Этапы развития малыша

Очень часто к нам на сайт приходят вопросы о том, в какое время ребенок должен начать переворачиваться, делать попытки встать на ноги, когда должен научиться «гулить». Родители тревожатся, если малыш не торопится сидеть, говорить, держать голову. Что есть норма? И говорит ли задержка какого-то этапа развития о заболевании?
Сегодня мы попытаемся ответить на часто задаваемые вопросы читателей. Консультант – ВЛАСОВА ЕКАТЕРИНА ВАЛЕРЬЕВНА, к.м.н., врач-неонатолог, невролог.

Когда ребенок должен удерживать голову, переворачиваться, сидеть, ползать, вставать, ходить

В оценке психомоторного развитии ребенка важными пунктами являются 3, 6, 9, 12 мес. Для начала приводим ориентировочные сроки нервно-психического развития ребенка. Средние сроки и возможные границы развития моторных актов у детей 1-го года жизни [Мазурин А.В.. Воронцов И.М., 1999].

Удерживание головы:
В 2 месяца малыш делает первые попытки, приподнимает и непродолжительно удерживает голову, лежа на животе.
В 3 месяца ребенок начинает удерживать самостоятельно голову в вертикальном положении (на руках у взрослого).
В 4 месяца ребенок способен в вертикальном положении держать голову и легко поворачивать ее из стороны в сторону.
В 5 месяцев начинает подолгу лежать на животе, опираясь на ладони выпрямленных рук, с приподнятой головой.
В норме ребенок удерживает голову уверенно вертикально к 4 мес., горизонтально к 5 мес., до этого кратковременно. Некоторые дети могут удерживать голову вертикально к 3 мес., что наблюдается реже.

Когда ребенок должен сидеть:
После 4 месяцев ребенок начинает присаживаться. Поднимать голову из положения лежа на спине. Этот этап появляется после уверенных поворотов со спины на живот и является фазой перехода к самостоятельному сиденью. Также ребенок может тянуться, если взрослый берет его за кисти. Некоторые дети, что считается вариантом нормального развития, сначала встают на четвереньки, потом садятся, стоят у опоры. Так что здесь возможны разные варианты. Но считается, что к 8 месяцам ребенок должен самостоятельно садиться.

Ползание:
Ползать ребенок начинает к 7-9 мес. Иногда встречается, что дети вообще не ползают, а начинают сразу ходить, что является нормой.

Ребенок встает:
Вставание развивается, в среднем, к 9,5-10 мес. Обычно дети начинают вставать у опоры, ходит вдоль нее, потом садятся на ягодицы, похоже на падение, но так и должно быть.

Ребенок ходит
После 10 месяцев ребенок может ходить с поддержкой взрослого, а самостоятельно начинает ходить – с 11,5 месяцев. Конечно, это средние показатели. Есть определенные «границы» для всех этих этапов. Необходимы 3-4 мес. после начала самостоятельной ходьбы, чтобы затем координационная система была достаточно развита для уверенной ходьбы. Обычно в этом возрасте дети уже чувствуют, что могут бегать, но координационная система недостаточно развита, они не могут оценить себя, поэтому и возможны падения.

Развитие речи у ребенка.
Развитие речи связано с возникновением детского сознания и социальными отношениями ребенка.
Ранняя вокализация – гуление (1-4 мес.). Гласные и согласные звуки формируются в задней части ротовой полости, эти звуки похожи на воркование, булькание воды.
1 мес. – улыбается;
2 мес. – гулит (воркует);
4 мес. – оборачивается на голос, громко смеется.
Лепет (3-15 мес.). Лепет состоит из произносимых ребенком чистых гласных и согласных звуков разной тональности.
5 мес. – оборачивается на звуки;
6 мес. – имитирует речь (лепечет);
8 мес. – понимает слово «нет», произносит «папа», «мама» неосознонно;
9 мес. – жестикулирует;
10 мес. – называет родителей «мама», «папа» осознанно;
11 мес. – произносит первое слово (помимо «мама», «папа»);
12 мес. – произносит слова осмысленно, но речь непонятная;
15 мес. – правильно называет 4-6 предметов, когда ему указывают на них.
Становление речи (18-50 мес.). Речь состоит из ограниченного числа звуков и их комбинаций.
16 мес. – речь понятная;
18 мес. – знает названия трех частей тела, называет предмет на картинке, узнает членов семьи, употребляет 7-20 слов;
21 мес. – комбинирует два слова, употребляет 50 слов. Находит нужную картинку;
24 мес. – строит предложения из двух слов.

