Остеоартроз суставов: симптомы, лечение и степени заболевания. Остеоартроз: степени, симптомы и лечение

Остеоартроз — хроническое заболевание соединительной ткани структур опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется прогрессирующим течением и постепенным разрушением хрящей, сопровождающееся воспалительным процессом. Данная патология — одно из самых распространенных поражений соединительной ткани. Остеоартроз чаще диагностируют у мужчин в возрасте до 45 лет и у женщин старше 55 лет. Подобную болезнь выявляют практически у каждого человека после 65-70 лет.

В соответствии с общепринятой медицинской классификацией МКБ десятого пересмотра патологии присваивают коды М.15 — М.19 в зависимости от вида и локализации очага поражения. Представительницы слабого пола страдают от этого заболевания почти в два раза чаще мужчин, также часто подобный диагноз ставят многим членам одной семьи, что говорит о генетической предрасположенности.

Основными механизмами возникновения остеоартроза на клеточном уровне являются дегенеративные нарушения структуры суставной хрящевой ткани, возникающие в ответ на большую восприимчивость сустава к повседневной нагрузке.

Подобные изменения могут возникать как вследствие приобретенных, так и из-за врожденных этиологических факторов.

Патогенетические механизмы развития заболевания

Остеоартроз сопровождается выраженными изменениями во внутренней структуре соединительной ткани. Это приводит к деформирующей эрозии хряща и разрушению составляющих его основу коллагеновых волокон и молекул протеогликанов, которые состоят из хондроитина и глюкозамина.

Подобные изменения приводят к нарушению стабильности коллагеновой сетки, которая поддерживает прочность и эластичность хрящевой ткани. В результате разрушения ее клеток, хондроцитов, высвобождаются металлопротеазы, которые сами по себе обладают деструктивными свойствами. Определенную роль в дегенерации соединительной ткани играет и повышение синтеза коллагеназы и стромелизина. В норме уровень этих ферментов контролируется находящимися в синовиальной оболочке сустава цитокинами. Однако при патологии их концентрация изменяется, что сопровождается дальнейшим разрушением хряща.

Измененные протеогликаны отличаются способностью поглощать воду, но не в состоянии удержать ее. Избыток жидкости переходит в коллаген, который расширяется и теряет свою прочность, что также сопровождается деструктивными изменениями.

Определенную роль в патогенезе остеоартроза отводят воспалительному процессу, хотя этиология его развития не всегда объяснима. В результате выработки специфических медиаторов (интерлейкинов, фактора некроза опухоли и др.) возникает основной симптом заболевания — боль. А вызванное воспалением повреждение синовиальной оболочки также способствует некрозу хондроцитов и развитию трещин хряща вплоть до самой кости в зоне максимальной нагрузки.

Сравнительно недавно специалисты выяснили, что остеоартроз сопровождается выраженными изменениями свойств синовиальной жидкости, которая окружает хрящевую ткань и выполняет защитную и питательную функцию. Реологические свойства этого «раствора» поддерживаются при помощи гиалуронана. При остеоартрозе нарушается вязкость синовиальной жидкости, что также влияет на нормальное функционирование тканей сустава.

В результате перечисленных процессов хрящ из плотной и эластичной структуры голубого цвета желтеет, становится тусклым, с шероховатой поверхностью. На ранней стадии остеоартроз характеризуется образованием очагов размягчения соединительной ткани, на более поздних этапах возникают мелкие и крупные трещины. Это приводит к обнажению кости и формированию специфических некротических наростов в полость сустава. При истончении слоя хрящевой ткани нагрузка на нее становится неравномерной, что сопровождается нарастанием трения между структурами расположенными рядом участками соединительной ткани.

В зависимости от этиологического фактора, остеоартроз бывают первичным (его также называют идиопатическим) и вторичным. Идиопатическая форма заболевания развивается на фоне генетически обусловленных причины и в свою очередь делится на локальный тип (поражение одного или двух суставов) и генерализованный (включает патологию трех и более структур опорно-двигательного аппарата). Вторичная форма остеоартроза развивается как следствие других заболеваний, затрагивающих метаболические процессы и функции эндокринных желез, либо возникает в результате посттравматических изменений.

Данная патология может затронуть любой сустав вне зависимости от его величины и локализации, но в большинстве случаев «страдает» локтевой, тазобедренный, голеностопный или колени. Нередко встречается поражение кисти руки и межфаланговых суставов.

Основные этиологические факторы

В настоящее время остеоартроз рассматривают скорее как группу заболеваний, которые могут отличаться от локализации патологического процесса, но имеют сходный патогенез. Точно также достаточно сложно выделить какую-то одну причину возникновения этой болезни.

Она является следствием воздействия целой группы этиологических факторов:

Возраст. В соответствии с клинической статистикой, риск появления симптомов остеоартроза резко возрастает у мужчин и женщин после 50 лет. Специалисты связывают это с потерей способности хрящевой ткани к регенерации. В результате суставы становятся более восприимчивы к различного рода нагрузкам.
Пол. Проанализировав все данные, ученые пришли к выводу, что половая принадлежность оказывает влияние на локализацию очагов поражения суставов. Например, остеоартроз кистей чаще встречается у женщин, особенно старше 60 лет, в то время как патологию коленных суставов чаще диагностируют у мужчин. Причина подобных различий ясна не до конца. Предполагают, что на эти процессы влияет эндокринная система, в частности эстрогены. С этим связывают и резкое появление симптомов остеоартроза в период менопаузы. В последние годы данную проблему врачи успешно решают при помощи пластыря .
Дефекты скелета. Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата часто становятся причиной идиопатического остеоартроза тазобедренных суставов.
Генетическая предрасположенность. Широкое развитие технологий исследования генома человека позволило определить мутации, которые приводят к большей подверженности разнообразным поражениям соединительной ткани, включая остеоартроз.
Травма. Ученые сходятся во мнении, что повреждение какого-либо сустава может стать толчком к дальнейшему прогрессированию патологических изменений, но на практике заболевание развивается далеко не всегда. Поэтому медики склонны считать, что травма способна «запустить» остеоартроз только при наличии других факторов риска.
Профессиональная деятельность, занятия спортом. Избыточная нагрузка на определенный сустав существенно повышает вероятность развития заболевания. Например, у футболистов часто отмечают поражение тазобедренных суставов, у танцоров — голеностопных, у боксеров — пястно-фаланговых и т.д. То же самое касается и людей, чья профессия связана с неравномерным распределением нагрузки на хрящевую ткань.
Избыточный вес. Взаимосвязь большой массы тела и остеоартроза объясняют увеличением нагрузки на суставы, которая вызывает его механические повреждения. Кроме того, у тучных людей изменен и минералогический состав костной ткани, что также приводит к деструктивным изменениям в соединительной ткани.
Метаболические заболевания и эндокринопатии. Нарушения водно-солевого и минерального обмена и нарушение функционирования желез при сахарном диабете, гемохроматозе, болезни Вильсона — Коновалова, акромегалии, поражениях щитовидной железы влияют на структуру костной и хрящевой ткани, что влечет за собой дегенеративно-дистрофические нарушения.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, первичного осмотра, результатов ультразвукового и рентгенологического исследования. Лечение врач назначает в зависимости от степени выраженности дегенеративных процессов. Обычно начинают с медикаментозной терапии, направленной на устранение воспаления и восстановление метаболической активности соединительной ткани.

Назначенные препараты принимают длительно, лечение дополняют мазями и другими средствами для наружного применения, физиопроцедурами, гимнастикой. Немаловажную роль играет и питание. В первую очередь необходима диета, направленная на уменьшение массы тела, продукты должны содержать достаточно белков и других питательных элементов для насыщения хрящей .

Формы остеоартроза: принципы классификации заболевания

Традиционно патологию делят на первичную и вторичную формы.

Считается, что идиопатические или генуинные формы остеоартроза возникают без каких-либо сопутствующих заболеваний.

Вторичному остеоартрозу предшествуют патологические состояния, способные спровоцировать дегенеративные изменения хрящевой ткани.

