Последствия после удаления аденоидов у детей. Как лечить ангину после удаления аденоидов Опасные послеоперационные симптомы: описание в порядке очерёдности

В раннем возрасте ребенок склонен подвергаться немалому количеству серьезных заболеваний, многие из которых затем перерастают в хронические и провоцируют осложнения в работе других органов. Чаще всего это касается ЛОР недугов и один из самых распространённых выражается в качестве аденоидных вегетаций, переходящих в аденоидит.

С медицинской точки зрения это воспаление носоглоточных миндалин, которое даёт о себе знать систематически. Оно характеризуется определенными проявлениями и отличается от обычного насморка, помимо затрудненного дыхания наблюдается часто приоткрытый рот, похрапывания во время сна и воспаления сопряженных органов.

В ходе диагностики и выявления причин возникновения аденоидита, в большинстве случаев рекомендуется произвести операцию по удалению аденоидов. Проведение операции ложится на плечи медиков, а вот послеоперационный период напрямую зависит от соблюдения рекомендаций, полученных родителями.

Аденотомия — малоинвазивная операция

После удаления аденоидов реабилитация происходит достаточно быстро, и ребенок вскоре может вернуться к прежнему образу жизни без ущерба для здоровья.

Сразу после операции

После того, как аденоиды будут удалены, ребенка переведут из операционной в общую палату, так как контроль за его состоянием будет доступен в рамках обычного стационарного осмотра. Послеоперационный период у каждого протекает по-разному, главное соблюдать режим, который поможет быстрее восстановиться и избежать длительного дискомфорта. Процедура, позволяющая путем хирургического вмешательства удалить аденоиды, называется аденотомия. По времени она занимает не более 30 минут и проводится с применением анестезии, при выборе которой учитываются рекомендации лечащего врача, как и в отношении выбора метода удаления.

В первые дни восстановления после операции болит горло, но это не должно проявляться в ярко выраженной форме и затягиваться на длительный срок.

Носовое кровотечение после аденотомии

Важно избежать воспаления гортани, задаваясь вопросом, почему оно может возникнуть, требуется обратить внимание на положение ребенка сразу после удаления аденоидов. Поза, в которой необходимо восстанавливаться первые часы стационара, должна быть на боку, с размещенным у области рта полотенцем, чтобы было удобно контролировать слюноотделение и отслеживать появляется ли в слюне кровь. Чтобы предотвратить возможное нежелательное кровотечение, врач должен провести фарингоскопию, через несколько часов после основной операции. Рекомендуется не давать ребенку жаропонижающие препараты, так как это может спровоцировать данный процесс. В этот момент за ребенком следует ухаживать особенно тщательно, поскольку после удаления аденоидов требуется строгий постельный режим. Слюна может выделяться некоторое время и после нахождения под надзором докторов, но это нормальное явление, если в ней нет инородных примесей. В случае обнаружения обратного, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Первые 10 дней после удаления аденоидов может наблюдаться отек слизистых оболочек, его неприятное воздействие уберет применение сосудосуживающих препаратов.

Восстановительный период после проведения аденотомии у всех протекает индивидуально и занимает разные временные промежутки.

Гематома — осложнение аденотомии

Разумеется, взрослому человеку, который ответственен за адаптацию ребенка к нормальной жизни, стоит обеспечить ему постоянный контроль и уход. В момент нахождения ребенка на больничном, родители должны следить за его питанием, отсутствием лишних физических нагрузок, принятием соответствующих лекарств. А также, они должны поддерживать необходимые температурные условия в помещении. Состояние ребенка после удаления аденоидов может усугубляться неприятными болевыми ощущениями, что провоцирует депрессию и страхи. Поэтому реабилитация должно протекать максимально комфортно, с регулярным контролем за настроением и поведением ребенка.

Нередко у родителей возникает вопрос, каким образом восстановить носовое дыхание ребенка после операции. Чаще всего его восстанавливают при помощи специальной гимнастики для носа, состоящей всего лишь из нескольких простых упражнений. Особое внимание в вопросах ухода за прооперированным ребенком, безусловно, занимает питание и соответствующая диета, поскольку после вмешательства в область носоглоточных миндалин повышается риск занесения опасных инфекций, что может повлечь за собой серьезные последствия.

https://www.youtube.com/watchv=xFdKMphCKBU

Применение рекомендаций в отношении восстановления ребенка требует исключительно проверенных фактов, а для того чтобы знать какие рекомендации применяют после удаления аденоидов нужно консультироваться с врачом, осуществляющим оперативное вмешательство. Если в носоглотке скопились части тканей после операции, которые не были удалены сразу, обнаружив кровотечение, следует срочно обратиться к доктору, за оказанием соответствующей помощи. Если нет подозрения на возникновение отека или его симптомы устранены, рекомендуется применять препараты, подсушивающие слизистую.

После удаления аденоидов должна соблюдаться строгая диета, основанная на соблюдении правил сбалансированного питания. Первые дни послеоперационного периода можно есть исключительно мягкую, не слишком горячую пищу, чтобы избежать повреждений прооперированной области. Какие конкретно продукты после удаления аденоидов можно кушать, лучше проконсультироваться с врачом, проводящим процедуру удаления, так как ему будет видна общая картина состояния ребенка и будущей динамики выздоровления. Любую твердую пищу следует протирать до состояния жидкой консистенции, из рациона убирают продукты, обладающие повышенной кислотностью, жирностью и остротой. Вопрос чем кормить ребенка после удаления аденоидов волнует родителей особенно сильно, когда в виду переживания болевых ощущений происходит отказ от пищи.

Питание — жидкое, щадящее

Диетическое питание после проведения аденотомии может быть полезным и вкусным, для разработки меню следует обратить внимание на следующие блюда:

Пюре из овощей и фруктов
Слабо концентрированные бульоны из птицы и мяса
Отвары из овощей и трав
Жидкая каша, преимущественно овсяная или манная
Супы на бульоне с овощами
Котлеты и тефтели на пару

В целях дезинфекции прооперированной области рекомендуется производить полоскания слабым раствором шалфея или ромашки сразу после приёма пищи, это способствует скорейшему заживлению травмированного горла.

Мороженое глазами врача

Немало разговоров витает вокруг вопроса стоит ли давать ребенку мороженое в период восстановления и реабилитации. Известен тот факт, что доктора из Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов даже рекомендуют это делать и предлагают родителям давать своим детям небольшие кубики льда для дальнейшего рассасывания после проведения подобного оперативного вмешательства. Принятие решения, нужно ли ребенку кушать мороженое после аденотомии, рассматривается каждым родителем индивидуально, но нужно учитывать, что оно, бесспорно, снимает отёк, поскольку любое воздействие холода направлено на снятие воспаления слизистых областей рта.

Мороженое после удаления аденоидов полезно

Возможные осложнения

Осложнения после удаления аденоидов у детей возникают не часто, но к тому, что неприятные последствия могут сказаться на общем состоянии ребенка должен быть готов каждый родитель. Важно учитывать тот факт, что дыхание после удаления аденоидов способно восстанавливаться не сразу, и может быть затруднено на протяжении некоторого времени. Отсутствие внимания к этой проблеме нередко приводит к возникновению рецидивов, поэтому необходима корректно подобранная дыхательная гимнастика. Если в послеоперационный период ребенок заболел ОРВИ и переносит сильный насморк, боль в горле и слабость, не надо давать ему препараты самостоятельно, следует обратиться за компетентной медицинской помощью, так как от жаропонижающих средств может возникнуть кровотечение, необходимы соответствующие антибиотики. Осложнения после операции не должны иметь долгосрочную перспективу, как правило, они ограничиваются следующими проявлениями:

Не сильные головные боли и головокружения
Быстро проходящий отек и отит
Лёгкий шум в ушах и болевые ощущения в горле
Небольшие кровотечения
Нарушенное психоэмоционального состояние

Отдельным пунктом рассматривают тошноту, как наиболее дискомфортное проявление последствий послеоперационного периода. Для определения причины, почему возникает рвота после удаления аденоидов необходимо обратить внимание на запах изо рта, поскольку в слюне могут скапливаться сгустки крови, с этим можно бороться при помощи аэрозолей для горла и щадящих полосканий на травах. Если ребенок всё-таки заболел после удаления аденоидов, важно учитывать срок его ослабленного состояния. После двух недель не прекращающегося удовлетворительного самочувствия, следует показать больного лечащему ЛОР-врачу и получить необходимые рекомендации для его восстановления.

В независимости от возраста ребенка и его общего физического состояния нередко наблюдается температура после удаления аденоидов, которая является вполне нормальным фактором борьбы организма с операционным вмешательством. На вопрос родителей может ли быть температура выше 38 градусов в период нормального восстановления после проведенной аденотомии, любой компетентный врач ответит, что нет. Если гипертермия перейдёт отметку 38°, то в первую очередь стоит увеличить количество потребляемой воды и произвести обтирания ребенка водой комнатной температуры. В зависимости от того сколько держится высокая температура нужно принимать решение о принятии жаропонижающих средств, важно чтобы они не содержали ацетилсалициловую кислоту.