К 2-3 годам ребенок общителен, позитивен, дружелюбен, легко вступает в контакт, понимает обращенную речь, имитирует деятельность взрослых. В годовалом возрасте речь ребенка понятна на 25%, в 2 года – на 50%, в 3 года – на 75%, в 4 года – на 100%.
(Источник: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Н. П. Шабалова. - СПб.: СпецЛит, 2003. - 893 с.)

Общие принципы развития ребенка

Развитие ребенка определяется становлением определенных функций для обеспечения жизнедеятельности. Каждая функция находится при рождении на определенном этапе, многие на нулевом, и в течение первых лет жизни ребенка достигается конечный этап, при остановке развития на нулевом или промежуточном уровнях возникает заболевание.

В первый месяц жизни происходит настройка жизненно важных функций: дыхание, глотание, удерживание и усвоение пищи.

Следующие два месяца жизни ребенка – критический период восприятия внешней среды с помощью слухового и зрительного анализаторов, появления эмоционального контакта с матерью и родными. Начиная со 2-го месяца жизни, у всех здоровых детей появляется зрительная фиксация и слежение в горизонтальном и вертикальном направлениях. Возникают слуховые навыки, ребенок в этот период реагирует на звук замиранием, вздрагиванием. Появляется крик для обращения к родным.

В три месяца угасают автоматические рефлексы, обеспечивающие прием пищи, тонус речевой мускулатуры снижается. Ребенок начинает понимать и реагировать на обращаемую речь, развиваются интеллект, крупная и мелкая моторика.

В возрасте 6-ти месяцев приоритетными являются функции мелкой моторики рук, понимаемой речи, слухового, и особенно, зрительного восприятия. «Слабыми» являются функции крупной моторики, произносимой речи и интеллектуального развития.

Возраст 9 месяцев характеризуется выраженным спадом темпов развития. Появляется практическая деятельность мозга, ребенок произвольно организует и регулирует движения, манипулирует каждой рукой отдельно, готовится к самостоятельной ходьбе. Ребенок начинает понимать некоторые слова и фразы взрослых, т.е. дает адекватные поведенческие реакции на речевые высказывания, обращенные к нему. В социальном развитии формируется дифференцированное отношение к знакомым и незнакомым людям, появляется стеснение при виде незнакомого человека. Слуховое восприятие характеризуется появлением таких слуховых навыков, как узнавание (способность выбирать определенный звуковой, в том числе речевой, сигналы среди других известных звуковых сигналов) и распознавание (способность повторять или имитировать звуки, в том числе и речевые).

В 12 месяцев приоритетной функцией является интеллектуальная. Ребенок начинает узнавать предметы на картинках. Формируется слухоречевая память мозга. Параллельно развивается функция понимаемой речи. Расширяется импрессивный словарь – набор «речевых клише», наиболее часто используемых в речи окружающих, запоминаются другие компоненты речи – темп, ритм, интонация, логическое ударение, паузация. В поведении прослеживаются ситуативно-личностные формы общения. Развитие моторики в этот период характеризуется совершенствованием систем равновесия для формирования функции ходьбы, которая является важнейшей конечной целью общего статического развития. В этом возрасте ребенок делает попытки ходить самостоятельно, однако эта способность появляется только после формирования координации в руках.

В 1 год 6 месяцев ребенок начинает овладевать тонкими моторными навыками верхних конечностей: захватывает карандаш и спонтанно рисует каракули. Формирование мелкой моторики кисти на данном этапе создает важные предпосылки в социальном развитии. В этот период приоритетным является развитие понимания речи. Именно с этого возраста ребенок должен начать есть густую пищу ложкой и самостоятельно пить из чашки.

Клинически нарушения развития нервной системы характеризуются аномалией или задержкой развития основных психоневрологических функций – двигательных, перцептивных (главным образом, зрительного, слухового и тактильного восприятия), речевых, интеллектуальных, коммуникативных; а также эмоционально-волевой сферы. Указанные нарушения могут наблюдаться как в изолированном виде, так и в различных сочетаниях, носить количественный, темповый характер (задержка или опережение развития по возрастным периодам) или качественный (развитие по аномальному пути).

Так, к нарушениям двигательного развития относятся многообразные формы детского церебрального паралича, но также и варианты минимальной статико-моторной дисфункции, к нарушениям перцептивного развития – зрительные и слуховые дисгнозии, т.н. перинатальные слепота и тугоухость, к нарушениям речевого развития – дизартрии и дисфазии, задержки формирования речи. Нарушения развития интеллектуальных, коммуникативных функций и эмоционально-волевой сферы могут проявляться в виде минимальной психоречевой недостаточности, умственной отсталости, олигофрении, отклонений в поведении и общении с окружающими, различных аутистических и аутистикоподобных синдромов, эмоциональной сглаженности со снижением интереса к окружающим или повышенной возбудимости с эмоциональной и двигательной расторможенностью.

