Эндометриоз матки — что это такое доступным языком? Внутренний Эндометриоз Матки — Лечение, Диагностика, Симптомы

Третье по распространенности среди гинекологических заболеваний – внутренний эндометриоз матки или аденомиоз. Он начинается, когда разросшийся эндометрий выходит за полость органа. Заболевание опасное и гормонально зависимое.

Признаки внутреннего эндометриоза матки

Боль внизу живота — симптом

В большинстве случае яркие симптомы отсутствуют, поэтому возникают проблемы с диагностикой заболевания. Отмечаются следующие признаки внутреннего эндометриоза или аденомиоза.

Боль в области малого таза. Дискомфорт чувствуется постоянно, но особенно остро перед менструацией.
Кровянистые выделения мажущего характера за несколько дней перед началом цикла и после полового акта.
Частые позывы к мочеиспусканию, появление крови.
Менструальные выделения при внутреннем эндометриозе обильные и идут дольше, чем обычно.
Постоянные выкидыши. Ситуация часто появляется на фоне эндометриоза, поскольку специфика заболевания не дает эмбриону развиваться.
Бесплодие. Яйцеклетка при аденомиозе не может попасть в маточную трубу из-за спаек в области малого таза.
Плохое самочувствие. Девушка чувствует себя слабо, постоянно хочет спать, ее знобит.

На фоне сильной потери крови при аденомиозе может развиваться тяжелая форма анемии. Во время внутреннего эндометриоза появляется сильный болевой синдром. Особенно в первый день цикла.

Когда страдают маточные углы, возникает дискомфорт в паху. Если повреждена шейка органа, то болит область прямой кишки.

Эхографические признаки внутреннего эндометриоза матки

В зависимости от состояния органа во время диагностики удастся выявить заболевание и определить его степень. Самый точный метод – ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком.

При проведении УЗИ видны экопризнаки, подтверждающие развитие эндометриоза.

Базальный слой эндометрия нетипично толстый или тонкий с зазубринами. Нет ярко выраженного перехода от миометрия.
Одна из маточных стенок при аденомиозе сильно утолщенная.
На мышечном слое органа формируются гиперэхогенные области и уплотненные близкорасположенные полосы.
Матка при внутреннем эндометриозе становится округлой.
Появляются крупные кисты с мелкодисперсной взвесью.

Как лечить внутренний эндометриоз матки

Прописывают Марвелон

Проводится медикаментозная и хирургическая терапия заболевания. Первый вариант выбирается, если внутренний эндометриоз не проявляет себя яркими признаками, а девушка молодая и хочет сохранить репродуктивные функции.

Лечение аденомиоза проводится с использованием гормональных средств:

комбинированные эстроген-гестагенные;
агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов;
антигонадотропные;
гестагены.

Среди комбинированных препаратов эффективные – Марвелон, Силест, Ноновлон. Они относительно легкие и прописываются на первой стадии аденомиоза. Средства содержат гестагены, которые препятствуют синтезу эстрогенов.

В качестве агонистов при аденомиозе используются Трипторелин, Гозерелин. Они предотвращают увеличение количества эндометриоидных очагов. Медикаменты снижают уровень эстрогенов.

Для нормализации гестагенов принимают Норколут, Утрожестан, Неместран, Дюфастон, которые назначаются на всех стадиях заболевания. К антигонаторным средствам относятся Даназол, Даноген, Данол. Лечение внутреннего эндометриоза длительное и занимает минимум полгода.

Норколут, если есть проблемы с гестагенами

Когда таблетки не помогают, проводится хирургическое вмешательство. Оно показано, если очаги воспалений при аденомиозе более 3 см, наблюдаются проблемы с работой кишечника и выделительной системы, появились опухоли яичника. Используется лапароскопический метод.

Во время операции хирург рассекает спайки, устраняет кисты и частички гетеротопия из органов. Лапароскопия при аденомиозе – щадящий методом. Подобное хирургическое вмешательство дает возможность в дальнейшем выносить и родить ребенка.

Эндометриоз успешно лечится с помощью лазерного луча, который неглубоко проникает в ткани, поэтому не способствует образованию рубцов и спаек. Эффективность терапии составляет 95%. Под воздействием луча разросшийся эндометрий испаряется с поверхности органов.

Лечение народными средствами внутреннего эндометриоза матки

Нетрадиционная медицина способствует устранению заболевания. Но терапия аденомиоза должна быть комплексной и проводиться только по рекомендации врача. Самодельные средства направлены на устранение симптомов и уменьшение болевых ощущений.

Боровая матка при заболевании

Настойка из боровой матки снимает воспаление при внутреннем эндометриозе, нормализует гормональный фон. Возьмите:

2 ст. л. сухого сырья;
0,5 л спирта.

Приготовление и применение.

Смешайте ингредиенты, настаивайте 2 недели в темном месте.
35 капель готового средства разбавьте водой и принимайте 3 раза в день перед едой.

Для уменьшения воспаления и боли при внутреннем эндометриозе используются тампоны с отваром чистотела. Для приготовления средства потребуется:

1 ст. л. сухой травы;
0,2 кипятка.

Приготовление и применение.

Смешайте компоненты.
Настаивайте 3 часа, процедите.
Смочите марлевый тампон в жидкости, введите во влагалище на 30-60 минут. Проводите процедуру ежедневно на протяжении месяца.

Используйте дары пчёл

При комплексной терапии аденомиоза можно делать тампоны с пчелиными средствами. Нужно смешать небольшой кусок прополиса и половину чайной ложки меда. Затем положить ингредиенты в тампон из марли и ввести его во влагалище на 9 часов. Рекомендуется сделать минимум 10-12 процедур.

Влияние полипов эндометрия на внутренний эндометриоз матки

Ситуация может усугубиться сопутствующими заболеваниями. К примеру, появлениями полипов эндометрия. Это новообразования, которые формируются из ткани, покрывающей матку.

Чем больше полипов, тем тяжелее протекает эндометриоз. Его усугубляют симптомы сопутствующей болезни. Образования доброкачественные, но при отсутствии лечения могут переродиться в патогенные.

Формы заболевания

Эндометриоз бывает диффузным, очаговым, узловым. Эти формы характеризуются степенью разрастания тканей. Первая – самая распространенная.

Диффузная форма внутреннего эндометриоза матки

Подобная патология отличается большим количеством эндометрия, который покрывает весь орган и проникает глубоко в мышечную ткань. Патология проходит 4 стадии. Сперва страдает миометрий, а если лечение отсутствует, то болезнь поражает соседние органы.

Описание болезни

Очаговый внутренний эндометриоз матки

Поражаются ограниченные области мышечного слоя матки. Появляются кисты, заполненные жидкостью. Они с каждым месяцем увеличиваются в размерах.

Узловой эндометриоз матки

Данная форма характеризуется поражением мышечного слоя органа. На нем появляется большое количество плотных узлов. Их полость заполнена кровью, а вокруг образуется соединительная ткань.

Патология влияет на размер матки. Она начинает увеличиваться, и во время диагностики врачи часто путают эндометриоз с миомой. Но в этом случае узлы сформированы из железистой ткани.