Если было зафиксировано, что повышенная температура держалась более 3 дней, следует начать применение таких препаратов, как нурофен или панадол в форме сиропа.

Кашель после удаления аденоидов

Не часто возникает такой побочный эффект, как кашель, но если с воздействием синдрома всё-таки пришлось столкнуться, следует обратить внимание на наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей (гайморит, синусит, фронтит). Сухой кашель после удаления аденоидов является частой распространенной причиной воздействия соплей, стекающих по стенке глотки. Всё это может провоцировать рефлекторный кашель, в особенности, когда ребенок находится в лежачем положении. Для устранения этой проблемы используют:

Препараты местного характера
Ингаляции
Лекарства общего действия

Разумеется, каждое из лекарственных средств назначается индивидуально, в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Лор, отит, насморк

Некоторые родители сталкиваются с проблемой, когда после удаления аденоидов, нос не дышит также, как и до проведения операции и нередко причиной этого становится, то что родители не выполняют рекомендации по реабилитации ребенка. Спустя 10 дней, после проведения аденотомии следует выполнять гимнастику для носа, включающую не более 5-6 базовых упражнений.

Если после аденотомии нос не дышит длительное время, причин для беспокойства может быть несколько:

Послеоперационная отечность
Реакции аллергического характера
Искривление перегородки
Некорректно выполненная операция

Дыхательные упражнения

Нос может быть заложен в связи с целым списком причин, которые нередко приводят к дальнейшему хроническому насморку. К этому списку можно отнести:

Гипертрофические изменения в носоглотке
Сбои в работе бронхолегочной системы
Деформации перегородки носа
Сбои в работе защитно-иммунологических функций

Если после удаления аденоидов у ребенка наблюдаются сопли с высоким процентом содержания слизи нужно исключить вероятность осложнений, воздействия вирусных заболеваний, а самое главное рецидивов возникновения аденоидных вегетаций. В ряде случаев нос закладывает и это нормально, так как для полного восстановления правильного дыхания и снятия отечности требуется время, но если заложенность после удаления аденоидов превращается в систематическую проблему, то стоит проконсультироваться с врачом и провести ряд профилактических процедур.

Возможные последствия

Многие родители относятся к процедуре аденотомии с излишней настороженностью и считают, что последствия удаления аденоидов бывают крайне печальные. Примерно через год после проведения операции по удалению у некоторых развивается острый отит, так как отёчность травмированных тканей нарушает деятельность евстахиевой трубы. В действительности это не повод отказываться от операционного вмешательства. В начале лечения следует применять капли по рецепту доктора, чаще всего прибегают к помощи отипакса. В течении нескольких лет рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры, в том числе использовать эффективные народные средства, но только после согласования с врачом.

Капли Отипакс и Анауран после удаления аденоидов

Гнусавость, остающаяся после удаления аденоидов, носит больше функциональный характер, поскольку нос не готов пропускать сразу после операции большие объемы воздуха. Большинство родителей замечает первичное изменение голоса ребенка, который через некоторое время приходит в норму, как только отёчность в носоглотке спадает. Некоторые сталкиваются со снижением слуха после операции, поэтому нередко напуганных родителей волнует, восстанавливается ли слух. Здесь следует полагаться на то, что данное проявление так же может быть вариантом нормы и слуховые свойства нормализуются, после прохождения насморка.

Для того чтобы бороться с возникновением речевого дефекта в виде ринолалии необходимо практиковать правильное звукопроизношение после операции и восстанавливать носовое дыхание. Так же бытует мнение, что удаление аденоидов может привести к развитию бронхиальной астмы, в действительности аденотомия может поспособствовать более спокойному протеканию астматических процессов у тех детей, которые были больны на момент операции по удалению аденоидов.

Как показывает практика, жизнь после удаления аденоидов становится значительно приятней и спокойней, как для родителей, так и для ребенка переносящего аденоидные разрастания. Вопрос можно ли гулять при воспаленных аденоидах становится мучительно волнующим, когда любое нахождение ребенка на открытом пространстве может повлечь за собой тяжелые последствия. А прогулки при хроническом аденоидите становятся и вовсе опасным занятием и приводят к постоянному заточению ребенка в четырех стенах.

После удаления аденоидов ребенок перестает быть ограничен в собственных действиях и может выбрать те виды спорта, которые подразумевают неприемлемые для него ранее температурные условия, будь то катание на коньках или занятия хоккеем. Многих волнует, когда можно вернуться в школу и с какого момента условия школьного обучения будут доступны для ребенка, перенесшего данное оперативное вмешательство. Разумеется, каждый проходит различные этапы восстановления индивидуально, но о возвращении к прежнему образу жизни можно говорить как минимум спустя месяц после удаления аденоидов. В любом случае ребенок получает больничный на тот срок, который необходим для восстановления именно ему и в этот период ограждается от всяких физических нагрузок, соблюдая диету и постельный режим.

Аденотомия, как и любое хирургическое вмешательство может вызывать серьезные последствия. После аденоидов у детей чаще всего возникают такие проблемы:

Снижение иммунитета – данное последствие имеет временный характер. При полноценном восстановительном периоде, иммунная система приходит в норму в течение 1-3 месяцев.
Храп и насморк – такие симптомы считаются нормой в течение 1-2 недель после операции. Как только сойдет отечность, пройдет храп. Если симптомы сохраняются в течение продолжительного периода времени, следует обратиться к отоларингологу.
Вторичные инфекции – их развитие возможно в том случае, если после операции в носоглотке остается ранка. Также ослабленная иммунная система приводит к развитию инфекции.

Кроме вышеперечисленных последствий, возможны и более серьезные проблемы: аспирация дыхательных путей, травмы неба, интенсивные кровотечения после операции или при ее проведении.

Температура после удаления аденоидов у детей

Любое оперативное вмешательство – это стресс для организма. Поэтому температура после удаления аденоидов у детей является нормальной реакцией. Как правило, наблюдается незначительная гипертермия от 37 до 38˚С. Температура повышается ближе к вечеру, но сбивать ее препаратами в состав которых входит аспирин не рекомендуется. Такие медикаменты влияют на структуру крови, разжижая ее. Даже одна таблетка может спровоцировать сильное кровотечение.

Для снижения температуры после аденотомии рекомендованы такие препараты:

Ибупрофен – самое безопасное жаропонижающее средство для детей.
Парацетамол – эффективно снимает жар, но оказывает гепатотоксичный эффект.
Метамизол – используется для снижения повышенной температуры и купирования болевого синдрома.

Если повышенная температура сохраняется дольше трех дней, то следует немедленно обратиться к врачу. В этом случае гипертермия может указывать на развитие инфекционного заболевания/осложнения.

Температура после операции может указывать на не связанные с дыхательными путями проблемы: патологии эндокринной системы, инфекционно-вирусные болезни, воспалительные реакции. Неприятное состояние может быть обусловлено такими детскими заболеваниями, как скарлатина или коклюш.

Кашель после удаления аденоидов у ребенка

Период после аденотомии опасен развитием различных клинических симптомов. Кашель после удаления аденоидов связан в первую очередь с оттоком гнойной жидкости из околоносовых пазух после освобождения носового прохода. Как правило, кашлевые приступы проходят самостоятельно в течение 10-14 дней.

Затянувшийся послеоперационный кашель может указывать на рецидив, то есть новое разрастание миндалин и отек окружающих тканей. Для предупреждения данного состояния следует обратиться к отоларингологу для тщательного осмотра.

Храп после удаления аденоидов у ребенка

Такой симптом как храп у ребенка после аденотомии является нормальным явлением. Как правило, он сохраняется в течение 1-2 недель. Неприятное состояние связано с отеком носоглотки и сужением носовых ходов из-за хирургического вмешательства. Но если дискомфорт наблюдается в течение 3-4 недель, то следует показать малыша отоларингологу.

В некоторых случаях после операции у детей возникает вторичный храп, рассмотрим его причины:

Разрастание миндалин (рецидив).
При длительном нахождении в горизонтальном положении слизистые выделения стекают к задней стенке гортани, вызывая храп.
Воспалительные процессы в период восстановления.
Аллергические реакции.
Заложенность носа и хронические патологии носоглотки.
Анатомические особенности строения органов: неровная перегородка носа, подвешенный язычок неба, узкие дыхательные пути.
Нарушение гигиены носоглотки.

