Парадоксальная ишурия встречается при. Причины, симптомы и лечение парадоксальной ишурии. Лечение нарушение оттока мочи

Ишурия - это острая задержка мочи, возникающая из-за отсутствия возможности самостоятельного мочеиспускания. Она связана с серьезным состоянием, которое требует незамедлительных решений со стороны не только врача, но и самого больного.

Медицина различает три формы нарушения:

• острая;
• хроническая;
• парадоксальная.

Могут быть различные виды каждого типа ишурии:

1. Полная острая. Она возникает спонтанно, характеризуется острой болью в животе, а также учащенным мочеиспусканием. Отток мочи не осуществляется. При это урина продолжает скапливаться в мочевом пузыре.
2. Неполная ишурия хронического типа представляет собой затянувшееся течение болезни, при котором моча выходит, но не в том объеме, какой требуется для полного опорожнения мочевого пузыря. Столкнувшиеся с таким состоянием пациенты жалуются на появление тяжести в мочевом пузыре и резко проявляющуюся боль.
3. Полная хроническая ишурия - это состояние, при котором опорожнение мочевого пузыря может осуществляться с помощью катетера. Длительность течения болезни может составлять от месяца до нескольких лет.
4. Неполная хроническая ишурия - это заболевание, при котором мочевой опорожняется примерно на 20%, а остаток урины выводится путем применения катетера.
5. Парадоксальная ишурия. Что это такое? Это состояние, связанное с потерей эластичности сфинктера, который активно участвует в процессе мочеиспускания, из-за перерастяжения его стенок. При таком состоянии урина выходит в минимальном объеме, и довольно часто непроизвольно.

Как развивается ? Причиной может стать камень, который препятствует проходу урины из мочевого пузыря, либо мочевыводящие протоки сжимаются под давлением различных факторов. Задержка мочи может возникать по ряду причин:

• механические повреждения. К ним могут привести травмы и :

1. Травма уретры.
2. Аденома.
3. Простатит.
4. Образования в предстательной железе.
5. Абсцесс предстательной железы.
6. Камни в мочевом пузыре.
7. Фимоз.

• заболевания центральной нервной системы (опухоли головного либо спинного мозга, миелит, тяжелые травмы);
• рефлекторные функциональные нарушения. Функции системы могут нарушаться в следствие следующих состояний:

1. Операции (в прямой кишке, половых органах женщины, в промежности).
2. Роды.
3. Стресс.
4. Алкогольное опьянение.
5. Длительный постельный режим.

• интоксикация препаратами (снотворные, наркотические препараты, анальгетики).

Первая помощь при симптоматике ишурии

В случае, когда человек столкнулся с серьезной проблемой, а проконсультироваться с доктором нет возможности, нужно оказать больному первую помощь. Она состоит в снятии болевых ощущений и возвращении возможности самостоятельного опорожнения пузыря.

1. Для начала можно дать больному стакан прохладной воды, а нижнюю часть живота утеплить грелкой.
2. Поможет и очистительная клизма.
3. В прямую кишку можно вставить свечу с белладонной.
4. Если нет под рукой свечей, поможет и ванна с отваром ромашки. Можно выпить мятного, липового или ромашкового чая.

Перед тем, как начать лечение, необходимо провести ряд диагностических мероприятий, которые дадут полную картину мочевыделительной системы. Перед этим мочевой пузырь полностью очищается от урины с помощью катетера. После чего нужно сдать анализы: крови и мочи.

Еще проводится тест, измеряющий уровень простатспецифических антиген.

Если выбирается хирургическое вмешательство в качестве методы решения проблемы, перед операцией обязательно проводятся такие процедуры:

• УЗИ мочевого пузыря и простаты;
• цитоскопия;
• рентгенологическое исследование;
• тест на уродинамику.

Главным условием выздоровления является обеспечение полноценного сна, отказ от алкоголя и курения.

Лечащий врач подбирает оптимальный способ лечения, исходя из полученных результатов обследования и предварительного опроса больного.

