Боррелиозный клещ — описание, симптомы, терапия, прогноз1 min read. Чем опасен баралиозный клещ

Возбудителями клещевого боррелиоза являются грамотрицательные бактерии – спирохеты. Эти микроорганизмы выглядят как пружины. Они имеют реснички, благодаря которым активно перемещаются. Переносчиками инфекции в большинстве случаев становятся иксодовые клещи.

Свое название болезнь Лайма (по-другому клещевой боррелиоз) получила в 1975 году по месту регистрации первого случая заражения – города Лайм в США. Случаи клещевого боррелиоза зарегистрированы в России, США, странах Европы. В Российской Федерации ежегодно выявляются 6 – 8 тысяч случаев инфицирования.

В природе обитают в смешанных лесах.

Преимущественно в умеренных климатических зонах. Основным питанием для этих членистоногих служат домашний скот, грызуны, олени, в крови которых обитает боррелиозная инфекция. Клещи становятся разносчиками клещевого боррелиоза, когда нападают на инфицированное животное. Боррелии способны передаваться последующим поколениям клещей.

Когда кусает зараженный клещ, может наступить и боррелиоз. Это два разных заболевания. Энцефалит вызывает вирус, а болезнь Лайма имеет большое сходство с сифилисом. Инкубационный период после укуса энцефалитного клеща составляет двое суток. Боррелиоз дает о себе знать через пять дней, однако, течение может быть скрытым и симптомы возникают только через месяц.

С начала весны по октябрь активность насекомых повышается. Наибольшее количество укусов зафиксировано в летние месяцы. Пострадать может любой человек, но тяжелее болезнь проходит у детей и пожилых людей. Получить укус клеща можно при посещении лесных зон, парков.

Кто входит в группу риска

Вероятность пострадать от укуса клеща выше у некоторых групп:

• дачников;
• работников сельского хозяйства;
• жителей лесистых местностей;
• владельцев домашних животных.

Примечательно, что заразить может клещ не только в момент укуса, но и во время неправильного удаления его с кожи.

Есть шанс инфицироваться при употреблении некипяченого козьего молока. У взрослых от человека человеку болезнь не передается. Исключением является беременная женщина, у которой возникли симптомы боррелиоза после . Инфекция, переносимая бактериями спирохетами, вызывает у будущего ребенка серьезные нарушения в развитии, сердечные патологии, уродства, смерть.

Формы заболевания

В зависимости от течения боррелиозной болезни разделяют острую и хроническую формы. Начало болезни у человека возникает после того, как его укусил клещ. Для первого этапа характерно острое течение. Со временем симптомы усиливаются, заболевание принимает хроническую форму, возникают серьезные последствия.

Так как боррелии могут продолжительно (до 10 лет) находиться в организме человека, болезнь Лайма имеет хроническую форму. Проникают спирохеты повсюду из-за своего малого размера. Известно более десяти групп микроорганизмов, поэтому антибиотики не всегда эффективно борются с клещевым боррелиозом.

Клинические проявления боррелиоза

Симптомы клещевого боррелиоза зависят от стадии заболевания. Выделяют три стадии течения болезни:

Стадия 1

Ее продолжительность составляет до сорока дней. Место укуса отчетливо просматривается в виде ярко-красной точки. Вокруг него образуется эритема Афцелиуса-Липшютца.

Это мигрирующий дерматологический симптом боррелиозной инфекции. Для него характерно образование округлого пятна, которое с течением времени увеличивается, может составлять в диаметре более 20 см.

Центральная часть эритемы регрессирует, имеет красноватые вкрапления. Кайма выглядит как красная полоса шириной от 2 до 20 мм. Локализуется мигрирующая эритема на туловище, верхних и нижних конечностях, иногда бывает на лице.

Появляется эритема Афцелиуса-Липшютца в 40–70% случаев при болезни Лайма. Встречается боррелиоз и без этого маркерного признака. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать вовсе. Тогда течение болезни приобретает хронический характер, и определить заражение спирохетами возможно только при сдаче лабораторных анализов.

Симптомы боррелиоза после укуса имеют острый характер. К ним относят:

• повышенную температуру;
• озноб;
• лихорадку;
• насморк;
• общую слабость;
• головную боль;
• ломоту в теле;
• тошноту и рвоту
• конъюнктивит.

Необходимо сразу же после заражения начать лечение клещевого боррелиоза, иначе болезнь станет прогрессировать и перейдет во вторую стадию.

Стадия 2

Начинается на 5 неделе после укуса клеща. На этом этапе бактерии-возбудители перемещаются через кровеносную и лимфатическую системы по всему организму. Они поражают те или иные органы, вызывая тяжелые последствия. Чаще всего на второй стадии спирохеты приводят к следующим заболеваниям:

• нарушения в работе ЦНС;
• серозный менингит;
• неврит черепных нервов;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (стенокардия, перикардит, нарушение проводимости сердечных желудочков);
• радикулоневрит.

Симптомами второй стадии клещевого боррелиоза могут стать:

• головокружение;
• мигрирующие боли;
• сердцебиение;
• бессонница;

• отдышка;
• светобоязнь;
• раздражительность;
• паралич лицевого нерва;
• нарушение слуха.

Кроме того, для второй стадии болезни характерно появление эритематозной сыпи в виде бляшек на ушах, лице, сосках молочных желез, половых органах. Они имеют малиновый оттенок, при пальпации болезненны.

Стадия 3

Развивается через год после укуса клеща и имеет длительность от нескольких месяцев до десяти лет. Чаще всего выявляется скопление бактерий-спирохет в одном органе. Как следствие хронической формы болезни Лайма возникают:

нарушения опорно-двигательной системы;

• хронический энцефалит;
• моноартрит;
• энцефаломиелит;
• полиартрит.

Имеются такие симптомы как специфические поражения на эпидермальном слое: пятнистая атрофия, хронический акродерматит, склеродермоподобные изменения кожного покрова.

На хронической стадии клещевого боррелиоза активно развивается артрит, который может иметь несколько вариантов течения:

• рецидивирующий (при котором периодически наблюдается обострение и ремиссия);
• мигрирующий (характеризуется блуждающими болями в суставах);
• хронический (при этой форме артрит поражает все суставы, с течением времени возникает больше воспалительных процессов).

Позднее появляются такие внешние признаки хронического боррелиоза как слабоумие, потеря памяти, судороги. Лечению болезнь на этой стадии практически не поддается, активно поражаются внутренние органы.

Поскольку иммунный ответ организма на эту инфекцию возникает поздно, необходимо обратиться за помощью к медикам сразу же после того, как был обнаружен укус клеща.

Последствия укуса клеща

Иксодовый клещевой боррелиоз вызывает у человека осложнения, несущие серьезную угрозу для жизни и здоровья:

• нарушения нервно-психической системы (психозы, неврозы, паралич нервов, слабоумие);
• патологии сердечной мышцы (аритмия, стенокардия, нарушение проходимости);
• нарушение работы органов чувств (потеря слуха, зрения);
• доброкачественные новообразования в местах укуса клещей.

Все эти заболевания способны значительно снизить качество жизни человека, привести к инвалидности. В тяжелых случаях болезнь приводит к летальному исходу.

Способы лечения

При обращении пострадавшего к врачу-инфекционисту проводятся диагностические мероприятия, и назначается терапия. Перед тем, как написать список препаратов, дать рекомендации врач собирает анамнез, направляет пациента на общий и биохимический анализ крови. Немаловажную роль при диагностике клещевого боррелиоза играют серологические исследования больного.

Кроме того, назначаются:

• биопсия укушенного участка кожи;
• ЭКГ (электрокардиография);
• ЭЭГ (электроэнцефалография);
• рентген;
• иммунофлюорометрия.

Для уточнения боррелиозной инфекции берут соскоб с самого клеща, поверхности раны и крови.

После анализа симптомов клещевого боррелиоза и лечение начинают симптоматическое. Помимо устранения клинических проявлений, проводят антибактериальную терапию, иммуностимуляцию. Комплексное лечение включает использование медпрепаратов различных подгрупп и физиотерапевтические процедуры.

Антибиотики при укусе клещей

Как при любых инфекционных заболеваниях при клещевом боррелиозе назначается целый спектр антибиотиков.

Если болезнь сопряжена с кожными высыпаниями, назначают антибиотики тетрациклинового ряда (Амоксициклин, Тетрациклин).

Пенициллин и Цефалоспорин, Цефтриаксон применяют в тех случаях, когда под ударом оказались сердце и суставы, нервная система, а также при хронической форме болезни.

Если у пациента непереносимость антибиотиков, назначают макролиды (например, Эритромицин).