Кроме вышеперечисленных факторов, храп может быть связан с сохранившейся привычкой дышать через рот. Это существенно нарушает качество сна, негативно сказывается на умственных способностях и физической активности. В некоторых случаях ночной храп вызывает кратковременные остановки дыхания. Если такое состояние сохраняется в течение продолжительного периода времени, то есть риск кислородного голодания головного мозга и нарушения функционирования со стороны ЦНС.

Последний прием пищи должен состоять из мягкой пищи, которая не раздражает слизистую гортани.
Ежедневная дыхательная гимнастика нормализует носовое дыхание и укрепляет стенки гортани.
Сосудосуживающие капли снижают отек слизистой, также рекомендованы спреи в нос с антибиотиком.
Для обеззараживания ротовой и носовой полости используют промывания с гипертоническими растворами и травяными настоями.

Насморк после удаления аденоидов у ребенка

Наиболее распространенные признаки аденоидов – это длительный насморк и постоянная заложенность носа. При разрастании носоглоточной миндалины данные симптомы усугубляются. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то пациенту назначают хирургическое лечение.

Многие родители ошибочно считают, что насморк после удаления аденоидов у ребенка проходит. Но это далеко не так, поскольку слизистые выделения могут сохраняться в течение 10 дней, и это является нормой. Также следует учитывать, что насморк напрямую связан с послеоперационным отеком носовой полости.

Плохое отхождение слизи из околоносовых пазух может указывать на присоединение вторичной инфекции. В этом случае, кроме соплей появляется дополнительная симптоматика:

Повышенная температура тела.
Неприятный запах изо рта.
Зеленые густые сопли.
Общая слабость.

Если патологические симптомы сохраняются в течение 2 и более недель, то это явный признак тяжелой бактериальной инфекции, проявление вирусного или обострение хронического заболевания, которое требует лечения.

Появление насморка после аденотомии может быть связано с такими патологиями:

Деформация носовой перегородки.
Гипертрофические процессы в носоглотке.
Иммунологическая реактивность организма.
Бронхолегочные нарушения.

Для того чтобы слизистые выделения из носовой полости в послеоперационном периоде не сохранялись в течение длительного времени, необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Прежде всего запрещено злоупотреблять таблетками с антисептическими и антибактериальными веществами, которые способны разжижать слизистую носоглотки и вызывать устойчивость инфекции. Также не рекомендуется проводить паровые ингаляции щелочными средствами или использовать концентрированные солевые растворы для промывания носа и зева.

Болит горло после удаления аденоидов у детей

Удаление гипертрофированной аденоидной ткани глоточных миндалин может вызывать ряд болезненных симптомов в послеоперационный период. Многие родители сталкиваются с такой проблемой, когда у малыша болит горло после аденотомии.

Дискомфорт может быть связан с такими факторами:

Травматизация горла во время операции.
Инфекционно-воспалительный процесс.
Рецидив хронических заболеваний ротоглотки.
Осложнения после анестезии.

Боли в горле могут отдавать в уши и в виски, также часто наблюдается скованность при движении нижней челюстью. Как правило, подобная проблема проходит в течение 1-2 недель. Для облегчения болезненного состояния врач назначает лекарственные аэрозоли, ингаляции и пероральные препараты. Если патологическое состояние прогрессирует или сохраняется в течение продолжительного периода времени, то стоит обратиться к отоларингологу.

После удаления аденоидов у ребенка болит голова

Еще одно возможное осложнение, возникающее после удаления аденоидов у детей – это головные боли и головокружение. Болезненное состояние носит временный характер и чаще всего возникает в таких случаях:

Побочная реакция применяемой анестезии.
Снижение артериального и внутричерепного давления во время операции.
Обезвоживание организма.

Дискомфорт появляется в первые сутки после операции и может сохраняться в течение 2-3 дней. Также при пробуждении после наркоза возможно легкое головокружение. Головные боли носят ноющий, распирающий характер и усиливаются при громких звуках, резких поворотах головы.

Для лечения показано обильное питье и полноценный отдых. При мучительных болях врач назначает безопасные обезболивающие препараты.

Рвота после удаления аденоидов у детей

Один из побочных симптомов аденотомии – это рвота. После удаления аденоидов она выступает реакцией на используемую анестезию и чаще всего протекает с таким симптомокомплексом:

Приступы тошноты.
Боли в животе.
Ухудшение общего самочувствия.

Иногда в рвотных массах есть примеси крови, которые исчезают через 20 минут после операции при нормальной свертываемости крови у пациента.

Кроме рвотных приступов у детей может повышаться температура. Гипертермия с болями в животе не должны длится более 24 часов. Если симптомы сохраняются в течение более длительного времени, то показана срочная консультация отоларинголога и педиатра.

После удаления аденоидов у ребенка изменился голос

Многие врачи отмечают, что после удаления аденоидов у детей может меняться голос. Подобные изменения носят временный характер и сохраняются в течение первых дней после операции. У некоторых малышей голос становится гнусавым, хриплым и может напоминать мультяшный.

По мере восстановления носового дыхания (около 10 дней) нормализуется и голос. Он становится чистым и звонким. Если патологическими симптомы сохраняются дольше 2 недель, то следует показать малыша врачу.

У ребенка после удаления аденоидов гнусавый голос

Послеоперационный период при хирургическом лечении гипертрофированных тканей глоточных миндалин очень часто сопровождается изменениями голоса. Данный симптом вызван отеком носоглотки и неба, имеет временный характер. Но если после удаления аденоидов гнусавый голос сохраняется в течение длительного периода времени, то этому может указывать на развитие серьезного осложнения.

Согласно медицинской статистике у 5 из 1000 пациентов изменения голоса являются такой патологией, как небно-глоточная недостаточность. Она проявляется глухим гнусавым голосом, невнятным произношением слов, особенно согласных звуков.

Подобное осложнение развивается из-за того, что мягкое небо не полностью закрывает носовые ходы. При разговоре воздух попадает в носовую полость, звук резонирует и приобретает гнусавость. Для лечения используют дыхательную гимнастику и комплекс физиопроцедур. В особо тяжелых случаях возможна хирургия мягкого неба.

Нервный тик у ребенка после удаления аденоидов

Как правило, нервный тик у ребенка после аденотомии связан с такими факторами:

Психоэмоциональная травма.
Осложнения общего наркоза.
Выраженные послеоперационные боли.
Травматизация нервных тканей во время операции.

Осложнения могут возникать из-за удаления аденоидов при местной анестезии. В этом случае нервный тик связан с испугом маленького пациента, который наблюдал все хирургические манипуляции.

Еще одна возможная причина нарушения связана с тем, что движения, которые совершал больной, закрепились в виде тика. Из-за нарушенного носового дыхания, насморка или болей в горле дети часто сглатывают слюну, сильно напрягая мышцы шеи глотки. После операции сглатывания проявляются тиками и сохраняются в течении определенного времени.

Если расстройство сохраняется в течение длительного периода времени, то следует обратиться к педиатру. В особо тяжелых случаях необходимо консультация невролога. Для лечения могут быть назначены противосудорожные и психотропные препараты.

Многие родители боятся проводить аденотомию, опасаясь того, что могут возникнуть осложнения после удаления аденоидов у детей. В первые годы жизни ребенка (дошкольный и ранний школьный период) лидирующее место по заболеванию ЛОР-органов у детей занимает патологическое увеличение носоглоточной миндалины - аденоиды. Разрастание тканей миндалин часто сопровождается воспалительным процессом. Хроническое воспаление носоглоточной миндалины называется аденоидитом. Лечение его часто требует хирургического вмешательства. Насколько обоснованы опасения родителей, и какие осложнения могут возникнуть после операции по удалению разросшихся тканей миндалины - аденотомии?

Как правило, операции по удалению аденоидов проходят без осложнений. Однако бывают случаи, когда аденоидная ткань срезается не полностью. Неудаленные части аденоидов могут вызвать длительно не прекращающееся кровотечение. Это самое распространенное осложнение после аденотомии. Чтобы прекратить кровотечение, необходимо удалить полностью все оставшиеся аденоидные ткани. В редких случаях для остановки кровотечения требуется провести заднюю тампонаду. Это способ наложения тампона на кровоточащую рану в области носоглотки. Его удаляют через двое суток.

В норме температура тела после удаления аденоидов либо нормальная, либо слегка повышенная. Если после аденотомии температура поднялась до 38 градусов и выше, это может быть признаком начавшегося воспалительного процесса. Последствиями занесения в организм инфекции могут быть такие заболевания, как шейный лимфаденит или воспаление среднего уха. Возможны более серьезные заболевания, например, сепсис, дифтерия или пневмония. В таких случаях температура повышается до 39 градусов и выше.