В стандартную схему лечения входят следующие виды терапии:

• медикаментозная терапия;
• временная установка катетера для удаления урины из мочевого пузыря;
• эпицистомия для выведения мочи на длительный срок;
• оперативное вмешательство.

Подбор лекарственных препаратов зависит от первичной болезни, следствием которой стала задержка урины.

Для лечения ишурии назначаются следующие препараты:

• Левомицетин;
• Прозерин;
• Фурадонин;
• Фурагин.

Если причиной стали болезни ЦНС, пациенту назначаются звуковые эффекты и медикаменты.

Для обработки катетера используется раствор Риванола либо Фурацилина. Это позволит избежать инфицирования мочевого пузыря и не допустить осложнений.

Народные методы могут существенно улучшить состояние больного. Наиболее эффективным считается жевание ягод можжевельника.

Также в лечебных рецептов могут применяться:

1. Настой березовых почек и семечек укропа.
2. Настой цветков ландыша.
3. Отвар корневищ кровохлебки.
4. Настой из листьев морошки.
5. Настой из трав: лапчатки, руты, валерианы и мелиссы.
6. Отвар из овсяной соломы.
7. Настой ягод рябины.
8. Травяной сбор, состоящий из фенхеля, бузины, соединенных с плодами можжевельника и петрушки. Из смеси готовится отвар, который принимается несколько раз в день.

Могут готовиться и более сложные отвары, для которых подбирается 5-7 трав.

Возможные осложнения

В случае отсутствия своевременной диагностики и соответствующего лечения могут возникнуть различные осложнения. Сама по себе задержка урины не является первопричиной, а выступает в роли осложнения различного рода заболеваний.

Однако сам отток мочи может привести к другим осложнениям. Среди них:

• почечная недостаточность;
• цистит;
• острый и хронический пиелонефрит;
• образование камней;
• макрогематурия.

Чтобы не допустить такого развития событий, нужно как можно быстрее обратиться за помощью в клинику. Адекватное лечение и обеспечение полного покоя пациента могут улучшить состояние и предотвратить развитие болезни.

Парадоксальная ишурия - состояние, при котором мочевой пузырь не может опорожниться полностью. В результате в нем скапливается большое количество мочи, из-за чего наблюдается ее периодическое непроизвольное подтекание. При переполненности мочевого больной испытывает дискомфортные ощущения и сильные боли в нижней части живота.

С патологией чаще сталкиваются мужчины. У женщин она диагностируется реже.

Что обуславливает возникновение ишурии?

Парадоксальная ишурия - распространенный симптом урологических заболеваний, то есть отдельной болезнью она не считается. Согласно статистике, 85% всех случаев задержки мочеиспускания касаются мужчин в возрасте старше 55 лет, что обусловлено воспалением простаты.

Среди других причин, приводящих к патологическому состоянию:

• Механическая непроходимость мочеиспускательного канала . В нем могут находиться камни, опухолевые новообразования, сгустки крови. Также механическая непроходимость может быть обусловлена отеком - например, при аденоме простаты окружающие структуры, в том числе уретра, отекают.
• Длительное пребывание пациента в состоянии сильного стресса . Нервные переживания могут провоцировать угнетение рефлексов, отвечающих за полноценное мочеиспускание. Причина больше характерна для лиц, у которых выявлены психические нарушения.
• Дисфункциональные расстройства . Имеются в виду нарушения нервной проводимости при неврологических диагнозах, дистрофия мышечного слоя мочевого пузыря и иные состояния, при которых нормальное сокращение органа становится невозможным.

Приводить к проблеме могут некоторые лекарственные вещества. Так, ряд снотворных и наркотических препаратов обуславливают задержку мочи и угнетающе воздействуют на сократимость мочевого пузыря.

Виды заболевания

Парадоксальную ишурию классифицируют на виды с учетом критериев:

• Сохранившаяся способность к мочеиспусканию.
• Длительность задержки.

Если пациент, сильно напрягая мышцы, может хоть немного опорожнить мочевой пузырь, говорят о неполной задержке. Если вывести застоявшуюся мочу удается исключительно с помощью катетера, ставится диагноз полной парадоксальной ишурии.