Чем раньше начата антибактериальная терапия, тем эффективнее борьба с боррелиозной инфекцией и меньше количество симптомов. Дозировку препаратов и курс назначает лечащий врач, самостоятельно регулировать прием лекарств нельзя.

Пробиотики

Их широко применяют при лечении инфекционных заболеваний, в том числе, когда укусил боррелиозный клещ. При антибактериальной терапии уничтожаются не только вредоносные бактерии, но и положительная микрофлора. Для усиления защитных сил организма, поддержания нормальной флоры назначают препараты, содержащие в своем составе бактерии. Они полностью соответствуют микрофлоре человеческого кишечника (например препараты: Бифиформ, Линекс, Нормобакт).

Борьба с воспалением

НПВС и антигистаминные средства (например: Нурофен, Диазолин, Супрастин) часто используют при укусах насекомых.

Они помогают снять сопутствующие симптомы: лихорадку, боли, аллергические реакции и повышенную температуру.

Дезинтоксикация организма

В связи с тем, что тело пациента отравлено продуктами жизнедеятельности бактерий (эндотоксинами) необходимо проведение дезинтоксикации. Для этого назначают обильный питьевой режим и лекарственные средства Атоксил, Альбумин. Дополнительно в воду добавляют витамин С, так как он стимулирует работу иммунитета. Выпивать необходимо не менее трех литров в день.

Иммуномодуляторы

Для укрепления угнетенной иммунной системы, назначают стимулирующие фармпрепараты - Иммунал, Иммудон. При симптомах нарушения в нервной системе применяют иммунодепрессанты. Для общего укрепления организма дополнительно применяют лечение витаминами.

Физиопроцедуры

Когда течение клещевого боррелиоза приобретает хронический характер и затрагивает суставы, возникают артрит, неврит и другие патологии. Для того чтобы снять их симптомы требуются физиотерапевтические процедуры.

Они помогают восстановить кровообращение, уменьшить воспаление в суставах. Среди физиопроцедур при лечении клещевого боррелиоза следующие:

• лечебная физкультура;
• ультрафиолет;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• массаж;

Относительно прогноза можно сказать, что все зависит от того, вовремя ли пациент обратился за помощью и получил ли адекватное лечение. Если терапия начата на ранней стадии, то есть все шансы избавиться от клещевого боррелиоза без остатка. Исключение составляют некоторые пациенты, имеющие особенности организма.

В тех случаях, когда обращение несвоевременно и болезнь перешла в хроническую стадию, развиваются серьезные болезни головного мозга и нервной системы. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный.

Если болезнь достигла второй и третьей стадии, то лечение клещевого боррелиоза будет долгим и сложным, но не стоит отчаиваться. Современные методы борьбы помогают справиться со многими клиническими проявлениями боррелиоза.

Профилактические меры

Профилактика боррелиоза заключается в выполнении мероприятий при посещении лесных зон и парков:

• Надевать плотно прилегающую одежду с длинными рукавами и штаны.
• Заправлять штанины в носки и ботинки.
• Обязательно должен присутствовать головной убор.
• Применять репелленты (спреи, отпугивающие насекомых).
• Избегать мест, где высокая трава, кустарники (желательно их обходить).
• Если нельзя обойти участок, следует палкой впереди себя обмять траву, чтобы скинуть на землю находящихся там клещей;
• При выходе из лесной зоны нужно тщательно осмотреть свое тело (особенно область шеи, груди, подмышечных впадин) на предмет укусов клещей.

Если не удалось иксодового или энцефалитного клеща, необходимо как можно скорее его снять при помощи петли из нити. Для этого петлю накидывают на тело клеща, и осторожно вращая по часовой стрелке, вытягивают его из ранки. Затем ранку нужно и срочно обратиться к врачу не дожидаясь, когда появятся симптомы клещевого боррелиоза. Медики примут все необходимые меры: обработают место укуса, назначат обследования, а при необходимости - и лечение.

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, - инфекционное, в подавляющем большинстве случаев трансмиссивное заболевание. Симптоматика патологии зависит от выраженности и характера ответа иммунной системы на проникновение болезнетворных бактерий. К основным признакам клещевого боррелиоза относятся гипертермия, головные боли и различные аллергические реакции. При отсутствии врачебной помощи заболевание стремительно прогрессирует, нарушая работу сердечно-сосудистой и нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата. При своевременном обращении в больничное учреждение болезнь Лайма удается полностью вылечить. Терапия, проводимая на последней стадии, часто не помогает предотвратить развитие необратимых осложнений.

Переносчики инфекции

Клиническая картина клещевого боррелиоза проявляется у человека через 1-2 недели после , зараженного грамотрицательными бактериями спирохетами. Выраженность симптоматики зависит от многих факторов, один из которых - разновидность переносчика инфекции. Патология распространяется клещами рода Ixodes, а их степень заражения может варьироваться в разное время года. Боррелиоз Лайма относится к самым распространенным заболеваниям, передающимся людям через укусы инфицированных членистоногих. Какие клещи, переносчики боррелиоза, встречаются в нашей стране:

• Borrelia afzelii;
• Borrelia garinii.

В Южной и Северной Америке переносчиком боррелиоза часто становится еще одна разновидность - Borrelia burgdorferi. Клещи, распространители патогенных бактерий, заражаются от домашних или диких птиц, грызунов, животных. Козы, кошки, крысы не всегда заболевают после инфицирования. Их организм находится на стадии бактерионосительства, поэтому невозможно по внешнему виду определить, является ли животное переносчиком спирохет.

Предупреждение: Пренебрежение медицинской помощью после укуса зараженного спирохетами клеща с большой долей вероятности станет причиной инвалидности. Врачам нередко приходится констатировать смерть человека на последней стадии болезни Лайма.

Как можно заразиться болезнью Лайма

Клещи активизируются с наступлением тепла. Их численность возрастает весной и летом, когда люди начинают массово посещать леса и берега водоемов - места обитания переносчиков инфекции. В последнее время участились случаи заражения даже в начале марта и конце октября. Ученые связывают это не только с глобальным потеплением, но и со способностью членистоногих приспосабливаться к неблагоприятным условиям.

Основной путь передачи боррелиоза - укус клеща, зараженного спирохетами. Но есть и другие способы передачи:

• патология развивается после употребления сырого молока инфицированных животных;
• болезнетворные бактерии передаются ребенку в утробе матери, зараженной клещевым боррелиозом.

Несмотря на то, что болезнь Лайма относится к инфекционным заболеваниям, иммунитет к ней практически не вырабатывается или не отличается какой-либо стойкостью. Человек, недавно излечившийся от боррелиоза, может заболеть через несколько дней после повторного укуса.

Что происходит после укуса

Возбудители инфекционной патологии проникают в организм человека через слюну клеща, выделяющуюся при укусе. Попав в системный кровоток, болезнетворные бактерии распространяются по всем внутренним органам, лимфоузлам, костным и суставным тканям. В патологическом процессе задействуются:

• нервные проводящие пути;
• оболочки головного мозга.

После гибели патогенных микроорганизмов выделяются эндотоксины. Иммунная система отвечает на чужеродные белки выработкой антител из разных классов иммуноглобулинов. Через некоторое время в организме появляется жгутиковый флагеллярный антиген бактерий. Это становится причиной значительного увеличения вырабатываемых антител. Иммунные комплексы укрупняются и начинают циркулировать в поврежденных тканях, запуская воспалительные процессы. Формируются лимфоплазматические инфильтраты, поражающие периферические ганглии, селезенку, кожные покровы, подкожную клетчатку и лимфатические узлы. На этой стадии проявляются все признаки боррелиоза после укуса клеща.

Тяжелые последствия инфекционной патологии

По мере прогрессирования клещевого боррелиоза постепенно поражаются внутренние органы и опорно-двигательный аппарат человека, особенно суставы. Опасность заболевания заключается в исчезновении симптоматики на определенной стадии. Еще недавно человек страдал от невыносимых головных болей и кожного зуда, но внезапно все негативные признаки исчезают бесследно. Визит к врачу отменяется, а в это время в организме активно размножаются болезнетворные бактерии. Неудивительно, что выраженность вновь проявивших симптомов значительно выше.

Если человеку не была своевременно оказана медицинская помощь, то велика вероятность перехода заболевания в вялотекущую хроническую форму. На этой стадии клещевой боррелиоз уже спровоцировал многочисленные осложнения. Для патологии характерно развитие следующих последствий отсутствия лечения:

• нарушение сердечного ритма;
• снижение мышечного тонуса в верхних и нижних конечностях;
• тремор, эпилептические припадки;
• снижение остроты зрения и (или) слуха;
• поражение костей и суставов с их дальнейшим разрушением;
• потеря чувствительности кожных покровов;
• острая ил хроническая сердечная недостаточность;
• паралич лицевых нервов различной локализации.

