Гепатобилиарная система: описание, заболевания, подготовка к УЗИ и рекомендации

Сегодня мы поговорим о гепатобилиарной системе человека. Далеко не каждый знает о том, что это такое. Более того, только редкие люди представляют, куда и к кому следует обращаться в случае нарушения работы органов ГБС. Подробному рассмотрению этой системы организма посвящена эта статья.

О чем речь?

Для начала разберемся с тем, что такое гепатобилиарная система. Это довольно сложный механизм в организме человека, который отвечает за пищеварительные процессы и выведение продуктов метаболизма (экскрецию). Если по какой-то причине работа ГБС нарушается, то у человека снижается иммунитет и общие защитные функции организма, нарушаются обменные процессы и детоксикация.

Органы ГБС

Уже известная нам сложная система состоит из печени, желчного пузыря и желчных протоков. Ее главная задача заключается в создании и переносе желчи, которая в свою очередь является продуктом деятельности печени. Желчный пузырь, образно говоря, является дополнительным или запасным резервуаром. По протокам желчь следует именно к нему. Известно, что ее концентрация в желчном пузыре в 5-10 раз выше, чем в печени.

После того, как человек поел, желчь следует в двенадцатиперстную кишку через небольшой просвет. Стоит добавить, что кроме названных выше органов, гепатобилиарная система еще состоит из внутрипеченочных желчевыводящих путей, которые располагаются в самой печени. На всей своей длине они разные: начинаются как крохотные капилляры, а затем превращаются в крупные желчные протоки, которые выходят за границы самой печени. Также в организме человека есть и внепеченочные желчные протоки.

Желчь в организме человека

УЗИ гепатобилиарной системы может понадобится в том случае, если у человека нарушен процесс создания и транспортировки желчи. Собственно говоря, какова её роль в организме человека? Для начала отметим, что это вещество состоит из органических веществ (билирубин, холестерин и т.д.), растворенных электролитов и тяжелых металлов (например, медь). Функции желчи многочисленны, обычно их подразделяют на главные и второстепенные. Основная задача желчи состоит в эмульгации жиров, усилении процесса гидролиза и всасывании углеводов и жиров.

Более того, желчь - это катализатор для кишечника и поджелудочной железы. Она активизирует процесс переваривания пищи, способствует всасыванию витаминов.
Однако на секреторной функции важность желчи не заканчивается. Она регулирует образование и выведение желчи, оказывая таким образом влияние на секреторную и моторную функции тонкого кишечника. Желчь играет огромную роль в инактивации пептина , разрастании и слущивании верхнего эпителиального слоя кишечника, регулирует секрецию слизи. Также важная функция желчи заключается в детоксикации лекарственных препаратов.

Печень

УЗИ органов гепатобилиарной системы в первую очередь касается печени - важного органа в организме человека, который следит за образованием желчи. Недооценивать значимость печени не стоит, ведь именно здесь генерируется основная энергия организма. Кроме того, печень - это самая крупная железа у человека, которая отвечает за гомеостаз, то есть стабильность внутренней среды организма. Именно она занимается обменом углеводов, белков и жиров, активизацией лекарственных препаратов. Это такой орган, на который приходится на максимум нагрузки, но при этом он может самостоятельно восстанавливаться в кратчайшие сроки.

Причины заболеваний

Причина заболеваний гепатобилиарной системы кроется в агрессивном воздействии некоторых химических веществ на организм человека. Чаще всего это свободные радикалы, яды, вирусы и бактерии. Однако нанести вред или стать толчком для развития заболевания может несбалансированное питания, гормональные сбои, нарушения процесса метаболизма, алкоголизм, чрезмерное употребление лекарственных препаратов. Стрессовые ситуации могут быть первопричиной или дополнением к уже перечисленным возможным причинам.

Заболевания гепатобилиарной системы

Есть много заболеваний ГБС (цирроз, гепатит и т. д.), но мы остановимся на видах болезней:

1. Митохондриальные поражения развиваются на уровне клеток и блокируют ферменты дыхательных путей. Причиной появления может быть прием антибиотиков, парентеральное питание. Проявляется в виде фиброза, пролиферации желчных протоков.
2. Белковая дистрофия развивается из-за сбоя в синтезе белков. Причиной может быть длительное влияние токсических веществ, например, алкоголя, ядов, бактерий, вирусов и т. д.
3. Фиброз возникает из-за злоупотребления лекарствами. Проявляется тем, что фиброзная ткань разрастается и не дает нормально функционировать клеткам печени.
4. Холестаз - полное отсутствие или недостаточное количество желчи в двенадцатиперстной кишке. Причина - нарушение работы печени на клеточном уровне, камни в желчном пузыре.
5. Сосудистые поражения, появившиеся по разным причинам на любых уровнях кровеносной системы.
6. Сгущение желчи происходит из-за закупоривания желчных протоков пробками из слизи или желчи. Часто происходит у детей из-за наличия несоответствия резус-фактора.

Симптоматика

Симптоматику заболевания гепатобилиарной системы можно условно поделить на специфическую и неспецифическую. К последнему виду симптомов можно отнести слабость, повышенную температуру, легкую утомляемость. Такие симптомы проявляются из-за снижения эффективности работы печени, её участия в белковых, углеводных и витаминных обменных процессах. К специфическим проявлениям относят те симптомы, которые непосредственно касаются ГБС:

1. Нарушение работы органов ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, тяжесть).
2. Боли в животе после употребления копченной и жирной пищи.
3. Изменение состояния кожных покровов (ксантомы , пигментация, желтуха, сосудистые звёздочки).
4. Асцит - скопление жидкости в желудке.
5. Печеночный запах изо рта.
6. Сильно заметная венозная сетка на животе.

Гепатобилиарная система у детей

Как подготовиться к УЗИ?

Подготовка к УЗИ гепатобилиарной системы - это в первую очередь диета. Человеку следует исключить из своего рациона кондитерские изделия, черный и дрожжевой хлеб, газированные сладкие напитки, капусту, фрукты, молоко, чай и кофе, алкоголь. Также важно приучиться питаться дробно, то есть по 4-5 раз в день небольшими порциями. Если наблюдается склонность к метеоризму, то следует дополнительно проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил ферментативные препараты. Ромашковый чай снижает проявления метеоризма.

Важным моментом является снижение количества потребляемой жидкости. Не стоит выпивать более 1,5 л воды. В случае запора следует провести очищение клизмой.

Подготовка к УЗИ органов гепатобилиарной системы означает и правильный выбор времени для проведения исследования. УЗИ делается с самого утра. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Если человек регулярно принимает определённые препараты и прерывать курс нельзя, то не следует отказываться от таблеток во время подготовки к УЗИ. Если больному необходимо срочное обследование, то этим этапом подготовки пренебрегают.

Однако стоит понимать, что не всегда врач рекомендует прохождение УЗИ. Очень часто достаточно пальпации или простукивания для того, чтобы понять причину болезненных ощущений. При помощи ощупывания можно определить размер селезёнки, узнать о наличие жидкости в брюшной полости. Главный показатель - наличие или отсутствие болезненных ощущений во время пальпации. Например, при холецистите врач при помощи пальпации определяет состояние желчного пузыря, его размеры. Дополнительно доктор воздействует на реберную дугу для отслеживания болевого синдрома. Важные методы исследования ГБС - общий и биохимический анализы крови. Они могут подсказать есть ли воспалительные процессы, какое соотношения белков, уровень билирубина и т. д.

Расшифровка УЗИ

УЗИ гепатобилиарной системы детям и взрослым проводят одинаково, а вот результаты у всех разные. Каждый орган ГБС на УЗИ проверяется на наличие определённых отклонений. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

1. В печени ищут возможные очаги воспаления, доброкачественные образования, гиперплазии. Могут быть обнаружены диффузные изменения - гепатит, цирроз и т. д.
2. В желчном пузыре визуализируют камни, неправильное строение желчных протоков, самого пузыря, онкологические образования.
3. В поджелудочной железе могут быть обнаружены воспаления, врожденные аномалии, панкреатит, опухоли, жировая инфильтрация.
4. Селезенку диагностируют на предмет её увеличения во время воспалительного процесса, наличия опухолей.
5. В сосудах могут быть обнаружены тромбы. Также оценивается общее состояние крови.

Органы ГБС выполняют в организме человека важнейшую функцию. Помните об этом и будьте здоровы!

При болях в правом боку или под рёбрами требуется УЗИ гепатобилиарной системы. В нашем организме есть важная образующая и выводящая жёлчь система и её называют гепатобилиарной. Гепато, значит, печень, а жёлчью называют билиар. Жёлчь образуется в печени и выделяется через: жёлчный пузырь c внутрипеченочными, внепеченочными протоками, по которым выходит жёлчь.

Что делает печень в этой системе?

Печень вырабатывает жёлчь и благодаря ей организм может переварить пищу. Жёлчь вырабатывается всегда и идёт в жёлчный пузырь. Когда нужно переварить пищу, она пойдёт в двенадцатипёрстную кишку. Кроме этого, благодаря жёлчи всасываются жиры с витаминами.

Если какой-то из этих органов заболевает, то иммунитет падает, метаболизм замедляется, возможна детоксикации. Ведь в печени обезвреживаются вредные вещества, поступившие с едой и водой в наш организм. В ней же перевариваются лекарства.

"Совет. Нагрузка на печень большая. Современные люди едят много жирной, копчёной, жареной, солёной, острой, консервированной пищи и мало двигаются. Откажитесь от такой пищи — это сильно вредит органу."

Такое УЗИ, где желчеобразующие с жёлчевыводящими органами назначают в таких случаях:

• При жалобах ребёнка начиная с 1 класса школы. когда у него меняется рацион, возрастает физическая с эмоциональной нагрузки. Подростки активно растут, изменяется их гормональный фон. Если у вашего сына или дочери есть боль справа в боку, ощущается тошнота. повышенная утомляемость — запишите его к врачу;
• Если вы или ребёнок после бега, ходьбы ощущает резкую боль в правом боку, вам плохо после тряски в транспорте, употребления жаренного, копчёного и другой вредной пищи — это повод обратиться к врачу. В желчевыводящих путях могут быть камни. Если крупный, несколько их перекроет — это опасно для жизни. Когда вы двигаетесь рывками, камни могут смещаться;
• Как внешне проявляются нарушения в печени? Окружающие отметят, что у вас изо рта идёт ацетонный запах, белки глаз с кожей станут жёлтоватыми, вы ощутите тошноту, на животе выступит венозная сеточка, а по телу появятся венозные звёздочки, в брюшине скопится жидкость;
• В подреберье справа будете ощущать боли, а по утрам во рту горечь с тошнотой;
• Если вы перенесли операцию, травмировались, следите за своим состоянием и вовремя обращайтесь к врачу.

Расшифровка результатов делается врачом.

Почему поражается гепатобилиарная система?

На печень агрессивно воздействуют токсины с ядами, вирусы с бактериями и свободными радикалами. В гепатобилиарной системе могут происходить метаболические с гормональными нарушения. Это бывает из-за плохого питания, приёма вредных лекарств без контроля врача, у тех, кто часто выпивает спиртное. Негативно на нервную систему и весь организм влияют стрессы, провоцируя развитие патологий во внутренних органах.

УЗИ

Делая УЗИ органов гепатобилиарной системы, врач обследует органы, расположенные в брюшине, печень с протоками. Готовиться нужно аналогично, как к исследованию других внутренних органов — придерживаться несколько дней диеты, следовать другим рекомендациям врача.

Вот так выглядит ГБЗ на УЗИ:

Готовиться к УЗИ нужно так:

• Очищать кишечник. Это делают для того, чтобы пища в нём и газы не помешали показать специалисту на УЗИ в каком состоянии орган. За 2 дня до обследования вам нельзя: бобовые, газировку, овощи с фруктами в сыром виде, сладости с капустой. Если можете, сделайте себе очистительную клизму;

• Когда останется 1 день до обследования, хорошо пережёвывайте пищу и ешьте меньшими порциями. Последний ужин пусть будет максимум за 2 ч. до отхода ко сну;
• За 2 суток до УЗИ старайтесь пить не более 2,5 л за день.

Теперь вы знаете, как подготовиться к процедуре обследования. При УЗИ доктор оценит какой формы печень, её и протоков размеры, как они и другие органы расположены в брюшине. Врач осмотрит всё пространство на предмет новообразований, оценит какого размера стенки и кровоток если делают УЗИ с допплерографией.

Врач внимательно осматривает всё в брюшине, нет ли абсцессов, ран и других патологий. Расшифровкарезультатов обследования будет произведена доктором.

При УЗИ-диагностике специалист может обнаружить такие болезни:

• Гепатит или острое либо хронически протекающее воспаление в печени. Гепатитом заболевает человек из-за вирусов. Заболевание бывает 5 типов: A с B, C с D и E. Это разные инфекции. Признаки гепатита: печень увеличивается, ткани изменяются по структуре, страдают и сосуды;
• При циррозе углы печени расширяются, становятся округлыми. Структура у тканей органа идёт буграми. При циррозе может скопиться лишняя жидкость в брюшине, увеличится селезёнка;
• Холециститом называют воспаление стенок в жёлчном пузыре. В воспалённых областях эхогенность повышенная, вирсунгов проток расширен;
• В желчевыводящих путях дискинезия. Это бывает у малышей и подростков, примерно, до 14 лет;
• В желчевыводящих путях встречаются и камни. На УЗИ они отлично визуализируются. Доктор оценит сколько их, как они расположены и насколько большие;
• Во внутренних органах могут быть новообразования. Часто внутри печени. Заполняются они кровью или жёлчью, воздухом, гноем;
• Гепатомегалия.

«Совет. Если вы пришли к врачу с жалобами на боли в правом боку, то, кроме УЗИ просите у доктора направление на анализ крови с биохимией печени. Не лишним будет МРТ с КТ, биопсия с ПЦР-диагностикой, другие виды обследования.»

Если у вас нашли проблемы с этой системой. то вам нужно наладить нормальное питание, исключив вредные продукты. Старайтесь, чтобы рацион был сбалансированным. Человеку в сутки нужно определённое количество белков с жирами, углеводами, витаминами и микроэлементами.

Теперь какое-то время вам нельзя жаренное с копчёным, острым и солёным, забудьте на время о рыбных консервах и прочей химии. Принимайте желчегонное с гепатопротекторами. Добавьте в рацион овощи с фруктами, богатые клетчаткой. Кроме этого, после прочтения статьи, вы знаете как готовиться при ультразвуковыхобследованиях внутренних органов и за 2 суток подготовитесь к процедуре.

УЗИ гепатобилиарной системы – это метод диагностики, который используется для выявления поражений печени, заболеваний желчного пузыря и его протоков. УЗИ абсолютно безболезненно и не имеет противопоказаний, благодаря чему его назначают беременным женщинам и детям начиная с момента рождения. Единственное условие – для обследования гепатобилиарной системы на УЗИ-аппарате необходима специальная подготовка в течение 3-4 дней.

Что такое гепатобилиарная система?

К гепатобилиарной системе традиционно относят печень, желчный пузырь и его протоки (внутри- и внепеченочные). Многие специалисты включают в эту группу также селезенку и поджелудочную железу, поэтому во время ультразвука доктор осматривает все эти органы.

Сегодня количество случаев заболевания печени и желчного пузыря стремительно увеличивается, причем не только у взрослых, но и у ребятишек. Причины – воздействие различных ядов (в том числе алкоголя, лекарств и никотина), бактериальные и вирусные инфекции, плохое питание.

У детей проблемы с печенью и желчным пузырем обычно начинаются в школьном возрасте и связаны с повышенными нагрузками, стрессами, сменой режима питания. Особое место занимают врожденные пороки, в первую очередь аномалии билиарного тракта (система желчевыведения) и сфинктеров, отвечающих за движение желчи.

Основные заболевания органов гепатобилиарной системы – это:

• желчнокаменная болезнь;
• гепатиты;
• цирроз печени;
• дискинезия желчевыводящих путей (гипо- и гипертоническая);
• холецистит (острый и хронический);
• сгущение желчи (чаще у новорожденных малышей);
• холестаз и др.

Показания к процедуре

Печень, желчный пузырь и его протоки всегда обследуют в комплексе, лишь в отдельных случаях требуется специальное УЗИ желчного пузыря. Например, при мочекаменной болезни, врожденных аномалиях пузыря (перегибы и др.).

УЗИ-сканирование гепатобилиарной системы необходимо при любых сигналах о проблемах с брюшной полостью. Это дискомфорт, тяжесть в желудке, неприятные ощущения во рту. Для детей основные подозрительные симптомы – это боль в животе, при прощупывании, опоясывающие боли. Если у пациента диагностированы хронические заболевания печени, поджелудочной или желчного пузыря, рекомендуется профилактическое сканирование всей гепатобилиарной системы. Один раз в год .

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны всем пациентам проводят при следующих симптомах:

• болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся по ночам и в состоянии голода;
• тошнота и регулярные рвотные позывы;
• вздутие живота, газы, диарея;
• ломкие сосуды (носовые кровотечения и слишком обильные менструации, бесконечные синяки);
• пожелтение кожи и склер;
• долгий прием сильных медицинских препаратов;
• злоупотребление алкоголем, отравление другими ядами;
• хронические заболевания (холецистит, гепатит, панкреатит и др.).

Подготовка и проведение УЗИ

УЗИ органов гепатобилиарной системы делают внешним, трансабдоминальным способом. Иногда сканирование проводят с разных боков, маленьких деток врач может попросить надуть животик или задержать дыхание. Длится сама процедура не больше 15-20 минут.

Несмотря на всю кажущуюся простоту УЗИ, подготовка к нему требуется очень тщательная. Она включает диету, прием специальных препаратов и небольшое голодание.

• Диета перед осмотром печени и желчного нужна бесшлаковая, как перед УЗИ брюшной полости. Придется за 3-4 дня до сканирования исключить все газообразующие продукты. Это бобовые, свежие фрукты, капуста, сладости, молочка и газировка.
• Если пациент часто страдает метеоризмом, врач порекомендует прием сорбентов и ферментов (фестал, мезим, обычный активированный уголь). Длительность – такая же, как и при диете, 3-4 дня.
• Обследование гепатобилиарной системы делают только на голодный желудок, период без еды – не меньше 8 часов. Лучше всего идти на УЗИ с утра, не позавтракав, диабетикам разрешается легкий завтрак. Например, чашка чая с кусочком белого хлеба.

Для детей требуется особая подготовка. Ребятишкам трудно долгое время голодать, поэтому для них делают исключение. Детей до года можно не кормить за 2-3 часа до процедуры, 1-3 лет – за 4 часа. Детки постарше уже смогут продержаться 5-6 часов. А вот попить ребенку нельзя давать за час до УЗИ – независимо от возраста.

Если у малыша газы или понос перед процедурой, нужно посоветоваться с педиатром, какой препарат дать ребенку. Самостоятельно подбирать лекарство нельзя ни в коем случае! Когда возникает противоположная проблема – запор у малыша, накануне ультразвука можно сделать клизму.

Расшифровка результатов

Во время УЗИ-сканирования доктор оценивает различные параметры. Это размеры, форма и контуры печени, структуру и эхогенность печеночной ткани (паренхимы), состояние протоков и др.

• В норме здоровая печень должна быть шириной от 23-27 см, длиной – 14-20 см.
• Диаметр нижней полой вены не более 15 мм, общего печеночного протока – 3-5 мм.
• Параметры желчного пузыря в норме таковы: длина – 7-10 см, ширина – 3-5 см, толщина стенки в пределах 4 мм.
• Внутри органа не должно быть перетяжек, перегородок, дивертикул. А также инородных объектов (камни, кисты и др.).

Ультразвуковое сканирование гепатобилиарной зоны помогает выявить самые разные патологии печени. Это кисты, опухоли, цирроз, гепатиты и др. Среди заболевания желчного, которые диагностирует УЗИ, — мочекаменная болезнь, воспаления, различные новообразования и врожденные аномалии.

Также оценивается состояние крупных сосудов, скорость кровотока в них, наличие/отсутствие тромбов. Когда в обследование включают осмотр поджелудочной, то можно распознать холецистит, опухоли железы, кисты, жировую инфильтрацию и др. Если поражена селезенка, то ультразвук определит наличие воспалительного процесса или опухоль.

Ультразвуковое сканирование гепатобилиарной сферы – самый распространенный лучевой метод обследования. Столь частое применение связано с доступностью, простотой процедуры и одновременно диагностической точностью, неинвазивностью, безопасностью. Так как при ультразвуковом сканировании не применяется ионизирующее излучение его используют у детей и беременных женщин.

УЗИ органов брюшной полости

Показания к УЗИ гепатобилиарной системы

• Болевой синдром в животе.
• Подозрение на желчную колику.
• Желтуха.
• Увеличение органов брюшной полости, выявленное пальпаторно.
• Подозрение на опухоль в животе.
• Наличие в анамнезе патологии органов гепатобилиарной системы.
• Портальная гипертензия и др.

Техника проведения эхографии

УЗИ проводят по стандартной методике. Продолжительность этого исследования составляет в среднем двадцать-тридцать минут. Для улучшения визуализации органов врач может попросить обследуемого задержать дыхание на глубоком вдохе, перевернуться набок. Иногда, при индивидуальных особенностях пациентов, например, если селезенка располагается очень высоко в брюшной полости, приходится проводить сканирование в положении сидя или даже стоя.

Пациент в положении на левом боку

В процессе эхографии печени оцениваются положение, размеры, форма исследуемого органа, его эхогенность, структура, патологические образования. Изучают состояние желчных протоков, кровоток (как в органе, так и в выявленном очаге).

При обследовании желчного пузыря измеряют толщину стенки органа, обращают внимание на характер желчи, посторонние включения в просвете (конкременты). Оценивают размер холедоха (общего желчного протока), ультразвуковой сигнал содержимого.

При ультразвуковом обследовании поджелудочной железы изучают размеры, форму органа, оценивают однородность структуру и эхогенность паренхимы, наличие зон измененного УЗ-сигнала, состояние выводного протока железы.

При сканировании селезенки помимо стандартных параметров, изучают воротную, нижнюю полую и селезеночную вены.

После проведения процедуры выдается протокол с заключением УЗИ.

По результатам сканирования врач ультразвуковой диагностики не ставит диагноз! Диагноз устанавливает лечащий доктор (учитывая клиническую картину, данные инструментальных, лабораторных и лучевых методов обследования).

Как подготовиться к исследованию

УЗИ оргнаов пищеварительной системы проводится натощак

К проведению УЗ-сканирования гепатобилиарной системы требуется специальная подготовка, от которой зависит качество и информативность исследования. Дело в том, что прохождению ультразвуковой волны мешает воздух и жир, поэтому, чтобы правильно подготовиться к УЗИ, нужно убрать лишний воздух, содержащийся в кишечнике. Особенно важно это для тучных пациентов.

Исключением является экстренная патология, в этих случаях подготовка к исследованию не проводится.

Основные принципы подготовки к УЗИ

• Соблюдать бесшлаковую диету в течение, как минимум, трех дней до предполагаемого обследования, а также исключить продукты, провоцирующие газообразование: овощи, фрукты, газированные напитки, соки, ржаной хлеб.
• Последний прием пищи перед исследованием должен быть за десять-двенадцать часов (то есть методика выполняется натощак).
• Если у пациента имеется повышенное газообразование, то за два дня до процедуры необходимо использовать ветрогонные средства (например, Эспумизан взрослым и детям старше шести лет рекомендуемая дозировка: две-три капсулы после еды и на ночь; в день проведения ультразвукового исследования этот препарат принимать не нужно).

Проведение УЗИ брюшной полости у детей

В последнее время отмечается стойкое увеличение заболеваний гепатобилиарной системы в детском возрасте, что связано с массой причин. Для раннего выявления этой патологии у детей и адекватной дифференциальной диагностики опухолевых образований требуется современный, неинвазивный, безопасный и доступный метод визуализации, каким является ультразвуковая эхография.

УЗИ необходимо проводить при первых симптомах заболеваний пищеварительной системы у детей. При этом методика проведения исследования и подготовка к процедуре в детском возрасте такие же, как и у взрослых. Часто визуализация внутренних органов у детей лучше, за счет меньшего количества жировой клетчатки.

Хотелось бы отметить, что ультразвуковой метод является очень важным в диагностике заболеваний пищеварительной системы, как у взрослых, так и у детей.

Не забудьте, что перед плановым исследованием необходима тщательная подготовка пациента к исследованию.

Гепатобилиарная – под таким длинным названием скрывается одна из самых важных систем нашего организма, которая отвечает за образование и выведение желчи. Первая часть слова гепато переводится как печень. Билиар – это желчь. Таким образом, говоря о гепатобилиарной системе, мы имеем в виду саму печень, как орган, в котором образуется желчь, а также систему выделения – желчный пузырь, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки.

Функции печени и гепатобилиарной системы

Основная функция печени – выработка желчи, которая помогает переваривать пищу. Выработка желчи происходит непрерывно, она поступает в желчный пузырь, а из него, во время пищеварения, уже попадает в двенадцатиперстную кишку. Желчь отвечает не только за усвоение пищи, но и за всасывание витаминов и жиров. Любое повреждение или сбой в работе органов приводят к нарушениям метаболизма, антимикробной защиты, работы иммунной системы, возможной детоксикации организма (ведь именно в печени «обезвреживаются» все вредные вещества, поступившие в организм).

За метаболизм лекарственных препаратов также отвечает печень.

Показания к проведению УЗИ-обследования желчеобразующих и желчевыводящих органов:

• Любые жалобы на нарушения работы органов у детей раннего и подросткового возраста. В раннем возрасте жалобы могут быть связаны с началом посещения школы, когда у ребенка меняется психоэмоциональная и физическая нагрузка, режим и рацион питания. У детей подросткового возраста происходит смена гормонального фона, идет фаза активного роста организма. Ребенок может жаловаться на повышенную утомляемость, дискомфорт в брюшной полости, тошноту, боль в правом боку. Часто у детей выявляют дискинезию желчевыводящих путей;
• Жалобы на резкую боль в области живота после ходьбы, бега или даже езды в транспорте, а также после употребления слишком жирной, копченой и жареной пищи. Провоцироваться жалобы могут камнями в желчевыводящих путях, которые смещаются при резких движениях;
• Появление внешних признаков нарушений работы печени: запах изо рта (напоминающий запах ацетона), желтый оттенок склер и кожи, яркий венозный рисунок на животе, скопление жидкости в брюшной полости, нарушение пигментации кожи и появление сосудистых звездочек;
• Болевые ощущения в правом подреберье, опоясывающие боли, регулярная горечь во рту (особенно после сна), тошнота;
• Контроль после перенесенных травм, механических повреждений, хирургического вмешательства.

Традиционно, один из самых оперативных, точных и доступных по стоимости методов исследования является УЗИ. УЗИ органов позволяет выявить большое количество заболеваний. Чаще всего, УЗИ печени и протоков проводят в рамках общего УЗИ-исследования органов брюшной полости, поэтому и требования к подготовке аналогичны требованиям по подготовке к УЗИ внутренних органов.

Перед проведением исследования необходимо:

• Очистить кишечник, чтобы скопившаяся пища и газы не мешали. Для этого за 2-3 дня до УЗИ необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: газированные напитки, бобовые, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, капусту, сладости и т.д. За несколько часов до процедуры можно выпить «Эспумизан» (дозировку см. в инструкции). Также в ряде случае рекомендуется очистительная клизма;
• Сутки до УЗИ рекомендуется питаться дробно, последний прием пищи – не менее, чем за 2 часа до сна;
• Ограничить объем потребляемой жидкости.

Во время обследования врач оценивает форму, размеры и положение органов, пространство вокруг них, наличие новообразований, размер стенок, структуру и кровоток (если УЗИ проводится с допплерографией), воспалительные изменения и т.д.

Самые распространенные заболевания системы и их УЗИ-диагностика:

• Гепатит – заболевание печени воспалительного характера, может быть острым или хроническим. Гепатиты имеют вирусную природу и разделяются на 5 типов: A, B, C, D, E, в зависимости от типов инфицирования. Гепатиты определяют по следующим признакам, хорошо заметным на УЗИ: Увеличение печени, изменение сосудистого рисунка и структуры тканей;
• Цирроз характеризуется расширением углов органа, закруглением его краев, изменением структуры на бугристую. Также, при циррозе увеличивается селезенка и может скапливаться свободная жидкость в животе;
• Холецистит (воспаление стенки желчного пузыря) выглядит на УЗИ как утолщение стенки органа при наличии эхогенных полей и включений;
• Панкреатит (заболевание желчного пузыря) характеризуется усилением эхогенности в очагах и расширением вирсунгова протока;
• Дискинезия желечевыводящих путей (особенно у детей в раннем и подростковом возрасте);
• Камни в желчевыводящих путях – обычно хорошо видны на УЗИ, причем даже на стадии образования. Врач оценивает размеры, количество и положение камней;
• Новообразования внутренних органов, чаще всего внутри самой печени, которые, в зависимости от типа, могут быть заполнены жидкостью, кровью, гноем или воздухом;
• Гепатомегалия.

Для пациентов с выявленными системы важно соблюдать основы правильного питания: обеспечивать баланс белков, жиров и углеводов; ограничивать прием жареной, копченой и острой пищи, а также регулярно принимать гепатопротекторы и желчегонные. Также приветствуется употребление продуктов с большим содержанием клетчатки.