Причины глаукомы и катаракты. Признаки глаукомы и катаракты: сходства и различия. Чем отличаются катаракта и глаукома

Катаракта и глаукома могут быть самостоятельными заболеваниями , когда катаракта прогрессирует вследствие возрастных изменений на фоне имеющейся глаукомы.

Глаукома также вполне может являться осложнением катаракты . Такая глаукома называется вторичной.

Катаракта и глаукома - это заболевания, нередко сопровождают друг друга . Но если первую можно вылечить, то вторую устранить невозможно. Снижение глазного давления обеспечивает более продолжительное сохранение зрения, однако само глаукоматозное поражение не поддается лечению.

Что такое глаукома у взрослых?

Глаукома — это весьма коварная болезнь, которая провоцирует серьезные и необратимые патологии зрения вследствие высокого внутриглазного давления, что приводит к постепенному распаду и расстройству зрительной функции человека.

Ее коварство заключается в отсутствии симптомов . На начальных стадиях болезни не проявляется никаких характерных признаков, которые могли бы заставить бить тревогу.

В некоторых случаях отмечается небольшое ухудшение остроты зрения, особенно в вечернее время. В помещении с искусственным освещением перед глазами пациента образуются мошки, зрения становится затуманенным. О болезни человек узнает случайно, обычно это происходит уже на запущенных стадиях. Важнейшим условием позитивного прогноза лечения является ранняя диагностика .

Провокаторами появления глаукомы могут выступать следующие заболевания и состояния:

• расстройства неврологического характера ;
• повышенное артериальное давление ;
• сахарный диабет ;
• патологии в эндокринной системе ;
• болезни почек ;
• недуги желудочно-кишечного тракта ;
• наследственный фактор.

Чаще всего заболеванию подвергаются люди, которые вследствие специфики профессии проводят много времени за компьютером , подвергая глаза значительным нагрузкам, а также те, кто выполняют тяжелую физическую работу . Часто глаукома появляется при врожденной катаракте у профессиональных спортсменов силовых видов спорта и работников горячих цехов.

Глаукома — это группа глазных заболеваний, характеризующихся высоким внутриглазным давлением , снижением остроты зрения и атрофией зрительного нерва.

Лечение глаукомы проводится посредством использования мазей, капель, таблеток. Также применяются лазерные технологии и микрохирургические приемы.

Регулярное посещение офтальмолога и забота о зрении помогут сохранить его на должном уровне долгие годы.

Важно! Оба заболевания могут присутствовать у больного в различной степени тяжести . Так, сложная форма катаракты может одновременно сопровождаться начальной стадией развития глаукомы.

Первые признаки и симптомы катаракты одновременно с глаукомой. Отличаются ли эти болезни и в чем разница?

В большинстве случаев симптомы появляются уже при развитых стадиях болезни, то есть изначально течение болезней бессимптомное . Тем не менее о наличии катаракты могут свидетельствовать:

• плохая различительная способность глаз при плохом освещении;
• искажение изображения;
• визуальные раздвоения отдельных предметов;
• появление темных пятен ;
• помутнение .

Помутнение достаточно быстро прогрессирует , хрусталик склонен к набуханию.

Внутриглазное давление может резко повышаться, что приводит к образованию болей. Острота зрения значительно падает, при развитии болезни появляется предметное зрение. Может развиться близорукость ; если она уже была, возможно её усиление, так как помутнение в большей мере локализуется в центре глаза.

Глаукома может поражать не только хрусталик, в её основе лежит патология зрительного нерва. Если будет спровоцирован острый приступ болезни, поражению может подвергнуться и роговица. Часто высокое внутричерепное давление — следствие поражения органа зрения из-за катаракты.

Фото 1. Схематичное упрощенное изображение отличия катаракты и глаукомы от здорового глаза. Болезни также могут развиваться одновременно.

На ранних стадиях глаукомы свидетельствовать о болезни могут :

• периодическое появление тумана перед глазами ;
• появление опоясывающих кругов вокруг источников света ;
• боли в глазах;
• головные боли ;
• «мушки» перед глазами;
• быстрая утомляемость глаз.

