Какие признаки заболевания печени и желчного пузыря. Изменение кожного покрова. Как устроен желчный пузырь

Считается неотъемлемой частью пищеварительной системы и выполняет немаловажные функции, главная из которых - выработка желчи. Данная жидкость активирует пищеварительные ферменты в кишечнике и эмульгирует жиры, помогающие перевариванию пищи. Болезни желчного пузыря разнообразны, возникают в результате многих провоцирующих факторов и отличаются соответствующей симптоматикой. Патологии чаще всего диагностируются у пациентов женского пола старшей возрастной группы.

Данное заболевание отличается образованием конкрементов в пузыре и его протоках, происходящее за счет осадка желчи и высокой концентрации солей кальция. Если размер твердых образований превышает 15 мм, то орган рекомендуется удалять операционным путем.

Спровоцировать желчнокаменную болезнь могут:

1. неправильное питание, частое голодание, излишнее потребление жирной пищи, отказ от продуктов, которые содержат клетчатку;
2. малоподвижный образ жизни, приводящий к полному ослаблению мышечного аппарата организма;
3. малое потребление жидкости;
4. заболевания и нарушения печени, а также поджелудочной железы;
5. нарушение сокращения желчного пузыря или его протоков;
6. сбои гормонального фона;
7. болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют развитие инфекционно-патогенной микрофлоры и проникают в желчный пузырь из остальных органов пищеварительного тракта;
8. проблемы с лишним весом;
9. заболевания эндокринной системы.

Образование камней может происходить в течение нескольких лет и поэтапно. Сначала увеличивается уровень природного жирного спирта в крови, затем в желчном пузыре возникают холестериновые хлопья, которые потом преобразуются в кристаллические элементы и камни.

Длительное время у пациента практически отсутствуют какие-либо симптомы. Узнать о прогрессирующей патологии можно во время обследования органов брюшной полости либо при желчных коликах. Также помимо колик у больного могут отмечаться такие признаки, как:

1. болевые ощущения и чувство тяжести в области правого подреберья;
2. повышенное образование газов в кишечнике;
3. расстройства кишечника;
4. непереносимость молочных и кисломолочных продуктов;
5. неприятный, горький привкус в ротовой полости;
6. тяжесть в области желудка;
7. тошнота и рвотные позывы.

Дискинезия

Дискинезия считается самым распространенным заболеванием желчного пузыря. Она приводит к нарушенному выводу желчи и, следовательно, к ухудшенной переработке пищи. Бывает двух форм - гипомоторная и гипермоторная.

Тяжелая стадия данного заболевания развивается параллельно с холестатическим синдромом. Осложнения сопровождаются такими симптомами, как:

1. пожелтение кожных покровов и слизистой оболочки ротовой полости;
2. осветление каловых масс;
3. потемнение мочи;
4. неприятный зуд;
5. увеличение печени в размерах;
6. нарушение работоспособности печени, сопровождающееся выраженными признаками.

При отказе пациента от лечения заболевание может привести к воспалению и образованию конкрементов.

Заболевания желчного пузыря в основном диагностируются случайно, так как пациенты не замечают первых симптомов патологий и посещают специалиста уже при значительном ухудшении состояния.

Холецистит

Данное заболевание сопровождается воспалением и часто является следствием прогрессирования желчнокаменной болезни. Бывает острым и хроническим.

Острый холецистит имеет такие признаки, как:

1. болевые ощущения в области правого подреберья;
2. желчные колики;
3. неприятный привкус в ротовой полости, тошнота и рвотные позывы;
4. повышенная температура;
5. желтый оттенок кожных покровов тела и глазных яблок.

В любой ситуации требуется тщательное обследование и консультация со специалистом. Отказ от терапии может привести к негативным последствиям, ухудшению общего самочувствия. При обострении холецистита такие симптомы возникают уже через несколько суток:

1. нагноение желчного пузыря, которое прогрессирует в перитонит;
2. подпеченочный абсцесс;
3. панкреатит в острой форме;
4. свищи в органе и протоках.

Симптомы хронического холецистита выражены тупыми болевыми ощущениями в правом подреберье, тошнотой и рвотными позывами, повышенным образованием газов, расстройством кишечника, возникновением диареи, в основном, после приема пищи с повышенной жирностью.

Спровоцировать обострение может не только неправильное питание, но и повышенная физическая активность, стрессовые ситуации, переохлаждение или тряска.

Полипы

Полипы - это образования доброкачественной формы, которые растут внутри пузыря на его поверхности по направлению к просвету. Они крепятся к слизистой оболочке при помощи ножки. Данная патология не относится к распространенным, но если диагностируется, то в большинстве случаев у женской половины населения старше 43 лет. Полипы бывают холестериновые, воспалительные, аденоматозные. Все разновидности не имеют выраженных симптомов, поэтому выявить их можно только случайно.

Иногда пациент при данном заболевании может пожаловаться на такие признаки, как дискомфорт в области пузыря или желудка, тошнота и рвотные позывы после приема пищи, непереносимость большинства продуктов.

Причины возникновения полипов до сих пор до конца не выяснены, но многие специалисты придерживаются мнения, что данные образования возникают в результате наследственного фактора или воспалительного процесса в пищеварительных органах.

Онкология

Рак - новообразование, имеющее разную степень злокачественности. Данная патология считается опасной не только тем, что проводится удаление желчного пузыря, но и метастазами, которые могут переходить в печень, желудок или кишечник.

Провоцирующие факторы появления рака:

1. холецистит или желчнокаменная болезнь;
2. отложения кальция в данном органе;
3. киста протока желчи;
4. патологические нарушения в строении желчного пузыря, печени, а также поджелудочной железы;
5. болезненная микрофлора и язва желудка, а также двенадцатиперстной кишки;
6. полипы данного органа;
7. тиф брюшной полости;
8. табакокурение;
9. работа на вредных производствах;
10. неправильное питание;
11. проблемы с лишним весом;
12. возрастная категория пациента - 69 лет и более.

Необходимо помнить, что первая стадия рака протекает без выраженных симптомов и выявляется случайно, в период профилактического осмотра.

По мере развития патологии у пациента могут возникать такие признаки, как проблемы с аппетитом, повышенная слабость и быстрая утомляемость, болевые ощущения, которые периодично возникают в верхней области живота справа, быстрая потеря массы, постоянно повышенная температура тела, тошнота и рвотные позывы, пожелтение кожного покрова и слизистой поверхности ротовой полости, осветление каловых масс и потемнение мочи, уплотнение и .

Диагностика

Для дифференциации заболеваний желчного пузыря обязательно проводится диагностика. На основании полученных результатов исследования пациенту назначают лечение. К стандартным диагностическим процедурам относятся:

• биохимия и общий анализ крови - помогает определить воспалительный процесс и нарушенную функциональность органа. Если у пациента есть болезни печени и желчного пузыря, то лейкоциты повышаются, и изменяются показатели СОЭ и билирубина;
• дуоденальное зондирование - заключается в сборе желчи и ее исследовании. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости помогает исключить врожденные патологии и рассмотреть различные новообразования, а также иные отклонения от нормы;
• биопсия - помогает изучить ткань органа на наличие раковых клеток. Рентген с контрастом позволяет оценить размер органа, его нормы и деформации;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости - считается самым эффективным методом исследования. Помогает определить не только размеры органа и его расположение, но и возможные новообразования, мелкие включения.

