Как восстановиться после операции по удалению матки. После операции по удалению матки: как восстановиться Сколько длится восстановление после удаления матки

Гистерэктомия является хирургическим вмешательством, в ходе которого удаляется детородный орган. Такой вид операции считается самым востребованным в гинекологии и проводится при наличии у женщин определенных показаний. Обычно к гистерэктомии прибегают в том случае, когда лечение патологии другими способами не приносит желаемого эффекта. Послеоперационный период после удаления матки — это один из важных этапом проводимой терапии и может сопровождаться развитием неприятных последствий, поэтому требует внимательного подхода со стороны врачей.

К проведению гистерэктомии обычно прибегают при определенных показаниях:

множественные миоматозные узлы, которые стремительно увеличиваются в размерах;
выявление миоматозных узлов у пациенток старше 50 лет;
некроз миомы;
сильное опущение матки либо его выпадение;
постоянные боли в тазовой области, от которых не удается избавиться другими методами;
запущенная стадия эндометриоза и аденомиоза;
субсерозные узлы с повышенной опасностью перекрута их ножки;
полипоз и обильные менструации, приводящие к анемии;
разрыв детородного органа при беременности и родах;
приращение плаценты или гнойный эндометрит;
субмукозные узлы, которые прорастают в эндометрий.

Гистерэктомия — это довольно сложная операция и часто сопровождается развитием многих осложнений. Неприятными последствиями такой операции могут становиться травмы желудочно-кишечного тракта, мочеточников и мочевого пузыря, а также образование гематом и сильные кровотечения.

Степень повреждения определяется как типом операции, так и способом ее проведения. Наиболее радикальной является абдоминальная операция, когда доступ к органу открывается при разрезании брюшной стенки. Еще одним методом хирургического лечения является влагалищный способ, для которого характерно выполнение разреза в половом органе. Наименее травматичным способом удаления детородного органа считается лапароскопический метод, при проведении которого делается минимальный разрез. В том случае, если хирургическое вмешательство осуществляется именно таким путем, то риск развития опасных осложнений минимален.

Принципы восстановительного периода

После удаления матки послеоперационный период подразделяется на раннюю и позднюю стадию. После удачно выполненного абдоминального хирургического вмешательства ранний послеоперационный период может продолжаться до 12 дней, после чего женщине снимают швы и выписали ее из больницы. В том случае, если удаление детородного органа проводилось с помощью лапароскопа, то продолжительность ранней реабилитации достигает 3-4 дней. В самом начале реабилитации важно:

снять болевые ощущения;
устранить кровотечение;
исключить попадание инфекции в пораженные ткани;
избежать сбоев в работе внутренних органов;
обеспечить образование рубца на тканях.

После выписки из больницы начинается поздняя стадия реабилитации после удаления матки , которая обычно протекает в домашних условиях. При отсутствии каких-либо осложнений после операции восстановление организма продолжается около месяца, а при сложном хирургическом вмешательстве может составлять 45 суток. Основной задачей позднего реабилитационного периода после удаления матки служит улучшение состояния всего женского организма, нормализация работы иммунной системы и заживление тканей. Об окончании восстановительного периода после удаления матки говорят лишь в том случае, если удалось нормализовать психическое состояние пациента и восстановить ее работоспособность.

Мероприятия после гистерэктомии

Узнать , как восстановиться после операции по удалению матки, необходимо у своего лечащего врача. В первые сутки после хирургического вмешательства по удалению репродуктивного органа необходимо принять все меры, чтобы исключить развитие каких-либо осложнений. Кроме этого, важно не допустить прогрессирования патологических процессов в половых органах, избежать внутреннего кровотечения и устранить болевой синдром. В первые сутки реабилитации после удаления матки полостной операцией осуществляются следующие мероприятия:

После удаления органа пациентку мучают сильные болевые ощущения, локализующиеся в нижней части живота. Для того чтобы облегчить состояние пациентки назначается применение сильнодействующих лекарственных препаратов.
Проводятся мероприятия по нормализации движения крови в организме и стимулированию кишечника. При наличии показаний инъекционным путем вводится Прозерпин, благодаря которому удается активизировать функции кишечника.
Реабилитация после операции по удалению матки предполагает восстановление нормальной перистальтики кишечника, и сделать это можно с помощью специальной диеты. В рационе женщины должны присутствовать протертые продукты, бульоны и напитки. Самостоятельный акт дефекации в конце первых суток после гистерэктомии свидетельствует о том, что реабилитационные мероприятия были подобраны правильно.

Сразу после гистерэктомии женщине назначается прием антибактериальных препаратов в течение 5-8 суток, что позволяет исключить инфицирование. Для того чтобы не допустить образования тромбов в сосудах кровеносной системы показаны коагулянты, которые вводятся в организм женщины в течение 2-3 суток. Нормализовать кровообращение и восстановить объем крови удается путем внутривенных капельниц.

Возможные осложнения

После операции по удалению детородного органа женщина уже не сможет забеременеть и родить ребенка, а также у нее немного смещаются органы малого таза. При благополучном проведении хирургического вмешательства и отсутствии осложнений восстановление после удаления матки проходит довольно быстро. Обратиться за медицинской помощью необходимо в том случае, если у женщины появляются сильные болевые ощущения в нижней части живота и развивается кровотечение из половых органов.

Посетить врача в период восстановления после операции по удалению матки необходимо в следующих случаях:

началось нагноение наложенных швов;
воспалились лимфоузлы в области паха;;
развилось сильное кровотечение;
поднялась температура тела;
появились трудности с мочеиспусканием;
мучают болевые ощущения хронического характера;
выпало влагалище или образовались свищи.

После операции по удалению матки изменяется положение кишечника и мочевого пузыря. Кроме этого, мышцы, которые обеспечивают поддержку влагалища, сильно ослабевают.

Одним из неприятных последствий полостной операции по удалению матки в послеоперационный период считается спаечный процесс. В большинстве случаях он не сопровождается развитием ярко выраженной симптоматики, но может привести к опасным осложнениям. Основным признаком спаечного процесса после удаления матки считаются сильные боли в области таза.

При спаечной болезни в период реабилитации после удаления матки развивается кишечная непроходимость по причине нарушения движения кала по толстой кишке. Женщин мучают периодические схваткообразные боли, постоянные запоры, задержка газов и метеоризм. Устранить такое патологическое состояние удается с помощью консервативных методов, но может потребоваться проведение операции.

При позднем восстановлении после операции по удалению матки рекомендуется проводить следующие мероприятия:

обязательно носить бандаж;
отказаться от поднятия тяжестей и ограничить физические нагрузки на организм;
выполнять гимнастические упражнения и ЛФК;
не посещать бани, сауны и отказаться от купания в бассейне;
не принимать горячие ванны на протяжении всего периода реабилитации;
правильно питаться.

Оперативное лечение по удалению матки проводится лишь при острой необходимости и особенно у женщин в репродуктивном возрасте. Реабилитация после операции может протекать по-разному и в некоторых случаях сопровождаться развитием некоторых осложнений. Именно по этой причине важно соблюдать все необходимые меры раннего и позднего восстановительного периода, и выполнять все назначения врача.

Любая операция, при которой удаляется орган тела, влечет за собой изменение привычной ранее жизни. Ампутация матки у женщин лишает их, можно сказать, полового признака, поэтому период после операции по удалению матки имеет много своих особенностей и сложностей. Ведь не зря доктора рекомендуют хирургическое вмешательство в подобных случаях, когда ситуация совсем безнадежна и другими способами проблему нельзя разрешить..

Период восстановления после операции по удалению матки

Восстановительный этап условно разделяется на два типа: восстановление в стационаре и дома.

Этап восстановления в стационаре

Время нахождения в стенах лечебного заведения зависит от метода, который использовали для операции, но в среднем этап не затягивается больше 10 суток. Наиболее важно соблюдать следующие рекомендации в первые 2-3 дня после вмешательства:

во избежание застоя крови следует подниматься с кровати, но только после одобрения доктора, который знает состояние пациентки;
рацион в эти дни состоит из бульонов и перетертых овощей, в качестве питья - некрепкий чай;
болевые ощущения, которые, к сожалению, неизбежны, снимаются назначенными врачом препаратами;
позитивный настрой, ведь скоро выписка, и не стоит унывать.

Восстановление дома после операции по удалению матки

Реабилитация в домашних условиях при открытом хирургическом вмешательстве может затянуться на 2 месяца, но соблюдение всех правил этого периода помогут в дальнейшем вернуться к нормальной жизни. Итак, соблюдайте следующие рекомендации:

носите бандаж, чтобы обеспечить поддержку мышц внизу живота, особенно важно применять корсет многодетным мамам;
не носите тяжести, приемлемый вес груза в этот период до 3 килограмм, а в этом есть свои плюсы, пусть ваш мужчина сопровождает вас в магазине и поможет нести покупки;
отложите секс на 6 недель после хирургического вмешательства;
на протяжении одного с половиной месяца забудьте про загар, сауны, ванную и купание в водоемах.

Психологическое состояние после операции по удалению матки

От ощущения неполноценности в первое время никуда не деться, при этом главное - принять поддержку родных, а не закрываться в своих проблемах. Жизнь не закончилась - она продолжается, но психологически сложно настроиться на позитив. Дело в том, что первые 2 месяца организм также адаптируется к утрате столь важного органа, и не странно, что в этот период у женщин наблюдаются такие состояния как кошмары, бессонница, депрессии.

Переносить операцию в пожилом возрасте пациенткам легче, ведь детородные функции зачастую уже выполнены. Молодые девушки чувствуют себя неполноценно, поэтому для улучшения психоэмоционального состояния важна поддержка сильного пола.

Удаление матки не только сложное хирургическое вмешательство, но и процедура, которая меняет жизнь пациентки. Чтобы жить полноценно дальше, важно вести себя правильно в реабилитационный период - не носить тяжелые предметы, надевать корсет, предупредить негативные психологические настрои и т.д.

Интимная жизнь после операции по удалению матки

Через 2 месяца после процедуры по удалению матки, если нет осложнений, можно возвращаться к половой жизни. Не имеют никакой почвы опасения женщин, что вместе с маткой ушло и сексуальное желание. Ведь наиболее чувствительные клетки расположены на входе в половой орган, поэтому на ощущения во время секса операция не влияет.

Некоторые пациентки делятся, что сексуальная жизнь стала еще ярче и для них и для их партнеров, ведь нет необходимости предохраняться. Доктора не исключают некоторые болезненные ощущения в первое время, поскольку иногда на влагалище образуется рубец.

Спорт после операции по удалению матки

Еще одно ошибочное мнение, что женщина не должна быть активной, если ей удалили матку. Да, тяжелые виды спорта для нее будут закрыты, но современные фитнес-клубы предлагают огромное количество легких занятий для женщин разных возрастов.

Врачи советуют начинать занятия спортом через 3 месяца после процедуры. Наиболее распространенные виды упражнений - это пилатес и бодифлекс, польза йоги в этот случае также велика. Не забывайте, что во время занятий вы не только укрепляете свой организм, но и получаете положительные эмоции, что не менее важно. Неохота идти в спортзал, тогда купите для себя фитбол, с его помощью можно проделывать разные упражнения.

Осложнения после операции по удалению матки

Если период восстановления проходил при соблюдении всех правил и рекомендаций докторов, то избежать осложнений можно. Но иногда пренебрежённое отношение к советам врачей и своему здоровью приводит к следующим осложнениям:

запоры;
образование спаек;
геморрой;
образование тромбов;
недержание мочи.

Существует комплекс специальных упражнений Кегеля, цель которых устранить осложнения и укрепить мышцы влагалища. Для их выполнения не требуется особая подготовка или специальный инвентарь, главное - ваше время и желание выполнять упражнения. Узнайте, как массаж акупунктурных точек на теле преодолевает болезни, читайте полезную информацию по данной тематике.

После процедуры не нужно ставить на себе крест, женщина может вести полноценную половую жизнь, заниматься спортом, быть активной и беззаботной. Положительный настрой и следование рекомендациям врачей уберегут от неприятных осложнений операции.

Если ваш доктор назначил вам ампутацию матки, то рано отчаиваться и злиться на весь мир, ведь ежедневно сотням женщин во всем мире проводят подобные процедуры, и их жизнь на этом не кончается. Жизнь после операции удаления матки имеет свои особенности, с этим не поспоришь, но они не настолько значимы и заметны. Главное - правильно пройти реабилитационный период, а со временем можно вернуться к любимым повседневным занятиям. Занимайтесь спортом, гуляйте, окружите заботой своих близких людей, и они оценят это, ведь быть женщиной - это Божий дар, а не половые отличия.

В гинекологии при лечении маточных кровотечений в последние годы применяются различные консервативные методы воздействия на матку, например, гистерорезектсокопическое удаление миоматозного узла и абляция эндометрия, термоабляция эндометрия, гормональное подавление кровотечения. Однако они нередко оказываются малоэффективными. В связи с этим операция по удалению матки (гистерэктомия), выполняемая как в плановом, так и в экстренном порядке, остается одним из наиболее распространенных полостных вмешательств и занимает второе место после аппендэктомии.

Частота этой операции в общем числе гинекологических оперативных вмешательств на брюшной полости составляет 25-38% при среднем возрасте оперированных женщин по поводу гинекологических заболеваний 40,5 лет и по поводу акушерских осложнений - 35 лет. К сожалению, вместо попыток консервативного лечения, среди многих гинекологов существует тенденция рекомендовать женщине с миомами удаление матки после 40 лет, мотивируя это тем, что ее репродуктивная функция уже реализована и орган никакой функции больше не выполняет.

Показания к удалению матки

Показаниями к гистерэктомии являются:

Множественные миомы матки или одиночный размером более 12 недель с тенденцией к быстрому росту, сопровождаемые повторными, обильными, длительными маточными кровотечениями.
Наличие миом у женщин старше 50 лет. Хотя они не склонны к малигнизации, но рак на их фоне развивается значительно чаще. Поэтому удаление матки после 50 лет, по мнению многих авторов, желательно в целях предупреждения развития рака. Однако такая операция приблизительно в этом возрасте почти всегда связана с последующими выраженными психоэмоциональными и вегетативно-сосудистыми расстройствами как проявление постгистерэктомического синдрома.
Некроз миоматозного узла.
с высоким риском их перекрута на ножке.
, прорастающие в миометрий.
Распространенный полипоз и постоянные обильные месячные, осложненные анемией.
и 3-4 степени.
, или яичников и связанная с этим лучевая терапия. Наиболее часто удаление матки и яичников после 60 лет осуществляется именно по поводу рака. В этот возрастной период операция способствует более выраженному развитию остеопороза и более тяжелому течению соматической патологии.
Опущение матки 3-4 степени или полное ее выпадение.
Хронические тазовые боли, не поддающиеся терапии другими методами.
Разрыв матки во время беременности и родов, приращение плаценты, развитие коагулопатии потребления в родах, гнойный .
Некомпенсируемая гипотония матки в родах или в ближайшем послеродовом периоде, сопровождаемая обильным кровотечением.
Смена пола.

Несмотря на то, что техническое выполнение гистерэктомии во многом совершенствовано, этот метод лечения по-прежнему остается технически сложным и характеризуется частыми осложнениями во время и после операции. Осложнения представляют собой повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, формирование обширных гематом в параметральной области, кровотечения и другие.

Кроме того, нередки и такие последствия удаления матки для организма, как:

длительное восстановление функции кишечника после операции;
развитие (климакс после удаления матки) - наиболее частое негативное последствие;
развитие или более тяжелое течение эндокринных и метаболических и иммунных нарушений, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нервно-психических расстройств, остеопороза.

В связи с этим большое значение имеет индивидуальный подход в выборе объема и вида хирургического вмешательства.

Виды и способы удаления матки

В зависимости от объема операции различают следующие ее виды:

Субтотальную, или ампутацию - удаление матки без придатков или с ними, но с сохранением шейки.
Тотальную, или экстирпацию матки - удаление тела и шейки с придатками или без них.
Пангистерэктомию - удаление матки и яичников с фаллопиевыми трубами.
Радикальную - пангистерэктомия в сочетании с резекцией верхней 1/3 влагалища, с удалением части сальника, а также окружающей тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов.

В настоящее время полостная операция по удалению матки осуществляется, в зависимости от варианта доступа, следующими способами:

абдоминальным, или лапаротомическим (срединным разрезом тканей передней брюшной стенки от пупочной до надлобковой области или поперечным разрезом над лоном);
вагинальным (удаление матки через влагалище);
лапароскопическим (через проколы);
комбинированным.

Лапаротомический (а) и лапароскопический (б) варианты доступа при операции по удалению матки

Абдоминальный способ доступа

Используется наиболее часто и очень давно. Он составляет около 65% при выполнении операций этого вида, в Швеции - 95%, в США - 70%, в Великобритании - 95%. Основное преимущество метода состоит в возможности осуществления хирургического вмешательства при любых условиях - как при плановой, так и в случае экстренной операции, а также при наличии другой (экстрагенитальной) патологии.

В то же время, лапаротомический способ обладает и большим числом недостатков. Основные из них - это серьезная травматичность непосредственно самой операции, длительное пребывание в стационаре после операции (до 1 – 2-х недель), продолжительная реабилитация и неудовлетворительные косметические последствия.

Высокой частотой осложнений характеризуется также послеоперационный период, как ближайший, так и отдаленный:

длительное физическое и психологическое восстановление после удаления матки;
более часто развивается спаечная болезнь;
длительно восстанавливается функция кишечника и болит низ живота;
высокая, по сравнению с другими видами доступа, вероятность инфицирования и повышенная температура;

Смертность при лапаротомическом доступе на 10 000 операций составляет в среднем 6,7-8,6 человек.

Вагинальное удаление

Является еще одним традиционным доступом, используемым при удалении матки. Оно осуществляется посредством небольшого радиального рассечения слизистой оболочки влагалища в верхних его отделах (на уровне сводов) - задней и, возможно, передней кольпотомии.

Неоспоримыми преимуществами этого доступа являются:

значительно меньшие травматичность и число осложнений во время операции, по сравнению с абдоминальным методом;
минимальная потеря крови;
кратковременность болей и лучшее самочувствие после операции;
быстрая активизация женщины и быстрое восстановление функции кишечника;
короткий период пребывания в стационаре (3-5 дней);
хороший косметический результат, в связи с отсутствием разреза кожи передней брюшной стенки, что позволяет женщине скрыть от партнера сам факт оперативного вмешательства.

Сроки реабилитационного периода при вагинальном способе значительно короче. Кроме того, невысока и частота осложнений в ближайшем и отсутствие их в позднем послеоперационном периодах, а смертность в среднем в 3 раза меньше, чем при абдоминальном доступе.

В то же время, вагинальное удаление матки обладает и рядом существенных недостатков:

отсутствием достаточной площади операционного поля для проведения визуальной ревизии брюшной полости и манипуляций, что значительно затрудняет полноценное удаление матки при эндометриозе и раке, в связи с технической трудностью обнаружения эндометриоидных очагов и границ опухоли;
высоким риском внутриоперационных осложнений в плане ранения сосудов, мочевого пузыря и прямой кишки;
затруднениями при необходимости остановки кровотечения;
наличием относительных противопоказаний, к которым относятся, кроме эндометриоза и рака, значительные размеры опухолевидного образования и предыдущие операции на органах брюшной полости, особенно на органах нижнего этажа, способные приводить к изменениям анатомического расположения органов малого таза;
технические затруднения, связанные с низведением матки при ожирении, спайках и у нерожавших женщин.

В связи с такими ограничениями, в России вагинальный доступ используется преимущественно при операциях по поводу опущения или выпадения органа, а также при изменении пола.

Лапароскопический доступ

В последние годы приобретает все большую популярность при любых гинекологических операциях в малом тазу, в том числе и при гистерэктомии. Его преимущества во многом идентичны вагинальному доступу. К ним относятся низкая степень травматичности при удовлетворительном косметическом эффекте, возможность рассечения спаек под визуальным контролем, короткий период восстановления в стационаре (не более 5-и дней), невысокая частота осложнений в ближайшем и их отсутствие в отдаленном послеоперационном периоде.

Однако сохраняются и риски таких внутриоперационных осложнений, как возможность повреждения мочеточников и мочевого пузыря, сосудов и толстого кишечника. Недостатком являются и ограничения, связанные с онкологическим процессом и большой величиной опухолевидного образования, а также с экстрагенитальной патологией в виде даже компенсированной сердечной и дыхательной недостаточности.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Заключается в одновременном использовании вагинального и лапароскопического доступов. Метод позволяет исключить важные недостатки каждого из этих двух способов и осуществлять хирургическое вмешательство у женщин с наличием:

эндометриоза;
спаечного процесса в малом тазу;
патологических процессов в маточных трубах и яичниках;
миоматозных узлов значительных размеров;
в анамнезе оперативных вмешательств на органах брюшной полости, особенно, малого таза;
затрудненного низведения матки, включая нерожавших женщин.

Основными относительными противопоказаниями, вынуждающими отдать предпочтение лапаротомическому доступу, являются:

Распространенные очаги эндометриоза, особенно позадишеечного с прорастанием в стенку прямой кишки.
Выраженный спаечный процесс, вызывающий затруднения рассечения спаек при использовании лапароскопической методики.
Объемные образования яичников, злокачественный характер которых достоверно исключить невозможно.

Подготовка к операции

Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе - клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся с проведением раздельного , повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном) и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений , спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости - некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном - прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д., а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией. Установка катетера в эпидуральное пространство может быть пролонгирована и использована в целях послеоперационного обезболивания и более быстрого восстановления функции кишечника.

Принцип техники выполнения операции

Предпочтение отдается лапароскопической или ассистированной вагинальной субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков хотя бы с одной стороны (если это возможно), что, кроме прочих достоинств, способствует уменьшению степени выраженности постгистерэктомического синдрома.

Как проходит операция?

Оперативное вмешательство при комбинированном доступе состоит из 3-х этапов - двух лапароскопических и вагинального.

Первый этап заключается в:

введении в брюшную полость (после инсуфляции в нее газа) через маленькие разрезы манипуляторов и лапароскопа, содержащего осветительную систему и видеокамеру;
проведении лапароскопической диагностики;
разъединения имеющихся спаек и выделении мочеточников, если это необходимо;
наложении лигатур и пересечении круглых маточных связок;
мобилизации (выделении) мочевого пузыря;
наложении лигатур и пересечении маточных труб и собственных связок матки или в удалении яичников и маточных труб.

Второй этап состоит из:

рассечения передней стенки влагалища;
пересечения пузырно-маточных связок после смещения мочевого пузыря;
разреза слизистой оболочки задней стенки влагалища и наложения кровоостанавливающих швов на нее и на брюшину;
наложения лигатур на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на сосуды матки с последующим пересечением этих структур;
выведения матки в область раны и ее отсечения или разделения на фрагменты (при большом объеме) и удаления их.
наложения швов на культи и на слизистую оболочку влагалища.