В редких случаях симптомы можно дополнить ранней пресбиопией, сильным слезотечением и избыточной влажностью глаз.

Внимание! Если боли в глазах носят длительный характер (2 часа и более ), человек может полностью лишиться зрения .

Вам также будет интересно:

Лечение

Есть несколько способов справиться с болезнью.

Медикаментозное на ранних стадиях

Лечение с помощью специальных капель призвано снизить давление в глазах. Распространенные медикаменты для терапии — Фотил, Бетоптик и Ксалатан . Консервативное лечение является важным условием сохранения зрения на протяжении длительного времени.

Все лекарства условно можно поделить на следующие группы :

• миотики;
• симпатомиметики;
• селективные симпатомиметики;
• простагландины F2 альфа ;
• бета-адреноблокаторы (селективные и неселективные);
• ингибиторы карбоангидразы;
• препараты комбинированного типа.

Для улучшения состояния глаз могут использоваться капли с витаминами. Самые распространенные и эффективные: Тауфон, Квинакс, Офтан Катахром . Эти препараты предотвращают быстрое развитие катаракты, но не оказывают действия на помутнение хрусталика.

Положительный эффект наблюдается от содержащих лютеин витаминных комплексов. Можно отдать предпочтение Лютеин Комплексу или Лютеин Форте . Вещества, входящие в состав препаратов, замедляют прогрессирование болезни и улучшают зрение.

Физиотерапия: отличие домашних процедур от больничных

Физиотерапевтические методы лечения — это процедуры, что способствуют нормализации и улучшению процессов метаболизма в глазнице. Существуют довольно хорошие приборы для домашнего использования — очки Сидоренко и Панкова . В медицинских учреждениях используется цветоимпульсное лечение, массаж посредством вакуума, терапия инфразвуком и фонофорез .

Фото 2. Комплект физиотерапии с очками Сидоренко, предназначенный для вакуумного массажа глаз низкой интенсивности.

Хирургическая операция глаза

При неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Обычно операция проводится посредством лазера , в ходе неё обеспечивается отток жидкости и заменяется хрусталик.

Хирургия подразделяется на следующие виды:

1. Каналопластика . Данный метод подразумевает выполнение надреза глаза для получения доступа к Шлеммову каналу. Путь катетера вокруг радужной оболочки расширяет канал и снижает давление. Результат кратковременный.
2. Трабекулоэктомия . Самый распространенный метод для обеспечения оттока жидкости из глаза и снижения глазного давления.
3. Лазерная коррекция . Аргонный лазер стимулирует увеличение окон трабекулярной сетки и увеличивает отток жидкости, способствует выравниванию давления между передней и задней стенками радужки.
4. Установка имплантов . Этот вариант для тех, кому уже не помогает медикаментозное лечение. Шунтирующая трубка Baerveldt или клапанный имплант (клапан Ахмеда) помещаются внутрь глаза для оттока жидкости.

Тема: что хуже – глаукома или катаракта.

Глаукома и катаракта - самые распространённые болезни глаз.
Если не проходить медицинские обследования, то рано или поздно равнодушие к собственному здоровью приведёт к полной слепоте.
Болезни могут протекать одновременно или следовать друг за другом, усугубляя ситуацию. Различие между глаукомой и катарактой велико: если при катаракте зрение можно полностью восстановить, то при глаукоме это практически невозможно, и со временем, зрение ухудшится снова.
Глаукома опасная угроза не только пенсионерам, но и частое явление у людей в возрасте 40-45 лет.

Отличительная черта:
В зависимости от вида на глазу образуется белесое пятно, а при остром приступе зрачок отливает зеленоватым цветом.
Причина заболевания: сбой в движении внутриглазной жидкости, в результате чего повышается внутреннее давление.

Виды Заболевания:
Открытоугольная;
Закрытоугольная;
Смешанная.

Факторы риска:
Сахарный диабет;
Дальнозоркость;
Близорукость.

Симптомы :
Окружающее размазывается, возникает резкая боль, тяжесть в глазах. С наступлением сумерек качество зрения ощутимо снижается, могут течь беспричинные слезы. При ярком освещении мелькают звездочки и круги.

Лечение глаукомы:
В первую очередь назначают «Бетаксолол», для оттока внутриглазовой жидкости.
Если нет противопоказаний, подключают дополнительные суспензии для снижения влаги.
Применять препараты часто нельзя, во избежание привыкания. При необходимости, врач подбирает новые средства.
Если результата не достигается, прибегают к крайним мерам и проводят отсасывание жидкости хирургическим путем. После выписки необходимо придерживаться диеты и некоторое время использовать противовоспалительные капли.

Катаракта

При катаракте тяжело читать или вдевать нитку в иголку, так как предметы и буквы раздваиваются. Перед глазами стоит туман, путаются цвета, невозможно долго смотреть на яркий свет. Процесс развития болезни незаметен и может длиться годами.

Встречаются случаи врожденного заболевания и вторичного поражения после травм или неудачной операции. При обследовании видно помутнение хрусталика.

Причиной заболевания может стать:
Наследственность;
Сахарный диабет;
Облучения;
Интоксикации.

Стадии катаракты:
Начальная;
Незрелая;
Зрелая;
Перезрелая.

Принцип лечения

Операция

Катаракта и глаукома — заболевания глаз, приводящие к ухудшению зрения и требующие немедленного лечения. Симптомы этих болезней во многом схожи, поэтому нередко можно услышать вопрос: "Чем отличается глаукома от катаракты, и как правильно их лечить?".

Определение катаракты и глаукомы

Несмотря на некоторые сходства, глаукома и катаракта представляют собой 2 разных заболевания.

В медицине катарактой называют патологию, которая характеризуется помутнением небольшой части или всего хрусталика. В результате таких изменений качество зрения снижается. При отсутствии лечения может наступить частичная или полная слепота.

Глаукома — офтальмологическое заболевание, при котором происходит отмирание волокон зрительного нерва. Результат — постепенное нарушение зрения, которое может привести к полной слепоте.

Причины болезней

Рассматривая вопрос о том, чем отличается глаукома от катаракты, следует начать именно с причин появления болезней.

В числе основных причин развития катаракты врачи называют возрастные изменения в организме человека. Такой диагноз ставят 15% людей, достигшим 50-60 лет. В возрастной категории 60-80 лет катаракту обнаруживают у 40% людей. После 80 лет помутнение хрусталика на той или иной стадии присутствует почти у каждого человека. Кроме этого, болезнь может развиться вследствие ожогов глаз, полученной дозы радиации или высокой инсоляции, некоторых тяжелых инфекционных заболеваний. Катаракта также может быть врожденной.

Что касается глаукомы, то точных причин ее развития врачи назвать не могут. В списке возможных факторов риска внутриглазное давление, недостаток кровоснабжения и высокое кровяное давление. Такая патология может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы глаукомы

Признаки глаукомы и катаракты имеют некоторые сходные черты, однако присутствуют и отличия этих зрительных патологий.

Одной из особенностей глаукомы является медленное развитие. В некоторых случаях зрение может постепенно ухудшаться в течение 10-15 лет. В списке основных симптомов:

• быстрое наступление усталости глаз — оно может возникать даже в том случае, если человек хорошо спал;
• появление тумана перед глазами;
• возникновение цветных кругов при взгляде на источники света;
• покраснение глаз;
• боли и рези в глазах, которые могут отдавать в голову;
• ухудшение зрения;
• чрезмерное расширение зрачка;
• отсутствие реакции на свет (у здорового человека при ярком свете зрачок сужается).

Симптомы катаракты

Как и в случае с отмиранием зрительного нерва, помутнение хрусталика провоцирует изменение качества зрения, однако проявляется это несколько иначе. В отличие от глаукомы, катаракта характеризуется следующими симптомами:

• ощущение тумана перед глазами;
• трудности с распознаванием цветов;
• отсутствие четких контуров картинки, раздвоение очертаний (очки с диоптриями в этом случае проблему не решают);
• повышенная чувствительность к свету;
• развитие близорукости (человек с трудом может разглядеть предметы, расположенные на удаленном расстоянии, и хорошо видит вблизи).

Одновременное развитие катаракты и глаукомы

Согласно медицинской статистике, эти два офтальмологических заболевания могут развиваться параллельно. В таких случаях чаще всего одна патология возникает в качестве осложнения другой. У таких пациентов присутствуют симптомы сразу двух болезней, находящихся на разной стадии.

Такая особенность во многом объясняет причину того, что при катаракте может появиться чрезмерное расширение зрачка, боли и рези, усталость глаз. Без тщательной диагностики поставить правильный диагноз практически невозможно. Более того, эта одна из тех причин, по которым многие не видят между катарактой и глаукомой разницы.

Последствия заболеваний

Рассказывая о том, чем отличается глаукома и катаракта глаза, следует учесть и еще один крайне важный момент. Помутнение хрусталика считается весьма серьезной патологией, однако врачи сумели найти решение данной проблемы. Правильное лечение (в том числе и хирургическая операция) поможет восстановить зрение даже при наступившей слепоте.

Глаукома характеризуется необратимыми процессами в организме. Так, отмершие волокна зрительного нерва не поддаются восстановлению, а значит, вернуть человеку утраченное зрение не удастся. Лечение глаукомы сводится к блокировке дальнейшего прогрессирования заболевания.

Медикаментозное лечение

Выявление данных патологий на ранних стадиях развития позволяет использовать для коррекции медикаментозную терапию. При этом лекарственные средства в одном и другом случаях будут разными — это еще одна причина, почему нужно знать, чем отличаются глаукома и катаракта.

Для поддержания правильных и замедления его дальнейшего помутнения врачи рекомендуют витаминсодержащие препараты для питания и восстановления тканей. Довольно часто назначают глазные капли:

• “Тауфон”;
• “Квинакс”;
• “Офтан Катахром”.

Для остановки развития глаукомы требуются лекарственные средства, снижающие внутриглазное давление. Среди них:

• “Ксалатан”;
• “Бетоптик”;
• “Фотил”.

Неправильно поставленный диагноз может привести к назначению некорректного лечения глаукомы и катаракты. Это не только не даст положительных результатов, но и ухудшит состояние пациента. В случае с глаукомой это особенно опасно. Именно по этой причине врачи крайне не рекомендуют самостоятельно выбирать лекарственные препараты.

Оперативное вмешательство

На поздних стадиях помутнения хрусталика использование лекарственных средств будет неэффективным. В этом случае для коррекции зрения используют хирургическую операцию. В ходе этой процедуры поврежденный хрусталик заменяют трансплантатом, что способствует полному восстановлению зрительных функций глаза. Примечательно, что провести такую трансплантацию можно на любом этапе (даже в случае полной потери зрения).

В чем состоит отличие глаукомы и катаракты в этом случае? Нарушение зрительного нерва не всегда можно исправить с помощью оперативного вмешательства. Более того, хирургия может помочь только остановить прогрессирование болезни. Все уже возникшие дефекты зрения сохранятся у пациента на всю жизнь. В случае развития полной слепоты, вызванной глаукомой, врачи не смогут помочь пациенту даже с применением хирургии.

Учитывая все вышеперечисленные особенности заболеваний, становится понятно, что глаукома и катаракта вызывают серьезные нарушения зрения и могут иметь схожие симптомы. При этом причины этих заболеваний абсолютно разные, что требует индивидуального подхода к выбору лечения. Человеку, далекому от медицины, вовсе не обязательно знать характеристики и особенности этих болезней. Единственное, что нужно помнить: самолечение крайне не рекомендуется. Вместо этого следует как можно скорее обратиться в клинику при любых расстройствах зрения.

Врачи-офтальмологи бьют тревогу – заболевания глаз, которые раньше появлялись у людей в почтенном возрасте, сегодня значительно помолодели. В настоящее время совсем не редкость увидеть на приеме у врача молодых людей и даже детей, которые жалуются на симптомы катаракты и глаукомы.

Коварство глазных заболеваний в том, что подкрадываются они незаметно, отчего бороться с ними становится весьма сложно. Чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение, важно научиться различать симптомы каждой из этих двух болезней.

Симптомы катаракты

В случае развития катаракты (помутнение хрусталика) человек должен обратить внимание на начинающиеся изменения в восприятии изображения. То есть постепенно зрение затуманивается, отчего больному кажется, что все рассматриваемые объекты видны словно через запотевшее стекло или дымку тумана. Более того, с прогрессированием этого недуга человеку становится все труднее рассматривать движущиеся объекты. Вместо четких очертаний в этом случае видятся штрихи, полосы и двоящиеся предметы. Характерной особенностью развивающейся катаракты становится появление «мушек» перед глазами.

Со временем, появляются проблемы при письме, чтении, а также работе с мелкими деталями. Взглянув на глаза больного можно заметить прогрессирование заболевания по зрачкам, которые постепенно белеют.

Симптомы глаукомы

Если у человека развивается поражение зрительного нерва в результате повышения внутриглазного давления (глаукома), он может жаловаться на следующие аномалии зрения:

• затуманивание зрения (рассматриваемые объекты становятся нечеткими и расплывчатыми);
• в глазах появляются болезненные ощущения, а также рези, которые мешают сосредоточиться;
• зрение сильно ухудшается в темное время суток (человек перестает воспринимать объекты в сумерках, а значит, развивается «куриная слепота»);
• при взгляде на яркий свет у больного возникают радужные круги перед глазами (вокруг фонаря или яркой луны);
• сужение полей зрения (человек перестает видеть собственный нос, все больше нарушается периферическое зрение).

Если первые признаки глаукомы порой трудно заметить, то игнорировать появление тяжести и боли в глазах практически невозможно. Болевые ощущения нарастают при напряжении зрения, при длительном просмотре телевизора, работе за компьютером или при управлении автомобилем. При этом приступы глазных болей могут быть столь сильными, что к ним добавляется тошнота и даже рвота.

Диагностика заболеваний глаз

Для того, чтобы назначить адекватное , нужно поставить диагноз больному, жалующемуся на ухудшение зрения, офтальмолог применяет следующие способы:

• исследование зрительного поля с использованием компьютерного периметра;
• осмотр глазного дна;
• ультразвуковое исследование;
• измерение внутриглазного давления;
• замер толщины хрусталика и глубины передней камеры.

Лечение катаракты и глаукомы

Длительность созревания катаракты у каждого человека индивидуальна. Консервативные методы, в большинстве своем, не способны остановить или существенно замедлить развитие заболевания, а потому единственным эффективным способом борьбы с этим недугом является операция. Вмешательство подразумевает удаление содержимого хрусталиковой сумки с последующей , изготовленный из полимерного материала.

Еще труднее бороться с глаукомой, так как это коварное заболевание плохо поддается ранней диагностике и выявляется лишь тогда, когда вернуть утраченное зрение нет никакой возможности. В любом случае полного излечения глаукомы не существует. Больному необходимо пожизненное лечение, которое заключается в бережном отношении к глазам и приеме лекарственных средств.

Важно вести , меньше нервничать, правильно питаться и заниматься спортом. Все это поможет предупредить любые симптомы катаракты и глаукомы, что позволит наслаждаться красотой окружающего мира, смотря на него здоровыми глазами. Берегите себя!

Возрастные изменения в организме человека, обусловленные старением, создают основу, на которой возникают и быстро прогрессируют разнообразные заболевания, поражающие основные органы. Примером таких заболеваний являются глаукома и катаракта.

Глаукома и катаракта одновременно поражают глаз человека довольно часто, несмотря на отличия в этиологии и некоторых клинических признаках.

Обнаружение проявлений этих заболеваний требует принятия мер по серьезному и незамедлительному лечению. Диагностирование же одновременного проявления переводит ситуацию в разряд критической.

Глаукома

Глаукома это необратимое повреждение зрительного нерва под влиянием ряда факторов , основным из которых является повышение внутри глазного давления (ВГД). Эта болезнь - одна из наиболее частых причин, приводящих к слепоте. По данным специалистов, около 17% слепых в развитых странах - жертвы глаукомы.