Помимо этого, формы остеоартроза различаются в зависимости от локализации. Так, выделяют:

Коксартроз . Наиболее распространенный и тяжелый вид заболевания, поражающее тазобедренное сочленение. Может вызвать полную утрату функции сустава и стать причиной ранней инвалидности.
Гонартроз , протекающий с поражением коленных суставов и сопровождающийся болью при ходьбе (особенно если это подъем в гору или по лестнице).
Остеоартроз пястных и фаланговых суставов кисти . Для этой формы остеоартроза характерно появление множественных узелковых образований размером с горошину на пальцах рук. Они получили название узелков Гебердена. В то же время на боковой поверхности межфалангового сустава также возникают деформации (узелки Бушара), в результате которых палец по форме напоминает веретено.
Полиостеоартроз . Сопровождается поражением периферических суставов и межпозвонковых дисков. Первичный тип этой системной формы остеоартроза, обычно возникающий на фоне наследственных патологий, называют болезнью Келлгрена. Вторичный полиостеоартроз зачастую является следствием метаболических нарушений (например, подагры).

Гораздо реже в клинической практике встречаются такие формы остеоартроза как поражение голеностопного, плечевого или локтевого сустава. В зависимости от выраженности клинических симптомов, различают несколько степеней тяжести течения заболевания.

Первая степень сопровождается незначительными ограничениями подвижности сустава и легким дискомфортом, который большинство больных списывает на перенапряжение или усталость мышц. На данном этапе патологию практически невозможно диагностировать.

Вторая степень вне зависимости от формы остеоартроза характеризуется появлением специфического хруста при движении. Кроме того, возникает умеренная атрофия и слабость окружающих сустав мышц. Данная стадия требует немедленного начала медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Третья степень артроза сопровождается практически полной потерей функциональной активности сустава. При обследовании обнаруживают крайнюю стадию истончения хрящевой ткани, пациента беспокоит резкое ограничение подвижности. В подавляющем большинстве случаев единственным вариантом лечения такой формы остеоартроза является хирургическое вмешательство.

Признаки остеоартроза и основные методы диагностики

Заболевание носит хронический характер, но выраженность клинической симптоматики при этом постоянно возрастает. За счет прогрессирования деформирующих нарушений структуры сустава возникают специфические признаки остеоартроза, ведущим из которых служит болевой синдром. При этом он может быть связана не только с поражением соединительной ткани, но и с сопутствующими системными заболеваниями.

Для остеоартроза характерна так называемая «механическая» боль, появляющаяся под влиянием определенных факторов, как правило, физической нагрузки. Дискомфорт проходит в состоянии покоя, а при движении болевые импульсы возобновляются. Постоянные неприятные ощущения в ночное время суток связывают с застойными явлениями в области пораженного сустава, нарушением венозного оттока.

Нередко боль и другие признаки остеоартроза обостряются при изменении метеорологических условий (резкого перепада температуры или атмосферного давления, повышение уровня влажности и т.д.). Подобные симптомы связаны со сложной системой функционирования чувствительных барорецепторов.

Продукты распада клеток хрящевой ткани оседают на внутренних поверхностях сустава. Когда они соприкасаются между собой при движении, возникает сильная боль, которую называют «стартовой». В процессе ходьбы или легкой разминки это токсические соединения выталкиваются, и неприятные ощущения проходят.

В результате выраженных денегеративных изменений возможна и блокада сустава — острая и внезапная боль, связанная с защемлением отдельных его структур. В результате человек даже не может пошевелиться, так как малейшее движение становится причиной появления сильнейших болевых импульсов.

При сопутствующем воспалительном процессе признаки остеоартроза носят иной характер.

Боль беспокоит пациента практически постоянно, причем ей сопутствуют следующие симптомы:

утренняя скованность, которая может длиться до получаса;
припухлость пораженного сустава из-за наличия экссудата;
локальное повышение кожной температуры;
рефлекторное повышение тонуса окружающих пораженный сустав мышечных волокон.

Для различных форм заболевания характерны специфичные признаки остеоартроза. Например, гонартроз протекает с механическими болями в области коленных суставов. Иногда они появляются спустя 5 — 10 минут после начала движения и не проходят в течение длительного времени. Боль чувствуется с передней или внутренней стороны колена, иногда отдавать по направлению к голеностопу.

При коксартрозе боли также носят механический характер, могут ирадиировать по ходу нервных волокон в ягодицы и бедро. Пациент стремится облегчить неприятные ощущения, поэтому его походка становится прихрамывающей.

Для поражения суставов кисти специфичны такие признаки остеоартроза, как видимая невооруженным глазом деформация пальцев руки.

В целом, клиническая картина заболевания вне зависимости от его формы выглядит следующим образом:

боли в очаге патологии различного характера и интенсивности;
тугоподвижность либо полное ограничение двигательной функции пораженного сустава;
возможно увеличение сустава в размере, что связано с отеком;
зависимость выраженности симптомов от метеоусловий;
крепитация, иными словами, появление хруста при движении суставов.

Методы диагностики

Клинический анализ крови и мочи при остеоартрозе обычно остается в пределах нормы, которая зависит от возраста пациента. Только на фоне вторичного воспалительного процесса синовиальной оболочки сустава возможно повышение СОЭ до 30 мм/час, увеличение количества лейкоцитов, появление С-реактивного белка, специфических иммуноглобулинов и фибриногена. Биохимические и иммунологические показатели также не изменены (за исключением случаев вторичной формы патологии).

Поэтому чтобы выявить признаки остеоартроза, необходим старый, проверенный годами способ — рентгенологическое исследование пораженного сустава.

Основными симптомами заболевания служат:

наличие наростов на кости (остеофитов);
сужение суставной щели, обычно отмечают в области максимальной нагрузки;
уплотнение костной ткани;
возможно наличие кист, вывихов и подвывихов.

Более современным способом диагностики является магнитно-резонансная томография. Использование МРТ позволяет одновременно сделать снимок сустава в нескольких проекциях, дает больше информации благодаря высокому контрастированию мягких и хрящевых тканей. По снимкам МРТ можно обнаружить малейшие изменения костной структуры и определить природу их происхождения. Немаловажным преимуществом такого метода диагностики является его большая безопасность по сравнению с рентгеном.

Остеоартроз: лечение консервативными и хирургическими методами

Успех терапии заболевания зависит от множества факторов. Помимо лекарственных препаратов, она должна включать физиопроцедуры, лечебную гимнастику, при необходимости показано хирургическое вмешательство.

На более поздней стадии патологии остеоартроз лечение будет менее эффективным, равно как и прием лекарств «от случая к случаю» и нерегулярные упражнения ЛФК принесут больше вреда чем пользы.

При планировании комплексной терапии следует также учитывать весь спектр сопутствующих патологий. Например, применение определенных методов лечения весьма ограничено при наличии язвенных поражений пищеварительного тракта, варикозного расширением вен, тромбозов и других заболеваний внутренних органов.

При заболевании остеоартроз лечение начинают с физических методов. Для пациента разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, направленных на поддержание и восстановление мышечной силы. Особенно это важно при поражении шейного и других отделов позвоночника. При необходимости показано использование вспомогательных средств: костылей, тростей, специальных корректирующих стелек, фиксаторов и т.д. При избыточной массе тела обязательна низкокалорийная диета, при склонности к полноте — ограничение углеводов, жирной пищи, мучного, сладостей и т.д. для предотвращения увеличения веса.

Медикаментозное лечение

Из фармакологических методов терапии показан пероральный прием простых анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Из обезболивающих препаратов наиболее безопасным и распространенным является Парацетамол (медикамент включен в список рекомендаций для лечения не только остеоартроза, но и других поражений соединительной ткани, включая боли при дисфункции ВНЧС). Он обладает выраженным жаропонижающим и анальгетическим действием, однако его противовоспалительная активность мала. Поэтому Парацетамол назначают при болевом синдроме без выраженных признаков воспалительного процесса.

Существуют и другие лекарства из группы анальгетиков (например, Трамадол). По эффективности он значительно превосходит Парацетамол, поэтому его прописывают при выраженной симптоматике заболевания.

Группа НПВС насчитывает больше 20 оригинальных наименований медикаментов. Их отличительной особенностью является сочетание обезболивающего и противовоспалительного эффектов. Поэтому их пероральный прием или наружное использование особенно показано при остеоартрозе, сопровождающимся воспалением. В настоящее время предпочтение отдают НПВС длительного действия. Это Целебрекс, Напроксен, Аэртал, Ксефокам.

На более поздних стадиях патологии остеоартроз лечение проводит при помощи внутрисуставных инъекций кортикостероидов. Эти уколы оказывают сильнейшее противовоспалительное действие, однако из-за риска побочных эффектов процедуру можно повторять не чаще двух раз в год.