Что касается длительности задержки мочеиспускания, то здесь выделяют две формы:

1. Острую . Развивается как приступ. Появляются сильные боли в области лобковой кости, позывы к мочеиспусканию становятся ярко выраженными. Визуально в нижней части живота врач видит выпячивание.
2. Хроническую . Состояние больного ухудшается постепенно. В течение нескольких недель/месяцев он жалуется на ощущение неполного опорожнения, а после наступает момент, когда он вообще не может опорожнить мочевой пузырь самостоятельно.

Симптомы

При острой форме больной испытывает непреодолимое желание сходить в туалет . Однако моча не выделяется, даже когда он сильно напрягает пресс. В нижней части живота появляются режущие боли. По мере накапливания биологической жидкости над лобком появляется характерное выпячивание в форме валика. Параллельно пациент может жаловаться на бессонницу, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита и запор.

При хронической парадоксальной ишурии симптоматика не столь яркая. Человек чувствует, что его мочевой опорожняется не до конца. Он часто ходит в туалет, но количество отделяемой мочи постепенно уменьшается, даже если он пьет много жидкости. Во время мочеиспускания больной сильно натуживается. Струйка мочи постоянно прерывается. Чтобы почувствовать облегчение, в туалете пациент может проводить по 5-10 минут.

Диагностика болезни

При пальпации/осмотре живота пациента врач ощущает/видит выпячивание. Чтобы облегчить состояние больного, ему дают спазмолитик и осуществляют выведение мочи с помощью катетера. После проводят исследования, направленные на установление причины ишурии:

• Общие анализы крови, мочи.
• Цистоскопию.
• УЗИ брюшной полости.
• Эндоскопию и рентген с контрастированием.

Для оценки размеров предстательной железы мужчину могут попросить пройти ТрУЗИ. Если есть подозрение, что ишурия парадокса спровоцирована нервными переживаниями, больного направляют на консультацию к неврологу, психиатру.

Методы лечения

Лечение, проводимое при описываемом состоянии, можно условно разделить на:

• Экстренное - призвано облегчить состояние больного.
• Комплексное - обеспечивает устранение причин, спровоцировавших симптом, снимает воспаление.

В первом случае осуществляют катетеризацию мочевого пузыря . Если выясняется, что установить катетер невозможно (например, при опухоли, стриктуре, фимозе), выполняют эпицистостомию: с помощью хирургического вмешательства получают доступ к мочевому пузырю и вставляют в него трубку, выводящую биологическую жидкость в сторону передней поверхности живота.

Что касается комплексного лечения, то оно зависит от причины, вызвавшей задержку мочи. Если всему виной конкремент или опухоль, проводят операцию. При дисфункциональных поражениях урологи работают совместно с невропатологами и хирургами. Лекарственные препараты они выписывают с учетом возраста больного, наличия у него хронических недугов, степени выраженности ишурии и некоторых других факторов. В каждом случае медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке.

При задержке мочи, возникшей в результате стресса, хорошо помогают успокоительные таблетки, травы.

Профилактика ишурии состоит в своевременном выявлении и качественном лечении болезней мочеполовой системы, а также патологий, которые приводят к поражению простаты (у мужчин).

Возможные последствия и осложнения

Прогноз благоприятный. Главное, быстро установить причину парадоксальной ишурии и провести грамотное ее лечение. В запущенных случаях болезнь может приводить к острой почечной недостаточности, двустороннему гидронефрозу.

Хроническая ишурия парадокса чревата воспалением и инфекционным поражением мочевыводящих путей.

ИШУРИЯ (ischuria ; греч, ischo задерживать + uron моча; син.: urischesis, retentio urinae ) - задержка мочи, невозможность опорожнения мочевого пузыря; симптом самых различных заболеваний. Чаще встречается у мужчин, реже у женщин и детей.