Предупреждение: Постепенно распространяясь в организме, эндотоксины способствуют формированию инфекционных очагов во всех внутренних органах и суставных тканях. Даже уничтожение болезнетворных бактерий не гарантирует полного и быстрого восстановления организма.

Клиническая картина

Симптомы клещевого боррелиоза существенно варьируются на разных стадиях заболевания. Выраженность признаков также зависит от возраста человека, состояния его здоровья и наличия хронических патологий в анамнезе. Например, Болезнь Лайма протекает у детей значительно тяжелее, чем у взрослого из-за еще не сформировавшегося иммунитета и высокой проницаемости кровеносных сосудов. Так как заболевание постоянно прогрессирует, то симптомы проявляются по мере поражения определенных тканей или органов:

• на первой стадии активно размножаются патогенные бактерии, вызывая незначительные дискомфортные ощущения;
• на втором этапе болезнетворные микробы распространяются по всему организму, провоцируя развития клинической картины общей интоксикации;
• на третьей стадии нарушается работа центральной и периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата, поэтому возникают весьма характерные симптомы боррелиоза после укуса клеща у человека.

Первые признаки заражения часто напоминают клиническую картину любого респираторного заболевания, что может существенно затруднить диагностику.

Рекомендация: Человек практически не ощущает боли при укусе клеща. Это становится причиной позднего обнаружения заражения. Определенной подсказкой может стать сильное покраснение кожи на месте укуса, возникающее в течение нескольких дней.

Первая стадия

На первом этапе болезни Лайма симптомы довольно смазаны или могут не проявляться вовсе. На месте укуса кожа краснеет, формируется кольцевидная эритема, постепенно увеличивающаяся в размерах. Со временем ее окраска теряет интенсивность. На месте укуса кожа начинает истончаться, возникает обширная отечность. Стремясь удалить чужеродные белки, иммунная система дает ответ в виде таких симптомов:

• подъем температуры выше субфебрильных значений (38,6°C);
• слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
• снижение двигательной активности у детей;
• боли в суставах, мышцах, голове;
• диспепсические расстройства на фоне гипертермии - тошнота, диарея, приступы рвоты.

Если антибиотикотерапия проводится на первой стадии, то симптомы исчезают без дополнительного приема каких-либо лекарственных средств.

Это интересно: Для заболевания характерно появление вторичных эритем в процессе распространения инфекционных агентов в организме. Округлые пятна обнаруживаются на участках с тонкой кожей - около сосков и ушных мочек.

Вторая стадия

На этом этапе болезнетворные бактерии уже распространились по всему организму, сформировав воспалительные очаги в мягких и суставных тканях. Инфекцией поражены нервная и сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный тракт. Также повреждаются корешки спинномозговых нервов, оказывая негативное влияние на состояние позвоночного столба. У человека появляются следующие симптомы:

• гипертермия;
• диспепсические расстройства, нарушение пищеварения и перистальтики;
• эмоциональная нестабильность, повышенная нервная возбудимость;
• снижение остроты зрения, боязнь света;
• нарушение сердечного ритма;
• нарушение иннервации, особенно лицевых мышц;
• воспаление миокарда;
• снижение памяти, невозможность концентрации внимания.

Инфекция затрагивает и клетки печени, провоцируя их гибель, нарушая процессы обмена веществ. А поражение суставных тканей становится причиной артрита, артроза, полиартралгии. Лечение боррелиоза после укуса клеща на этом этапе невозможно без приема препаратов для купирования симптоматики и устранения последствий патологии.

Третья стадия

На этом длительное негативное влияние инфекционных агентов нарушило работу всех систем жизнедеятельности человека. Развились необратимые поражения внутренних органов и всех отделов позвоночного столба, расстроилась работа вегетативной и центральной нервной системы. К провоцирующим такое состояние факторам можно отнести:

• замедленное распространение возбудителей клещевого боррелиоза;
• предрасположенность к выраженному ответу иммунной системы на проникновение чужеродных белков;
• внутриклеточное развитие патогенных микроорганизмов.

Если человека укусил клещ больной боррелиозом, то неправильно составленная терапевтическая схема или полное отсутствие лечения способствуют хронизации заболевания. Этот вид патологии характеризуется частой сменной рецидивов и ремиссий, постепенно приводящей к таким состояниям:

• атрофия кожных покровов;
• формирование уплотнений в лимфатических узлах;
• истончение и повышенная хрупкость костей.

На таком этапе болезни Лайма огромное значение имеет правильно проведенная патогенетическая терапия. Но в подавляющем большинстве случаев наступившие последствия необратимы.

Диагностика

На первой стадии обследования врач осматривает пациента и изучает заболевания в анамнезе. Постановку первоначального диагноза ускорит подтверждение больным нападения клеща. Признаком развития болезни Лайма станет наличие характерных эритем на кожных покровах. Затруднить диагностику может отсутствие какой-либо клинической картины на начальном этапе заражения.

Врач обязательно назначает проведение лабораторные исследования крови и мочи. Если пациент успел снять переносчика инфекции, то осуществляется анализ клеща на боррелиоз. Но даже самые современные диагностические методики иногда не могут выявить наличие болезнетворных бактерий в системном кровотоке или лимфатической жидкости. В некоторых случаях проводится биопсия кусочка мягкой ткани. Также при диагностировании болезни Лайма показаны следующие инструментальные исследования:

• рентгенография для обнаружения изменений хрящевых и мягких тканей;
• магнитно-резонансная томография для выявления повреждений сердца, сосудов, головного мозга и органов ЖКТ.

С помощью серологических способов исследования биологических образцов можно косвенно подтвердить развитие клещевого боррелиоза. Для этого анализируется полимеразная цепная реакция для обнаружения болезнетворных бактерий, относящихся к спирохетам.

Лечение

Если оказался положительным, то врач составляет терапевтическую схему, включающую прием фармакологических препаратов и проведение физиопроцедур. К лечению болезни Лайма применяется комплексный подход, сочетающий разноплановое действие медикаментов на организм больного:

• снижение выраженности симптоматики;
• уничтожение патогенных бактерий;
• устранение негативных последствий.

Разовые и суточные дозировки препаратов, а также продолжительность их приема определяет лечащий врач. Он учитывает стадию заболевания, состояние здоровья и возраст пациента.

Антибиотикотерапия

Использование антибактериальных средств на начальной стадии патологии способствует быстрому и полному выздоровлению. Если заболевание сопровождается кожными высыпаниями, то целесообразно применение антибиотиков из группы пенициллинов или тетрациклинов:

• Тетрациклин;
• Бензил-пенициллин;
• Амоксициллин;
• Ампициллин;
• Доксициклин.

Так как возбудители клещевого боррелиоза способны вырабатывать устойчивость к таким антибиотикам, в последнее время практикуется назначение комбинированных препаратов:

• Аугментин;
• Панклав;
• Амоксиклав.

• Цефиксим;
• Цефтриаксон;
• Цефалексин.

Недостатком этих антибактериальных препаратов является значительное количество побочных действий. Длительный прием этих средств может спровоцировать развитие реакций сенсибилизации, тошноты, рвоты, нарушения перистальтики.

Симптоматическая терапия

Так как клещевой боррелиоз практически всегда протекает на фоне общей интоксикации организма, то для устранения симптомов врачи назначают следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства - Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам. НПВП снижают повышенную температуру, быстро купируют болевой синдром и воспалительные процессы;
• Анальгетики и спазмолитики - Спазган, Дротаверин, Папаверин, Спазган, Кеторол, Баралгин. Препараты способны эффективно снижать выраженность болевых ощущений в голове, суставах, желудочно-кишечном тракте;
• Глюкокортикостероиды - Дексаметазон, Преднизолон. Лекарственные средства назначаются пациентам при развитии тяжелых воспалительных процессов, а также терапии аутоиммунных патологий.

Перед тем, как лечить боррелиоз после укуса клеща, оценивается общее состояние здоровья пациента. Если оно тяжелое, то проводится дезинтоксикационная терапия для выведения из организма токсичных соединений с помощью внутривенных вливаний раствора Рингера, хлорида натрия, Трисоли.

Рекомендация: Для улучшения самочувствия пациента и ускорения выздоровления практикуется курсовой прием сбалансированных витаминных комплексов с микроэлементами - Супрадина, Компливита, Витрума, Центрума, Макровита.