Все виды исследований помогают распознать любые патологии и заболевания на начальных стадиях и начать своевременную терапию.

Лечение

Терапия заболеваний желчного пузыря проводится комплексно, обязательно учитывается провоцирующая причина и изменения в органе. В любой ситуации лечение должно основываться на таких основополагающих принципах:

1. диета и правильное питание. В основном, пациентам рекомендуется придерживаться диеты № 5, согласно которой вся пища готовится на пару или тушится. Оптимальное количество приемов должно быть не менее пяти раз в сутки, порционно. Сухомятка и перекусы полностью исключаются;
2. этиотропная терапия -устраняет провоцирующий фактор заболевания;
3. патогенетическая терапия - помогает восстановить функциональность желчного пузыря (назначают спазмолитики), снизить интоксикацию организма при холецистите, новообразованиях. Чтобы улучшить пищеварительный процесс необходимо использовать ферменты с кислотами, например, Мезим;
4. симптоматическая терапия - направлена на устранение выраженных симптомов и неприятных ощущений. Рекомендуется принимать обезболивающие, противовоспалительные препараты, а также спазмолитики.

Терапия отдельных заболеваний проводится по такой схеме:

Исключение терапии может привести к негативным последствиям и разнообразным осложнениям.

Печени человека вполне оправдано дают определение «лаборатория организма». Учитывая все функции этого органа, такое сравнение кажется достаточно точным. Ведь в печени человек каждую минуту проходят миллионы химических реакций. Она является основным фильтром, который обезвреживает все поступающие вещества. При нарушении функций печени вредные вещества попадают в кровь человека, вследствие чего происходит общее отравление организма.

Причины заболеваний печени

Заболевания этого органа развиваются у человека по нескольким причинам. В качестве самых распространенных среди них специалисты выделяют инфекционный фактор (речь идет о вирусах гепатита), заболевание , нарушенный жировой обмен, а также постоянное злостное употребление человеком алкоголя.

Часто у человека болит печень в том случае, если он на протяжении длительного периода принимает медикаментозные препараты либо контактирует с токсинами. В таком случае боли в печени возникают как последствие ее отравления. Симптомы заболевания печени проявляются и у тех людей, которые имеют наследственную склонность к такой патологии. Защитная система организма больного человека начинает принимать за чужеродные клетки печени и желчных протоков, отчего пациент впоследствии и узнает, как болит печень.

Впрочем, в некоторых случаях о том, почему постепенно нарушается работа печени, человек может даже не догадываться. Так, иногда причиной болезни становится неправильный подход к ежедневному питанию, постоянное соблюдение жесткой , стремительный набор . Что делать в таком случае, должен подсказать специалист, так как самостоятельное лечение может привести к усугублению ситуации.

Таким образом, влиять на состояние печени могут не только серьезные болезни и нарушения в работе систем организма, но и привычки и предпочтения человека, экологическая обстановка. В любом случае необходима предварительная диагностика и правильный подход к терапии.

Симптомы заболеваний печени

Если у человека развивается гепатит , то речь идет об остром или хроническом диффузном воспалении печени, которое может иметь различное происхождение.

При остром гепатите иногда симптомы выражены неярко. Следовательно, обнаруживают заболевание в процесс диагностики других недугов. Но в основном острый гепатит начинается с так называемой преджелтушной стадии. В это время признаки болезни могут напоминать симптоматику при . Примерно через две недели начинается желтушная стадия.

Более грозным заболеванием является острый токсический гепатит . В связи с интоксикацией организма недуг прогрессирует очень быстро. Кожа больного, а также его слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок, моча становится коричневой, а стул — беловато-коричневым. Если имеет место острое проявление болезни, то возможно развитие кожного зуда, носовых кровотечений, нарушения ритма сердца, а также присутствуют отдельные признаки поражения ЦНС.

Осматривая пациента с подозрением на острый гепатит, специалист выявляет, что его печень увеличена, а при пальпации имеете место небольшая болезненность. С помощью лабораторных исследований диагноз подтверждается, и назначается лечение.

При установлении диагноза врачу важно очень тщательно изучить анамнез, так как всегда существует вероятность, что у пациента вирусный гепатит .

Диагностируя заболевания печени, достаточно часто всего у пациентов выявляют хронический гепатит . Симптомы заболевания печени в данном случае проявляются ее увеличением, ощущением тяжести или боли в правом подреберье. Такие признаки как зуд кожи и желтуха отмечаются реже, причем, отмечается только умеренное пожелтение слизистых оболочек и кожи. Но при этом у человека отмечается регулярная тошнота, снижение аппетита. Кроме того, человека беспокоит неустойчивый стул, ощущение слабости. Влияет на состояние и питание: больной плохо переносит жиры. Именно поэтому очень важна диета при заболевании печени.

Кроме описанных форм гепатита, врачи в процессе диагностики определяют и другие разновидности этой болезни: доброкачественный и агрессивный гепатит , неактивный и активный гепатит , прогрессирующий рецидивирующий гепатит . Определить форму болезни с высокой точностью позволяет проведение лапароскопии и взятие материала для печени.

При гепатозе у больного развивается нарушение обменных процессов в клетках печени. Постепенно развиваются дистрофические изменения. Воспаления при этом нет. Чаще всего у пациентов диагностируется жировой гепатоз , возникающий вследствие слишком частого и обильного поступления в печень жиров. В результате происходит ожирение клеток печени.

При запущенной форме гепатита у человека постепенно может развиться . Эта болезнь имеет хроническое течение, для нее характерно поражение печени прогрессирующего типа. Происходит полная перестройка ткани печени, вследствие чего нарушаются все функции органа, и у человека проявляется хроническая печеночная недостаточность . При циррозе печени человек в основном жалуется на проявление общей слабости, постоянную боль или ощущение тяжести в правом подреберье и подложечкой, чувство , отрыжку, похудение, . У него отмечается желтуха, покраснение ладоней, проявление сосудистой сети на лице, груди, ладонях. Печень при циррозе увеличена, при этом ее уменьшение считается неблагоприятным признаком. Также у больного увеличивается селезенка. Дальнейшее развитие заболевания протекает уже с признаками портальной гипертензии. У человека накапливается жидкость в брюшной полости, вследствие чего увеличивается живот, наблюдается прямой кишки, пищевода, желудка, проявляются отеки. Возможны .

В основном циррозом печени страдают люди, которые много лет регулярно употребляют спиртное. Цирроз развивается иногда и на фоне инфекционных недугов, вирусов гепатита С и В.

Лечение

Благодаря интенсивному развитию современной медицины, а также взятию врачами на вооружение методов фармакотерапии и других нетрадиционных средств лечение печени проходит эффективно. Прежде чем назначать препараты для лечения, врач четко устанавливает диагноз и устраняет те причины, которые привели к развитию недуга.

Лечение цирроза печени и других патологий этого органа является кропотливым и продолжительным процессом. В данном случае больному важно вовремя обратиться за помощью и не упустить момент, так как промедление чревато развитием грозных болезней, в частности может проявиться рак печени . Некоторые больные считают, что эффективной будет народная медицина. Но лечение печени народными средствами может практиковаться только под строгим руководством врача, а не самостоятельно. Практикуя комплексную терапию, лечащий врач может рекомендовать лечение травами и другими народными средствами (широко практикуется лечение печени, медом, овсом и др.).