Иногда во время операции происходит травмирование соседних тканей. При чрезмерном нажатии хирурга на аденотом (инструмент для удаления аденоидов) может грубо повредиться слизистая оболочка задней стенки носоглотки. Последствия травмирования проявляются со временем в виде рубцовых стенозов носоглотки. Стенозы представляют собой срастание тканей носоглотки, что приводит к ее сужению и деформации ее анатомической структуры. Из-за стенозов носоглотка может не выполнять полностью своих функций.

Последствием травмирования слизистой оболочки во время операции может стать развитие атрофического эпифарингита. Это воспаление носоглотки, сопровождающееся истончением слизистой, ощущением сухости во рту, болью при глотании и появлением неприятного запаха изо рта. Атрофический эпифарингит чаще возникает у детей после нескольких аденотомий, произведенных разными хирургами по некорректным показаниям.

Возникновение рецидивов

В 2-3% случаев происходит повторное разрастание тканей миндалины. Чаще всего причиной продолжающегося роста является аллергическое воспаление. Дети с атонической астмой, крапивницей, атопическим дерматитом и сезонными бронхитами чаще других сталкиваются с рецидивами. У малышей со склонностью к аллергическим реакциям интенсивнее разрастаются ткани миндалин и возникают воспаления. Поэтому детям-аллергикам назначают аденотомию только в крайних случаях, по строгим показаниям. Перед операцией ребенок получает лечение антигистаминными препаратами с выраженным противоотечным эффектом в течение 2 - 3 недель.

Последствием не удаленных полностью аденоидных тканей может стать не только кровотечение, но и повторное их разрастание. Рецидив происходит спустя около трех месяцев после операции. У малыша снова затрудняется носовое дыхание, и возвращаются все другие симптомы заболевания, которые наблюдались до операции.

Чем младше ребенок, тем более высока вероятность рецидива.

Когда операция необходима

Несмотря на риск появления осложнений, есть случаи, когда аденотомия жизненно необходима.

Если у малыша серьезно нарушено дыхание через нос. В таком случае может возникать синдром апноэ, когда происходит задержка дыхания. Иногда дыхательные движения задерживаются на 10 секунд. Такое явление опасно для малыша. Постоянные задержки дыхания могут привести к гипоксии - кислородному голоданию организма. Апноэ во сне у детей длится дольше, по несколько минут. Апноэ во сне может спровоцировать синдром внезапной детской смерти.
Бывают случаи, когда ткани миндалины перерождаются в злокачественные. В такой ситуации немедленное удаление опухоли может спасти жизнь ребенка.
Если у ребенка диагностирован экссудативный отит, удаление аденоидов поможет ребенку не потерять слух. При экссудативном отите в среднем ухе скапливается слизь - экссудат. Не имея естественного выхода, она накапливается и нагнаивается. Со временем у малыша может развиться стойкая форма тугоухости.
Не удаленные вовремя аденоиды мешают нормальному развитию челюстно-лицевого скелета. Лицо становится вытянутым и продолговатым, верхняя челюсть формируется неправильно и становится гораздо уже нижней челюсти. Высота арки свода верхнего твердого неба увеличивается. Из-за такой деформации челюсти зубы растут с нахлестом друг на друга. Выражения лица у такого ребенка становится неэмоциональным, отсутствующим, при этом постоянно открыт рот.
Показанием к операции является длительное безрезультативное лечение аденоидов консервативными способами.

Поэтому многие врачи отказываются удалять аденоиды детям до 3 лет. В появлении заболевания играет роль наследственный фактор. У детей, чьи родители страдали от аденоидов, вероятность рецидива выше.

С аденоидным разрастанием сталкиваются многие родители, но мало кто понимает, что означает этот термин. Еще больше вопросов у мам и пап возникает, когда врач рекомендует аденоиды удалять. Конечно, любая операция в детском возрасте – серьезное испытание для организма малыша и для нервной системы родителей. Но иногда оперативное лечение – единственный верный выбор.

Врач-педиатр, неонатолог

Окончательное решение - соглашаться на операцию или продолжать консервативную терапию - принимают родители. Они должны понимать, с чем имеют дело, чего ждать от операции и когда можно повременить, а когда стоит немедленно бежать к врачу. Тем более что к проведению операции есть четкие показания.

Что такое аденоиды

В ротовой полости и носоглотке располагаются скопления лимфоидной ткани - миндалины. Глоточное лимфатическое кольцо состоит из 6 миндалин, основная функция которых - защитная. Находясь на пути вдыхаемого воздуха, миндалины предохраняют организм от попадания инфекционных агентов.

Случается, что частые простудные заболевания ведут к снижению функции лимфоидной ткани, а сама миндалина разрастается. Самые известные миндалины – небные, а их воспаление называется тонзиллит, или ангина. Для обнаружения увеличенных небных миндалин не нужно специального обследования. Чтобы поставить диагноз, врачу-педиатру достаточно просто заглянуть в рот ребенку.

Сложнее обстоит ситуация с аденоидами, ведь аденоиды – разрастание единственной миндалины, которая находится в носоглотке. Увидеть патологическое состояние глоточной миндалины без специальных зеркал невозможно. Но симптомы аденоидов очень специфичны, заподозрить заболевание могут сами родители.

Как выявить аденоиды у детей?

Догадаться о разрастании глоточной миндалины несложно, достаточно быть внимательным к ребенку и знать основные симптомы аденоидов у детей.

Увеличенная миндалина мешает свободно проходить потоку воздуха, малышу становится сложно дышать носом. Заложенность может проявляться на фоне насморка, обильного серозного отделяемого или без катаральных проявлений.

Насморк.

Заболевание приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки носа, небных дужек, носовых раковин. Часто возникают риниты, синуситы, которые сложно вылечить.

Нарушение сна.

Недостаточное поступление кислорода отражается на качестве сна, малыш плохо спит, нередко его мучают кошмары. Утром кроха просыпается раздраженным и капризным, нарушается общее состояние ребенка. Возникает храп, изменяется дыхание, имеют место приступы удушья, связанные с западением корня языка.

Изменение голоса.

Часто родители обращают внимание на изменение голоса ребенка, малыш начинает гнусавить.

Снижение слуха.

Разросшаяся лимфоидная ткань закрывает отверстие слуховой трубы, ухудшается слух малыша. Наблюдается боль в ухе, появляются признаки отита.

Аденоидит.

В случае, если на разросшуюся ткань наслаивается инфекция, возникает аденоидит. Воспаление аденоидов приводит к повышению температуры тела, увеличению лимфатических узлов, интоксикации.

Изменение лица.

При длительном течении процесса нарушается развитие костной ткани лица, нижняя челюсть удлиняется, нарушается прикус. Ребенок привыкает держать рот приоткрытым, возникает «аденоидный» тип лица. При вовремя начатом лечении эти изменения можно обратить. Если же лечение вовремя не назначено, ребенок остается с последствиями аденоидов навсегда.

Хроническая гипоксия.

Малыш постоянно находится в условиях недостатка кислорода, это отражается на общем состоянии, самочувствии ребенка. Нередко у ребят встречается анемия, проблемы с аппетитом.

Ухудшение общего состояния ребенка.

Постоянная нехватка кислорода проявляется повышенной утомляемостью, у младших детей замедляются темпы развития.

Степени аденоидов у детей

Осматривая ребенка, доктор обращает внимание, насколько увеличена глоточная миндалина и указывает в диагнозе степень аденоидов.

Аденоиды 1 степени.

Глоточная миндалина увеличена умеренно, в течение дня ребенок не чувствует дискомфорта. Первые проявления возникают ночью, когда появляются признаки дыхательной недостаточности.

Аденоиды 2 степени.

Миндалина увеличена значительно, закрывает 2/3 высоты носовых ходов. Проявления болезни увеличиваются, дыхание нарушено днем и ночью, появляется храп. Ребенок часто держит рот приоткрытым.

Аденоиды 3 степени.

Разросшееся образование закрывает практически полностью поступление воздуха в носоглотку. Малыш дышит открытым ртом, воздух поступает только через ротовую полость.

По мнению доктора Комаровского, степень разрастания глоточной миндалины играет опосредованную роль в решении вопроса об операции. Бывают случаи, когда аденоиды первой степени приводят к тяжелым осложнениям. Иногда у детей с аденоидами третьей степени наблюдается только незначительно затрудненное дыхание.

Нужна ли операция?

Значительное увеличение миндалины ведет к появлению тяжелых осложнений, которые влияют на здоровье и качество жизни ребенка. Но удалять ли аденоиды ребенку или можно справиться консервативной терапией?

Во всем мире существуют четкие показания по удалению аденоидов у детей.

Показания к удалению аденоидов у детей таковы.

Затрудненное носовое дыхание.
Нарушение сна, изменения дыхания ночью, одышка, храп.
Ухудшение слуха, повторные эпизоды отитов.
Синуситы, частые обострения болезни.
Изменение костей лицевого черепа, «аденоидный» тип лица.