Тактика медикаментозного лечения определяется преобладанием того или иного симптома. Так, при выраженном воспалительном процессе показаны НПВС либо инъекции кортикостероидов. Если ведущим признаком служит болевой синдром, прописывают анальгетики или НПВС, обладающие выраженным обезболивающим действием.

В список базисных препаратов для терапии данной патологии входят лекарственные препараты, содержащие естественные компоненты соединительной ткани и синовиальной жидкости: хондроитина сульфат, глюкозамин и гиалуроновую кислоту. Данная группа препаратов называется хондропротекторами.

Как показала практика, при заболевании остеоартроз лечение такими медикаментами не только уменьшает выраженность болевого синдрома и улучшает функционирование сустава, но и замедляет прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани. В соответствии с данными клинических исследований, хондропротекторы на основе хондроитина лучше «работают» при поражении крупных суставов (коленного или тазобедренного), а при остеоартрозе лучезапястного или периферических суставов следует принимать либо комбинированные хондропротекторы, или лекарства, содержащие глюкозамин.

Хирургическая терапия

При тяжелом течении патологии остеоартроз лечение проводят хирургическими методами. Эндопротезирование показано при выраженных клинических проявлениях заболевания, остром болевом синдроме, который не купируется анальгетиками и НПВС, резком ограничении подвижности пораженного сустава. Техника проведения операции достаточно сложна, но ее итогом является восстановление нарушенной структуры костной и хрящевой ткани и строения сустава.

Поэтому после проведения операции больному назначают курс физиотерапии, хондропротекторы и другие медикаменты для предотвращения дальнейшей деструкции соединительной ткани.

Остеоартроз: лечение народными средствами, физиопроцедуры, меры профилактики

На начальных стадиях заболевания и при наличии наследственных предпосылок к развитию дегенеративных изменений хряща, можно воспользоваться рецептами нетрадиционной медицины. Например:

Десяток листьев брусники заливают двумя стаканами кипятка и настаивают час в термосе. Принимать равными порциями 3 — 4 раза в течение дня.
В чай добавлять ягоды, стебли и листья лесной земляники.
В равных частях смешать траву зверобоя, душицы и плоды боярышника, полностью залить 70% спиртом и оставить на 2 недели в темном прохладном месте, ежедневно перемешивая. Полученную настойку использовать в качестве растирки.
В стеклянную бутыль насыпать горсть очищенных и порезанных корней девясила, пачку дрожжей (не сухих), пол литра меда. Затем доверху залить кипяченой водой и поставить в прохладное место на две недели. Потом процедить и пить по стопке натощак трижды в день.
Сварить 500 — 600 г картофеля, потолочь, добавить по столовой ложке горчичного порошка, меда, растительного масла и спирта. Перемешать и использовать в качестве компресса.

Болезнь остеоартроз, лечение народными средствами которого хорошо помогает или на начальном этапе дегенеративного процесса, или в сочетании с методами традиционной медицины, хорошо поддается терапии при помощи физиопроцедур. Отличный результат дает бальнеотерапия (принятие радоновых, сероводородных, скипидарных ванн), наложение озокерита, лечебных грязей.

В период обострения возможно проведение электрофореза для повышения биодоступности лекарственных препаратов, обработка пораженного сустава лазерным, электромагнитным или ультразвуковым облучением.

Подобные процедуры обладают выраженным противовоспалительным и регенеративным действием.

Если обнаружена болезнь остеоартроз, лечение народными средствами иногда приносит хороший эффект, является хроническим заболеванием, поэтому для профилактики его возникновения и обострения нужно кардинально поменять образ жизни. Следует обязательно придерживаться принципов правильного питания. Это обеспечит организм всеми витаминами и минералами и поможет поддержать вес в норме. Необходимы дозированные физические упражнения для укрепления мускулатуры и поддержания эластичности связок (однако при выраженном болевом синдроме соблюдают постельный режим). Для правильного распределения нагрузки на суставы и позвоночник под стопу рекомендуют подкладывать ортопедическую стельку.

Очень часто можно услышать от старших поколений людей жалобы на очень ощутимые боли в суставных областях. Как следствие, многие из нас неспособны задумываться о серьезности последствий данного заболевания. Порядка пятнадцати процентов подобных жалоб на здоровье являются первыми признаками страшного заболевания под названием остеоартроз. Что же это за болезнь такая, как ее нужно лечить, как она способна протекать в организме в целом. Давайте вместе с Вами рассмотрим все эти вопросы более подробным образом.

Подробная схема развития остеоартроза:

На соединении кости и хряща происходит утоньшение последнего.
Посредством разрушения хряща от него отделяются своеобразные куски.
Происходит развитие болезни под названием остеоартроз.

Остеоартрозом является целый комплекс заболеваний, которые по следственно - причинным факторам различаются между собой, но в целом ведут к единому исходу - происхождению необратимых и непоправимых изменений в суставных частях организма человека.

Хрящевые участки в суставах принято считать некими видами амортизаторов или прокладок, уменьшающими коэффициент трения между костной частью и способствуют подвижности какой либо части тела. Хрящевые части в здоровом теле выглядят довольно гладко по своей структуре. Когда болезнь поражает части тела, то хрящевая структура склонна нарушаться кардинальным образом. Поверхности хряща получаются несколько шероховатыми, без особой ровности. В некоторых ситуациях разрушение может происходить непосредственно до кости.

На основании лабораторных исследований опытными специалистами медицинской отрасли можно утверждать, что остеоартрозом болеют порядка двадцати процентов жителей всей планеты в целом. Следует отметить, что зачастую, впервые человек начинает ощущать всю тяжесть этого заболевания в возрасте около сорока пяти лет.

Чем старше больной, тем больше риск заболеть остеоартрозом. Причем в более старшем возрасте лечение будет проходить значительным образом труднее, а симптоматика болезни будет весьма ярче. Но не следует утверждать в полной мере, что данной болезнью болеют только лишь пожилые люди. С высокой вероятностью заболеть остеоартрозом может и молодой. Причинами заболевания остеоартрозом могут служить большой вес больного, не рациональный образ жизни, расположенность к данному заболеванию на генетическом уровне.

Симптоматика заболевания будет следующей:

Около одной третей части пациентов, болеющих остеоартрозом, говорят о том, что у них боли в области суставов начинаются при нагрузке на них и заканчиваются тогда, когда организм отдыхает. При таких жалобах, в первую очередь, нужно качественным образом обратить особый вид внимания на кожные покровы около суставов. Если кожа будет теплой и просматриваются на ней некие покраснения, то это наверняка не остеоартроз. Более точные предположения диагнозов смогут поставить в специализированной медицинской клинике опытные врачи, которые с легкостью смогут отличить остеоартроз от других болезней. А вот если боль в суставах будет усиливаться после физических нагрузок - то это остеоартроз.

Остеоартроз причины

Мы уже отмечали, что остеоартроз является заболеванием хронического характера, где дегенеративным образом изменяются суставные хрящи и прилегания костей. Из - за этого в суставах возникают очень сильные боли, суставы становятся с тугой подвижностью.
Опытные медицинские специалисты считают, что остеоартроз является непосредственным признаком того, что человек стареет. Но на сегодняшний день заболеть данным недугом может даже молодой в возрасте до тридцати лет. Причины распространения заболевания могут быть самые разнообразные.

Давайте более детально разберем причины возникновения остеоартроза:

Сегодня самым распространенным среди заболевания суставов в организме человека является остеоартроз. Все это происходит из - за износа или повреждения ткани хряща, которая вызывается различными видами воспаления, интоксикации. Остеоартроз способен очень длительное время развиваться в организме. Хрящ в пораженном суставе без специальной смазки будет разрушаться, принося нестерпимую боль своему хозяину.

Первичные артрозы возникают в случае нарушения клеточного состава, который синтезирует оболочку хряща. Как результат - хрящи сустава становятся тонкими из - за чрезмерного трения и в конце концов трескаются.

Остеоартроз симптомы

Очень страшным и разрушительным для организма является заболевание под названием остеоартроз. Остеоартрозами бывают артрозы тазобедренного сустава, артрозы позвоночника, коленных суставов, локтевых суставов, шейных отделов. Симптомы данных заболеваний являются идентичными друг с другом и имеют целый ряд специфических элементов.

К признакам остеоартрозов следует отнести следующие:

Сустав будет в значительной мере деформироваться при протекании данной болезни в организме человека.
По характеру разрушение сустава будет носить глобальный вид.