Не менее важным моментом в процессе лечения печени является щадящая диета. Так, если у человека развивается жировой гепатоз, при котором происходит ожирение клеток печени, в его рационе должны преобладать белковые продукты. Развившаяся жировая дистрофия предполагает строгое ограничение в рационе количества жиров. Больным, у которых развился гепатоз, не рекомендуется употреблять животные жиры. В то же время назначается прием витаминов, препаратов для стимуляции функций печени. Рекомендовано вести активный образ жизни.

Если у больного диагностирована или киста печени , то лечение таких образований зависит от их места расположения и величины. В данном случае важно провести точную диагностику, после чего врач индивидуально принимает решение о лечении.

В качестве медикаментозного лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей, в зависимости от особенностей болезни, практикуется прием так называемых гепатотропных средств . Их подразделяют на три подгруппы. Желчегонные препараты активизируют секрецию желчи и улучшают процесс ее попадания в двенадцатиперстную кишку. Гепатопротекторные препараты улучшают обменные процессы в печени, позволяя ей более устойчиво воспринимать патогенные воздействия, способствуют восстановлению печени. Холелитолитические препараты активизируют процесс растворения желчных камней.

При лечении гепатитов разных форм практикуется комплексная терапия, включающая разные процедуры и методы. В частности, применяются медикаментозные средства, которые благоприятно влияют на работу печени, специальная диета и режим. На этапе выздоровления больным назначается физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

При остром вирусном гепатите для обеспечения удаления из организма токсических веществ рекомендовано обильное питье настоев и отваров трав. Народная медицина рекомендует применять отвары льна обыкновенного, ромашки аптечной, шиповника коричного, клевера красного, мяты перечной, овса, зверобоя, других трав и растений. При вирусном гепатите рекомендуется прием витаминов Е и А, а также масел и продуктов, которые содержат эти витамины. Практикуется лечение соком черной редьки, маслом расторопши, облепихи и др.

При циррозе печени больному назначается диета, категорически исключается алкоголь. Если в печени происходит активный процесс, то пациенту назначается курс лечения, в который входит прием , витаминов группы В , аскорбиновой кислоты , витаминов А , D . Если у больного проявляются симптомы, которые свидетельствуют о печеночной недостаточности, ему показан , раствор 5% глюкозы , растворы солей . При наличии выраженного воспалительного процесса практикуется терапия кортикостероидными гормонами, а также назначается () . Лечение обязательно проходит под контролем врача.

Диета

Говоря об обеспечении щадящего режима при недугах печени, в первую очередь, речь идет о правильном подходе к организации питания человека. Щадящая диета позволяет не только более эффективно лечить болезни печени, но и нормализировать функции печени, процессы образования желчи в организме, восстановить обменные процессы. Пациентам, у которых существует риск жирового перерождения органа, показана специальная диета при болезни печени. В качестве рекомендуемых продуктов следует отметить треску, сою, творог, в которых содержится много липотропных веществ . Людям, у которых проявляются симптомы болезни печени, показано питание продуктами с невысоким содержанием жиров. Человек не должен употреблять более 80 г жиров в день, при этом каждый день рекомендуется употреблять растительное мало, которое обеспечивает желчегонный эффект, а, значит, и лечение печени. Если у больного появились признаки нарушения оттока желчи, ему показано употреблять в день около 150 г жиров, причем, половину из них должны составлять именно растительные масла.

Не рекомендуется есть много углеводной пищи. При хронических болезнях печени практикуется дробное питание блюдами, содержащими полноценное соотношение белков, углеводов и жиров. Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. При гепатитах в рационе должно быть много легкоусвояемых белков.

Категорически запрещается употреблять жирное мясо, копчености, наваристые бульоны, консервы, шоколад, кислую еду, алкоголь. Если при большинстве болезней печени диету требуется соблюдать только на этапе лечения и восстановления, то при циррозе печени она будет пожизненной. Причем, ограничения в питании при этой грозной болезни особо серьезные.

Желчный пузырь располагается под печенью, которая соединяется с пузырем системой желчных протоков. , вырабатываема печенью, обеспечивает активизацию выработки жиров в печени. Предназначение желчи - улучшать усвоение жиров и активизировать перемещение пищи по кишечнику. На стенках желчного пузыря и протоков есть слой мышц, которые, сокращаясь, стимулируют передвижение желчи. Если происходят сбои в таких сокращениях, то у человека диагностируется дискинезия , то есть нарушение подвижности желчевыводящих путей. Дискинезия проявляется периодическими болевыми ощущениями в области правого подреберья.

Если рассматривать болезни желчного пузыря в целом, то дискинезия не считается опасным недугом, однако вследствие длительного прогрессирования этого состояния могут развиваться симптомы желчнокаменной болезни.

При желчнокаменной болезни происходит образование камней в желчных протоках или желчном пузыре. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины в трудоспособном возрасте, имеющие лишний вес. Пребывая в желчном пузыре, камни могут не причинять беспокойства больному, однако при выходе в желчные протоки начинается приступ желчной колики . Человек страдает от сильной боли в животе, тошноты, рвоты, горечи во рту. Приступ затихает, если камень вышел в двенадцатиперстную кишку самостоятельно. Иначе желчные пути закупориваются, и следствием этого является воспалительный процесс желчного пузыря - острый . При таком состоянии уже существует серьезная опасность для жизни, поэтому лечить его следует немедленно.

Если воспалительный процесс в желчном пузыре протекает постепенно и медленно, то речь уже идет о хроническом холецистите . Его лечение проводится при обострении болезни. Также больной должен постоянно соблюдать щадящую диету, можно практиковать лечение травами и другими народными методами. При обострении болезни врачи рекомендуют несколько дней употреблять минимум пищи. Назначается прием медикаментов из нескольких разных групп, которые устраняют главные симптомы заболевания и позволяют привести в норму работу ЖКТ.

При наличии у пациента врожденного загиба желчного пузыря болезнь может вообще не проявляться. Это просто особенность формы желчного пузыря, которую можно обнаружить случайно при проведении ультразвукового исследования. Но в некоторых случаях загиб желчного пузыря образуется как последствие холецистита, . Периодически проявляются симптомы, которые провоцирует загиб желчного пузыря: это плохое пищеварение, тошнота, рвота. Приобретенный перегиб желчного пузыря нужно лечить. Изначально проводится медикаментозное лечение, также практикуется лечебная физкультура, диета.

Лечение желчного пузыря производится только под руководством врача. Если терапевтическое лечение не дает желаемого эффекта, и воспаление прогрессирует, то в таком случае приходится обращаться уже к хирургу.

При некоторых патологиях желчного пузыря возможно исключительно хирургическое лечение. Так, оперативное вмешательство часто необходимо, если у больного обнаруживают полип желчного пузыря , а также камни в желчном пузыре . Хотя в последнем случае иногда удается обойтись без операции. В данном случае практикуются современные методы лечения, а также терапия некоторыми народными средствами.

Часто при лечении желчнокаменной болезни наиболее приемлемым методом является удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Ее проводят как путем обычной операции, так и лапароскопическим методом.

Поджелудочная железа находится в брюшной полости человека. Основной функцией этого органа является продуцирование , которые в организме принимают участие в процессе переработки жиров, белков и углеводов. Изначально ферменты выделяются в проток железы, позже ферменты оказываются в двенадцатиперстной кишке. Именно там и происходит переваривание пищи. Также в поджелудочной железе вырабатывается инсулин , отвечающий за регуляцию обмена сахара. Следовательно, его недостаток ведет к развитию сахарного диабета.