Профилактические меры

Профилактика боррелиоза после укуса клеща заключается, прежде всего, в правильно подобранной одежде для прогулок в лесу, сквере, парке. Она должна быть светлого тона и плотно прилегать телу, защищая шею, грудь, запястья и лодыжки. Клещи нередко падают на человека с ветвей деревьев, поэтому обязательно наличие головного убора, лучше косынки. Также к профилактическим мерам относятся следующие мероприятия:

• использование кремов, лосьонов, спреев, которые отпугивают кровососущих членистоногих;
• прогулки только в тех местах, где нет бурьяна и густых зарослей кустарников;
• периодический осмотр себя и спутников на наличие присосавшихся или ползающих клещей.

Нельзя приносить домой цветы, ветви или лекарственные растения, ведь в них могут находиться членистоногие. Целесообразно выбирать для отдыха или прогулок на свежем воздухе места, где постоянно выкашивается трава, производится обработка специальными противоклещевыми средствами.

Совет: Отличной профилактикой развития тяжелых стадий болезни Лайма станет своевременное обращение в больничное учреждение. Ускорить диагностику и начало лечения поможет сохранение обнаруженного клеща.

Боррелиоз — опасное заболевание инфекционного происхождения. Переносчиками возбудителя являются клещи. К слову, недуг по праву считается опасным, так как отсутствие своевременной помощи приводит к развитию опасных осложнений. В то же время диагностика болезни сопряжена с массой трудностей, ведь клиническая картина порой смазана и врачу трудно связать все симптомы воедино.

Многие пациенты интересуются дополнительной информацией о данном заболевании. Как можно подхватить инфекцию? На какие симптома стоит обратить внимание? Эффективно ли лечение боррелиоза антибиотиками? Существуют ли эффективные профилактические мероприятия? Ответы на эти вопросы важны для многих читателей.

Что представляет собой заболевание?

Причины и лечение боррелиоза антибиотиками — информация, которой интересуются многие люди. Но для начала стоит разобраться с тем, что же представляет собой заболевание. Боррелиоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого боррелия — представитель спирохет.

Эта бактерия обитает в кишечнике клещей — именно через укус этого насекомого патогенные микроорганизмы попадают в кровь человека. Как правило, симптомы начинают проявляться спустя 7-14 дней после укуса. Недуг охватывает практически весь организм, включая нервную систему, кожные покровы, опорно-двигательный аппарат, сердце.

Причины развития боррелиоза и пути передачи инфекции

Прежде чем рассматривать лечение боррелиоза антибиотиками, стоит узнать больше о путях проникновения инфекции в организм. Как уже упоминалось, спирохеты обитают в пищеварительном тракте клещей — в организм человека они попадают вместе со слюной во время укуса. Но это не единственный путь инфицирования.

Возбудитель выделяется из травной трубки насекомого вместе с фекалиями. В организм человека он может попасть сквозь микротравмы на коже, что случается при расчесывании места укуса. Если во время удаления тело клеща случайно было повреждено, боррелии могут проникнуть в кровь через кожные покровы.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Симптомы и лечение боррелиоза антибиотиками — информация, которая интересна многим. Для начала стоит разобраться с некоторыми особенностями клинической картины.

Место укуса клеща, как правило, краснеет и отекает. Образованное пятно становится больше, на коже образуется эритема, диаметр которой порой достигает 60 см. Пораженный участок нередко зудит, становится горячим. Пациенты жалуются на потерю чувствительности и ощущение стянутой кожи.

Присутствуют и другие симптомы интоксикации, в частности, лихорадка, ломота в суставах, головные боли, сильная слабость, неприятные ощущения в мышцах. Также пациенты отмечают першение в горле, надоедливый кашель, частое появление тошноты. При осмотре можно заметить увеличение лимфатических узлов.

Если пациенту не было предоставлено адекватное лечение, то недуг переходит во вторую стадию развития. Патогенные микроорганизмы попадают в кровоток и оседают в разных органах. Часто инфекция поражает нервную систему, что сопровождается нарушением чувствительности и координации, ослаблением рефлексов. Иногда пациенты жалуются на проблемы со сном, нарушением восприятия звука и света, снижение концентрации.

Заболевание негативно влияет и на работу сердечно-сосудистой системы. У пациентов наблюдаются нарушения ритма сердца и проводимости, нередко больные страдают от сильных болей в груди.

Присутствуют и другие симптомы. В частности, зараженные нередко жалуются на боли в суставах и мышцах. На коже появляются красные пятна (эритема).

Спустя 3-6 месяцев (иногда год) заболевание переходит в хроническую стадию, которая очень тяжело поддается лечению. Периодически недуг активируется, после чего наступает стадия ремиссии, но даже в периоды относительного благополучия присутствуют проблемы с сердцем, суставам, нервной системой.

Диагностика боррелиоза

Стоит как можно скорее обратиться к врачу в том случае, если вас укусил клещ. Боррелиоз (лечение антибиотиками будет описано ниже) сопровождается появлением некоторых симптомов. Для начала врач, конечно же, соберет анамнез, после чего осмотрит место укуса на наличие характерной эритемы (покраснения).

Тем не менее подтвердить наличие заболевания можно только в лабораторных условиях. Именно поэтому после укуса специалисты рекомендуют сохранить мертвого клеща — так у врачей будет возможность провести необходимые тесты и выявить боррелию (возбудители обитают далеко не в каждом насекомом этого вида).

Основные цели терапии

Как выглядит терапия при таком заболевании, как клещевой боррелиоз? Лечение антибиотиками в данном случае необходимо. Но это серьезная патология, которая требует комплексного подхода. Терапия в данном случае преследует сразу несколько целей.

• Лечение боррелиоза антибиотиками направлено на устранение возбудителя.
• Кроме того, задачей терапии является и предотвратить развитие аллергических реакций, которые нередко возникают при укусе клеща.
• Важно укрепить иммунную систему для того, чтобы помочь ей справиться с воспалительным процессом.
• Крайне важно мониторить состояние пациента для того, чтобы не допустить поражений сердечно-сосудистой и нервной систем.
• Если речь идет о хронической форме недуга, то важно предотвратить или хотя бы уменьшить количество рецидивов.

Не стоит игнорировать столь серьезное заболевание, как боррелиоз. Лечение антибиотиками и другими препаратами помогает справиться с симптомами недуга. Но схема терапии всегда составляется индивидуально.

Какие антибиотики используют в первые дни после укуса?

Сразу же после укуса необходимо обратиться к врачу. Если есть причины подозревать наличие инфекции, то необходимо немедленно приступать к терапии. Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща (в данном случае речь идет о первых 2-3 днях) включает в себя использование таких препаратов, как:

• «Доксициклин» — используется в форме раствора, инъекции проводят дважды в сутки в течение десяти дней.
• «Амоксиклав» — по четыре укола в сутки в течение пяти дней.
• «Экстенциллин» — раствор вводят внутримышечно, причем это одноразовая процедура.

Своевременные инъекции данных препаратов не гарантируют полную безопасность пациента — терапия на этом не заканчивается. Тем не менее своевременное использование данных антибиотиков в два раза снижает вероятность дальнейшего развития заболевания со всеми сопутствующими осложнениями.

Лечение Лайм-боррелиоза антибиотиками на первой стадии

Стоит сразу же сказать, что самолечение категорически запрещено. Только врач может диагностировать такое заболевание, как боррелиоз. Лечение антибиотиками ("Доксициклин" при подобном недуге используются часто) должно проходить под контролем специалиста. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента и чувствительности болезнетворных бактерий к тому или иному средству.

Терапию нужно начать как можно скорее после укуса клеща. Если у пациента отсутствуют симптомы поражения суставов, мышц, сердца и нервной системы, то врач назначает «Тетрациклин» или его аналоги (с теми же активными компонентами). Данный препарат снижает риск развития осложнений со стороны ЦНС.

Если на коже имеется эритема или покраснения, то в схему лечения добавляют также «Доксициклин». Такая терапия помогает быстро избавиться от красных пятен на теле. В том случае, если пациент жалуется на боли в мышцах и постоянную слабость, то ему могут дополнительно назначить антибактериальные средства на основе пенициллина.

Дозировка зависит от состояния пациента, а также формы выпуска лекарства (таблетки, капсулы растворы для инъекций). Не рекомендуется уменьшать количество препарата или же количество приемов даже после того, как начали исчезать основные симптомы. Важно все время поддерживать в организме нужную концентрацию антибактериальных веществ — только так можно избавиться от инфекции.