Узловые очаги

Степени развития внутриматочного эндометриоза

Существует четыре стадии заболевания, причем, 3 и 4 самые опасные. Если третья степень внутреннего эндометриоза лечится непросто, то справиться с последней еще тяжелее. Они отличаются площадью поражения внутренних органов.

1 степень

Фрагменты эндометрия произрастают только на мышечном слое. Патогенных тканей совсем немного, и они поражают орган поверхностно.

2 степень

Гетеротопии распространяются глубже в ткани. Эндометрий проникает в мышечный слой матки. Его количество начинает расти.

3 степень

Аденомиоз распространяется до серозной оболочки. На яичниках образуются одиночные или множественные кисты. Появляется спаечный процесс в брюшной полости.

4 степень

Патогенные ткани выходят за пределы матки. Поражается брюшина, образуются свищи, заболевание захватывает влагалище и прямую кишку. Часто диагностируется двусторонний поликистоз яичников.

Начальная степень

План статьи

Одним из наиболее распространенных, и в то же время необычных гинекологических заболеваний является эндометриоз матки. Саму болезнь можно охарактеризовать как нелокализованное разрастание эндометрия. Что это означает? Возникая впервые в эндометрии, выстилающем матку, патологический очаг способен распространятся не только на близлежащие ткани, но и на отдаленные участки.

Способы распространения – через кровеносную и лимфатическую системы (что делает болезнь похожей на рак). Но без изменений на клеточном уровне (что характерно для доброкачественных новообразований). Патологические очаги называются гетеротопиями, они склонны к циклическим изменениям. Как и нормальные участки маточного эндометрия, могут увеличиваться в размерах и отторгаться в соответствии с менструальным циклом. Патологический очаг, расположенный в нестандартном месте, может незначительно кровоточить (что характерно для менструаций).

Распространенность этого заболевания довольно велика, в структуре гинекологических патологий занимает 3 место. Характеризуется поздним выявлением, так как долгое время отсутствуют какие-либо симптомы. Как и многие гинекологические заболевания, эндометриоз может выявляться при гинекологических осмотрах, но если речь идет о экстрагенитальной форме (патологический процесс вне матки, например, отдаленная локализация в легких), то его обнаружение может быть не связано с гинекологией.

Ниже подробно объясним доступным языком понятие эндометриоза матки, выясним что это такое, какие причины возникновения, признаки, симптомы и лечение присущи заболеванию.

Понятие эндометриоза

Эндометриоз – гинекологическое заболевание с невыясненной до конца этиологией. Оно встречается в любом возрасте, начиная с момента полового созревания, заканчивая климактерическим периодом. Практически не зафиксировано случаев возникновения болезни у девочек до начала менструаций. В то же время есть данные о регрессии патологического процесса у женщин после полного затухания детородной функции и связанной с ней гормональной деятельности организма. В постменопаузе эта женская болезнь отсутствует.

Начало патологического процесса связывают с особенностями строения матки. Ее стенки образуют 3 слоя, полость матки изнутри выстилает эндометриальный. Он, в свою очередь, делится на функциональный (наружный), внутренний и базальный. При нормальной работе организма функциональный слой постоянно отторгается и выводится во время месячных. А затем, в начале цикла, обновляется за счет клеток подлежащего базального слоя (естественная пролиферация). Что заставляет часть функционального слоя перемещаться в близлежащие или отдаленные ткани и органы, до сих пор до конца не выяснено. Механизм развития полностью не изучен, что определенным образом затрудняет лечение.

При поражении эндометриозом органов репродуктивной системы возможны осложнения в виде бесплодия, кист, нарушений менструального цикла. Прогноз на ранних стадиях довольно благоприятный, при неосложненном течении возможно полное выздоровление. Но при этом болезнь склонна к рецидивам, что делает необходимость регулярного профилактического осмотра у гинеколога актуальным и обязательным.

Статистика

В гинекологии эндометриоз считается третьим по распространенности, что делает проблему его изучения, своевременного выявления, лечения и профилактики довольно актуальной. Некоторые данные статистики говорят о 10% среди всех гинекологических заболеваний.

Есть мнение, что эндометриоз встречается чаще, просто симптомы у болезни нередко отсутствуют, и она может выявляться через несколько лет латентного течения.

По возрастным группам структура этой патологии выглядит следующим образом:

до 5% у женщин в климактерическом периоде;
до 10% у девушек в пубертатном периоде;
остальные случаи приходятся на долю женщин репродуктивного возраста, чаще всего от 25 д 40 лет.

Наиболее распространенной является генитальная форма болезни, самые редкие случаи приходятся на долю экстрагенитальной формы с удаленными очагами поражения (мочевыводящая система, кишечник и даже легкие) – всего 6-8%. По данным статистики чаще всего патология обнаруживается в сочетании с миомой, а основным осложнением является бесплодие. Если учесть, что большинство пациенток находятся в репродуктивном возрасте, то отсутствие регулярного обследования становится довольно актуальной проблемой гинекологии. Поскольку патологические очаги иной раз обнаруживаются случайно, а болезнь может протекать бессимптомно, диагностика часто затруднена. Поэтому женщинам важно знать о патологии как можно больше. Достоверная информация об особенностях ее течения поможет обнаружить у себя первые признаки патологии и вовремя обратиться к профильному специалисту.

Классификация

Существует две основные системы классификации эндометриоза. Одна система основывается на локализации патологического очага, вторая – на степени поражения. Для описания клинической картины используются обе системы. При описании локализации выделяется:

генитальная форма;
экстрагенитальная форма;
сочетанная.

К первой группе причисляют патологии самой матки, которые бывают разных видов:

диффузный эндометриоз: гетеротопии появляются на всей поверхности слизистой, при этом в миометрии образовываются полости;
узловой аденомиоз: эндометроидные очаги располагаются локально, образуют узлы, которые не имеют капсулы;
очаговый эндометриоз: патологический процесс фиксируется исключительно на отдельных участках маточной стенки.

Также различают такие виды эндометриоза:

перитонеальный эндометриоз: в патологический процесс вовлечены яичники, маточные трубы и тазовая брюшина;
экстраперитонеальный эндометриоз: основная локализация – нижние отделы половой системы, очаги поражения наблюдаются на влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке, влагалище, довольно часто встречается наружный с поражением половых органов;
: поражает мышечный слой тела матки, при этом орган увеличивается до размеров, соответствующих сроку беременности в 5 – 6 недель.

Следует понимать, что такое разнообразие расположения гетеротопий осложняет диагностику. При визуальном гинекологическом осмотре далеко не всегда можно обнаружить проблемные участки и выявить все патологические очаги.