Основными болезнями поджелудочной железы является острой и хронической формы, а также опухоли . Признаки у этих болезней могут быть сходными.

Болезни поджелудочной железы, как правило, проявляются болевыми ощущениями в подложечной области, которые отдают в спину под левую лопатку. Эти симптомы болезней поджелудочной железы усиливаются после того, как человек съел жареное или жирное блюдо, выпил некоторое количество алкоголя. Следовательно, важным пунктом в процессе лечения является правильная диета. Беспокоит человека также рвота, понос, тошнота. К тому же у него пропадает аппетит, теряется масса тела.

При остром панкреатите происходит воспалительный процесс в поджелудочной железе. Эта болезнь может поражать человека вследствие употребления обильного количества алкоголя, а также как последствие заболеваний желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. При остром панкреатите человек страдает от сильной боли, и ему требуется помощь врача. Лечение поджелудочной железы народными средствами без предварительного осмотра врача в этом случае практиковать нельзя.

Острая форма часто переходит в хроническую. При хроническом панкреатите воспалительный процесс поджелудочной железы длительный и вялотекущий. При прогрессировании болезни ткани железы постепенно заменяет соединительная ткань. Как следствие, выделяется меньше ферментов, ухудшается переваривание пищи. Кроме того, увеличивается риск развития сахарного диабета, так как продуцирование инсулина также уменьшается.

При лечении хронической формы болезни важно соблюдать диету, практиковать прием медикаментов, которые уменьшают выработку желудочного сока, а также средств, содержащих ферменты. В данном случае также возможно лечение поджелудочной железы травами.

Опухоли поджелудочной железы подразделяют на два вида: рак поджелудочной железы и опухоли гормонально активные . При онкологическом образовании у больного отмечается развитие желтухи, хронического панкреатита, сахарного диабета, его беспокоят очень сильные боли, снижается вес. Практикуется хирургическое лечение. При гормонально активных опухолях изначально в процессе диагностики определяется, злокачественная это опухоль или доброкачественная. После этого принимается решение о проведении химиотерапии или хирургического вмешательства.

Важно, чтобы лечение таких болезней было комплексным и проводилось сразу же после диагностики заболевания.

Заболевания желчного пузыря чаще всего возникают вследствие патологических процессов в соседних органах (печени, поджелудочной железе). Их симптомы имеют много общего – боли в правом подреберье, нарушения пищеварения, изменение цвета и консистенции кала, изменение аппетита, желтушный синдром. Желчный пузырь выполняет важную функцию - отвечает за накопление и распределение желчи, и любые нарушения в работе органа негативно отражаются на состоянии пищеварительной системы в целом.

Желчь вырабатывается в организме постоянно, и так же постоянно она выделяется по печёночному желчному протоку. Но в процессе пищеварения она требуется только тогда, когда в кишечнике есть пища. Если желчь поступает в отсутствии кишечного содержимого, она может повредить слизистую оболочку кишечника.

Желчный пузырь необходим для того, чтобы постоянно выделяющаяся желчь не поступала в кишечник, когда в нём нет пищи. Регуляция поступления желчи в кишечник или в желчный пузырь довольно проста – если сфинктер, которым заканчивается общий желчный проток, открыт – желчь течёт в кишечник. Если он закрыт – желчь поступает в желчный пузырь. Там она может накапливаться длительное время. Вода, содержащаяся в желчи, частично всасывается, поэтому пузырная желчь более густая и вязкая, чем печёночная.

Когда сфинктер большого дуоденального сосочка открывается, то первой в просвет кишечника поступает пузырная желчь, затем – печёночная. Если по каким-либо причинам сфинктер остаётся закрытым длительное время, возможен застой желчи, образование камней и другие нарушения оттока желчи.

Заболевания желчного пузыря - основные причины

Независимо от причин возникновения и механизма развития, патологии желчного пузыря имеют сходные симптомы. Основной признак - постоянная ноющая, распирающая боль в правом подреберье, которая не снимется приемом анальгетиков. При холецистите или желчнокаменной болезни болевой синдром носит наиболее интенсивный характер. Обычно болезненные ощущения возникают после приема пищи (особенно жирной, острой или жареной). При выходе камней из желчного пузыря появляются острые, режущие боли. Кроме этого, проявляются прочие характерные симптомы:

• лихорадочное состояние (озноб, температура) при остром течении процесса;
• диспепсические проявления (тошнота, рвота, отрыжка);
• расстройства стула (диарея, запор);
• вздутие живота, метеоризм;
• отсутствие аппетита, снижение веса;
• горечь и сухость во рту;
• изменение цвета мочи (до интенсивно желтого) и обесцвечивание кала;
• желтушность кожных покровов;
• кожный зуд, высыпания на теле;
• бессонница, раздражительность.

Появление желтушного окраса кожи и склер свидетельствует о том, что воспалительный процесс распространился на печень. Это грозит развитием тяжелых осложнений и может привести к печеночной недостаточности, циррозу или внутренним кровотечениям. Рассмотрим основные симптомы и методы лечения наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря.

Дискинезия желчного пузыря

Это патологическое состояние является предпосылкой развития многих заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Оно может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Суть заболевания в том, что нарушена двигательная активность желчного пузыря. Чаще всего она ослаблена, поэтому при открытии сфинктера большого дуоденального сосочка, пузырь сокращается недостаточно, и при поступлении пищи, не изгоняет в кишечник необходимый объем желчи. Часть ее так и остается в пузыре, застаивается, и возникают условия для развития воспалительного процесса.

Симптомы дискинезии желчного пузыря – нарушение переваривания жиров, в первую очередь животных. Пациент может отмечать небольшое ухудшение самочувствия после приема жирной пищи или переедания, периодически возникающий дискомфорт в правом подреберье, иногда боли – тянущие, нерезкие. После обильной жирной пищи может случиться диарея.

Это состояние лечится желчегонными препаратами, а также средствами, повышающими тонус гладкой мускулатуры – элеутерококк, жень-шень и другие. Также рекомендуется соблюдение диеты и физическая активность.

Желчнокаменная болезнь

Образование камней в желчном пузыре – прямое следствие застоя желчи. Этому может способствовать нерегулярное питание, недостаток физической активности и другие факторы. Кроме того, дискинезия желчевыводящих путей в большинстве случаев предшествует желчнокаменной болезни.

Камни представляют собой сгустки затвердевшей желчи, которые образуются из-за избыточного всасывания воды. Среди всех заболеваний печени и желчного пузыря желчнокаменная болезнь – самое распространённое явление. Её течение приступообразное – в период ремиссии симптомы почти полностью отсутствуют или незначительны (как при дискинезии), но приступы болезни проявляются очень ярко.

Обострение желчнокаменной болезни (желчная колика) может спровоцировать физическое усилие, переедание, тряска во время езды или даже резкое движение. Самый яркий симптом – резкая боль в правом подреберье. Приступ может пройти самостоятельно, но это не означает излечение от болезни. Через несколько дней после него возможно пожелтение кожи и склер, кожный зуд, белёсый кал. Эти симптомы – следствие поступления желчных кислот в кровь.

Для снятия приступа применяют препараты спазмолитики, снимающие спазм желчевыводящих путей и облегчающие боль. Во время острого приступа желчнокаменной болезни нельзя двигаться, принимать пищу (особенно жирную), использовать желчегонные препараты. Это состояние требует врачебного вмешательства, поэтому необходимо вызывать скорую помощь.

