Как правильно промывать слезный канал. Слезный канал: зондирование, массаж, промывание

Если ваши глаза слезятся и воспалены, то у вас может быть закупорен слезный проток. Закупорка слезных протоков может быть вызвана инфекцией или более серьезным заболеванием, например, опухолью. Обычно вылечить закупоренный слезный проток можно с помощью массажа, однако может потребоваться дополнительное лечение. Доктор может прописать антибиотики или порекомендовать операцию для устранения проблемы.

Шаги

Часть 1

Диагностирование закупорки слезного протока

Узнайте причины закупорки слезного протока. Закупорка слезного протока (дакриоцистит) происходит при наличии препятствия в канале, который соединяет глаза и нос. Чаще всего дакриоцистит встречается у новорожденных, но может возникнуть и у взрослых в результате инфекции, травмы или опухоли. Обычно заболевание может быть вызвано следующими причинами:

Врожденная закупорка, что часто встречается у новорожденных
Возрастные изменения
Глазная инфекция
Травма лица
Опухоли
Лечение раковых заболеваний

Симптомы закупорки слезного протока. Самым распространенным симптомом является повышенное слезоотделение. Слезы могут буквально стекать по лицу. При закупорке слезного протока слезы могут быть более вязкими и образовывать корочку при высыхании. Среди других симптомов можно выделить:
- Частое воспаление глаз
- Расфокусированное зрение
- Слизеподобные или гнойные выделения на веках
Обратитесь к доктору. Чтобы поставить диагноз закупорки слезного канала, требуется медицинский осмотр специалистом. Закупорка может быть вызвана не только воспалительным процессом, но и опухолью или другой серьезной медицинской проблемой, поэтому обязательно покажитесь врачу.
- В качестве анализа доктор промоет глаз окрашенной жидкостью. Если слезы не потекут нормально, вы ощутите вкус жидкости и почувствуете, как она капает в горло, то это будет явным признаком закупорки слезного протока.
- Также доктор спросит вас о симптомах, которые очень важны для исключения других возможных глазных заболеваний, таких как врожденный конъюнктивит и глаукома.
Часть 2
Решение проблемы в домашних условиях
1. Часто вытирайте участок вокруг глаза. Несколько раз в день удаляйте выделения при помощи чистой салфетки и теплой воды, чтобы они не ухудшали зрение. Удалять выделения особенно важно, если выделения вызваны инфекцией, которая может распространиться и на второй глаз.
2. Прикладывайте теплый компресс для стимулирования выделений. Теплый компресс может раскрыть канал и облегчить выделения. Прикладывайте теплый компресс к верхней части слезного протока на три-пять минут до пяти раз в день, пока закупорка не исчезнет.
  - Для теплого компресса вам потребуется теплое влажное полотенце или ватный тампон, смоченный в теплой воде или ромашковом чае (он обладает успокаивающим действием).
  - Теплый компресс не должен быть горячим, чтобы не вызвать покраснения и болевые ощущения.
3. Массаж слезного мешка. Массаж слезного мешка помогает раскрыть слезный проток и стимулировать выделения жидкости. Доктор может показать принцип массажа на себе или на вашем ребенке. Для выполнения массажа приложите указательные пальцы к внутренним уголкам глаз по бокам от носа.
  - Придавите эти точки на несколько секунд, а затем отпустите. Повторяйте процедуру 3-5 раз в день.
  - Всегда мойте руки перед массажем слезных мешков, чтобы не занести в глаза инфекцию.
4. Закапайте глаза грудным молоком для борьбы с инфекцией. Этот способ подойдет для младенцев с закупоркой слезных протоков. Грудное молоко имеет бактерицидные свойства, которые помогают справиться с инфекцией в закупоренном протоке. Грудное молоко также смазывает глаза и снимает раздражение.
  - Наберите несколько капель грудного молока на указательный палец, после чего закапайте молоком пораженный глаз младенца. Можно повторять эту процедуру до шести раз в день.
  - Опять же, не забывайте мыть руки перед данной процедурой, чтобы не занести инфекцию.
Часть 3
Получение медицинской помощи
1. Принимайте пероральные антибиотики для борьбы с инфекцией в слезном протоке. Пероральные антибиотики предписываются для лечения закупорки слезного протока, если он вызван инфекцией. Антибиотики используются для предотвращения роста бактерий в конкретном участке тела.
  - Эритромицин является самым распространенным лекарством при закупорке слезного протока. Он препятствует росту и размножению бактерий, воздействуя на их цикл выработки белка.
  - Одна таблетка эритромицина 250 мг четыре раза в день - обычная доза лекарства. Но дозировка также зависит от тяжести инфекции и возраста пациента, поэтому следуйте указаниям врача.
2. Вместо препаратов, которые необходимо принимать внутрь, можно использовать антибиотики в виде глазных капель. При менее серьезных инфекциях вместо таблеток иногда прописывают глазные капли.
  - Чтобы закапать глаза, хорошо встряхните пузырек, наклоните голову назад, затем отсчитайте рекомендуемое количество капель. После этого закройте глаз на 30-60 секунд, чтобы капли впитались.
  - Всегда мойте руки перед использованием глазных капель, чтобы не занести инфекцию. После использования глазных капель еще раз вымойте руки.
  - Детям глаза закапывают точно так же, но при этом потребуется еще один взрослый, чтобы ребенок не двигался.
3. Зондирование и промывание закупоренного протока. Расширение, зондирование и промывание - это малоинвазивное лечение, которое можно выполнить для устранения проблемы. Такую процедуру выполняют под общим наркозом, она занимает около 30 минут.
  - Процедуру выполняют путем расширения пор (два маленьких отверстия в веках) при помощи миниатюрного металлического расширителя. После этого в канал вводят зонд, который должен дойти до носа. Когда зонд достигает носа, канал промывают стерильной жидкостью.
  - Если вам (или вашему ребенку) назначили такую процедуру, то за две недели до операции нужно прекратить принимать аспирин или ибупрофен, так как они усиливают кровотечение.
4. Интубация. Интубация является еще одним малоинвазивным вариантом лечения. Аналогично зондированию с промыванием, задачей интубации является раскрытие закупоренного протока. Для проведения операции пациента усыпляют общим наркозом.
  - Во время операции в поры уголков глаз вставляют тонкую трубку, которая должна достичь носа. После этого трубка остается в протоке на три-четыре месяца, чтобы пропускать через него жидкость и не допускать повторной закупорки.
  - Сама по себе трубка едва заметна, но после операции следует принять меры предосторожности, чтобы не занести инфекцию. Не трите глаза, чтобы не повредить и не сместить трубку, а также всегда мойте руки, прежде чем прикасаться к глазам.
5. В крайнем случае, поможет хирургическое вмешательство. Операция станет последним возможным вариантом. Если проток не удается раскрыть одним из вышеперечисленным способов, тогда его полностью удаляют посредством процедуры, которая называется дакриоцисториностомия.
  - Дакриоцисториностомия выполняется путем создания обходного канала между носом и слезным протоком, который позволяет пропускать слезы.
  - После этого в проток помещается фистула, которая служит в качестве прохода для слез.
- У большинства новорожденных есть закупорка слезного канала, но обычно дакриоцистит проходит через несколько месяцев сам по себе в процессе развития слезного потока.

— это процедура, которая подразумевает под собой ввод жидкости под определенным давлением. Его используют не только в качестве активного метода для решения существующей проблемы слезного оттока, но и как эффективный диагностический метод, помогающий установить причину возникновения патологических нарушений в выводе слезной жидкости.

Промывание слёзных каналов показано 5% грудничков, которые страдают специфическим недугом — вocпaлeниeм cлёзнoгo мeшoчкa. Для пациентов постарше, в обязательном порядке используется местная анестезия в виде капель.

Строение и функции слёзного канала

Слёзы спасают конъюнктиву и оболочку роговицы от пересыхания. Слёзная жидкость проходит из гардеровой железы под верхнее веко, сами железы находятся под нижним веком. Перед тем, как получить выход наружу, поток должен попасть в озеро – своеобразное углубление во внутреннем уголке глаза. Это своеобразное начала всей транспортной системы, которая ведет к слёзному мешку. От него ответвляется другой канал, который выводит к носовому проходу. Если на каком-либо участке проходимость слёзной жидкости замедляется или вовсе прекращается, может начаться развитие очага инфекции в слезном мешке и инициация дальнейшего воспалительного процесса.