Группы риска детей по нарушению нервно-психического развития
У каких детей чаще всего возникают отклонения от нормы? Это генетические, наследственные факторы, тяжелое течение беременности, родов и так далее. Приведем список таких рисков.

• мать с асоциальным статусом, зависимая от наркотиков, алкоголя, никотина;
• мать с хроническими заболеваниями, которые требуют продолженного приема медикаментов (например, Diabetes mellitus, эпилепсия);
• кровотечение, гестоз, тяжелые инфекционные заболевания во время беременности и неонатальные инфекции ребенка;
• недоношенность (менее 36 недель), экстремально низкая масса тела при рождении (менее 30 недель);
• гипотрофия при рождении (менее 3 перцентиля по гестационному возрасту);
• многоплодная беременность;
• тяжелая натальная/неонатальная асфиксия с гипоксически-ишемической энцефалопатией (тяжелое перинатальное поражение ЦНС);
• тяжелые родовые, неонатальные осложнения (кардио-респираторный дистресс-синдром, сепсис, искусственная вентиляция легких, рецидивирующие апное, операции, судороги периода новорожденности);
• сохраняющиеся патологические изменения при УЗИ- и МРТ- исследованиях головного мозга.

Основные факторы риска на 1-м году жизни:

Первый год жизни очень важен в плане развития. Заболевания, травмы в этом периоде могут послужить причиной дальнейших нарушений развития ребенка.

• тяжелые заболевания, повторные операции, длительное нахождение в стационаре, хронические заболевания (врожденные пороки сердца, муковисцидоз и др.);
• тяжелые аллергические заболевания;
• социальная изоляция;
• часто меняющиеся опекуны;
• бедность, асоциальный статус родителей.

Записала Юлия Зиберт

Сгустки во время месячных это нормально или симптом какой-либо гинекологической или иного рода патологии? Данная жалоба является очень распространенной у женщин разных возрастов. Но говорить про какие-то конкретные причины почему во время месячных выходят сгустки крови врач вряд ли сможет, не проведя хотя бы небольшое обследование и опрос. Дело в том, что умеренного размера сгусточки, менее 2 см, если их небольшое количество - могут быть вариантом нормы, это не что иное, как ткань эндометрия, которая отслаивается от матки. А вот тревогу должны вызывать обильные сгустки крови при месячных , размером более 2-2,5 см. Они свидетельствуют о большой кровопотере. Нужно обратить внимание на количество потерянной крови. Конечно, сделать это на глаз весьма проблематично. Но можно взвешивать гигиенические средства до использования и после. Разница во взвешивании и будет количеством потерянной крови. В норме это до 50 граммов за всю менструацию. 50-80 граммов - пограничное значение, есть риск развития анемии, если имеются сопутствующие факторы, например, частые носовые кровотечения, плохое питание. А теперь возможные причины, последствия и варианты решения проблемы.

1. Просто обильные месячные. Есть женщины, которые из-за индивидуальных особенностей организма или из-за гинекологических заболеваний, таких как аденомиоз и миома матки, теряют много крови при менструациях. Помочь в этом случае может оперативное вмешательство или консервативная терапия. К ней относятся пероральные контрацептивы. Это гормональные таблетки, защищающие от нежелательной беременности. Но у них не только это назначение. При их приеме эндометрий остается тонким, таким образом месячные со сгустками крови наблюдаются гораздо реже. Менструации становятся умеренными или даже скудными. Однако нужно учесть то, что у этих таблеток есть множество противопоказаний. Возраст старше 35 лет плюс курение, тяжелые почечные и печеночные патологии, тромбозы в анамнезе и т. д. Их очень много. Поэтому нужно обратиться сначала к врачу. Выбор препарата осуществляется не на основе анализов на гормоны, вопреки распространенному мнению. Можно принимать любой современный препарат, который устраивает по цене. Если он будет давать побочные действия в виде межменструальных кровотечений более, чем 3 месяца, тогда его можно сменить.

Если пероральные контрацептивы по каким-то причинам не подходят, возможно, женщина планирует беременность, тогда можно рассмотреть возможность приема нестероидных противовоспалительных препаратов («Нурофен», например). Этот препарат не только обезболит, при необходимости, но и снизит кровопотери и количество сгустков. Дозировка - примерно 800 мг «Ибупрофена» («Нурофена») или 500 мг «Напроксена» в сутки. Данные препараты не следует принимать при острой фазе заболеваний пищеварительной системы.

2. Прервавшаяся беременность. Если во время месячных выходят сгустки похожие на печень - проверьтесь на беременность. Можно как минимум сделать тест. Если беременность была, то даже после ее прерывания еще некоторое время ХГЧ сохраняется в моче и крови. Если две полосочки на тесте появятся - нужно сделать УЗИ. Если выкидыш был неполным, вероятнее всего, назначат кюретаж матки.