Особенностью этой болезни является бессимптомное течение. На ранних стадиях она может вяло проявить себя следующими субъективными признаками:
чрезмерно быстрой утомляемостью органов зрения;
появлению черных мушек, мелькающих в поле обзора;
периодическим появлением тумана, размывающего видимые контуры предметов;
появлением радужных гало, окружающих источники света;
головными и легкими глазными болями.

Частота проявления этих признаков столь мала, что пострадавшие находят им другие объяснения, не связывая с проявлениями глаукомы. И только когда болезнь достигает апогея, случайно закрыв один глаз, больной замечает полную потерю зрения вторым глазом. При этом вернуть потерянное уже невозможно, и единственной задачей врача остается удержать состояние зрения пациента от дальнейшей деградации.

Катаракта

Возникновение катаракты однозначно определяется патологическими изменениями, происходящими в хрусталике человеческого глаза , связанными с возрастными изменениями в организме человека. Эти изменения порождают деградацию структуры вещества, из которого состоит хрусталик, его помутнение и появление субъективных ощущений возникновения мутной пленки, закрывающей глаз.

По данным ВОЗ этой болезнью поражено 75% людей, возраст которых превысил 65 лет. Причем в последнее время наблюдается устойчивый сдвиг заболевания в сторону омоложения.

Развитие катаракты, как и глаукомы, происходит медленно. Формирование признаков заболевания на начальной стадии длится годами, при этом человек может не ощущать надвигающейся опасности.

Возможными симптомами, предупреждающими о развитии катаракты, являются:
потеря четкости изображения, которую невозможно компенсировать очками;
прогресс близорукости, иногда приводящей к компенсации возрастной дальнозоркости, что временно улучшает зрение;
появление радужных гало, окружающих источники света;
ухудшение цветовосприятия;
раздвоение контуров наблюдаемых предметов;
головные и легкие глазные боли.
При поражении хрусталика в центральной части характерным симптомом катаракты так же является улучшение ночного зрения с одновременным ухудшением зрения в нормальных условиях.

Причины поражения глаза одновременно глаукомой и катарактой

Причина одновременного поражения глаза глаукомой и катарактой определяется ходом некоторых внутренних биологических процессов, сопровождающих его нормальное функционирование.

Центральный элемент оптической системы глаза это — двояковыпуклая линза из стеклообразного биологического материала, называемая хрусталиком.

Хрусталик не содержит сосудов и нервных окончаний. По химическому составу он содержит белковые соединения, воду и ряд минеральных веществ. Хрусталик представляет собой упругое, прозрачное образование, зафиксированное цинновыми связками в кольце цилиарного тела, обеспечивающего выработку внутриглазной жидкости путем фильтрации крови, проходящей по капиллярам.

Внутриглазная жидкость сначала заполняет полость, образованную тыльной поверхностью хрусталика и внешней стороной стекловидного тела (задняя полость), а затем через зрачок поступает в полость, образованную внешней поверхностью радужной оболочки и роговицей глаза (передняя полость).

Зрачковый край радужной оболочки выполняет функцию клапана, препятствующего обратному течению внутриглазной жидкости. В зоне соединения роговицы и радужной оболочки глаза внутриглазная жидкость через сложную дренажную систему возвращается в кровь глазных вен. Химический состав внутриглазной жидкости аналогичен составу спинномозговой жидкости.

Процессы постоянного образования и поглощения внутриглазной жидкости приводят к созданию ламинарного потока омывающего хрусталик, что обеспечивает его питание и удаление продуктов жизнедеятельности.

Внутри глазных полостей создается определенное статическое давление, величина которого, определяет соотношением объемов внутриглазной жидкости, производимой источником и поглощаемой дренажной системой. Этот параметр называют ВГД.

Рост ВГД при глаукоме может быть обусловлен возникновением опухоли в задней полости глаза с тыльной стороны хрусталика, или уменьшением оттока внутриглазной жидкости, связанного с нарушениями в дренажной системе.

При возрастании ВГД хрусталик может сблизиться с тыльной поверхностью радужной оболочки и плотно закрыть зрачок (блокировка зрачка). При этом задняя и передняя полости окажутся изолированными, что интенсифицирует рост ВГД в задней полости.