Степени эндометриоза

В классификации по объему поражения различают 4 степени:

эндометриоз 1 степени: произрастание гетеротопий ограничивается мышечным слоем, их можно охарактеризовать как поверхностные и единичные;
эндометриоз 2 степени: в патологический процесс включается до половины толщины мышечного слоя, в миометрии обнаруживаются более глубокие гетеротопии, их количество увеличивается;
эндометриоз 3 степени: распространяется на всю толщину мышечной стенки, вплоть до серозной оболочки. Осложняется кистами яичников (на обоих или одном, одиночные или множественные), на брюшине могут образовываться единичные спайки;
эндометриоз 4 степени: объем патологии существенно увеличивается и выходит за пределы матки, поражая брюшину, могут образовываться свищи, их ходы ведут в малый таз. Дополняется двусторонним поликистозом яичников (кисты крупные). Эндометрий прорастает в брюшину с образованием спаек, патологический процесс охватывает прямую кишку и влагалище.

Каждая стадия переходит в последующую, особенно опасны третья и последняя. 3 степень трудно поддается лечению, но хуже всего лечится четвертая, потому, что объем поражения довольно большой, а четкая локализация отсутствует. В этом случае трудно убрать гетеротопии хирургическим способом.

Причины

Причины возникновения эндометриоза до сих пор до конца не изучены, заболевание считается полиэтиологическим, единого мнения у специалистов в данном вопросе нет. Существующие теории, каждая по отдельности, не может полностью объяснить, почему появляется патология. Поэтому при описании данного заболевания рассматриваются все существующие теории и причины.

Более понятен механизм распространения, связанный с менструациями. Он до конца не объясняет, из-за чего возникает недуг, но становится понятным, как гетеротопии оказываются вдали от матки.

Взаимосвязь с другими гинекологическими заболеваниями выявлена, но иногда не совсем понятно, что является причиной, а что – следствием. Например, эндометриоз и бесплодие, безусловно, связаны между собой. Но проблемы с зачатием можно рассматривать как симптом (при поликистозе яичников другой этиологии) или как первопричину (если это результат аборта, а аборты относят к факторам риска и называют одной из выявленных причин патологии). А также как один из вариантов негативных последствий заболевания. Рассмотрим, какие теории возникновения заболевания признаны медициной на данный момент.

Теории развития болезни

Очаги эндометриоза могут возникать в следующих ситуациях.

Ретроградные менструации (эту теорию еще называют имплантационной). Механизм развития связывают с ретроградными процессами во время менструации. Что это такое? Предполагается, что часть клеток эндометрия, которые вместе с менструацией должны выводиться с организма, «забрасываются» в соседние органы (ретроградный путь проникновения части менструальной крови за пределы матки). Так образуются гетеротопии, которые начинают вести себя как нормальный участок эндометрия, выстилающего матку. То есть, проходят стадию нормальной пролиферации, затем отторгаются, вызывая небольшие кровотечения по типу менструальных. Сторонники этой теории обращают внимание на то, что заболевание не выявляется до пубертатного периода, а в постменопаузе на ранних стадиях склонно к самостоятельной регрессии.
Гормональная теория. У обследованных пациенток обнаруживается сходная картина гормонального дисбаланса. У них отмечается пониженный уровень прогестерона, а в избытке эстроген, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), пролактин и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Также наблюдается дисфункция коры надпочечников, играющей важную роль в гуморальной регуляции репродуктивной функции.
Иммунные нарушения. Основная функция иммунной системы – уничтожение всех атипических очагов, любая ткань, вышедшая за пределы ее нормальной локализации, обычно уничтожается. Появление, дальнейшее существование и развитие гетеротопий считается признаком нарушения иммунного ответа на «чужеродные» клетки маточного эндометрия.
Наследственная предрасположенность. Новые подходы к изучению эндометриоза позволили выявить специфический наследственный маркер. Он указывает на наследственную предрасположенность и выявляется у женщин, в семейном анамнезе которых данное заболевание выявляется в нескольких поколениях.
Метапластическая теория. Основана на предположении возможности перерождения некоторых видов тканей в эндометроидную. В частности, есть версия о способности к метаплазии мезотелия брюшины.
Эмбриональная теория. Предполагается, что некоторые нарушения при развитии плода могут привести к появлению эндометриоза. Такой вывод был сделан на основании наблюдений. Зафиксированы случаи сочетания этой патологии с пороками развития половых органов у девочек в возрасте 10 – 12 лет.

Все перечисленные теории до конца не могут объяснить механизм возникновения эндометриоза, тем более, что есть еще факторы риска, провоцирующие болезнь.

Факторы риска

К факторам риска возникновения болезни относят большинство стандартных для гинекологических заболеваний причин:

нарушение цикла разной этиологии;
любые травмы матки: в результате абортов, выскабливаний, использования внутриматочных спиралей, осложненных родов, хирургических вмешательств и т.д.;
воспалительные процессы различной этиологии, в том числе инфекционные и вирусные заболевания половой системы;
стеноз цервикального канала;
позднее начало половой жизни и роды в позднем репродуктивном периоде;
заболевания половой системы, связанные с гормональными нарушениями. В гинекологии есть гормонозависимые болезни, их возникновение чаще всего вызвано изменением баланса эстрогена — прогестерона;
болезни, связанные с изменением гормонального фона (сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, аутоиммунные заболевания);
склонность к аллергии, пониженный иммунитет.

Дополнительно к факторам риска относят гиподинамию или избыточные физические нагрузки, стрессы, длительное использование гормональных контрацептивов, болезни печени, плохую экологию, дефицит железа, низкий уровень жизни. Такой обширный перечень говорит об отсутствии четкого понимания основных причин возникновения и развития эндометриоза, что существенно затрудняет дальнейшее лечение.

Методы определения

Обследование должно быть комплексным, потому, что существуют определенные трудности в визуализации патологического процесса. Особенно важно провести дифференциальную диагностику, так как при обследовании, эндометриоз может давать сходную картину с другими гинекологическими заболеваниями. Для своевременного выявления и точного определения типа и стадии патологии требуется:

на приеме собрать анамнез (включая данные о наследственных заболеваниях);
провести гинекологический осмотр: при эндометриозе на зеркалах не всегда можно определить патологию, а визуальная картина бывает нечеткой и похожей на другие патологические состояния;
назначить анализы: желательно на генетические маркеры, для выявления сопутствующих инфекций – мазок;
гистероскопия при эндометриозе: может использоваться как для осмотра, так и для забора материала на гистологическое исследование (биопсия);
кольпоскопия: позволяет более точно визуализировать картину;
УЗИ: помогает увидеть динамику распространенного патологического процесса;
лапораскопия: более точно визуализирует картину, позволяет определить количество гетеротопий, их состояние, размер, локализацию;
КТ и МРТ: позволяет выявить взаимосвязь очагов поражения с другими органами, считаются наиболее информативными методами с точностью оценки диагностических результатов до 98%;
гистеросальпингография: рентгеновский метод обследования маточного тела и труб, менее эффективный по сравнению с предыдущим методом (83%).

При подозрении на эндометриоз следует немедленно обратиться к профильному специалисту для прохождения полного комплексного обследования. Некоторые методы (анализ на маркеры, кольпоскопию) можно сделать в рамках профосмотра, что способствует выявлению болезни в начальной стадии. Поводом для беспокойства и внепланового визита к гинекологу станут симптомы, характерные для этой патологии.

Симптомы и признаки

Симптомы эндометриоза у женщин могут длительное время не проявляться, в начальных стадиях характерно латентное течение и отсутствие видимых изменений в эндометрии, что затрудняет диагностику. Тем не менее, существует определенная симптоматика, которая характерна именно для этого заболевания.