3. Железодефицитная анемия. Бывает, что означают сгустки крови во время месячных именно эту патологию. И после ее коррекции, приема препарата железа буквально в течение 3-4 месяцев, менструации становятся менее обильными, самочувствие улучшается, цвет кожи становится здоровым, не бледным, волосы перестают выпадать. Только следует знать, что существует так называемый скрытый железодефицит, который не выявляется при общем анализе крови на гемоглобин. Нужно сдать кровь на ферритин.

4. Половые инфекции. В случае с патологическими менструациями женщин всегда проверяют на различные инфекции, передающиеся половым путем. Дело в том, что они могут вызывать воспалительный процесс в матке, поражать эндометрий. Сдаются мазки. А если подозревается эндометрит, то проверять на наличие инфекционного возбудителя могут и непосредственно выделения из матки. Лечение эндометрита заключается в приеме антибактериальных средств.
Следует отметить, что непролеченный воспалительный процесс в матке - это практически гарантия бесплодия. А еще - внематочной беременности.

Из всего вышесказанного становится понятным, что сгустки при менструациях - это повод посетить врача, но не расстраиваться. Все это лечится. Если причину гинеколог не обнаружит - посетите эндокринолога и гематолога. Возможно, они смогут выявить патологию по своей части.

Менструация – естественный биологический процесс, который женщина переживает каждый месяц. В течение 3-7 дней, пока идет этот процесс, организм готовится к беременности. Но довольно часто представительниц слабого пола беспокоят очень обильные месячные, которые сопровождаются сильными болями. Помимо обильных менструаций и болезненности, часто наблюдается при месячных выхождение сгустков, похожих на печень.

Некоторые дамы не придают этому значения, полагая, что много свернувшейся крови при менструальных выделениях – это нормально. Но у большинства, особенно – у молодых девушек, сгустки крови при месячных вызывают тревогу. Каждой представительнице прекрасного пола, которая заботится о своем здоровье, важно знать как особенности своего организма, так и симптомы возможных гинекологических заболеваний. Обильные месячные со сгустками крови могу указать на неполадки со здоровьем. Почему обильных месячных раньше не было, из-за чего появились обильные месячные и что делать - стоит разобраться подробнее.

Женщина меняет прокладку и видит на ней небольшие кровяные прожилки - это не повод для паники. Почему при месячных выходят сгустки - точно определить однозначно нельзя. На обильность, болезненность и состав менструальных выделений влияет множество факторов, и у каждой барышни они разные. Если вы замечаете у себя не просто небольшие кровянистые выделения, а маточное кровотечение со сгустками, то срочно нужно искать причину. Так, сгустки крови во время месячных могут быть вызваны вполне нормальными физиологическими особенностями.

Загиб матки (ретроверсия)

Данная особенность присутствует у многих женщин, и определить, есть ли загиб матки, может только гинеколог при осмотре. При ретроверсии часто бывают месячные, идущие сгустками крови: это вызывается анатомическим расположением органа, при котором в нем происходит застой крови.

У женщин с ретроверсией выделения при месячных сильнее, и сам менструальный период более болезненный. Особенно беспокоят боли, и обильная менструация таких женщин в первый день начала выделений. В дальней части этого женского органа происходит скопление геморрагических образований, образуется кровяной сгусток, который потом выходит при смене положения тела.

Загиб матки не является серьезной патологией и не требует специального лечения. В данном случае большие скопления кровянистых участков – это норма. Нерожавшей девушке с ретроверсией или барышне, планирующей беременность, полезно будет пройти гинекологический массаж. Гинеколог может назначить медикаментозную коррекцию, физиотерапию или подскажет другой путь, как сделать месячные менее обильными.

Резкая смена положения

Сгустки при месячных размером 1-3 см – это норма. Вы можете просидеть на работе три часа в одном положении, а потом резко встать и сразу почувствуете на прокладке прилив жидкости из влагалища. Если женщина, к тому же, имеет лишний вес и ее физическая активность низкая, то месячные кусками, которые наблюдаются при резкой смене положения тела – довольно частое явление.

Месячные с кровяными сгустками и их причины

Почему появление сгустков крови при месячных, похожих на печень, в ряде случаев должно насторожить? Потому что менструация со сгустками, особенно после нарушения цикла, может говорить о гормональном сбое, гинекологических заболеваниях, сорвавшейся беременности и выкидыше.