Вне обострения назначается лечебное питание, умеренная физическая нагрузка, желчегонные средства и спазмолитические препараты. Пациенту рекомендуют регулярно проходить обследование, чтобы предотвратить новые обострения.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Чаще всего оно асептическое, то есть возникает без участия инфекции, и имеет хроническое течение. Его развитию предшествует множество причин, в том числе наследственная предрасположенность.

Наиболее опасной формой считается острый калькулезный холецистит, возникающий на фоне желчнокаменной болезни. Во время приступа повышается температура, появляется горечь во рту, пустая отрыжка, резкая слабость, боль в правом подреберье, рвота желчью, которая не приносит облегчения.

Бескаменный хронический холецистит вне обострения проявляет себя периодическими тянущими болями в правом подреберье, нарушениями аппетита, дискомфортом и диареей после приема жирной пищи. Симптомы заболевания во время обострения напоминают желчную колику, но могут длиться гораздо дольше.

Первая помощь во время приступа такая же, как и при желчной колике. Во время ремиссии применяются противовоспалительные препараты. При бескаменном холецистите реже, чем при желчнокаменной болезни, приходится прибегать к оперативному вмешательству, в лечении больший упор делается на противовоспалительную терапию.

Желтуха при заболеваниях желчного пузыря

Желтушный синдром возникает при многих заболеваниях печени. По происхождению и лабораторным признакам желтуху подразделяют на надпечёночную, печёночную и подпечёночную. Для заболеваний желчного пузыря характерна именно подпечёночная (механическая) желтуха, обусловленная застоем желчи. Она возникает через 2-3 суток после приступа желчнокаменной болезни, небольшие проявления желтушного синдрома могут наблюдаться и вне обострения при погрешностях в диете, неправильном приёме лекарств.

Желтуха в данном случае обусловлена поступлением в кровь большого количества желчных кислот и билирубина. Кожа, слизистые и склеры приобретают желтоватый оттенок. Именно желтый цвет склер является достоверным диагностическим критерием, поскольку кожа может иметь различный естественный тон. Другой характерный симптом – кожный зуд. Он обусловлен раздражающим действием, которое желчные кислоты оказывают на нервные окончания, расположенные в верхних слоях эпидермиса. Через 1-2 дня после пожелтения кожи появляются изменения в цвете мочи и кале. Моча становится тёмной из-за появления в ней билирубина, а кал, напротив – светлым из-за его недостатка.

Лабораторные анализы выявляют повышение в крови уровня билирубина за счёт связанной фракции, появление желчных кислот, повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы, говорящих о повреждении печени. В моче обнаруживается билирубин, в кале – резкое снижение его уровня (ахолия).

Диагностика

Для постановки правильного диагноза описания симптомов часто бывает недостаточно – они нередко смазаны и часто пациент может не придавать им значения, пока не случится приступ. Общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови вне обострения заболеваний могут быть совершенно нормальными. Во время приступа в общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов. В биохимическом анализе через 1-2 дня после приступа обнаруживаются желчные кислоты, повышается билирубин. Его повышение отмечается и в моче, а в кале он, наоборот, снижается.

Гораздо более ценную информацию дают лабораторные и инструментальные методы обследования функции желчевыводящих путей. УЗИ брюшной полости позволяет увидеть камни в желчном пузыре, анатомические аномалии, предрасполагающие к ним. Для более точной диагностики применяют ангиографические методы, которые позволяют отследить динамику оттока желчи. Дуоденальное зондирование показывает, как желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. При заболеваниях желчного пузыря у детей этот метод исследования применяют редко.

Медикаментозное лечение заболеваний желчного пузыря

Приём лекарственных препаратов является обязательным условием предотвращения приступов заболевания. Какие именно препараты подберёт врач, зависит от особенностей течения заболевания, возможностей пациента регулярно принимать лекарства, и многих других факторов. Виды препаратов, применяемые при заболеваниях желчного пузыря:

• желчегонные средства (холесекретики);
• спазмолитики;
• гепатопротекторы;
• противовоспалительные;
• тонизирующие.

Обезболивающие препараты для лечения заболеваний желчного пузыря применять не рекомендуется, поскольку их эффективность в этом случае довольно низка, зато существует риск спровоцировать язвенную болезнь желудка и затруднить диагностику. Для снятия боли гораздо эффективнее использовать спазмолитические средства (Но-шпу, Дротаверин, Мебеверин)..

Желчегонные препараты применяются только вне обострения, поскольку их использование во время желчной колики может привести к ухудшению состояния пациента.

Гепатопротекторы (Гепабене, Карсил, Эссенциале, Хофитол) назначают при всех заболеваниях желчного пузыря, а также печени для поддержания её функций. Их принимают курсами в период ремиссии. Также курсами принимаются тонизирующие препараты, улучшающие функции желчного пузыря.

Холецистэктомия

Оперативное лечение заболевания – это удаление желчного пузыря. Чаще всего к нему прибегают при желчнокаменной болезни. Операция может быть выполнена эндоскопически (без разреза) или лапаротомически. Использование эндоскопических методов на сегодняшний день считается более прогрессивным, и в большинстве случаев операция производится именно так.

Показания к лапаротомии (разрезу брюшной полости) – невозможность проведения эндоскопической операции, подозрение на осложнения холецистита. Эта операция более травматична, применяется в последнее время довольно редко и строго по показаниям.

Операция по удалению желчного пузыря может выполняться планово или экстренно. Показание для экстренной операции – приступ желчнокаменной болезни, который не снимается медикаментозно (а если это не первый приступ, то в большинстве случаев требуется операция). Планово она может быть проведена при холецистите, желчнокаменной болезни или других поражениях в период ремиссии, если терапевтические меры приносят небольшой эффект, а обострения встречаются часто. При заболеваниях желчного пузыря у женщин во время беременности, плановую холецистэктомию не проводят.

После операции необходимо соблюдать диету и принимать лекарственные средства. Особенно важно следить за интервалами между приёмами пищи, так как есть риск развития поражений печени при обратном оттоке желчи, которая в норме поступает в желчный пузырь.

Диета и правильное питание

Диета при заболеваниях желчного пузыря имеет решающее значение. Именно погрешности в ней провоцируют обострения. В период ремиссии необходимо ограничить употребление жирной, копчёной, острой пищи – той, для которой необходимо выделение желчи. Жидкость можно употреблять без ограничений. Очень важно соблюдать интервалы между приёмами пищи – есть следует небольшими порциями, но часто. Временной промежуток между приёмами пищи не должен превышать четырёх часов. Особенно это важно для тех, кому была проведена операция холецистэктомии. Ограничение на жирную пищу касается не только животных, но и растительных жиров. Алкогольные напитки полностью под запретом.

Во время обострения принимать пищу нельзя до тех пор, пока не будет устранен приступ желчной колики. Употреблять жидкость тоже не следует. Если очень хочется пить, можно смочить губы тёплой водой или чаем. После облегчения состояния и уменьшения болевого синдрома можно съесть несколько ложек протертого овощного супа, выпить немного несладкого чая или разбавленного сока. Полужидкие вязкие каши можно вводить в меню только на третий день после приступа. А примерно через неделю переходить на специальную лечебную диету 5А.

