Дирофиляриоз у человека: причины, симптомы и лечение. Дирофиляриоз у человека: симптомы и лечение

Так как человек является промежуточным «хозяином» для гельминтов рода Dirofilaria, в его организме они не размножаются из-за неспособности в этой среде достичь половой зрелости.

Симптомы дирофиляриоза

Если развивается дирофиляриоз у человека, симптомы его проявляются вскоре после укуса инфицированного насекомого. Первое, что часто отмечают больные – это появление в месте укуса небольшого уплотнения, которое со временем проходит и перестает беспокоить. Это уплотнение может быть связано с тем, что при попадании в организм человека выживают не все личинки дирофилярии, а погибшие могут вызвать появление абсцесса или даже фурункула. Дирофиляриоз человека имеет инкубационный период продолжительностью от месяца до нескольких лет.

Первые симптомы дирофиляриоза, которые могут указывать на наличие этого заболевания – это появление под кожей плотного узелка диаметром до 2 см. Именно в этом узелке и находится гельминт. Это образование некоторым пациентам приносит болезненные ощущения, других же не беспокоит вообще. Появиться такое уплотнение может в любой части тела, в области:

• головы и шеи;
• грудной клетки и молочных желез;
• мошонки (приносит резкий дискомфорт, болезненность, отек кожи);
• ног и рук;
• конъюнктивы глаза (отмечается слезотечение, отеки, светобоязнь).

Важным симптомом, который может подсказать врачу направление диагностики, является ощущение шевеления в месте уплотнения (узелка). Нередко над ним может появиться зуд и покраснение кожи, а также болезненность при прикосновении.

Если у человека развивается дирофиляриоз, симптомы могут быть и неспецифическими, такими, как:

• общая слабость;
• повышенная температура тела;
• головные боли.

Диагностика дирофиляриоза

При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии дирофиляриоза у человека, необходимо обязательно обратиться к врачу, так как без адекватного лечения возможно развитие осложнений (обострение других имеющихся заболеваний, развитие аллергической реакции, лимфаденит).

До извлечения гельминта из организма могут проводиться комплексные обследования пациента, включающие:

• Иммуноферментный анализ (ИФА). Помогает выявить наличие антител к токсокар, но положительный результат анализа не помогает однозначно определить именно дирофиляриоз.
• Узи и компьютерная томография. Позволяют увидеть овальные или веретенообразные образования, которые являются капсулами с гельминтами.
• Подозрение на дирофиляриоз означает, что это заболевание требует срочного назначения адекватного лечения во избежание развития осложнений.

Лечение

Лечение этого заболевания не требует дополнительного соблюдения диеты.

Профилактика

Полностью застраховать себя от заражения дирофиляриозом путем регулярного проведения профилактических мер невозможно. Но снизить вероятность появления такого заболевания у человека возможно с помощью:

• Своевременного выявления дирофиляриоза у домашних питомцев и проведение адекватного лечения;
• Снижения численности комаров в помещении с помощью создания неблагоприятных для них условий (кондиционирование комнаты, а также использование аппаратов, уничтожающих таких насекомых), использования защитных экранов и сеток на окнах;
• Защиты от комариных укусов вне помещений с помощью нанесения репеллентов и максимального покрытия кожи одеждой при поездках за город, в парки и т.д.

Добиться полной уверенности в защищенности от дирофиляриоза невозможно, но стоит помнить, что заражается человек дирофилярией очень редко. В случае же, если подозревается развивающийся дирофиляриоз у человека, лечение следует начать незамедлительно во избежание миграции гельминта во внутренние органы или наступления осложнений заболевания.

В основном дирофиляриоз встречается в странах Средней Азии и Европы, которые имеют теплый климат. Изредка регистрируются случаи болезни в Северной Америке, Японии. Больше всего процент заражения в Иране и Греции.

Причины возникновения

Возбудителем дирофиляриоза является личинка . Происходит это так: микрофилярии живут в зараженных насекомых (комарах) и при укусе здорового человека личинки перемещаются в его кровь, где и взрослеют, но не размножаются в дальнейшем.

Само оплодотворение происходит при попадании гельминта в организм животного, после чего нематод-самка производит в его кровь микрофилярии. Вместе с этой кровью, через укус, они попадают в тело насекомого, а дальше путь развития и жизни повторяется по кругу.

Микрофилярии способны жить в крови до 2,5 лет. В результате жизни они либо погибают, так и не повзрослев, либо вместе с кровью попадают в тельце комара, где развиваются до определенной стадии, а с последующим укусом перемещаются в организм другого животного или человека.

Патогенез

Личинки, достигшие определенного уровня зрелости в сосудах комара, попадая в организм человека, вырастают до взрослой особи. Длина гельминта колеблется от 15 см до 30, в зависимости от пола и подтипа. Достигая взрослого состояния, дирофилярии не становятся половозрелыми, поэтому не размножаются. Все потому, что конечным хозяином считаются домашние животные (коты и собаки), и именно в них гельминты достигают половой зрелости и производят личинок, которые заражают здоровых животных и людей дирофиляриозом, перемещаясь с помощью кровососущих насекомых.

Длительность инкубационного периода до года. Наличие развивающегося гельминта проявляется следующими симптомами:

Также можно выделить определенные места на теле человека, где вероятнее всего обоснуется личинка (от наиболее частых, до редких):

1. Глазные яблоки или веки.
2. Поверхность лица.
3. Шея и поверхность туловища.
4. Молочные железы у женщин.
5. Ноги.
6. Область мошонки (самый редкий случай).

Внутренний дирофиляриоз

При внутреннем типе заболевания чаще всего отсутствуют симптомы, вплоть до взросления личинки и попадания ее в легкие.

• болевые приступы в грудной клетке;
• сильный кашель;
• мокрота с кровяными включениями.

Осложнения и последствия

Из последствий можно отметить:

Люди могут вылечиваться и без осложнений, если следят за своим здоровьем и регулярно проходят медицинские обследования.

Диагностика

Лабораторные исследования включают в себя:

Еще, конечно, червь может быть обнаружен при осмотре глаза после жалобы пациента на боль и неприятные ощущения в области глазного яблока.

Профилактика дирофиляриоза носит характер общего действия:

• активное противодействие комарам (обработка водоемов вблизи населенных пунктов для уничтожения насекомых);
• проведение анализов у домашних собак и котов на наличие микрофилярий в крови, при необходимости проводить своевременное лечение, назначенное ветеринаром;
• контроль за здоровьем бездомных котов и собак.

Часто задаваемые вопросы

К какому врачу обращаться при дирофиляриозе?

Как правило, в организме человека обнаруживается только один такой гельминт.

Может ли дирофилярия выйти сама?

Нет, это невозможно. Но организм может сам растворить инородное тело, после попадания его под кожу, все зависит от иммунитета.

Кто входит в группу риска?

По статистике чаще всего заражаются рыбаки, охотники, любители путешествий и владельцы сельского хозяйства.

Личинка проникает в организм человека чаще укусах инфицированного комара рода Aedes, Culex или Anopheles. Предполагается, что также переносчиками могут выступать также блохи, клещи и вши.

Зависимо от локализации возбудителя в организме, выделяют основные виды дирофиляриоза:

1. Легочный – вызывает D. immitis, которых еще называют сердечными червями, так как они живут в этом органе у собак и их родственников, и реже – у кошек.
2. Внелегочный:
   • подкожный – самый распространенный, его вызывает чаще всего D. repens, но также D. tenuis и другие виды.
   • глазной – большинство случаев вызывает вид D. tenuis, некоторые D. repens.
   • сердечно-сосудистый – очень редкая форма, вызванная D. immitis, при которой незрелые черви обнаруживают не в легких человека, а в сердце и сосудах возле него;
   • висцеральный – D. immitis иногда встречается во внутренних органах, таких как печень, матка и брюшная полость.

История

В России впервые заболевание было выявлено в 1915 году, когда гельминта у больного извлекли из глаза. Второй случай (если рассматривать постсоветские страны) зафиксирован через 15 лет в Украине. В 2005 году был диагностирован дирофиляриоз у пациента, проживающего в Республике Беларусь.

Статистика

На сегодня известно только 4 случая, когда сердечные черви (D. immitis) были обнаружены в сердце человека (обычно они поражают у людей легкие). В первом случае самки и самцы были найдены в левом желудочке бразильского мальчика в 1887 году. Еще один случай – две дирофилярии в сердце и нижней полой вене 36-летнего жителя Японии, оба червя были идентифицированы, как взрослые D. immitis. Остальные 2 случая зарегистрированы в Новом Орлеане в США.

Как считают ученые, существует прямая связь между уровнем заболеваемости животных (особенно собак и кошек) и человека. Но это касается региона в целом, а не означает, что у человека, не держащего домашних животных меньше шансов заболеть.

Предполагается, что количество людей, которые пострадали от легочного дирофиляриоза, является недооцененным. Так как чаще всего оно протекает бессимптомно, а по статистике комар обыкновенный питается кровью собак 70% времени, а человека – 26%, что говорит о высоких шансах заражения.

Эпидемиология

Наивысшая заболеваемость дирофиляриозом у людей отмечается в регионах с теплым влажным климатом – при температуре ниже 14 ° C дирофилярии перестают развиваться.

Кожный дирофиляриоз

Кожный дирофиляриоз (вызванный D. repens) у человека чаще всего встречается в Южной и Восточной Европе. На первом месте Италия (66%), далее идут Франция (22%), Греция (8%) и Испания (4%). В настоящее время 45% населения Европы и их домашних питомцев подвергаются риску заражения дирофиляриозом.

Эндемические очаги подкожного дирофиляриоза у людей имеются в Малой Азии, Центральной Азии и Шри-Ланке.

В период с 1995 по 2012 год в России зафиксировано более 200 случаев инфекции D. repens на юге России (Ростовская область, Краснодарский край, Астраханская область, Республика Адыгея), 9 случаев в Новгородской области с 2010 по 2011 год. .

Легочный дирофиляриоз

Большинство случаев легочного дирофиляриоза у человека, возбудителем которого является D. immitis, зафиксированы в Соединенных Штатах и Японии, но болезнь также была описана во многих других странах на всех обитаемых континентах, в том числе Южной Америке (Бразилия), Европе (Франция, Италия, Испания, Украина), Азии (Япония, Индия), Африки и Австралии.

Глазной дирофиляриоз

Частота глазного дирофиляриоза находится выше в некоторых частях Индии, особенно в штате Керала. Также сообщается о случаях данной формы заболевание в изолированных общинах колумбийских индийских племен тропических лесов Амазонки.

В последнее время случаи заражения дирофиляриозом чаще фиксируются в государствах, для которых болезнь не характерна. Это вызвано изменением климата, а также миграцией окончательных хозяев (в основном зараженных собачьих). Данное явление затронуло Центральную и Северную Европу, в т.ч. постсоветские страны.

Возрастная демография

Легочный дирофиляриоз чаще фиксируют у людей в возрасте 50-60 лет, но это может быть также объяснено смещением выборки, поскольку взрослые имеют больше шансов пройти рентгенографию грудной клетки для скрининга рака или других заболеваний легких.

Пик заболеваемости подкожной формой припадает на 40-49 лет. Исключением является Шри-Ланке, где дети в возрасте до 9 лет болеют чаще.

Симптомы и признаки

Легочный дирофиляриоз в 60% случаев протекает бессимптомно, но может проявляться как:

• боль в груди;
• кашель;
• кровохарканье;
• хрипы;
• субфебрилитет (длительное умеренное повышение температуры);
• озноб;
• недомогание.

При подкожной локализации пациенты замечают болезненные шишки в зоне поражения, которые могут двигаться. Наиболее часто поражаются:

• лицо и веки;
• грудная клетка;
• руки;
• верхняя часть ног;
• живот;
• гениталии (у мужчин).

Такая локализация подкожных узелков объясняется предпочтением мест для укуса комарами.

При поражении глаз наблюдается слезотечение, конъюнктивит. Больные жалуются на то, что им что-то мешает, будто в глазу находится посторонний предмет. Что примечательно, острота зрения в большинстве случаев остается неизменной, но иногда пациенты отмечают помехи, описанные, как тени. Может повышаться внутриглазное давление, двоиться в глазах.

Также имеется описание острой боли в животе, при локализации возбудителя в брюшной полости.

Инкубационный период

В случае подкожной формы дирофиляриоза, если инфекционная личинка не разрушаются иммунной системой, она постепенно растет в течение примерно пяти месяцев. Червь в остается ограниченным в пределах воспалительного узелка, где он выживает в течение нескольких месяцев или лет, и в конце концов умирает и разрушается. Поскольку подкожный дирофиляриоз чаще приводит к появлению безболезненных узелков, которые являются бессимптомными, инфекция может быть замечена очень нескоро.

В случае легочного дирофиляриоза человека, инфекционные личинки мигрируют через венозную систему и умирают в правом желудочке, закупоривают легочную артерию, а также приводят к появлению фиброзных узелков в легких. Кратчайшее задокументированное время между отрицательным рентгеном грудной клетки и появление легочного узелка составляет 5 месяцев.

Глазной дирофиляриоз имеет самый короткий инкубационный период – заболевание вскоре вызывает сильное раздражение, которое побуждает к срочному хирургическому удалению червя.

Диагностика

Диагноз устанавливается при осмотре пациента, определения характерных симптомов, а также по результатам анализов. О самом укусе комаром в большинстве случаев человек ничего уже сказать не может, так как проходит обычно несколько месяцев до проявления признаков.

По сравнению с легочной формой, диагностика подкожного дирофиляриоза обычно не вызывает больших затруднений. Но все равно ее также легко упустить из-за нерегулярности случаев по всему миру и, в частности, в Западном полушарии. Например, узелки в груди, связанные с D. repens, обычно диагностируются, как потенциальные опухолевые массы.

Пятно на рентгеновском снимке при легочном дирофиляриозе

Легочный дирофиляриоз практически всегда вызывает озабоченность у врачей по поводу возможного злокачественного образования. Для исключения такого диагноза проводят торакотомию (вскрытие) с открытой биопсией или клиновидную резекции легкого.

Тест на дирофиляриоз используется в основном для животных, поскольку он реагирует на протеин, выделяемый обычно взрослыми самками.

Диагностика дирофиляриоза у человека может включать следующие исследования:

• анализ крови − эозинофилия обнаруживается в 20% случаев;
• цитологическое исследование мокроты − наличие эозинофилов подтверждает диагноз;
• серологические исследования − метод ИФА дает положительные результаты у 75% пациентов;
• рентгенография органов грудной клетки;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия;

Лечение

При лечении пациента от дирофиляриоза врач ставит перед собой следующие цели:

Лечение подкожного дирофилриоза обычно можно проводить в амбулаторных условиях, пройдя хирургические процедуры за один день. Легочная форма часто требует уход в условиях стационара, если проводилась торакотомия для диагностики.

В основном терапия проводится хирургическом путем. После удачного удаления узелков медикаментозное лечение обычно не рекомендуется. Чаще оно назначается перед операцией, но также не во всех случаях.

Из медикаментозных препаратов используется , диэтилкарбамазин.

Относительно новый подход в лечении дирофиляриоза включает применение тетрациклина – антибиотика, который способен убивать бактерий рода Вольбахии (Wolbachia), выделяемых филяриями. Это приводит к гибели самих червей, для которых эти бактерии являются внутриклеточными симбионтами (взаимовыгодными организмами).

Вероятность неправильного лечения

Неправильный диагноз может послужить причиной нерационального лечения. Имеется описанный случай, когда женщине провели мастэктомию (удаление молочных желез), из-за подозрения на рак. Поэтому необходим осмотр специалистом по инфекционным заболеваниям во всех случаях при подозрении на дирофиляриоз.

Прогноз

Общий прогноз после диагностики и резекции пораженной ткани для пациентов с дирофиляриозом является благоприятным.

Осложнения встречаются редко. Наиболее распространенными из них являются неспецифические респираторные симптомы или небольшой легочный инфаркт. О внутриглазных, подконъюнктивальных и ретро-орбитальных инфекциях также сообщалось. Описан один случай развития менингоэнцефалита с афазией (нарушением речи), вызванный D. repens.

В медицинской литературе нет описанных случаев дирофиляриоза чловека со смертельным исходом, напрямую связанных с этим заболеванием.

Худшее, к чему приводит легочный дирофиляриоз – это необходимость открытой биопсии или клиновидной резекции пораженного участка легкого под средством торактомии (вскрытие), чтобы исключить серьезные заболевания. Висцеральная форма может служить причиной внутренних кровоизлияний.

Профилактика

Общие профилактические мероприятия дирофиляриоза у человека сводятся к следующему:

• защита от комаров (специальные средства для отпугивания насекомых) и массовое их уничтожение при помощи инсектицидов в регионе;
• использование специальных ошейников для кошек и собак, поскольку они могут способствовать распространению заболевания;
• своевременное обследование по приезду из стран с высоким уровнем заболеваемости.

Примечательно то, что вероятность заражения личинками значительно выше в весенне-осенний период года. При правильной диагностике и своевременном проведении операции можно полностью излечиться от этой болезни, которая не оставит после себя последствий в виде осложнений или каких-либо ограничений в жизни человека.

Этиология

Причиной появления развития дирофиляриоза является укус насекомого, который перед этим имел контакт с заражённым калом собаки, реже кошки.

Подвержены появлению такого заболевания люди среднего возраста, от тридцати до сорока лет. Но есть некоторые группы людей, которые наиболее часто могут контактировать с переносчиком. К таким группам относят:

• людей, с которыми в доме или квартире проживают кошки или собаки;
• рыбаков и охотников;
• тех, кто проживает в непосредственной близости от водоёмов любого размера;
• любителей такого вида отдыха, как туризм;
• работников сельхозугодий и рыбных хозяйств, а также огородников.

В человеческом организме недуг может прогрессировать в двух формах – глазной и подкожной. Реже наблюдается поражение молочных желез и мошонки. За несколько суток червь может пройти расстояние до тридцати сантиметров.

Симптомы

Но практически во всех известных клинических случаях проявление дирофиляриоза влечёт появление таких симптомов:

• общая слабость организма;
• сильная головная боль;
• тошнота и рвота;
• небольшое повышение температуры тела;
• болевые ощущения в том месте, где находится глист;
• боли и отёчность глаз;
• раздвоение зрения;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• ощущение шевеления под кожей или в глазах.

Диагностика

Диагностику дирофиляриоза можно проводить несколькими способами:

Основным способом подтверждения диагноза является полное исследование червя, который был изъят. Поэтому только после операции больному ставится диагноз – дирофиляриоз.

Лечение

Кроме как хирургическим путём от глиста избавиться невозможно. Исключение составляют те случаи, когда от нахождения под кожей глиста образуется гнойная выпуклость, которая, возможно, лопнет сама по себе. Тогда червь может начать выползать наружу сам. В том случае, если гнойное образование лопнуло и вытекло содержимое, а глиста там не оказалось, нужно срочно ехать в больницу за врачебной помощью.

Поскольку диагностировать дирофиляриоз представляется возможным только после операции, врачи могут лечить больного совершенно от других болезней. Очень часто получается обнаружить большого червя во время прохождения планового рентгена. Но в медицинской практике больше половины случаев определения дирофиляриоза проходит во время проведения других операций.

Только после проведения офтальмологического осмотра удаётся точно определить, где находится глист в глазном яблоке - возле зрачка или под верхним веком. После изъятия червя из глаза, больному, в качестве лечения, назначаются специальные глазные капли, мази, которые нужно будет закладывать за веко.

Профилактика

В основном профилактика дирофиляриоза направлена на:

• ограничение контактов с домашними животными;
• своевременное лечение этой болезни у собак и кошек;
• личную защиту от укусов комаров, в виде аэрозолей, мазей и защитной одежды.

Дирофиляриоз у человека возникает не так редко, как принято считать, а поскольку его симптомы развиваются годами, своевременные диагностика и лечение инвазии бывают существенно затруднены. Еще в прошлом столетии этот гельминтоз считался «южной болезнью», так как выявлялся большей частью у жителей жарких стран.

Что это за инвазия?

Первый такой «официальный» случай, положивший начало изучению этой разновидности гельминтозов и самих возбудителей патогенеза, произошел в 30-х годах прошлого века. Во время операции по удалению опухоли над глазным веком в ее содержимом был обнаружен длинный белый червь, внешне схожий с ниткой.

Особенным, отличным от иных типов инвазий, являются и формы течения болезни. Протекание дирофиляриоза в острой форме практически не встречается, обычный путь развития заболевания изначально имеет хронический, вялотекущий вид. Выявление червя, то есть диагностика этого гельминтоза, задача крайне трудная и, к сожалению, во многом зависит от знаний, умений и круга профессиональных интересов лечащих врачей.

Почему возникает?

1. Кровососущее насекомое – блоха, клоп, комар, цепень или другое, пьют кровь больного животного.
2. В хоботке, железах и брюшке насекомого оказываются микроличинки, которые его не покидают.
3. Насекомое кусает человека.
4. При процессе питья крови происходит взброс токсичных веществ, из-за которых и возникают аллергические реакции на укус.
5. Вместе с токсичными веществами, выделяемыми насекомым, в крови человека оказываются и микроскопические личинки дирофилярий.

В отношении разновидности самих червей данного типа, вызывающих гельминтоз у людей, ученые единого мнения не имеют. Долгие десятилетия считалось, что заражают человека гельминты, обитающие в организмах кошек и собак. Названия этих червей:

До 90-х годов прошедшего столетия медицина придерживалась позиции, заключавшейся в том, что только эти две разновидности дирофилярий вызывают абсолютно все случаи глистных инвазий, диагностируемых как дирофиляриоз.

В одной из клиник штата Флорида, а именно в Aventura Hospital And Medical Center, врачи столкнулись с совершенно непонятным заболеванием. Пациенткой медиков стала 9-ти летняя жительница штата, которую госпитализировали с симптоматикой, схожей с гриппом. Но, помимо жара, обезвоживания и слабости, девочка буквально на глазах теряла навыки, свойственные нормальному функционированию центральной нервной системы.

Она перестала разговаривать, отмечалась нарушенная координация в пространстве, а кроме этого, малышка путала цвета. Пока врачи проводили различные обследования головного мозга маленького пациента, ребенок и вовсе перестал различать цветовой спектр, воспринимая только темное и светлое. Это определили по тому, какими карандашами девочка рисовала.

Диагностировать уникальное заболевание помогли именно эти рисунки. На каждом из детских творений присутствовали хаотичные линии. Причем ребенок не зачеркивал нарисованное изображение, а начинал рисовать с хаотичного черканья карандашом. То есть само изображение ложилось не на чистый лист, а на своеобразную основу из нескольких полосок, постоянно расположенных по-разному. На этот нюанс обратил внимание один из диагностов.

В результате же после ряда детальных исследований глаз ребенка были обнаружены черви, опознанные специалистами, как Dirofilaria tenuis. Этот вид дирофилярий встречается исключительно у енотов, домашние кошки и собаки этим глистом не поражаются, как и все остальные животные. Во всяком случае, ученым подобные ситуации неизвестны.

Как именно глист передался ребенку – осталось невыясненным. Вблизи дома, где проживала девочка, действительно обитало несколько семей енотов, они были частыми гостями во дворе. Им оставляли еду, молоко, и животные совершенно не испытывали дискомфорта от соседства с людьми.

Медики посчитали, что девочку укусила блоха, до этого пившая кровь больного животного. Но при этом было отмечено, что велика вероятность и иного, атипичного способа заражения.

После инцидента во Флориде были выявлены такие разновидности червей этого типа, как:

1. Dirofilaria spectans – у бразильских выдр.
2. Dirofilaria lutrae – у североамериканских выдр.
3. Dirofilaria subdermata – у североамериканских дикобразов.
4. Dirofilaria ursi – у бурых медведей.
5. Dirofilaria striata – у диких камышовых североамериканских кошек.

Как выглядят черви?

Самка дирофилярии крупнее, но уже:

• длина тела – 135-160 мм;
• ширина – 0,5 – 0,8 мм.

• длина самки – от 120 до 185 мм;
• длина самца – от 100 до 115 мм.

Ширина же этих глистов аналогична собачьим разновидностям – от 0,4 до 1 мм.

Микроличинки остаются жизнеспособными в крови носителя до 3 лет, начиная с того момента, как самка выбросит их в кровоток животного. Для взросления глистам требуется новый, собственный носитель. Как только они попадают в организм промежуточного хозяина, то есть – переносчика, в роли которых выступают кровососущие насекомые, срок жизнеспособности личинки ограничивается сроком жизни временного носителя.

Считается, что во время нахождения в теле насекомого-переносчика, дирофилярии мигрируют в мальпигиевы сосуды, то есть в органы осморегуляции или же – выделения, а уже из них активно проникают под кожу нового носителя, проникая в его кровоток.

Половой зрелости эти глисты достигают через несколько месяцев после попадания в кровоток, однако это характерно лишь для нахождения в организме животных. В теле человека червь растет, но не становится половозрелым.

Срок жизни дирофилярии в человеческом организме точно не установлен. Принято считать, что минимальная продолжительность жизнедеятельности глиста в теле человека 8-10 лет.

Как проявляется инвазия?

Наиболее часто дирофилярии обнаруживаются:

1. При обследованиях глаз.
2. В зоне подчелюстных лимфоузлов.
3. В тканях сердца и его клапанов.

Кроме этих зон, гельминтоз может локализоваться и в иных местах:

• в плевре;
• в легких;
• на любом участке тела под кожей.

Общими проявлениями жизнедеятельности дирофилярий являются:

• отечность;
• боли внутри глазных яблок;
• краснота;
• рези и чувство песка в глазах;
• нарушения в зрении – от потери возможности сфокусировать взгляд до нарушений в восприятии цветопередачи.

Более того, она активно двигается внутри сформировавшегося кокона, который, в свою очередь, постоянно растет. Например, кокон, извлеченный в 30-х годах в СССР, ставший официальным началом изучения дирофиляриоза в нашей стране, был размером с вишневую косточку и располагался над глазным веком.

На протяжении всего заболевания, начиная с момента попадания личинки в кровь и заканчивая этапом саморазрушения кокона, что случается при отсутствии терапии через несколько лет, как принято считать – через 25-40, человек не заразен. То есть передать заболевание, страдающий от этого вида инвазии, не способен ни при каких обстоятельствах.

Протекание заболевания

В том случае, когда дирофилярия «замирает» под кожей в месте, где ее наличие не мешает жизнедеятельности человека, к примеру, на внешней стороне предплечья, симптоматика и вовсе отсутствует, за исключением образования и роста уплотнения под кожей.

Как выявляется?

Основа диагностики глистных инвазий – анализ крови и кала, в случае с дирофиляриозом, результатов не даст. Такие методики, как УЗИ, рентгенологические исследования, МРТ тоже малоэффективны.

Дело в том, что на всем диагностическом оборудовании кокон червя, пробывший в теле долгое время, не отличим от опухоли. Только что сформировавшаяся же капсула, не имеющая собственной плотной стенки, при любом виде просвечивания, выглядит аналогично кисте.

Это образование трескается самостоятельно, вскрывается врачом или же расчесывается самим больным. При самостоятельном взрыве такого образования кокон выталкивается наружу. Если фурункул вскрывает хирург, то, разумеется, он его и извлекает.

Однако это вовсе не означает, что выявить дирофиляриоз невозможно. для диагностики патогенеза используется метод Кнотта. Заключается он в специфичности исследования пробы крови, взятой на анализ:

1. К крови добавляется уксусная кислота.
2. Пробирка со смесью помещается в лабораторную центрифугу до момента образования осадка.
3. Осадок смешивается с окрашивающими реактивами.

Это исследование проводится далеко не в каждой лаборатории. Помимо данного метода, для диагностики дирофиляриоза используются:

• компьютерная томография;
• эхокардиограмма – при подозрении на дислокацию глиста в сердце;
• визуальный осмотр;
• полный перечень диагностических процедур, проводимых окулистами – при локализации червя в зоне глаз;
• общее исследование крови и анализы на выявление наличия антител;
• анализы мочи и кала – для определения общего состояния здоровья человека.

Однако единственным безошибочным способом выявления дирофиляриоза на сегодняшний день является методика Кнотта.

Лечение

Однако нередки случаи устойчивости к лекарствам у дирофилярий разновидности «репенс», то есть у глистов, поражающих собак. Поэтому после курса приема медикаментов больной человек обязательно проходит медицинские обследования.

Это же относится к длительности лечения и к дозировке препарата, то есть эти параметры тоже определяются врачом.

Видео: дирофиляриоз подкожный.

Как предупредить эту инвазию?

Профилактика для этого гельминтоза заключается в действиях, направленных на то, чтобы исключить все вероятные пути передачи болезни.