно не диагностировать болезнь и не удалить полипы, то это может стать причиной развития воспалительного процесса, который в итоге способен привести к невозможности иметь детей.

Другие факторы

Заболевания, приобретенные половым путем, также могут быть причиной выделений коричневого цвета после секса. При этом ощущаются неприятный запах, зуд во влагалище, боль после полового контакта и во время мочеиспускания. К заболеваниям относят хламидиоз, уреаплазмоз, трихомоноз. Венерические заболевания требуют правильного и срочного лечения, так как они могут вызвать проблемы в репродуктивной системе женщины.

Если после секса появились коричневые женщины, то это может говорить об отслойке плодного яйца или плаценты, которая случилась некоторое время тому назад. Подобное явление демонстрирует схваткообразную боль внизу живота. Женщине при таком состоянии необходима срочная госпитализация.

Выделения коричневого цвета могут быть причиной внематочной беременности, в процессе которой к сильным болям может добавиться снижение давления, головокружение. В первые месяцы после приема или вживления контрацептивного средства такое явление не должно быть поводом для беспокойства. Если такое состояние продолжается более 2 месяцев, стоит обратиться к врачу.

При использовании гормональных контрацептивов, которые не подходят женщине, также наблюдают коричневые мази.

Что необходимо предпринять?

При появлении подобных явлений ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Прежде всего нужно обратиться к гинекологу и установить причину такого состояния. Если причиной выделений стал гормональный сбой в период климакса, который характерен старением внутриматочных тканей, то врач в большинстве случаев назначает диетическое питание, обязательное проведение корректировки режима дня. Такое явление, как коричневые маточные выделения, может спровоцировать обезвоживание организма, поэтому врачи рекомендуют в период менопаузы выпивать достаточное количество жидкости. Пойдут на пользу повседневные прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной гимнастикой.

При более серьезных причинах врачи назначают соответствующее лечение. Основными направлениями терапии при разного рода заболеваниях, спровоцировавших характерные выделения, являются медикаментозное лечение, хирургические операции, а также химиотерапия. Внематочная беременность, маточные полипы требуют хирургического вмешательства, половые инфекции - медикаментозного лечения, которое назначают обоим половым партнерам.

Ни в коем случае при таких отклонениях нельзя использовать народные методы лечения без консультации специалиста.

Женщинам стоит помнить, если после интимной близости появились коричневые выделения, это повод для незамедлительного похода к врачу.

Кровянистые выделения после полового акта возникают по нескольким причинам. Как правило, посткоитальные кровотечения имеют разовый характер, не угрожают здоровью и не являются поводом для беспокойства. Если же у вас после секса появились небольшие кровянистые выделения, они регулярны, либо не проходят достаточно длительное время, вам нужно обратиться к гинекологу для выяснения причины подобной реакции организма. Ниже рассказано о том, почему после секса появляется кровь, а также приведены возможные методы лечения заболеваний, которые провоцируют данное явление.

Когда следует бить тревогу

Гинекологи называют несколько причин того, в каких случаях выделяется кровь после полового акта у женщины. Вот наиболее распространенные из них.

1. Механические повреждения: травмы, часто возникающие во время чрезмерно активного полового акта, либо слишком большого размера полового органа партнера. Так, у женщины могут произойти повреждения или разрыв стенок, а также свода влагалища, травмы матки. В случаях, когда кровотечение сопровождается острой болью, обильно, долго не проходит, следует немедленно пройти обследование у гинеколога.

2. Заболевания, передающиеся половым путем. В том числе хламидиоз, провоцирующий цервицит - патологию шейки матки. Кровянистые выделения из половых органов после секса свидетельствуют о воспалительных процессах. Болезнетворные микроорганизмы разрушают слизистую оболочку, она становится легко ранимой.

3. Полип цервикального канала или наботовы кисты. Являются доброкачественными новообразованиями, однако и при их удалении обязательно гистологическое исследование.