При месячных, идущих сгустками крови, в некоторых случаях существует взаимосвязь с использованием внутриматочной спирали, с последствиями аборта или родов. Заподозрить самопроизвольный выкидыш поможет не только наличие менструации со сгустками, но и следующие факторы:

• серовато-желтый цвет менструальных выделений;
• сильные месячные;
• появление больших сгустков при месячных, которых не наблюдалось в предыдущих менструациях.

В таком случае необходимо обратиться к гинекологу сразу же после окончания обильных месячных и выяснить, не задержались ли внутри остатки слоев эндометрия. Во время месячных выходят сгустки крови также при наличии гинекологических заболеваний.

Так, со сгустками менструация может возникать при:

• эндометриозе. При данном заболевании частички маточного эндометрия попадают вместе с менструальными выделениями в другие органы. Этим можно объяснить появление больших сгустков при месячных, сильные боли внизу живота, тошноту, головокружение, нарушение в работе кишечника и вздутие живота. Менструация со сгустками в данном случае – это наличие в выделениях отслоившихся кусочков эндометрия.
• железодефицитной анемии (малокровии). При дефиците железа в организме наблюдается появление больших сгустков при месячных. После устранения дефицита железа в организме, как правило, перестают беспокоить и месячные с кусками. Однако если у вас при месячных выходят геморрагические скопления, то не спешите ставить себе диагноз «анемия» и покупать в аптеке препараты железа. Подтвердить такой диагноз может только лабораторное исследование, которое назначит врач.

• половые инфекции и переохлаждение. Обильными месячными со сгустками, причины которых могут быть вызваны различными инфекциями, страдают многие дамы. Это может быть воспаление внутренних половых органов, вызванное бактериями и микроорганизмами, о котором девушка не догадывается. Например, такие заболевания как хламидиоз или микоплазмоз протекают без симптомов, и долго не беспокоят. Появление очень сильных месячных может спровоцировать и банальное переохлаждение организма.

Взаимосвязь между абортами, родами и обильными месячными

Ответить на вопрос, почему месячные идут сгустками, поможет недавно перенесенный аборт, хирургическое вмешательство или роды. В послеродовой период наличие кровянистых скоплений в менструации часто является нормой, поскольку для полного восстановления цикла понадобится определенный период.

Если же густые геморрагические выделения сопровождаются болью, повышается температура тела, начинается сильное кровотечение при месячных, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Послеоперационные осложнения также могут быть ответом на вопрос, почему во время месячных выходят сгустки.

Аборты, выскабливания после самопроизвольного выкидыша, операции на внутренних половых органах могут вызывать много кровяных свернувшихся образований в менструальных выделениях. Часто женщины интересуются, может ли наличие внутриматочной спирали и используемые препараты для вызова менструации повлиять на то, как сильно идут месячные. Да, в первые менструальные выделения после установки внутриматочной спирали (ВМС) в большинстве случаев будут обильными, болезненными и продолжительными. С каждой менструацией выделения будут приобретать менее густой характер, и становиться более скудными.

Если же месячные с кусками не прекращаются после длительного использования ВМС, то нужно показаться врачу: возможно спираль установлена неправильно, выпала или вовсе вам не подходит. Использование гормональных контрацептивов, таблеток от беременности и медикаментов для вызова менструации после незащищенного секса могут стать причиной обильных месячных. Поэтому важно при выборе таблеток от беременности консультироваться с врачом, а вызывать менструацию после незащищенного полового акта специальными медикаментами можно не чаще 1-2 раз в месяц. Иначе вы рискуете заработать гормональный сбой.

Какие менструальные сгустки и симптомы могут быть опасными

Если месячные, идущие сгустками, имеют слишком темный цвет, вплоть до коричневого или черного, беспокоят сильные боли, то срочно необходимо обратиться к врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о ряде проблем со здоровьем: от изменения гормонального фона до развития онкологических заболеваний. Наличие обильных месячных, причины которых не установлены, расскажет о проблемах со здоровьем, если

• месячные имеют неприятный запах;
• менструальные выделения резко изменили цвет на более темный или коричневый;
• месячные сопровождаются сильными болями в животе, тазовой области, тошнотой, рвотой, потерей сознания.

Восстановить нормальную консистенцию выделений правильно, и назначить лечение может только специалист. Если месячные, идущие сгустками, не вызваны инфекцией, то причиной также может быть скопление полипов или миома – доброкачественное образование. В данном случае найти решение без вреда для здоровья сама женщина не в состоянии. Поскольку народная медицина может только навредить.

Предотвратить анемию, снизить влияние стресса на гормональный фон, вести более активный образ жизни, заниматься спортом, избавиться от вредных привычек барышня может и без консультации с врачом. Что делать при месячных обильных и болезненных вследствие анемии? Обратить внимание на питание и включить в рацион:

• темное мясо птицы или красное мясо – свинину и телятину;
• любую печень;
• гранаты или гранатовый сок;
• гречневую кашу;
• яблоки;
• свеклу и яйца.