Принимая решение о том, надо ли удалять аденоиды ребенку, обращают внимание на дыхание ребенка. Если у малыша случаются эпизоды одышки, откладывать проведение вмешательства становится опасным для здоровья.

Выбрать правильное лечение поможет врач-отоларинголог с учетом возраста ребенка, его клинического состояния, визуального осмотра аденоидов. Осматривая аденоиды и решая вопрос, стоит ли удалять аденоиды ребенку, доктор оценивает состояние глоточной миндалины.

Если при осмотре миндалины врач обращает внимание на отечность, наличие гноя и слизи, признаков воспаления, то операцию стоит отложить. Вернуться к этому вопросу следует после исчезновения признаков воспаления.

Когда лучше удалять аденоиды у ребенка?

Чтобы добиться хороших результатов, нужно тщательно выбрать время для удаления аденоидов в носу у ребенка. Эта операция выполняется планово, а значит, нужно выбрать время, когда ребенок не болен. Не стоит соглашаться на вмешательство, если у крохи наблюдаются признаки ринита, обострение хронических заболеваний.

Поскольку дети болеют продолжительно, выбрать подходящий для операции момент бывает сложно. Часто период абсолютного здоровья крохи приходится на летние месяцы.

Врачи утверждают, что лето – не наилучшее время для операции, поскольку в жаркую погоду повышается риск инфекционных осложнений и кровотечений. Оптимальным периодом для удаления аденоидов считается конец лета и начало осени.

В каком возрасте удаляют аденоиды у детей?

На эффективность операции очень влияет возраст ребенка. Не стоит проводить операцию ребенку младше 2 лет, поскольку глоточная миндалина содержит лимфоидную ткань, формирует иммунную защиту организма.

Своего максимального размера носоглоточная миндалина достигает в возрасте от 3 до 7 лет. Именно в этом возрасте возможны повторные эпизоды заболевания.

У детей старше 7 лет значительно снижается активность лимфоидной ткани, а риск возвращения болезни уменьшается.

Если врач выявил серьезные показания для операции, то возраст не является противопоказанием к вмешательству. Опасно откладывать операцию в надежде предупредить повторное разрастание тканей. Неадекватная терапия аденоидов может привести к потере слуха, деформации скелета, хроническим синуситам и отитам.

Лечение аденоидов у детей

Одной из причин появление аденоидов являются инфекции бактериального и вирусного происхождения. Правильное рациональное лечение респираторной инфекции способствует обратному развитию увеличенной миндалины. Если же ребенок болеет длительно и часто, миндалина просто не успевает вернуться к нормальному размеру.

К лечению аденоидов нужно подходить комплексно. Врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты в комплексе с физиопроцедурами. Часто назначаются сосудосуживающие капли, промывание носа, противомикробные средства. Из физиотерапевтических процедур рекомендовано УФО, УВЧ, электрофорез.

В случае аденоидита аллергической этиологии хороший результат оказывает применение антигистаминных препаратов. С помощью противоаллергических препаратов уменьшается отек, миндалина принимает нормальные размеры.

Если аденоиды разрослись значительно и мешают нормальной жизни, решается вопрос об оперативном лечении заболевания. Как и к любой операции, к удалению аденоидов (аденотомии) существуют определенные противопоказания.

Противопоказания к аденотомии

Инфекционные заболевания.

Острый аденоидит, тонзиллит, ринит или обострение любого хронического заболевания требуют отсрочки оперативного вмешательства.

Эпидемии заразных заболеваний.

Не стоит проводить операцию в разгар инфекционных заболеваний, гриппа. Желательно дождаться более удачного времени для проведения процедуры.

Менее 1 месяца после вакцинации.

Для проведения аденотомии лучше выбрать время, когда организм ребенка готов в полной мере противостоять повышенной нагрузке на иммунную систему. Период после вакцинации - не лучшее время для любых оперативных вмешательств.

Онкологические заболевания.

Любые злокачественные болезни, особенно болезни крови – серьезное противопоказание к хирургическому лечению.

Аллергические заболевания.

Нужно отложить вмешательство, если у малыша возникли любые проявления аллергии.

Способы удаления аденоидов у детей

Выбрав хирургическое лечение, родители должны определиться с методом удаления лимфоидной ткани. В наше время, помимо традиционной операции, существуют и другие способы провести вмешательство по удалению аденоидов. Помочь с выбором может врач-отоларинголог, который предложит оптимальный для ребенка способ.

Такая операция проходит обычно под местным обезболиванием. Специальным кольцевидным скальпелем врач захватывает разросшуюся ткань и отсекает ее. Продолжительность вмешательства небольшая – до 10 минут, но недостатки этого способа очевидны.

Минусы метода:

иссечение происходит практически вслепую, поэтому требуется высокая точность и профессионализм оперирующего врача;
выраженный болевой синдром;
риск развития кровотечения;
поскольку обезболивание операции проводится под местным наркозом, высоки риски психологической травмы.

Плюс метода:

низкая цена, метод доступен абсолютно всем в любом возрасте.

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей

Удаление аденоидов у детей с помощью эндоскопа – современный метод, позволяющий эффективно избавиться от проблемы.

Достоинства метода следующие.

Общий наркоз.

Во время вмешательства малыш спит и не ощущает боли, быстро забывает об операции. Современные методы обезболивания обладают коротким действием, через несколько часов от анестезии не остается и следа.

Высокоточный способ.

Во время операции доктор имеет возможность следить за проведением вмешательства, устранять кровоточивость ткани. Риск неполного удаления аденоидов уменьшается, снижается частота рецидивов, повторных разрастаний.

Быстрая выписка из стационара.

При отсутствии осложнений ребенка выписывают домой через 3-5 дней после процедуры.

Недостатки:

высокая стоимость операции.

Удаление аденоидов лазером

Для этой операции используется специальный лазерный скальпель. При воздействии скальпеля происходит нагрев и разрушение тканей.

Преимущества таковы.

Точность.

Можно удалить даже мелкие разрастания.

Дезинфекция.

Лазер обладает и дезинфицирующими свойствами, уничтожает болезнетворные микробы, что является профилактикой инфекционных осложнений.

Минимальный риск кровотечения.

Лазер моментально «закрывает» сосуды в месте разреза, не требуется дополнительных средств для профилактики кровотечения.

Безболезненность.

Лазерный луч мгновенно разрушает нервные клетки в месте разреза, поэтому не возникает выраженной боли.

Быстрое восстановление.

Уже через день ребенок может приступать к своей обычной деятельности, а через 2-4 недели происходит полное заживление миндалины.

Недостатки:

если разрастания выраженно значительно, лечения лазером может оказаться недостаточно. В таких случаях прибегают к классическому или эндоскопическому удалению;
стоимость операции.

Криотерапия аденоидов у детей

Криолечение, или удаление аденоидов жидким азотом, – современный, практически безболезненный способ избавления от разрастаний небольших размеров. Операция у детей проходит просто. В положении сидя ребенку вводят в рот специальную трубочки и избавляют от аденоидов.

Плюсы метода таковы.

Безболезненность, бескровность.

Жидкий азот замораживает нервные клетки и закупоривает кровеносные сосуды, поэтому дети легко переносят операцию.

Небольшая продолжительность процедуры.

Длительность воздействия жидким азотом 2-3 секунды, манипуляцию повторяют несколько раз с интервалом 1-2 минуты.

Быстрая выписка.

После манипуляции доктор осматривает слизистую ребенка и отпускает домой. Полное заживление миндалины длится 2-4 недели.

Минусы:

невозможность оперировать аденоиды большого размера;
стоимость операции.

Восстановительный период

Насколько быстро ребенок придет в норму после операции, зависит от вида операции, величины аденоидов и сопротивляемости организма ребенка. Всем пациента даются рекомендации, благодаря которым процесс выздоровления проходит быстрее.

Соблюдение режима.

Если операция проведена классически или эндоскопически, нужно находиться в постели в первые сутки после процедуры. Прогулки разрешают через несколько дней после операции, а посещение садика или школы – минимум через неделю. Ограничить физические нагрузки стоит в течение 2 недель после вмешательства.

Личная гигиена.

Не нужно забывать о ежедневной чистке зубов 2 раза в день. Дополнить гигиену ротовой полости и горла нужно полосканием дезинфицирующим раствором после еды. Промывание носовых ходов солевым раствором разрешено через 2-3 дня после вмешательства.

Избегание перепадов температур.

Если операция пришлась на холодное время года, нужно избегать длительного нахождения ребенка на морозе. Запрещены тепловые ингаляции, посещение бассейнов, саун, бань.

Диета.

Стоит избегать продуктов, которые могут травмировать нежную слизистую оболочку после хирургического вмешательства. Рекомендовано принимать только жидкую, мягкую пищу в теплом виде. Отлично подойдут неострые супы, каши, тушеные овощи. Некоторые специалисты рекомендуют на 2-3-й день после лечения употреблять холодную пищу, мороженое. Это способствует скорому заживлению ран.