Как делают промывание слёзного канала

Перед тем, как специалист приступает к проведению процедуры промывания, он проводит диагностическое обследование, исключающее анатомическую патологию строения носа. Если патология не является врожденной, то скорее всего это связано с развитием опухоли.

Показания для проведения промывания

— Развитие дакриоцистита у новорожденных детей, если специальный массаж не помогает активизировать систему передвижения слезной жидкости.

— Развитие воспалительного процесса или стеноза, распространяющегося в слезных каналах.

— Отсутствие достаточной проходимости в одном из носослёзных протоков.

Вероятные противопоказания

Промывание слёзного канала невозможно в случае развития воспалительного процесса или водянки. Кроме того, при образовании гноя, процедура также откладывается до полного устранения симптома из-за вероятности сепсиса. Гнойные выделения также могут активизировать распространение инфекции, что только увеличит масштабы проблемы.

Подготовка и проведение промывания слёзного канала

Пациента усаживают на специальное кресло таким образом, чтобы тело было слегка наклонено вперед. В особый шприц заправляют раствор, с помощью которого и будет происходит промывание. На нем фиксируется канюля (трубка, предназначенная для введения в полости человеческого организма) с затупленным наконечником. Веко оттягивается вперед, и канюля вводится в начало слёзного канала, после чего врач нажимает на шприц, прогоняя раствор в русле канала.

В зависимости от того, насколько легко вводится раствор и каким образом он проходит по слёзным каналам, врач может сделать вывод о месте локализации патологии. Если процедура проходит без серьёзных осложнений, то жидкость должна выйти через нос.

Расшифровка результатов

Как и было сказано ранее, при отсутствии серьёзных осложнений, в конечном итоге специальный раствор должен покинуть слёзные каналы через нос. Однако бывают и другие результаты, которые говорят о развитии патологий. Так, например, если жидкость начинает вытекать обратного из канала, в который была введена жидкость, то у пациента диагностируется стеноз внутреннего отдела слёзного канала.

Если жидкость вытекает из противоположного канала, то стеноз наблюдается и диагностируется в носослёзном канале, где происходит сращивание устьев канала.

Возможные осложнения и дополнительная информация

В большинстве случаев, промывание слёзного канала проводится в установленном порядке, у пациента не возникает абсолютно никаких осложнений.

Наиболее распространённая ошибка в проведении самой процедуры заключается в том, что канюля начинает упираться в стенку носослёзного канала.

Данный метод отлично помогает справиться с поставленной задачей абсолютно в любом возрасте. Однако если заранее не будет проведения диагностика анатомического строения носа и полости, это может привести к ухудшению ситуации, поскольку при использовании промывания, давление будет слишком большим, что может привести к разрыву стенок.

При закупорке или сужении слезно-носового канала у взрослых может развиться опасное заболевание глаз – дакриоцистит. Без правильной диагностики и качественного лечения это заболевание чревато необратимыми последствиями, которые в запущенных случаях могут привести даже к гибели больного. Поэтому в этой статье мы рассмотрим все аспекты данного заболевания, симптоматику и современные методы лечения.

Что это такое?

Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.

Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.

Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов , что и образованию слизисто-гнойного отделяемого.

Проявление дакриоцистита у взрослых

Причины

У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).

Заболевание, также, могут вызвать :

переломы костей носа и орбиты;
повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
полипы полости носа;
проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.

Также, возникновению заболевания могут поспособствовать следующие факторы:

нарушение обмена веществ;
сахарный диабет;
ослабление иммунной системы;
аллергические реакции;
взаимодействие с опасными для органов зрения химическими веществами;
резкие колебания температуры.

Симптомы

При дакриоцистите возникают следующие клинические проявления :

Отек слезного мясца

гиперемия и отёк слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки;
припухлость слёзного мешка;
болезненность глаз;
сужение глазной щели;
повышение температуры тела;
общая интоксикация организма.

Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.

При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются . Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

Запущенная стадия дакриоцистита

Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.

Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.

Диагностика

Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога . Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов. При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.

В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.

Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных . Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола. Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут. Задержка поступления вещества в носовую полость или его отсутствие говорит о нарушении проходимости слезно-носового протока.

Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.

Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.

Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.

Лечение

Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита , в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.

Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:

восстановление проходимости слезно-носового канала;
противовоспалительная терапия.

При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, и мазей.

Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).

Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

Дакриоцистит в пожилом возрасте

Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).

Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия. После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода. Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли ( , мирамистин, сульфацил-натрия, ) и антибактериальные мази (эритромициновую, флоксал).

Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.

При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия .

Эндоскопическая дакриоцисториностомия

Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это , которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты. Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой. С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков. Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.

Баллонная дакриоцитопластика

В большинстве случаев используют баллонную дакриоцистопластику. Это безопасная операция, которую можно проводить даже детям от 1 года. При проведении операции в слёзно-носовой канал через угол глаза вводят специальный тонкий проводник, который оснащен микроскопическим расширяющим баллоном, наполненным жидкостью. В закупоренном месте слезно-носового канала баллон с помощью давления расширяет и раскрывает проток и затем вынимается из канала. Процедура проводится под местным наркозом. После проведения операции назначается курс антибиотиков и во избежание развития инфекции.

Слезный аппарат

Осложнения

Дакриоцистит – довольно опасное заболевание, так как при отсутствии лечения может спровоцировать появление различных осложнений.

Особенно опасна хроническая форма заболевания. В этом случае возможно инфицирование других оболочек глаза. Возникает вероятность развития сопутствующих заболеваний – , конъюнктивита, . При дальнейшем развитии хронического дакриоцистита поражается роговица и образуется гнойная язва. В результате возникновения язвы роговицы впоследствии может развиться бельмо, которое может стать не только косметическим дефектом, но и снизить качество зрения.

Дальнейшее развитие язвы может, также, привести к , которое характеризуется воспалением внутренних структур глаза.

Существенным осложнением может стать развитие опасных для жизни заболеваний , которые могут привести больного к инвалидизации или к летальному исходу:

сепсис;
флегмона орбиты;
тромбофлебит орбитальных вен;
тромбоз кавернозного синуса;
воспаление мозговых оболочек и ткани мозга.

Профилактика

Для профилактики дакриоцистита необходимо своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний глаз и ЛОР-органов, а также, избегать повреждения глаз, попадания инородных тел. При своевременной диагностике и лечении дакриоцистита возможно полное выздоровление без серьёзных последствий.

Видео

Выводы

Дакриоцистит является опасным заболеванием глаз у взрослых, которое может привести к серьёзным осложнениям. Схожее с ним заболевание – , который чреват большими последствиями при неправильном диагностировании и несвоевременном обращении в поликлинику. Поэтому необходимо проводить правильное, своевременное лечение и, конечно же, профилактические меры во избежание возникновения этого заболевания. Существуют различные методики предотвращения заболевания, такие как массаж, йога.

Дакриоцистит - это состояние, когда отток слезы не может произойти естественным путем в силу разных причин, из-за чего глаз воспаляется. Главной причиной такого воспаления является непроходимость слезного канала. Мы поймем, почему так бывает, если рассмотрим анатомию глаза.

Слезная железа порционно вырабатывает слезы, которые, омывая глаз, стекают к внутреннему уголку, где располагаются верхняя и нижняя слезные точки. Проходя через них, слеза попадает в слезный проток, а затем в слезный мешок. Далее путешествие продолжается по слезно-носовому каналу непосредственно в полость носа.

Но иногда разрыва не происходит. Образовавшимся слезам приходится искать обходные пути или находиться в состоянии застоя. Закупорка слезного протока приводит к скоплению жидкости в мешке, он забит, набухает, воспаляется и становится благодатной почвой для инфекций, любящих тепло и влагу.

Подобная проблема встречается у 2-4% младенцев. Чтобы эффективно и как можно скорее помочь крохе избавиться от нее, важно знать, как такое состояние проявляется, а также каковы основные принципы его лечения.

Патогенез

Слезы синтезируются слезной железой. После омывания слезной жидкостью передней поверхности глазного яблока слеза направляется к медиальному уголку глаза. Посредством слезных точек и канальцев она попадает в общий слезный канал и мешок, который переходит в носослезный канал. Слезный проток открывается под нижней носовой раковиной.

При непроходимости носослезного канала отток слезы невозможен. Это приводит к тому, что все вышеописанные структуры переполняются слезной жидкостью. Длительный стаз усугубляет непроходимость, способствует вторичному образованию конкрементов из неорганических веществ, входящих в состав слезы (хлорида натрия, карбоната натрия и магния, кальция).