Менструальный цикл, самочувствие во время него и характер выделений – показатель репродуктивного здоровья.

Нормы здесь часто индивидуальны, но каждая женщина знает об особенностях организма и любые отклонения в этот период заставляют насторожиться. Появление в выделениях больших сгустков, похожих на куски печени – повод побывать у гинеколога.

Часто это явление связано с изменениями в организме , малоподвижным образом жизни, но иногда становится признаком серьезных заболеваний. Медицинская статистика утверждает, что в 50% случаев появление крупных сгустков говорит о гормональных расстройствах или болезнях мочеполовых органов.

Выделения при менструации состоят не только из крови и слизи, но и тканей эндометрия, клеток влагалища. Они могут менять цвет от алого в первые 2 дня до темного в последние, изменяется и их интенсивность.

Сгустки крови небольшого размера в менструальных выделениях появляются постоянно. В критические дни происходит отмирание эндометрия – слизистого слоя матки, уплотнившегося для создания благоприятных условий для развития плода. Если беременность не наступает, этот слой слизистой оболочки отторгается и выводится из организма, в следующем цикле формируется новый. Этим и объясняется появление в выделениях небольших сгустков, на которые большинство женщин не обращает внимания.

Не всегда организм женщины может справляться и с обильными выделениями. В менструальной крови много коагулянтов, не позволяющих ей быстро сворачиваться, задерживаясь в организме и провоцируя воспалительные процессы. Если ферменты не справляются, начинается процесс тромбообразования, кровь сгущается. И тогда вместо почти незаметных выделений женщина впервые видит нечто, напоминающее кусочек плоти размером до 4 см.

Трудно не запаниковать , особенно если женщина с нетерпением ждет наступления беременности: часто такие выделения принимают за выкидыши на ранних стадиях. Но если кроме сгустков в крови нет никаких настораживающих изменений, это всего лишь один из вариантов нормы, оплодотворенная яйцеклетка на столь раннем сроке вряд ли будет заметна.

При появлении сгустков в менструальной крови медики рекомендуют сдать анализ на свертываемость, сделать УЗИ брюшной полости, проверить уровень гормонов, чтобы исключить вероятность воспалительных заболеваний.

Обильное кровотечение во время критических дней с большим количеством сгустков должно заставить обратиться к медикам, если повторяется из цикла в цикл, сопровождается анемией, головокружениями, болью. В этих случаях можно говорить о патологии.

При месячных

Ранее работавший без сбоев организм вдруг стал сдавать, нарушился менструальный цикл, изменился характер выделений, но женщина списывает все на стресс или возрастные перемены.

Гинекологи стараются объяснять своим пациенткам, что списывать все на возраст, стресс или другие перемены – опасное заблуждение, которое может привести к беде. Но во время критических дней женщина не спешит к врачу, а после – забывает в надежде, что само пройдет.

Но только при обследовании становится ясна причина отклонений. Есть среди них достаточно безобидные.

• Гиподинамия, дефицит движений из-за почти сидячего образа жизни современных дам. Проводя большую часть времени за документами, мониторами компьютеров, за рулем, менструальная кровь задерживается во влагалище, успевает свернуться. Если сгустки выходят сразу после того, как женщина встала, причина именно в этом.
• Внутриматочная спираль . Если сгустки появились после ее установки, возможно, нарушены правила, кровь не может выходить свободно. Следует посетить гинеколога, чтобы проверить, все ли в порядке, возможно, убрать спираль. Среди последствий вполне вероятны эндометриоз, воспаления и новообразования, так что лучше всего не затягивать с визитом.
• Прерывание беременности , после которого начались обильные выделения со сгустками, часто сопровождается и другими не очень приятными явлениями. Аборты отрицательно сказываются на здоровье женщины, повреждения часто бывают слишком серьезными, выделения могут продолжаться до месяца, нормой считается и повышенная температура. Беспокоиться нужно, если выделений почти не было, это говорит о серьезных осложнениях, ошибках, допущенных медиками во время операции.
• Менструация со сгустками началась во время или после инфекционного заболевания – высокая температура способствует свертываемости крови, так что в этой ситуации сгустки безопасны.
• Нормой считается появление немногочисленных густых выделений в последний день менструации.

О чем расскажут сгустки

Срочно к врачу

Есть случаи, когда обратиться к врачу следует незамедлительно:

• Выделения стали очень обильными , тампоны или прокладки приходиться менять очень часто, кровь выходит сгустками.
• Менструации начались не в положенный срок, сгустки больше 3 см по размеру, выделения коричневого цвета.
• Выделения обладают неприятным запахом .
• В период менструации поднялась температура , появились сильные боли, слабость.