Различают следующие виды И.: 1) острая полная, наступающая внезапно и сопровождающаяся болями и позывами к мочеиспусканию; 2) острая неполная, при к-рой из переполненного мочевого пузыря моча выделяется каплями (парадоксальная И.); 3) хроническая полная, когда мочеиспускание невозможно и мочу выпускают катетером; 4) хроническая неполная, когда больной мочится, но мочевой пузырь опорожняется не полностью.

Остро протекающие формы И. чрезвычайно мучительны для больного, быстро приводят его к врачу и поэтому менее опасны, чем хронические, которые часто протекают незаметно, не привлекают внимания больного и выявляются в далеко зашедшей стадии, когда наступает мочевая интоксикация. Вначале И. не сопровождается инфекцией мочевых путей, но она вскоре присоединяется, особенно после катетеризации. Инфекция отягощает течение И., ликвидация ее возможна лишь после полного восстановления мочеиспускания.

Этиология

Острая неполная И. наблюдается при заболеваниях и повреждениях нервной системы (кровоизлияниях в мозг, переломах и огнестрельных ранениях позвоночника с повреждением спинного мозга), туберкулезном спондилите, табесе, истерии и рассеянном склерозе; может развиться во время тяжелых заболеваний, в т. ч. и инфекционных (тифы, малярия), при воспалительных процессах, напр. при перитоните, воспалении геморроидальных узлов, аднексите, при новообразованиях, расположенных в тазу по ходу мочеиспускательного канала. Острая полная И. является основным симптомом при травме уретры или мочевого пузыря. При гонорейных и травматических стриктурах уретры И. наблюдается периодически, приступами, которые обычно связаны с половым актом или введением бужа. В последнем случае И. возникает через несколько часов после бужирования вследствие отека слизистой оболочки в месте сужения. При закупорке уретры инородным телом или камнем возможна острая полная И.

Наиболее часто И. встречается у мужчин при заболеваниях предстательной железы (аденома, рак). Острая полная И. при аденоме предстательной железы может быть первым симптомом заболевания, появиться внезапно, без каких-либо предвестников. При хроническом варианте заболевания больной долгое время жалуется на затрудненное мочеиспускание (хрон. неполная 11. .

Иногда И. развивается после хирургических операций или родов. Этнология этой формы И. разнообразна и обусловлена характером и локализацией операции: на промежности, прямой кишке, в брюшной полости, большом и малом тазу, на половых органах. Послеоперационная И. также связана с характером обезболивания, появляясь чаще после спинномозговой анестезии. Основной причиной И. после родов является атония детрузора, развившаяся на почве травмы мочевого пузыря во время родоразрешения, и родовые боли, а также травма гипогастральных нервов во время прохождения головки плода через родовые пути.

Клинические проявления

При острой полной задержке мочи на почве заболеваний предстательной железы (абсцесс, аденома, рак), а также при И. на почве стриктуры или травмы больные беспокойны, не находят себе места, испытывают боли в надлобковой области с частыми сильными позывами, безуспешно пытаются выпустить мочу, принимая различные положения. В надлобковой области при осмотре выявляется выбухание, связанное с переполнением мочевого пузыря (рис. 1).

При задержке мочи на почве заболевания ц. н. с. позывы к мочеиспусканию или вовсе отсутствуют, или выражены слабо; больной совершенно спокоен, несмотря на значительное переполнение мочевого пузыря. При обследовании выявляется тот или иной неврол, синдром. Могут быть парезы как спастические, так и вялые с соответствующим повышением или понижением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, а также расстройство чувствительности преимущественно проводникового характера. И. при заболеваниях нервной системы сопровождается одновременным затруднением опорожнения кишечника.

Диагноз

Полная острая и полная хрон, задержка мочи диагностируется легко. Труднее выявить неполную И. Необходимо определить причину задержки, т. к. от этого зависит выбор метода неотложной помощи.

Неполная задержка мочи может быть распознана при наличии значительного количества остаточной мочи (более 300 мл), что определяется путем катетеризации, произведенной непосредственно после мочеиспускания. Определение остаточной мочи производят и путем введения радиоизотопных препаратов, которые выводятся почками и остаются в мочевом пузыре вместе с остаточной мочой после мочеиспускания.