Сущность заболевания протекает следующим образом в организме больного. В каждом суставе имеются хрящи, которые способствуют нормальному движению конечностей. Данные хрящи позволяют работать костям безо всякого трения друг об друга. Можно сказать, что хрящ может позволить костям скользить в местах их соприкосновения. По истечению времени хрящи склонны терять в себе долю необходимой жидкости, которая все это время служила в качестве смазки. Без жидкости все хрящи подвержены растрескиванию. После того, как хрящ треснул и раскололся, кости начинают свою работу путем трения друг об друга. В результате получаются своеобразные наросты, называемые в природе остеофитом. Это очень болезненное ощущение.

Итак, следует рассмотреть перечень симптомов, которые проявляются при заболевании остеоартрозом тазобедренного сустава, позвоночника, коленного или локтевого сустава.

Эта симптоматика будет выражать зависимость прогрессии заболевания в организме человека в целом. Во симптомы данного заболевания:

Существенную боль в суставах при различных нагрузках. Боль может вспыхнуть как при отдыхе, так и при усилении нагрузки на организм.
Могут атрофироваться мышцы, если остеоартроз не лечить вовсе.
Возникает эффект скованности при движении или перемещении частей тела человека.
Когда больной человек идет, он будет прихрамывать. Человек, заболевший остеоартрозом не сможет делать большие шаги при ходьбе.
Когда болезнь прогрессирует, можно наблюдать тот факт, что конечности начинают отличаться по длине. Например, одна нога может быть длинее другой и т. д. Пораженные конечности, как правило, будут короче.

Остеоартроз лечение

Лечение коленных суставов, пораженных остеоартрозом, требует особой щепетильности и подхода на профессиональном уровне. Основными формами лечения является комплекс обезболивания, комплекс восстановительных операций хрящей, восстановление других пораженных частей сустава, улучшение двигательной функции колена. Попросту говоря, если вовремя начать проводить терапию по поводу лечения
подобного недуга, то можно успеть предотвратить тяжелые последствия болезни. Если вовремя произвести лечение остеоартроза коленного сустава первой или второй степени, то можно не только предотвратить патологические нарушения в суставе, но и поучавствовать в восстановлении разрушенного хряща.

Деформирующим остеоартрозом называется болезнь, при которой суставы воспаляются в не хронической форме. В основе данной патологии лежит преждевременное старение и комплексный износ хрящевой части. Происходит все это из - за убывания главных составных частей для хряща, называемых протеогликаном. Как же это может проявляться в реальности? В реальной жизни у больного остеоартрозом появляется сильная боль при движении. Если это артроз тазобедренного сустава, боль будет идти сверху вниз и значительно отдавать в коленный сустав. Особенно данные боли будут чувствоваться во время ходьбы. Чтобы вылечить остеоартоз тазобедренного сустава, следует, в первую очередь, применять препарат противовоспалительного действия. Также необходимо применение препаратов, которые способны защитить хрящи, называемых хондропротекторами. Также способны понизить болевой синдром физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорезы, процедуры с применением тока.

Для лечения остеоартроза плечевого сустава в медицинской практике существует несколько методов. Первым методом является лечение медикаментозными путями, вторым - операционное вмешательство.

Если пациента лечат медикаментозным путем, то данная процедура будет включать в себя несколько этапов:

Комплексы занятий физкультурой лечебного характера.
Терапию медикаментозным путем.

При амбулаторном лечении остеоартроза плечевого сустава применяются современные препараты: медикаменты, способны улучшению кровяного снабжения пораженных участков плечевого сустава, хондропротектор, противовоспалительное средство нестероидного типа, миорелаксант общего воздействия. При лечении остеоартроза плеча очень существенную роль играет лечебная физкультура и физиотерапия. Ведь ничто не сможет сравниться с целебным массажем плечевого сустава, лазерными терапиями, криотерапией.

К сожалению, в медицинской практике присутствуют такие случаи, когда медикаментозное лечение не дало никаких результатов и состояние пациента ухудшается. Тогда происходит хирургическое вмешательство. Бывают ситуации, когда человек очень поздно обратился за помощью в специализированное медицинское учреждение. Тогда также приходится лечить заболевание хирургическим путем.

В случае хирургического лечения остеоартроза плечевого сустава больному вставляют протез вместо удаленного сустава. Хирургические вмешательства подобного уровня могут быть частичными и полными. При частичной форме меняются только некоторые изношенные части сустава. Полная операция предусматривает замену плечевого сустава в целом.

Остеоартроз по своей специфике возможно вылечить народными средствами. Ведь издавна наши прадеды в полной мере использовали природные богатства на лечение различных недугов.
При остеоартрозах зачастую происходят опухоли в районе больных суставов. Данный недуг хорошо исцеляют компрессы, которые готовятся на основе горчичных добавок, масел растительного происхождения и меда. Смешиваются компоненты в равных пропорциях, потом доводятся до кипения плавным помешиванием их. Далее следует готовый отвар тщательным образом процедить и приложить на больные суставы. Держать такие компрессы рекомендуется около двух часов.

Следует отметить, что болевой эффект может снять растирка специального приготовления. В ее компоненты входит скипидар, касторка. Пропорции следует применять около 2 к 1. Втирать данную растирку нужно в больной сустав один раз в месяц.

Лечить остеоартроз пальцев на руках можно двумя способами - операционным и медикаментозным. Следует сразу же отметить тот факт, что операции делаются только в самых экстраординарных случаях. К примеру, если медикаменты не смогли помочь больному и болевые ощущения несомненно увеличиваются с каждым днем. Тогда нужна операция.

В первую очередь, лечение остеоартроза на пальцах рук следует начинать с применения лекарственных препаратов, таких как препараты противовоспалительного нестероидного воздействия, препаратов, восстанавливающих хрящи, инъекции, состоящие из гиалуроновых кислот для улучшения смазочных процессов в хрящевых суставах.

Также качественным образом может помочь лечебная физкультура, физиотерапия, заключающаяся в таких видах лечения, как электрофорез, терапия ударно - волнового характера.

Узнайте о диагности и лечении остеоартроза

Остеоартроз (синонимы: артроз, деформирующий артроз, остеоартрит) — одна из самых распространенных болезней костно-мышечной системы. Этот диагноз сегодня ставится:

семи процентам населения США (самый высокий показатель на земном шаре);
каждой пятой женщине и каждому седьмому мужчине, преодолевшим 50-летний рубеж.

Гендерная статистика велась в стадии клинического проявления болезни. На раннем этапе, когда патология выявляется только на рентгене, эти цифры по своему абсолютному значению еще более пугающие, хотя относительная частота ранней диагностики остеоартроза у женщин снижается — 87%, в сравнении с 83% у мужчин.

Цифры шокирующие: они говорят о том, что…

Остеоартроз начинается в пожилом возрасте у большинства мужчин и женщин, просто у женщин, в силу гормональных особенностей, эта патология прогрессирует гораздо быстрее.

Но собственно, что это такое — остеоартроз?

Остеоартроз считается возрастным дегенеративно-дистрофическим процессом, приводящим к разрушению хряща суставов, с вовлечением в процесс субхондральной кости и мягких тканей сустава (капсулы, связок, мышц). Данный тип относится к истинному, первичному идиоматическому остеоартрозу, с невыясненными причинами и факторами риска, к которым можно отнести:

генетические мутации;
плохую наследственность;
большой вес;
постоянные профессиональные нагрузки.

Первичная патология развивается обычно в форме системного полиостеоартроза, поражая много суставов.

Однако участь заболеть этой болезнью — остеоартрозом не минует и молодых. Но в молодом возрасте в основном наблюдается вторичный остеоартроз, привести к которому могут:

травмы;
врожденные дисплазии (плоскостопие, врожденный вывих бедра, вальгусные деформации коленного сустава и стопы и др.);
воспалительные процессы аутоиммунного и инфекционного характера (чаше всего это ревматоидный артрит);
нейродистрофические процессы в пояснично-крестцовом отделе;
плече-лопаточный периартрит;
болезни неправильного обмена (подагра, болезнь Кашина — Бека и др.).

Вторичный остеоартроз затрагивает один или оба сустава несимметрично, то есть неодинаково.

Факторы риска артроза:

дефицит эстрогена, важного участника остеосинтеза, в период климакса (вот почему у женщин артроз чаще);
метаболические нарушения;
недостаток важных микроэлементов;
остеопороз;
вредные факторы окружающие среды и профессиональной деятельности (частые переохлаждения, тяжкий физический ежедневный труд).