Эти симптомы могут говорить о воспалительном процессе, новообразованиях, разрывах слизистых. Чтобы не создавать угрозу жизни и здоровью, избежать осложнений, лучше пройти медицинское обследование.

А визиты к гинекологу хотя бы 1 раз в год помогут предупредить развитие множества заболеваний, которые на ранних стадиях легко излечимы.

Ежемесячные кровянистые выделения имеют нормальный характер, если они алого либо красновато-бурого цвета, без примеси слизи и зловонного запаха. Но случается, что во время критических дней женщина замечает на прокладке крупные сгустки крови, схожие с кусками сырого мяса или печени. Их нелицеприятный вид и странная консистенция заставляют паниковать, предполагая самое страшное. Действительно ли есть повод для беспокойства? Идет речь о серьезных патологиях либо же природа подобных явлений целиком физиологическая? Сказать наверняка, почему при месячных выходят большие куски мяса, сможет лечащий врач-гинеколог после сбора анамнеза, вагинального осмотра и ряда диагностических обследований.

Различие выделений в разное время менструального цикла

Чтобы понимать, являются ли влагалищные выделения в период месячных нормой, необходимо обратить внимание на их цвет, запах, консистенцию в определенные моменты цикла:

• до овуляции стандартно выделяются бели, схожие со слизью, их количество скудное, они никак не пахнут;
• в середине цикла секреции становятся немного интенсивнее, приобретая желтоватый оттенок;
• если оплодотворение не произошло, начинается отслоение ; из влагалища могут выходить тоненькие прожилки крови, которые с приближением менструации будут усиливаться;
• непосредственно в критические дни начинаются и слизью, запах становится ярко выраженным, напоминает железо;
• иногда при месячных выходят сгустки, похожие на мясо, это кусочки отслоившегося эндометрия;
• после окончания менструального кровотечения остается мазня темно-красного или ;
• при завершенной имплантации оплодотворенного яйца внутренний зев цервикального канала становится закрытым, любого рода выделения отсутствуют.

Вне зависимости, наступила ли беременность или нет, у женщины все равно могут наблюдаться незначительные влагалищные секреции светлого цвета, это своеобразные следы очистки вагинальной флоры.

Причины появления менструальных выделений со сгустками

Когда при нормальном течении месячных появляются сгустки крови, похожие на кусочки мяса, патология исключается, если:

1. Их количество минимально, а объем выделений не превышает стандартные 80–100 мл.
2. Менструация не сопровождается сильной болью, неприятным запахом.
3. Критические дни заканчиваются вовремя, их длительность соответствует .
4. Явление присутствует единоразово, на протяжении одного цикла.

В данном случае речь идет о частицах эпителия полости матки, появление которых в менструальных выделениях обусловлено естественными физиологическими процессами, происходящими в женском организме. Причины могут быть следующими:

• Отток менструальной крови и слизи нарушен за счет наличия спаек, рубцов в полости матки. Застоявшаяся, свернувшаяся жидкость выводится наружу в виде крупных комков.
• Использование такого метода контрацепции, как ВМС, способствующего образованию кровяных тромбов. Они появляются, т. к. спираль – инородное тело, которое далеко не всегда приживается в организме. Еще одна причина – отторжение оплодотворенной яйцеклетки.
• Повышенная вязкость крови (при заболеваниях почек, печени, белковой диете, малом употреблении жидкости) или нарушение ее свертываемости (после приема коагулянтов, гормональных препаратов).
• Наличие врожденных дефектов в строении матки (перегородки, загиб шейки, пр.), при которых происходит активное образование тромбов в крови.
• Длительное нахождение в сидячем/лежачем положении, когда выделения скапливаются и успевают загустеть.

Читайте также 🗓 Творожистые выделения у женщин

Кроме того, обильные менструации с кусками крови, напоминающими мясо, свойственны для рожениц. Это эпителиальные излишки, которые выводятся из матки с целью ее полного очищения.

Патологические факторы

К сожалению, не всегда чрезмерно обильные месячные с кусками мяса являются нормой. Часто это сигнал организма о развитии внутри серьезной патологии или гинекологического заболевания. В таком случае сгустки крови сопровождаются дополнительной симптоматикой. Например, при железодефицитной анемии женщина ощущает упадок сил, головокружение, слабость, кожные покровы становятся бледными.