Заключение

Аденоиды – весьма распространённое заболевание среди часто болеющих детей. Вопрос о том, нужно ли удалять аденоиды и как лучше это сделать, возникает у многих родителей. Нужно ли хирургическое лечение или можно обойтись применением лекарственных средств, решается врачом-отоларингологом индивидуально в каждом случае.

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Окончила Луганский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия» в 2010г., интернатуру по специальности «Неонатология» окончила в 2017 г., в 2017 г. присвоена 2 категория по специальности «Неонатология». Работаю в Луганском республиканском перинатальном центре, ранее - отделение для новорожденных Ровеньковского родильного дома. Специализируюсь на выхаживании недоношенных детей.

Аденоидит или гипертрофия аденоидной ткани довольно часто встречается у деток в возрасте до 14 лет. Основной контингент маленьких пациентов с ретроназальной ангиной – дошкольники со слабой иммунной системой.

Острое воспаление аденоидов при неправильном лечении, слабости организма часто перерастает в хроническое. Иногда гипертрофированная ткань настолько мешает ребёнку, заметно ухудшает здоровье, что приходится удалять аденоиды. Узнайте, какие признаки сопровождают аденоидит у детей, как вовремя распознать заболевание, как лечить острый и хронический воспалительный процесс.

Причины возникновения

Патологические изменения в глоточной миндалине происходят в следующих случаях:

частые вирусные инфекции, простуды;
ослабленный иммунитет из-за болезней, сильных антибиотиков, плохого питания, нехватки витаминов;
воспаление, увеличение ткани миндалин;
хронический;
проживание в условиях плохой экологии, сильного загрязнения воздуха;
низкий иммунитет у деток-«искусственников»;
переохлаждение;
общение с людьми, у которых выявлена ретроназальная ангина.

Возбудители:

пневмококки;
стрептококки;
вирусы;
стафилококки.

Провоцирующие факторы:

аллергические реакции;
снижение иммунитета;
особенности иммунологической реакции;
заболевания носоглотки (острая и хроническая форма).

Виды и симптомы патологии

В зависимости от характера и длительности патологии выделяют две формы заболевания: острую и хроническую. При своевременном лечении, укреплении организма патологический процесс удаётся остановить.

Нередко родители занимаются самолечением, дают ребёнку травы, лечебные чаи вместо противовирусных и антибактериальных препаратов, поздно обращаются за помощью к педиатру. Неправильные методы терапии приводят к распространению инфекции на другие отделы организма, развивается хроническая ретроназальная ангина. Болезнь сопровождают неприятные симптомы, затяжное течение, рецидивы в осенне-весенний период.

Острый аденоидит

После проникновения болезнетворных бактерий или опасных вирусов развивается стремительная форма ретроназальной ангины. Глоточная миндалина воспаляется, ребёнок плохо себя чувствует.

Основные симптомы:

нос заложен, развивается насморк;
при осмотре области носоглотки заметна гнойно-слизистая жидкость;
воспаляются, увеличиваются углочелюстные, шейные лимфоузлы;
повышается температура тела;
часто воспаляется евстахиева труба;
из слухового прохода выделяется гной;
внутри уха ощущается сильная боль.

Хроническая форма

Глоточные миндалины воспалены в течение длительного времени. Нередко в развитии рецидивирующей формы аденоидита виноваты взрослые, не принимающие всех мер для лечения болезни в острый период.

Основные признаки хронического аденоидита у детей:

слизь стекает по задней стенке носоглотки;
храп;
иногда ухудшается уровень слуха;
головные боли;
слабость, повышенная утомляемость;
температура держится на уровне 37,1–37,3 градуса;
страдает умственное, психическое развитие маленького пациента;
по ночам появляется кашель;
снижается аппетит;
ухудшается концентрация внимания;
плохое самочувствие на протяжении длительного периода часто приводит к проблемам с успеваемостью.

Обратите внимание! При хронической форме аденоидита у детей серьёзной проблемой является ротовое дыхание из-за заложенности носа. Постоянное вдыхание воздуха через рот провоцирует побочные эффекты. Часто развиваются простудные заболевания, воспалительные процессы. Причина: без прохождения участков слизистой носа с особыми ресничками частички пыли, микробы легко попадают в организм.

Узнайте о симптомах и лечении других заболеваний лор - органов у детей. Про ринит прочтите; про болезненность в ухе - ; про трахеит написано статье; про ларингит - странице; про ложный круп написано адресу. О лечении зеленых соплей у ребенка прочтите; народные средства от насморка описаны; про лечение соплей при помощи ингаляций небулайзером у нас есть статья.

Опасность заболевания

Кроме ротового дыхания, проблем, вызванных этим признаком, клинические симптомы ретроназальной ангины у деток вызывают другие отрицательные явления.

Увеличенные глоточные миндалины приводят к негативным последствиям:

в тяжёлых случаях носовое дыхание практически отсутствует;
нарушается функция глотки;
ухудшается вентиляция слуховых труб;
развиваются застойные явления в придаточных пазухах носа;
при тяжести случая, длительном течении болезни появляются пороки сердца, ревматизм, возникают проблемы с пищеварительным трактом.

Отмечены и другие осложнения:

постоянное наличие в носовых ходах и пазухах гнойной, густой слизи отрицательно влияет на общее самочувствие. Незатухающий очаг инфекции ослабляет иммунитет, мешает нормальному росту и развитию малыша;
одно из осложнений ретроназальной ангины – гнусавый, глуховатый голос. Нарушение фонации часто провоцирует насмешки сверстников, уменьшает круг общения больного ребёнка;
при длительном течении изменяются черты лица, утолщаются крылья носа. Узкий альвеолярный отросток на верхней челюсти провоцирует неправильное расположение единиц зубного ряда. Иногда лицо приобретает безразличное выражение, у ребёнка часто открыт рот, верхняя челюсть имеет клиновидную форму.

Диагностика

При симптомах аденоидита посетите с ребёнком педиатра. Врач осмотрит малыша, запишет жалобы, побеседует с родителями. Для полноты картины часто требуется анализ крови, гнойной слизи из носоглотки.

Следующий этап – консультация ЛОР-врача, передняя или задняя риноскопия. Нередко требуется помощь аллерголога, проведение тестов для выявления раздражителя. При подозрении на аденоидит проводится тест (бакпосев из горла) для определения возбудителя и препаратов, губительно действующих на патогенные микроорганизмы.

Способы и правила лечения

Как лечить аденоидит у детей? Методы терапии зависит от формы заболевания. Лечение ретроназальной ангины у деток разного возраста проводится под руководством отоларинголога или аллерголога.

Важно! Необходим комплексный подход с обязательным укреплением иммунной системы, снижением сенсибилизации организма. Самолечение, применение только народных рецептов загоняет проблему вглубь, помогает инфекции свободно распространяться по всему организму. При симптомах аденоидита у ребёнка обязательно обращайтесь к врачу.

Консервативные методы

Эффективные способы лечения:

фитотерапия;
озонотерапия;
физиотерапия;
особая дыхательная гимнастика.

Лекарственные средства:

антибиотики (при выявлении патогенных бактерий). Хороший эффект при воспалительных процессах в носоглотке, дыхательных путях дают препараты группы макролидов, Аугментин, Амоксициллин;
в случае обнаружения вирусов, врач назначит противовирусные препараты с учётом вида возбудителя;
местное лечение для снятия заложенности носа проводится сосудосуживающими каплями (Назол Бэби, Називин, Длянос) в течение 7–10 дней, не более;
при аллергических реакциях, отёчности носовых ходов хорошо помогает;
иммуномодуляторы, составы для укрепления защитных сил организма. Эффективные препараты: Бифидумбактерин, Иммунофорте, Анаферон детский, Циклоферон, Виферон;
при выявлении аллергического характера заболевания доктор назначит антигистаминные препараты. Симптомы повышенной сенсибилизации организма эффективно снимают многие составы. Желательно приобрести лекарства 3-го или 4-го поколения с пролонгированным действием: на сутки достаточно одной таблетки. Современные препараты: , Цетрин, Кларитин, Телфаст, Супрастинекс, Фексофенадин.

Про ингаляции при сухом кашле небулайзером детям написано странице.

По адресу прочтите о применении сиропа Гербион с первоцветом против влажного кашля у ребенка.

Оперативное вмешательство

При частых рецидивах, тяжёлом течении ретроназальной ангины, повторных, резком понижении слуха проводится удаление гипертрофированных аденоидов. Многие врачи считают, что если вовремя не сделать операцию (аденотомию), очаг инфекции заметно ухудшит здоровье юного пациента.