Боли: любые болевые ощущения служат основанием для немедленного визита к гинекологу. Почти 25% пациенток отмечают разлитую или локализированную тазовую боль. Также болевые ощущения могут появляться и усиливаться: при мочеиспускании, дефекации и половых актах (контактные боли);
Дисменорея: этот болевой синдром при менструациях указывается отдельно, так как проявляется у большинства пациенток (до 60%);
Меноррагия: изменение в цикле с удлинением менструаций и более обильными кровотечениями, проявляется у 10 – 15% пациенток;
Постгеморрагическая анемия: хроническая кровопотеря приводит к появлению характерной для анемии симптоматики (утомляемость, бледность, слабость, сонливость, головокружение);
Бесплодие и угроза выкидыша: патологические процессы могут привести к самопроизвольному аборту, но основные трудности связаны с невозможностью зачатия (по некоторым данным, до 40% женщин с этой патологией испытывают трудности с зачатием);

Как признаки могут рассматриваться: интоксикация, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, укорочение цикла или его нерегулярный характер.

Возможные осложнения и последствия

К осложнениям эндометриоза можно отнести образование множества кист (поликистоз), спаек, которые становятся основной причиной бесплодия. В данном случае проблемы с зачатием рассматриваются не как симптом, а как осложнение. Статистические данные показывают, что почти 50% пациенток способны забеременеть в течение первого года после лечения, у остальных наблюдаются проблемы с зачатием даже после ремиссии и полного излечения.

Также последствиями перенесенного эндометриоза могут быть неврологические нарушения, которые произошли в результате сдавления нервных стволов, и симптомы, характерные для анемии. Злокачественное перерождение встречается крайне редко, это заболевание не является или фоновой болезнью. Атипичное расположение клеток эндометрия матки и способ их распространения не затрагивают самой структуры клеток. Наоборот, гетеротопии проявляют себя как типичные эндометриальные клетки, что свидетельствует об их нормальной функции и отсутствии признаков перерождения.

Как лечить

Лечение эндометриоза направлено как на устранение патологического очага, так и на максимально возможное восстановление нормальных функций организма женщины, особенно репродуктивной системы. Такой подход связан с особенностью заболевания (осложнения в виде поликистоза, бесплодия и т.д.).

Чем лечить патологию определяет доктор после изучения клинической картины, сбор анамнеза и проведения дифференциальной диагностики. Если при обследовании были выявлены сопутствующие заболевания (например, инфекционные и вирусные болезни мочеполовой системы или гормонозависимые патологии репродуктивной), схема составляется с учетом этих фактов.

Способы лечения определяются в соответствии с объемом и локализацией патологического очага. А также распространенности в организме, возрастом пациентки, наличии в анамнезе родов и прочих факторов. Поскольку в основной группе риска женщины детородного возраста, требуется тактика, способная сохранить репродуктивную функцию (что иной раз довольно сложно). В процессе излечения используются как консервативные, так и оперативные методики.

Консервативная терапия

Как лечат терапевтическими методами? Основными препаратами являются гормональные средства. К ним относятся:

КОК. Использование лекарственных средств этой группы (комбинированные оральные контрацептивы) связано с их способностью подавлять такие гормоны как ЛГ, ФСГ, ГнРГ. Таким образом, достигается подавление процессов пролиферации и выработки эстрадиола. КОК – довольно эффективное средство, так как позволяет затормозить естественные процессы менструального цикла, которые повторяются на участках с гетеротопиями;
для подавления гонадотропинов назначаются пролонгиророванные МПА;
повысить уровень тестостерона и снизить количество вырабатываемого эстрадиола помогают производные андрогенов;
блокировать функцию яичников и выработку эстрогенов помогают препараты, содержащие аГнРГ;
производные норстероидов назначаются в виде внутриматочной лечебной спирали.

Противозачаточным средствам с разным механизмом действия отводится ведущее место. Терапия эндометриоза становится эффективной, так как атипичная ткань эндометрия поддается их воздействию. Вернее, перестает реагировать на нормальный естественный гормональный фон, который обеспечивает циклические процессы созревания этой ткани. Остальные препараты назначают как симптоматичные. Снятие болевого синдрома, восстановление нормальной формулы крови, нарушенной в результате анемии, улучшение иммунитета – все характерные симптомы могут быть купированы, если назначить правильное .

Хирургическое вмешательство

Удаление эндометриоза хирургическими методами назначается при:

неэффективности консервативного лечения;
некоторых типах основного заболевания;
осложнениях в виде кисты, кровотечения, миомы;
функциональных нарушениях в других органах;
появлении первых признаков атипического перерождения (угроза возникновения онкологии).

Операция может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом. В первом случае очаг поражения прижигается лазером или с помощью электрокоагуляции, абляции или эмболизации. Они рекомендуются при малом объеме патологического очага.

Если очаг поражения большой, то используются более радикальные методики проведения хирургического вмешательства:

гистерэктомию и аднексэктомию выбирают при необходимости справиться с большим объемом патологии;
удаление матки используется чаще всего у пациенток старше 40.

Хирургические методы неплохо справляются с болезнью, но по возможности врачи выбирают малоинвазивные и органосохраняющие способы удаления пораженных участков.

Нетрадиционная медицина

Можно ли вылечить патолгию народными средствами? При выборе методов нетрадиционной медицины следует помнить, что они будут только вспомогательными средствами. Это означает, что, во-первых, их не следует использовать без согласования с лечащим врачом. Во-вторых, что они не являются заменой основных способов лечения. Даже при условии, что болезнь была обнаружена на ранних стадиях, не несет явной угрозы, и доктор выбрал тактику диспансерного наблюдения (возможна регрессия патологического процесса).

Чтобы избавиться от эндометриоза с помощью народных средств могут назначаться:

гомеопатия: все препараты должны подбираться опытным врачом-гомеопатом с учетом текущей клинической картины. В основном выбираются средства, способные снизить активность некоторых гормонов. То есть, гомеопатические препараты могут служить заменой КОК или другим гормональным средствам, допустим, при непереносимости или при усилении побочных эффектов в результате длительного приема. Также ими можно снять острую симптоматику (остановить кровотечение, боли, убрать последствия анемии);
спринцевание: однозначно нельзя применять без консультации с врачом, так как в некоторых состояниях может ухудшить текущую клиническую картину. Если местное применение трав показано конкретной пациентке, то обычно используются боровая матка, эвкалипт, травяные сборы. Но противопоказаний у этого метода намного больше, чем показаний;
фитотерапия: выбираются травы, которые являются источниками фитоэстрагенов, или способны блокировать выработку определенных гормонов, провоцирующих патологические процессы;
свечи с прополисом: этот продукт жизнедеятельности пчел давно завоевал популярность при лечении патологий женской половой системы. Обычно его смешивают с медом и применяют как местно, так и внутрь. Отзывы свидетельствуют, что такой метод хорошо помогает снять симптоматику и может служить отличным дополнением к основному лечению.