Среди прочих патологических факторов:

1. Гормональный сбой, который является самой основной причиной любых нарушений менструального цикла. Как известно, ЦНС координирует репродуктивную систему, которая отвечает за выработку требуемого количества гормонов в ту или иную фазу цикла. Когда в жизни женщины присутствуют факторы стресса, естественно, нормальное функционирование нервной системы нарушается, возникает задержка менструации, после чего в крови появляются сгустки, похожие на мясо.
2. Выкидыш. Если по ряду причин яйцеклетке не удалось прикрепиться к стенкам матки, произошел срыв беременности. Пугающие выделения в данном случае являются погибшим зародышем и последом.
3. Гинекологические патологии: миома матки, эндометриоз, полипоз эндометрия, кисты яичников, эндометрит, гиперплазия, пр. Всем им свойственно значительное изменение структуры эндометрия, поэтому он отторгается крупными кусками.
4. Онкологические образования. Обильные месячные с большими сгустками крови, дополненные сильным недомоганием, могут свидетельствовать о росте раковых опухолей в матке.
5. Инфекции половых органов. Воспалительные процессы видоизменяют структуру матки, влияют на кислотность и вязкость крови, в результате чего при месячных в выделениях наблюдаются «куски мяса».

Кроме того, причиной подобного явления могут быть и далекие от гинекологии процессы, в их числе: сахарный диабет, эндокринные нарушения, неправильный обмен веществ, сбои в работе гипофиза, т. д.

О чем говорят сгустки во время менструации

Иногда выходящие с кровянистыми выделениями куски мяса во время месячных не являются нормальным физиологическим механизмом, но и не считаются показателем развития серьезных заболеваний. Такие патологические секреции могут говорить о неправильном образе жизни пациентки и ее невнимательном отношении к собственному здоровью, т. к. часто они спровоцированы:

• переизбытком в организме витаминов группы В;
• физическим перенапряжением;
• нервными расстройствами, сильными переживаниями, стрессовыми ситуациями;
• перенесенными вирусными инфекциями;
• самостоятельным приемом препаратов, вызывающих менструальное кровотечение;
• злоупотреблением алкоголя, замедляющего метаболизм и отрицательно воздействующего на иммунную систему;
• табакокурением;
• ожирением.

Читайте также 🗓 Причины кровотечения между месячными

Следует помнить, что появление во время месячных в крови «мясных» сгустков в малых количествах является нормой, однако если менструация излишне обильная , болезненная, с запахом протухшего мяса, обязательна экстренная консультация врача.

О чем говорит неприятный запах в критические дни

Стандартно они сопровождаются ярко выраженным ароматом железа. Месячные с неприятным запахом тухлого мяса, дополненные крупными кровяными сгустками, априори не могут считаться нормой. Подобные зловония самым прямым образом свидетельствуют о заболеваниях половой системы:

• эндометрите;
• вагинальном кандидозе;
• бактериальном вагинозе;
• инфекциях, передающихся половым путем.

Часто эти два явления становятся показателем развития онкологических новообразований в матке.

Что следует предпринять

Кровяные сгустки, похожие на куски мяса, при менструации – тревожный сигнал. В данном случае ситуация с месячными должна обсуждаться с врачом, причем идти в больницу стоит как можно скорее. Только гинеколог сможет правильно диагностировать причины данного симптома.

Первым делом исключаются риски развития онкологических образований, затем пациентка обследуется на предмет прочих патологий. Для этого, помимо гинекологического осмотра в кресле, назначаются:

• исследования гормонального фона;
• мазок из цервикального канала (метод Папаниколау);
• УЗИ-диагностика органов малого таза;
• развернутый анализ крови, в том числе на определение степени ее свертываемости, уровня гемоглобина, билирубина, печеночного фермента, пр.;
• гистероскопия матки;
• диагностика эндометрия с помощью выскабливания.

После выявления причины подобных выделений назначается медикаментозное или оперативное лечение. В случае применения консервативной терапии могут выписываться витамины (А, В, С, Е), фолиевая кислота, гормональные средства и препараты железа. Хирургические вмешательства направлены на удаление образования, провоцирующего выход кусков мяса в период месячных (методом выскабливания или с помощью проведения гистерорезектоскопии). В особо запущенных случаях матка удаляется целиком.

Кроме того, не лишним будет соблюдение пяти простых профилактических мер с целью предупреждения дальнейших нарушений менструального цикла и нормализации количества сгустков:

1. Минимизировать пагубные привычки.
2. Исключить факторы стресса.
3. Больше отдыхать, организовать полноценный сон.
4. Вести регулярную половую жизнь.
5. Рационализировать питание, включая в него «правильные» продукты, полезные для восполнения количества железа и улучшения состава крови.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если во время менструальных кровотечений в выделениях присутствуют крупные куски мяса, причем подобная картина повторяется из цикла в цикл, это уже весомая причина для срочной гинекологической консультации. Среди других тревожных симптомов:

• размер сгустков превышает 3 см;