Причины дакриоцистита у взрослых

Дакриоцистит возникает при наличии патологий физиологического характера, а именно врожденного сужения протока (стенозе). Иногда врачи выявляют полную закупорку протока слезного канала.

Главные причины болезни:

Травматизм глаз или околоносовой пазухи.
Воспалительный процесс носа, который провоцирует отечность тканей, находящихся вокруг глаза.
Инфекционный процесс вызванный бактериями и вирусами, что ведет к забиванию протока.
Попадание инородных частиц в глаз либо работа в пыльных и задымленных помещениях. В результате канал засоряется.
Аллергия на воздействие раздражителя.
Снижение защитных свойств организма.
Перегрев и переохлаждение.
Наличие сахарного диабета.

Очень часто данная патология встречается у новорожденных малышей. Это обусловлено особенностью строения слезных протоков. Когда ребенок пребывает в околоплодных водах, слезной канал закрыт специальной мембраной, которая должна разорваться во время родов или после них. Данный процесс не происходит, если имеет место патология.

Слезы собираются в канале и это провоцирует воспалительный процесс. В основном развивается у женщин. Мужчины также не исключение, но у них данная патология выявляется очень редко. Причина – отличия в строении слезного канала. Женщины пользуются косметическими средствами, большинство которых стают причиной возникновения воспаления.

В области нижнего века, у внутреннего угла глаза, находится слезная точка – дырочка менее миллиметра в диаметре. По ней и течет слеза. Этот механизм очень интересно продуман природой: давление в слезном мешке всегда отрицательное, за счет этого и происходит отсасывание глазной жидкости. Через слезную точку жидкость проходит в слезный канал, а оттуда она может свободно вытекать в нос.

Как правило, воспаление канала, вызванное непроходимостью, встречается либо у грудничков, либо в пожилом возрасте. У новорожденных причина непроходимости состоит в сращивании слезно-носового канала. Дело в том, что у ребенка еще в утробе матери в этом канале образуется специальная мембрана, которая должна разрываться к моменту рождения. Поэтому, чаще всего, патологический слезный канал встречается у недоношенных детишек.

врожденная непроходимость слезного канала,

повреждение,

инфекционные офтальмологические болезни и осложнения после таких болезней.

Заболевание очень часто отмечается у новорожденных. Часто к воспалению приводит изначальная недоразвитость слезных каналов или вторичное инфицирование. В любом случае эта проблема решается с ростом ребенка.

Причины воспаления у взрослых

У взрослого человека такое заболевание возникает чаще всего после травмы, или после воспалительного заболевания в носовой полости, как осложнение. Но в большинстве случаев причина воспаления не устанавливается.

У людей пожилого возраста симптомы болезни вызывает атеросклероз сосудов, в частности, тех, которые отвечают за слезы. Коварный холестерин может откладываться даже в отверстиях слезных путей, и без того, крошечных. В таком случае слезные пути расширяются путем промывания различными растворами под напором, например, фурацилиновым.

Встречается воспалительный процесс слезного канала и у людей среднего возраста. Причина состоит во врожденном отклонении. При этом пациент обычно жалуется на то, что в холодное время года из одного глаза постоянно бежит слеза. Это связано с тем, что у любого человека на ветру и холоде происходит спазм слезного протока, а, если он изначально сужен, то бедняга просто заливается слезами.

Защитить свои глаза от мороза больному с симптомами воспаления можно обычными очками. Дело в том, что под стеклами очков возникает практически тепличная среда, температура которой намного выше окружающей. Уже давно замечено, что среди очкариков практически не встречаются люди с непроходимостью слезного канала.

1. Сильное переохлаждение либо наоборот, перегрев человека.

2. Наличие тяжелых хронических болезней, особенно сахарного диабета.

3. Нарушение общего обмена веществ в организме.

4. Резкое понижение иммунитета.

5. Попадание различных микроорганизмов и инфекций в глаз.

6. Наличие не вылеченного воспаления в носовых пазухах, которые провоцируют отечность тканей, расположенных в зоне вокруг глаз.

7. Ранее перенесенная травма глаза.

8. Попадание постороннего предмета (волоса, мошки, ворсинки и т.п.) в глаза.

9. Долгое пребывание в комнатах с пылью.

10. Попадание на оболочку глаза различных раздражающих паров.

Кроме того, данное заболевание очень часто выявляется у новорожденных деток. Связано это, прежде всего с тем, что у младенцев есть некие особенности физиологического развития слезных каналов, благодаря чему они больше подвержены развитию дакриоцистита.

Дело в том, что при пребывании плода в утробе матери, его слезные каналы покрывает защитная мембрана. Если у ребенка есть некоторые патологии, то эта мембрана может сохраниться и уже после рождения. Это приведет к скоплению слезного секрета у младенца и спровоцирует развитие патогенной микрофлоры.

Что касается взрослых, то у них также бывает данное заболевание, однако встречается оно намного реже. Больше того, известно, что женщины больше подвержены дакриоциститу, нежели мужчины. Причиной этому являются особенности общего построения слезных функций у женского пола.

Также, у женщин чаще воспаляются глаза и потому, что они используют различные косметические средства на глазах, что также может провоцировать их воспаление.

Синуситы и ангины, не пролеченные вовремя, часто становятся причиной поражения слезного канала у взрослых. Кроме того, заболевание может возникать, вследствие:

перелома носовой перегородки;
повреждения стенки носослезного канала;
наличия полипов;
засорения глаз химическими веществами, инородными предметами;
аллергии;
ослабления иммунитета;
нарушения обменного процесса;
сахарного диабета.

Пока малыш пребывает в утробе матери, слезные каналы защищены от попадания в них амниотической жидкости особой мембраной. Вместо пленки в канале может формироваться пробка, состоящая из слизистого секрета и отмерших клеток.

Когда новорожденный делает свой самый первый вдох, эта перепонка обычно разрывается (желатинозная пробка – выталкивается), и органы зрения начинают нормально функционировать. В ряде случаев уже ненужная рудиментарная пленка не исчезает, и нарушается отток слезной жидкости. Когда она застаивается, и происходит присоединение бактериальной инфекции, развивается гнойное воспаление слезного мешка. Эта патология получила название «дакриоцистит».

Важно: дакриоцистит новорожденных расценивается врачами как пограничное состояние между врожденной аномалией и приобретенным заболеванием.

Достаточно часто родители бывают уверены, что у грудничка развился конъюнктивит, и начинают без предварительной консультации с врачом промывать глазки малыша антисептическими растворами и применять глазные капли с антибактериальным эффектом. Эти меры дают видимый положительный эффект на непродолжительное время, после чего симптоматика вновь нарастает. Проблема возвращается, поскольку основная причина патологии не ликвидирована.

Наша слезная жидкость выделяется из слезных желез, расположенных над каждым глазом. Слезы стекают вниз по поверхности глаза, увлажняя и защищая его. Затем слезная жидкость просачивается в тонкие отверстия в уголках век. «Отработанная» слезная жидкость через специальные каналы попадает в полость носа, где она реабсорбируется или выделяется наружу.

Закупорка слезного канала в любой точке этой сложной системы приводит к нарушению оттока слезной жидкости. Когда это происходит, у больного слезятся глаза и повышается риск инфекций и воспаления.

Врожденная непроходимость. У некоторых детей дренажная система может быть недоразвита. Часто слезный канал закупоривается тонкой слизистой пробкой. Этот дефект может самостоятельно исчезнуть в первые месяцы жизни, но может потребовать специальной процедуры – бужирования (зондирования).

Аномальное развитие черепа и лица. Присутствие таких аномалий, как при синдроме Дауна, повышает риск непроходимости слезных каналов.

Возрастные изменения. Пожилые люди могут испытывать возрастные изменения, связанные с сужением отверстий слезных каналов.

Инфекции и воспаление глаз. Хроническое воспаление глаз, носа и слезных каналов приводит к непроходимости.

Травмы лица. При травме лица могут быть повреждены кости возле слезных каналов, что нарушает нормальный отток.

Опухоли носа, слезного мешка, костей при значительном увеличении иногда перекрывают слезные каналы.

Кисты и камни. Иногда кисты и камни формируются внутри этой сложной дренажной системы, вызывая нарушение оттока.

Наружные лекарственные препараты. В редких случаях использование глазных капель (например, для лечения глаукомы) может вызывать непроходимость слезных каналов.