Правильный рацион должен строиться на ограничении жиров (животных и расти тельных), тяжелой пищи, острых и пряных продуктов. Нельзя включать в меню соленья, консервы, копчености, жирные сорта мяса и рыбы. Рекомендуется отказаться от выпечки, сдобы, свежего хлеба. Под запретом мороженое, сладости, сладкие газированные напитки, кофе, шоколад, какао. Придется полностью отказаться от алкоголя и курения.

В рацион включают протертые овощные и крупяные супы, каши (рисовую, гречневую, овсяную), постное мясо, морепродукты, овощи в вареном, запеченном или пареном виде. При желчнокаменной болезни особенно полезна вегетарианская, фруктовая диета, употребление сухофруктов (кураги, изюма), ягод, овощных салатов.

Профилактика

В развитии заболеваний желчного пузыря играет роль множество факторов, все из них предотвратить не представляется возможным. Тем не менее, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, умеренная физическая активность, ограничение жирной и острой пищи (той, которую диетологи называют тяжёлой) позволят не допустить развития болезни, даже если имеются анатомические аномалии (перетяжки, спайки и др.)

Питание при заболеваниях желчного пузыря исключительно важно – оно позволяет снизить частоту обострений, и позволяет пациенту чувствовать себя хорошо. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача относительно диеты и приёма препаратов. В этом случае у пациента есть возможность вести полноценную жизнь, несмотря на хроническое заболевание.

Важно помнить о том, что хронические заболевания необходимо лечить у врача, а лечение заболеваний желчного пузыря народными средствами допустимо только после консультации со специалистом, чтобы не нанести вреда своему здоровью.

Может ли болеть желчный пузырь и как это проявляется? Ответ на заданный вопрос мы дадим в представленной статье. Кроме того, вы узнаете о том, по каким причинам возникает воспалительный процесс в желчном пузыре и как лечить такое патологическое состояние.

Общая информация

К счастью, далеко не каждый знает, как болит желчный пузырь. Ведь такое отклонение характеризуется довольно неприятными признаками, которые можно устранить, только выпив обезболивающий спазмолитический препарат.

Прежде чем рассказать о том, почему болит желчный пузырь, следует выяснить, что представляет собой данный орган.

Как известно, желчный пузырь входит в систему пищеварения. Он находится прямо под печенью и соединяется с ней желчными протоками. Данный орган имеет небольшие размеры (примерно с большой палец человека) и форму, напоминающую маленькую полую грушу. Основной ролью, которую выполняет желчный пузырь, является накопление, а также выведение особой жидкости, которая вырабатывается печенью. Следует особо отметить, что она крайне необходима для усвоения жиров и перемещения еды по кишечнику. В течение 2-х полных суток в печени взрослого человека может вырабатываться примерно 2 литра желчи.

Как болит желчный пузырь? Симптомы отклонения (общие)

Главным симптомом заболевания такого пищеварительного органа является прощупывание его увеличенных размеров. Помимо этого, люди, у которых наблюдается подобное отклонение, очень часто жалуются на постоянную и довольно сильную боль в районе правого подреберья. Кстати, нередко такие неприятные ощущения распространяются на спину, поясницу, правую лопатку и плечо.

Следует также отметить, что там, где болит желчный пузырь, у человека может наблюдаться особая напряженность мышечных тканей (в верхней части живота).

На ранней стадии развития данного отклонения неприятные ощущения обычно носят приступообразный характер. При кашле, усиленном и глубоком дыхании, а также смене положения туловища они могут значительно усиливаться.

Теперь вам известно, как болит желчный пузырь. Симптомы такого отклонения могут как носить продолжительный характер, так и длиться всего лишь в течение нескольких часов. Кроме этого, у пациентов очень часто наблюдается тошнота с последующей рвотой, которая не приносит никакого облегчения. Если у больного нарушена работа упомянутого органа, то у него может подняться температура тела, появиться сухость во рту, а также заметно участиться сердцебиение.

Если болит желчный пузырь (симптомы были представлены выше), то следует сразу же обратиться к доктору. Последний обязан провести обследование и назначить лечение, которое облегчит состояние пациента и устранит воспалительный процесс.

Почему болит желчный пузырь?

Причин, по которым сильно болит данный орган, существует очень много. Основными из них являются следующие:

• воспалительные процессы (так называемый холецистит);
• обменные ;
• функциональные причины без воспалительных процессов, но с нарушением моторики пищеварительного органа (то есть дискинезии).

Рассмотрим все представленные отклонения более подробно.

Хронический и острый холецистит

Для такого заболевания характерно воспаление желчного пузыря (хроническое или острое), которое сопровождается нарушениями желчевыделительных функций. Как болит желчный пузырь в этом случае? Для представленного отклонения характерны следующие признаки: ноющая боль и неприятные ощущения в районе правого подреберья. Как правило, такой дискомфорт продолжается достаточно длительное время и приносит массу неудобств пациенту. Чаще всего усиление болей происходит после употребления жирных и жареных блюд, а также яиц, острых закусок, газированных и алкогольных напитков. Такая трапеза вызывает у больного тошноту, или воздухом, горький вкус и сухость во рту.

Желчнокаменная болезнь

Если у пациента наблюдается обменное заболевание, то как болит желчный пузырь? Симптомы такого отклонения могут распространяться на всю брюшную полость, а затем концентрироваться в правом подреберье. Как правило, больной при этом ощущает сильное чувство тошноты, которая приводит к рвоте. Более того, при желчнокаменной болезни у пациентов нередко возникают запоры.

Как известно, для такого отклонения характерно образование камней. Чаще всего происходит это в результате нарушения метаболических процессов. В настоящее время выделяют несколько групп камней, которые различаются по химическому составу: пигментные, чисто холестериновые, чисто известковые и смешанные (то есть ивестково-холестерино-пигментовые). Для диагностирования данного заболевания необходимо пройти ультразвуковое исследование представленного органа.

Дискинезия желчевыводящих путей

«У меня болит желчный пузырь. Что делать?» - этот вопрос очень часто задают гастроэнтерологам. Ведь терпеть симптомы, которые сопровождают данное отклонение, не только нельзя, но и опасно для здоровья.

Дискинезия желчевыводящих путей - это заболевание пищеварительного органа, для которого характерно нарушение его двигательной активности. Вследствие такого отклонения может нарушаться процесс поступления желчи в 12-типертсную кишку. В медицинской практике выделяют два основных вида представленной патологии:

• гипотоническая, то есть двигательная активность органа значительно понижена;
• гипертоническая, то есть двигательная активность повышена.

Чтобы выявить такое отклонение, следует обязательно обратиться к терапевту и рассказать ему о том, как болит желчный пузырь. Симптомы данного заболевания могут проявляться следующим образом:

Как лечить заболевания желчного пузыря?

Опытный врач-гастроэнтеролог - вот, кто поможет вам, если у вас очень сильно болит желчный пузырь. Лечение данного органа назначается только после личного осмотра пациента врачом. Кстати, для постановки более точного диагноза доктор может порекомендовать больному пройти ультразвуковое исследование. При помощи такого метода можно легко выявить наличие или, наоборот, отсутствие его воспаление, увеличение размеров и пр.

После постановки диагноза врач обязан назначить эффективное лечение, которое не только избавит больного от неприятных симптомов, но и устранит воспалительный процесс, развивающийся в данном органе.