На третьем этапе вновь проводится лапароскопический контроль, во время которого осуществляется перевязка небольших кровоточащих сосудов (если таковые имеются) и дренируется полость малого таза.

Сколько длится операция по удалению матки?

Это зависит от способа доступа, вида гистерэктомии и объема хирургического вмешательства, наличия спаек, размеров матки и многих других факторов. Но средняя длительность всей операции составляет, как правило, 1-3 часа.

Главные технические принципы удаления матки при лапаротомическом и лапароскопическом доступах те же. Основное отличие состоит в том, что в первом случае матка с придатками или без них извлекается через разрез в брюшной стенке, а во втором - матка с помощью электромеханического инструмента (морцеллятора) разделяется в брюшной полости на фрагменты, которые затем извлекаются через лапароскопическую трубку (тубус).

Реабилитационный период

Умеренные и незначительные кровянистые выделения после удаления матки возможны в течение не более 2-х недель. В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотики.

В первые дни после операции почти всегда развиваются нарушения функции кишечника, связанные, в основном, с болью и низкой физической активностью. Поэтому большое значение имеет борьба с болевым синдромом, особенно в первые сутки. В этих целях регулярно вводятся инъекционные ненаркотические анальгетические препараты. Хорошим обезболивающим и улучшающим кишечную перистальтику эффектом обладает пролонгированная эпидуральная аналгезия.

В первые же 1-1,5 суток проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и ранняя активизация женщин - уже к концу первых или в начале вторых суток им рекомендуется вставать с постели и перемещаться по отделению. Через 3-4 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается пить негазированную воду и «некрепкий» чай в небольшом количестве, а со вторых суток - принимать пищу.

Диета должна включать легкоперевариваемые продукты и блюда - супы с измельченными овощами и перетертыми крупами, кисломолочные продукты, отварные нежирные сорта рыбы и мяса. Исключаются продукты и блюда, богатые клетчаткой, жирные сорта рыбы и мяса (свинина, баранина), мучные и кондитерские изделия, в том числе и ржаной хлеб (пшеничный хлеб разрешается на 3 – 4-й день в ограниченном количестве), шоколад. С 5 – 6-го дня разрешается 15-ый (общий) стол.

Одним из негативных последствий любой операции на брюшной полости является спаечный процесс. Он чаще всего протекает без каких-либо клинических проявлений, но иногда может вызывать серьезные осложнения. Основные патологические симптомы образования спаек после удаления матки - это хронические тазовые боли и, что еще более серьезно, спаечная болезнь.

Последняя может протекать в виде хронической или острой спаечной кишечной непроходимости вследствие нарушения прохождения каловых масс по толстому кишечнику. В первом случае она проявляется периодическими схваткообразными болями, задержкой газов и частыми запорами, умеренным вздутием живота. Такое состояние может разрешаться консервативными методами, но нередко требует хирургического лечения в плановом порядке.

Острая кишечная непроходимость сопровождается схваткообразной болью и вздутием живота, отсутствием стула и отхождения газов, тошнотой и повторной рвотой, обезвоживанием организма, тахикардией и вначале повышением, а затем снижением артериального давления, уменьшением количества мочи и т.д. При острой спаечной кишечной непроходимости необходимо экстренное ее разрешение путем хирургического лечения и проведения интенсивной терапии. Хирургическое лечение заключается в рассечении спаек и, нередко, в резекции кишечника.

В связи с ослаблением мышц передней брюшной стенки после любого оперативного вмешательства на брюшной полости, рекомендуется использование специального гинекологического бандажа.

Сколько носить бандаж после удаления матки?

Ношение бандажа в молодом возрасте необходимо в течение 2 – 3-х недель, а после 45-50 лет и при слабо развитых мышцах брюшного пресса - до 2-х месяцев.

Он способствует более быстрому заживлению ран, уменьшению болевых ощущений, улучшению функции кишечника, снижению вероятности формирования грыжи. Бандаж используется только в дневное время, а в дальнейшем - при длительной ходьбе или умеренных физических нагрузках.

Поскольку после операции изменяется анатомическое расположение органов малого таза, а также утрачиваются тонус и эластичность мышцы тазового дна, возможны такие последствия, как опущение органов малого таза. Это приводит к постоянным запорам, недержанию мочи, ухудшению сексуальной жизни, выпадению влагалища и также к развитию спаечного процесса.

В целях профилактики этих явлений рекомендуются , направленные на укрепление и повышение тонуса мышц дна таза. Ощутить их можно путем прекращения начатого мочеиспускания или акта дефекации или попыткой сжать палец, введенный во влагалище, его стенками. Упражнения основаны на подобном сжатии мышц тазового дна в течение 5-30 секунд с последующим их расслаблением такой же длительностью. Каждое из упражнений повторяется в 3-х подходах по 10 раз в каждом.

Комплекс упражнений выполняется в разных исходных положениях:

Ноги установлены на ширине плеч, а руки - на ягодицах, как бы поддерживая последние.
В положении на коленях тело наклонить к полу и положить голову на согнутые в локтях руки.
Лечь на живот, положить голову на согнутые руки и согнуть одну ногу в коленном суставе.
Лечь на спину, ноги согнуть в коленных суставах и развести колени в стороны таким образом, чтобы пятки упирались в пол. Одну руку положить под ягодицу, другую - на нижний отдел живота. Во время сжатия мышц тазового дна руки немного подтягивать кверху.
Положение - сидя на полу со скрещенными ногами.
Ноги поставить несколько шире плеч и выпрямленными руками упереться в колени. Спина прямая.

Мышцы тазового дна при всех исходных положениях сжимать в направлении внутрь и кверху с последующим их расслаблением.

Половая жизнь после удаления матки

В первые два месяца рекомендуется воздержание от половых связей во избежание инфицирования и других послеоперационных осложнений. В то же время, независимо от них удаление матки, особенно в репродуктивном возрасте, само по себе очень часто становится причиной значительного снижения качества жизни из-за развития гормональных, метаболических, психоневротических, вегетативных и сосудистых нарушений. Они взаимосвязаны между собой, усугубляют друг друга и отражаются непосредственно на сексуальной жизни, которая, в свою очередь, увеличивает степень их выраженности.

Частота этих расстройств особенно зависит от объема выполненной операции и, не в последнюю очередь, от качества проведения подготовки к ней, ведения послеоперационного периода и лечения в более отдаленные сроки. Тревожно-депрессивный синдром, который протекает стадийно, отмечен у каждой третьей женщины, перенесшей удаление матки. Сроки максимального его проявления - это ранний послеоперационный период, ближайшие 3 месяца после него и через 12 месяцев после операции.

Удаление матки, особенно тотальное с односторонним, а тем более с двухсторонним удалением придатков, а также проведенное во второй фазе менструального цикла ведет к значительному и быстрому уменьшению содержания прогестерона и эстрадиола в крови более чем у 65% женщин. Наиболее выраженные расстройства синтеза и секреции половых гормонов выявляются к седьмым суткам после операции. Восстановление этих нарушений, если был сохранен хотя бы один яичник, отмечается только через 3 и более месяцев.

Кроме того, в связи с гормональными нарушениями не только снижается половое влечение, но у многих женщин (у каждой 4 – 6-й) развиваются процессы атрофии в слизистой оболочке влагалища, что приводит к их сухости и урогенитальным расстройствам. Это тоже неблагоприятно отражается на половой жизни.

Какие препараты необходимо принимать для уменьшения выраженности негативных последствий и улучшения качества жизни?

Учитывая стадийный характер расстройств, целесообразно в первые полгода применять седативные и нейролептические препараты, антидепрессанты. В дальнейшем их прием должен быть продолжен, но прерывистыми курсами.

С профилактической целью их необходимо назначать в наиболее вероятные периоды года обострений течения патологического процесса - осенью и весной. Кроме того, в целях предотвращения проявлений или уменьшения выраженности постгистерэктомического синдрома во многих случаях, особенно после гистерэктомии с яичниками, необходимо применение средств заместительной гормональной терапии.

Все препараты, их дозировки и длительность курсов лечения должны определяться только врачом соответствующего профиля (гинекологом, психотерапевтом, терапевтом) или совместно с другими специалистами.

Гистерэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, при котором удаляют женский детородный орган. Такая операция является очень распространенной в гинекологии. Матку удаляют в тех случаях, когда все другие способы лечения оказались неэффективными. Иногда осуществляют удаление матки вместе с маточными трубами и яичниками. Послеоперационный период является важным этапом лечения женщины, который может сопровождаться развитием осложнений, поэтому он требует профессионального подхода.

Операция, связанная с удалением матки, является довольно распространенной , которую проводят при очень серьезных недугах, угрожающих здоровью женщины. Согласно статистике, около трети всех женщин, достигших 40-летнего возраста, вынуждены прибегнуть к такой процедуре.

При любом хирургическом вмешательстве возникают травмы различной степени тяжести, которые связаны с повреждением тканей и сосудов. После гистерэктомии также остаются повреждения, а чтобы ткани полностью восстановились, необходимо время. Продолжительность послеоперационной реабилитации зависит от тяжести недуга, вида операции и послеоперационных осложнений.

Чаще всего показано удаление матки в следующих случая х:

В зависимости от тяжести недуга проводят следующие виды операций:

удаление только матки;
удаление матки и шейки (тотальная экстирпация);
удаление матки с придатками и лимфатическими узлами, расположенными поблизости (радикальная пангистерэктомия).

Насколько сильной будет травматизация, зависит не только от вида операции, но и от способа ее осуществления. Самой радикальной является абдоминальная технология, при которой разрезают стенки брюшины, а другим методом является вагинальный способ с проведением разреза во влагалище. Наименее травматичным способом является удаление матки лапароскопическим методом. При этом используют специальный лапароскоп, делающий очень маленький разрез. После лапароскопической операции осложнения бывают не такими опасными.

Сколько лежат в больнице после гистерэктомии? Зависит это от вида операции. После лапароскопии пациента могут выписать уже на следующий день . Если была проведена полостная операция, то пациент может отправиться домой через 2 – 3 дня.

Принципы реабилитации

Восстановление после операции делится на раннюю и позднюю стадию. Ранняя стадия осуществляется в условиях стационара под наблюдением врача. Ее продолжительность зависит от последствий, которые произошли после оперативного вмешательства. Ранний этап восстановления после полостной операции обычно составляет 9 – 12 суток, после чего врач снимает швы и пациента выписывают. После лапароскопии ранняя реабилитация сокращается до 3,5 – 4 суток.

Основными задачами раннего этапа реабилитации являются:

избавление от болевого синдрома;
устранение кровотечений;
предотвращение нарушений функций внутренних органов;
исключение инфицирования пораженной области.

Поздняя стадия реабилитации осуществляется в домашних условиях. Если после операции не развились осложнения, то восстановление занимает 28 – 32 дня, а в случае осложнений оно продлевается до 42 – 46 суток. Такая стадия характеризуется полным восстановлением тканей, укреплением иммунитета, улучшением общего состояния, нормализацией психологического состояния, полным восстановлением работоспособности.

Какие меры проводят сразу после операции?

В первые сутки после хирургического вмешательства врачи принимают меры, чтобы устранить болезненные симптомы, не дать развиться осложнениям и воспалительным процессам, исключить потерю крови от внутренних кровотечений и препятствовать проникновению инфекции. Такой период очень важен на ранней стадии реабилитации.

Основные мероприятия включают в себя определенные действия.

Обезболивание . После проведенной операции у женщины возникают естественные боли внутри и внизу живота. Чтобы обезболить, назначают сильнодействующие лекарственные средства.

Активизация функций органов . В этом случае проводят меры, чтобы нормализовать кровообращение и стимулировать кишечник. Если возникает такая необходимость, то для активизации функций кишечника вводят Прозерпин с помощью инъекции.

Диета . После операции по удалению матки с придатками очень важно, чтобы восстановилась нормальная перистальтика кишечника. Меню должно состоять из бульонов, напитков, протертых продуктов. Если в конце первых суток произошла самостоятельная дефекация, значит, мероприятие проведено правильно.

Сразу после операции проводят следующую медикаментозную терапию:

антибиотики, чтобы исключить инфицирование;
антикоагулянты для исключения образования тромбов в кровеносных сосудах;
инфузионное влияние, проводимое с помощью внутривенных капельниц для восстановления кровяного объема и нормализации кровообращения.

Осложнения при ранней реабилитации

Первый этап реабилитации может сопровождаться следующими осложнениями после удаления матки:

Как восстановиться после операции? Очень важно в первые 1 – 3 суток не допустить инфицирования. Если это произошло, то повышается температура до 38,5 градусов. Чтобы устранить риск развития инфекции, врач назначает прием антибиотиков и осуществляет антисептическую обработку области шва.

Мероприятия при поздней реабилитации

После того как женщину выпишут из больницы, продолжается ее восстановление после удаления матки. Поздний этап реабилитации позволяет организму полностью восстановиться. Должны проводиться следующие действия:

Очень важно организовать правильное питание после удаления матки. Женщине нельзя «тужиться» и напрягать мышцы пресса, поэтому рекомендуется снизить нагрузку на кишечник, стараясь не питаться агрессивными и трудноусвояемыми продуктами. Питание должно быть таким, чтобы возник послабляющий эффект.

Диета после удаления матки включает в себя следующие разрешенные продукты:

рассыпчатые каши;
зеленый чай;
растительное масло;
свежие овощи и фрукты (кроме винограда и граната);
пюре из вареных овощей;
обезжиренные кисломолочные продукты;
отварное мясо.

Диета после операции по удалению матки запрещает следующие блюда и продукты:

Диету после операции должен назначать только врач.

Последствия

После экстирпации матки вместе с яичниками начинает меняться расположение многих органов таза. Такая перестановка негативным образом сказывается на здоровье кишечника и мочевого пузыря.

Последствия после удаления матки для кишечника и мочевого пузыря:

запоры;
появление геморроя;
боль в области низа живота;
трудности при посещении туалета;
частые позывы к мочеиспусканию, не приводящие к достаточному выделению мочи;
недержание мочи;
проблемы с выделением мочи, которые возникают из-за сдавливания мочевого пузыря.

После операции у пациентки может наблюдаться развитие атеросклероза сосудов, а также женщина может набрать лишний вес. На фоне операции часто развивается лимфостаз конечностей. Чтобы этого не произошло, во время удаления матки с яичниками и придатками убирают лимфоузлы. Ампутация матки и яичников заканчивается преждевременным климаксом. Организм начинает перестраиваться, потому что нехватка эстрогена приводит к необратимым изменениям. Очень часто появляются приливы.

Добавить комментарий

За границей удаление матки (Гистерэктомия) — это операция, которую после 40 лет назначают многим женщинам, чтобы избежать возможного появления опухолей или разрастания миомы. Процедура эта не редкая; хоть многих женщин и пугают возможные последствия, но зачастую это единственный способ справиться с болезнью.

Удаление матки сейчас — одна из самых распространенных гинекологических операций. После удаления матки женщина утрачивает способность забеременеть и выносить ребенка. Однако очень часто другого выхода просто нет, так как жизнь пациентки оказывается под угрозой.

Ведущие клиники за рубежом

Показания к удалению

В каких случаях удаляют матку:

Главные причины удаления матки — это рак яичников, матки, или шейки матки.
Часто матку удаляют при диагнозе фиброз или миома (доброкачественная опухоль) матки, реже — при эндометриозе.
В редких случаях производится удаление матки после родов: при обильных маточных кровотечениях, которые вызваны травмой или послеродовой инфекцией.

Подготовка к операции

Гистерэктомия — дело довольно серьезное, процедура проводится в стационарных условиях.

Гистерэктомия — самая распространенная гинекологическая операция.

Перед операцией врачи проводят тщательное обследование и подтверждение диагноза при помощи ультразвука и рентгенологических методов.
Также может быть взята биопсия.
Пациентка обязательно проходит консультацию у анестезиолога, чтобы выявить и предотвратить возможные аллергические реакции на препараты.
За день до удаления матки назначается особая бесшлаковая диета и очищение кишечника клизмой.
В день процедуры пациентке вводится успокоительный препарат для уменьшения страха перед операцией.

Удаление матки, яичников и придатков

Гистеросальпингоовариэктомия — операция, при которой удаляется матка вместе с придатками и яичниками.

Такая процедура является единственной надеждой на выздоровление для многих женщин, к тому же прекращаются обильные кровотечения и сильные боли, пропадает постоянное чувство дискомфорта.

Полостная операция

Если нет противопоказаний, то при данной операции делается общий наркоз. В современных немецких клиниках операция длится около 30 минут. На месте разреза остается шов примерно 20 см в длину, он может быть горизонтальным или вертикальным. Необходимо носить послеоперационный бандаж после удаления матки для лучшего заживления тканей.

Щадящим методом удаления матки является лапароскопическая гистерэктомия. Данный метод позволяет избежать больших разрезов брюшной полости. проводится с применением специальной аппаратуры:

На животе делаются мелкие надрезы, через которые вводятся трубки;
Через трубки внутрь брюшной полости вводят видеокамеру и необходимые хирургические инструменты;
Для получения хирургом обзора и доступа к матке стенка живота приподнимается над органами с помощью вводимого через специальную трубку — канюлю газа.

Последствия после удаления матки лапароскопическим методом минимальны и послеоперационное восстановление организма проходит быстрее, чем после проведения полостной операции.

«Операция по удалению матки» — Видео

В видеоролике рассказывается о современных щадящих методах проведения операции по удалению матки.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Цена операции

Сколько стоит операция по удалению матки? Дешевле всего обойдется лечение в Израиле.

Практика показывает, что уровень израильской медицины вполне сопоставим с мировым, а цены на 30-40 % ниже.

Вообще стоимость операции по удалению матки в каждом случае рассчитывается отдельно и сильно зависит от страны, города, уровня клиники и особенностей вашего организма. Конечно, простое удаление матки будет стоить значительно дешевле, чем экстирпация — полное удаление матки вместе с придатками и яичниками.

После операции

Послеоперационный период

При полостной операции пациентка проводит в стационаре около 2 недель. Через 7 дней после процедуры врач снимает скобы со шва. Скорость заживления зависит от физиологических особенностей каждой пациентки.

Если гистерэктомия была глобальной, то есть удалены все связки и лимфоузлы, то в области малого таза происходят значительные изменения, которые затягивают восстановительный период после удаления матки.

Восстановление и реабилитация

Послеоперационная терапия направлена на восстановление водно-электролитного баланса и крови, а также на профилактику воспалительных процессов.

Обязательно нужно уделить внимание психологическому аспекту: любая операция — это стресс, а операция в гинекологической сфере — весьма серьезное потрясение для любой женщины.

Больничный лист после удаления матки обычно выдается на срок от 25 до 45 дней. Некоторые женщины переносят операцию очень легко и выходят на работу уже через 3 недели.

Диета

В питании после удаления матки женщина обязательно должна придерживаться щадящей диеты: никаких агрессивных или раздражающих слизистую продуктов. Из рациона должны быть исключены: кондитерские изделия, кофе и крепкий чай, творог, шоколад, белый хлеб.

Для «запуска» работы кишечника после операции питаться нужно понемногу, но часто — 5-7 раз в день. Дневная норма потребления воды должна быть увеличена до 2-4 литров. Необходимо употребление продуктов, оказывающих ослабляющее действие:

каша,
мясной бульон,
кисломолочная группа продуктов.

Основное правило — строго придерживаться рациона питания, назначенного лечащим врачом, как в первые дни по завершении операции, так и после выписки.

Физические нагрузки

В реабилитационный период после удаления матки нагрузки должны быть посильными, нельзя поднимать вес более 5 кг.

Конечно, выполнять любые физические упражнения нужно лишь по после того, как разрезы полностью заживут, иначе от чрезмерных усилий могут разойтись швы. Разумно будет проконсультироваться с лечащим врачом, он подскажет, какая гимнастика после удаления матки будет для вас оптимальной.

Кстати, многие врачи советуют вставать и даже потихоньку ходить уже в первые дни после операции. Такая умеренная физическая нагрузка не даст крови застаиваться в органах, и процесс выздоровления пойдет быстрее.

Возможные осложнения

Боли после удаления матки могут наблюдаться из-за образования спаек или кровотечения. Эти симптомы довольно часто проявляются в первое время после операции.
Также последствиями операции могут стать тромбоз глубоких вен голеней, различные нарушения мочеиспускания, нагноение шва, гематомы. Все эти осложнения значительно продлевают процесс восстановления.
Нередко у женщин после удаления матки наступают все симптомы менопаузы.
Также возможно снижение уровня полового влечения и появления сухости во влагалище, но такие осложнения — скорее исключение, чем правило.
Пациентки после удаления матки становятся более подверженными таким заболеваниям, как остеопороз и атеросклероз.

Выделения после удаления матки

После удаления матки возможны кровянистые выделения, так как функции яичников не затронуты, и половые гормоны влияют на шейку матки. При этом главное, чтобы не происходило усиление выделений.

Если есть какие-либо опасения, не стоит дожидаться, когда всё пройдёт само. Обязательно обратитесь к врачу для проведения обследования и постановки правильного диагноза.

При наличии каких-либо опасений, сразу обращайтесь к врачу.

В следующих случаях необходимо обязательное уведомление лечащего врача:

От выделений идёт неприятный запах, тошнота, недержание жидкости;
Присутствие больших сгустков в выделениях;
Необходимость многократной смены прокладок в течение часа и присутствие ярких красных кровяных выделений из влагалища.

ЗГТ

ЗГТ — заместительная гормональная терапия — необходима после удаления матки и яичников, ведь организм утрачивает способность производить гормоны самостоятельно без яичников. Так что гормонотерапия после удаления матки рекомендуется всем женщинам, независимо от возраста. Фактически это замена утраченной в результате операции функции яичников.

В ЗГТ используются:

гестагены,
эстрогены,
иногда андрогены.

Для применения гормональных препаратов после удаления матки существует ряд противопоказаний, которые выясняются в ходе всестороннего гинекологического обследования.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Отзывы

Самой хорошей репутацией пользуются услуги израильских и немецких врачей.

В основном операция у большинства женщин проходит успешно и без осложнений. К тому же зарубежные клиники осуществляют послеоперационное наблюдение за своими пациентками. Так врач сможет вовремя заметить, если что-то пойдет не так.

Для выявления заболеваний на ранних стадиях и диагностики предрасположенности к ним желательно регулярное прохождение .
В нашей статье по ссылке вы узнаете что входит в обследование, где его лучше пройти и сколько это стоит.

Дополнительную информацию смотрите в разделе .

311 комментариев

Добавить комментарий