Операция проводится под местным обезболиванием с применением метода седации для устранения страха перед манипуляциями. Многие клиники применяют щадящий способ – эндоскопическую аденотомию. Метод имеет немало преимуществ перед традиционной операцией, проводится под общим наркозом, позволяет полностью удалить воспалённые аденоиды.

Правила для скорейшего выздоровления

Обязательные меры:

полноценное питание, отказ от избытка углеводов, жиров. Больше фруктов, овощей, листовой зелени, нежирных кисломолочных продуктов, злаков;
причиной аденоидита стала склонность к аллергии? Исключите из меню продукты, провоцирующие высыпания, красноту кожных покровов, отёчность слизистых, аллергический ринит и кашель. Под запретом мёд, шоколад, жирное коровье молоко, орехи, красные фрукты, ягоды, овощи. Не давайте деткам морепродукты, цитрусовые, напитки с консервантами, красителями, экзотические фрукты, красную рыбу;
достаточное время для сна и отдыха, дозированные нагрузки в школе, кружках, секциях. Обязательно находите время для прогулок в парке, среди хвойных деревьев (выделяют фитонциды, облегчают дыхание);
витаминотерапия. Рекомендованы детские поливитаминные комплексы: Мультитабс, Витрум для детей, АлфаВит, Центрум для детей;
ежедневно давайте маленькому пациенту полезный чай из цветов и ягод. Целебный отвар укрепляет иммунитет, снижает температуру, насыщает организм витаминами. Врачи рекомендуют чай с лимоном, липовым цветом, малиной, мятой, ромашкой, отвар шиповника с мёдом;
всегда учитывайте склонность к аллергии. При повышенной сенсибилизации давайте травяные отвары, лечебные чаи только с разрешения аллерголога.

Профилактические меры

обращайте внимание на симптомы, часто сопровождающие аденоидит у детей. На ранних стадиях/в хронической форме отмечены: затруднённое носовое дыхание, открытый рот во время сна, храп;
обязательно проведите углублённый осмотр малыша при частых простудах, слабости, низком иммунитете; (О том, как укрепить иммунитет ребенка в домашних условиях у нас есть статья);
при выявлении воспалительных процессов в органах дыхания проведите полный курс лечения. Грамотное, своевременное лечение простуды, бактериальных, вирусных инфекций носоглотки предупредит переход аденоидита в хроническую форму;
при эпидемиях ОРВИ/гриппа промывайте деткам носовые ходы водно-солевым раствором. Хороший вариант – вода Адриатического моря (препарат АкваМарис и его аналоги, подробнее прочтите статье);
укрепляйте иммунную систему: предлагайте здоровую пищу с витаминами и минералами, уменьшите количество сладостей, сдобы в рационе, закаливайте малыша, обеспечьте прогулки, свежий воздух в комнате. Обязателен полноценный сон, разумные нагрузки в школе, на внеклассных занятиях;
с осени до весны проводите витаминотерапию. ЛОР-врач назначит поливитамины. Особый почёт аскорбиновой кислоте (витамину С) для крепкого иммунитета, ретинолу (витамину А) для поддержания здоровья слизистых носа, горла. Давайте больше овощей, фруктов (зимой покупайте замороженные виды), предлагайте чай с лимоном, чёрной смородиной, отвар шиповника;
своевременное посещение педиатра и ЛОР-врача – один из методов профилактики осложнений при ретроназальной ангине у детей. Чем раньше родители отведут маленького пациента на приём к доктору, тем ниже вероятность хронического аденоидита у детей. Помните: недолеченное заболевание нарушает работу организма, провоцирует проблемы с сердцем, почками, формируется аденоидное лицо, детки часто болеют ОРВИ.

При первых признаках аденоидита у детей обратитесь к педиатру, проведите обследование юного пациента у ЛОР-врача, аллерголога. При подтверждении диагноза ретроназальная ангина без промедления начните лечение.

Медицинский видео - справочник. Лечение аденоидита у детей народными средствами:

Миндалины

Это образования из лимфоидной ткани, расположенные в глотке (на разных ее уровнях). Основная их функция – защитная. Но они выполняют ее не самостоятельно, а как часть лимфатической системы организма. Через эту систему проходят «специализацию» основные защитники иммунной системы – лимфоциты.

Различают пять глоточных миндалин: небные (I, II), носоглоточная (III) и трубные (IV, V), расположенные позади слуховой (евстахиевой) трубы.

Миндалины глотки образуют своеобразное кольцо (его еще называют лимфидным кольцом Пирогова-Вальдейра) – щит верхних дыхательных путей. Если бы не это кольцо, то многие микробы напрямую попадали бы в трахею, бронхи аденоиды и легкие.

Аденоиды

В отличие от миндалин, аденоидов в норме быть не должно. Они являются разрастаниями слизистой оболочки. Преимущественно располагаются в области заднего отдела свода носоглотки, где открываются носовые ходы и слуховые (евстахиевы) трубы. При воспалении аденоидов (аденоидит) они полностью или частично отекают, перекрывают носовые ходы и слуховые трубы. При этом нарушается носовое дыхание, снижается слух. Человек, у которого аденоиды, ощущает заложенность носа и ушей. А если аденоиды к тому же большие, то даже в нормальном состоянии они причиняют массу неудобств.

У детей с аденоидами возможна задержка психомоторного развития. Причина – в невнимательности родителей, которые не замечают снижения слуха у ребенка и не принимают никаких мер, чтобы помочь малышу говорить и развиваться правильно. Да, ребенок слышит. Но как? К примеру, слово «шоколадка» он отлично понимает и протягивает ручки, даже если вы произнесли это шепотом. Но он слышит не все слово, а лишь его часть – «околадка». Дело в том, что при аденоидах нарушается слуховое восприятие шипящих звуков. Поэтому при лечении аденоидов обязательно надо проводить аудиотерапию – проверку восприятия слуховых сигналов с помощью специальной аппаратуры. Увы, такие возможности есть не у каждой детской поликлиники и даже ЛОР-клиники.

Еще один характерный признак наличия воспаленных аденоидов: у ребенка почти всегда открыт рот, а это значит, что воздух, минуя полость носа и носоглотки, прямиком попадает в трахею и бронхи, поэтому ребенок постоянно болеет.

Еще одна проблема: утром дети с трудом встают с постели из-за постоянного недосыпания. Днем их тоже клонит ко сну. Причина в том, что аденоиды в верхних дыхательных путях создают препятствие, из-за чего во время сна мозг недополучает кислород, следовательно, не отдыхает.

Как распознать, есть ли у малыша аденоиды? Итак:

* он часто болеет;

* постоянно хлюпает носом;

* голова все время запрокинута назад, рот приоткрыт;

* гнусавит, согласный «м» произносит как «б» («басло» вместо «масло», «бяч» вместо «мяч»);

* забывчив, постоянно переспрашивает;

* жалуется на головную боль;

* страдает энурезом.

* жалуется на головную боль;

* часто капризничает, гримасничает;

* страдает энурезом.

В редакцию часто приходят письма с вопросом: надо ли удалять миндалины с аденоидами? По существу вопрос поставлен неправильно: отождествлять миндалины с аденоидами нельзя, миндалины нам даны природой, человек с ними рождается, это – часть нашего организма и часть нелишняя. Миндалины – одно из важнейших звеньев иммунитета. А аденоиды – это проявление болезни, их в организме быть не должно. Поэтому аденоиды, особенно больших размеров (III-IV степени), надо удалять.

В настоящее время решение об удалении миндалин принимается все реже и реже и только в случаях декомпенсированного хронического гнойного тонзиллита, когда миндалины превращаются в очаг хронической инфекции.

Когда надо удалять аденоиды?

* Если у ребенка полностью отсутствует носовое дыхание.

* Аденоиды являются причиной снижения слуха.

* Ребенок часто болеет отитами, гайморитами (3-4 раза в году).

* Наблюдаются признаки задержки психомоторного развития, отстает от сверстников в учебе.

Операцию могут сделать под общим наркозом, удалив аденоиды скальпелем или ножницами. А могут эту операцию провести с помощью холода, отморозив лишнюю ткань. Будьте готовы к тому, что после операции из-за отека ребенок по-прежнему будет дышать ртом. По мере уменьшения отека будут открываться носовые ходы, но привычка дышать ртом может остаться. Поэтому вам придется приучать ребенка к носовому дыханию: прикройте ему рот ладонью, прижимайте поочередно ноздри и просите дышать носом. Также заставляйте громко произносить звуки «М» и «М» закрытым ртом, выталкивать воздух через нос вместе со звуками «Б», «П», «Д», «Т».

Ангина – это разновидность острого воспаления миндалин, тех самых, которые в просторечии зовут гландами. Такое воспаление называется тонзиллитом, а ангина – лишь его разновидность, которая представляет собой острое воспаление, вызываемое одним единственным микробом (бета-гемолитический стрептококк группы А). Такое повышенное внимание к этой форме тонзиллита объясняется тем, что ангина нередко протекает очень тяжело и дает опасные осложнения.