Почему в МКБ 10 остеоартроз = остеоартрит

Дегенеративно-дистрофические процессы и в костных, и мягких структурах могут развиваться одновременно, приводя к воспалению синовиальной оболочки и других периартикулярных (околосуставных) тканей. С другой стороны, системный артрит является почвой для вторичного артроза, который рано или поздно присоединяется к общему воспалительному процессу, и далее оба заболевания сливаются в одно. По этим самым причинам в МКБ 10 больше не выделяется отдельно артроз и артрит, и остеоартрит считается синонимом остеоартроза. И деформирующие, и воспалительные заболевания в суставах объединяются в международной классификации под общим названием «Артропатии» (шифр М00 — М25).

Но в отечественной медицине артроз и артрит пока еще считаются разными заболеваниями, между которыми имеются важные клинические различия:

при артрозе преобладают дистрофические, деформирующие симптомы, иногда присоединяется местное воспаление в форме механического синовита;
при артрите — воспалительные процессы могут затрагивать весь организм и являются главенствующим признаком.

Функциональность хряща обеспечивается его собственной структурой и синовиальной оболочкой.

Верхний слой хряща состоит из хондроцитов, нижний — из матрикса (гликозамины и коллаген). При движениях и нагрузках хрящ работает подобно насосу, отдавая отработанные элементы и впитывая в себя новые. Амортизационные же свойства обусловлены тесной связью между элементами матрикса хряща. Когда сустав подвергается давлению или нагрузке, концентрация гликозамина повышается, что в свою очередь стимулирует выработку коллагена в том необходимом количестве, чтобы хрящ вернулся к своей первоначальной форме. Чем больше нагрузка, тем больше выработка коллагена. Со временем длительные непропорциональные нагрузки, нарушения обмена нарушают этот баланс, и коллагена становится недостаточно. Это приводит на первой стадии к утолщению и повышению шероховатости хрящевого слоя, но впоследствии он начинает утончаться и разрушаться.
Синовиальная оболочка производит жидкость, содержащую основные компоненты хряща (хондроциты), откуда он их и черпает. Она также вырабатывает гиалуроновую кислоту и протеины. Механические раздражение синовиальной мембраны при артрозе приводят к хроническому синовиту, фиброзу капсулы сустава, гипертрофии синовиальной оболочки. Впоследствии в ней также начинаются дистрофические процессы, а в синовии возникает дефицит компонентов хряща.

Питание и смазка суставных поверхностей происходит только внутри синовиальной капсулы, так как хрящ лишен собственной кровеносной системы. Многочисленные завороты и карманы суставной сумки обеспечивают полную доставку необходимых микроэлементов всем суставным структурам. Это происходит, благодаря естественной микроциркуляции синовиальной жидкости, которая также возможна исключительно благодаря движению.

Таким образом, внутри полости сустава нет никакого иного механического насоса, которые бы приводил в движение гибкий хрящ или качал жидкость, кроме естественной двигательной активности человека и уникальной возможности биологической системы — сустава к самовосстановлению.

Поэтому никакие народные методы лечения артроза не будут эффективными, если больной, жалея себя, перестанет двигаться, примет горизонтальное положение, в котором у него ничего не болит. Это должно быть главной мотивацией — без движения невозможно излечение от такого дегенеративно-дистрофического заболевания, как остеоартроз.

Симптомы и лечение остеоартроза

Основные признаки остеоартроза:

механическая тупая боль, возникающая под влиянием нагрузок и движения, особенно после состояния покоя;
зависимость болевого синдрома от метеоусловий: боль часто возникает при сырой погоде или накануне изменения погоды;
скованность по утрам длительностью до 30 минут;
тугоподвижность сустава, вызванная неконгруэнтностью его поверхностей (они больше не выглядят как идеальный замок), кальцинацией и укорочением связок, мышечным спазмом;
иррадиация болевого симптома в другие области, например, в паховую при коксартрозе;
мышечное напряжение;
грубый хруст при движении.

Общие симптомы воспаления (повышенная РОЭ, высокая температура, реактивный белок в крови) отсутствуют.

Степени остеоартроза по рентгенологическим признакам

Артроз в своем развитии проходит по нашей классификации три (по принятой повсеместно классификации Kellgren-Lawrence — четыре) степени развития:

В первой стадии (сомнительной) на рентгене не замечено сужение межсуставной щели, но возможны незначительные разрастания по краям (остеофиты). Такое состояние считается в пределах нормы.
Во второй стадии (мягкой) сужение щели все еще под сомнением, но остеофиты уже определено видны.
В третьей (умеренной) субхондрональная кость становится плотнее, остеофиты умеренного размера, явное сужение щели, возможна деформация суставных поверхностей.
В четвертой (тяжелой) стадии наблюдается:
- сильное сужение межсуставной щели;
- солидные остеофиты;
- склеротизация субхондральной кости;
- выраженная деформация костей — при коксартрозе происходит уплощение головки бедренной кости и приобретение ею грибовидной или цилиндрической формы;
- возможно нарушение соосности суставов.

Классификация Kellgren-Lawrence имеет еще один вариант, в котором фактически пять стадий, из-за разделения третьей стадии на две степени (легкую и среднюю).

Общая клиническая картина при остеоартрозе

Остеохондроз прогрессирует очень медленно и дает самую разную симптоматику, в зависимости от индивидуальных особенностей больного и затрагиваемых областей. Одна из интересных его черт — противоречие между рентгеновской картиной и клиническими признаками.

На рентгене бывают ярко выраженные деформации, остеофиты, анкилоз, но болезненные симптомы при этом умеренные. Такое возможно в поздней стадии остеоартроза, в которой происходят нейродистрофические процессы, то есть умирание нервов, подверженных хроническим раздражениям и воспалениям.

И напротив, болезненные проявления могут быть острыми, хотя на рентгене лишь малозаметное сужение щели. Порой боль опережает появление рентгеновских признаков артроза — это происходит, когда артроз поражает одновременно сам сустав, его капсулу и окружающие его мышцы, сухожилия и связки.

Остеоартроз коленного сустава

Заболевание долгое время протекает практически бессимптомно, по причине того, что стабильность колена поддерживается еще и надколенником, мениском и большим количеством связок.
Постоянным признаком гонартроза может быть синовит механической природы, из-за раздражения синовиальной оболочки остеофитами.
При позднем гонартрозе может происходить:
- нарушение стабильности сустава с повышенной свободой и угрозой привычных вывихов;
- варусная деформация;
- хондроматоз с образованием внутрисуставного тела.

Остеоартроз тазобедренного сустава

ТБС из всех других суставов наиболее часто подвержен вторичному артрозу, вызванному врожденными дисплазиями и травмами.

Коксартроз проявляется сильными болями, отдающими в паховую, ягодичную области и даже в коленный сустав.
При данной патологии раннее ограничение подвижности, проявляемое в вынужденном приведенном, полусогнутом положении ноги, ее внешней ротации, компенсационном лордозе поясничного отдела.
В последней стадии коксартроза наблюдаются:
- анкилоз — сращивание суставных поверхностей;
- в глубине костей появляются кистозные очаги, как при туберкулезе.

Остеоартроз кисти

Патология проявляется в трех разновидностях:

Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов пальцев с формированием геберденовских узелков. Заболевание развивается долго, чаще им страдают женщины после 50 лет. Боли возникают, как правило, поздно.
Остеоартроз запястно-пястного сустава большого пальца — развивается в результате микротравм. Клиническая картина такая же, как и при первой патологии.
Остеоартроз проксимальных суставов пальцев — самая редкая форма артроза кисти. Она проявляется в медленном развитии бушаровских узелков.

Артроз проксимальных суставов начинается обычно, после того как уже поражены дистальные, что позволяет отличить остеоартроз проксимальных межфаланговых суставов от ревматоидного артрита.

Остеоартроз стопы

Поражает чаще всего первый плюсне-фаланговый сустав. Проявляется в выраженной вальгусной деформации или хроническом повреждении большого пальца.

Артроз локтевого сустава

Встречается редко, в основном при постоянной работе с виброинструментами, и является профессиональным заболеванием строителей, шахтеров, кузнецов и т. д. Отличается симптомами сильной боли, ограничением амплитуды движений, остеофитами и суставными мышами.

Другие артрозы

Помимо этих видов, диагностируют также артроз плечевых, лучезапястных, височно-челюстных, реберно-позвонковых, голеностопных суставов.