Следует особо отметить, что терапия холецистита (острого или хронического) проводится только под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Первое, что специалист назначает, - это строгая диета. Пациенту запрещается употреблять жирные и жареные блюда, а также свежие хлебобулочные и кондитерские изделия, в том числе шоколады, торты и пр. Помимо этого, больному не рекомендуется пить спиртные и газированные напитки. Также из своего рациона пациент должен исключить острые и пряные блюда, включая свежий чеснок, лук и перец.

По особым показаниям, которые лечащий врач обязан рассмотреть в каждом отдельном случае, пациенту могут быть назначены различные средства и ферменты, которые нормализуют моторику органов желудочно-кишечного тракта.

После того как период обострения стихнет, следует перейти к физиотерапии и лечению минеральными водами.

Хирургическое вмешательство

Если в результате терапевтического лечения так и не удалось облегчить состояние больного, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Кстати, операцию по проводят и в том случае, если имеет место калькулезный холецистит (с образованием камней). Иссечение данного органа может проводиться классическим образом при помощи полостного вмешательства либо малотравматическим способом (лапароскопия).

Важно знать

При несвоевременном и недолжном лечении заболеваний желчного пузыря у пациента могут развиться довольно тяжелые осложнения в виде нарушения процесса оттока желчи, инфекционного заражения внутреннего содержимого, гнойного воспаления стенок органа, желчных свищей и подпеченочных абсцессов.

Если желчный пузырь стал болеть внезапно и у вас нет возможности посетить больницу, то рекомендуется отказаться от употребления любой еды и принять обезболивающий препарат. Поможет облегчить состояние чай на основе таких лекарственных растений, как цветки календулы, аптечной ромашки, столбиков с рыльцами кукурузы, обыкновенной пижмы, листьев перечной мяты, корней одуванчика, а также трав горькой полыни, большого чистотела и плодов

Если неприятные ощущения возникли в ночное время, то для облегчения состояния можно лечь на левую сторону туловища и нанести несильные удары в правый бок. Такой способ позволит освободить часть желчи из пузыря, что частично поспособствует устранению боли.

Основными симптомами являются желтуха, сочетающаяся с выделением темной мочи, обесцвеченного кала и кожным зудом, повышенная кровоточивость, развитие асцита. Все симптомы обусловлены нарушением различных функций печени,

Желтуха при заболеваниях печени является следствием нарушения нормального оттока желчи, обусловленного либо ме­ханическим препятствием (опухоль, камень), либо повышением проницаемости печеночных капилляров при поражениях печеноч­ных клеток.

Содержание в крови билирубина и желчных кислот повышается, кожа и видимые слизистые оболочки приобретают ^желтушный оттенок, повышается содержание желчных пигментов в моче, моча становится темной. Желчные кислоты, от­кладываясь в коже, вызывают раздражение нервных окончаний н мучительный кожный зуд. Недостаточное поступление желчи в кишечник ведет к обесцвечиванию кала, при недостатке желчи не происходит всасывания жиров. Неусвоен­ный жир выделяется вместе с калом, придавая характерный вид обесцвеченного жирного стула. Избыточная концентрация желч­ных кислот в крови является причиной брадикардии и гипотонии, нередко наблюдаемых у больных желтухой. По­ражение печеночной клетки при различных заболеваниях пече­ни ведет в конечном итоге к замещению соединительной тканью значительной части ткани печени, к развитию церроза печени, При этом сдавливаются мелкие ветви воротной вены, ток крови по системе воротной вены затрудняется, развивается портальная гипертензия, Выхождение жидкой части крови в брюшную по­лость вследствие затруднения оттока по портальной вене при­водит к развитию асцита. Всасывание из кишечника наруша­ется, постепенно нарастает истощение больных. Поражение па­ренхимы печени нарушает синтез протромбина, необходимого для нормального свертывания крови, вследствие чего появляется патологическая кровоточивость. Прогрессирующее пора­жение ткани ведет к нарушению обезвреживающей (антитокси­ческой) функции печени, происходит накопление ядовитых для организма продуктов, может развиться печеночная кома.

Больные с заболеваниями печени подлежат внимательному наблюдению и уходу. Нередко состояние больных ухудшается от самых незначительных нарушений предписанного режима. Это относится прежде всего к заболеваниям, при которых поража­ются печеночные клетки. Грубое нарушение режима питания, не­допустимая физическая активность могут ухудшить течение про­цесса и послужить причиной развития печеночной недостаточно­сти и комы.

Сестра внимательно следит за состоянием больного, его активностью, самочувствием, настроением. Нередко развитию клинической картины печеночной недостаточности предшествуют появление необычной для больного вялости, угнетенности, ухуд­шение аппетита. О всяком изменении состояния больного сестра докладывает лечащему врачу.

Следует помнить, что чем раньше будет оказана неот­ложная помощь при развивающейся печеночной недостаточно­сти, тем лучше будет исход. Большое значение имеет соблюдение постельного режима. Ограничение физической активности сни­жает энергетические затраты организма и тем самым уменьшает нагрузку на пораженную печень; кроме того, равномерное согре­вание тела в постели улучшает кровообращение в печени, что способствует восстановлению ее функций. Постельный режим показан всем больным с паренхиматозной желтухой, несмотря на кажущееся благополучие их состояния, В лечении болезней печени большое значение имеет соблюдение диеты (см. Лечебное питание).

Сестра кормит тяжелобольных, следит за качеством прино­симых родственниками продуктов. Все, что больному не пока$а- но, подлежит немедленному возврату. Если заболевание п."чени сопровождается образованием асцита, прием жидкости ограничи­вают, одновременно суточную дозу поваренной соли снижают до

4- 5 г. Нередко при нарастании асцита приходится производить пункцию брюшной полости. Сестра помогает врачу в проведении этой процедуры. Готовит необходимый инструментарий и меди­каменты, следит за тем, чтобы перед пункцией больной обяза­тельно опорожнил мочевой пузырь. После пункции больной дол­жен соблюдать постельный режим. При заболеваниях печени с лечебной целью вводят значительные количества глюкозы внутрь в виде сиропа, капельно - в клизмах, подкожно и внутривен­но. Для лучшего усвоения глюкозы одновременно подкожно вво­дят 8 ЕД инсулина. При введении инсулина необходимо помнить, что он снижает уровень сахара в крови и может вызвать появле­ние признаков гнпогликемической реакции (слабость, потливость, дрожь в теле). Поэтому после введения инсулина надо обяза­тельно накормить больного, а при появлении первых признаков гипогликемии дать 2-3 кусочка сахара, нвести 20 мл 40% раст­вора глюкозы внутривенно и вызвать врача.

Сестра внимательно следит за окраской кожи и слизистых оболочек, за характером и цветом кала и мочи больных. О сво­их наблюдениях сестра сообщает лечащему врачу, так как вся­кое изменение интенсивности окраски кожи и испражнений име­ет определенное диагностическое и прогностическое значение. Сестра берет у больного натощак кровь для исследования уровня билирубина и других печеночных проб. Мучительный кожный зуд при желтухе удается облегчить теплым душем, протиранием кожи 1 % ментоловым или салициловым спиртом, приемом анти- гнетаминных препаратов (димедрол, пипольфен). У больных с нестерпимым кожным зудом нужно следить за чистотой рук, во­время стричь ногти, чтобы предупредить занесение при расче­сах гнойной инфекции в кожу.