А. Н. Перетятько, детский отоларинголог

Существует мнение, что с повторяющимися ангинами можно справиться только с помощью операции. Насколько оно верно?

Консультирует кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра "Гута-клиник" в г.Москве, оториноларинголог- хирург Олег Александрович Меркулов.

- Действительно ли от ангин спасает только операция?
- Я бы не стал утверждать так однозначно. Потому что в одних случаях операция - это необходимая мера, которая решает проблему раз и навсегда. В других же - лишь одна из возможных, так как есть много более простых и щадящих методов.

Последнее утверждение относится к легкой, или компенсированной, форме хронического тонзиллита. При ней меняется структура небных миндалин, отчасти нарушается местный иммунитет, но особых проблем такая форма заболевания не доставляет. Хотя иногда могут беспокоить неприятные ощущения в горле. Многие описывают это состояние как "что-то саднит или мешает глотать". Еще один нюанс - чаще бывают простуды и другие вирусные заболевания.

В этой ситуации хорошо помогают консервативные методы лечения. Их сейчас очень много: различные промывания, полоскания, лекарства, физиотерапия. Какой подойдет именно вам, определит врач.

Но в любом случае тонзиллит, пусть даже и в легкой форме, всегда требует к себе внимания. И не любит, когда о нем забывают на долгое время или вообще игнорируют. Поэтому регулярные - один раз в полгода - обследования и сезонные профилактические курсы просто необходимы.

- Все названные вами методы достаточно традиционны. А что вы думаете насчет мануальной терапии, которую иногда применяют при хроническом тонзиллите?
- Все методы рефлексотерапии, и мануальное лечение в том числе, основаны на том, что организм человека - это нечто единое и цельное. И воздействие на один орган обязательно отражается на других. Считается, что определенные манипуляции на позвоночнике позволяют улучшать состояние всего дыхательного аппарата. И, конечно же, функции небных миндалин.

Такая точка зрения имеет право на существование, но только как один из альтернативных вариантов лечения. Он сможет рассматриваться в качестве дополнительного метода, а отнюдь не основного. Все-таки пальма первенства в борьбе с тонзиллитом остается за консервативным и оперативным подходами.

- В каких случаях отдается предпочтение операции?
- Когда хронический тонзиллит переходит из легкой формы в более тяжелую, декомпенсированную.

В этом случае организм уже не может самостоятельно справляться с проблемой, и начинаются сложности. Одна из самых характерных - это повторяющиеся ангины: одна-две в год в течение последних 3-4 лет. Следует насторожиться, если во время болезни поднимается высокая температура, затягивается период выздоровления. А после в течение 2-3 недель отмечается слабость и общий упадок сил.

Все это говорит о том, что ситуация осложнилась. Миндалины начинают показывать свой "крутой нрав" и из органов иммунной защиты становятся очагом хронической инфекции. Бактерии, которые уже обосновались в миндалинах, при такой мощной поддержке отваживаются на явную агрессию. И активно распространяются по всему организму.

Если их вовремя не остановить, то потом придется бороться уже с более серьезными проблемами. В настоящее время известно около 100 различных заболеваний, которые во многом обязаны своим происхождением хроническому тонзиллиту.

Он способствует развитию дерматозов, ухудшает течение уже имеющихся заболеваний, в частности псориаза. Очень часто, особенно у женщин, он приводит к серьезным поражениям суставов: артриту, полиартриту, дерматомиозиту, системной красной волчанке. Хронический тонзиллит может провоцировать заболевания глаз. Например, всем известная близорукость нередко возникает благодаря именно ему.

Иногда на его фоне возникают нейроэндокринные расстройства: , похудение, проблемы с аппетитом, жажда, гипергидроз, нарушение менструального цикла, снижение половой потенции. Продолжать можно достаточно долго, суть остается той же. Хронический тонзиллит - серьезная проблема, которая требует решения.

Самое правильное в данном случае - сделать операцию. Тонзиллэктомия, или удаление небных миндалин, помогает избавиться от очага инфекции и кардинально изменить ситуацию.

Но справедливости ради надо сказать, что операция оправдана лишь тогда, когда проводится строго по показаниям.

- Что это значит?
- Как правило, определить сложную форму хронического тонзиллита можно уже при первом взгляде на больное горло. Но решение об операции должно выноситься на основании комплексного исследования. Оно включает в себя консультацию, визуальный осмотр врача и ряд лабораторных анализов. Это общий анализ крови, анализ на наличие антистрептолизина О, исследование ревматоидного фактора крови и С-реактивного белка.

Если все видимые глазом изменения подтверждаются данными проведенных анализов, значит, есть показания к операции. Если же анализы не выявили никакой патологии, значит, можно довольствоваться консервативными методами.

Особенно внимательными при диагностике и принятии решения об операции нужно быть с детьми. У них небные миндалины имеют несколько увеличенную измененную форму, и это вполне нормально. Поэтому можно обмануться и поставить неправильный диагноз.

А операция в детском возрасте вообще нежелательна. Так как небные миндалины - это очень важные иммунозащитные органы. И удалять их в этом возрасте не рекомендуется, чтобы не подвергать иммунитет лишней нагрузке.

- А как же распространенное мнение о том, что если ребенок часто болеет, то еще в детстве нужно удалить гланды и аденоиды?
- С аденоидами ситуация совершенно особая. В некоторых случаях вырезать их просто необходимо, но это отдельный разговор.

С гландами, или, по-научному, небными миндалинами, все обстоит иначе. Если раньше действительно советовали избавляться от них, то сейчас взгляды на эту проблему изменились. Детям можно проводить операцию только после полового созревания, у девочек это 12-16 лет, у мальчиков - 14-18. И, конечно, как и в случае со взрослыми, только по показаниям.

- Существует мнение, что если у человека хронический тонзиллит и астма, то операцию лучше сделать. Вне зависимости от того, в какой форме протекает заболевание?
- Данные, подтверждающие это мнение, действительно есть. Доказано, что хронический тонзиллит у астматика может спровоцировать появление перекрестной аллергии или усугубить уже имеющееся заболевание. Это происходит потому, что в организме постоянно живет инфекция, которая в какой-то момент начинает негативно влиять на иммунитет. Он и без того постоянно находится в напряжении, а тут еще и дополнительная нагрузка. Он не выдерживает и дает сбой - ухудшается течение астмы или появляется новая аллергическая реакция.

Но операция здесь не обязательна. Если хронический тонзиллит легкий, то достаточно просто держать ситуацию под контролем. Регулярно сдавать анализы и проходить сезонные профилактические курсы лечения. Операция в данном случае рассматривается как возможная, но не необходимая мера. Она может быть проведена с расчетом на будущее, чтобы в дальнейшем не было обострений.

Если же у астматика хронический тонзиллит в тяжелой форме, то вариант только один - оперативное лечение. Иначе серьезных проблем не избежать.

- Еще одно мнение: у нерожавших женщин хронический тонзиллит может привести к бесплодию. Так ли это?
- Прямой зависимости тут нет. Вряд ли можно говорить о том, что больное горло влияет на возможность женщины забеременеть и родить ребенка.

Однако у тех, кто страдает бесплодием, при тщательном обследовании нередко выявляется тонзиллит. Все дело в том, что наличие инфекции в организме, как и в случае с астмой, усиливает те проблемы, которые уже есть. Как говорится, "где тонко, там и рвется".

Если у женщины уже есть какие-то гинекологические сложности, о которых она может до поры до времени не знать, то на фоне проблем с горлом они могут проявиться. Кстати, так бывает не только при хроническом тонзиллите, но и в других случаях, когда в организме надолго поселяется инфекция. Например, при кариесе или гайморите.

Алгоритм действия простой - если такая проблема существует, ее нужно решать, не откладывая.

- А если все-таки предстоит операция, что о ней следует знать?
- Она проводится в постменструальном периоде, до и во время критических дней ее делать нежелательно. Сама операция длится 3-40 минут и проходит под общим наркозом. После нее 2-3 дня нужно провести в стационаре.

Болевые ощущения сохраняются еще в течение трех дней, к 4-5-м суткам состояние улучшается.

- А есть какие-либо противопоказания? Я читала, что операцию нельзя проводить при острой форме почечной недостаточности, тяжелых формах диабета.
- Прямых противопоказаний нет, есть лишь общие правила. Как и при любом другом хирургическом лечении, нежелательно проводить операцию в период обострения заболевания. Сначала нужно нормализовать состояние, добиться стабильной ситуации, а потом уже делать операцию. Это относится ко всем хроническим заболеваниям, в том числе и к почечной недостаточности и