Стоит отметить, что в большинстве случаев подобная терапия длится около 2-3 недель. Разумеется, антибиотики негативно воздействуют на организм, в частности, пищеварительный тракт. Именно поэтому во время лечения и после него пациентам также рекомендуют принимать лекарства для защиты клеток печени («Эссенциале») и средства, содержащие живые штаммы полезных лакто- и бифидобактерий («Линекс», «Бифиформ»). Кроме того, пациент обязан соблюдать щадящую диету — рацион должен быть максимально насыщен витаминами и включать в себя легкоусвояемые продукты.

Лечение боррелиоза антибиотиком на 2 стадии

Назначать вышеупомянутые антибактериальные средства на второй или третьей стадии не имеет смысла, так как эффекта от терапии не будет.

Что делать при запущенной форме такого заболевания, как боррелиоз? Лечение антибиотиками у взрослых может включать в себя следующие препараты:

• Медики часто заменяют «Пенициллин» таким препаратом, как «Ампицилин», который содержит в себе тот же антибиотик, но в другом количестве и в комплекте со вспомогательными веществами. Терапия длится от двух недель до месяца — здесь все зависит от степени распространения инфекции, а также реакции организма на лечение.
• При наличии у пациента нарушений неврологического происхождения или артритов в схему лечения обязательно включают препарат «Цефтриаксон» (или его аналоги). Дозировка определяется индивидуально. Лекарство используется в форме раствора для внутривенного введения. Курс приема длится от 10 до 14 дней.
• В том случае, если у больного имеется непереносимость вышеперечисленных препаратов, то их заменяют «Эритромицином». Это лекарство, кстати, можно использовать и на первой стадии развития боррелиоза. Терапия длится от двух недель до месяца.
• Все чаще современные медики используют так называемые антибактериальные препараты нового поколения, которые также относятся к группе антибиотиков широкого спектра воздействия. Одним из наиболее эффективных при боррелиозе считается средство «Сумамед». Препарат хорошо справляется с симптомами недуга. Дозировка в данном случае подбирается индивидуально.
• Еще одним довольно эффективным препаратом считается «Цефобид». Средство предназначено для внутримышечного введения, сама же терапия длится не более 14 дней. Этот антибиотик воздействует на все ткани и даже жидкости организма. Таким образом лекарство подавляет размножение бактерий во всех системах органов, препятствуя их внедрению и дальнейшему распространению. В современной медицине это средство все чаще используется и для лечения начальных стадий боррелиоза.
• После основного курса терапии пациентам назначают препарат «Бензатин». Это средство также проникает в жидкости и ткани организма, помогая уничтожить оставшихся патогенных бактерий. Это своего рода «закрепление» результатом. В большинстве случаев пациенты принимают данное лекарство в течение полугода — согласно статистика, именно в первые 6 месяцев возможно развитие рецидивов.
• В схему лечения включают также противоклещевые гамма-глобулины.

В течение всего времени пациент должен пребывать на учете, регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать нужные анализы. Так у врача будет возможность вовремя обнаружить наличие осложнений и изменить схему терапии.

Лечение народными средствами

Что делать, если у вас обнаружен боррелиоз? Лечение антибиотиками у взрослых дает хорошие результаты. В домашних условиях эффект от терапии можно усилить, подкорректировав питание — в рацион нужно включить цитрусовые фрукты, зелень, чернику, смородину, огурцы и прочие продукты, богатые витаминами. Такая пища помогает укрепить иммунитет, а это, в свою очередь, помогает организму справиться с инфекцией и ее последствиями.

Также можно приготовить целебный отвар. Для этого необходимо чайную ложку листьев лесной земляники залить кипятком, после чего накрыть емкость и дать жидкости настояться в течение четырех часом. Принимать процеженный настой нужно по две столовых ложки три раза в день перед приемом пищи.

Стоит понимать, что народные средства могут быть использованы только в качестве вспомогательной терапии. Травы помогают снять болезненность и воспаление. Но ни в коем случае не стоит отказываться от помощи врача при таком заболевании, как боррелиоз. Лечение антибиотиками в данном случае необходимо. При отсутствии терапии недуг быстро прогрессирует и приводит к развитию опасных, порой даже летальных последствий.

Особенности лечения детей: на что обратить внимание?

На самом деле боррелиоз (или болезнь Лайма) в детском возрасте переносится тяжело. Опасность заключается в первую очередь в несвоевременной диагностике. Дело в том, что ребенок не всегда можно сообщить о том, что его укусил клещ — маленькие пациенты редко обращают на это внимание. Более того, покраснение на коже можно легко спутать с аллергией, а общую слабость - с простудой. Именно поэтому родители ведут ребенка к врачу уже на более поздней стадии.

Тем не менее довольно часто в современной педиатрии сталкиваются с такой проблемой, как боррелиоз. Лечение антибиотиками у детей сопряжено с некоторыми трудностями, ведь это довольно агрессивные препараты, которые могут навредить растущему организму. Лекарства нужно подбирать очень осторожно.

Например, «Доксициклин», который часто используется при лечении боррелиоза, имеет возрастные ограничения — его нельзя назначать детям младше девяти лет. Вместо него ребенку назначают такие препараты, как «Флемоксин» или «Амоксил».

Если ребенок много времени проводит в поле, лесу или парке, то после прогулок обязательно проводите тщательный осмотр кожных покровов на наличие клещей или следов от их укусов. Постоянно спрашивайте ребенка о его самочувствии. Если малыш жалуется на слабость, головокружения и прочие симптомы, которыми сопровождается боррелиоз, лучше сдать нужные анализы. Данная болезнь действительно намного легче поддается терапии на первом этапе развития.

Возможные осложнения при боррелиозе

Многие люди, столкнувшиеся с подобной проблемой, интересуются вопросами о том, как выглядят лечение и последствия боррелиоза. Антибиотиками можно излечить инфекцию. И в большинстве случаев прогнозы хорошие — в 90% случаев антибактериальная терапия помогает избавиться от симптомов и предупредить развития осложнений.

Тем не менее опасность все же существует. Многие пациенты жалуются на постоянную слабость, вялость, кашель, сильные головные боли, которые возникают регулярно. Инфекция иногда дает осложнения на печень (приводит к развитию гепатита), суставы (у пациентов развиваются артриты) и сердце (есть риск появления миокардита). Недуг может поражать нервную систему, в частности, оболочки головного мозга, что чревато прогрессирующими энцефалитами и менингитами.

Специалисты отмечают, что данная инфекция является крайне опасной во время беременности. Лечение боррелиоза антибиотиками в данном случае сопряжено с некоторыми трудностями, ведь важно подбирать максимально безопасные препараты. Инфекция может повлиять на плод — известны случаи развития пороков сердца у ребенка, мозговых кровоизлияний и даже внутриутробной гибели. Именно поэтому женщина, перенесшая данное заболевание, до конца беременности должна пребывать в условиях стационара под постоянным контролем врачей. Показаны регулярные ультразвуковые обследования, которые помогают вовремя обнаружить опасность (например, нарушения в развитии сердечно-сосудистой системы).

Профилактические мероприятия

Лечение болезни (боррелиоза) антибиотиками длится долго. И даже если пациенту была предоставлена полноценная терапия, нет никаких гарантий, что удастся избежать последствий.

Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща (в течение первых нескольких дней) крайне важно — это помогает предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Но даже несмотря на своевременную и правильно проведенную терапию, пациент еще в течение нескольких месяцев должен пребывать на учете у врача.

Боррелиоз, который также определяют как болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз и иначе, является природно-очаговым заболеванием трансмиссивного типа. Боррелиоз, симптомы которого заключатся в поражении суставов, кожи, сердца и нервной системы, достаточно часто характеризуется хроническим, а также рецидивирующим собственным течением.

Общее описание

Возбудителем рассматриваемого заболевания является боррелия – бактерия семейства спирохет. И если вирусом клещевого энцефалита можно заразиться посредством слюны клещей, то размножение боррелий преимущественно происходит у клещей в кишечнике при последующем их выделении через фекалии. Эта особенность, соответственно, и определяет возможный вариант заражения, то есть произойти оно может не только через укус клеща, но также и при его раздавливании пальцами.

Острый боррелиоз: симптомы

Длительность инкубационного периода может составлять порядка тридцати суток, однако чаще всего он определяется в 5-11 суток. Проведение клинических наблюдений позволило определить ранний период данного заболевания, а также поздний его период.

Так, ранний период определяется как 1 стадия, которая основывается на проявлениях в виде кожной и общеинфекционной симптоматики, и, соответственно, 2 стадия. Последняя заключается в диссеминации инфекции (то есть в распространении вируса из первичного очага вдоль пораженного органа и организма в целом), при этом ее возникновение приходится на вторую-четвертую неделю с момента начала заболевания.

Что касается позднего периода (период персистенции), то его развитие отмечается через 2 месяца с начала заболевания либо же через несколько лет с этого же момента. В этом случае речь идет уже о хронической форме проявления боррелиоза, при которой возникают все свойственные ему симптомы. Несмотря на то, что в классическом варианте течения боррелиоза выделяют три стадии заболевания, в соответствии с которыми оно может протекать, наличие всех их, между тем, обязательным не является. Так, в некоторых случаях может отсутствовать 1 стадия, а в других – 2 стадия и 3 стадия.

Как правило, эритема на ощупь болезненная и горячая, нередко ее возникновение сопровождается со жжением и зудом. Форма преимущественно округлая либо овальная, в более редких случаях характеризуется собственной неправильностью. Наружные границы кожи, подвергшейся поражению, в основном не отличаются возвышением над уровнем кожи здоровой, при этом она имеет более яркий оттенок, край фестончатый (волнистый).

Достаточно часто центр эритемы характеризуется просветлением, это же, в свою очередь, придает ей характерную кольцевидную форму. Между тем, достаточно часто она проявляется и в виде гомогенного пятна. Сохраняться эритема может на протяжении достаточно долгого отрезка времени, исчисляемого месяцами, а в некоторых случаях возможно ее исчезновения без необходимости лечения. В этом случае длительность сохранения может составлять порядка двух-трех недель, а в отдельных случаях – нескольких дней. Этиотропная терапия приводит к быстрой регрессии данного образования, после чего, уже к 7-10 дню можно наблюдать полное его исчезновение. Следы эритемы могут отсутствовать после ее исчезновения, а могут выражаться в остаточном явлении в виде шелушения и пигментации.

2 стадия. Для этого периода характерным является возникновение осложнений кардиального и неврологического масштаба, которые приобретают актуальность со второй-четвертой недели заболевания. Проявления слабой симптоматики, указывающей на раздражение мозговых оболочек, возникнуть могут достаточно рано, на момент сохранения эритемы. Выраженная же неврологическая симптоматика в большинстве случаев наблюдается через несколько недель с момента начала заболевания, то есть, с того момента, когда выступающая в качестве маркера заболевания эритема уже исчезла.

Возникающий протекает в комплексе с головной болью различной степени интенсивности, со светобоязнью, тошнотой и рвотой, болезненностью, возникающей в глазных яблоках, ригидностью мышц затылка.

1/3 общего числа больных сталкивается в этот период с умеренной симптоматикой энцефалита, проявляющейся в нарушениях сна, снижении внимания, в расстройствах памяти, в эмоциональных расстройствах и пр.

Более половины больных испытывают на себе симптоматику невритов черепных нервов, чаще всего при которых поражению подвергается седьмая пара черепных нервов. Часто это может сопровождаться парезом (частичной потерей мышечных сил) мышц лица, а также покалыванием и онемением пораженной части лица. Актуальными проявлениями в этом случае могут стать боли в области нижней челюсти или уха.

Одним из типичных расстройств неврологического характера становится синдром Баннварта, включающий в себя серозный менингит наряду с поражением корешков области спинальных нервов при преимущественном их сосредоточении в рамках шейно-грудного отдела. Исчезновение неврологических нарушений, как правило, наблюдается через месяц, однако возможно их рецидивирование с последующим преображением в хроническую форму течения.

Важно отметить, что именно поражение нервной системы позволяет определить клещевой боррелиоз в том случае, если отсутствуют характерные для него эритема и общеинфекционный синдром. Примечательно, что в этот же рассматриваемый нами период (5 нед.), порядка 8% из общего числа больных начинают испытывать нарушения кардиального масштаба. Заключаются они в боли и появлении неприятных ощущений в области сердца, также актуальны перебои в сердечных сокращениях. Возможно развитие миокардита или перикардита. Длительность проявления кардиальной симптоматики может составлять порядка от нескольких дней и до шести недель.

Помимо этого отметим, что длительность 2 стадии характеризуется также сохранением слабости, мигрирующих болей в суставах, мышцах и костях.

3 стадия. Характерная особенность ее течения заключается в поражении суставов, которое начинается через два месяца с момента начала заболевания и позднее. Как правило, поражению подвергаются крупные суставы (в особенности коленные), часто локализация имеет односторонний характер. Во многих случаях актуальным становится развитие симметричного . Рецидивируют артриты, в основном, на протяжении нескольких лет, при этом течение их характеризуется как хроническое, с одновременной деструкцией хрящей и костей.

Поздний период заболевания с постоянным пребыванием в организме его возбудителя приводит к течению заболевания в хронической форме.

Лайм боррелиоз: симптомы хронической формы

Течение хронической формы боррелиоза характеризуется чередованием ремиссий с рецидивами. В некоторых случаях также заболевание приобретает рецидивирующий характер в непрерывном его проявлении. Чаще всего для хронического боррелиоза характерным является наличие , помимо которого развиваются и типичные изменения, свойственные хроническому воспалению. Сюда относится , истончение хряща и его утрата, в редких случаях – изменения дегенеративного характера.

Достаточно частым симптомом становится поражение кожи, проявляющееся в форме доброкачественной лимфоцитомы, представляющей собой отечный и плотный инфильтрат (т.е. узелок) ярко-малинового цвета. Для него свойственна легкая болезненность, определяемая при пальпации. Располагаться он может в области соска молочной железы либо на мочке уха, при этом длительность его сохранения в этих областях может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Другим, типичным поражением для хронической формы заболевания, является атрофический хронический акродерматит. Он представляет собой цианотично-красные пятнышки, образуемые в области разгибательных поверхностей конечностей, при этом им свойственна тенденция к периферическому увеличению в размерах, а также к слиянию и систематическому воспалению. Со временем на месте пятен кожа атрофируется, становясь на вид сходной с папирусом. Развитие данного процесса может быть актуальным на протяжении нескольких месяцев, а иногда – и лет.

Следует заметить, что клещевой боррелиоз, симптомы которого длительное время протекают в хронической форме течения заболевания, в некоторых случаях становится причиной частичной либо полной потери трудоспособности.

Диагностирование боррелиоза

В отношении приведенного нами деления на стадии в целом следует заметить, что оно носит условный характер, причем клинические проявления по каждому из периодов не носят обязательный для каждого больного характер.

Раннюю диагностику заболевания проводят, между тем, на основе полученных клинико-эпидемиологических показателей. Наличие у больного типичного для боррелиоза проявления в виде эритемы обеспечивает регистрацию заболевания без необходимости уточнения в виде лабораторного подтверждения, а также без необходимости в наличии специфических данных касаемо укуса клеща. Лабораторная диагностика в частности производится на основании серологического исследования крови.

Лечение клещевого боррелиоза

Больные, у которых обозначено среднетяжелое течение боррелиоза в обязательном порядке подлежат госпитализации, производимой в инфекционный стационар. Лечение в его условиях требуется на всех периодах течения заболевания. Легкое течение боррелиоза (с отсутствием интоксикации и лихорадки, при наличии эритемы) предусматривает возможность лечения в домашних условиях.

Этиотропными препаратами, применяемыми в лечении, выступают антибиотики. Их выбор, дозировка, а также длительность применения определяются исходя из конкретной стадии течения заболевания, а также из преобладающего в нем синдрома со свойственной ему формой и степенью тяжести.

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

Представляет собой инфекционное заболевание, распространенное на определенных территориях, на которых обитает микроорганизм, являющийся его возбудителем. Правильное и полное название данной инфекции – системный клещевой боррелиоз, но помимо этого для обозначения заболевания используют следующие наименования: клещевой менингополиневрит, клещевой боррелиоз, иксодовый боррелиоз, хроническая мигрирующая эритема , эритемный спирохетоз, синдром Банноварта и болезнь Лайма. Однако в обиходе наиболее часто используется короткие названия – боррелиоз, болезнь Лайма или Лайм-боррелиоз .

Инфекция протекает стадийно с поражением суставов, нервной системы и иногда сердца , и подвергается полному излечению, если начать терапию антибиотиками в течение короткого срока после начала заболевания.

Отличительной чертой боррелиоза является то, что инфекция не передается от больного человека к здоровому, а инфицирование происходит только при укусе клеща, являющегося переносчиком микроба-возбудителя. Боррелиозом могут заболевать люди любого пола и возраста, в том числе маленькие дети и пожилые.