4. Рак шейки матки. Он же может вызывать выделение крови при натуживании. Но больше не иметь симптомов на ранней стадии заболевания. Помня об этой возможной причине выделений, каждая женщина должна как можно скорее пройти обследование. И не забывать в дальнейшем посещать гинеколога не реже 1 раза в год, ведь заболевание часто протекает бессимптомно. А когда о нем узнают, уже поздно... Лечение не дает стойких результатов, не так эффективно.

Немедленная помощь врача требуется в случае, когда после полового акта мажущие или кровянистые выделения сопровождаются болью в области живота, спины, промежности или поясницы. Это может означать наличие серьезных повреждений и даже разрывов яичников, кисты, быть знаком внематочной беременности или прерывания обычной беременности.

Методы лечения

Поскольку причины подобных выделений различны, то и методы их лечения также отличаются друг от друга. Так, при механических повреждениях стенок влагалища или шейки матки врач накладывает швы на разрыв, либо обкалывает его специальными препаратами, останавливающими кровотечение. В случае постановки такого диагноза пациентке рекомендуется половое воздержание до момента снятия швов и полного заживания раны.

Хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем, лечатся антибиотиками, подбирать которые должен врач. Современные средства диагностики и терапии позволяют избавиться от заболевания менее, чем за месяц. Обратите внимание, что принимать лекарства должны оба партнера, у которых диагностирована инфекция.

Лечение цервицита и вагинита начинается с обследования у гинеколога и взятие большого количества анализов, в том числе на половые инфекции, ВИЧ, микрофлору влагалища. Терапия предусматривает амбулаторное лечение; в простых и случаях средней тяжести бывает достаточно проведения радиоволнового воздействия с помощью специального аппарата.

При диагностировании эктопии шейки матки , в случае ее большой площади, врач может назначить ее прижигание; полипы, наличие которых также может вызвать кровотечение после секса, удаляют. Эта простая операция проводится амбулаторно. Пациентку, как правило, выписывают в этот же день.

При даже малейшем подозрении на онкологическое заболевание, у женщины берут на анализ кусочек ткани с пораженной поверхности или полностью ее удаляют - в таком случае это является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. Дальнейшее лечение зависит от результатов гистологического исследования.

Еще раз стоит упомянуть, что при регулярных или болезненных кровотечениях после секса вам следует обратиться к гинекологу для выявления их причины. Помните: чем раньше вы придете на прием к врачу, тем проще будет проходить лечение того или иного заболевания.

Как правило, если женщина здорова, ее не должны беспокоить проблемы менструального цикла или интимной близости, поэтому появление кровяных выделений после полового акта свидетельствует об отклонениях, которые могут быть вызваны разными причинами.

Красные выделения после секса называются «посткоитальными», и, даже если их незначительное количество, это может быть вызвано нарушениями функций репродуктивной системы. При наблюдении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он мог вас обследовать, после чего поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение.

Кровавые выделения

Половые кровотечения встречаются в гинекологии достаточно часто, и существует целый ряд причин, почему они появляются:

1. Повреждение девственной плевы

Если близость происходит в первый раз, то высока вероятность того, что после полового акта девушка заметит кровь. Связано это с нарушением или разрывом девственной плевы. Бывают случаи, когда при первом контакте крови не наблюдается, и связано это со следующими факторами:

— физиологические особенности – плотность и форма плевы. Если она лунообразная и тонкая, то, вероятно, она не будет сильно нарушено во время секса.
— психоэмоциональное состояние – если девушка чувствует себя спокойно и расслабленно.
— опыт партнера – если он делает все плавно и не спеша.
— механические повреждения – они могут быть вызваны вследствие занятий спортом, мастурбации, использования тампонов и т. д.

2. Венерические заболевания

Женщины, страдающие венерическими заболеваниями, могут наблюдать кровяные выделения после интимной близости. Причиной этому служат воспалительные процессы в репродуктивной системе. Подобные симптомы могут наблюдаться и в другие дни цикла, когда не было полового акта, однако следующие венерические заболевания чаще всего проявляют себя таким образом:

— гонорея
— трихомоноз
— хламидия

Помимо красной мазни, при ЗППП могут наблюдаться зуд во влагалище, жжение и боль во время мочеиспускания.