Внутренние лекарственные препараты. Непроходимость является одним из возможных побочных эффектов препарата доцетаксел (Taxoret), используемого для лечения рака груди или легких.

Факторы риска

Возраст и пол. Пожилые женщины чаще страдают этим заболеванием в результате возрастных изменений.

Хроническое воспаление глаз. Если глаза постоянно раздражены и воспалены (конъюнктивит), существует повышенный риск.

Хирургические операции в прошлом. Операции на глазу, веке, назальных пазухах может вызвать рубцевание в дренажной системе глаза.

Глаукома. Препараты против глаукомы иногда способствуют развитию непроходимости слезных каналов.

Лечение рака в прошлом. Если человек подвергался облучению лица или принимал некоторые противоопухолевые препараты, риск возрастает.

Факторы риска

У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

Врожденная непроходимость. Слишком плотная слизистая пленка перекрывает дренажную систему. Она может самостоятельно рассосаться в течение первых месяцев жизни. Если этого не происходит, прибегают к бужированию.
Присоединение инфекции. Любой застой жидкости в теплом месте - питательная среда для бактерий. Так развивается воспаление носослезного канала (дакриоцистит).
Патологическое формирование и рост носовой косточки давит на слезный проток и может перекрыть его.
Опухоли носа, лица; наличие кисты или камней в протоке.

Классификация

● Врожденный. При данной форме обтурация канала возникает в его нижней части. Дакриолиты имеют мягкую консистенцию. Болезнь диагностируют в неонатальном периоде.

● Приобретённый. Перекрытие просвета протока возможно в любой части, однако наиболее часто канал поражается в верхних отделах. Консистенция конкрементов плотная. Самостоятельное излечение практически невозможно.

Промывание слезного канала у взрослых

У взрослых непроходимость слезных каналов может обнаружиться в любом возрасте, но процедура нередко носит исключительно диагностический характер: таким способом можно установить пассивную проходимость слезовыводящих путей, а при необходимости расширения каналов этого можно добиться путем многократного промывания.

У взрослых проблемы с проходимостью устраняются хуже, а массаж в данном случае не поможет.

Не поможет и зондирование, так как плотные сформировавшиеся ткани будут вновь принимать то же состояние, и единственный выход – сделать серию промываний.

Если непроходимость возникает из-за появившейся пленки – процедура бессмысленна: требуется оперативное вмешательство, при котором происходит ее иссечение.

Антибиотические препараты могут быть назначены как в виде глазных капель, так и назальных спреев.

Эти средства помогут не только избежать развития очагов патогенной микрофлоры, но после оперативного вмешательства устранят проявляющиеся воспалительные процессы.

Прежде, чем приступать к лечению, необходимо определить наличие данного заболевания. Для этого нужно обратиться за консультацией к офтальмологу. Врач путем осмотра сможет выявить заболевание, определить степень непроходимости жидкости слезоотводящей системы, ее локализацию (ведь без проведения обследования сложно определить, где именно произошло сужение слезного канала). По результатам всех действий специалист назначит необходимое лечение.

Лечится дакриоцистит у взрослых обычно с помощью хирургического вмешательства. Выбор же операции зависит от запущенности недуга. При легкой форме заболевания возможно также применение массажа. Давайте рассмотрим все виды лечения.

Симптомы непроходимости носослезного канала

Слезы необходимы для нормального функционирования органов зрения. Они увлажняют роговицу глаза, защищают от механических раздражителей, выполняют антибактериальную функцию.

Иногда слезы перестают течь, это первый признак непроходимости слезного канала. Лечение – один из способов справиться с проблемой и не допустить развития каналикулита. Иногда помогает массаж слезного канала.

Главные симптомы:

болезненные и неприятные ощущения в области глаза;
покраснение кожного покрова вокруг глаза;
чувство сдавливания и распирания;
вздутие кожного покрова;
слезотечение;
отек;
проблемы со зрением;
увеличенное выделение слизи, которая плохо пахнет;
образование гноя;
высокая температура тела;
интоксикация организма.

Острая стадия дакриоцистита появляется воспалительным процессом затрагивающим один глаз. При хронической стадии слезной канал отекает, глаз краснеет и увеличивается количество слез.

Обычно лечение и симптомы воспаления слезного канала наблюдаются только на одном глазу.

Отмечается очень сильное слезоотделение

В районе внутреннего уголка глаза ощущается боль, возникает покраснение и отечность.

Выделения – также важные признаки болезни.

В ходе диагностики врач исследует слезные протоки, оценивает степень развития процесса и обследует пациента на предмет обнаружения дополнительно сопутствующей патологии.

Выделяют две формы воспаления слезного канала: острую и хроническую. Каждая из них сопровождается характерными симптомами.

1. Развитие отечности в зоне воспаленного глаза.

2. Боль при пальпации тканей возле глаза.

3. Появление сильной припухлости в зоне слезного мешка.

4. Сильное сужение глазной щели, из-за чего человеку сложно видеть.

5. Покраснение области слезного протока.

6. Потеря трудоспособности.

7. Быстрая утомляемость.

8. Головокружение.

9. Посинение тканей.

10. Повышение артериального давления (у взрослых).

11. Уплотнение тканей возле глаза.

12. Образование гнойника на месте отечности.

13. Потеря аппетита.

14. Ноющая боль в глазу.

1. Постоянное слезовыделение.

2. Появление гнойных выделений в зоне, где образовался гнойник.

3. Отек век.

4. Боль при моргании.

5. Сильные боли.

6. Головная боль.

7. Нарушение сна.

8. Раздражительность.

9. Потеря эластичности кожи под глазом (она может становиться тонкой, вялой и легко растягиваться).

У новорожденных деток данное заболевание можно выявить по наличию небольших гнойных выделений и отеку на веках. Если не вылечить такое состояние, то у ребенка будет постоянная слезоточивость глаз.

1. Флегмона – это одно из самых опасных осложнений данного состояния. Флегмона не всегда может вскрыться наружу. При этом если гной ворвется во внутрь тканей больного, то он проникнет в слезные каналы и может даже просочиться в череп. Это вызовет сильное инфицирование.

2. Из-за проникания гноя в ткани у больного может не только повыситься температура, но и также ухудшиться память и развиться сбои в работе нервной системы.

3. Человек может потерять зрение и сознание.

Такие осложнения могут развиться только при отсутствии своевременного лечения и откладывания похода к врачу. Если же посетить доктора уже при первых признаках болезни, то негативных последствий можно избежать.

Симптомы ранней стадии дакриоцистита слабо выражены. Пациент не ощущает боли, только чувство распирания под глазами. Может возникать припухлость.

Позже дискомфорт больному доставляет появление слез и чувство легкой боли. Если надавить на округлившуюся область слезного мешка, можно заметить гнойные выделения.

Они сопровождаются усиленным слезотечением, которое приводит к покраснению кожи в зоне воспаления.

Симптомы острой стадии болезни выражены ярче. Веки становятся отекшими, глазная щель смыкается, а зона поражения краснеет. Отек распространяется на щеку. Пациенты чувствуют озноб, пульсирующую боль. Их беспокоят головные боли, лихорадочные состояния. На данной стадии болезни гнойная капсула вскрывается сама (не в каждом случае), гнойная жидкость вытекает.

На месте капсулы нередко образуется флегмона (гнойное воспаление клеточного пространства). Для патологии, которая развивается подобным образом, свойственны часто возникающие рецидивы. Их сопровождает выделение гноя, слез, слипание ресниц с утра, после ночного отдыха.

Важно! Запущенность грозит развитием абсцесса или, еще хуже, сепсиса. Последний означает полную слепоту. Но есть возможность избежать последствий – обратиться к медикам как можно раньше.

Обратите внимание: в большинстве случаев диагностируется односторонняя непроходимость слезного канала, но иногда патология может затронуть оба глаза новорожденного.

Характерным симптомом данного заболевания является выделение слизистого или гнойного содержимого слезного мешка в конъюнктивальную полость при надавливании в его проекции.

Признаками развития осложнения (прогрессирующего гнойного воспаления) являются беспокойное поведение ребенка, частый плач и повышение общей температуры тела.

Непроходимость слезного канала может наблюдаться либо со стороны одного глаза, либо с обеих сторон.

Избыток слезной жидкости (влажные глаза).
Частые воспаления глаза (конъюнктивит).
Воспаление слезного мешка (дакриоцистит).
Болезненный отек во внутреннем углу глаза.
Слизистые или гнойные выделения из глаза.
Кровь в слезной жидкости.
Затуманенное зрение.