Передача давления через стекловидное тело на зрительный нерв вызовет его постепенную атрофию и затем полную потерю способности к передаче нервных импульсов в мозг.

Если развитие этих процессов окажется растянутым по времени, возможен вариант, когда рост ВГД вызовет застой внутриглазной жидкости у поверхности хрусталика. Вещество хрусталика, лишенное питания и отвода продуктов жизнедеятельности, начнет деградировать, что приведет к появлению катаракты.

В случае катаракты, по мере развития заболевания, деградировавший хрусталик уплотняется, увеличивается его толщина, что сокращает объем полостей глаза, возрастает ВГД, и возникает классическая картина глаукомы уже описанная выше, которая дополняет клинические признаки помутнения хрусталика.

Можно ли оперировать глаукому и катаракту вместе

Рассмотренная упрощенная модель биологических процессов человеческого глаза наглядно свидетельствует, что глаукома и катаракта составляют неразделимый тандем и их одновременное проявление не случайность, а скорее закономерность.

Показателем необратимости патологических изменений глаза является степень атрофии зрительного нерва. До недавнего времени проведение операции по замене хрусталика при ВГД более 25 мм рт. ст. и одновременном поражении глаза глаукомой категорически запрещалась.

Подобная операция служила пусковым моментом дальнейшего роста ВГД, стимулировала дальнейший прогресс глаукомного поражения и полную атрофию зрительного нерва.

Лечение подобных комплексных патологий проводилось в два этапа, разнесенных по времени, по крайней мере, на месяц. Первый этап состоял в проведении антиглаукомной операции, нормализующей ВГД, или, по крайней мере, снижающей его до приемлемых пределов. Второй этап посвящался борьбе с катарактой: удалению деградировавшего хрусталика и имплантации искусственного.

В отдельных случаях, на начальной стадии глаукомы, некоторые хирурги решались нарушить установленное табу. Но это происходило только тогда, когда повышение ВГД было обусловлено значительным утолщением деградировавшего хрусталика. Удаление его и имплантация искусственного, без каких-либо дополнительных мероприятий по борьбе с глаукомой, приводили к нормализации ВГД и восстановлению зрения.

Современная мировая практика хирургической офтальмологии базируется на методике одномоментного оперативного лечения рассматриваемых болезней.

В чем преимущества комплексной операции по удалению глаукомы и катаракты

Лечение пациента с анамнезом одновременное поражение глаза глаукомой и катарактой при проведении двух последовательных, разнесенных по времени операций, всегда представляло определенную трудность, как для врача, так и для пациента.

Врач был вынужден планировать свое время с учетом необходимости организации второй операционной фазы, момент проведения которой в существенной мере определялся состоянием и готовностью пациента.

Для пациента при подобном подходе значительно возрастали сроки послеоперационной реабилитации как социальной, так и зрительной. Стресс двух последовательных операций и необходимость дважды проходить цикл предоперационных исследований угнетающее влияли на его психофизическое состояние.

А, принимая во внимание, преклонный возраст и перечень сопутствующих ему недугов, период проведения лечения превращался в жесткое испытание, как для самих пациентов, так и для родственников.

Сердечно-сосудистые и кардиологические заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет и подобные им, могли не просто скорректировать план лечебных мероприятий, но и полностью его дезавуировать.

Как проходит операция по удалению глаукомы и катаракты

Современная мировая практика хирургической офтальмологии базируется на методике одномоментного оперативного лечения этих заболеваний.

Алгоритм указанной методики построен следующим образом:
удаление деградировавшего хрусталика;
антиглаукомные мероприятия;
имплантация с использованием минимального числа разрезов искусственного хрусталика.
Использование подобного подхода малотравматично, а также, как показала практика, безопасно и эффективно.

Широкое распространение получили комплексные методики, использующие факоэмульсификацию катаракты совместно с непроникающей хирургией глаукомы.

Применение их предупреждает резкое падение ВГД на первом этапе операции и позволяет получить контролируемое снижение ВГД на втором. Такой подход максимально понижает риск возникновения осложнений как в процессе выполнения операции, так и на этапе послеоперационного периода.