При всех формах хрон, задержки мочи мышечная стенка мочевого пузыря компенсаторно гипертрофируется, что ведет к образованию видимых при цистоскопии трабекулярности, иногда дивертикулеза. В случаях атонии мочевого пузыря обычно развивается атрофия его слизистой оболочки и мышечного слоя (рис. 2).

Дифференциальный диагноз должен проводиться с анурией (см.), при к-рой позывов к мочеиспусканию нет, при перкуторном исследовании надлобковой области и катетеризации в мочевом пузыре моча не обнаруживается. Опухоли в надлобковой области могут симулировать переполненный мочевой пузырь; в этих случаях вопрос решается после опорожнения мочевого пузыря катетером.

Лечение

Неотложная помощь при различных видах И. заключается в выведении мочи катетером, при помощи надлобковой пункции или наложения надлобкового свища (см. Цистостомия). Способ опорожнения мочевого пузыря зависит от заболевания, вызвавшего И.

При лечении послеродовой и послеоперационной И. основная задача - вывести мочу, не прибегая к катетеризации. Иногда позыв к мочеиспусканию вызывается шумом текущей из крана воды; применяют также орошение наружных половых органов струей теплой воды. Хорошее действие оказывает подкожное введение прозерина (1 мл 0,05% р-ра). Катетеризация (см.) должна проводиться асептично; показана, когда указанные средства не приводят к положительному результату. При необходимости повторной катетеризации следует промыть полость мочевого пузыря дезинфицирующим р-ром (р-р риванола 1:2000 или р-р фурацилина 1:5000). Одновременно назначают внутрь левомицетин, производные нитрофурана (фурадонин, фурагин, фуразолидон) или неграм с целью предупреждения цистита и пиелонефрита.

Прогностическое значение ишурии

Хрон. И. сопровождается изменением уродинамики в верхних мочевых путях, нарушением функции почек и может привести к развитию уросепсиса.

Таблица «Наиболее частые причины задержки мочеиспускания, их характер, сопутствующие клинические признаки и лечебные мероприятия»

Библиография: Балуева Л. Ф. Урологические осложнения радикальных операций по поводу рака прямой кишки, Урол, и нефрол., №4, с. 51, 1976; К ватер Е. И. Новый способ лечения послеоперационной и послеродовой ишурии, Клин, мед., т. 5, № 2, с. 117, 1927; Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, с. 552, М., 1976; Пытель А. Я, и П о-горелко И. П. Основы практической урологии, с. 484, Ташкент, 1969; Эпштейн И. М. иГлейзер Ю. Я. Определение остаточной мочи радиоизотопным методом, Урол, и нефрол., № 6, с. 19, 1965; G i b e r t J. et Perrin J. Urologie chirurgicale, P., 1958; Klinische Urologie, hrsg. v. G. E. Aiken u. W. Staehler, S. 281, Stuttgart, 1973; M i ch o n P. Les retentions d’urine, в кн.: Traite path. Med., publ. sous la dir de E. Sergent e. a., t. 13, p. 433, P., 1923.

Я. В. Гудынский.

ИШУРИЯ (задержка мочи) - невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой. Если наступает внезапно, ее называют острой; если развивается постепенно вследствие нарастающего, длительно существующего препятствия оттоку мочи, она называется хронической.

Задержка мочеиспускания может возникнуть в результате следующих факторов:

1) механические причины (аденома, или предстательной железы, острый , травма уретры, камень мочевого пузыря или уретры, опухоль уретры или шейки мочевого пузыря, фимоз);

2) заболевания ЦНС (опухоль и травмы головного или спинного мозга, спинная сухотка, миелит);

3) рефлекторные функциональные причины (после операции на промежности, прямой кишке, женских половых органах, после родов, при стрессе, алкогольном опьянении, истерии, вынужденном длительном пребывании пациента в постели и др.);

4) медикаментозная интоксикация (снотворные средства, наркотические анальгетики).