3. Механические повреждения

При чрезмерно бурном сексе может быть случайно травмирована слизистая влагалища или шейка матки. Характеризуются подобные травмы микротрещинками, способными спровоцировать посткоитальное кровотечение. При эрозии шейки матки также велика вероятность того, что во время полового акта она начнет кровоточить.

4. Наступление беременности

Если у женщины наблюдаются кровянистые или темные выделения после секса и не только, то одной из вероятных причин может стать наступление беременности. Подобное явление сопровождает многих женщин во время первого триместра беременности, однако в любом случае стоит насторожиться.

5. Медицинские препараты

Многие препараты, направленные на разжижение крови, способны вызывать посткоитальные кровотечения. Сюда же можно отнести противозачаточные таблетки с низким содержанием эстрогена. Гормональные контрацептивы, при длительном их использовании и резкой отмене, также могут привести к кровяным выделениям после секса. Бывает так, что кровь появляется как побочный эффект от приема оральных контрацептивов. В таком случае необходимо проконсультироваться с вашим гинекологом и при необходимости сменить таблетки.

6. Прочие патологии

Наличие любых воспалительных процессов, особенно если они запущены, вполне могут спровоцировать умеренные или сильные половые кровотечения после полового акта. Одним из наиболее распространенных воспалений является эндометрит, поражающий слизистую матки. Если его не лечить, то он может привести к бесплодию. Причина кровотечений кроется в патологии шейки, когда клетки ее эпителия разрушаются. В результате слизистая оболочка деформируется, становится больше, происходит отслаивание эндометрия.

7. Доброкачественные образования

Когда эндометрий разрастается, становится вероятным образование наростов, называемых полипами. Они не являются раковыми опухолями, однако кровь в данном случае после интимной близости появляется из-за механического воздействия, под которым повреждается целостность полипов.

8. Злокачественные образования

Если при напряжении мышц во время секса наблюдаются кровяные выделения, то причина может быть в раке на ранней стадии. Других симптомов на этом этапе он не проявляет. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы избежать развития подобных серьезных болезней, способных привести к летальному исходу.

Кровянистая мазня после полового акта может наблюдаться также в ряде других заболеваний половых органов, почему специалисты и рекомендуют при первых же подобных признаках обращаться к врачу, который сможет точно определить их причины и при необходимости назначить лечение.

Когда начинать бить тревогу

Как правило, посткоитальные кровотечения бывают разового характера и не несут серьезной угрозы здоровью женщины, однако в любом случае при наблюдении красных выделений после полового контакта следует проконсультироваться со специалистом.

Срочно нужна госпитализация, если кровотечения сопровождаются:

— резкими, схваткообразными болями внизу живота, пояснице и промежности;
— бледностью кожи;
— повышением температуры;
— тахикардией;
— обильной потливостью;
— резким понижением артериального давления;
— головокружениями и чувством слабости.

Подобные опасные симптомы могут говорить о:

— разрыве (апоплексии) яичника;
— разрыве кист на яичнике;
— внематочной беременности;
— замершей беременности.

Еще одна причина, почему стоит обратиться к врачу, — сокращение цикла месячных. Нормальный менструальный цикл должен длиться от 3 до 5 недель. Если от последних месячных прошло меньше или больше указанного времени, это говорит о сбое в половой системе, и его необходимо срочно устранить.

На сегодняшний день существуют такие диагностические оборудования, которые способны заметить мельчайшие изменения в клетках наших органов. Своевременно поставленный диагноз и назначенное лечение минимизируют негативные последствия от заболеваний половой системы. Кровяные выделения часто являются единственным симптомом подобных болезней, поэтому крайне важно при их появлении пройти незамедлительное обследование у врача-гинеколога.