В пожилом возрасте остеоартроз часто поражает одновременно много суставов, причем страдают и конечности, особенно пальцы кистей и стопы, и позвоночник. Такое заболевание называется полиартрозом.

Как лечить остеоартроз

Лечение болезни сложное комбинированное, состоит из трех неразрывных частей.

Симптоматическое лечение

Цель — уменьшение болевого синдрома и воспаления. Применяют следующие препараты:

НПВС (индометацин, бутадион, ибупрофен, мелоксикам и др.);
ГКС (дипроспан, гидрокортизон);
миорелаксанты (мидокалм, баклофен).

Этиологическое лечение

Это самый трудный этап, так как причины остеоартроза порой установить точно невозможно.

Если этиология связана с генными мутациями, наследуемыми признаками, вылечить такую болезнь трудно. Можно лишь стабилизировать ее на одном уровне.
Если у больного большой вес, даже без точной диагностики можно быть уверенным, что этот фактор риска необходимо устранить как можно быстрее при помощи диеты и физических упражнений. Иначе бесполезно будет бороться с другими возможными причинами недуга.
Тяжелые физические ежедневные нагрузки при остеоартрозе категорически противопоказаны, поэтому при наличии оных человеку ради своего здоровья стоит призадуматься о смене работы или деятельности. Но это ни в коем случае не означает ликвидацию движения и лечебной физкультуры из своей жизни, скорее наоборот — они должны стать неотъемлемой частью жизни, ибо в этом суть лечения.
Если причиной артроза стал артрит, то первоочередно надо заняться именно им. Артрит в свою очередь часто вызывается инфекциями, поэтому чтобы в будущем устранить деформации в костях, придется принимать антибиотики. Еще более усложняет задачу неизлечимая аутоиммунная патология — ревматоидный артрит: в этом случае больному предстоит длительное лечение с приемом очень сильных препаратов, и часть из них целенаправленно подавляет иммунитет, чтобы замедлить патологический процесс.
Женщинам за 50 с остеоартрозом предстоит также бороться и с остеопорозом, который из-за угнетения выработки эстрогена в период климакса и позже начинает скоропалительно растворять женские кости. И препараты кальция здесь не помогут, так как Ca при остеопорозе просто не усваивается. Необходимо чинить всю систему остеосинтеза, делая сложный выбор (при помощи лечащего врача) между гормональными препаратами (эстрогенсодержащие, кальцитонин) и биофосфонатами.

Патогенетическое лечение

Основа основ, истребляющая болезнь в зародыше, — это лечебная физкультура (см. выше Патогенез объясняет, как лечить остеоартроз ).

ЛФК при остеоартрозе

Только в движении можно реально поддерживать нормальную естественную регенерацию хряща и циркуляцию синовиальной жидкости, основного поставщика самых главных хрящевых компонентов.

Но здесь возникает трудность в выборе оптимальных допустимых нагрузок для больного сустава, ведь перегрузки могут привести к очередному обострению и даже травме.

аэробика;
плавание и водная гимнастика;
упражнения, развивающие ощущение пространственного положения (проприоцепцию);
общеукрепляющая гимнастика.

микрофрактурирование;
хондропластика;
клеточная трансплантация.

Хирургическое лечение

Применяется при тяжелой степени артроза и потерей суставом большей части двигательных функций. Применяются методики:

операции по отделению мышцы;
остеотомия;
артродез,
артропластика;

Другие виды лечения

Они в основном находят применение в подострый и восстановительный период.

Физиотерапия

Физиотерапия (в некоторых случаях) оказывает неплохой эффект при лечении болей, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию хряща.

Широко применяют такие способы реабилитации:

массаж;
лазерную терапию;
электромиостимуляцию;
электротерапию и др. методы.

Диета при остеоартрозе

Диета должна включать:

продукты с содержанием коллагена, например, холодец, фруктовое желе;
рыбу и морепродукты, рыбий жир;
овощи, ягоды, шпинат и т. д.

Необходимо ограничить жирные, копченые продукты, мучные блюда, сахар, алкоголь, газированную воду.

Санаторное лечение

Позволяет использовать такие лечебные процедуры:

природное воздействие (водолечение, талассотерапия, загар, минеральная вода);
грязелечение и ванны;
методы физиотерапии и т. д.

Санаторное лечение при остеоартрозе хорошо помогает для предотвращения обострения заболевания, но непосредственно в острый период ездить в санатории категорически нельзя.

Лечение остеоартроза народными средствами

В народе существуют много способов устранения , но решить, какой из них лучший при лечении такой болезни, как остеоартроз, в силу его множественной этиологии, трудно.

Лечение народными средствами остеоартроза нужно использовать в общем комплексе всех лечебных мер, но разумно, например, не принимая горячие ванны (не ставя компрессы) при синовите, температуре и других симптомах воспаления.

Популярные народные средства лечения

Растирания :

спиртовой настойкой или одуванчика;
настойкой красного стручкового перца (он содержит капсаицин);
мазью из ;
нутряным жиром;
«адской» смесью (скипидар, камфора и водка).

Для приема внутрь :

водный отвар сабельника;
луковые отвары;
чай с имбирем;
сбор из ромашки, календулы, зверобоя и мяты;
сок сельдерея.

Компрессы :

димексид;
мазь из прополиса;
сырой картофель;
редька и хрен;
аптечная желчь;
капустный лист;
горчица с медом.

Хорошо применять также успокаивающие ванны, снимающие боль в суставах: например, из сенной трухи, морской соли, эвкалипта и т. д.

Ведется очень долго и упорно, и только тогда может быть достигнут какой-то положительный результат и болезнь будет остановлена. (60 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Основная проблема остеоартроза в том, что он плохо диагностируется на первоначальном этапе своего развития. Медленное истончение хрящевой ткани, возникающее по разным причинам, становится ощутимым для человека лишь тогда, когда поверхности суставов, не защищенные хрящевой тканью, испытывают трение. Так возникает болевой синдром, и врачи опознают у пациента остеоартроз 1 стадии. Всего же в медицине описаны 3 стадии или степени остеоартроза, которые мы и рассмотрим подробнее.

Распознать остеоартроз 1 степени несложно, если пациент вовремя обратиться к специалистам. Однако признаки болезни в начальном периоде настолько эпизодичны и неопределенны, что человек относит их не к серьезной проблеме, а к временному дискомфорту. Внешний вид изменений при первой степени показан на фото:

Боль в суставе руки или ноги возникает одномоментно, и не вызывает у пациента тревоги, он связывает ее с усталостью или другими недугами. Понять, что организм уже атакует остеоартроз, на первой стадии невозможно. Естественно, что человек не спешит отправиться в больницу и выяснить причины болевого синдрома, а недуг, меж тем, спокойно развивается, нанося все больший ущерб здоровью.

Если провести рентгенологическое исследование, то оно ясно покажет присутствие незначительных, но тревожных негативных изменений. Вот почему так важно не пропустить первые сигналы остеоартроза:

затруднение в движениях, сопровождающееся болью;
болевой синдром во время физической активности и полное исчезновение признаков недуга при покое;
щелчки в пораженном суставе при движении;
резкая боль при широких махах рукой или ногой.

В 1 стадии остеоартроза ритм жизни человека не изменяется, скрытые нарушения костной ткани еще не сказываются на комфорте. Мышцы действуют в полную силу, и походка остается все такой же легкой и красивой, лишь иногда лицо пациента кривится от боли.

Вторая степень остеоартроза

Когда наступает остеоартроз 2 степени, больной сам отправляется в больницу, не в силах переносить боль и страшась ограниченности движений. Болезненные проявления становятся частыми, беспокоят и во время движения, и в состоянии покоя. Симптоматика 2 стадии выглядит так:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

пораженный сустав болит все время, боль отдается в ближние с ним области;
быстро наступает усталость в пораженной конечности;
сустав с трудом сгибается и разгибается, возникает отечность и боль при надавливании;
болевой синдром возникает сразу, как начинается движение;
постепенно идет деформация хряща и костной ткани.

Для диагностирования 2 степени врачи прибегают к рентгеновскому исследованию. Снимок отражает истинное положение, показывая измененные участки. Хорошо видно сужение суставной щели.

Конечность теряет до 50% своей подвижности, в том числе и из-за отечности мышечных тканей. Происходит нарастание остеофитов, усугубляющих ситуацию. В некоторых случаях рентген может выявить и так называемую «суставную мышь», осколок хрящевой ткани, выпавший в полость сустава. Образ жизни меняется, но не существенно, человек, хоть и с затруднением, но все действия выполняет сам.