Боррелиоз – общая характеристика, история открытия и названия инфекции

Инфекция получила название "боррелиоз" от латинского наименования спирохет – Borrelia burgdorferi, являющихся ее возбудителями. А название болезнь Лайма было дано по наименованию города "Лайм" в штате Коннектикут, в котором в 1975 году была впервые зарегистрирована вспышка инфекции и описаны ее основные симптомы. Все остальные названия данной инфекции являются производными либо от боррелий (боррелиозы), либо от ведущих клинических признаков (клещевой менингополиневрит), либо от наименования клещей-переносчиков спирохет (иксодовый или клещевой боррелиоз и др.).

Болезнь Лайма была открыта после обследования подростков штата Коннектикут, у которых ювенильный артрит встречался в 100 раз чаще, чем у их сверстников из других местностей США. Врачи и ученые заинтересовались подобной аномалией, обследовали детей, взяли пробы синовиальной жидкости из суставов, из которой и смогли высеять спирохеты Borrelia burgdorferi, которые оказались возбудителями заболевания.

Боррелиоз протекает в три последовательные стадии, развивающиеся через разные промежутки времени после заражения. На первой стадии (острой) у человека появляются общеинфекционные симптомы интоксикации (повышенная температура тела, головные и мышечные боли, слабость, сонливость и т.д.) и мигрирующая эритема. Эритема образуется в месте укуса клеща и представляет собой постоянно увеличивающееся в диаметре пятно с ярко-красным наружным ободком и светлой внутренней частью. Данная первая стадия боррелиоза развивается через несколько дней или недель после укуса клеща и заражения спирохетами, и длится до 1 месяца. После завершения первой, острой стадии боррелиоза либо наступает выздоровление, либо инфекция переходит в хроническое течение и развиваются 2 и 3 стадии.

На второй стадии боррелиоза у человека развивается поражение либо нервной системы, либо сердца. В результате поражения нервной системы у человека развиваются периферические нейропатии (онемение конечностей, потеря чувствительности на отдельных участках рук и ног и т.д.), менингит, радикулиты и др. А поражение сердца характеризуется развитием сердцебиений, болей в сердце , блокадами и др. Вторая стадия инфекции может длиться до полугода.

На третьей стадии боррелиоза у человека развиваются артриты, которые сочетаются с поражением либо нервной системы, либо сердца, в зависимости от того, какой орган был вовлечен в патологически процесс на второй стадии. Помимо артрита, на третьей стадии боррелиоза нередко развивается атрофический дерматит .

Отличительным симптомом первой стадии боррелиоза является эритема, появляющаяся на теле в месте укуса клеща в 80% случаев. Эритема представляет собой сначала небольшой красный узелок или пузырек, от которого постепенно распространяется краснота по периметру, образуя своеобразный ободок. Поверхность кожи внутри ободка может быть красной или нормальной. Диаметр эритемы постоянно увеличивается, поэтому ее называют мигрирующей. Как правило, эритема имеет круглую форму, но иногда может быть овальной. Эритема обычно увеличивается до 20 см в диаметре, а в редких случаях и до 60 см. В области эритемы кожа сильно зудит, имеются ощущения жжения и выраженной болезненности. Поскольку эритема появляется в месте укуса клеща, то наиболее часто она локализуется на животе, пояснице, ногах, под мышками, на шее или в паху.

Общеинфекционные симптомы интоксикации в сочетании с эритемой являются специфичными для боррелиоза, позволяя заподозрить данную инфекцию. Помимо эритемы на коже может появляться сыпь, крапивница , а также точечные и кольцевидные высыпания.

У 5 – 8% людей на первой стадии боррелиоза появляются признаки поражения головного мозга, такие как:

• Головная боль;
• Тошнота;
• Рвота более 2 раз в сутки;
• Светобоязнь;
• Повышенная чувствительность кожи (даже легкое прикосновение вызывает ощущение жжения, боли и т.д.);
• Напряжение затылочных мышц;
• Голова, запрокинутая назад;
• Ноги прижаты к животу.

В очень редких случаях первый этап боррелиоза проявляется безжелтушным гепатитом со следующими симптомами – потеря аппетита , тошнота, рвота, боли в области печени , повышение активности АсАТ, АлАТ и ЛДГ в крови.

Таким образом, первая стадия боррелиоза может протекать с развитием весьма разнообразных и полиморфных симптомов, среди которых постоянным считается мигрирующая эритема. Остальные симптомы (кроме эритемы) могут быть разными. Примерно в 20% случаев мигрирующая эритема является единственным клиническим симптомом боррелиоза.

Первая стадия длится от 3 до 30 дней, после чего либо переходит во вторую, либо завершается выздоровлением. Вероятность полного выздоровления при начале адекватной антибиотикотерапии на первой стадии составляет 80%. Если же выздоровления не происходит, то инфекция переходит во вторую стадию. Причем вторая стадия разовьется, даже если первая протекала бессимптомно и не была правильно пролечена.

II стадия боррелиоза

На второй стадии боррелиоза развивается преимущественное поражение нервной системы или сердца, и в зависимости от того, какой именно орган вовлечен в патологический процесс, появляются неврологические или кардиальные симптомы.

Поражение нервной системы во втором периоде боррелиоза характеризуется развитием менингита или менингоэнцефалита, сочетающихся с парезами черепных нервов и периферической радикулопатией. При менингите у человека развивается сильная пульсирующая головная боль , неоднократная рвота, напряженность затылочных мышц, светобоязнь и повышенная температура тела. А при менингоэнцефалите к указанным менингеальным симптомам присоединяются расстройства сна, памяти, концентрации внимания и эмоциональная лабильность.

Периферическая радикулопатия проявляется блуждающими болями от шеи в руки и от поясницы в ноги, а также нарушением чувствительности в конечностях (ощущение онемения, покалывания, жжения и т.д.) и снижением силы некоторых мышц.

Отличительной чертой боррелиоза является именно сочетание менингита с парезами черепных нервов и радикулопатией. Этот наиболее часто встречающийся симптомокомплекс неврологических нарушений на 2 стадии боррелиоза называется лимфоцитарным менингорадикулоневритом Банноварта. Если на второй стадии не начать лечение антибиотиками, то боррелиозный менингит может продолжаться до нескольких месяцев.

В редких случаях поражение нервной системы при боррелиозе проявляется невритами глазодвигательного, зрительного и слухового нервов.

На второй стадии боррелиоза помимо нервной системы поражается и сердце, что, однако, наблюдается гораздо реже. Поражение сердца может протекать по типу преходящей атриовентрикулярной блокады, перикардита или миокардита . При боррелиозном поражении сердца у человека развиваются следующие симптомы:

• Сердцебиение;
• Боли в груди сжимающего характера;
• Головокружение.

Поражение нервной системы и сердца являются наиболее характерными для второй стадии боррелиоза. Однако помимо них может развиваться поражение кожи, протекающее по типу капилляритов, сыпей и одиночной доброкачественной лимфоцитомы.

Эритема и доброкачественная лимфоцитома кожи являются наиболее специфическими симптомами боррелиоза. Внешне такая лимфоцитома выглядит как единичный выпуклый узелок на коже, окрашенный в ярко-малиновый цвет и слегка болезненный при ощупывании. Лимфоцитомы могут локализоваться на лице, половых органах и в паховой области.

Кроме вышеперечисленных симптомов на второй стадии боррелиоза могут развиваться неспецифические клинические проявления, такие как:

• Конъюнктивит;
• Ирит;
• Хориоретинит;
• Панофтальм;
• Ангина;
• Гепатит;
• Спленит (воспаление селезенки);
• Орхит (воспаление яичек);
• Микрогематурия (кровь в моче);
• Протеинурия (белок в моче);
• Слабость;
• Сильная утомляемость .

III стадия боррелиоза

Для третьей стадии характерно развитие артритов, атрофического акродерматита или неврологических синдромов, сходных с нейросифилисом. Поражение суставов на третьей стадии боррелиоза может протекать в трех формах:
1. Артралгии (мигрирующие боли, перемещающиеся от одного сустава к другому);
2. Доброкачественный рецидивирующий артрит;
3. Хронический прогрессирующий артрит.

Мигрирующие артралгии фиксируются в 20 – 50% случаев и практически всегда сочетаются с болями в мышцах. Причем наиболее сильные боли развиваются в мышцах шеи. При артралгии воспалительные изменения в суставах отсутствуют, но боли настолько сильные, что человек буквально обездвиживается. Такие боли в суставах продолжаются несколько дней подряд, сочетаются со слабостью, утомляемостью и головной болью, после чего внезапно и самостоятельно проходят. Периодически человека беспокоят подобные приступы артралгий.

При развитии доброкачественного рецидивирующего артрита, как правило, поражаются коленные или другие крупные суставы. В патологический процесс вовлекается один или максимум 3 сустава. Артрит протекает с чередованием рецидивов и ремиссий. Рецидивы длятся по 1 – 2 недели и характеризуются болями в пораженных суставах, их припухлостью и ограничением подвижности. Ремиссии продолжаются от нескольких недель до месяцев. Причем с течением заболевания частота рецидивов уменьшается, а длительность ремиссий увеличивается. В течение 4 – 5 лет рецидивы полностью сходят на нет, и артрит перестает беспокоить человека. Благодаря тому, что артрит может надолго оказаться в стадии ремиссии, его считают доброкачественным.

Хронический артрит поражает сразу несколько суставов (больше трех) и протекает в виде постоянного воспалительного процесса. При таком артрите человека беспокоят боли, отечность, плохая подвижность и ограниченность движений в пораженных суставах, а также эрозия хрящей и костей. Очень часто в патологический процесс вовлекаются ткани, окружающие сустав, в результате чего артрит осложняется бурситами , лигаментитами, энтезопатиями, остеопорозом , истончением хряща, а также остеофитозом (наслоение на кость рыхлой воспалительной массы). Иногда хронический боррелиозный артрит сочетается с паннусом (воспалением роговицы глаза).

Помимо поражения суставов в третьем периоде болезни Лайма развивается патологический процесс в коже, протекающий по типу атрофического акродерматита или очаговой склеродермии .

Атрофический акродерматит начинается с появления красно-синих пятен на разгибательных поверхностях, таких как колени, локти, тыльная часть кистей и подошвы. В области пятен может образовываться плотный воспалительный инфильтрат, отек и нарушение оттока лимфы на пораженном участке. Данная воспалительная фаза продолжается годами, и медленно переходит в склеротическую. В склеротической фазе кожа, на которой были красно-синие пятна, атрофируется и становится похожей на мятую тонкую бумагу.

В третьей стадии боррелиоза атрофический акродерматит в 30% случаев сочетается с поражением суставов, а в 45 – 50% – с поздними неврологическими осложнениями, протекающими по типу нарушений чувствительности или движений. Наиболее характерными поздними неврологическими осложнениями III стадии боррелиоза являются хронический энцефаломиелит, спастический парапарез, хроническая аксональная полирадикулопатия, потеря памяти , слабоумие .

Хронический энцефаломиелит характеризуется постоянными головными болями, усталостью, головокружением , тошнотой, периодически возникающей рвотой, судорогами , галлюцинациями , а также нарушением памяти, внимания, речи, координации движений, чувствительности и т.д.

Спастический парапарез характеризуется повышением мышечного тонуса различных частей тела с развитием неконтролируемых патологических рефлексов и движений.

Хроническая аксональная полирадикулопатия характеризуется следующими проявлениями:

• Слабость мышц в нижних частях конечностей (кисти, стопы). При выраженной слабости мышц ног развивается степпаж – "петушиная походка";
• Снижение или полное выпадение сухожильных рефлексов;
• Нарушение чувствительности в конечных отделах рук и ног, охватывающих участки кожи по типу "носков" и "перчаток". Нарушение чувствительности проявляется в ощущении бегания мурашек, жжении, покалывании, потери способности чувствовать температуру, вибрацию, прикосновения и т.д.;
• Нарушении координированной работы кровеносных сосудов, вследствие чего у человека появляются приступы сердцебиения , гипотензии, импотенции и т.д.

Хроническая болезнь Лайма

При хроническом боррелиозе развивается поражение суставов (артрит), атрофический акродерматит или доброкачественная лимфоцитома кожи. Артрит может приводить к полному разрушению хряща и кости сустава, вследствие чего последний становится функционально неполноценным и для сохранения подвижности его нужно заменять протезом .

Боррелиоз (болезнь Лайма): инкубационный период, симптомы и проявления болезни - видео

Боррелиоз у детей

Течение заболевания и клинические признаки у детей точно такие же, как и у взрослых. Однако для детей характерно развитие менингита, как проявления поражения нервной системы, в то время как у взрослых чаще формируются периферические нефропатии (парезы нервов, радикулиты и т.д.).

Из-за преимущественного поражения центральной нервной системы, после выздоровления от боррелиоза у детей могут оставаться астеновегетативные реакции, такие, как неустойчивость настроения, повышенная возбудимость и расстройства сна. Данные реакции через некоторое время полностью проходят.

Диагностика боррелиоза

Общие принципы диагностики

• Серозный менингит, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит или неврит черепных нервов;
• Артрит одного или нескольких суставов;
• Нарушение атриовентрикулярной проводимости сердца II или III степеней, миокардит или перикардит;
• Единичная доброкачественная лимфоцитома на мочке уха или соске молочной железы ;
• Хронический атрофический акродерматит.

Анализ на боррелиоз (кровь на боррелиоз)

• Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ);
• Иммуноферментный анализ (ИФА);
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• Иммуноблоттинг.

При проведении ИФА результат может быть положительным или отрицательным. Положительный означает, что антитела к боррелиям обнаружены и, соответственно, человек заражен боррелиозом. Отрицательный результат анализа означает, что у человека в крови отсутствуют боррелии.

При проведении ПЦР и иммуноблоттинга обнаруживают непосредственно боррелий и определяют их количество в единице объема крови (чаще всего в 1 мл). Соответственно, если в результате анализа указано, что обнаружены боррелии и указано их количество, то это означает наличие боррелиоза у человека.

Наиболее простыми, доступными и достаточно эффективными анализами на боррелиоз являются ИФА и РНИФ, для проведения которых необходимо сдать кровь из вены. Однако для достоверной диагностики следует произвести два исследования с интервалом между ними в 4 – 6 недель, чтобы определить не только наличие инфекции, но и ее динамику.

Боррелиоз – лечение

Итак, для лечения боррелиоза на первой стадии (в течение месяца после появления клинических симптомов) применяют следующие схемы антибиотикотерапии:

• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
• Цефуроксим (Аксетин, Антибиоксим, Зиннат, Зинацеф и др.) – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
• Азитромицин (Сумамед и др.) – принимать по 500 мг по 1 разу в сутки в течение недели (наименее эффективный антибиотик);
• Тетрациклин – принимать по 250 – 400 мг по 4 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.

При наличии неврологических симптомов

• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 14 – 28 дней;
• Бензилпенициллин – вводить по 5 000 000 ЕД внутривенно через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 14 – 28 дней;
• Хлорамфеникол (Левомицетин) – принимать внутрь или вводить внутривенно по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 14 – 28 дней.

• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
• Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 21 дня;
• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня.

• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 30 дней;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней (можно принимать при отсутствии неврологических симптомов);
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
• Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней.

• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение 30 дней;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней.

Во время лечения антибиотиками на теле у человека может появиться множественная сыпь или несколько эритем, а также развиться временное обострение симптоматики. Этого не следует бояться, поскольку подобный ответ организма называется реакций Яриша-Герсгеймера и свидетельствует об успешности проводимого лечения.

Если боррелиоз был выявлен у беременной женщины, то ей следует принимать Амоксициллин по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня. Другой терапии не требуется, поскольку данного курса антибиотикотерапии достаточно для того, чтобы профилактировать передачу инфекции плоду.

Помимо антибиотикотерапии, которая направлена на уничтожение боррелий в организме человека, в комплексом лечении боррелиоза применяются симптоматические методы лечения, помогающие устранить тягостные проявления инфекции. Симптоматические методы применяются для улучшения общего состояния и снятия симптомов, которые плохо переносятся человеком.
зуд

Профилактика инфекции

Поскольку клещи живут в траве и листве, необходимо избегать нахождения в местах, где придется тесно контактировать с растительностью (лес, парки и т.д.). Если же человек собирается "на природу", то следует одеваться в светлую одежду, которая максимально закрывает тело: рубашка с длинным рукавом, штаны с резинкой на лодыжке, шарф на шее, капюшон или кепка на голове и т.д. Кроме того, открытые участки тела следует обрабатывать репеллентами, отпугивающими клещей.

Во время нахождения в лесу или парке следует через каждые два часа осматривать тело на наличие клещей. Также во время нахождения на природе нужно как можно меньше сидеть в траве и контактировать с листвой кустов и деревьев.

Профилактика боррелиоза после укуса клеща

• Доксициклин – по 100 мг по 1 разу в сутки в течение 5 дней;
• Цефтриаксон – по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение трех дней.

Болезнь Лайма (боррелиоз): распространённость и возбудитель инфекции, признаки и проявления (симптомы), осложнения, диагностика (экспресс-тест), лечение (антибиотики), профилактика - видео

Последствия боррелиоза