Самой частой причиной острой задержки мочи является предстательной железы, которая нередко встречается у мужчин старше 60 лет. Естественно, что острая является преимущественно патологией пожилых мужчин. Задержке мочи при наличии аденомы способствуют причины, вызывающие прилив крови к ней (длительное пребывание в положении сидя, запор, понос, охлаждение, прием алкоголя). В анамнезе выявляются учащенное мочеиспускание (особенно по ночам), затрудненное начало мочеиспускания, вялая струя мочи. При остром простатите острая развивается на фоне лихорадки, болевого синдрома, терминальной гематурии.

Реже острая возникает при травмах уретры, переломах костей таза; она также наблюдается преимущественно у мужчин.

Своеобразную форму задержки мочи представляет внезапное «прерывание» струи мочи, которое обычно является симптомом камней мочевого пузыря. При начинающемся мочеиспускании подвижный камень «закрывает» внутреннее отверстие уретры, и мочеиспускание прерывается. Больному приходится изменить положение, чтобы оно возобновилось. Некоторые больные с камнями мочевого пузыря могут мочиться только в определенном положении (на корточках, на боку, сидя). Задержка мочеиспускания сочетается с болевым синдромом, гематурией.

Острая может быть одним из проявлений заболеваний или повреждений головного или спинного мозга с расстройством нервной регуляции детрузора и сфинктеров мочевого пузыря (спинная сухотка, миелит, позвоночника со сдавлением спинного мозга или кровоизлиянием в него); при заболеваниях ЦНС при ишурии отсутствует боль.

Острая может иметь рефлекторный характер: в первые дни после хирургических вмешательств на органах брюшной полости, операций по поводу брюшных грыж, геморроя и т. д. Иногда она возникает у совершенно здоровых субъектов после приема больших количеств алкоголя: причиной ее является атония пузырной мышцы. У лиц пожилого возраста атония мочевого пузыря с развитием задержки мочи может быть следствием лечения препаратами атропинового ряда.

Задержка мочи может быть полной и неполной. При полной задержке больной, несмотря на резкий позыв к мочеиспусканию и сильное натуживание, не может выделить ни одной капли мочи; таким пациентам иногда годами выпускают мочу катетером. При неполной, частичной задержке мочеиспускание совершается, но после него часть мочи остается в мочевом пузыре (остаточная моча), ее количество иногда достигает 1 л. Если количество остаточной мочи превышает 100 мл, она может быть определена перкуторно. Хроническая неполная ишурия может протекать незаметно для больного и выявляться только при развитии осложнений, она приводит к застою мочи в мочевыводящих путях и нарушению функции почек.

При длительной задержке мочи возникает не только предельное растяжение мышечной стенки пузыря, но атония ее с растяжением сфинктеров, и моча из переполненного мочевого пузыря непроизвольно каплями выделяется наружу. Это состояние носит название парадоксальной ишурии. Нередко сопутствующие ему указания больных на то, что они постоянно мочатся небольшими порциями, приводят к тому, что острая при наличии парадоксальной ишурии своевременно не распознается.

Диагноз основывается на данных анамнеза и объективного исследования. Выраженный болевой синдром обусловливает крайне беспокойное поведение пациента. При осмотре в надлобковой области выявляется выбухание, обусловленное переполненным мочевым пузырем. Перкуторно определяется верхняя граница мочевого пузыря, которая при острой задержке мочи может находиться на середине расстояния между пупком и лонным сочленением; дно наполненного мочевого пузыря нередко удается пропальпировать.

Полную задержку мочи не следует смешивать с анурией, при которой прекращается образование мочи. При ней мочеиспускание также невозможно, но позывов нет, мочевой пузырь пуст.

Лечение . Острая вызывает сильные боли и требует экстренной помощи. Катетеризацию мочевого пузыря при наличии аденомы предстательной железы следует проводить только резиновым катетером. После обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала антисептическим раствором, катетер, обильно смоченный глицерином или вазелиновым маслом, пинцетом вводят в уретру. Поступательное движение производится «короткими шажками» по 2 см. Не следует пытаться насильственно провести катетер в уретру, поскольку при мочекаменной болезни и остром простатите катетеризация мочевого пузыря может привести к осложнениям. При необходимости катетер может быть оставлен на несколько суток в мочевом пузыре (постоянный катетер), однако в этом случае во избежание присоединения инфекции мочевой пузырь промывают раствором антисептиков, назначают антибиотики, и др. При невозможности введения резинового катетера больного следует немедленно направить к урологу.

В случае рефлекторной задержки мочи (например, при послеродовой, послеоперационной ишурии) можно пытаться вызвать мочеиспускание с помощью орошения наружных половых органов теплой водой, путем переливания воды из одного сосуда в другой (звук падающей струи воды может рефлекторно вызвать мочеиспускание), введения в уретру 5 -10 мл 1-2% раствора новокаина; при неэффективности указанных приемов и отсутствии противопоказаний показано введение 1 мл 1% раствора пилокарпина или 1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно; при отсутствия результата показания катетеризация мочевого пузыря.

В ряде случаев острая часто рецидивирует. Основной опасностью повторной катетеризации при этом является неизбежно возникающая инфекция мочевых путей вплоть до развития уросепсиса. После оказания экстренной помощи больных с острой задержкой мочи надо обязательно направлять к урологу для обследования, после которого может быть решен вопрос о возможности и целесообразности оперативного лечения, направленного на устранение препятствия к опорожнению мочевого пузыря.

Одной из проблем, связанной с процессом мочеиспускания, является задержка мочи, или по-другому ишурия. Это патологическое состояние может возникать у всей категории населения, но чаще всего ему подвержены мужчины. Лица, страдающие от такого недуга, не в состоянии полностью опорожнить свой мочевой пузырь, или урина выходит по капле и с большим трудом. Человек может предполагать у себя наличие этого заболевания, если у него начинает увеличиваться живот, в нижней части живота возникает дискомфорт, участились позывы к мочеиспусканию. Какие причины приводят к развитию ишурии, чем она опасна для мужчин и возможно ли ее вылечить?

Разновидности заболевания

Существуют различные виды задержки мочи, которые протекают по-разному. Она бывает острой и хронической (полной и неполной), а также парадоксальной.

Острая ишурия полной формы проявляется неожиданно. Возникают болезненные ощущения в животе или мочевом пузыре, причем возникает чувство переполненности последнего. Учащаются позывы к мочеиспусканию. Неполная острая формаприводит к выделению урины в очень небольшом количестве.

Хроническая ишурия - это такая патология, которая может некоторое время протекать совершенно бессимптомно, но по мере своего развития она начинает проявляться все сильнее, напоминая о себе. Полная форма характеризуется тем, что человек не может самостоятельно осуществить процесс мочеиспускания, помогает ему в этом только установленный в уретру катетер. При неполной хронической форме мужчина способен опорожняться сам, но не до конца, и часть урины остается в мочевой пузыре.

Существует и такая разновидность, как парадоксальная ишурия. Она характеризуется тем, чтомочевой пузырь начинает растягиваться очень сильно, возникает атония и чрезмерное увеличение сфинктеров, из-за чего мужчина не в состоянии сам сходить в туалет. Именно поэтому парадоксальная ишурия приводит к тому, что моча начинает каплями выделяться из уретры.

Причины возникновения острой ишурии

Задержка мочи, протекающая в острой форме, возникает внезапно. В основном она является осложнением аденомы простаты. При разрастании этой доброкачественной опухоли проходящий через простату участок уретры начинает видоизменяться: вытягивается в длину и искривляется. Это приводит к тому, что урина начинает задерживаться в а ее отток осуществляется с большим трудом. приводит к отеку самой железы и увеличению ее размеров, что также способствует возникновению острой ишурии.

Кроме этого, к образованию патологии приводят следующие события:

• травмы спинного или головного мозга;
• операция на позвоночнике или органах брюшной полости, в результате чего больному предписан длительный постельный режим;
• сильное алкогольное опьянение;
• переохлаждение организма;
• вынужденная задержка акта мочеиспускания;
• рассеянный склероз;
• передозировка снотворным;
• отравление наркотическими веществами;
• физическое напряжение и стресс;
• проникновение кровяных сгустков в мочевой пузырь у мужчины.

Причины возникновения хронической ишурии

Такая форма задержки мочи образуется в результате воздействия следующих патологических факторов:

• Травмы или повреждения или пузыря.
• Закупорка органов, отвечающих за выведение урины. Просвет канала может закрываться в результате попавшего в него камня или другого инородного тела. Закупоривается обычно либо пузырно-уретральный сегмент, либо сама уретра. В первом случае это может происходить из-за злокачественной полипа или врожденного нарушения проходимости сегмента. Во втором случае закупорка возникает из-за выпячивания одной из стенок пузыря или сужения просвета мочеиспускательного канала.
• Сдавливание мочевого пузыря. Оно вызывается патологиями половых органов, таких как простатит, баланопостит, рак, фимозы, склероз простаты. Мочевой пузырь у мужчины может сдавливаться и из-за патологий органов, находящихся в малом тазу. К ним относят патологию промежности, грыжу в паху, рак прямой кишки, аневризмы подчревных артерий.

Кроме этого, хроническая форма появляется при заболеваниях центральной нервной системы, например нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. В этом случае возникает спастическая ишурия, при которой этот орган сокращается, а уретральный сфинктер расслабляется непроизвольно.

Диагностика

При обнаружении у себя хотя бы одного из перечисленных симптомов, следует срочно обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования и поставит правильный диагноз.

Сначала специалист изучает анамнез заболевания и жалоб, а также образа жизни больного. После этого врач проводит осмотр пациента, прощупывая внизу живота увеличенный мочевой пузырь. Такой способ диагностики позволяет отличить ишурию от анурии, при которой вообще отсутствует мочеиспускание.

Больной должен сдать общий анализ крови, позволяющий определить признаки воспалительного процесса, а благодаря общему анализу мочи выявляют патологические изменения в почках и мочевом пузыре.

Биохимический анализ крови определяет, имеются ли в работе почек какие-либо нарушения.

Ультразвуковое исследование брюшной полости, проводимое после того, как больной помочится, позволяет измерить количество урины, которая остается в пузыре после осуществления мочеиспускания.

Как лечится ишурия?

Это заболевание лечат чаще всего методом катетеризации. Суть этой процедуры заключается в следующем: в мочевой пузырь через уретру вставляют специальный металлический катетер, помогающий урине выходить наружу из этого органа. Бывают эти приспособления и резиновыми. На конце катетера имеется изгиб, напоминающий клюв, позволяющий ему лучше проходить к пузырю. Находиться он в организме мужчины может от суток до двух недель. После наступления улучшения человек начинает нормально мочиться без каких-либо задержек. Для большего эффекта врач может одновременно с этой процедурой назначить альфа-блокаторы, которыми лечат и аденому простаты.

Кроме этого, выводить урину из пузыря могут при помощи капиллярной пункции. В этом случае больному, находящемуся под наркозом, вводят длинную иглу на 1,5 см выше лобка и на глубину в 5 см. Наружный конец иглы должен иметь мягкую трубку. Этот инструмент должен попасть в мочевой пузырь, чтобы помочь урине вытечь из него через трубку. Как только орган освободится от мочи, иглу извлекают. Выполняется такая процедура несколько раз в день.

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ишурии могут возникнуть следующие осложнения:

• почечная недостаточность;
• пиелонефрит;
• цистит;
• макрогематурия;
• образование камней.

Вывод

Таким образом, теперь стало понятно, что такое ишурия. Это задержка мочи, протекающая в острой и хронической форме. Необходимо своевременно диагностировать заболевание и вовремя его пролечить. Врачи для этого должны выбрать самый подходящий способ, чтобы в дальнейшем у мужчины не было проблем с мочеиспусканием.