Гепатит хронический - хроническое воспаление ткани пе­чени; развивается обычно после перенесенного острого гепати­та (болезни Боткина). Болезнь течет с периодами обострений и ремиссии. Больные жалуются на тупые боли в правом под­реберье, ощущение горечи во рту, плохой аппетит, отрыжку, по­худание, слабость. В периоды обострения появляется или нара­стает желтуха, повышается температура, значительно ухудша­ется общее состояние. Больной с обострением хронического ге­патита подлежит лечению в стационаре. Вне обострения больной должен соблюдать диету, содержащую достаточное количество белков, углеводов и витаминов. Рекомендуется ежедневно упот­реблять 200-300 г свежего творога, содержащего необходимые для нормализации функции печени аминокислоты - метионин и цистеин. Количество жиров следует ограничить до 60 г; это количество должно включать сливочное и растительные масла. Тугоплавкие животные жиры, острые блюда, копчености противо­показаны. Категорически запрещается употребление алкоголя. Больной за день выпивает до 1500 мл жидкости. Показано па­рентеральное введение витаминов группы В, особенно витамина В12, аскорбиновой кислоты. Нередко хронический гепатит соче­тается с нарушением желчевыделителыюй функции, поэтому показам прием желчегонных средств и употребление минераль­ных вод.

В период ремиссии больной может выполнять нетяже­лую работу, не связанную с переохлаждением и даже кратко­временными физическими напряжениями. Больной с хроническим гепатитом подлежит диспансерному наблюдению, в котором се­стра принимает активное участие, осуществляя патронаж, вызы­вая больного для очередного осмотра.

В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение б специализированных санаториях.

Цирроз печени - исход хронического гепатита, когда в ре­зультате воспаления и дистрофии происходит замещение ткани печени соединительной тканью. Вследствие атрофии паренхимы печени нарушаются ее основные функции, развивается порталь­ная гипертензия, увеличивается селезенка, появляется асцит, Сольные истощаются. Больные циррозом печени, осложненным асцитом, лечатся в стационаре и на дому. Важнейшим условием при этом является сведение физической активности до минимума и строгий диетический режим. Больные полностью обслуживать себя не могут и нуждаются в уходе, 3 питание включают мо­лочнокислые продукты (кефир, простокваша, творог), нежирную рыбу и мясо в отварном виде, яичные белки, неострые и нежир­ные сорта сыра, каши и супы из овсянки. Суммарное количест­во белков доводят до 200 г в день, так как обычно у этих больных развивается белковая дистрофия. Больные должны по­лучать 500 г углеводов в день, из них 200 г - в виде сахара. Жиры ограничивают до 40 г, количество поваренной соли - до 4-5 г. Показаны витамины группы В, свежие фрукты. При нарастании асцита производят пункцию брюшной полости. Се­стра помогает врачу при пункции (см.). Повторные пункции при необходимости и при наличии соответствующих условии могут производиться на дому. Сестра помогает при этом врачу, в тот же день повторно посещает больного, справляется о самочув­ствии н состоянии.

Желчнокаменная болезнь. Сущность болезни заключается в образовании в желчном пузыре и желчных протоках камнек. Развитию заболевания способствуют инфекции желчных путей, нарушения обмена веществ, застои желчи в желчном пузыре вследствие нарушения его сократительной способности. Важней­шее и основное проявление болезни - приступ печеночной ко­лики; внезапно в правом подреберье появляются острые бо.ш, отдающие в правое плечо и лопатку, нередко сопровождающие­ся тошнотой и рвотой. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов; он обусловлен перемещением кз ней по желчным протокам. Нередко после приступа появляет,1 желтуха вследствие закрытия просвета общего желчного прото­ка камнем. При присоединении инфекции и развитии воспаления желчного пузыря (холецистит) повышается температура. При­ступ печеночной колики требует оказания неотложной помощи. Вводят препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры желчных путей, в первую очередь атропин. Применять грелки можно лишь при отсутствии признаков воспаления. Появление желтухи или симптомов острого холецистита служит показанием к немедленной госпитализации больного в хирургическое отделе­ние стационара. При подозрении на приступ печеночной колики сестра вызывает врача; без назначения врача вводить наркотики для снятия болей запрещается. Приступы колики чередуются со светлыми промежутками, длящимися иногда годами, когда бо­лезнь ничем себя не проявляет.

Организация режима и уход должны быть направлены на профилактику прогрессирования и обострения болезни. Важней­шим является соблюдение диеты с ограничением богатых холе­стерином продуктов (мозги, печень, почки, яичные желтки), мяс­ных отваров, свиного, говяжьего и бараньего сала, жирных сортов рыб, копченостей. Предпочтительно продукты подавать в отварном виде. Следует ограничить употребление мучных блюд, печенья, изделий из сдобного теста, особенно если желчнокамен­ная болезнь сочетается с ожирением. Прием растительного и сливочного масла значительно ограничивать не следует. Свое­временному опорожнению желчного пузыря способствует дроб­ное питание - через каждые 4 ч небольшими порциями. Пере­грузка желудка и кишечника, запоры, наоборот, способствуют застою в желчном пузыре. При запорах показано употребление в пищу хлеба из муки грубого помола, продуктов, богатых клет­чаткой (свекла, капуста, яблоки, сливы). При необходимости следует принимать слабительные, рекомендованные врачом.

Достаточное питье (6-8 стаканов п день) способствует вы­делению желчи в двенадцатиперстную кишку. Опорожнение желчного пузыря затруднено в положении сидя, поэтому лицам, страдающим желчнокаменной болезнью, работа которых носит сидячий характер, следует рекомендовать в течение дня несколь­ко раз повторять гимнастические упражнения, связанные с пе­ременой положения тела, дыхательные упражнения. При этом движения диафрагмы улучшают печеночный кровоток, секрецию желчи и усиливают перистальтику кишечника. Объем физических упражнений определяется в зависимости от возраста больного, тяжести сопутствующих заболеваний. В свободное от работы время показаны пешеходные прогулки. Из медикаментозных препаратов в межприступный период применяют желчегонные и спазмолитические средства и различные их сочетания, способ­ствующие снятию спазма желчных путей и хорошему оттоку желчи. Принимать желчегонные следует в промежутке между едой.

Важное значение в диагностике и лечении заболеваний желч­ных путей имеет дуоденальное зондирование. С помощью зонди­рования имеется возможность произвести микроскопическое ис­следование всех трех порций желчи и ввести соответствующие антибиотики непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Кро­ме того, зондирование способствует лучшему оттоку желчи. Дуо­денальное зондирование (см.) проводит сестра в стационаре и поликлинике. В домашних условиях в качестве желчегонного лечения может быть использован ежедневный прием натощак половины чайной ложки сульфата магния, растворенного в поло­вине стакана подогретой.минеральной воды. Курс лечения 10 дней с последующим повторением через 2 нед Можно реко­мендовать так называемое слепое зондирование: лежа на правом боку с грелкой у области печени в течение 1,5 ч выпить бутылку подогретой минеральной воды. Для выявления камней в желчном пузыре и определения сократительной функ ции желчного пузыря применяют внутривенную или перораль- ную холецистографию, значительно помогающую в диагностике желчнокаменной болезни. К холецистографии (см.) больного го­товят так же, как к рентгеноскопии желудка. При внутривенной холецистографии необходимо предварительное введение 1 мл препарата (билигноста), так как у части больных при введении всей дозы появляется тяжелая реакция непереносимости.