Спасибо

Многие женщины считают любые выделения из половых органов признаком какого-то заболевания, и стремятся избавиться от них. Это в корне неверное представление. Влагалищные выделения так же физиологичны, как секреция слюнных и слезных желез, желудочного сока и т.д. Пытаться избавляться от всех этих выделений не только бессмысленно, но и небезопасно. В некоторых случаях это относится и к кровянистым выделениям . Но появление их занимает особое место в гинекологии – примесь крови во влагалищном секрете достаточно часто служит признаком различных патологий. Попробуем подробнее разобраться, что означают кровянистые выделения, и в каких случаях при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Кровянистые выделения у девочек

Поэтому появление влагалищного секрета у девочки до 10-12 лет, а тем более кровянистых выделений у новорожденной , однозначно указывает на наличие проблем. Это может быть патологически раннее половое созревание, инфекционное поражение или даже заболевание пищеварительного либо мочевыводящего трактов, которые расположены рядом.

В любом случае появление кровянистых выделений до пубертатного периода – повод для обращения за консультацией к детскому гинекологу .

Кровянистые выделения у девушек

Клинические признаки
Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии . Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение кровянистых выделений у девушек
Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

При своевременном обращении к гинекологу и начале лечения, в большинстве случаев, кровянистые выделения исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Но если кровотечение в подростковом возрасте остается невылеченным, то оно может перейти в кровотечение репродуктивного возраста, которое способно стать причиной бесплодия и развития заболеваний уже у взрослой женщины.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Обильные кровянистые выделения
Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Коричневые кровянистые выделения, а в некоторых случаях даже черные, являются следствием разрушения клеток крови в полости матки . Необходимо как можно быстрее определить причину кровотечения.

Скудные и мажущие кровянистые выделения
Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

• нарушениях менструального цикла;
• наличии эндометриоза ;
• эрозии шейки матки в тяжелой форме;
• раке шейки матки;
• инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Следует помнить, что алые кровянистые выделения, которые постепенно становятся все более обильными, считаются нормой в первый день месячных.

Коричневые темные мажущие кровянистые выделения перед месячными свидетельствуют о наличии патологического процесса в матке: эндометриозе, полипе , гиперплазии (разрастании) эндометрия и т.д. Розовые выделения по типу разбавленной крови с неприятным запахом перед месячными и после них – симптом хронического эндометрита или хронического эндоцервицита.

Обильные и длительные кровянистые выделения после месячных и перед ними чаще всего являются дисфункциональными. Их необходимо остановить, а затем выяснить и приступить к лечению причины их появления. Возникают они вследствие нарушений гормональной функции яичников. Именно в этих органах циклически созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые принимают участие в соблюдении нормального менструального цикла.

Причинами кровянистых выделений после месячных и перед ними могут быть:

• гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
• эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы ;
• прекращение или начало приема гормональных контрацептивов ;
• применение препаратов экстренной контрацепции : Постинора , Гинепристона и т.д.;
• употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген .

Нормальные выделения в период овуляции характеризуются следующими признаками:

• небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
• длительность - не более 72 часов;
• слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
• нет необходимости использовать средства женской гигиены ;
• при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Кровотечение между менструациями обычно начинается на 10-16-й день, считая от первого дня последней менструации, то есть от начала цикла. В норме они выглядят как плохо заметные слизистые выделения с прожилками крови, которые продолжаются от полусуток до трех дней. Если с течением времени кровянистые выделения становятся все сильнее, или не прекращаются более трех суток, то следует обязательно обратиться к гинекологу.

Врач должен остановить кровотечение и назначить необходимые обследования. Но даже если такие кровянистые выделения прекратились самостоятельно, то пройти осмотр у гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза все равно стоит. Такое явление может служить единственным симптомом наличия скрытого гинекологического заболевания.

Причины и лечение кровянистых выделений в середине цикла
Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

Мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, розовые или темные, в середине менструального цикла возникают при:

• выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
• наличии внутриматочной спирали;
• приеме гормональных противозачаточных средств;
• применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
• проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
• низкой функциональной активности щитовидной железы;
• полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
• половых инфекциях (например, гонорее);
• травмах половых органов;
• фибромах и других опухолях половых органов.