При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области воспаления слёзных каналов возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются. Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.

После проникновения возбудителя в слезно-носовой канал начинается процесс воспаления, отека и нарушения оттока слезной жидкости. Если не предпринимать никаких мер, заболевание не исчезнет, а вот нагноение усилится и даже возможно развитие флегмоны. В этом случае лечение будет только хирургическое.

Заподозрить дакриоцистит можно по следующим симптомам:

Чувство распирания во внутреннем углу глаза и по ходу проекции слезного канала;
Припухлость внутреннего угла глаза;
Слезостояние;
Гнойные выделения из пораженного глаза;
При надавливании на глаз из слезной точки начинает выходить гной.

Дакриоцистит бывает у новорожденных, детей и взрослых разных возрастов. У новорожденных иногда носит двухсторонний характер, однако аномалия слезно-носового канала выявляется не сразу же с момента рождения, а спустя несколько недель. Время появления первых признаков напрямую зависит от степени сужения или закупорки канала.

В норме малыши начинают плакать с выделением слезной жидкости только на 3−4 неделе от момента рождения, но это не значит, что жидкость у них не вырабатывается. Ее выделяется незначительное количество, которого хватает для увлажнения глаза. При сужении просвета слезного канала родители замечают, что у малыша в глазу постоянно стоит слеза, иногда скатываясь по лицу. Кожа вокруг глаз постепенно мацерируется, становится отечной, гиперемированной, развивается дерматит.

При нагноении слезного мешка и развитии флегмоны основная опасность заключается в переходе инфекции на роговую оболочку глаза. В этом случае возникают язвочки и эрозии, захватываются более глубокие слои глазного яблока и появляется угроза для зрения ребенка.

Начальная фаза развития дакриоцистита во многом сходна с острым конъюнктивитом, однако их можно отличить друг от друга по ряду характерных симптомов. Если заболевание глаз начинается у новорожденного, то оно в основном развивается на фоне вирусной или микробной инфекции, которая попала в организм ребенка во время родов от инфицированной матери, либо же в первые дни жизни малыша при неправильном уходе.

При остром конъюнктивите помимо других симптомов всегда имеется покраснение глаз, в то время как для дакриоцистита это нехарактерно. Кроме того, конъюнктивит преимущественно поражает оба глаза, особенно это касается заражения в родах. Дакриоцистит у малышей может наблюдаться на обоих глазах одновременно, однако это встречается не так часто, в основном процесс протекает лишь на одном глазу.

При врожденной патологии первые симптомы выявляются ещё в периоде новорожденности. Родители отмечают непроизвольную слезоточивость у ребёнка. Определяется симптом «мокрого» глаза. Если причина нарушения заключается в эмболии амниотической жидкостью или обструкции слизистой пробкой, легкое массирование протока способствует полной регрессии клинической симптоматики.

Воспаление слезного канала: способы лечения и диагностика

Дакриоцистит выявляется без особых затруднений. На приеме врач проводит визуальную оценку глаза и пальпацию слезного мешка.

Дополнительные мероприятия:

Тест с использованием краски. Глаз закапывается раствором с красящим веществом. Если через несколько минут в глазу появляется пигмент, то это сигнализирует о закупорке слезных каналов.
Зондирование. Используя зонд с иглой офтальмолог внедряется в проток, что способствует его расширению и избавлению от проблемы.
Дакриоцистография. Проведение рентгенологического исследования с введением красящего вещества. На снимке можно рассмотреть строение системы глаза и выявить проблему.
Проходимость можно также проверить пробой Веста. В носовой ход, со стороны поражения, помещают ватный тампон. В глаз закапывают колларгол. Нормой считается состояние, когда спустя 2 минуты тампон окрасится в темный цвет. Если тампон остается чистым или закрашивается через 10 минут, это говорит о проблеме.

1. Мазок на выявление и дифференциацию бактерий.

2. Риноскопия.

3. Диагностика глаза больного под микроскопом.

4. Введение в глаз специального красителя для проведения рентгенографии.

1. Тяжесть болезни.

2. Состояние пациента и наличие у него осложнений.

3. Наличие у больного сопутствующих болезней.

4. Причины развития патологии.

5. Возраст больного.

1. Промывание глазных каналов специальными дезинфицирующими растворами.

2. Использование капель и мазей с антибактериальным лечебным эффектом. Обычно для этой цели назначают препараты: Флоксал, Дексаметазон, Лефомицетин и Ципрофлоксацин.

1. Бужирование. Данная операция направлена на очищение слезных каналов от скопившегося гноя.

После бужирования слезная жидкость больше не будет застаиваться и общая проходимость протоков глаза восстановиться. Кроме того, такой метод часто применяется тогда, когда у больного хронический дакриоцистит и у него часто происходят обострения болезни.

2. Дакриоцистомия – это операция, которая заключается в том, чтобы сформировать клапан в слезном канале. Благодаря данной процедуре гной перестанет скапливаться.

1. При появлении у малыша первых признаков болезни очень важно не заниматься самолечением ребенка, а сразу же показать его врачу.

2. Обычно после диагностики дакриоцистита у малышей им назначается специальная терапия, которая включает в себя проведение массажа.

Массаж слезного канала – это важная часть лечения данного заболевания у младенцев. Главным запретом к его проведению является самая запущенная форма болезни, при которой у малыша уже есть обильные гнойные выделения и прочие осложнения. В таком состоянии массаж делать нельзя, поскольку есть риск протекания гноя в мягкие ткани, а это грозит заражением крови.

1. Сначала матери нужно хорошо вымыть руки с мылом и ополоснуть их в антисептическом растворе. Можно также делать массаж и в медицинских перчатках.

2. После этого нужно осторожно выдавить сукровицу и гной, который собрался в глазках малыша. Для этого следует применять чистый ватный тампон, предварительно смоченный в фурацилине.

3. Только после этого можно приступать к самому массажу. Лучшим временем для его проведения является период перед кормлением.

4. Массаж делается четыре раза в день. При этом нужно делать легкие круговые движения на больной глаз ребенка и стараться вытолкать из него гной.

5. Очень важно не надавливать слишком сильно на слезной мешок, поскольку так можно протолкнуть мембрану внутрь, что только ухудшит состояние младенца.

6. После массажа следует хорошо протереть глаз ватным диском, смоченным в антибактериальном растворе.

Вместо лекарственных растворов также разрешается использование и домашних отваров из ромашки, которая обладает антибактериальным эффектом.

Важно знать, что если традиционное лечение данного заболевания не дало ожидаемых результатов, то тогда ребенку назначается зондирование. Эта процедура заключается во введении в слезной канал ребенка зонда, который пробьет мембрану, ставшую причиной появления дакриоцистита. Такая операция всегда делается под местным наркозом, поэтому младенец не почувствует боли.

После зондирования глаза будут промыты лечебными растворами против развития микробов и воспаления.

Результативность данной процедуры очень высокая только в первые два месяца жизни малыша. Результат после ее проведения заметен почти сразу – у ребенка больше не будет постоянной слезоточивости и отека глаз.

1. Использование сока алоэ дает очень хороший эффект. Для этого сок нужно напополам развести в теплой воде и использовать его для накладывания компрессов на глаза. Повторять такую процедуру нужно два-три раза в день.

2. Применение чабреца, который обладает выраженным противовоспалительным эффектом также приносить результаты. Для этого чабрец нужно отварить на пару и настоять в течение нескольких часов. Готовый отвар процедить и промывать им глаза три раза в день.

Перед использованием рецептов народной медицины нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Для профилактики дакриоцистита у взрослых нужно всячески оберегать глаза от раздражения, поддерживать иммунитет и избегать переохлаждений.

Что касается детей то, к сожалению, новорожденных нельзя уберечь от развития воспаления слезного канала, поскольку это происходит по чисто физиологическим причинам.

Дакриоцистит имеет характерную симптоматику, благодаря которой диагностика не вызывает затруднений у врачей. Осмотр больного начинается с пальпации слезного мешка. Она нужна для выявления наличия гнойного секрета.

Проба Веста – следующий шаг. В чем ее суть? Методика проводится по схеме: пациенту в конъюнктиву вводят медицинские растворы (протаргол, колларгол).

Одновременно вставляется турунда в носовую пазуху. Введенный препарат в течение пяти минут должен окрасить слезные протоки. По задержке поступления раствора в полость носа медикам легко судить о степени сужения протоков.

Диагностика при помощи контрастной рентгенографии показывает уровень сращения слезных каналов. Возбудители болезни выявляются путем бактериологического посева.

Дополнением к осмотру может стать обследование пациента у невролога, нейрохирурга, стоматолога и отоларинголога.

Врач ставит диагноз «непроходимость слезного канала у новорожденного» на основании анамнеза, характерной клинической картины и результатов дополнительных исследований.

Для выявления непроходимости слезных каналов у грудных детей применяется т. н. колларголовая проба (проба Веста). Диагностическая процедура проводится следующим образом: врач вводит в наружные носовые ходы ребенка тонкие ватные турунды, а в глаза закапывает безвредный краситель – 3% раствор колларгола (по 1 капле в каждый глазик).

Обратите внимание: колларголовая проба может считаться положительной, если после 2-3 минуты после закапывания красителя конъюнктива малыша светлеет.

Данная диагностическая процедура не позволяет объективно оценить степень выраженности патологии и истинную причину ее развития. При отрицательной пробе обязательно нужно показать малыша ЛОР-врачу. Он поможет определить, не является ли причиной нарушения оттока отек слизистой носа (например, при насморке на фоне обычной простуды).

Важно: дифференциальная диагностика проводится с конъюнктивитом. Ряд клинических проявлений данных заболеваний имеют сходство между собой.

Тест с флуоресцентным красителем. Тест проводится для того, чтобы проверить, насколько хорошо работает дренажная система глаза. В глаза больному закапывают по капле специального раствора с красителем. Если через несколько минут при нормальном моргании большое количество красителя остается на глазу, то в системе оттока есть проблема.

Зондирование слезного канала. Врач может использовать специальный тонкий инструмент для зондирования канала, чтобы проверить его проходимость. Во время процедуры канал расширяется, и если проблема была до процедуры, то она может просто разрешиться.

Дакриоцистография или дакриосцинтиграфия. Это исследование предназначено для получения изображения системы оттока глаза. Перед исследованием в глаз закапывается контрастное вещество, после чего делается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Краситель подсвечивает слезные каналы на снимках.

Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога. Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов. При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.

Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола. Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала.

Способы лечения

Глаза - зеркало души. Когда возникает проблема с глазом, не стоит рисковать. Лечение должен назначать врач после предварительной диагностики. Метод лечения подбирается в зависимости от формы и причины патологии, которая его спровоцировала, возрастных особенностей.

Методы лечения:

Промывка глаза антибактериальными и дезинфицирующими растворами.
Применение специальных капель и мазей.
Массажные процедуры и компрессы, помогающие прочистить канал.

Промывание глаз антисептическими растворами проводится несколько раз в день. Процедура проводится врачом офтальмологом в стационарных условиях.

Мази и капли, оказывающие антибактериальный эффект:

Флоксал. Антибактериальный препарат широкого спектра воздействия. Борется с воспалительным процессом. Курс лечения составляет 10 дней, по две капли два раза в сутки.
Дексаметазон. Капли обладающие антибактериальным эффектом. Эффективны при инфекционных процессах. Закапывать 5 раз в сутки. Необходимая дозировка и курс лечения подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.
Левомицетин – гормональный препарат. Применяется при аллергических реакциях и воспалениях.
Ципрофлоксацин. Назначается при инфекциях слезного канала. Закапывается каждые три часа.

Если лечение не оказывает положительного эффекта, проводится бужирование – очистка слезного канала от гнойного содержимого;

Быстро справиться заболеванием можно только при своевременно начатом лечении. При негативных симптомах необходимо посетить офтальмолога.

В зависимости от возраста пациента, причины и характера течения заболевания назначается индивидуальное лечение воспаления слезного канала. Взрослым протоки при симптомах воспаления промывают дезинфицирующим средством. Если требуется хирургическое лечение воспаления, в этом случае проводят эндоскопию. Эта сложная операция совсем безболезненна. Иногда операцию проводят обычным методом.

Методы педиатрии

Лечение и симптомы воспаления слезного канала у детей. В случае с маленьким ребенком, чтобы прочистить слезный канал, маме рекомендуют ежедневно проводить массаж в области нахождения слезных путей, как бы выдавливая из них гнойные выделения и освобождая протоки. Вместе с массажем назначают антибактериальные капли, закладывание тетрациклиновой мази. Несколько раз в день глазик ребенка следует промывать отваром ромашки, чайной заваркой или слабым раствором сока алоэ.

Хирургическое лечение проводят при полной неэффективности традиционной терапии в течение определенного срока. Перед самой операцией ребенку назначают лечение антибактериального характера, чтобы не допустить осложнений в ходе операции, так как инфекция через кровь может попасть и в отделы мозга. Операцию проводят под полной анестезией.

Если вы подозреваете у своего ребенка симптомы болезни, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно решить проблему. Любые гнойные процессы, которые может повлечь за собой промывание глаз в домашних условиях, могут быть опасными для жизни вашего малыша. Специалист в течение нескольких дней будет массировать слезный канал, с целью разорвать мембрану искусственным путем.

Если непроходимость вызвала симптомы воспаления, то до получения квалифицированной врачебной помощи, можете протирать воспаленное место стерильной салфеткой, смоченной в отваре ромашки. Такой компресс необходимо накладывать каждый час.

2. Риноскопия.

1. Тяжесть болезни.

5. Возраст больного.

Лечение патологии зависит от причин и формы дакриоцистита. Его цель – восстановление проходимости слезных каналов, проведение терапии, позволяющей восстановить утраченную функцию протоков.

Противовоспалительная терапия

На начальной стадии больному назначают противовоспалительные, антибактериальные, сосудосуживающие препараты в форме мазей или капель. Для снижения активности бактерий часто применяют средство Флоксал (действующее вещество офлоксацин). Медикамент используют в период проведения операции в течение двух недель. Дозу лекарства назначает врач.

Фото 1. Капли глазные и ушные Софрадекс, 5 мл, от производителя Sanofi Aventis.

Для снятия воспаления и отечности протоков используют капли Софрадекс и Хлорамфеникол. При острой форме патологии их заменяют Цефукросимом.

Устранению инфекции способствует санация (очистка) конъюнктивы с применением растворов Неомицитина, Левомицетина, сульфацила натрия. Эффект усиливает введение кортикостероидных препаратов в сочетании с Преднизолоном и другими гормональными средствами.

Массаж, промывания, компрессы, УВЧ-процедуры, витамины

Для закрепления лечебной терапии пациенту назначают витамины, промывание носослезного канала, УВЧ, массаж.

Последний, собственно, массажем не является. Цель процедуры – стимулирование слезного протока и опорожнение слезного мешка.

Массаж проводится в перчатках и сопровождается введением в слезные каналы медицинских средств, которые назначает офтальмолог. Алгоритм массажа при дакриоцистите следующий:

Пальцем немного сдавливают внутреннюю область глаза , поворачивают его (чаще указательный) по направлению к переносице, а далее сжимают район слезного мешка для очищения его от гнойной жидкости.
После выдавливания гноя слезный канал закапывают фурацилином.
Гнойную жидкость и остатки средства вытирают ватным диском.
Область слезного канала вновь массируют , при этом совершая толчкообразные движения по направлению от внутреннего угла глаза вниз.
Массажные действия повторяют 5 раз.
Слезный канал закапывают антибактериальным средством.

Стимуляцию проводят каждый день, по 5-6 раз, на протяжении двух недель.

Внимание! Промывку слезного канала правильнее отнести к разряду процедур, направленных на диагностику заболевания. При помощи ее обычно устанавливается пассивность слезного протока. Правда, иногда путем систематической промывки добиваются частичного расширения слезовыводящего канала.

Народные средства

Использование средств народной медицины эффективно при врожденном дакриоцистите или в случае ранней диагностики. Чаще всего для проведения терапии применяются очанка, каланхоэ перистое. Сок последнего дезинфицирует слезные пути.

Перед использованием лист растения срывают, промывают, заворачивают для просушки в ткань и охлаждают в холодильникеот нескольких часов до суток. Далее, лист растения измельчают и выдавливают сок. Использовать его в высокой концентрации нельзя. Поэтому готовый сок разводят физраствором в соотношении 1:1. И только после этого закапывают в каждую ноздрю по полпипетки.

Фото 2. Экстракт Очанки лекарственной, 40 капсул по 0,4 г, от производителя «Риа Панда».

Очанка применяется согласно аннотации. Это готовый препарат в виде таблеток и настойки. Для усиления эффекта жидкость смешивают с самодельными отварами из грецкого ореха, фенхеля, ромашки. Твердую форму средства принимают внутрь. Таблетки также можно растворять в воде, чтобы использовать для ежедневного промывания глаз согласно назначению врача.

Больного оперируют, если болезнь диагностирована слишком поздно или прогрессирует.

Методика и эффективность бужирования

Распространенным методом вмешательства считается бужирование зондом. Бужем, то есть, жестким зондом в ходе процедуры пробивается засор, попавший в слезовыводящие пути. Слезный канал, предназначающийся для оттока жидкости, становится немного шире. Проходимость в результате улучшается.

Дакриоцистопластика и эндоскопическая дакриоцисториностомия

Баллонную дакриоцистопластику проводят с помощью проводника с микроскопическим баллоном. Вся конструкция осторожно вводится с отверстие, расположенное в углу глаза. Расширительный баллон подводится к месту сужения (закупорки) канала.

Под давлением он разрывается и слезная жидкость, содержащаяся в нем, давит на стенки слезовыводящего пути и раздвигает их. Затем конструкция извлекается. Оперативное вмешательство не требует общего наркоза.

Для проведения эндоскопической дакриоциториностомии применяют лазер. С помощью него врач удаляет слизистую латеральной стенки носа в проекции слезного мешка, чтобы затем в другом отделе органа сформировать отверстие диаметром 5 мм.

Справка! Операция для пациента безболезненна, не требует последующего, длительного наблюдения врача, дает хороший результат, не оставляет косметического дефекта.

К третьей неделе после рождения у многих малышей рудиментарная пленка в каналах самостоятельно исчезает, благодаря чему проблема решается сама собой.

Консервативное лечение закупорки слезного канала

В первую очередь грудничку показан местный массаж проблемной области (в проекции слезного канала). Процедура должна осуществляться родителями в домашних условиях. Регулярное массирование способствует повышению давления в носослезном канале, что часто способствует прорыву рудиментарной мембраны и восстановлению нормального оттока слезной жидкости.

Лечение зависит от конкретной причины, вызвавшей закупорку или сужение каналов. Иногда необходимо несколько методов лечения, чтобы исправить эту проблему.

Если подозревается инфекция, врач наверняка пропишет антибиотики.

Если опухоль вызвала непроходимость, то лечение будет сосредоточено на борьбе с опухолью. Для этого опухоль обычно удаляют хирургическим путем.

Консервативное лечение

У большого процента младенцев врожденная непроходимость слезного протока разрешается сама по себе в первые месяцы жизни ребенка. Если этого не произошло, то сначала врач порекомендует делать ребенку специальный массаж, а для борьбы с инфекцией назначит капли, содержащие антибиотики.

Минимально инвазивное лечение

Минимально инвазивные методы применяют для лечения врожденной закупорки слезного канала у маленьких детей, если другие методы не помогли. Самым распространенным методом является бужирование, при котором в слезный канал вводят специальную трубку, восстанавливающую его проходимость. Процедура не требует наркоза и занимает всего несколько минут. После бужирования врач назначит глазные капли с антибиотиками для профилактики инфекции.

Хирургическое лечение

Народные средства

После предварительного одобрения с врачом, успешно применяют народную медицину в домашних условиях.

Народные средства лечения:

Алоэ. При воспалении хорошо закапывать свежеприготовленный сок алоэ, наполовину разбавленные с физраствором.
Очанка. Готовить аналогично. Использовать для закапывания глаз и накладывания компрессов.
Ромашка обладает антибактериальным эффектом. Необходимо взять 1 ст. л. сбора, проварить в стакане кипятка и настоять. Применять для промывания глаз.
Чабрец. Благодаря противовоспалительным свойствам настой применяют при дакриоцистите.
Каланхоэ – природный антисептик. Листья срезать и два дня подержать в холодильнике. Далее добыть сок и развести в пропорции 1:1 с физраствором. Данное средство можно применять для лечения детей. Взрослым можно закапывать концентрированный сок в нос по 2 капли. Человек начинает чихать, в процессе чего слезный канал очищается от гноя.
Листья с розы. Подходят только те цветы, которые выращены на собственном участке. Понадобится 100 гр. сбора и стакан кипятка. Проварить пять часов. Использовать в виде примочек.
Бурда плющевидная. Столовую ложку травы заварить в стакане кипятка, проварить 15 минут. Применять для промываний и компрессов.
Сладкий перец. Стакан из плодов сладкого перца пить каждый день. добавив чайную ложку меда.

Показания к процедуре

Промывание может выполняться как в диагностических целях, так и для лечения некоторых офтальмологических заболеваний:

изъязвления роговой оболочки, при которых требуется санация первичных инфекционных очагов;
врожденный или проявляющийся у новорожденных в первые недели жизни дакриоцистит (в первом случае избежать процедуры промывания можно путем выполнения массажа каналов, но иногда такие манипуляции не помогают);
стеноз носослезного протока в легкой степени;
стеноз слезных канальцев.

Процедура промывания может оказаться действенным способом лечения воспалений (каналикулит), но этому действию должно предшествовать очищение каналов от образовавшемся в них воспалительного секрета.

Народная медицина

Делать прогревание (при помощи рефлекторных ламп, матерчатых мешочков). Процедуру желательно выполнять несколько раз в день.
Прикладывать распаренные пакетики с ромашкой или ватный тампон, смоченный в растворе ромашки. Следует учитывать, что настой должен быть теплым, но ни в коем случае не горячим.
Делать компрессы из настоя календулы.
Закапывать носовой проход соком каланхоэ (предварительно сок каланхоэ нужно разбавить физраствором, так как чистый сок очень концентрированный).
Использовать для примочек настой из цветочков календулы, мятных листьев, укропа, душицы, эвкалипта и шалфея (все травы нужно взять в равных пропорциях).
Прикладывать к воспаленному месту компрессы из зелени петрушки.

Воспаление слезного канала: симптомы и возможные осложнения

8. Головокружение.

9. Посинение тканей.

13. Потеря аппетита.

3. Отек век.

5. Сильные боли.

6. Головная боль.

7. Нарушение сна.

Осложнением патологического процесса может стать растяжение и водянка слезного мешка, сопровождающееся хорошо заметным местным выпячиванием мягких тканей. Присоединение бактериальной инфекции нередко становится причиной гнойного конъюнктивита. Если своевременно не начать адекватную терапию, не исключено развитие такого серьезного осложнения, как флегмона слезного мешка. Кроме того, если не вылечить дакриоцистит, возможно формирование свищей слезного мешка.

Из-за того, что слезы не могут стекать туда, куда им положено, жидкость застаивается, становясь благодатной почвой для грибков, бактерий и вирусов. Эти микроорганизмы могут вызывать постоянные инфекции глаз.

У младенцев главным признаком непроходимости слезных каналов является нагноение («закисание») одного или обоих глаз. Врач сразу назначает капли с антибиотиками, состояние улучшается, но после прекращения лечения инфекция появляется вновь.

Наиболее часто заболевание осложняется дакриоаденитом, дакриоциститом. Непроходимость слёзных путей потенцирует формирование дакриолитов, что влечет за собой развитие дакриолитиаза. Пациенты входят в группу риска возникновения воспалительных поражений переднего сегмента глазного яблока (конъюнктивит, кератит, блефарит).

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения дакриоцистита в случае своевременного обращения к врачу благоприятный. Но при сложных формах патологии возможны осложнения – снижение зрения, бельмо и частые рецидивы. С целью профилактики рекомендуется лечить на ранней стадии болезни горла, носа и ушей и не травмировать глаза.

Точные причины непроходимости могут быть разными, поэтому единого метода профилактики нет. Чтобы уменьшить риск инфекции, следует соблюдать правила личной гигиены, не тереть глаза руками, избегать контакта с больными конъюнктивитом, никогда не делиться косметикой с посторонними, правильно обращаться с контактными линзами.

Для патологии характерен благоприятный исход. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к правильному уходу за конъюнктивой глаз и носовой полостью у новорожденных. При подозрении на непроходимость слезных путей показана консультация офтальмолога. Ребёнок с данной патологией в анамнезе должен находиться на диспансерном учете.

Особых способов профилактики не существует. Патология чаще всего врожденная, поэтому она либо есть, либо ее нет. Рекомендуется своевременно лечить синуситы и конъюнктивиты, следить за личной гигиеной, не тереть грязными руками глаза. При глазных заболеваниях избегать пребывания на ветру, холоде или под прямыми солнечными лучами.

Знаете ли вы, что новорожденные плачут без слез? Так происходит, потому что во внутриутробном пребывании функцию слез берет на себя околоплодная жидкость, а сам носослезный канал находится пока на стадии дозревания.

Однако по прошествии нескольких недель после рождения слезный проток открывается. А как быть, если определена непроходимость слезного канала у новорожденных и какие опасности с этим связаны? Давайте узнаем.

Что такое дакриоцистит

Во время внутриутробного развития носослезный канал перекрыт желатинообразной пробкой, или пленкой, которая не дает околоплодным водам попасть в дыхательные пути, а также в зрительный аппарат. С первым криком малыша пленочка, выполнившая свою роль, разрывается, тем самым предоставляя возможность работать зрительной системе как положено.

«Отработанная» слеза преодолевает определенный путь, прежде чем выйти из организма. Если на этом пути возникает закупорка, возможен застой и развитие воспаления

Подобная проблема встречается у 2-4% младенцев. Чтобы эффективно и как можно скорее помочь крохе избавиться от нее, важно знать, как такое состояние проявляется, а также каковы основные принципы его лечения.

Причины непроходимости

Врожденная непроходимость. Слишком плотная слизистая пленка перекрывает дренажную систему. Она может самостоятельно рассосаться в течение первых месяцев жизни. Если этого не происходит, прибегают к бужированию.
Присоединение инфекции. Любой застой жидкости в теплом месте - питательная среда для бактерий. Так развивается воспаление носослезного канала (дакриоцистит).
Патологическое формирование и рост носовой косточки давит на слезный проток и может перекрыть его.
Опухоли носа, лица; наличие кисты или камней в протоке.

Симптомы

Пока у малыша не появились слезы, патологическое состояние протекает бессимптомно. Через время патология дает о себе знать признаками, очень схожими с конъюнктивитом. Они наблюдаются, как правило, только на одном глазу:

слезотечение; глаз остается излишне влажным практически все время;
на внутреннем уголке глаза образовываются желто-бурые выделения, они склеивают реснички по утрам;
веки отекают, краснеют;
в сложных ситуациях из глаз выделяется гной, есть болезненность при надавливании вдоль носа;
капли с антибиотиком помогают лишь временно, после окончания лечения симптомы возобновляются.

Ежедневная гигиена глазок - первый шаг на пути к выздоровлению

Если вы обнаружили у новорожденного малыша подобные признаки, первое, что нужно сделать, – обратиться к врачу. Окончательный диагноз и тактику лечения выбирает именно он.

Диагностика

Существует несколько диагностических методов, позволяющих наверняка установить, есть ли закупорка слезных каналов.

Проба Веста . В оба глаза закапывают по капле красящего вещества - безвредного раствора флюоресцеина или колларгола. В нос вставляют рыхлый ватный тампон и засекают время. С самого глаза красящее вещество в норме исчезает за 3-5 минут. Через 5 минут после начала процедуры тампон ежеминутно извлекается пинцетом из носа, чтобы понять, за какое время произойдет его окрашивание. При положительном результате тампон окрашивается за 7 минут. Если же прошло более 10 минут, тест считается отрицательным.
Тест с флюоресцентным красителем . Раствор с красящим веществом закапывают в глаза по 1 капле. Через 15 минут офтальмолог смотрит на конъюнктиву через особый синий свет. В норме краски почти не остается. Если же ее много, дренажная система глаза работает плохо.
Дакриосцинтиграфия . В глаз закапывается контрастное вещество и затем делается магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или рентген. На снимке видно отсутствие или наличие закупорки слезных каналов.
Тест на выявление культуры микроорганизмов и их устойчивости (или чувствительности) к антибиотикам. Если отделяемое содержимое гнойное, делают посев, дабы определить тип бактерии. Когда образцы разрастаются на культурной среде, делают тест на чувствительность бактерии к разным противомикробным препаратам. Он позволяет лечить инфекцию максимально быстро и эффективно.
Зондирование . Металлический провод проводят через проток и таким образом определяют место закупорки, сразу проводя лечебные мероприятия. Процедуру выполняют под местной анестезией.

Способы лечения

Лечение будет зависеть от причины возникновения патологии и ее тяжести. В отношении новорожденных детей терапия начинается с проведения массажа. При необходимости, закапываются антибактериальные глазные капли.

Массаж

Массаж слезного канала у новорожденных назначает врач. Он же объясняет и наглядно показывает, как его выполнять. Поэтому информация о технике и приемах массажа приведена в ознакомительных целях.

Выполняют массаж в домашних условиях, однако ему нужно обучиться

Перед массажем руки тщательно моются, ногти коротко остригаются. После этого делается промывание глазок. Используют отвар ромашки или фурацилиновый раствор (1: 5000). Ватный тампон смачивают в выбранной жидкости и очищают реснички, глазную щель, двигаясь от виска в сторону носа, от внешнего края к внутреннему, удаляя остатки гноя. Только после этого приступаем к массажу слезного канала у новорожденных:

Указательный палец (это важно!) ставим на внутренний уголочек глаза малыша так, чтобы его подушечка смотрела на переносицу.
Легонько нажимаем на эту точку. Нажатие должно быть несильным (помните: у малыша в пазухах носа уязвимые хрящики), но достаточным для того, чтобы способствовать пробитию пленки.
Не переставая надавливать, движемся пальцем вниз вдоль носика. Движение напоминает толчок: резкий и уверенный. Достигнув низа, уменьшаем надавливание и возвращаемся в исходную позицию к внутреннему уголку.
Толчкообразных непрерывных движений в сумме должно быть от 5-ти до 10-ти. Во время процедуры из глазок может выделяться гной или слеза, что является хорошим признаком. Вышедший гной удаляют путем промывания и заканчивают массаж.
Последний этап - закапывание в чистый разработанный глазик капель.

Внимание! Не используют для лечения капли, способные кристаллизоваться. Это дополнительно мешает слезной жидкости нормально отходить. Кристаллизуется, к примеру, 20% раствор сульфацила натрия (в народе - альбуцид).

Ребенок может сопротивляться и плакать во время массажа. Как это ни жестоко звучит, но плач в данном случае очень кстати, ведь кроха напрягается, а во время напряжения пробить пробку намного легче.

Зондирование

Если пальцевой вибрационный массаж за две недели не дал ожидаемого результата, назначается процедура под названием зондирование, или бужирование. Хотя она классифицируется как хирургическое вмешательство, не нужно слишком беспокоиться. Она несложная, проходит в большинстве случаев под местным наркозом и длится не более 10-ти минут. Что она собой представляет?

Все манипуляции проводятся в кабинете офтальмолога, имеющего должную квалификацию и опыт. Перед операцией дополнительно консультируются у ЛОР-врача, чтобы исключить носовые патологии, такие как врожденное искривление носовой перегородки. Кровь ребенка проверяют на свертываемость.

Иногда зондирование - единственно верный способ помочь ребенку

В детские глазки закапывают местноанестезирующие капли, чаще всего 0,5% Алкаин. Он надежно обезболивает практически сразу и действует на протяжении 15-ти минут. Времени вполне хватает для всех манипуляций. Вначале с помощью зондов Зихеля слезные каналы расширяют. Затем используют зонд Боумена (напоминает тонкий металлический провод). Им пробивают пленку и прочищают канал. Промывания производят физиологическим раствором и дезинфицирующими средствами. С помощью пробы Веста определяют, хорошо ли открылся канал.

Чтобы предотвратить повторное сужение (такое может быть), назначают недельный профилактический массаж слезных протоков и антибактериальные капли.

Родителям на заметку . Во время проведения операции малыш может плакать. Не думайте, он не плачет от сильной нестерпимой боли. Просто никому не приятно, когда в его глазах «ковыряются», да еще и при ярком свете хирургических ламп. Конечно, у каждого разный порог чувствительности, и отголоски боли могут присутствовать, но они терпимы. Как только основные манипуляции закончатся, ребенок успокоится.

Если диагностирована непроходимость слезных протоков и врачи настоятельно рекомендуют вам сделать бужирование, не тяните с решением долго. Эффективнее всего операция у детей возрастом до трех месяцев, ведь со временем закупоривающая пленочка огрубевает. К 6-ти месяцам пробить ее гораздо сложнее.