Третья степень остеоартроза

Остеоартроз 3 степени обнаруживается легко, но пациенту от этого не легче, ведь у него уже сложилась серьезная проблема с суставами. На этой стадии врач не видит на снимке суставной щели, она просто исчезает. Хрящевая ткань полностью разрушена, негативные поражения перешли на сустав, и уже трудно справиться с болезнью с помощью медикаментов.

Недуг проявляется следующими симптомами:

постоянно присутствующий болевой синдром;
движения сустава сопровождается хрустом;
при пальпации боль усиливается;
сустав сильно деформирован;
подвижность человека теряется на 70-80%;

Если и на этой стадии не обеспечить грамотное лечение заболевания, конечность полностью перестанет двигаться. Дальнейшее промедление с лечением приведет к инвалидности.

Динамика развития заболевания и методы лечения

Динамика развития заболевания хорошо просматривается на рентгеновских снимках каждой степени:

1 степень – суставная щель сужена на 1/3, остеофитов нет;
2 степень – сужение суставной щели превышает 50%, видны костные наросты и частичная деформация;
3 степень – деформация приобретает тяжелый вид, суставной щели не наблюдается.

Учитывая, что разрушительный процесс проходит в медленном темпе, врачи используют рентген, чтобы заметить мельчайшие изменения в суставах. Если у вас появились беспричинные боли в суставах рук или ног, немедленно пройдите обследование. Вовремя назначенное лечение позволит купировать негативное действие остеоартроза.

Как лечат остеоартроз 1 степени?

Сегодня остеоартроз суставов 1 степени успешно вылечивается консервативными методами. Тактика лечения предусматривает снижение нагрузки на пораженный сустав и проведение ряда лечебных мероприятий, направленных на купирование прогресса заболевания. Очень важно для пациента снизить массу тела. Практика показывает, что при остеоартрозе 1 степени лечение гарантировано дает положительный результат, если больной сбалансирует питание и потеряет хотя бы 5 кг веса.

В медикаментозном плане используются лекарства, снимающие воспаление и болевой синдром. Врач прописывает прием нестероидных препаратов, таких, как Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен. Средства могут приниматься в виде таблеток и мазей. Для восстановления хрящевой ткани предназначен прием хондропротекторов (Хондроитин, Глюкозамин). Обязательны на 1 стадии массаж, физиотерапия и ЛФК.

Лечение остеоартроза 2 степени

Поскольку остеоартроз суставов 2 степени характеризуется усилением болевого синдрома и деформации сустава, в ее лечение активно прибегают к селективным НПВС (Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб). Средства отличаются малым количеством побочных эффектов, но прием ведется под контролем врача и в строго отмеренной дозировке. Наружно используются противовоспалительные мази и гели.

Основу комплексной терапии составляет прием хондропротекторов, стимулирующих восстановление хрящевой ткани. Под воздействием Хондроитина или Глюкозамина начинает вырабатываться синовиальная жидкость, препятствующая трению пораженных костных поверхностей. Для снятия мышечного спазма при остеоартрозе 2 степени в лечение добавляются миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм). Если убрать мышечный спазм, уйдет и болевой синдром. В период обострения недуга врач может прописать противовоспалительные гормональные средства (Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан), которые вводятся в суставную полость путем инъекций.

Методы лечения 3 степени

Для остеоартроза 3 степени лечение осложнено сильными негативными изменениями в хрящевой ткани и суставах. Деформация достигает серьезных форм, и справиться с болезнью эффективными для 1 и 2 стадии средствами сложно. Продолжается прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Однако наибольшая нагрузка в борьбе с недугом ложится на физиотерапевтические процедуры и вытяжку костей с целью расширить межсуставную щель.Подробнее о методах лечения рассказано здесь:

Резко ограничивается нагрузка на больную конечность. Например, если остеоартроз затронул ногу, пациенту необходимо ходить с тростью. В зависимости от тяжести изменений, пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство. Внутрисуставно вводятся Триамцинолон, Дипроспан, Гидрокортизон. В качестве эффективного хондропротектора применяется гиалуроновая кислота, которую вводят внутрь суставной полости. Обязательно соблюдение особой диеты, исключив из питания жирную, соленую, богатую углеводами пищу.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Всем своим пациентам я советую новейшие препараты для лечения суставов. Почитать подробнее о них вы можете по кнопке ниже

Для поддержания физического и психологического комфорта, пациенту назначаются различные физиопроцедуры, способные снять воспаление, улучшить кровообращение в области сустава и убрать отечность, мешающую нормальной работе конечности.

Значение гимнастики

Ценным дополнением к медикаментозной терапии остеоартроза врачи считают лечебную гимнастику. В 1 и 2 стадии болезни она особенно действенна и помогает разрабатывать пораженный сустав. Существуют полноценные комплексы упражнений для разных конечностей, выполнение которых ведет к возвращению подвижности суставов.

Занимаясь лечебной гимнастикой, пациент не должен ощущать боль. Медленные, аккуратные действия укрепляют мышцы вокруг сустава, «разгоняют» кровь, улучшая питание клеток. Все упражнения должны проводиться под присмотром специалиста, чтобы не нанести излишний вред больной конечности. С каждым занятием нагрузку на конечность увеличивают, улучшая ее подвижность. На этом видео показаны упражнения для тазобедренного сустава:

Чем опасна задержка лечения?

Не придавая значения утренней отечности и болевым ощущениям в суставах, человек рискует столкнуться с серьезным заболеванием. Сегодня лишь боль и припухлость, а завтра искривленная конечность и отрицательные изменения в качестве жизни.

Остеоартроз разрушает и деформирует, неотвратимо приближая человека к инвалидности. Достигая 4 стадии, болезнь полностью останавливает функции конечности. При такой ситуации врачам приходится прибегать к операционному решению проблемы, устанавливая протез вместо утерянного сустава.

Вместе с физическими страданиями приходит и психологический дискомфорт, нарушающий душевное равновесие, человек становится раздражительным, угрюмым, капризным. Страдают и его близкие, вынужденные подстраиваться под особый режим жизни. Нельзя допускать халатного отношения к своему здоровью тогда, когда возможности современной медицины позволяют исправить положение на раннем этапе заболевания. Сегодня 1 и 2 степени остеоартроза успешно лечатся, позволяя сохранить подвижность суставов и купировать прогрессирование недуга.

Остеоартрозы – это целая группа хронических невоспалительных заболеваний суставов, которые могут иметь различную этиологию. Патология характеризуется прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани. По мере развития в процесс вовлекаются капсула, синовиальная оболочка, связки, околосуставные мышцы и субхондральные костные пластинки (периферические отделы эпифизов костей).

Остеоартроз поражает преимущественно крупные суставы нижних конечностей – и тазобедренный. Могут страдать также сочленения стоп и кистей рук (в т. ч. – фаланговые).

Заболевание развивается постепенно. На ранних стадиях отмечается резкая колющая боль после физических нагрузок, например – после подъема или спуска по лестнице. Вначале она проходит очень быстро, но с течением времени приступы становятся все более продолжительными. При прогрессировании дистрофических изменений болевой синдром возникает уже и в состоянии покоя (в частности – по ночам), и пациенту трудно заснуть без обезболивающих препаратов. Терапия остеоартроза дает положительный эффект, если заболевание не очень запущено. К сожалению, большинство больных обращается за помощью к специалисту, когда им уже трудно нормально передвигаться.

Обратите внимание

Согласно данным медицинской статистики, от остеоартроза страдает от 10% до 15% населения планеты. Большинство пациентов – это женщины 45-55 лет. В возрастной группе от 60 лет и старше заболеваемость достигает 80%.

Принято различать артроз с изолированным поражением одного сустава (локализованная форма) и генерализованную разновидность, при которой в процесс вовлечены сразу несколько сочленений.

Этиология и патогенез

Толчком к развитию дегенеративно-дистрофических изменений обычно служит первичное повреждение хрящевой ткани, сопровождающееся воспалением.

Обратите внимание

Если конкретная причина патологии не установлена, то речь идет о первичной или идиопатической разновидности остеоартроза.

Причины возникновения артрозов:

возрастные изменения;
семейная (генетическая) предрасположенность;
врожденные заболевания (дисплазия соединительной ткани, и т. д.);
травмы (вывихи и внутрисуставные переломы)
чрезмерные физические нагрузки;
инфекционный процесс (в т. ч.
нарушения обмена веществ;
системные коллагенозы;

Обратите внимание

Артрозы нередко развиваются на фоне болезни Педжета – патологии, при которой нарушается процесс замещения старой костной ткани новой.