Так, если кровянистые выделения вместо месячных приобретают характер больших сгустков, это может свидетельствовать о:

• патологическом загибе шейки матки;
• нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
• недостаточности витаминов группы В;
• патологических процессах в матке (миоме , полипе, эндометриозе).

• консультацию гинеколога;
• бактериологический и микроскопический анализ выделений;
• УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Имплантационное кровотечение чаще всего наблюдается примерно за 7-9 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Многие женщины, заметив его, считают, что это предвестник обычных месячных, и не рассматривают данный симптом как признак беременности .

Кровянистые выделения у беременных
Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

• преждевременная отслойка плаценты ;
• отслойка плодного яйца;
• неправильное расположение плаценты (предлежание);
• угроза прерывания беременности.

Еще одной, но не столь опасной причиной возникновения кровянистых выделений при беременности, являются микротравмы и разрывы сосудов шейки матки при ее эрозии. Точно установить истинную причину кровотечений может только специалист, поэтому при появлении любых подобных выделений необходимо пройти обследование у гинеколога.

Кровотечения в период беременности отличаются тем, что способны резко и неожиданно усиливаться, приводя к очень тяжелым осложнениям и последствиям. Опасность для здоровья, а иногда и жизни беременной женщины, может представлять появление обильных кровянистых выделений коричневого цвета, алых, розовых или мажущих темных.

Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь при следующих симптомах:

• резкое снижение артериального давления ;
• слабый пульс;
• общая слабость;
• бледность кожи;

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Выделения на поздних сроках беременности
На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов . В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Кровянистые выделения при выкидыше

Необходимо помнить, что если вдруг у женщины появились кровянистые выделения из влагалища, и ей был установлен диагноз "угрожающий выкидыш", то это совсем не значит, что беременность прервется в любом случае. Большинство женщин, несмотря на наличие кровянистых выделений на ранних или поздних сроках, при своевременном и адекватном лечении успешно донашивают беременность и рожают здоровых детей.

Кровянистые выделения после родов

Чаще всего продолжительность выделения таких лохий составляет от 3 до 6, изредка до 8 недель после родов. Необходимым признаком нормального протекания данного процесса является тенденция к уменьшению количества и осветлению отделяемого. Лохии на первой неделе напоминают обычные месячные, только более обильные и иногда содержащие кровяные сгустки. С каждым днем их количество должно уменьшаться.

Постепенно лохии приобретают желтовато-белый оттенок по причине увеличения количества слизи, начинают напоминать яичный белок, но все еще могут содержать небольшие кровяные примеси. Примерно на 4-й неделе после родов должны наблюдаться уже только скудные, "мажущие" выделения. К окончанию 6-8 недели после родов влагалищные выделения должны приобрести такой же характер и количество, как и до начала беременности.

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Главное, что необходимо помнить – кровянистые выделения должны прекратиться в самое ближайшее время. В любом случае женщине будет полезно проследить за своим состоянием. Если выделение крови не останавливается, или к нему присоединяется зуд , жжение или болевые ощущения, то нужно немедленно обратиться к гинекологу, описав все подробности.

Кровянистые выделения после аборта

Примерно у 80% женщин после медикаментозного воздействия полный аборт происходит через неделю, и кровянистые выделения полностью прекращаются. У 95% женщин полный аборт происходит к 14-му дню после проведения манипуляций. Скудные выделения сукровичного характера после медикаментозного аборта могут наблюдаться до следующей менструации.

Месячные после медикаментозного аборта должны начинаться примерно через такой срок, продолжительность которого для конкретной женщины является нормальным менструальным циклом. Кроме того, в норме возможна их задержка до 10 суток. Хотя в некоторых случаях (примерно у 13% пациенток) первые месячные после медикаментозного аборта могут начаться только через 2 месяца после процедуры прерывания беременности.

Обильные кровянистые выделения после аборта встречаются достаточно редко. Обычно это служит показателем нарушений свертывающей системы крови. Необходимо помнить, что после аборта маточное кровотечение считается сильным в случае, если:
1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.
2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

В подобных случаях женщине необходимо срочно пройти повторную консультацию у гинеколога и сделать УЗИ. Для остановки маточного кровотечения врач может назначить прием дополнительных препаратов, сокращающих матку и уменьшающих кровотечение.

Вне зависимости от наличия или отсутствия кровянистых выделений, через неделю после аборта нужно обязательно опять обратиться к гинекологу и пройти контрольное УЗИ.

Кровянистые выделения после полового акта

Кровянистые выделения, возникающие у женщин после полового акта, называются посткоитальными кровотечениями. Рассмотрим основные причины их появления.

Механические повреждения
Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

• травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
• повреждения слизистой оболочки шейки матки;
• повреждения эрозированной шейки матки.

Инфекционные болезни
Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем . Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Воспалительные поражения
Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Полипы и эрозии шейки матки
Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Применение лекарственных препаратов
Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов , уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств . Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

Причиной кровянистых выделений могут быть и погрешности в приеме противозачаточных средств. Пропуск очередного приема данных препаратов, или использование их с опозданием, способно спровоцировать кровотечение после секса. В таких случаях гинеколог может посоветовать сменить препарат, который вызвал нежелательную реакцию, или временно отменить его, если причиной кровянистых выделений были ошибки в его применении.

Другие патологии
В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Следует помнить, что если кровянистые выделения не прекращаются на третьем и на четвертом месяце постоянного приема препарата, женщина должна обратиться к гинекологу. Вероятнее всего, этот оральный контрацептив ей просто не подходит, и нужно его заменить.

Кровянистые выделения при климаксе

Многие женщины достаточно тяжело переносят климакс. Признаками его патологического течения являются:

• сильные и частые приливы;
• нарушения обменных процессов в организме;
• повышения артериального давления;
• появление психологических расстройств;
• периодические кровотечения из половых органов.

Причины и лечение кровянистых выделений при климаксе
Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

Кровянистые выделения могут появляться, если женщина после наступления менопаузы применяет заместительную гормональную терапию. В этом случае прием прогестерона может стимулировать восстановление необильных менструальных кровотечений. Они могут наблюдаться в течение 1-2 лет, проходят обычно безболезненно и легко, продолжаясь не более 3-4 суток. Это единственный вид кровянистых выделений при климаксе, которые не требуют немедленного прерывания курса и лечения. Но если женщина принимает прогестерон, а менструальные кровотечения начинаются невовремя, продолжаются дольше, чем положено, очень обильны или содержат кровяные сгустки, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

Нужно различать два типа кровотечений в климактерический период:
1. Кровотечения в период пременопаузы.
2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровянистые выделения в пременопаузе
Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Обычно климактерические кровотечения в пременопаузе появляются после задержки менструации, а иногда их начало приходится на день ожидаемой менструации, или даже чуть раньше. Такие кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность, и наблюдаться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Для них характерны рецидивы, возникающие иногда в течение 4-5 лет.

Особенно часто кровянистые выделения при климаксе наблюдаются у женщин, страдающих нарушениями обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Поэтому появление первых признаков климактерических кровотечений – повод для обязательного обследования с целью выявления нарушений функций щитовидной и поджелудочной желез , печени , жирового и углеводного обмена.

Кровянистые выделения в постменопаузе
Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

Несмотря на то, что кровянистые выделения из влагалища могут быть свидетельством не только заболеваний женской половой сферы, но и симптомом расстройства системы свертывания крови, обращаться при их появлении нужно все же к гинекологу, так как коагулопатии (нарушения свертывания крови) встречаются гораздо реже гинекологической патологии. А значит, врач обследует женщину и, при необходимости, направит к гематологу (записаться) .

Кроме того, каждая женщина и девушка должны знать, что выделение крови из половых путей в некоторых случаях является признаком неотложного состояния, суть которого заключается в том, что в организме происходит какая-то катастрофа и требуется немедленная медицинская помощь для спасения жизни. При появлении признаков такого опасного состояния следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Итак, срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар следует, если во время или после полового акта в животе или во влагалище появляется сильная боль и начинается обильное кровотечение. В данной ситуации срочная помощь нужна вследствие того, что во время полового сношения произошла травма органов и нужно ушить разрывы и травматические повреждения, чтобы женщина не погибла от кровопотери.

Кроме того, обязательно нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу беременным женщинам на любом сроке гестации при появлении у них кровянистых выделений из влагалища. Любое выделение крови из влагалища при беременности нужно рассматривать, как опасное. Хотя теоретически кровянистые выделения из влагалища при беременности могут быть и неопасными, обусловленными, например, эрозией шейки матки, но отличить их от опасных трудно. Более того, в начале кровянистые выделения могут иметь признаки неопасных, но это обманчиво, так как в любой момент они могут усилиться, принять свой истинный характер и стать очень опасными (например, при внематочной беременности , выкидыше, отслойке плаценты и т.д.).

Кроме того, опасными следует считать кровянистые выделения из влагалища у женщин и девочек любого возраста, если они усиливаются или не уменьшаются со временем, возможно сочетаются с сильной болью внизу живота (справа, слева, в середине или везде) или пояснице, высокой температурой тела, сильным и быстрым ухудшением самочувствия после начала кровянистых выделений, побледнением, снижением давления , учащением сердцебиения, обильным потоотделением, возможно обмороком . Помните, что при опасном выделении крови из влагалища состояние женщины быстро и резко ухудшается настолько, что она буквально не может стоять и сидеть, и чуть не падает в обморок.

Лечение кровотечений из половых органов у женщин любого возраста ставит перед собой несколько целей:
1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.
2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.
3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Обследование при кровянистых выделениях
Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

В программу обследований, как правило, входят:

• подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
• визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
• лабораторное исследование влагалищных мазков;
• обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• в определённых случаях - диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
• определение уровня гормонов;
• общий анализ крови .

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

Темные кровянистые выделения из влагалища (коричневые, коричневатые, темно-бордовые, темно-красные и т.д.) в большом или незначительном количестве, появляющиеся вне менструаций или перед месячными, заставляют врача подозревать патологический процесс в матке (например, полипы эндометрия или цервикального канала, гиперплазия эндометрия , эндометриоз и т.д.). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Осмотр половых путей в зеркалах;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (записаться) ;
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
• Анализ крови на тестостерон .

Если же обследования не выявили каких-либо заболеваний, а кровянистые выделения имеются, врач назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записаться) , сифилис (записаться) ).

Если у женщины систематически появляются мажущие кровянистые выделения, издающие неприятный или зловонный запах, причем они могут наблюдаться в любые дни менструального цикла, врач заподазривает инфекционно-воспалительный процесс в половых органах и назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис), а также УЗИ органов малого таза. Для анализа на половые инфекции (записаться) можно сдавать кровь, отделяемое влагалища и уретры. Как правило, врач рекомендует женщине, какие именно анализы ей нужны, и какой для этого следует сдать биологический материал.

Если периодически перед месячными появляются розоватые выделения, напоминающие разбавленную кровь и издающие неприятный запах, заподазривается эндометрит или эндоцервицит. В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологический осмотр (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Мазок на флору;
• Бактериологический посев отделяемого влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия;
• Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
• Расширенная кольпоскопия (записаться) ;
• Мазок из шейки матки на цитологию (записаться) ;
• Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
• Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
• Биопсия шейки матки.

Если же был выявлен эндоцервицит, то, в первую очередь, назначается и проводится расширенная кольпоскопия и забирается мазок на цитологию, чтобы выявить, имеется ли раковое перерождение клеток. Далее назначается анализ крови или влагалищного отделяемого на половые инфекции и бактериологический посев мазка из цервикального канала с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционного процесса. Если по результатам цитологии выявится наличие опухолевых клеток, то назначается биопсия (записаться) шейки матки для раннего выявления рака.