Методики, используемые на первых двух этапах операции, совместно с технологией малоинвазивного хирургического доступа, применяемой при имплантации искусственного хрусталика, обеспечивают пациенту восстановление зрения незамедлительно по завершению действия наркоза и, при выполнении требований реабилитационного периода, сохраняют на достаточно длительный срок.

Следует отметить, что изложенные методы хорошо апробированы и давно широко используются офтальмологическими клиниками РФ при лечении разнообразных глазных заболеваний, таких как:
отслоение сетчатой оболочки;
катаракта;
глаукома;
катаракта и глаукома одновременно;
близорукость;
дальнозоркость;
кровоизлияния в стекловидное тело.

Противопоказания к проведению комплексной операции

Как и всякое оперативное вмешательство, комплексная операция по устранению глаукомы и катаракты имеет ряд противопоказаний:
1. Прежде всего, отсутствие светоощущения, указывающее на атрофию зрительного нерва. В этом случае проведение операции смысла не имеет.
2. Наличие инфекционных воспалительных офтальмологических поражений сосудистой оболочки глаза, радужной оболочки и конъюнктивы. В этом случае необходимо пройти курс лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами, что снижает риск возможных послеоперационных осложнений.
3. Наличие декомпенсированных заболеваний соматического характера (сахарный диабет; прогредиентное развитие рассеянного склероза; недавно перенесенные инсульт или инфаркт; онкология).
4. Некоторые заболевания психоневрологического характера.
5. Беременность или лактация, препятствующие использованию антибактериальных, седативных и обезболивающих средств, необходимых для медикаментозной поддержки оперативных мероприятий.

В последнем случае операцию необходимо отложить до завершения процесса грудного вскармливания ребенка.

Восстановление и реабилитация после удаления глаукомы и катаракты

Поведение пациента в послеоперационный период является ключевым фактором закрепления успеха проведенной операции.

Поскольку, в большинстве своем, операции по удалению глаукомы и замены хрусталика осуществляются амбулаторно, под местным наркозом, то пациент покидает стены медицинского центра уже по истечении нескольких часов после окончания процедуры.

При этом он получает брошюру, в которой регламентируется его поведение на ближайшие 30 дней, список медицинских препаратов, необходимых в дальнейшем, порядок их приема и дату очередной консультации с врачом.

Основной обязанностью пациента в этот период становится четкое выполнение предписаний врача, бережное отношение к прооперированному глазу и выполнение гигиенических требований, предупреждающих возможность его инфицирования. Распорядок дня, ограничение физических нагрузок и минимизация нагрузок на зрительный аппарат (чтение, телевизор, компьютер).

Насколько вы подходите для комплексной операции?

При подозрении на поражение глаза рассматриваемым заболеванием, прежде всего, необходимо обратиться к своему лечащему врачу-терапевту, который направит заболевшего на проведение консультации к офтальмологу.

При подтверждении предполагаемого диагноза, лечащий врач привлекает к обследованию других узких специалистов: кардиолога, эндокринолога и невролога. По рекомендациям последних консультационный круг комиссии может быть расширен.

Одновременно врач-терапевт направляет больного на проведение общемедицинских лабораторных исследований. Комиссия специалистов, возглавляемая врачом-терапевтом, принимает решение о необходимости направления больного для проведения операции в специализированный офтальмологический центр.

При этом комиссия руководствуется существующим перечнем противопоказаний, в которых возрастные ограничения не предусматриваются.

После выбора больным конкретного офтальмологического центра, его действия определяются рекомендациями, полученными при консультации со специалистом этого центра. При необходимости больной может обратиться за помощью в другую специализированную медицинскую организацию.

При этом необходимо учитывать, что средняя стоимость проведения коммерческой операции по лечению глаукомы и замены хрусталика на территории РФ составляет 75000 руб.

Решение о проведении одновременной операции при поражении глаза глаукомой и катарактой должно быть осознанным шагом больного к необходимости сохранения зрения. Такая операция вполне возможна и не требует долгого реабилитационного периода.

Видео-ролики о глаукоме и катаракте

Видео-ролики о лечении катаракты и глаукомы одновременно:

Что такое катаракта и глаукома: