Фолликулы в яичниках - количество в норме. Доминантный фолликул и как происходит созревание в яичниках. Размеры фолликулов по дням цикла. Каким должен быть размер фолликула в норме Что значит фолликулярная

Наверное, многие женщины впервые сталкиваются с термином «фолликул» на плановом или рекомендованном по показаниям женской половой системы. Этот компонент необходим для того, чтобы произошло оплодотворение и наступила . Предлагаем вам узнать больше о фолликулах в яичниках: что это такое, сколько их должно быть в норме и какое количество считается .

Что это такое?

Фолликул - это структурный компонент яичника, в котором зреет яйцеклетка, окруженная эпителием и слоями защитной соединительной ткани.

Строение

Фолликул состоит из ооцита - сферической клетки диаметром 25 мкм, окруженной фолликулярными и гранулезными клетками и защищенной оболочками. В ооците находится ядро (зародышевый пузырек) и ядрышко.

Функции

Основное предназначение фолликула - защита яйцеклетки от постороннего воздействия для ее комфортного созревания. В нем женская половая клетка находится в еще не до конца развитом состоянии.

А ее своевременное и правильное созревание является очень важным, поскольку именно этот процесс влияет на созревание , возникновение отклонений во время и родовой деятельности. В норме у каждой женщины за месяц вызревает один фолликул.

Виды фолликулов

Выделяют четыре вида фолликулов. Эти виды различаются в зависимости от стадии созревания структурного компонента яичника.

Примордиальные

Примордиальным называется фолликул, который пребывает в состоянии покоя. Его размеры таковы, что не поддаются для осмотра невооруженным взглядом - примерно 50 мкм. По форме он плоский. Состоит из ооцита и 1-2-слойного эпителия.

Развитие их начинается у девочек с началом полового созревания. После начала выработки гипофизом фолликулостимулирующего гормона происходит вызревание от 5 до 15 примордиальных компонентов.

Первичные

После созревания примордиальные фолликулы становятся первичными либо преантральными. Они уже достигают размеров 150-200 мкм и приобретают форму куба. Выросший ооцит теперь покрыт гранулезными клетками в два-три слоя и оболочкой, сформированной из соединительной ткани.

Вторичные

В дальнейшем происходит формирование вторичного либо антрального фолликула с диаметром 500 мкм. Он имеет двойную оболочку, а также содержит жидкость с .

Зрелые

В созревшем состоянии зрелый либо преовуляторный (третичный) фолликул вырастает с 0,1 до 1,6-2 см. В это время его также часто называют «граафовым пузырьком». Он состоит из еще одной оболочки и небольших полостей с клетками, сосудами и мембраной.

Особенности развития фолликулов

Давайте рассмотрим, как же происходит развитие структурных элементов яичников в норме и какие могут наблюдаться отклонения в процессе.

Нормы

Из предыдущего раздела ясно, что в процессе созревания фолликулы проходят четыре стадии. Каждый месяц один из них растет наиболее активно по сравнению с другими и явно выделяется среди них.

Женщинам нелишним будет знать, что такой структурный элемент яичника в медицине называется доминантным фолликулом. Именно он проходит все четыре стадии развития - от примордиального до граафова пузырька.

Образование по мере его роста все большего количества эстрогена приводит к уменьшению в организме . Поэтому все другие фолликулы зрелости не достигают. Происходит их обратное развитие и гибель.

Со временем доминантный фолликул достигает таких размеров, что начинает выступать над поверхностью яичника. Концентрация эстрогена в организме набирает таких масштабов, что гипофиз резко выбрасывает или лютропин, который дает старт .

Через 36-48 часов после выброса оболочки доминантного фолликула разрываются, и полностью готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит сначала из него, а затем покидает яичники, располагаясь в фаллопиевой трубе.
Выход ее происходит примерно на 13-14-й день 28-дневного . Если в течение суток она встретится в маточной трубе со сперматозоидом, и тот сможет проникнуть сквозь ее оболочки, то произойдет .

В случае овуляции, наоборот, оно начинает расти под действием хорионического гонадотропина, беря на себя функцию выработки вплоть до образования плаценты. Этот процесс затягивается на 10-12 недель. Впоследствии данная временная железа погибает и покидает организм.

Знаете ли вы? Все фолликулы женщины формируются еще до ее рождения. Это происходит у трех-шестимесячного плода. На свет девочка появляется со сформированными 50-200 тысячами женских половых клеток. Из них на протяжении всей жизни созревают около 500. После рождения процесс формирования женских половых клеток завершен, их образование прекращается.

В начале менструального цикла в яичниках может пребывать несколько структурных элементов малых размеров - 6-8 мм. В середине должны остаться один-два крупных, один из которых доминирующий. В конце цикла должно наблюдаться желтое тело.

Отклонения

Если в любой период цикла при УЗ диагностике яичников у женщины будет выявляться по 10-12 мелких фолликулов, то можно говорить о наличии отклонений.

Сценариев развития такого проявления в организме может быть два:

• дозревание одного из фолликулов на фоне остальных недоразвитых и протекание нормального цикла;
• невызревание ни одного из фолликулов и как следствие - неспособность яйцеклетки к оплодотворению.

В последнем случае в женском организме накапливается мужской тестостерон, что делает невозможным наступление .
Может встречаться и другое отклонение - два доминирующих фолликула в двух яйцеклетках. Исход ситуации может быть позитивным - зачатие двойни. Хотя встречается он довольно редко.

Отклонениями считаются несвоевременное развитие фолликулов и неправильное их развитие, когда они застывают на одной из фаз, не развиваясь дальше.

Персистенция фолликула - еще одно часто встречающееся отклонение. Характеризуется нормальным развитием структурного компонента яичника, но не разрывания вовремя его оболочек, а значит, отсутствия овуляции.

Также у женщины может не наблюдаться фолликулов вовсе. Это представляет серьезное нарушение в работе половой сферы. Единичные фолликулы в яичнике являются одной из причин .

Причины нарушений, диагностика и лечение возможных отклонений

Основными причинами нарушений при выработке фолликулов являются:

• сбой в работе яичников;
• отклонения в функционировании эндокринной системы, в частности, в обмене веществ;
• новообразования в гипофизе и гипоталамусе;
• воспаления органов малого таза;
• стрессы, частые депрессии;
• смена климатических условий;
• ранний климакс.

Важно! Чтобы избежать серьезных последствий и в будущем иметь возможность забеременеть, женщине необходимо два раза в год посещать гинеколога с целью профилактики. Вовремя выявленная проблема имеет больше шансов на успешное лечение, чем запущенная .

. Множество фолликулов в яичнике не всегда свидетельствует о каком-либо заболевании. Это состояние возможно у здоровой женщины, которое проходит в дальнейшем, после овуляции.
Причинами временных отклонений могут быть стрессовые ситуации, физические и нервные перенапряжения и т. п. О серьезных отклонениях можно говорить, если поликистоз наблюдается на протяжении длительного времени.

Его могут провоцировать такие факторы, как:

• неправильный прием ;
• проблемы в деятельности щитовидной железы;
• избыток ;
• нарушения в эндокринной системе.

Поликистоз выявляется с помощью ультразвуковой диагностики, которую проводят несколько раз в динамике. Причины заболевания устанавливаются с помощью сдачи и гинекологического осмотра.

Собрав весь анамнез, врач назначит терапию, которая в зависимости от причин может проводиться с помощью медицинских препаратов, восстанавливающих гормональный фон, либо оперативного вмешательства, подразумевающего проникновение в яичник и удаление из него всех несозревших фолликулов.

При выявлении основного заболевания, которое провоцирует поликистоз, все усилия направляются на борьбу с ним.
Обычно лечение данного заболевания, если оно не связано с наследственными факторами, имеет позитивный результат, и стойкого бесплодия не наступает.

Персистенция фолликула. Причины этого заболевания кроются в гормональных сбоях, в частности, при переизбытке тестостерона. Лечение в первую очередь направлено на восстановление баланса гормонов.

Сначала с помощью таблеток подавляются мужские, затем с помощью уколов вводятся необходимые женские. Сопутствующую терапию проводят с помощью массажей, лазера, ультразвука, которыми воздействуют на женские органы.

Важно! Одним из методов профилактики патологии работы яичников является правильное и недопущение избыточной массы тела, что провоцирует нарушение обмена веществ. Жир в теле женщины в норме должен составлять не более 18% от общей массы тела.

Отсутствие фолликулов. Если ваш менструальный цикл составляет менее 21 либо свыше 35 дней, то это повод для обращения к гинекологу.

Первое, что заподозрит врач в таком случае, - это наличие единичных фолликулов либо отсутствие их в яичниках вовсе. Для лечения назначают препараты, которые стимулируют их рост.
Фолликулы играют огромную роль в жизни женщины - от нормального их развития зависит, сможет ли она иметь потомство. Современная медицина обладает множеством средств и методов, позволяющих бороться с различными отклонениями в работе яичников.

Однако важно, чтобы лечение было начато своевременно. Женщине следует следить за своим здоровьем и при наблюдении отклонений от нормы в цикле, повышенной волосатости, болезненной овуляции обращаться за консультацией к женскому врачу.

Женский организм обладает многими уникальными особенностями, к которым можно отнести и механизм функционирования половой системы.

Еще в материнской утробе в организме девочки закладывается определенное количество фолликулов, которое приблизительно составляет пятьсот тысяч. К достижению половой зрелости в яичниках остается всего около сорока тысяч фолликулов, но не каждому из них суждено созреть и выпустить яйцеклетку в момент овуляции. В процессе всей жизни женщины полностью созревают порядка пятисот фолликулов, остальные же подвергаются процессу атрезии (угасают в развитии).

Особенности процесса созревания фолликулов

Процесс созревания фолликула является очень сложным с биологической точки зрения. Повлиять на него может целое множество факторов. Начало этого процесса происходит в первой фазе вашего менструального цикла под воздействием особых гормонов. Одновременному созреванию подвергается порядка десяти фолликулов, но в дальнейшем выделяется лишь один, который называется доминантным. Именно из него в момент выйдет созревшая яйцеклетка.

Если ваш менструальный цикл является регулярным, вы сами можете отследить процесс созревания фолликула. Примерно на седьмой день цикла с помощью ультразвукового исследования можно визуализировать фолликулы, размер которых будет составлять несколько миллиметров. Если и дальше проводить регулярный мониторинг, можно четко отследить тенденцию роста фолликулов я выявить тот из них, что является доминантным.

Фолликул увеличивается на 2 мм в день и достигая 20 мм лопается и происходит высвобождение яйцеклетки (происходит овуляция).

При достижении полного созревания фолликул имеет размер около двадцати одного миллиметра. Это говорит о том, что в скором времени должна произойти овуляция, при которой фолликул лопнет, а из него выйдет созревшая, готовая к оплодотворению яйцеклетка. При нормальном овуляция приходится примерно на тринадцатый-пятнадцатый день.

Вы также можете попробовать отследить процесс созревания фолликула по характерным признакам овуляции:

• нередко процесс созревания фолликула сопровождается болями в нижней части живота;
• также увеличивается объем слизистых выделений из половых путей;
• непосредственно в день овуляции понижается ректальная температура, после чего снова повышается;
• в крови повышается уровень гормона ЛГ.

Сколько фолликулов должно созревать

Природа предусмотрела все таким образом, чтобы за один менструальный цикл в вашем организме полностью созревал только один фолликул. Однако в некоторых случаях может созреть и два фолликула, что не является поводом для беспокойства, а наоборот повышает ваши шансы на успешное зачатие. В таких случаях возможно зачатие сразу двух .

Почему фолликулы не созревают

К сожалению, сегодня весьма распространена проблема , причиной которого часто становится нарушение процесса созревания фолликула. Если вы столкнулись с подобной проблемой, очень важно обратиться к специалисту, чтобы точно выявить ее причину. Фолликул может не созревать, провоцируя , при следующих обстоятельствах:

• при дисфункции яичников;
• при различных нарушениях функционирования ;
• при наличии опухолевых образований в гипофизе или гипоталамусе;
• при наличии воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза;
• при частых стрессах, эмоциональной нестабильности, депрессии;
• при раннем климаксе.

Если у вас наблюдается одно или несколько из вышеперечисленных нарушений, следствием этого может стать полное отсутствие фолликулов в яичниках, нарушение их развития, при котором фолликул останавливается на одной из стадий своего развития или начинает регрессировать. Также фолликул может не достигнуть необходимых размеров или просто не разорваться, не давая яйцеклетке выйти наружу.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога сайт.
Я хочу рассказать вам о том, как созревают в женском яичнике фолликулы, что такое цикл фолликула. Как он созревает, становится доминантным, овулирует.

Сколько я вижу ситуаций, когда женщина буквально не вылезает из кабинета УЗИ, отслеживая рост фолликула и надеясь на овуляцию. И если овуляции нет, то врач обязательно порекомендует гормональную стимуляцию, чтобы её вызвать.

Чтобы принять грамотное взвешенное решение о том, необходима ли вам стимуляция овуляции, нужно хоть немного представлять, что происходит в яичниках. И как скажется на них это вмешательство, а оно будет всерьёз, ведь задействована будет вся эндокринная система.

Я встречалась с ситуациями, когда после стимуляции овуляции потенциал яичников уменьшался в десятки раз. Например, АМГ () до стимуляции был 0,9 нг/мл, а после стал 0,01.

Яичники - это главные органы для женщины, это единственный наш источник, единственная "батарейка". И если она "разрядится" раньше времени, то предъявлять претензии будет некому, разве только к себе.

Что такое фолликул?

Фолликул является составной частью яичника. Он состоит из яйцеклетки, которая окружена эпителиальными клетками и соединительной тканью.

От того, сколько у женщины фолликулов, зависит её способность родить ребёнка, её здоровье, красота, молодость, работоспособность и качество жизни.

Откуда берутся фолликулы?

Образование фолликулов начинается с раннего внутриутробного периода. Вначале у плода закладывается так называемая первичная, или индифферентная гонада (половая железа). Потом из её клеток начинают образовываться фолликулы.