Скудные и мажущие кровянистые выделения любого характера (розовые, красные, коричневатые и т.д.) в различных частях менструального цикла (в середине, перед месячными, после месячных) заставляют подозревать нарушения менструального цикла, эндометриоз, полипы, эндометрит, миомы, половые инфекции, травмы половых органов, эрозию шейки матки, рак шейки матки . В такой ситуации врач в первую очередь назначает гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, мазок на флору и УЗИ органов малого таза, так как эти простые обследования позволяют выявить ряд дополнительных признаков, по которым можно довольно точно диагностировать имеющееся заболевание и далее провести другие дополнительные исследования для подтверждения диагностической догадки.

Итак, если в результате осмотра выявлено повреждение половых органов, врач производит его устранение – ушивает разрывы, убирает инородные предметы, обрабатывает слизистую антисептиком и т.д. В такой ситуации другие обследования не назначаются, так как они не нужны. Если же в ходе осмотра и УЗИ была выявлена эрозия или непонятное образование на шейке матки, врач назначает кольпоскопию, мазок на цитологию или сразу забирает биопсию пораженного участка, чтобы понять, имеет место эрозия или же речь идет о предраке или раке.

Если по результатам УЗИ выявлен эндометриоз, назначается томография для уточнения локализации эктопических очагов и анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если осмотр и УЗИ выявляют полипы или опухоль (миому и др.), дополнительно назначается гистероскопия. Если же осмотр и УЗИ выявил эндометрит, дополнительно назначается раздельное диагностическое выскабливание. Если же УЗИ и осмотр выявили признаки половых инфекций, то назначается анализ крови или вагинального отделяемого на возбудителей воспаления (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис). А когда результаты УЗИ и осмотра не выявили никакой патологии, врач назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться) , так как в подобной ситуации, вероятнее всего, скудные кровянистые выделения обусловлены нарушением работы именно этого органа.

Когда во время менструации у женщины появляются большие сгустки в крови, это заставляет предположить загиб шейки матки, патологию свертываемости крови, дефицит витаминов группы В, эндометриоз или новообразования в матке (полипы, миома). В такой ситуации врач, в первую очередь, производит гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах, назначает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, ретракция сгустка и др.). Если по результатам коагулограммы выявлена патология, женщину направляют к гематологу. Если по результатам УЗИ (записаться) и осмотра выявлен загиб шейки матки – назначают терапию. Если УЗИ и осмотр выявили эндометриоз, назначается томография анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если УЗИ и осмотр выявили полипы или миому, назначается гистероскопия.

Если у девушки или женщины перед или после месячных развиваются обильные и длительные дисфункциональные кровотечения, подозревается расстройство гормонального баланса , и в этом случае врач назначает следующие анализы, позволяющие понять, почему яичники функционируют не нормально и не вырабатывают необходимое количество гормонов для поддержания правильного менструального цикла:

• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола;
• Анализ крови на уровень тестостерона.

Если после аборта у женщины обильное маточное кровотечение, то врач, в первую очередь, проводит УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков в матке. Если таковые обнаружены, проводится выскабливание. Если же таковых не обнаружено, то назначается коагулограмма, и женщина направляется к гематологу, так как кровотечение считается обусловленным патологией свертывания крови.

Если обильное кровотечение развивается у женщины в менопаузе, то обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала, так как подобная ситуация часто является признаком опухолей или предраковых фоновых заболеваний.

Если кровянистые выделения появляются у девочки младше 12 лет, врач назначает полный спектр диагностических манипуляций – УЗИ органов малого таза, анализы на половые инфекции, анализы на гормоны (кортизол , трийодтиронин, тироксин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон). Кроме того, для исключения заболевания почек назначается общий анализ мочи, и для исключения патологии пищеварительного тракта – биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Лечение кровянистых выделений

Подбор оптимальной схемы терапии при кровянистых выделениях происходит индивидуально. Следует также помнить, что лечение будет длиться от 3-4 недель до полугода и более, в зависимости от причины нарушений. Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование женской половой системы, может потребоваться несколько месяцев.

Оперативные методы
Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

Заключение