Диагноз «Миома матки» для женщины детородного возраста – это шок. Ведь миома – это опухоль, правда, доброкачественная, но она находится в том месте, где происходит зачатие и развитие ребёнка в течение девяти месяцев. Откуда появилась миома? Можно ли забеременеть при миоме матки? Не повредит ли миома развитию ребёнка? В этой статье мы рассмотрим вопросы, касающиеся миомы, зачатия и вынашивания ребёнка.

Что такое миома матки

Миома матки – доброкачественное новообразование в мышечном слое матки, имеет вид овального плотного узла. Назвать одну основную причину появления миомы невозможно. В данном случае имеет место стечение нескольких факторов. Но главным катализатором появления миомы считается нарушение гормонального фона, в частности повышенный уровень эстрогенов. Также риск образования опухоли повышается у женщин со сниженным иммунитетом, длительно использующих оральные контрацептивы, сделавших несколько абортов, перенёсших воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Виды

В зависимости от расположения миомы относительно матки различают:

1. Субсерозная миома. Миоматозные узлы образовываются на внешней стенке матки и растут наружу в область таза, на менструальный цикл не влияют, и в таком случае при миоме можно забеременеть.
2. Интрамуральная миома. Опухоль находится в стенке матки. Может расти как в середину матки, так и в брюшную полость.
3. Субмукозная миома. Новообразование возникает под слизистой оболочкой, выстилающей матку. Такой вид миомы диагностируется редко, но именно в этом случае менструации сопровождаются обильными кровотечениями и вероятность забеременеть ничтожно мала.

Симптомы

Миома матки сопровождается следующими симптомами:

• обильная менструация;
• болевой синдром;
• невынашивание беременности;
• бесплодие;
• симптомы сдавливания внутренних органов, расположенных в малом тазе (боль в пояснице, затруднение дефекации, затруднение мочеиспускания, учащенное мочеиспускание).

Зачастую, в 80% случаев миома матки - это не единичное новообразование, а множественные опухоли различных размеров и форм. Только в 5% случаев миома развивается в шейке матки, в остальных 95% - в теле матки.

Несмотря на то, что миома – новообразование, вероятность её перерождения в злокачественную опухоль невелика и составляет 0,3%.

Можно ли зачать при миоме матки

Миома матки - не приговор и не синоним бесплодия. Зачать ребёнка невозможно только в двух случаях:

1. Опухоль находится в полости матки и препятствует прикреплению плодного яйца к слизистой (действует по принципу внутриматочной спирали).
2. Новообразование закрывает проход в фаллопиевы трубы и, соответственно, сперматозоиды не могут достигнуть места встречи с яйцеклеткой.

Если миома обнаружена снаружи матки и её размер не больше 3-4 сантиметров, то шансы зачать ребёнка достаточно велики. Правда, в процессе вынашивания ребёнка могут возникнуть осложнения. К сожалению, довольно часто происходит самопроизвольное прерывание беременности. Также миома может повлиять на родовую деятельность, так как нарушается сократительная активность матки.

Как забеременеть при миоме матки

При миоме матки можно забеременеть двумя способами: традиционным и с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если новообразование находится на внешней стенке матки, то при миоме можно забеременеть естественным путём.

Если у женщины кроме миомы матки диагностируются эндометриоз или хронические воспалительные заболевания половых органов, то вероятность зачать ребёнка самостоятельно значительно уменьшается. В такой ситуации женщинам, которые хотят иметь детей, следует обратиться в репродуктивные центры, проводящие процедуру искусственного оплодотворения.

В таких медицинских учреждениях гинеколог предварительно объяснит женщине, как можно забеременеть при миоме матки. Сперва проводится тщательное диагностическое обследование, чтобы выявить все сопутствующие заболевания. Затем проводится курс лечения, направленный на уменьшение размера миомы. А уже потом проводится процедура искусственного оплодотворения.

Статистические данные говорят о том, что у женщин в возрасте до 35 лет, с диагностированной и предварительно пролеченной миомой матки, беременность после ЭКО наступает в 32% случаев.

Миома во время беременности

Существует большая вероятность того, что миома осложнит течение беременности и даже может привести к самопроизвольному аборту. Рассмотрим, в чём именно заключается опасность миомы при интересном положении:

1. Миоматозные узлы могут спровоцировать неестественно повышенный тонус матки.
2. По мере увеличения срока беременности происходит растяжение стенок матки и, как следствие, нарушается кровоснабжение миомы. Что может привести к распаду миомы или к её воспалению. И в том и в другом случае это сопровождается сильным болевым синдромом и повышенным тонусом матки.
3. Если плодное яйцо прикрепилось там, где расположена миома, то высокая вероятность неправильного формирования плаценты, что, в свою очередь, является причиной замершей беременности, самопроизвольного аборта, фетоплацентарной недостаточности. А на более поздних сроках может привести к преждевременной отслойке плаценты.

Ни один гинеколог не спрогнозирует, что будет с миоматозными узлами во время беременности. Одни новообразования могут увеличиться в размере, другие наоборот уменьшиться или даже рассосаться. Но, к сожалению, или, к счастью, после родов все опухоли принимают свой прежний размер.

Беременность, осложнённая миомой, нуждается в повышенном внимании гинеколога и самой женщины. Чем раньше беременная с миоматозными узлами встанёт на учёт в женскую консультацию, тем лучше. Так как ей необходимо пройти курс лечения, направленный на разрушение миомы и профилактику тонуса матки.

• дополнительные УЗИ опухолей и плаценты, в случае если плодное яйцо находится рядом с узлом или на нём;
• избегать любых физических и психологических нагрузок;
• продолжительный сон.

Если миома воспалилась

Если же миома воспалилась, то для сохранения беременности очень важно диагностировать это в кратчайшие сроки и назначить лечение: хирургическое или медикаментозное.Оцените статью

4.6666666666667 4.67 из 5 (6 Голосов)

Заболевание, которое знакомо почти половине женщин после 35 лет не понаслышке, представляет собой доброкачественное образование на стенках матки – миома. Таких образований может быть несколько, их размеры также могут отличаться. Повлиять существенно на жизнь женщины, в частности на ее возможность иметь ребенка, могут только большие размеры опухоли. Так совместима ли миома и беременность после 35?

Появление опухоли не всегда приводит к бесплодию. Но в ряде случаев она может образоваться на внутренней оболочке матке. В связи с этим процесс прохождения сперматозоидов может быть ограничен, и процесс овуляции нарушен. Преградой для зачатия может стать и слишком большая миома, которая будет сдавливать маточные трубы.

Но При диагностировании миомы до наступления беременности, необходимо для начала провести все дополнительные обследования, чтобы выявить точное место локализации опухоли, ее размеры, другие особенности.

Важно определить также подвид миомы, так как от него могут зависеть и сам процесс зачатия ребенка, и течение беременности. Субсерозная и интрамуральная опухоли никак не помешают всем этим процессам, а вот субмукозная может стать причиной и бесплодия, и невозможности вынашивания ребенка.

При выявлении заболевания у женщины есть шанс забеременеть в течение года. В возрасте после 40 лет это время уменьшается вдвое. Если зачатия за этот период не произошло, необходимо начинать процесс лечения.

Лучшим вариантом, конечно, является удаление опухоли до планирования беременности. Но узлы не удаляют до размеров, которые соответствуют 12-ти недельной беременности. Если миома имеет существенные размеры, ее удаление грозит и удалением самой матки. После проведения операции по удалению опухоли беременность можно планировать только через полгода.

Миома при беременности

Как ни странно, доброкачественные образованья обнаруживают чаще всего у беременных женщин. Это происходит потому, что молодые девушки достаточно беспечно относятся к своему здоровью и обращаются к врачу только в исключительных случаях, чем и является беременность. Поскольку дамы все чаще начинают задумываться о детях после 35 лет, в этом возрасте встречаются все чаще.

Основной причиной возникновения опухоли является нарушенный гормональный баланс. В таком случае наступление беременности может приостановить развитие миомы. В редких случаях узлы даже начинают уменьшаться, так как бременность меняет соотношение гормонов в организме будущей мамы, выработка прогестерона увеличивается.

Но практически в половине случаев миома увеличивается в размерах. За 9 месяцев беременности опухоль вырастает в среднем на 10%, в редких случаях на 25%, и в единичных случаях она растет такими темпами, что требуется незамедлительное вмешательство врача.

Женщина с миомой матки, вынашивающая ребенка, должна находиться под постоянным наблюдением специалиста, который будет следить за состоянием узлов, плаценты и развитием плода.

Доброкачественные образованья и беременность в 45-48 лет часто бывают несовместимыми из-за многочисленных факторов. Однако обязать женщину сделать аборт врач не имеет права. Он, конечно, предупредит ее обо всех рисках и возможных последствиях, но решение все равно принимает сама будущая мама. Врач будет контролировать процесс протекания беременности и всячески помогать ему.

Возможные осложнения

Узелки до 2 см в диаметре не представляют угрозы ни для самой роженицы, ни для ее будущего ребенка. Процесс вынашивания плода в таком случае протекает без особенностей. Несильное увеличение узлов не грозит женщине и ее будущему ребенку существенными изменениями. Опасность кроится в другом:

• После первого триместра женщина может ощущать боли в матке. Возникают они из-за того, что миома не снабжается кровью, и ее клетки постепенно начинают отмирать. Узлы начинают разрушаться при омертвении ее тканей, при отеках и кистах.
• Возникает риск замирания плода, а также его отторжения организмом женщины. При локализации узлов непосредственно в теле матки вероятность выкидыша увеличивается в несколько раз. Отторжения плода могут случаться из-за нарушения кровообращения плаценты, если миома локализуется в этом месте.
• Возможны кровянистые выделения из матки. Кровотечения могут спровоцировать появление анемии. Гемоглобин нужно стараться поддерживать при любой миоме, поскольку этот показатель существенно влияет как на состояние мамы, так и на состояние ребенка.
• Опухоль практически никак не влияет на развитие малыша в утробе матери. Однако в 1% случае все же существует опасность деформирования частей тела малыша.
• Миоматозные узлы в последний период беременности часто приводят к преждевременным родам.

О своих ощущениях нужно незамедлительно поставить в известность врача. Скорее всего, он назначит покой и обезболивающие препараты типа Ибупрофен.

Лечение миомы при беременности

Вылечить миому в период вынашивания ребенка медицинскими препаратами невозможно, так как основное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Принимать их в период созревания плода нельзя. Поэтому все лечение направлено на то, чтобы поддерживать беременность от начала до самого родов:

• можно снизить приемом спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин) и фолиевой кислоты;
• Улучшить маточно-плацентарный кровоток можно метионином, курантилом, актовегином.

Будущим мамам показан строгий режим, полноценное питание, витамины.

Возможно и хирургическое оперирование, но для этого нужны исключительные показания:

• Сильные боли, возникающие из-за того, что опухоль давит на соседние органы;
• Существенные размеры миомы не дают развиваться плоду;
• Начавшийся процесс разрушения опухоли из-за нарушенного в них кровотока;
• Атипичные расположения узлов.

Оперативное вмешательство проводится во втором триместре. Начиная с 32 недели, размер матки уже становится слишком большим для проведения операции. Наиболее безопасным методом удаления опухоли является лапароскопия. Переносится операция легко, риски минимальны.

Роды с миомой

Рожать с миомой женщина в среднем возрасте может и самостоятельно. Но иногда случаются осложнения, которые делают этот вариант невозможным:

• Роды могут начаться на пару недель раньше установленного срока;
• Есть вероятность отслоения плаценты. Процесс может сопровождаться кровотечением;
• Расположение плода чаще происходит неправильно;
• Оставшиеся рубцы на матке после операции по удалению;
• Зафиксировано предлежание плаценты.

Достигшей больших размеров? Если вынашивание ребенка происходит без отклонений от нормы, то даже при существенных размерах опухоли женщина может родить сама. В противном случае проводится кесарево сечение.

Операция по родоразрешению может быть совмещена с одновременным удалением миомы. Однако не каждый специалист возьмет на себя такую ответственность, поскольку совмещаются две операции в одну. Может возникнуть сильное кровотечение. По этой причине удаление миоматозных узлов могут перенести на несколько недель. В случае если опухоль не позволяет завершить операцию (зашить рожающую женщину), то ее, конечно же, удаляют.

Наблюдения показывают, что после родов миома способна уменьшится в разы. Но даже в этом случае наблюдение у врача необходимо продолжить. Не исчезнувшая совсем миома просто замерла на время, но вскоре ее рост может возобновиться.

После родов

Для женщин, беременность которых протекала вместе с миомой, роды могут закончиться некоторыми осложнениями:

• Кровотечениями, возникаемыми из-за плохой сократимости матки;
• Неполной инволюцией матки. Женский орган после родов постепенно возвращается к своим первоначальным размерам. При опухоле этот процесс значительно затягивается;
• Инфекционными осложнениями.

В послеродовом периоде в 10-15% случаев возобновляется рост миоматозных узлов. Чаще всего это наступает при отказе от грудного вскармливания, в случае применения гормональных контрацептивов, при аборте после вновь наступившей беременности.

Для предотвращения роста опухоли женщине рекомендуется придерживаться несложных правил:

• Профилактическое посещение гинеколога раз в полгода с контрольным проведением УЗИ;
• Своевременное лечение болезней органов репродуктивной сферы;
• Сохранение лактации;
• Соблюдение основных принципов здорового образа жизни.

20.04.2017

Чтобы понять, возможна ли беременность при миоме матки, нужно примерно представлять анатомию и знать, что такое миома.

Это новообразование доброкачественного характера, которое чаще появляется у женщин после 35 лет.

Несмотря на доброкачественность опухоли, всегда есть возможность столкнуться с магнилизацией (перерождением в злокачественную). Миома размещается на стенках матки, достигая иногда таких размеров, что препятствует функциям детородного механизма.

Любое гинекологическое (и не только) заболевание может пагубно повлиять, как на способность женщины забеременеть, так и на вынашивание плода и сами роды. Тем не менее, примерно в 90% случаев с такими заболеваниями можно забеременеть и родить здоровых малышей. Точный прогноз может сделать врач. Изначально при подозрении на миому он направит пациентку на УЗИ с целью уточнить картину расположения опухоли, её размеров.

Важно определить вид новообразования, поскольку интрамуральный, субсерозный подвид миомы не препятствует зачатию и течению беременности, а вот субмукозный подвид миомы не позволит и зачать малыша.

Размеры новообразования важны. Если опухоль маленькая и не давит на трубы матки можно говорить о том, что сперматозоиды спокойно по ним пройдут, и наоборот. Чтобы беременность протекала спокойно, опухоль не должна повредить стенки матки.

Если пациентка молодая и у нее выявлена миома матки, врачи ей дают срок в 1 год, чтобы забеременеть. Если женщине уже за 35, то срок, когда разрешено забеременеть – 6 месяцев. Если не удалось, проводится лечение опухоли. Если дама забеременела, то врачи предлагают комплекс процедур, чтобы сберечь здоровье ребенка и поддержать хорошее состояние матери.

Некоторые медики считают, что не только можно, но даже нужно забеременеть с миомой матки, миома матки от этого проходит. Утверждать или опровергать такое высказывание не удается, поскольку каждый организм индивидуален.

Как ведет себя миома при беременности

Как упоминалось выше, какое влияние окажет опухоль на забеременевший организм и наоборот – можно лишь предполагать, поскольку каждый случай уникален. Считается, что в большинстве ситуаций в течение беременности рост новообразования замедляется, практически останавливается.

В 20% в течение первого триместра миома немного укрупняется. Увеличение происходит примерно на 10% от размеров, которые были до беременности. Редко, когда опухоль увеличивается на 25%, и в самых редких ситуациях миоматозный узел прогрессирует столь быстро, что требуется незамедлительная помощь врачей.

На последних неделях, непосредственно перед родами и после них новообразование уменьшается в размерах. Есть вероятность отторжения плода или замершей беременности, если бы не было таких прецедентов, женщин бы не волновало, как забеременеть при миоме матки. Тем не менее, вышеупомянутый риск касается не только миомы, при гинекологических заболеваниях он даже выше вдвое.

Не имеет особого значения размер опухоли, важнее здесь – сколько узлов миомы и где они располагаются. Если у беременной женщины в матке локализуется много миоматозных узлов, это повышает риск, что плод отторгается.

Поэтому, спрашивая у врачей, можно ли забеременеть при миоме матки, не сложно получить положительный ответ. Но зачать ребенка – это полдела, а вот выносить и родить благополучно – это уже проблема. Обычно само по себе новообразование не мешает развиваться плоду в утробе мамы, есть лишь упоминания об 1% случаев, когда дети по этой причине имели некоторые отклонения в развитии.

Перед тем, как забеременеть с миомой, женщина должна узнать, что её ждет, чтобы морально подготовиться. В частности, в полости матки беременная может ощущать дискомфорт, если миома начинает отмирать при отсутствии подпитки.

Такие болевые ощущения могут возникать в течение 2-3 триместров беременности. Женщине обязательно нужно известить врача, который даст направление на УЗИ и после пропишет обезболивающие средства, отдых.

В случае чрезмерных болей беременную госпитализируют, а оперировать миому врач решает только в случае, если она угрожает жизни ребенка. Риск есть всегда, но современные технологии позволяют сберечь жизнь ребенка в 99%, а чтобы он впоследствии появился на свет, уже назначают операцию.

Как родить с миомой

Когда женщина получает положительный ответ после вопроса можно ли забеременеть при миоме матки, уже ближе к родам она начинает интересоваться, как можно родить при такой болезни. Кстати, и сама беременность может протекать не совсем гладко. Бывают иногда случаи, когда у женщины случаются такие патологии:

• за пару недель до срока начинаются роды;
• в случае локализации опухоли на соединении плаценты с маткой может возникнуть отслоение плаценты;
• иногда наблюдается предлежание плаценты – плод, бывает, располагается не так, как нужно.

Перечисленные ситуации не говорят, что женщине не дано стать мамой, даже при наличии крупной опухоли роды вполне могут идти естественным образом. Кесарево сечение показано в случае наличия показаний:

• неправильное предлежание плода;
• предлежание плаценты;
• наличие многочисленных узлов миомы;
• если предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением;
• после того, как была удалена миома.

По медицинским отчетам, примерно у 8 из 10 рожениц, кому делали кесарево сечение, была миома. Некоторым кажется, что врачу проще сразу во время кесарева устранить и миоматозный узел, таким образом, решив сразу все проблемы. Однако не всегда такая операция практикуется, в частности, у женщины должно быть хорошее здоровье, чтобы выдержать сразу 2 операции.

Миому убирают через несколько месяцев после родов, когда организм женщины окрепнет. Если же организм женщины достаточно здоров, нет угрозы кровотечения или опухоль мешает закончить операцию по кесареву сечению, тогда миому удаляют сразу.

После родов у рожениц миома уменьшается в 2-3 раза, но это не говорит о том, что болезнь полностью прошла. Она просто на время затаилась. Подытоживая вышесказанное и отвечая, можно ли забеременеть с миомой, можно дать положительное решение и напомнить, что главное – позитивный настрой. В остальном нужно положиться на опытных врачей.

Влияние миомы на беременность и роды

В течение первого триместра особых проблем при миоме не возникает. Исключение – состояние, когда миома контактирует с плацентой. Размер миоматозных узлов имеет значение, поскольку, чем он меньше, тем меньше проблем доставляет болезнь беременной.

В течение второго и третьего триместра появляется риск досрочных родов и выкидыша. Связана такая патология с тем, что у плода нет достаточного количества пространства, ведь миома занимает часть матки. Вдобавок, из-за опухоли повышается сократительная способность матки. Если опухоль сильно разрастается, контактируя с плацентой, то из-за неё может деформироваться грудная клетка или кости черепа малыша. Часто у женщин с миомой рождаются детки с малым весом.

Родовой процесс может затянуться, вплоть до необходимости проводить кесарево сечение. Миома на роды не влияет, но может изменить положение плода. Также есть вероятность отслоения плаценты.

После рождения ребенка в женском организме происходят изменения, в результате миома может дать осложнения. Непосредственно после родов случаются кровотечения по причине снижения тонуса матки. Позднее может присоединиться какая-нибудь инфекция, вполне может появиться неспособность матки вернуться в свои размеры.

Резюмируя полученные сведения, можно сказать, что женщине с миомой матки нужно проконсультироваться с врачом по вопросу возможности зачатия ребенка и благополучного вынашивания. Врач направит на УЗИ, узнает максимум информации о локализации опухоли, её размерах и характере, количестве узлов и расположении в толще матки.

На основании полученных данных и сведениях о здоровье пациентки врач может предложить своё видение ситуации, варианты лечения до и после родов, пояснит возможные осложнения и риски. Далее уже женщина может принимать решение, стоит ли рисковать, или вначале нужно подготовить собственный организм к тому, чтобы стать матерью.

В полноценных семьях решение принимают оба супруга, поскольку сложности им придется разделять и переживать вдвоем, так же, как и радость от рождения здорового малыша. Хороший врач и благоразумные родители – то, что необходимо малышу.