До 7-8 недели плод не имеет признаков пола, и только после этого срока начинается половая дифференцировка, и становится понятно, мальчик растёт или девочка.

Цикл фолликула - это этапы его развития, стадии его роста

Как вы поняли, всё начинается со стадии размножения, с клеточного деления (митоза), которое начинается в индифферентной гонаде зародыша.

После этого развитие фолликула продолжается. Он переходит в стадию роста, которая подразделяется на стадию малого и большого роста, а потом – в стадию созревания.

Это происходит в несколько этапов - образование первичного, вторичного, третичного (доминантного) фолликула, потом - фазу жёлтого и белого тела. Но рассмотрим всё по порядку.

Стадия размножения

Клетки половых тяжей первичной гонады у девочки начинают делиться и образуют 5-7 млн первичных фолликулов. Это называется стадией размножения, а образующиеся фолликулы называются примордиальными.

Примордиальных фолликулов так много (от сотен тысяч до миллионов), что внешне это чем-то напоминает икринки, которые образуются у рыб в момент нереста.

Количество примордиальных фолликулов, которые образуются у маленькой девочки до 5 месяцев внутриутробного развития, зависит от любви и страсти родителей, их возраста и состояния здоровья.

Стадия размножения происходит в яичниках девочки только во внутриутробном периоде, и больше никогда не возобновляется. В этом - одно из ключевых отличий мужского и женского организма.

У женщин есть только то, что закладывается только во время стадии размножения фолликулов. Дальше фолликулы только тратятся. У мужчин половые клетки возобновляются постоянно, до глубокой старости.

Образование первичного (преантрального) фолликула - стадия малого роста

Примерно до 7-8 месяца внутриутробного развития часть примордиальных фолликулов как бы "расконсервируется", и начинается процесс их дальнейшего развития.

Они превращаются в первичные (преантральные) фолликулы - в них проходит первый этап мейоза - образования половых клеток с половинным набором хромосом. Именно такие клетки нужны для оплодотворения и начала новой жизни.

В ДНК созревающих яйцеклеток происходит кроссинговер, то есть, нити ДНК меняются друг с другом фрагментами. Поэтому, первичные фолликулы уже отличаются от всех клеток организма, и их нужно охранять от бдительного ока иммунитета, стремящегося уничтожить всё чужеродное. Иногда это не получается, и собственный иммунитет может уничтожить запас первичных фолликулов.

Далеко не все примордиальные фолликулы могут пройти эту стадию - большая часть их гибнет на этом этапе. Если у девочки было, к примеру, 5 миллионов примордиальных фолликулов, то на этом этапе их может оказаться всего миллион. Остальные исчезают, гибнут, этот процесс называется атрезией фолликулов.

Кстати, атрезия может грозить не только примордиальным фолликулам. На любой стадии созревания может происходить гибель, исчезновение фолликулов.

Скорость и масштаб атрезии зависит от многих факторов. Может так случиться, что первичный потенциал большой, но беременность, роды, развитие девочки в первые годы жизни сопровождались болезнями и стрессами, и фолликулы будут гибнуть, как бы обеспечивая собой то, что происходит с девочкой, давая на это энергию.

Но вернёмся к внутриутробному развитию. Те фолликулы, которые прошли первый этап процесса созревания, можно сказать - счастливчики, их остаётся не так уж и много по сравнению с первичным количеством, которое есть на стадии размножения.

На стадии образования преантрального фолликула происходит остановка мейоза на много лет. До полового созревания оставшиеся примордиальные и первичные (преантральные) фолликулы будут находиться в состоянии покоя, не реагируя ни на какие колебания гормонального фона. Известно, что некоторые фолликулы в стадии покоя могут находиться до 50 лет!

Образование вторичного (антрального) фолликула - стадия большого роста

Стадия покоя заканчивается, и цикл фолликула возобновляется, начиная с периода полового созревания. Ежемесячно от нескольких десятков до нескольких сотен преантральных фолликулов начинают активизироваться, и превращаться в антральный фолликул, который уже выглядит как маленький пузырёк.

Период созревания вторичного (антрального) фолликула продолжается до 300 дней. Далеко не все первичные фолликулы превращаются во вторичные, большая часть из них гибнет на этом пути. Атрезия (гибель) ждёт развивающуюся половую клетку на любом этапе.

Формирование третичного фолликула – продолжение большого роста

Третичный фолликул (Граафов пузырёк или доминантный фолликул) образуется под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).

До этого момента фолликулы были нечувствительны к гормонам гипофиза, основное управление было за антимюллеровым гормоном (АМГ), который тормозил их развитие.

Совсем небольшое количество антральных (вторичных) фолликулов переходят в стадию третичного фолликула. Остальные - гибнут, подвергаются атрезии.

Пузырёк увеличивается, яйцеклетка внутри него проходит последовательно все стадии мейоза, но ещё не до конца. В яйцеклетке накапливаются питательные вещества, она готовится к выходу из фолликула и к завершению цикла развития.

Стадия третичного фолликула продолжается примерно 6 дней, и заканчивается полной готовностью яйцеклетки к овуляции. Внешне эту стадию можно увидеть по появляющемуся у женщины плодному (растяжимому как белок сырого яйца) секрету шейки матки.

Зернистые клетки фолликула вырабатывают эстрогены, и постепенно их становится всё больше. Чем больше эстрогенов, тем меньше гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующего гормона. Гипофиз снижает стимуляцию, получая от фолликула вести, что яйцеклетка почти готова. Это называется "отрицательная обратная связь".

Но есть и положительная обратная связь - чем больше в фолликуле вырабатывается эстрогенов, тем выше становится уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Уже за несколько часов (примерно за 12 часов) до овуляции зернистые клетки начинают "желтеть", лютеинизироваться, начинают вырабатывать прогестерон. То есть - начинает работать жёлтое тело.

Его, кстати, можно увидеть на УЗИ и решить, что произошла овуляция. Но этого ещё не произошло, и женщина может сделать неверные выводы о стадии цикла.

Кроме того, само исследование (УЗИ) вполне способно заблокировать овуляцию, и уже готовая яйцеклетка, пройдя такой долгий путь, так и не выйдет наружу.

В норме, рост ЛГ продолжается вслед за ростом эстрогенов, и при "пиковых" значениях ЛГ происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость - овуляция.

До уровня Граафова пузырька, как правило, пытаются созреть несколько фолликулов. Все они вырабатывают эстрогены. Но до полной зрелости доходит только один. Остальные, как всегда, атрезируются.

Стадия созревания фолликула

Период или стадия созревания начинается в тот момент, когда созревающая яйцеклетка находится в яйценосном бугорке третичного фолликула (в кумулюсе) и окружена лучистым венцом. Цикл фолликула подходит к концу, но ещё не завершён, мейоз не закончен, половинный набор хромосом ещё не образовался.

Стадия созревания самая короткая из всех. Она начинается на пике ЛГ, примерно за 12 часов до овуляции, и заканчивается только после оплодотворения, примерно на 1-2 сутки.

Мейоз заканчивается полностью только после овуляции при условии состоявшегося оплодотворения. Если его не было, то цикл фолликула так и остаётся незавершённым, яйцеклетка погибает примерно за 12-24 часа после овуляции.

Оплодотворение происходит в маточной трубе. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку является пусковым моментом для возобновления мейоза, он заканчивается с образованием половинного набора хромосом.

В это время в яйцеклетке уже есть хромосомы сперматозоида, и они сливаются, образуя зиготу - первую клетку, из которой вырастет ребёнок. По сути, окончание цикла фолликула - это первые часы человеческой жизни.

После овуляции на месте третичного фолликула образуется жёлтое тело

Яйцеклетки там уже нет. Её цикл завершён. И сам по себе фолликул, как мы его знаем, исчезает. На его месте образуется жёлтое тело, в котором вырабатывается гормон материнства, прогестерон.

Жёлтое тело существует в норме от 10 до 16 дней, иногда, крайне редко, до 12 недель в виде кисты жёлтого тела. Это не требует никаких вмешательств, киста жёлтого тела исчезает сама.

Если оплодотворения не произошло, то жёлтое тело превращается в белое (беловатое) тело, в котором вырабатываются андрогены - сырьё для будущих эстрогенов. Андрогены в принципе продуцируются в тека-клетках атретических фолликулов, они стимулируют развитие новых порций созревающих фолликулов.

У женщины проходит менструация, и в стадию развития третичного фолликула вступает новая порция вторичных (антральных) фолликулов. Они к этому времени уже готовы, созревали долго, помните? - до 300 дней! И всё повторяется сначала.

Если оплодотворение случилось, то жёлтое тело существует 5-7 недель, уступая место хориону. Именно хорион, а потом плацента берут на себя функцию выработки прогестерона, который очень нужен для питания и согревания ребёнка.

Мы тратим фолликулярный запас всю жизнь

Сколько женщина рожает детей? Одного-двух, максимум трёх. Раньше рожали больше. Это значит, полностью цикл фолликула завершается в жизни женщины всего несколько раз. На старте мы имеем миллионы возможностей, до финиша доходят единицы.

Все погибающие фолликулы отдают свой огромный потенциал, и мы живём на этом потенциале. Наши яичники в течение жизни постоянно "разряжаются", высвобождая скрытую в них силу возможных человеческих жизней, которые не случились.

Медицина сейчас широко использует стимуляцию овуляции, агитирует молодых женщин на донорство яйцеклеток, убеждая - ничего страшного, фолликулов миллионы.

Но это не так. За одним созревшим и овулировавшим фолликулом стоят сотни тысяч погибших "по пути". Наша "батарейка" разряжается во время этих манипуляций многократно быстрее, как телефон на морозе.

Климакс наступает, когда первичных фолликулов остаётся около тысячи. Вам решать, хотите ли вы приблизить это время, используя гормональные контрацептивы, стимуляцию овуляции и прочее.

Оставайтесь молодыми и здоровыми, берегите свои яичники.

Я желаю вам счастья. :)
С уважением, Елена Волженина.

– структурные компоненты одной из составляющих женской половой системы. Они состоят из яйцеклеток, которые окружены слоем эпителиальных клеток. Поверх них находятся несколько слоев соединительной ткани, которые представляют собой защитный слой.

В каждом фолликуле находится ещё не до конца созревшая яйцеклетка. Её окончательно созревание происходит только после оплодотворения. До этого основная функция фолликула – защитить яйцеклетку от каких-либо воздействий и обеспечить ей комфортные условия для созревания .

Созревание яйцеклетки является важным этапом оплодотворения – от этого зависит, как будет проходить созревание малыша и возникнут ли осложнения во время беременности и родов.

Еще в утробе матери у девочек начинается закладка и развитие половой системы (у мальчиков во время внутриутробного развития идет только закладка органов, их развитие начинается только в пубертатном периоде). У каждой девочки идет закладка своего определенного числа фолликулов – от 50 000 до 200 000, причем это количество никак изменить нельзя.

После рождения начинается постнатальное развитие половой системы и созревание фолликул. Каждый месяц созревает один фолликул. Если происходит оплодотворение, в маточные трубы выходит оплодотворенная яйцеклетка.

Если оплодотворение не наступает, из фолликула выходит недоразвитая, неоплодотворенная яйцеклетка и у девушек начинаются месячные, во время которых она покидает организм вместе с отторгнутым эпителием матки и влагалища.

За всю жизнь женщины все фолликулы созреть не успевают. Уже после рождения у девочки начинается атрезия фолликулов в яичниках, то есть рассасывание части этих клеток.

Происходит это под влиянием материнских половых гормонов, которые достаточно сильно действуют на ребенка в утробе, и смены среды обитания (с водной на воздушную).

Данный процесс прекращается уже ко второму году жизни, затем опять запускается к десяти годам (к периоду полового созревания — пубертатному возрасту). Когда фолликулы начинают готовиться к оплодотворению, начинается половое созревание, а у девочки появляются месячные. Кроме созревания яйцеклеток, у яичника есть ещё она немаловажная функция – выработка женских половых гормонов-эстрогенов . Этот процесс запускается также в период полового созревания.

Каждый месяц в яичнике созревает несколько фолликул, наиболее развитый из них называется доминантным фолликулом .

В начале цикла (в первые дни после менструации), врач на УЗИ может увидеть несколько небольших фолликул размером 6-8 мм.

В середине цикла наблюдаются 1-2 фолликула большого размера, один из которых и является доминантным, и несколько фолликул гораздо меньшего размера.

В конце цикла можно различить желтое тело – место, на котором располагалась неоплодотворенная яйцеклетка, вышедшая из лопнувшего доминантного фолликула.

Говорить, что у женщины патологические фолликулы в яичниках можно только в том случае, когда в любой фазе цикла при проведении ультразвукового исследования органов малого таза наблюдается больше 10 (обычно 10-12) мелких фолликул. Располагаются они по периферии, центр яичника не утолщен.

Такое состояние может ещё называть поликистоз яичника , но данный термин является не совсем правильным – в яичнике не образуются кисты (полости, заполненные жидкостью), а просто находится множество мелких и недоразвитых фолликул, которые так и не смогут завершить сове развитие.

Такое состояние может отмечаться на УЗИ и у полностью здоровых женщин. Это связанно с тем, что яичник – это орган, в котором постоянно образуются новые клетки.

Стрессы, переутомления, изменение климата и гормонального фона – все это может повлиять на созревания клеток и тогда в здоровом яичнике могут наблюдаться лишние фолликулы.

Тем не менее, у здоровой пациентки все эти структуры до времени следующей овуляции полностью исчезнут, поэтому возможно нормальное оплодотворение яйцеклетки и развитие нормальной беременности.

Существуют патологические причины, которые вызывают недоразвитие фолликул .

• Прием противозачаточных препаратов . У большинства женщин, которые пьют контрацептивные таблетки, может наблюдаться такой процесс. Чаще всего это говорит о том, что препарат был подобран неправильно, поэтому назначать себе оральные контрацептивны самостоятельно нельзя ни при каких условиях, несмотря на то, что современные препараты гораздо безопаснее тех, что были 10-20 лет назад. Действие современных контрацептивов полностью обратимо — ужу через 2-3 месяца после прекращения их приема фертильность женщины (возможность забеременеть) полностью восстанавливается.
• Заболевания щитовидной железы – гипер- и гипофункция этого органа. В этом случае нарушения созревания яйцеклетки будут далеко не единственными патологиями в организме.
• Излишняя выработка пролактина (гормон, отвечающий за выработку молока в период лактации).
• Другие заболевания эндокринной системы . Точно сложно сказать, что именно может спровоцировать подобные нарушения, так как у каждого человека свой гормональный фон, и, соответственно, количество и качество вырабатываемых биологически активных веществ разное.

1. Среди множества фолликул выделяется один, который в средине цикла все же увеличивается в размере, становится доминантным фолликулом и продолжается нормальный месячный цикл, несмотря на недоразвитые фолликулы.
2. Ни один фолликул не увеличивается в размере, не появляется доминантный фолликул, не дозревает яйцеклетка, не начинается месячный цикл, не происходит оплодотворения. Кроме того, у женщины в организме скапливается большая концентрация мужского полового гормона – тестостерона . Такая ситуация может привести к бесплодию.

Избыточные фолликулы в яичниках не являются признаком нормы, поэтому с этим состоянием необходимо бороться. Основные цели терапии – восстановить менструальный цикл и дать возможность женщине забеременеть .

До начала лечения, если женщина принимала оральные контрацептивы, их прием необходимо приостановить. В основе медикаментозной терапии лежит прием гормональных препаратов, но также может рекомендоваться и хирургический метод лечения – каутеризация яичников (суть этого метода заключается в том, что полностью устраняются все недоразвитые фолликулы, что помогает восстановить нормальную продукцию гормонов и созревание яйцеклетки).

При своевременной диагностике и лечении заболевания функция яичников восстанавливается полностью, поэтому такие нарушения в настоящее время не приводят к стойкому бесплодию. Каждая женщина должна просто следить за самочувствием и менструальным циклом, так как это поможет вовремя выявить начало заболевания и не допустить развития многочисленных осложнений.

Если оказывается, что причиной нарушений овариально-менструального цикла становятся системные заболевания организма (истощающие инфекции, тяжелые болезни внутренних органов), то возможность эффективного лечения напрямую связывается с своевременной терапией основного патологического процесса.

При современном уровне развития медицины созданы возможности для эффективного лечения многих патологий, связанных с нарушением нормального развития и созревания фолликула, важно только не откладывать решение этого вопроса на далекое будущее.

Чем раньше будет установлена истинная причина патологии, установлен диагноз и начато лечение, тем выше вероятность его успешного завершения.

Заболевания, при которых причины нарушения развития и созревания фолликулов обуславливаются наследственными нарушениями (генными и хромосомными заболеваниями ), на современном уровне развития медицины вылечить к сожалению, невозможно, но использование репродуктивных технологий и таким женщинам может подарить радость материнства.

Фолликулы — это специальные образования круглой формы, внутри которых созревают яйцеклетки. Их количество закладывается у девочки еще во время внутриутробного развития. Если изначально их около полумиллиона, то у взрослой женщины их остается в среднем всего 500. Созревание фолликула — обязательное условие для образования полноценной яйцеклетки . Без этого процесса женщина не способна забеременеть.

Он является достаточно сложным и многоэтапным. Начинается процесс созревания в яичнике в первой фазе менструального цикла. Этому способствуют гормоны лютеин и прогестерон. Их недостаточное количество способно нарушить баланс функциональности репродуктивной системы.

Каждый месяц в женском организме развивается несколько (до 10) фолликулов. Однако только один из них достигает нужных размеров. Он считается доминирующим. Остальные пузырьки начинают регрессировать. Если случается сбой в гормональной системе, то эти маленькие образования не отмирают, и мешают доминирующему фолликулу вырасти до необходимого размера.

При наличии нормального и регулярного менструального цикла период созревания можно определить самостоятельно: по собственным ощущениям, при помощи измерения базальной температуры. У пациенток, которым делалась стимуляция яичников, этот процесс контролируется при помощи процедуры УЗИ, производимой в разные дни.

О том, что фолликул созрел и у женщины скоро начнется овуляция, говорят такие симптомы:

• тянущие болевые ощущения, локализующиеся в нижней части живота;
• увеличение количества белых слизистых выделений из влагалища (некоторые пациентки путают их с молочницей);
• понижение ректальной температуры, которое происходит за 12-24 часа до день овуляции, а далее ее повышение на 0,2-0,5 градусов;
• повышение уровня прогестерона в крови (его можно определить при помощи специальных тестов);
• изменение настроения: женщина становится более чувствительной и раздражительной.

За один менструальный цикл в организме женщины обычно созревает один фолликул. Однако в некоторых случаях их может быть несколько. Никакой патологии в этом нет, просто у пациентки увеличивается шанс оплодотворения яйцеклетки или наступления многоплодной беременности.

Почему созревание не происходит

Диагноз «бесплодие» уже давно не является редкостью. Причем главной причиной тут часто является то, что фолликулы просто не созревают. В этом случае нужно сделать тщательное обследование, определить причину патологии и начать лечение. Спровоцировать нарушение процесса созревания может:

В случае нарушения функциональности репродуктивной системы созревший фолликул не появляется вообще, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу и пройти лечение.

Указанные ранее факторы способны нарушить процесс формирования представленного образования или вызвать его регресс. Фолликул не может вырасти до нужного размера или не разрывается. Овуляция, а, значит, и беременность, не наступает. Но даже если яйцеклетка готова к оплодотворению, а эндик (эндометрий) не имеет нужной толщины, то она просто не закрепится в матке.

Если созревает фолликул слишком рано или очень поздно, то это тоже можно считать отклонением. Также нужно обратить особое внимание, когда у женщины на УЗИ в области яичников обнаруживаются многочисленные пузырьки. Тут пациентке ставится диагноз « яичники». На мониторе специалист может рассмотреть большое количество пузырьков. Располагаются они по периферии яичника. Данные пузырьки мешают развитию доминантного образования, так как оно не может нормально зреть. Если эндик тонкий, то беременность может и не наступить, несмотря на успешное оплодотворение яйцеклетки.

Созревание фолликула по дням цикла

Фолликулы в яичнике. Созревание доминантного

Фолликул созревает постепенно. На УЗИ это можно увидеть так:

• на 7-й день в области яичников просматриваются небольшие пузырьки по 5-6 мм, в которых присутствует жидкость;
• с 8 дня начинается интенсивный рост образования;
• на 11-й день размер доминантного фолликула составляет 1-1,2 см в диаметре, при этом остальные начинают регрессировать и уменьшаться;
• с 11 по 14-й день менструального цикла величина образования уже приближается к 1,8 см;
• на 15-й день фолликул становится очень большим (2 см) и лопается — из него выходит готовая для оплодотворения яйцеклетка, то есть происходит овуляция;

Если фолликулярное образование имеет размер более 2,5 см, то можно говорить уже о наличии кисты. В этом случае нужно обязательно производить лечение.

Многие женщины волнуются, не нарушится ли менструальный цикл после гистероскопии. Эта процедура производится для исследования внутренней поверхности матки. Чаще всего она необходима для постановки диагноза «эндометриоз». Делать ее следует на 6-10 день менструального цикла, тогда как созревание фолликула на 7 сутки. То есть гистероскопия не оказывает существенного негативного влияния на репродуктивную функцию женщины.

Этапы созревания фолликула

Представленный процесс начинается еще в подростковом возрасте. Как только организм девочки созревает, и ее половая система становится готовой к производству полноценных яйцеклеток, у нее появляется возможность забеременеть.

В своем развитии фолликул проходит несколько этапов:

1. Примордиальный. На этом этапе женская половая клетка является незрелой и покрывается фолликулярными клетками. До наступления полового созревания нооцитов в организме девочки очень много. Далее, их становится гораздо меньше.
2. Первичный. Тут представленные клетки начинают быстро делиться и формировать фолликулярный эпителий. Далее, появляется оболочка образования из соединительной ткани. Яйцеклетка располагается ближе к ней. На этом этапе зернистые клетки фолликула начинают вырабатывать белковую прозрачную жидкость. Именно она питает растущую яйцеклетку.
3. Вторичный фолликул. Эпителий образования дифференцируется, становится толще. Начинает формироваться фолликулярная полость. Количество питательного вещества увеличивается, так как потребность в ней возрастает. Оболочка формируется отдельно около яйцеклетки. Она в дальнейшем перебирает на себя питательные функции.
4. Третичный фолликул. На этом этапе представленное образование является полностью зрелым и готов к овуляции. Его размер составляет около 1,5 см. Достигнув максимальной величины (2,1 см) оно разрывается, выпуская полноценную яйцеклетку.

После завершения овуляции фолликул преобразуется в желтое тело. Именно оно имеет огромное значение для нормального развития беременности у женщины на ранних сроках. Если процесс созревания нарушается, у женщины не может наступить беременность.

Иногда может понадобиться созревания фолликулов. Вообще созревание является сложным биологическим процессом, который может быть нарушен различными внутренними или внешними факторами. Поэтому женщина обязана бережно относиться к своему здоровью. Если же все-таки пришлось делать стимуляцию, то необходимо строго соблюдать все рекомендации врачей.