Самые эффективные свечи могут быть как вагинальными, так и ректальными, они подбираются врачом и способны снять основные симптомы заболевания.

Другие способы

В качестве дополнения к основному лечению могут использоваться методики нетрадиционной медицины. Хорошо себя зарекомендовали:

физиотерапия: электрофорез с медом и цинком, радоновые ванны, магнитотерапия при некоторых патологических состояниях вполне способны улучшить клиническую картину. Физиопроцедуры назначаются врачом с учетом механизма их действия и влияния на организм пациентки;
иглорефлексотерапия: акупунктура способна стимулировать защитные функции организма;
гирудотерапия: слюна пиявок улучшает иммунитет, «запускает» процессы восстановления, снижает болевые ощущения и обладает противовоспалительными свойствами;
БАДы при эндометриозе стоит принимать только по назначению врача и в сочетании с основными средствами лечения. БАДами обычно стараются скорректировать гормональный фон, насытить организм витаминами, улучшить иммунитет, снять последствия анемии.

Эндометриоз и секс

Можно ли заниматься сексом? Абсолютных противопоказаний для ограничений нет, обычно интимная жизнь ведется в привычном ритме. Исключением будут ограничения, связанные:

с усилением кровотечения;
если половые контакты приносят болезненные ощущения (часто женщины при контактных болях сами отказываются или существенно сокращают количество сексуальных актов);
в послеоперационный период, когда требуется покой до момента заживления.

Профилактические меры

Профилактика заключается:

в регулярном посещении гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью;
приеме оральных контрацептивов (по назначению врача);
заботе о безопасности сексуальных связей (а при необходимости – в своевременном лечении последствий);
поддержанием нормального гормонального фона (лечение болезней щитовидной железы, надпочечников, ожирения, сахарного диабета);
сбалансированном питании, поддержанием иммунной системы в норме, профилактике авитаминоза и т.д.

То есть, все профилактические меря направлены на устранение факторов риска и причин возникновения заболевания.

Что можно и нельзя делать

Противопоказания напрямую связаны с текущей клинической картиной эндометриоза. Например, при выявлении кист и полипов не рекомендуется перегревание. Значит, длительное пребывание на солнце, походы в сауну и солярий нежелательны. Ограничения также могут быть связаны с несовместимостью некоторых препаратов с народными способами лечения, спринцеванием и использованием других вагинальных средств (свечей, тампонов). Понятно, что все ограничения в основном зависят от распространенности и агрессивности патологического процесса.

Возможность беременности и вынашивания здорового плода

Беременность может наступить как при наличии эндометриоза (может выявляться только при ведении беременной пациентки), так и после лечения. Поскольку бесплодие рассматривается в качестве причины патологии и в качестве ее осложнения, основной проблемой может стать зачатие.

Одним из осложнений может стать угроза выкидыша или самопроизвольный аборт при отсутствии адекватного лечения и большом объеме патологии. В ранних стадиях прекращение менструации в связи с беременностью может привести к регрессу, но в дальнейшем патологический процесс может снова активироваться.

На здоровье будущего ребенка заболевание обычно не влияет, если только это не наследственный фактор, который может передаться дочке от матери.

Можно ли вылечить навсегда

Лечится ли заболевание, обычно волнует всех пациенток.

В начальных стадиях патология хорошо поддается терапевтическим методам. При устранении всех возможных провоцирующих факторов он излечим. Но у женщин репродуктивного возраста остается риск рецидива.

Поэтому чем лечить заболевание, решает врач, но женщина в дальнейшем должна наблюдаться как диспансерная больная с риском возобновления патологического процесса. При затухании гормональной (и как следствие – репродуктивной функции), как правило, наступает полная регрессия и болезнь в дальнейшем не возвращается.

Может ли пройти самостоятельно

Практика свидетельствует, что такие случаи не редки. Они могут быть связаны с изменением гормонального фона, наступившей беременностью или в период постменопаузы. Иногда регресс происходит без видимых причин, что его вызвало, точно сказать невозможно. Но при этом не стоит рассчитывать на такой исход.

При выявлении болезни необходимо начать комплексное лечение. При этом не стоит заниматься самолечением и использовать народные средства без медицинской консультации. Аргумент «кому-то помогло» будет слабым утешением при дальнейшем развитии и распространении патологического процесса. Лечить болезнь или оставить женщину на некоторое время на диспансерном учете – решает только профильный специалист на основании клинической картины, полного обследования и анамнеза конкретной пациентки.

Может ли перерасти в рак

Несмотря на то, что клетки эндометрия по своему методу распространения могут вести себя как злокачественные опухоли, риск их перерождения в атипические небольшой. Намного опаснее в этом плане могут быть сопутствующие заболевания или провоцирующие факторы. В таком случае трудно ответить, что вызвало онкологию.

Но мнение специалистов практически едино в данном вопросе: заболевание не относится к предраковым или фоновым, следовательно, риск перехода в онкологию минимален.

Цены на лечение

Стоимость лечения будет зависеть от нескольких факторов:

уровня и статуса клиники, ее места расположения: обычно в более престижных медучреждениях обследование и операция обходится дороже, чем в клиниках «среднего» уровня, а на периферии лечение дешевле, чем в крупных городах;
объема медицинских процедур: чем больше методов для обследования используется, тем дороже диагностика в итоге, терапевтическое лечение обычно дешевле, чем хирургическое вмешательство;
цена зависит от способа ее проведения: при эндометриозе тактика хирургического вмешательства может быть разной. Стоимость эндоскопической коагуляции будет зависеть от объема патологии (от 30 до 50 тыс. рублей), удаление матки, естественно, обойдется дороже.

На стоимость консервативной терапии будет влиять количество прописанных препаратов. Пациентке могут предложить в качестве альтернативы аналоговые лекарственные средства.

Поскольку основными препаратами являются контрацептивы, они не требуют больших материальных затрат, но не стоит забывать, что речь обычно идет о стабильном приеме в течение от полугода до 9 месяцев (редко год).

Внутренний эндометриоз матки, который также известен, как , классифицируется в медицине таким образом:

І стадия – 1 очаг болезни, однако патология задела все участки микрофлоры, вплоть до миометрия;
ІІ стадия – поражение достигает центра миометрия, и наблюдается несколько очагов;
ІІІ стадия – аномалия распространена до серозного слоя эндометрия;
ІV стадия – охват всех зон матки и даже париетальной брюшины.

Причины

Внутренний генитальный эндометриоз матки, точнее, его причины, до сих пор окончательно не установлены. Предполагается, что деформации тела женщины провоцируют агрессивные внешние факторы , например, аборты, операции на половых органах, частые роды, интенсивные занятия спортом и/или чрезмерные физические нагрузки.

Что касается наследственной передачи заболевания, то однозначных доказательств нет, поскольку, зафиксировано множество случаев, подтверждающих отсутствие участия генетического фактора. То есть, у больной матери может родиться абсолютно здоровая дочь, которая в будущем не столкнется с данным гинекологическим заболеванием. И наоборот, здоровая женщина способна произвести на свет ребенка с последующими приобретенными дефектами относительно гинекологии.

В группу рисков приписывают стрессовые ситуации, врожденные особенности, беспорядочный образ жизни, половые инфекции, гормональные всплески и репродуктивный возраст. Пиковая возрастная точка: 30 – 40 лет.

Симптомы и диагностика

Признаки внутреннего эндометриоза матки проявляются согласно степени заболевания. На начальных стадиях больная может и не подозревать о серьезном недуге, ссылаясь на воспаления или незначительные отклонения, так как симптомы слабо выражены.

В большинстве случаев симптомы аденомиоза проявляются во время месячных, а именно:

длительные обильные болезненные менструации;
спазмы внизу живота;
наличие сгустков в менструальной крови.

Помимо того, внутренний эндометриоз причиняет в теле матки дискомфорт, особенно при половом акте. Также характерны такие признаки, как коричневые или кровянистые выделения в середине цикла.

…перечисленные признаки характерны и для других генитальных болезней, предположим, поликистоза, кисты, аднексита, вульвита и другим отклонениям в матке. То есть, для установления точной причины нельзя опираться только на симптомы. Необходимо провести обследование.

Под обследованием подразумеваются стандартные процедуры: сдача крови и мазка, гинекологический осмотр, выслушивание жалоб пациентки относительно симптомов. К методам диагностике назначают УЗИ, а иногда и МРТ либо гистологию.

Ультразвуковой мониторинг выявляет вероятное утолщение стенок матки и другие изменения органов. Но представленная методика не всегда с точностью определяет диагноз, так как визуально генитальный эндометриоз по своим признакам подобен миоме. На фоне чего отображается одинаковая картина. Гистологическая диагностика уточняет характер сформированных узлов.

Внутренний генитальный эндометриоз матки обследуется при помощи кольпоскопии, которая проводится обычно на пятый день с начала месячных.

Чтобы предупредить возможные раковые заболевания, женщина сдает тест-маркер СА-125, поскольку злокачественные формы не всегда имеют видимые признаки.

Последствия

Запущенные формы аденомиоза приводят к ряду осложнений, среди которых маточное кровотечение, анемия, спайки в органах малого таза, болевой синдром, боли при половом акте, отсутствие овуляции, неспособность выносить ребенка, иммунное ослабление.

Внутренний эндометриоз у женщин приводит к серьезным деформациям матки и/или маточных труб, что чревато бесплодием и появлением новых генитальных болезней. На фоне внутреннего эндометриоза могут развиться другие болезни, например поликистоз, кисты, новообразования и т.д.

Следовательно, иногда приходится лечить и сопутствующие заболевания.

Внутренний эндометриоз и материнство

При генитальном заболевании, если уже начался спаечный процесс, то забеременеть невозможно, так как путь сперматозоидам к яйцеклетке прегражден. Кроме того, патология приводит к неправильной работе яйцеклеток, что говорит об отсутствии овуляции. Таким образом, внутренний эндометриоз тела матки зачастую приводит к бесплодию.

…бесплодие не обязательное последствие внутреннего эндометриоза. Больная женщина в некоторых случаях способна зачать. Но данный диагноз опасен для растущего плода и матери.

Каково влияние аденомиоза на наступившую беременность?

высокий риск прерывание беременности;
вероятные врожденные патологии у малыша;
недоразвитая беременность;
послеродовые осложнения.

Соответственно, подготовка к зачатию предполагает профилактическое обследование на выявление возможных отклонений. Такая мера предосторожности позволить женщине родить здорового ребенка, поскольку, внутренний генитальный эндометриоз – не единственная гинекологическая проблема, влияющая на формирование нового организма.

Традиционное лечение

О том, как лечить внутренний генитальный эндометриоз, предложено множество методов: медикаментозные, хирургические и комбинированные. Итак, рассмотрим их более подробно.

При начальных формах предлагается лечить аденомиоз лекарственными препаратами. Сразу следует предупредить, что курс лечения – длительный. Обычно перечень лекарств составляют такие препараты: Утрожестан, Дюфастон, Марвелон, Норколут, Мирена, Нон-овлон, Данол, Даноген, Даназол, Бусерелин.

Первая стадия внутреннего эндометриоза лечится в среднем – полгода. Схема лечения подбирается индивидуально. Поэтому нет смысла искать в интернете или в других источниках подходящую для себя методику. Лечить внутренний эндометриоз необходимо только под строгим наблюдением врача.

Последующие степени болезни нередко требуют оперативного вмешательства. При этом для многих женщин важно восстановление детородной функции.

Хирургия предполагает удаление новообразований, так как другие способы по устранению подобного явления в своем большинстве бессильны. Операция проводится лапароскопией, что на сегодняшний день является самым щадящим средством по отношению к телу женщины.

Есть и другой вариант – лазерная хирургия, которая эффективно ликвидирует только пораженные участки, не затрагивая здоровые органы.

Таким образом, всевозможные риски сводятся к минимуму.

Внутренний эндометриоз подразумевает болезненные симптомы, и лечение должно быть направлено на их снижение. Отчего, женщинам при сильных болях назначают спазмолитики или другие обезболивающие.

Лечение не дает стопроцентной гарантии, что признаки внутреннего эндометриоза вновь не проявят себя. Поэтому важно регулярно проходить профилактическое исследование.

Лечение народными средствами

Народная медицина, невзирая на свой прогресс в современной жизни, не способна полностью устранить генитальный недуг. Однако «бабушкины рецепты» результативны в качестве дополнения к основной терапии. То есть, одними травами лечить внутренний эндометриоз не рекомендовано. Кроме того, перед использованием любого растения необходимо изначально посоветоваться с гинекологом.

Народное лечение внутреннего эндометриоза (аденомиоза)

Как правильно лечить аденомиоз народными средствами? Какие можно применять травы, сборы и другие средства.

Обычно, чтобы лечить внутренний эндометриоз, прибегают к таким травам, как крапива, подорожник, зверобой, хвоя, кора дуба. Фитотерапия отлично борется с воспалительными и спаечными процессами, устраняя болезненные симптомы.

Прежде, чем приступить к приему настоев и спринцеванию, важно ознакомиться с противопоказаниями, которые есть у каждого растения. В противном случае лечение может обернуться побочными действиями.

Под понятием эндометриоз скрывается патология, при которой можно увидеть появление эндометрия в местах, для него не свойственных — то есть вне маточной полости.
Различают несколько разновидностей этого заболевания.

Экстрагенитальный эндометриоз — это появление участков эндометрия в любых органах, за исключением репродуктивной системы. Это могут быть печень, лёгкие, почки, мочевой пузырь.

Вторая разновидность — это генитальный эндометриоз. При этом состоянии отсев эндометрия происходит в пределах органов репродуктивной системы — эндометриоз влагалища, труб, яичников. Здесь выделяется два варианта: внутренний и наружный.
Эндометриоз — частое заболевание женской репродуктивной системы. Почти в ста процентах случаев оно приводит к бесплодию. Большая часть случаев патологии — это генитальный эндометриоз.

Что понимают под внутренним эндометриозом

Внутренний эндометриоз тела матки или аденомиоз — вариант генитального эндометриоза. При этом участки слизистой оболочки обнаруживаются в толще мышечной оболочки — в миометрии.

По распространенности отсевов и их расположению выделяют три вида патологии:
Диффузная форма — когда кусочки эндометрия обнаруживаются во всех участках и слоях мышечной оболочки;

Очаговая форма — эндометрий в мышцах расположен отдельными очагами;
Узловатая форма — эндометрий разрастается, образуя узлы.
Внешне стенка матки утолщается, становится бугристой. В патологических очагах часто обнаруживаются кистозные полости с кровью внутри.

По степени поражения мышечной оболочки выделяют четыре вида внутреннего эндометриоза матки:

Внутренний эндометриоз 1 степени — поражается только подслизистый слой, миометрий не затрагивается;
Внутренний эндометриоз 2 степени характеризуется повреждением миометрия до середины;
Третья степень — это повреждение миометрия на всю толщину;
Четвёртая степень наблюдается, когда происходит выход эндометрия за пределы тела матки и повреждаются уже маточные трубы и прилежащие органы.

На видео показано, как выглядит эндометриоз

Причины его появления

Точная причина возникновения аденомиоза и других видов эндометриоза внутреннего и наружного неизвестна. Выдвинуто несколько теорий, которые могут частично объяснить появление отсевов слизистой оболочки матки в другие органы.
Имплантационный механизм. Сторонники этой теории считают, что занос кусочков эндометрия в брюшную полость происходит в результате обратного выхода менструальной крови — через маточные трубы.

Травматический механизм. Такая теория построена на том, что при травматизирующих гинекологических манипуляциях происходит разрушение эндометрия и его части могут попадать в другие органы с током крови и лимфы.

Ещё одна теория предлагает эмбриональное происхождение аденомиоза. Согласно этой теории, эндометриоз возникает в результате аномалий эмбрионального развития и смещения определенных участков зародышевой ткани.

Теория метаплазии допускает развитие заболевания вследствие перерождения одного вида ткани в другой — например, соединительной ткани в эндометрий.
У каждой из теорий есть свои достоинства и недостатки. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания становятся гормональный дисбаланс и снижение иммунного статуса организма.

Симптомы

Основной клинический симптом — нарушение менструальной функции по типу альгодисменореи. Объём выделяемой при менструации крови значительно увеличивается, при тяжёлой степени возможно маточное кровотечение. Характерным признаком внутреннего эндометриоза являются мажущие темно-коричневые выделения перед и после менструации.

Вследствие обильной кровопотери пациентки страдают тяжёлой формой железодефицитной анемии. Внутренний эндометриоз тела матки характеризуется выраженным болевым синдромом. Боль наиболее интенсивная в первый день менструации. На основании иррадиации болей можно примерно определить внутреннюю локализацию эндометриоза:

Если боль ощущается в паховой области, это означает, что поражены углы матки;
Появление болей в области прямой кишки говорит о поражении перешейка матки.

После окончания менструации боли прекращаются.

Способы диагностики

Диагноз внутренний эндометриоз матки ставится на основании данных опроса пациентки, гинекологического осмотра и инструментальных методов исследования.
Опрос позволяет выявить типичные для заболевания симптомы, связь их с менструацией.

Гинекологический осмотр будет наиболее информативен, если проводить его непосредственно перед месячными.

Что можно обнаружить при двуручном осмотре:

Размеры матки могут быть нормальными — если имеется первая или вторая степень заболевания. При более тяжёлой степени матка увеличивается и соответствует размерам при шестинедельной беременности;
Если поражается перешеек матки, то при осмотре он будет увеличенным, плотной консистенции, болезненным.

Из инструментальных методов диагностики наиболее точным является ультразвуковое исследование. Проводится оно с помощью специального трансвагинального датчика.

Как выглядят эхопризнаки внутреннего эндометриоза:

Увеличение размера матки от передней до задней стенки;
Разная толщина миометрия на разных участках;
Типичный признак, называемый пчелиными сотами — миометрий имеет ячеистую структуру с чередованием плотных участков и мелких кист;
При узловой форме можно обнаружить в толще здорового миометрия участки с повышенной эхогенной плотностью — эндометриоидные узлы;
Очаговая форма характеризуется участками с низкой плотностью — кистозными изменениями.

Используется в диагностике и рентгенологическое исследование — гистерография. На рентгенограмме будет видна увеличенная матка, внутренние контуры её деформированы. Если используется контраст, то можно видеть, как он затекает в полости в миометрии.
Ещё один высокоинформативный метод диагностики — гистероскопия. Эта манипуляция проводится с помощью эндоскопического оборудования. Врач может осмотреть полость матки и обнаружить патологические изменения.

С помощью МРТ можно обнаружить минимальные изменения в толще миометрия и установить диагноз на ранней стадии.

Методы лечения

Лечить эндометриоз нужно комплексно. Используется как консервативное, так и оперативное лечение. При внутреннем эндометриозе матки лечение начинается с коррекции гормональных и иммунных нарушений. Если же такая терапия не даёт достаточного эффекта, назначается хирургическое лечение.

Гормонотерапия требуется при выраженных нарушениях менструального цикла — интенсивном болевом синдроме, обильных менструациях и маточных кровотечениях.

Лечение гормонами преследует две основные цели:

Прекращение овуляции;
Уменьшение количества эстрогенов.

С этой целью используются различные гормональные средства — каждой пациентке они подбираются индивидуально.

Хирургическое вмешательство предпочтительнее проводить современной эндоскопической методикой. При этом проводится лазерная абляция эндометрия. Такой способ снижает кровопотерю и уменьшает частоту рецидивов заболевания.

Прогестагены

Эти препараты приводят к снижению количества эстрогенов и повышению уровня прогестерона. Вследствие этого наблюдается атрофия эндометрия и уменьшение выраженности эндометриоза.

Дюфастон — действующее вещество этого препарата — дидрогестерон. Преимущество препарата в том, что у него отсутствуют побочные эффекты, свойственные другим синтетическим прогестеронам. Дюфастон — не производное тестостерона, он не обладает андрогенными свойствами.

При приёме внутрь Дюфастон избирательно действует лишь на эндометрий. Для лечения эндометриоза назначается двумя способами:
С 5 по 25 день цикла;
Непрерывно по таблетке 3 раза в день.

Из побочных действий отмечается головная боль, болезненность в молочных железах. Противопоказан при индивидуальной непереносимости.

Комбинированные эстроген-гестагенные средства

Способствуют уменьшению интенсивности болевого синдрома и маточных кровотечений.

Марвелон — препарат для оральной контрацепции, содержащий эстрадиол и дезогестрел. Действие его основано на прекращении овуляции. Эстрадиол одновременно способствует регуляции менструального цикла.

При эндометриозе назначается по стандартной схеме — 21 день приёма таблеток и семидневный перерыв. Из побочных действий может наблюдаться повышение свёртываемости крови.

Агонист гонадотропин рилизинг гормона

Эти препараты подавляют секрецию гипофизом гонадотропных гормонов. Вследствие этого наблюдается временная ановуляция и атрофия эндометрия.

Бусерелин-депо — при приёме в течение двух недель отмечается полное прекращение синтеза гонадотропных гормонов. Вследствие этого прекращается овуляция, уровень эстрогенов падает до минимума. Происходит атрофия эндометрия.
Для лечения аденомиоза назначается по одной дозе раз в четыре недели. Для достижения стойкой ремиссии заболевания лечение должно продолжаться не менее полугода.
Народная медицина

Такое лечение должно быть согласовано с лечащим врачом. Использовать только средства народной медицины в терапии аденомиоза не только бесполезно, но и небезопасно для женщины. Домашнее лечение может быть только дополнением к основному.
Используют для приёма внутрь такие травы, как боровая матка и красная щётка. Отвары этих трав принимают внутрь в течение месяца. Использовать различные спринцевания не рекомендуется, поскольку они могут вызывать воспалительный процесс и усугублять состояние.

Эндометриоз полностью не излечивается. Заболевание характеризуется возникновением рецидивов. В среднем первые рецидивы появляются через пять лет после проведённого лечения. В постменопаузе аденомиоз исчезает самостоятельно, поскольку наступает физиологическая атрофия эндометрия.

Видео о болезни

При эндометриозе в организме женщины возникают определенные патологические процессы, которые приводят к тому, что клетки эндометрия распространяются вглубь мышечного слоя матки. Чаще всего данная проблема имеет диффузный характер, равномерно распределяясь по всем тканям. Также эндометриоз может развиваться таким образом, что его проявления будут иметь узлоподобный характер.

Причины патологии

Внутренний эндометриоз – что такое, какие причины его развития? Данное патологическое состояние появляется при наличии таких негативных факторов:

генетическая предрасположенность к заболеванию;
ранее или, наоборот, позднее начало первой менструации;
наличие лишнего веса;
позднее начало половой жизни;
наличие в анамнезе абортов или других медицинских вмешательств на матке;
использование в качестве контрацептива внутриматочной спирали;
прием гормональных таблеток для предупреждения нежелательной беременности;

наличие различных инфекционных и воспалительных заболеваний гинекологического характера;
наличие кровотечений дисфункционального типа;
слишком интенсивные физические или эмоциональные нагрузки;
пребывание в состоянии хронического стресса, депрессивное состояние;
снижение иммунитета вследствие разных причин.

Классификация заболевания

В зависимости от степени поражения тела матки эндометриоз разделяют на несколько стадий, которые обычно проявляются разными симптомами. Принято выделять:

Первая стадия. Сопровождается образованием одного очага воспаления. При этом патологические изменения наблюдают во всех слоях до миометрия.
Вторая стадия. Характеризуется поражением нескольких здоровых участков. При этом в негативный процесс вовлекается миометрий.
Третья стадия. Сопровождается негативными изменениями в серозном слое.
Четвертая стадия. Такой эндометриоз самый опасный, поскольку он характеризуется негативными изменениями не только в слизистой оболочке матки, но и в .

Симптомы

Признаки внутреннего эндометриоза разнообразны и зависят от степени развития патологических процессов в организме женщины.

В большинстве случаев принято выделять такие :

появление мажущих выделений из влагалища за несколько дней до наступления . Они обычно темно-коричневого цвета;
после каждой менструации еще неделю наблюдают кровянистые выделения. Их объем обычно незначителен;
у многих женщин в середине цикла появляются кровянистые выделения, которые не связаны с менструацией;
появляются симптомы, которые характерны для ПМС. Женщина за неделю до очередной менструации начинает жаловаться на сильные головные боли, сонливость раздражительность, беспричинную усталость и на частую смену настроения;
менструации становятся обильными, может увеличиться их продолжительность;
появление сильных болей за несколько дней и во время менструации. Они преимущественно локализуются внизу живота, отдают в пах, прямую кишку, бедра;
появление болей и дискомфорта во время полового акта.

Данные симптомы могут указывать не только на эндометриоз. Такие признаки встречаются и при других заболеваниях гинекологического характера. Поэтому при их появлении необходимо посетить гинеколога и сдать все необходимые анализы.

Чем опасен внутренний эндометриоз?

Достаточно опасное заболевание, которое без своевременного врачебного вмешательства может привести к таким нежелательным последствиям:

малокровие. Значительные кровопотери, которые наблюдаются при эндометриозе, приводят к данному состоянию. Малокровие сопровождается беспричинной усталостью, сонливостью, головокружениями, бледностью и другими симптомами;
бесплодие. Эндометриоз является достаточно распространенной причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста. Данное заболевание сопровождается повышением уровня эстрогенов, которые подавляют овуляцию. Также у больных женщин даже при наступлении беременности существует высокий риск выкидыша из-за гормонального дисбаланса в организме;
злокачественное перерождение эндометриоза. При наличии данного заболевания в несколько раз выше ;
распространение эндометриоза на другие органы. В особо тяжелых случаях клетки эндометрия способны проникнуть сквозь мышечный слой матки и перейти в , прямую кишку и т. д. Такие процессы приводят к тяжелым последствиям и являются причиной дисфункции данных органов;
распространение клеток эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам. При наличии определенных негативных факторов эндометриоз может поразить практически любой орган или ткани в организме женщины – почки, печень, различные рубцы и т. д.

Диагностика заболевания

Диагностика внутреннего эндометриоза проводится комплексно, что позволяет правильно определить причины развития заболевания и тактику его лечения. Обычно врачи-гинекологи назначают такое обследование:

гинекологический осмотр. При таком обследовании наблюдают увеличение размеров матки, что соответствует 1-2 месяцу беременности. На ощупь она плотная, иногда бугристая, малоподвижная, может быть смещенной. Во время пальпации женщина ощущает боль;
гистеросальпингография. Данная диагностическая процедура проводится спустя 5-7 дней после начала месячных. Такие сроки связаны с тем, что в данный период слизистая оболочка матки тоньше всего. Поэтому контрастное вещество беспрепятственно попадет в очаги эндометриоза, что поможет правильно оценить ;
гистероскопия. Позволяет исследовать внутреннюю поверхность матки, маточные трубы, . Процедура проводится спустя 5 дней после менструации или сразу после проведения выскабливания;
. Позволяет эффективно исследовать эндометриозные узлы и выявить заболевание на первоначальной стадии;
ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение патологии

Методика лечения эндометриоза зависит от степени развития негативных процессов в организме женщины, наличия сопутствующих патологий. Во многих случаях прибегают к гормональной терапии, которая заключается в применении следующих групп препаратов:

комбинированные оральные контрацептивы. Данные содержат в своем составе небольшие дозы эстрогенов и прогестерона;
прогестины. Препараты данной группы содержат в составе прогестерон и его производные;
антагонисты и агонисты ГнРГ, которые снижают синтез гипофизом некоторых веществ, что приводит к уменьшению концентрации половых гормонов.

Если гормональная терапия не приводит к положительному результату, назначается операция. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление очагов эндометриоза. Чаще всего прибегают к щадящим операциям при помощи лапароскопии, когда делают несколько небольших разрезов, через которые производятся все необходимые манипуляции. В более тяжелых случаях, когда заболевание поразило большинство тканей, необходимо полное удаление матки с яичниками.