В группу риска по остеоартрозам входят профессиональные спортсмены, поскольку среди них высок риск получения травм, а тренировки связаны с большими нагрузками.

Вероятность развития дегенеративно-дистрофических изменений суставов значительно выше у людей с лишним весом или .

Приводящие к артрозам дисметаболические нарушения часто развиваются на фоне заболеваний желез внутренней секреции (в частности – при болезнях «щитовидки» ). Обмен веществ также нарушается на фоне гормональной перестройки у женщин в период .

Хрящ образован соединительнотканными волокнами, рыхло расположенными в желеобразном веществе – матрице. Основная функция матрицы – трофическая; благодаря ей обеспечивается питание и регенерация волокон. Хрящевая ткань имеет определенное сходство с губкой. В состоянии покоя она способна впитывать жидкость, а при механическом давлении – выделять своеобразную «смазку» (синовиальную жидкость) в полость сустава.

Хрящ покрывает контактные поверхности костей и выполняет функцию амортизатора, равномерно распределяя вес, и позволяя костям плавно перемещаться друг относительно друга. Его структуры постоянно принимают на себя солидную нагрузку, что со временем приводит к разрушению определенного количества волокон. Они способны восстанавливаться, но если нарушается баланс между дегенерацией и регенерацией, развивается остеоартроз.

Хрящевая ткань по мере прогрессирования заболевания утрачивает способность впитывать необходимый объем воды, поэтому становится более сухой, а ее волокна легко расщепляются. Толщина хряща уменьшается вплоть до полного его исчезновения. На фоне таких изменений неизбежно страдает функция конечности.

Параллельно развиваются изменения и в костной ткани; по бокам сочленения образуются выросты, которые увеличивают площадь контактных поверхностей, своеобразно компенсируя утрату хряща. Эти костные наросты являются основной причиной выраженной деформации сустава. Далекие от медицины люди нередко называют их «отложениями солей», что в корне неверно.

Симптомы остеоартроза

Артрозы имеют свойство длительное время развиваться совершенно бессимптомно . На рентгеновском снимке могут быть хорошо заметны негативные изменения, но пациент при этом не предъявляет никаких жалоб. В связи с этим ранняя диагностика и нередко затруднена.

Обратите внимание

Наиболее распространенные виды остеоартроза – это гонартроз (заболевание коленного сустава) и коксартроз (страдает тазобедренный сустав).

Ранние симптомы – это боли при физической нагрузке и некоторое снижение подвижности в суставе с утра. Тугоподвижность проходит примерно в течение получаса после того, как больной встал с постели и начал передвигаться.

Основной причиной интенсивной боли является – реактивное воспаление синовиальной оболочки вследствие ее раздражения фрагментами разрушенного хряща.

По мере развития становится заметным уменьшение амплитуды движений в пораженном суставе. Он может даже оказаться заблокированным в согнутом состоянии. Боли при движении отмечаются каждый раз. Они появляются также при пальпации пораженной области. Болевой синдром может развиваться даже в состоянии покоя. Изменение структуры хряща (огрубение) приводит к тому, что при попытке согнуть конечность слышны отчетливые щелчки. За счет увеличения тканей в объеме, сустав увеличивается в размерах.

Обратите внимание

При гонартрозе связки коленного сустава растягиваются, в связи с чем, стабильность сочленения заметно снижается. Коксартроз, напротив, характеризуется резким ограничением подвижности.

Неравномерное распределение нагрузки на ноги на фоне артроза нередко вызывает боли в поясничной области.

Если постепенно увеличивающиеся в размерах костные наросты сдавливают нервные окончания, появляются парестезия (изменение чувствительности) и чувство онемения в больной конечности.

Лечение остеоартроза

Врачебная тактика зависит от причины, вида и стадии заболевания .

Консервативное лечение предполагает прием , глюкокортикостероидов и , улучшающих питание и стимулирующих регенерацию хрящевой ткани. Помимо этого, пациенту назначаются лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Купировать болевой синдром и уменьшить воспаление мягких тканей помогают следующие нестероидные препараты:

Ацетилсалициловая кислота;
Индометацин;
Диклофенак;
Ациклофенак;
Кеторол;
Кетопрофен;
Нимесулид;
Мовалис;
Набуметон.

К гормональным противовоспалительным средствам (глюкокортикостероидам) относятся:

Кеналог;
Гидрокортизон;
Дипроспан;
Целестон.

К эффективным хондропротекторам относятся ЛС с хондроитином и (или) глюкозамином:

Дона;
Структум;
Хондроитин АКОС;
Артра;
Хондролон.

Для введения в полость сустава используются препараты на основе – Синвиск, Остенил, Депо-медрол, Дьюралан и Ферматрон. Инъекции должны выполняться только опытным специалистом. Их проводят курсами по 6-10 уколов. Для достижения максимально эффекта курсовое введение хондропротекторов повторяют 1 раз в 6 месяцев несколько лет подряд.

При артрозах целесообразно сочетать прием лекарств системного действии и средств для наружного местного применения. К ним относятся Вольтарен Эмульгель, Меновазин, Фастум гель, Ревмагель, Долгит-крем и мази на основе индометацина и диклофенака.

Помните, что любой препарат должен использоваться только по назначению врача. Самолечение может оказаться не только бесполезным, но и опасным, особенно – когда речь идет о гормональных препаратах.

Большое значение имеет правильное питание; красное мясо желательно заменить курятиной и жирной рыбой, и потреблять как можно больше молочных продуктов, овощей и фруктов . Кондитерские изделия и колбасы из рациона желательно исключить.

КВЧ-терапия;
магнитотерапия;
электрофорез с раствором Димексида;
лазеротерапии.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство – артропластика (в т. ч. артродез – замыкание сустава), околосуставная остеотомия, или установка эндопротеза.

В настоящее время для лечения артрозов на ранних этапах часто практикуется артроскопический дебримент , в ходе которого через проколы удаляются безнадежно поврежденные фрагменты хрящевой ткани. Сравнительно малотравматичная процедура дает возможность стабилизировать состояние и уменьшить выраженность симптоматики на несколько лет.

При остеотомии костные ткани распиливаются и фиксируются в положении, позволяющем оптимально перераспределить нагрузку. После полной консолидации фрагментов костей состояние пациента значительно улучшается. Эффект от вмешательства сохраняется до 5 и более лет.

Артродез рассматривается как крайняя мера, требующая четких обоснований . В ходе данной операции вскрывается и вывихивается сустав, после чего полностью удаляется хрящ. Кости жестко фиксируются вплоть до полного сращивания. Подвижность становится нулевой, но восстанавливается опорная функция нижней конечности и пропадает боль.

Меры по профилактике остеоартроза

Если имеет место наследственная предрасположенность, важно не допускать набора лишних килограммов и с осторожностью относиться к физическим нагрузкам. Для профилактики остеоартроза верхних конечностей нужно избегать поднятия больших тяжестей.

При появлении первых симптомов артроза нижних конечностей женщинам целесообразно отказаться от обуви на высоком каблуке.

Даже при сравнительно легких травмах коленного или тазобедренного сустава рекомендуется ходить с тростью вплоть до полного клинического выздоровления.

Если патология затронула пальцы нижних конечностей, нужно носить свободную обувь. При плоскостопии показано использование ортопедических стелек и супинаторов.

Важно своевременно проводить лечение общих заболеваний и санацию очагов хронического воспаления . Постоянными источниками усугубляющей процесс разрушения хряща инфекции могут быть воспаленные миндалины и кариозные зубы.

Необходимо принять меры по укреплению иммунной системы, особенно – в зимнее время. С этой целью рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы и препараты-иммуностимуляторы. Также следует избегать общего переохлаждения организма.

Чрезвычайно важно избегать т. н. «фиксированных поз», при которых нарушается местное кровообращение . В частности, очень вредно долго работать с согнутой спиной на садовом участке или сидеть на корточках.

Для сохранения здоровья суставов нужно грамотно чередовать нагрузку и отдых. Оптимальный режим – 15-20 минут работы и 5-10 – отдыха.

Профилактика, ранняя диагностик и адекватное комплексное лечение позволяют на ранних стадиях приостановить патологический процесс и добиться регресса, а при запущенных формах – избежать инвалидизации и улучшить качество жизни больного.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель