Желтуха: симптомы у взрослых, как передается, особенности лечения. Сколько дней лечится желтуха у взрослых

Довольно часто в современной медицинской практике регистрируется желтуха. Симптомы у взрослых и детей при этом заболевании достаточно специфические. При правильно проведенном лечении исход недуга благоприятен. Тем не менее при отсутствии терапии возможно возникновение тяжелых и опасных последствий. Именно поэтому многие пациенты интересуются вопросами о том, что же представляет собой желтуха. Симптомы у взрослых, как передается и каковы ее причины, какое лечение предлагают врачи — это крайне важные вопросы, с ответами на которые стоит ознакомиться.

Что представляет собой заболевание?

Наверное, многие люди знают о том, какие симптомы при желтухе у взрослых можно наблюдать — желтизна кожи, изменение цвета глазной склеры, которая принимает нехарактерный желтый оттенок. Тем не менее далеко не все четко понимают, что же кроется за этим термином.

Гепатиты, которые представляют собой вирусные заболевания, поражающие печень человека, — именно эти недуги в народе и характеризуют словом «желтуха». Симптомы у взрослых, как передается, каковы факторы риска и как лечат болезнь — эти вопросы интересны многим.

Если речь идет о вирусном заболевании, то возбудитель, как правило, передается при контакте с кровью или внутренними жидкостями зараженного человека. После проникновения в организм вирусные частички начинают активно размножаться, нарушая работу организма, в частности печени. Именно так развивается вирусная желтуха. Симптомы у взрослых, инкубационный период, степень поражения организма — все в данном случае зависит от разновидности возбудителя и формы гепатита. Кстати, по большей части от данного недуга страдают жители районов с теплым влажным климатом.

В медицине же термин «желтуха» объединяет в себе целую группу расстройств. Они могут развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний и поражений организма токсинами, употребления лекарственных препаратов, в силу анатомических особенностей или даже в результате поражения организма бактериями. Общееу этих заболеваний лишь одно — по той или иной причине наблюдается повышение уровня билирубина в крови. Это желтый пигмент, при высоком содержании которого кожные ткани и склеры окрашиваются в нехарактерный цвет.

Основные причины желтухи

Как уже упоминалось, довольно распространенной формой является вирусная желтуха. Симптомы у взрослых, заражение — это интересные вопросы. В большинстве случаев проникновение в организм вирусов - возбудителей гепатита происходит при контакте с зараженной кровью или во время полового контакта. Инкубационный период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Тем не менее есть и другие причины, которые могут спровоцировать нарушение выведения билирубина из организма человека. К ним можно отнести:

Разумеется, здесь можно выделить не только причины, но и факторы риска. Если речь идет о вирусном гепатите, то к группе риска относятся люди с беспорядочными половыми связями, а также путешественники, собирающиеся посетить страну, где вирус гепатита чрезвычайно распространен.

Как уже упоминалось, существует и неинфекционная желтуха. Симптомы у взрослых нередко появляются на фоне цирроза печени, поэтому к группе риска относят людей, злоупотребляющих алкоголем. Прием наркотических средств также может спровоцировать нарушения обменных процессов в тканях печени.

Желтуха: симптомы у взрослых

Разумеется, это важный момент, ведь при осведомленности о признаках болезни у человека есть шанс обратиться к врачу на начальных стадиях. Так как выглядит подобная патология? Первые симптомы желтухи у взрослых во многом зависят от общего состояния организма, наличия других заболеваний и т. д. Например, многие пациенты жалуются на боли в животе, а также тошноту и рвоту, которые возникают после приема пищи. На фоне этого, разумеется, наблюдается быстрая потеря массы тела. Возможна также диарея и обесцвечивание каловых масс.

Как еще может выражаться желтуха? Симптомы у взрослых — это кожный зуд, головные боли, отечность ног и потемнение мочи. При серьезных поражениях печени можно наблюдать растяжение живота. Разумеется, одним из самых явных признаков является пожелтение кожи и глазных склер, этот симптом может иметь разную степень выраженности. В любом случае при наличии подобных жалоб стоит обратиться к специалисту.

Надпеченочная желтуха и ее особенности

Современной медицине известно несколько основных механизмов развития такого нарушения, как желтуха. Симптомы у взрослых в большей мере выглядят одинаково, но вот причины могут быть разными. Как известно, билирубин высвобождается в процессе разрушения красных кровяных клеток. Повышенный гемолиз эритроцитов приводит к увеличению количества желтого пигмента — он попросту не успевает метаболизироваться в печени.

Подобная картина, например, наблюдается при серповидноклеточной анемии и малярии. К причинам можно отнести аутоиммунные заболевания, а также некоторые генетические расстройства, включая сфероцитоз. Иногда данная форма недуга развивается на фоне приема наркотических средств.

Печеночная желтуха

Разумеется, одной из наиболее распространенных форм является истинная печеночная желтуха. Данный недуг развивается при поражениях печени.

Например, повышение уровня билирубина наблюдается при гепатитах и циррозе печени. К причинам можно отнести раковые заболевания печени, синдром Жильбера и Криглера - Наджара. Желтушность может быть результатом попадания в организм токсинов, приема сильнодействующих лекарственных средств. Некоторые аутоиммунные недуги также могут привести к подобному результату.

Постпеченочная (механическая) желтуха

Довольно часто в современной медицине диагностируется так называемая механическая желтуха. Симптомы у взрослых пациентов — это желтушность кожи и склер, проблемы с пищеварением, иногда болезненность. Но данная форма недуга связана с нарушением оттока желчи из печени в кишечник.

При первых же симптомах желтухи стоит обратиться к врачу. После ознакомления с жалобами пациентов специалист назначает анализы — общие и биохимическое исследование крови, а также определение уровня билирубина в крови.

После того как было подтверждено повышение концентрации желтого пигмента, нужны дополнительные обследования. Информативным будет УЗИ, которое помогает определить размеры печени и желчного пузыря, наличие камней и т. д. Иногда дополнительно назначается компьютерная томография. При подозрении на онкологические заболевания желательно провести биопсию печени с последующим микроскопическим исследованием в лаборатории.

Поскольку причин развития желтухи известно много, то и методы лечения могут отличаться:

• Если причиной желтухи стал гепатит А, пациенты, как правило, не нуждаются в каком-то специфическом лечении. Врач назначает лекарства, стимулирующие активность иммунной системы, а также гепатопротекторы. Для выведения токсинов из организма показано внутривенное введение растворов глюкозы и витаминов.
• При наличии аутоиммунного заболевания используются препараты-кортикостероиды.
• Если желтуха осложнена бактериальной инфекцией, то пациентам назначают антибиотики.
• В том случае, если нарушен отток желчи из-за наличия камней в желчном пузыре, проводится операция, позволяющая извлечь новообразования.
• Если печень очень сильно поражена, то может потребоваться трансплантация.

Разумеется, во время терапии важно придерживаться некоторых правил. В частности, важным моментом является питание. При желтухе рекомендуют включить в рацион продукты, богатые железом, белками и витаминами группы В (кисломолочные продукты, рыба, мясо птицы, яйца). Дрожжи, капуста, бобы и зелень богаты фолиевой кислотой, которая также важна для восстановления работы печени. А вот от жирных и острых блюд нужно отказаться. Также врачи настоятельно рекомендуют прекратить употребление спиртных напитков, так как это создает дополнительную нагрузку на клетки печени.

Чем опасна болезнь? Последствия желтухи

Еще раз стоит отметить, что сама по себе желтуха не является заболеванием — это, скорее, результат той или иной патологии. Соответственно, последствия могут быть разными. Многим пациентам удается полностью восстановить работу организма. У других же людей можно наблюдать появление кровотечений, развитие анемии.

К последствиям желтухи можно отнести сепсис, появление раковых заболеваний, развитие хронического гепатита, почечной и печеночной недостаточности. Как видно, осложнения при болезнях печени и других органов пищеварительной системы весьма опасны.

Желтуха при беременности

Теперь вы знаете о том, что представляет собой желтуха. Симптомы у взрослых, как лечить и диагностировать — это важные медицинские данные. Стоит также отметить, что желтушность нередко развивается при беременности. В этот период жизни организм женщин крайне уязвим — он подвержен воспалениям, инфекциям, различным нарушениям метаболизма.

Даже при малейших симптомах желтухи пациентку стоит госпитализировать и провести тщательную диагностику, дабы выяснить причины повышения уровня билирубина. Например, гепатиты (болезнь Боткина в том числе) могут иметь крайне опасные последствия, начиная от выкидыша и преждевременных родов, заканчивая смертью матери и плода.

Существуют ли эффективные средства народной медицины?

Разумеется, народные знахари предлагают множество средств, способных нормализировать работу печени и пищеварительного тракта в целом. Например, людям, страдающим от желтухи, рекомендуют сок из квашеной капусты. Положительно на общем состоянии скажется регулярное употребление мягкого чая. Разумеется, нужно следить за правильным питанием, обеспечивая организм необходимыми питательными средствами, одновременно избегая трудноперевариваемой пищи.

Стоит понимать, что при наличии желтухи самолечение может быть очень опасным и даже привести к летальному исходу. Поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от помощи врача. Любые домашние лекарства или средства народной медицины можно использовать только с разрешения специалистов.

Профилактические мероприятия

Быстро прогрессирующие симптомы желтухи у взрослого мужчины, женщины или ребенка, безусловно, пугают - лечение в данном случае просто необходимо. Тем не менее стоит поинтересоваться и профилактикой болезни, ведь, руководствуясь простыми правилами, можно значительно уменьшить вероятность развития патологий.

Чтобы предотвратить вероятность заражения вирусом гепатита, стоит избегать случайных половых контактов, использовать средства защиты. Также стоит отказаться от посещений регионов, где распространена малярия и гепатит. В случае если вам все же нужно оказаться в потенциально опасной среде, нужно рассмотреть вариант проведения вакцинации и применения профилактических лекарственных средств. Естественно, нужно соблюдать правила гигиены, мыть и правильно обрабатывать продукты. Важно следить за собственной диетой, ведь неправильное питание влияет на работу пищеварительной системы. Поскольку одним из факторов риска является злоупотребление алкоголем, то стоит исключить или хотя бы ограничить количество спиртных напитков. И конечно, не стоит отказываться от регулярных профилактических медосмотров.

В прошлый раз, в теме здоровья, мы рассказывали вам о . На этот раз, как бы продолжая логическую цепочку статей о здоровье, мы хотим рассказать о таком явлении как желтуха. Многие считают желтуху болезнью, но это не так, желтуха – это симптом, который может быть вызван следствием различных болезней. В стате мы хотели бы более подробно рассказать о данном симптомокомплексе: что становится причиной его появления, как он протекает и о том, как его лечить.

Большая проблема нашего общества заключается в том, что мы всегда стараемся лечиться дома, при том, что совсем не имеем понятия о тех болезнях, которыми болеем и которые пытаемся самостоятельно лечить. К этому относится и желтуха, так как многие полагают, что это самостоятельная болезнь.

Что такое желтуха

Существует 2 типа желтухи: истинная и ложная. Истинная желтуха – вызвана причинами, описанными выше, а ложная – проявляется по безобидным причинам, симптомы которой визуально похожи на неё. Например, ложная желтуха может стать причиной продолжительного и обильного употребления жёлтых продуктов: моркови, тыквы, свеклы, апельсинов и т.п., когда истинная желтуха имеет более сложные причины, например нарушение работы печени.

Причины желтухи

Сам билирубин является жёлтым пигментом и в нём имеется ядовитость. Соответственно, если он ядовит, то опасен для нашего организма. Поэтому данная ядовитость должна каким-то образом быть подавленной организмом. Знающие читательницы нашего сайта, сразу же, догадались, что подавление ядовитости билирубина происходит за счёт печени – и будут абсолютно правы. Единственным органом, который является фильтром в нашем организме – является печень, именно она нейтрализует «плохой» билирубин, делая его «хорошим», после чего он выводится из организма. Собственно нарушение образования билирубина, его нейтрализация и выведение - могут привести к появлению желтухи. Как вы понимаете, желтуха - симптом какого-то заболевания, которое нарушает систему билирубина в организме. На самом деле причин желтухи может быть очень много, поэтому она и называется симптомокомплексом. Все комплексы симптомов мы постараемся рассмотреть чуть ниже, рассказав вкратце об их лечении.

Как появляется желтуха

Чаще всего желтуха – это признак «немытых рук» и инфицированных продуктов, которые мы употребляем. Одной из самых частых причин возникновения желтухи является гепатит A, который может находиться в воде или на немытых фруктах и овощах.

Можно ли заразиться желтухой? – Да! Желтухой можно заразиться, но только той, которая возникает при гепатите A или Болезни Боткина. Заражение может произойти при поцелуе или же если вы будете принимать пищу из одной посуды с человеком больным гепатитом A. Вирус гепатита A может сохраняться в воде порядка 3-ёх месяцев. Чаще всего из-за гепатита A желтухой заражаются дети, так как их сложно заставить придерживаться правил личной гигиены, самая частая причина появления у них желтухи – употребление пищи грязными руками. Это конечно касается и взрослых, но в меньшей степени. В остальных же случаях болезни вызываемые желтуху не передаются от человека человеку.

Механическая желтуха – когда желтуха возникает при непроходимости желчевыводящих протоков, появляется из-за нарушений работы организма, и соответственно это не может как-либо передастся. То же самое касается и проблем с разрушением эритроцитов.

Признаки желтухи

Явные признаки желтухи

Как проявляется сама желтуха? Конечно же, одной из самых явных причин самой желтухи является окрашивание кожи тела и глазных яблок в жёлтый цвет. Также признаком желтухи является тёмная моча (он напоминает цвет тёмного пива), а также обесцвеченный кал.

Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные признаки, то обязательно обратитесь к врачу, и ограничьте общение с людьми. Также необходимо есть с отдельной посуды, а после употребления пищи посуду обязательно необходимо тщательно вымывать и обработать кипятком. Диагностирует желтуху только врач, который и назначит курс лечения. Важно отметить, что болезни вызывающие желтуху лечатся в больнице, поэтому, скорее всего, вам понадобится госпитализация. Длится желтуха от одной до трёх недель.

Лечение желтухи

При инфекционном гепатите необходимо лечить попавшую в организм инфекцию, для этого используются противовирусные препараты. Также бывает гепатит токсический, при котором в организм должно быть введено противоядие.

Если причиной желтухи является нарушение оттока жёлчи, то необходимо установить её причину и при необходимости произвести медикаментозное лечение или операцию, для устранения данной причины.

В случае, когда причиной желтухи является нарушение разрушения эритроцитов, то необходимо установить причину данного нарушения. Это может быть устранено как медикаментозно, а в особо сложных случаях переливанием крови.

Очень часто родители обнаруживают у своего ребёнка признаки желтухи. Конечно же, бдительность необходимо сохранять в любом случае, но при этом она не должна быть чересчур фанатичной. Часто родители путают желтуху и похожие на неё признаки. У детей часто бывает повышен уровень билирубина, и это вполне нормально, в большинстве случаев это следствие Синдрома Жильбера – синдрома повышенного уровня билирубина. В этом ничего страшного нет, опять повторимся – это вполне нормальное явление, и если данный диагноз поставят вашему ребёнку, то сей синдром необходимо изредка контролировать, и тогда всё будет в порядке. Протекает желтуха у детей также как и у взрослых, отличий здесь нет.

Диета при желтухе

Теперь давайте рассмотрим, что можно есть при желтухе. Так как при желтухе очень сильно страдает печень, а потребляемая нами пища прямым образом взаимодействует с печенью, то питанию нужно уделить особое внимание. Как вы понимаете, для того чтобы облегчить жизнь печени, необходимо употреблять в пищу «лёгкие продукты». Ваш рацион должны составлять в большей части углеводные продукты и очень желательно обезжиренные. Фрукты и овощи должны стать основой вашего рациона, перед употреблением их необходимо тщательно вымывать. Ни в коем случае не употребляйте тяжёлую пищу: жирное, жареное, копчёное, острое, сладкое, а также алкоголь. Пейте как можно больше минеральной воды, а также свежевыжатые фруктовые соки.

Желтуха - это скорее не заболевание, а симптом, который явственно свидетельствует о поражениях печени, а также о некоторых заболеваниях крови.

Билирубин при желтухе в избытке накапливается в крови и не выводится обычным путем, что приводит к пожелтению кожи и склер. В качестве самостоятельного заболевания желтуху не выделяют. Пожелтение склер и кожных покровов врачи воспринимают в качестве опасного сигнала, который всегда - повод для качественной диагностики.

Что такое билирубин?

Причина желтизны кожи - желтый пигмент, который является продуктом распада гемоглобина. У здорового человека билирубин успешно выводится из организма через пищеварительный тракт вместе с калом. Если же человек страдает печеночной недостаточностью и непроходимостью желчевыводящих путей, билирубин начинает накапливаться в крови. Его избыток частично выводится через почки, создавая на них излишнюю нагрузку, а также через кожу, что и становится причиной ее желтизны.

Откуда появляется симптом?

Причины появления желтухи - нарушение работы печени и желчевыводящих путей. Первопричина данного явления может быть разной. Если врач замечает пожелтевшую кожу и склеры у больного, он может предположить следующие причины:

• Печеночная желтуха. Гепатоциты (структурные единицы печени) по какой-то причине перестают преобразовывать билирубин в желчь. Пример такого заболевания - вирусный гепатит.
• Гемолитическая желтуха. Такая желтуха возникает в случае, если причиной становится недостаточность работы кроветворной системы. У младенцев почти всегда после рождения наблюдается «желтуха новорожденных», связанная именно с кроветворной функцией печени. Это явление не опасно, однако в ряде случаев гемолитическая желтуха может встретиться и у взрослых людей. Причиной могут стать некоторые отравления, лимфомы, аутоиммунные заболевания, разные виды анемии.
• Обтурационная желтуха. В данном случае речь идет о нарушениях работы желчного пузыря и застое в желчевыводящих протоках. Они могут быть закупорены скоплениями желчи или камнями, в результате чего билирубин переходит в кровь.

Симптомы желтухи распознать довольно легко.

Заболевание всегда сопровождается , где расположена печень. Также желтухе часто сопутствует озноб, лихорадка, головная боль. Заболевший человек начинает терять в весе, наблюдаются диспептические расстройства, потеря аппетита.

Если причиной желтухи стал холецистит, может также наблюдаться желчная отрыжка. Для желтухи характерны общие симптомы интоксикации организма (тошнота, мышечные боли, и так далее).

Наиболее яркие признаки желтухи - это характерный желтый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек и склер (белков глаз). Иногда встречается ложная желтуха, когда желтеет только кожа вследствие избыточного употребления каротина.

Для того чтобы отличить настоящую желтуху, нужно обязательно отследить наличие прочей симптоматики, а также убедиться в том, что у больного пожелтели склеры и слизистые. Также истинная желтуха всегда сопровождается потемнением мочи, которая приобретает цвет крепко заваренного чая и начинает пениться. Кал, напротив, обесцвечивается, становясь практически белым.

Если вы заметили у себя симптомы желтухи, незамедлительно обращайтесь к врачу. Современная медицина позволяет выявить причину возникновения этого симптома довольно быстро и устранить любое заболевание.

Для точной диагностики врач назначает общий и биохимический анализ крови, обязательно проводятся анализы на билирубин в крови, а также проводятся исследования функции печени. Иногда назначается биопсия печени, результаты которой позволяют врачу сделать вывод о природе заболевания и серьезности поражения печени.

Методика лечения желтухи напрямую зависит от ее первопричины. В зависимости от того, что вызвало желтуху, врач назначает медикаментозную терапию, направленную на разрушение излишков билирубина в крови. Нередко лечение желтухи проводится с помощью фототерапии, так как билирубин эффективно распадается под воздействием ультрафиолета. Желтуху у новорожденных не лечат с помощью препаратов. Обычно у маленьких детей функция печени восстанавливается самостоятельно, а физиологическая желтуха проходит через некоторое время бесследно.

Также важно соблюдать правильный рацион питания: диета при желтухе должна быть мягкой и щадящей для печени и желчного пузыря. Полезно употреблять в пищу нежирные молочные продукты, овощные блюда, нежирную рыбу и мясо. Не рекомендуется питаться в период болезни овощами, содержащими грубую сырую клетчатку.

Последствия желтухи

Обычно с современными методиками лечения желтуха проходит у больного без последствий. В редких случаях при тяжелом течении у новорожденных желтуха снижает кровоснабжение тканей, так как вызывает гемолитическую анемию. Последствием этого может стать ухудшение умственного развития ребенка.

Осложнения желтухи

Чем опасна желтуха? Сама по себе она осложнений не имеет, однако запущенное течение заболеваний, которые вызывают это явление, может привести к серьезным нарушениям работы печени, желчного пузыря, а также других систем организма.

Билирубин является ядом для организма. В большой концентрации он создает серьезную интоксикацию, отравляет кровь, влияет негативным образом на состояние нервной системы. Если симптом оказывается запущенным у маленького ребенка, то осложнения желтухи выражаются в задержках умственного развития.

Профилактика желтухи - это профилактика заболеваний, которые ее вызывают. Проще всего избежать появления данного заболевания, тщательно следя за личной гигиеной.

Не принимайте пищу в антисанитарных условиях, чаще мойте руки, соблюдайте правила безопасного секса, избегайте контактов с незнакомыми колюще-режущими предметами (в особенности - иглами, шприцами, скальпелями, бритвенными лезвиями).

Прививка от желтухи не делается: не забывайте, что речь идет именно о симптоме, а не о самом заболевании. Существуют эффективные вакцины от вирусного гепатита, который в некоторых случаях является первопричиной желтухи.

Желтуха у взрослых и детей - распространенное явление. Справиться с ней легко, однако всегда стоит помнить, что важнее устранять первопричину, которая вызвала пожелтение кожных покровов. Только после устранения первопричины можно говорить о том, что человек вылечился от заболевания.

Заразна ли желтуха? На этот вопрос нельзя дать однозначного ответа. Заразность желтухи зависит только от того заболевания, которое вызвало ее появление.

Желтуха - дисфункция выделения пигментов желчи, в частности, выделения билирубина. Данное заболевание возникает при избыточном выделении этого пигмента, который в результате откладывается в тканях организма. Характерным проявлением данной болезни является чрезмерно желтый оттенок кожи, слизистых оболочек разных органов.

Развитие желтухи является первым свидетельством нарушений работы желчных путей, печени. Также данное заболевание сигнализирует о возникновении в организме болезненных процессов, нарушающих работу этих органов. В некоторых случаях желтуха показывает наличие заболеваний, течение которых сопровождается гемолизмом массивного характера.

Классификация

В общем случае выделяют три формы желтухи, которые носят патогенетический характер

• печеночно-клеточная форма - провоцируется дисфункцией выделения билирубина в клетках печени. В некоторых случаях причиной желтухи этой формы является регургитация данного пигмента;
• гемолитическая желтуха, либо надпеченочная форма заболевания - характеризуется избыточным формированием билирубина в организме. Достаточно часто развивается на основании воздействия посторонних механизмов.
• механическая желтуха, известная как подпеченочная форма заболевания - категория желтухи, при которой выделение билирубина нарушается в области желчных протоков.

Желтуха, возникшая при воздействии на организм вирусного гепатита, по признакам напоминает печеночную форму, развитую из-за дисфункции гепатоцита и желтуху механической формы заболевания при сдавленных и отечных желчных протоках внутри печени.

Протекание желтухи в гемолитической форме по своему характеру может быть похожим на желтуху подпеченочной формы, развивающуюся вследствие пигментных камней, ставших причиной обтурации желчных путей.

Печеночная форма заболевания может отличаться протеканием с признаками гемолитического и холестатического синдромов. Однако для назначения правильного лечения, определение характера развития заболевания приобретает большую важность.

Причины

Выделяют три основные категории печеночной формы заболевания

• печеночно-клеточная желтуха, развивающаяся в процессе протекания вирусного гепатита острой формы, цирроза и алкогольного поражения печени, вследствие воздействия веществ токсического характера либо некоторых медицинских препаратов. Проявляется посредством желтушного яркого оттека кожи, внезапного либо более умеренного увеличения уровня билирубина. Возможно проявление внепеченочных симптомов желтухи, к примеру, «сосудистых звездочек»;
• холестатическая форма - возникает при воздействии на организм лекарственных препаратов, гепатита вирусной и хронической форм, возрастного холестаза доброкачественной формы, первичной стадии билиарного цирроза печени, холестатического гепатоза, возникающего во время беременности, и других факторов;
• энзимопатическая форма желтухи - развитие этой формы заболевания основано на нарушенных процессах ферментации элементов, на которых лежит задача захвата, конъюгации и экскреции билирубина. Результатом протекания этой формы желтухи является гипербилирубинемия доброкачественного характера, провоцирующая наследственный дефект работы ферментной системы организма.

Виды и симптомы желтухи

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха - временная конъюгационная желтуха, которая возникает у 60-70% здоровых новорожденных из-за того, что эритроциты плода содержат фетальный гемоглобин, который в новых условиях не нужен. Вследствие этого происходит разрушение эритроцитов после рождения (при котором и выделяется большое количество билирубина). Это происходит на фоне дефицита белка, обеспечивающего перенос билирубина через мембраны печеночных клеток. Кроме того, недостаточное созревание ферментативных систем печени мешает превращению непрямого билирубина в связанный. Из-за этого скорость выведения билирубина из организма новорожденных очень низкая.

Физиологическая желтуха новорожденных проявляется в виде окрашивания слизистых и кожи в желтый цвет на 3-4 день после рождения. При этом не наблюдается увеличение печени и селезенки, нет признаков анемии и гемолиза (усиленного распада эритроцитов).

С улучшением функционирования системы вывода билирубина и исчезновением из русла крови избыточных кровяных клеток желтуха проходит (обычно этот процесс занимает 7-14 дней), не причиняя никакого вреда организму новорожденного. При выраженной желтухе ранее медики использовали внутривенные вливания раствора глюкозы, фенобарбитала, аскорбиновой кислоты. Сейчас от этого отказываются в виду низкой эффективности методики.

У недоношенных детей физиологическая желтуха встречается чаще, она более выраженная и длится дольше - около 3-4 недель. Уровень прямого билирубин в крови становится максимальным на 5-6 день жизни. Если желтуха интенсивная, врач может порекомендовать медикаментозные средства и фототерапию (УФ облучение кожи специальной лампой). Под влиянием лампы билирубин проходит структурную изомеризацию, превращаясь в люмирубин - они выводится проще, поникая в мочу и желчь.

Гемолитическая желтуха

Гемолитическую желтуху могут спровоцировать такие заболевания: гемоглобинопатия, наследственная анемия, гипербилирубинемия. Также гемолитическую желтуху обусловливают следующие заболевания, проявляющиеся в виде пожелтения глазных склер и кожного покрова:

• пневмония крупозного характера;
• подострый эндокардит (септический);
• малярия;
• болезнь Аддисона-Бирмера;
• злокачественные опухоли;
• инфаркт легкого;
• поражения печени.

К причинам возникновения гемолитической желтухи относят токсическое состояние организма пациента вследствие отравления сероводородом, фосфором, мышьяком, сульфаниламидом.

Желтуха у детей в большинстве случаев проявляется в гемолитической форме. Влияние на развитие этой формы желтухи оказывают малярия, воздействия токсических веществ, лимфосаркома, гемоглобинопатия, анемия наследственного микросфероцитарного характера, инфаркт легкого и прочие заболевания.

Симптомы желтухи в этой форме следующие: бледные и желтушные оттенки кожи и склер, небольшое увеличение объемов печени, наблюдается увеличение селезенки.

Диагностика желтухи этой формы также показывает наличие гипербилирубинемии, в которой преобладает непрямая фракция. Также симптоматическая картина этой формы заболевания включает в себя повышенный уровень стеркобилина в составе кала, метаморфозы эритроцитов либо сниженная резистентность этих кровяных телец.

Подпеченочная желтуха

Подпеченочная форма желтухи в своем развитии основывается на препятствиях оттока желчи из желчных ходов в область двенадцатиперстной кишки.

В большинстве случаев данная форма желтухи диагностируется в случае развития желчнокаменной болезни и новообразованиях, возникших в области гепатопанкреатодуальной зоны.

Механическая желтуха

Механическая желтуха - это патологический синдром, который заключается в нарушении оттока желчи по желчным путям в 12-перстную кишку вследствие определенных механических препятствий. Часто употребляемые синонимы: подпеченочная желтуха, ахолическая желтуха, внепеченочный холестаз.

Механическая непроходимость желчных путей - это осложнений для большого количества заболеваний, касающихся как поджелудочной железы, так и системы желчных протоков и сфинктеров, регулирующих естественный ток желчи. Проблема сопровождается характерными общими симптомами: желтушным окрасом кожи, глазных склер и слизистых оболочек, обесцвечиванием кала и потемнением мочи, болями в животе, кожным зудом.

Прогрессирующая желтуха такого типа может привести к печеночной и почечной недостаточности, гнойному холангиту, билиарному циррозу, сепсису, холангитическому абсцессу печени. Если квалифицированная помощь будет отсутствовать - не исключается летальный исход.

Чаще всего механическая желтуха причины имеет, связанные с желчекаменной болезнью (в 20% случаев), злокачественными опухолями (67%). У пациентов возрастом до 30 лет преобладает желчекаменная болезнь, после 30 и до 40 лет две причины встречаются равномерно (почти 50/50%), после 40 лет чаще встречаются опухолевые причины. Механическую желтуху чаще диагностируют у женщин (до 82%). Однако опухолевая закупорка желчных путей чаще диагностируется у мужчин (54%).

Симптоматическая картина механической желтухи следующая: приступообразная боль в области правой стороны подреберья, иногда болезненные ощущении возникают в верхней части живота, рвота, понос, ощущение тошноты, пониженный аппетит, потеря веса, зуд кожи, лихорадочные ощущения.

В случае процессов обтурации, на уровне ниже места впадения пузырного протока в общий проток желчи, может наблюдаться увеличение объемов желчного пузыря, которое получило название симптома Курвуазье. В данной форме заболевания кал не обладает цветом, а моча окрашена в темный цвет.

При развитии подпеченочной формы заболевания чаще всего наблюдается гипербилирубинемия высокого уровня, причиной которой является прямой билирубин. Также болезнь проявляется посредством высокого уровня активности щелочной фосфатазы. В случае длительного процесса обтурации, возникает активность аминотрансфераз непривычно высокого уровня. При развитии полной обтурации путей оттока желчи проявляется обесцвечивание дуоденального содержимого.

Конъюгационная желтуха

Конъюгационная желтуха новорожденных - состояние, причиной которого является незрелость либо неоднозначность любого компонента системы метаболизма билирубина. В норме встречается с двух по десятые сутки жизни (название - физиологическая желтуха новорожденных), однако иногда является симптомом врожденного заболевания. Также конъюгационной желтухой называют вид послеродовой желтухи, которая возникает на вторые сутки жизни (чаще - у недоношенных) и держится около 14-30 дней. Дифференцилаьную диагностику такого заболевания проводить сложно, поэтому рекомендуется стационарное наблюдение материи ребенка.

Конъюгационную желтуху важно отличить от гемолитической и механической желтухи, так как методы лечения и прогнозы абсолютно разные. Вне зависимости от вида, желтуха представляет собой окрашивание глазных склер и кожи в желтый цвет (за счет токсического пигмента билирубина). Билирубин образуется в организме при распаде эритроцитов и гемоглобина.

Конъюгационной желтухой называют группу заболеваний, при которых уровень билирубина в крови становится повышенным из-за нарушения процесса перехода его из непрямой формы в связанную. Это возникает из-за врожденных нарушений ферментных функций печени.

Паренхиматозная желтуха

Паренхиматозная желтуха - опасное заболевание, требующее немедленного лечения. Такой вид желтухи характеризируется содержанием в крови токсического пигмента билирубина, который при нормальном функционировании печени полностью выводится из организма. Однако при печеночной недостаточности либо неполной проводимости желчных путей наблюдается скопление билирубина в крови, из-за чего кожные покровы, слизистые и склеры глаз желтеют.

Паренхиматозная или печеночная желтуха достаточно легко диагностируется. Кроме явного признака - пожелтения кожи, склер и слизистых - болезнь сопровождается сильными болями в правом боку (в области расположения печени).

Типичные симптомы паренхиматозной желтухи:

• апатичное состояние;
• озноб;
• боль в голове (мигрень);
• лихорадка;
• потеря аппетита;
• быстрое похудение;
• тошнота;
• боли в мышцах.

Паренхиматозная желтуха проявляется в нескольких видах: печеночно-клеточном, энзимопатическом, холестатическом. Печеночно-клеточная желтуха развивается при вирусном гепатите в острой форме, при циррозе печени, под воздействием лекарственных средств с токсическими побочными эффектами. Последний фактор встречается очень часто, так как далеко не все люди ответственно относятся к качеству принимаемых препаратов и занимаются самолечением.

Ядерная желтуха

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) - это тяжелое поражение головного мозга несвязанным билирубином, возникающее при гипербилирубинемии любого происхождения. Патологическое состояние характерно только для новорожденных.

Билирубиновая энцефалопатия у недоношенных детей может развиваться в две фазы. Первая - асфиксическая. При ней ребенок плохо сосет, поза у него расслаблена, реакция даже на слабые раздражители резкая, дыхание редкое, останавливается на длительные периоды. Новорожденный синеет, при прослушивании в легких обнаруживаются хрипы. Начинаются кратковременные судороги, напрягается длиннейшая мышца головы и шеи. Лицо маскообразное, глаза широко открытые, испуганные.

Первая фаза достаточно быстро переходит в следующую фазу - спастическую. Для нее характерна тяжелая картина поражения ядер головного мозга: у новорожденного пронзительный крик, все мышцы-разгибатели напряжены, дыхание расстроено. Билирубиновая энцефалопатия - очень серьезное заболевание, поэтому нужно знать о нем больше, чтобы вовремя выявить.

Ядерная желтуха новорожденных симптомы имеет острые, нарастающие стремительно. В большинстве случаев они наблюдаются в первые 48 часов жизни ребенка после родов. Для билирубиновой энцефалопатии характерны серьезные последствия.

Характерные симптомы ядерной желтухи:

• апноэ (остановка дыхания) на короткий или продолжительный период. Дыхательное расстройство продолжается довольно долго;
• непроизвольные движения (подергивания) конечностей, иногда доходящие до судорог. В первый год жизни ребенок может совершать некоординируемые непроизвольные движения, из-за чего судороги могут повторяться. Приблизительно к 3 годам непроизвольные мышечные сокращения становятся постоянными;
• гипертонус либо гипотония мышц на конечностях. Распознать симптом можно по невозможности разжать кулачок ребенка либо вытянуть ноги;
• резкое непроизвольное запрокидывание головы назад;
• психические и эмоциональные расстройства, приводящие к 3 годам жизни к умственной отсталости;
• повышение температуры тела;
• ядерная желтуха характеризуется поражением слухового и зрительного аппаратов, которые с течением времени приводят к глухоте и слепоте (если не выявить патологии в самом начале),
• окрашивание кожных покровов, глазных склер и слизистых в желтый яркий цвет, обесцвечивание кала, окрашивание мочи;
• увеличение в размере печени и селезенки (обнаруживается при пальпации);
• сонливость, которая сменяется криком и сильным плачем. Заторможенность либо беспокойство;
• сильное выпирание родничка.

Неонатальная желтуха

После рождения организм ребенка еще недостаточно адаптирован и сформирован, многие органы функционируют не в полную меру своих возможностей. Это относится в том числе и к печени, фильтрующей поступающую в организм кровь. При неонатальной желтухе патогенез следующий:

• обогащенная кровь производит распад эритроцитов;
• в процессе распада образуется билирубин - токсический элемент, который выводится из организма после расщепления в печени;
• излишки гемоглобина не выводятся из-за несформированности печени, недостатка необходимых ферментов, слишком большой концентрации билирубина в крови или ряда других факторов (например, закупорки желчных протоков);
• длительное сохранение высокой концентрации билирубина приводит к токсическому поражению ряда систем и органов (в частности, головного мозга).

Частые причины скопления большого количества билирубина в крови ребенка: недоношенность, незрелость клеток печени, гиперпродукция билирубина, низкая способность сыворотки крови к связыванию билирубина. Затяжная неонатальная желтуха требует проведения дифференцированной диагностики для выявления причин больших концентраций билирубина и методов их устранения.

Обтурационная желтуха

Обтурационная желтуха - отложение в слизистых и коже пигмента билирубина желтого цвета, связанное с затрудненной секрецией пигмента в желчный пузырь и поступления желчи в 12-перстную кишку. Обтурационная желтуха в большинстве случаев связана с внутрипеченочной закупоркой желчных протоков.

Внутрипеченочную обструкцию и внепеченочную обструкционную желтуху могут вызвать гепатит, действия лекарственных препаратов, первичный билиарный цирроз. При внутрипеченочной обструкционной желтухе происходит повреждение клеток печени и нарушение проходимости желчных каналов.

Факторы риска для возникновения внутрипеченочной обструктивной желтухи:

• наркотические вещества либо химические токсины;
• эстрогены либо беременность;
• синдром Дубина-Джонсона;
• вирусный или химический гепатит;
• первичный билиарный цирроз;
• опухоли (инфильтративные).

Причиной внепеченочной обструктивной желтухи может стать внепеченочной обструкции желчного протока. Факторы: сжатие опухолью, наличие врожденной кисты общего желчного протока, внепеченочная атрезия желчных путей, камни в желчном пузыре, послеоперационное воспаление, стеноз.

Конкретные симптомы обтурационной желтухи имеют достаточно выраженный характер. В первую очередь это пигментация слизистой оболочки и кожного покрова: сначала отдельных участков тела, а после и всего. При таком типе желтухи оттенок кожи достаточно насыщенный лимонный. Также могут наблюдаться сильные боли (иногда носящие спазматический характер) в области правого подреберья и ниже. Они вызваны попытками желчного пузыря нормализировать приток желчи, которая нормально не выводится из органа.

Как уже упоминалось, продукт дефекации обесцвеченный, с частицами непереваренной пищи, с большим содержанием жира. В то же время моча обретает темный насыщенный цвет. Пациент жалуется на головные боли, головокружения, тошноту и рвоту, отсутствие аппетита. Если наблюдаются эти симптомы, можно с большой долей вероятности подозревать обтурационную желтуху. Игнорировать эти признаки ни в коем случае нельзя, так как в большинстве случаев лечение проводится в виде хирургического вмешательства.

Желтуха у новорожденных

Самый распространенный вид желтухи у новорожденных, диагностируется на 3-4 день после появления на свет приблизительно у 60-70% детей. Состояние не является опасным и со временем само собой проходит. Причина такой желтухи - незрелость систем организма ребенка, которые не в состоянии переработать большое количество билирубина. В таком случае другие признаки желтухи у новорожденных наблюдаются редко - сонливость, ленивое сосание и рвота возможны только при очень большом количестве билирубина в крови.

Насколько тяжелая физиологическая желтуха - должен определить педиатр. Дело в том, что интенсивность внешней желтизны не является показателем. Нужен анализ на уровень прямого билирубина в крови. Максимальная его концентрация наблюдается на 3 день жизни. Обычно организм ребенка потихоньку справляется с билирубином, связывая его альбумином (он предотвращает токсическое воздействие).

Если билирубина очень много, альбумин не в состоянии нивелировать его токсичность в полной мере, из-за чего билирубин проникает в нервную систему. Это опасное состояние, так как не исключается токсическое воздействие на головной мозг. Подобное состояние называют «ядерной желтухой» либо «билирубиновой энцефалопатией». Такая послеродовая желтуха у новорожденных распознается по симптомам: сонливости, судорогам, ослаблению хватательного рефлекса. Поздними проявлениями являются паралич, глухота, умственная отсталость.

Ранее при повышении уровня свободного билирубина применяли внутривенные вливания раствора глюкозы, аскорбиновую кислоту, желчегонные средства, фенобарбитал. Однако современные специалисты все чаще отказываются от подобной терапии: ряд исследований во всем мире подтвердил ее неэффективность. Однако некоторые отечественные специалисты все же используют эти средства.

Общие характеристики физиологической желтухи:

• появляется на 2-3 день после родов;
• нарастание происходит на 3-4 день;
• угасание наблюдается на 7-10 день, полное исчезновение - на 14-21 день;
• желтушность с апельсиновым оранжевым оттенком;
• общее состояние новорожденного не нарушено;
• печень и селезенка не увеличены;
• окрас кала и мочи не изменен.

Патологическая желтуха у новорожденных

Патологическая желтуха у новорожденных в большинстве случаев проявляется в первые 24 часа после рождения. Часто при этом наблюдается увеличение печени и селезенки, обесцвечивание кала, потемнение мочи, иногда - самопроизвольное появление синяков на теле и точечных кровоизлияний. При анализе крови обнаруживается усиленный гемолиз (распад эритроцитов) и анемия.

Если есть несовместимость матери и ребенка по резус-фактору или группам крови, наблюдается усиленный гемолиз. Выраженная желтуха часто встречается, если у матери первая группа крови, а у ребенка - вторая или третья. Каждая последующая беременность может повышать риск таких осложнений. Вот почему женщинам с отрицательным резус-фактором крайне опасно делать аборты.

Виды желтухи у новорожденных:

• конъюгационная - возникает из-за ферментной недостаточности печени;
• гемолитическая - связана с проблемами крови - к примеру, с изменением строения эритроцитов или гемоглобина;
• печеночная - возникает при разных заболеваниях печени;
• обтурационная (механическая) - возникает при нарушении естественного оттока желчи.

Конъюгационная желтуха развивается, когда по каким-либо причинам ферменты печени неактивно связывают и перерабатывают билирубин к клетках. Конституциональная печеночная дисфункция (ее называют «синдром Жильбера-Мейленграхта») - наследственная болезнь, очень похожая на физиологическую желтуху у новорожденных. Встречается достаточно часто. Сбой уровня билирубина в этом случае связан с нарушением его переработки из-за наследственной неполноценности ферментной системы печени. Новорожденного в таком состоянии нужно лечить и длительно наблюдать у гастроэнтеролога.

Гемолитическая желтуха развивается при дефиците ферментативных систем эритроцитов, при нарушениях структуры гемоглобина. Разрушение эритроцитов связывают с рядом генетически обусловленных нарушений - например, микросфероцитозом (анемией Минковского-Шоффара), нарушениями структурной части гемоглобина (к примеру, серповидно-клеточной анемии), изменениями структуры и формы эритроцита и т.д. Для лечения состояний, которые сопровождаются разрушением эритроцитов, очень часто прибегают к обменным переливаниям крови - это позволяет убрать антитела и билирубин, провоцирующие гемолиз.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха у новорожденных развивается при поражении ткани печени бактериями, вирусами, токсинами. При гепатитах В и С, сепсисе, цитомегаловирусной инфекции происходит накопление в крови билирубина, окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет с зеленоватым оттенком, увеличение печени и селезенки в размерах. Кал становится беловатым, а моча темнеет.

Лечение таких желтух у новорожденных проводят комплексно, в обязательном порядке обеспечивая воздействие на причину заболевания. Естественно, что в первую очередь нужно нивелировать инфекционный процесс. Однако сейчас не для всех видов инфекций можно подобрать эффективные методы терапии. Это еще один фактор, почему нужно ответственно готовиться к беременности (особенно если у будущей матери есть инфекционные заболевания).

Механическая (обтурационная) желтуха у новорожденных возникает при нарушении оттока желчи. Основная причина - снижение проходимости желчных протоков из-за недоразвития (атрезии), пороков развития, новообразований (включая новообразования других органов). В ряде случаев меняется структура желчи - она становится вязкой и густой, скапливаясь тем самым в желчных протоках. Из-за их переполненности желчь проникает в кровь и провоцирует симптоматику желтухи. Лечить такую желтуху без хирургического вмешательства в большинстве случаев невозможно.

Желтуха у взрослых

Желтуха у взрослых - достаточно распространенное заболевание, особенно часто встречающееся в странах с плохими санитарными условиями для населения и жарким климатом. В Восточной Европе уровень заболеваемости желтухой вирусного происхождения составляет 25 человек на 100 тыс. населения в 1 год.

Если говорить о самой распространенной ассоциации (как уже упоминалось, люди часто связывают желтуху только с гепатитом А) - это вирусный патологический процесс, сопровождающийся нарушением работы печени и общей интоксикацией организма.

Если рассматривать в общем, желтуха симптомы у взрослых имеет следующие:

• желтушность кожного покрова;
• увеличение в размерах селезенки и печени;
• увеличение количества эритроцитов в крови;
• появление венозной сетки в области живота.

Одно из проявлений желтухи у взрослых - сильный кожный зуд, изменение цвета мочи и кала. Высокое содержание билирубина в организме приводит к тому, что кал становится сероватым, а моча значительно темнеет. У пациента наблюдается потеря аппетита, выраженные болевые ощущения в области правого подреберья, имеющие тянущий или спазматический характер.

Как проявляется желтуха у взрослых

Если рассматривать угрозу заражения вирусным гепатитом А, в группу риска могут войти родственники или те, кто имеют близкий постоянный контакт с зараженным вирусом человеком, люди, имеющие незащищенный половой контакт с инфицированным человеком, люди, собирающиеся в страну, где очень высока распространенность этого вируса. Люди, употребляющие наркотики (особенно внутривенные) также находятся в группе риска.

Как передается желтуха от человека к человеку

Желтуха, как уже отмечалось, характеризируется появлением желтой пигментации на кожных покровах, глазных склерах и слизистых оболочках. Для определения риска степени заразности желтухи следует рассмотреть подробнее все симптоматические виды и способы передачи.

Начать следует с упоминаемой выше физиологической желтухи. Ее провоцирует неправильная работа печени, сбой в функциональности желчевыводящих протоков, приводящие к попаданию в кровь большого количества билирубина. Соответственно, он приводит к характерному изменению цвета кожи. Такая желтуха проходит без осложнений и виду своего происхождения, не может быть заразной.

Чтобы исключить ее негативное воздействие на организм пациента, рекомендуется определенное время соблюдать специальную диету (отказ от употребления жирной, пряной, острой пищи). Также рекомендованы солнечные ванны и прием назначенных врачом препаратов с кроветворящим и желчегонным эффектом. Окружающим пациента не нужно применять особые методы защиты - риска для них нет.

Желтуха и гепатит

Инфекционная либо вирусная желтуха - заразная или нет? Если пожелтение кожи спровоцировали вирус или инфекция, желтуху связывают с достаточно серьезным заболеванием - гепатитом. Гепатит делят на несколько видов. Разобравшись в них, можно определить степень опасности заражения желтухой.

Гепатит А

Относят к заразным болезням, и риск заражения при этом достаточно высокий. Передается гепатит А фекально-оральным способом, преимущественно через зараженную пищу и воду. Спровоцировать этот вид гепатита также может кишечная инфекция в процессе размножения вируса в клетках печени с дальнейшим попаданием его в ткани организма пациента. Инкубационный период вируса гепатита А - от 15 до 45 дней.

За это время болезнь может протекать неоднозначно: фазу обострения могут сменяться затуханиями. Осложнения при таком виде гепатита - болезни печени и нервной системы. Выздоровевшим людям заразиться гепатитом А повторно невозможно. Заразна ли желтуха у взрослых в таких случаях? Да, заразна. Особенно опасными считаются места проживания большого количества людей без достаточных бытовых условий.

Гепатит В

В большинстве случаев передается парентерально - через зараженные иглы при переливании крови или инъекциях общим шприцом (актуально в среде наркоманов). Развитие гепатита В медленное, болезнь протекает долго, может перетекать в хроническую форму, которая в свою очередь увеличивает риск развития цирроза печени. Инкубационный период очень большой - вплоть до полугода. Передается ли желтуха при гепатите В другим людям? Безусловно - с кровью инфицированного человека, а также половым путем.

Гепатит С

Передается только парентеральным путем и характеризируется течением, свойственным гепатиту В. Редко встречается в тяжелой форме - чаще переходит в хроническое состояние, которое может стать фактором развития цирроза печени. Инкубационный период - от нескольких дней до 26 недель. Передается ли желтуха воздушно капельным путем при такой форме гепатита? Нет - только через кровоток, а также незащищенный половой контакт с зараженным человеком.

Вирусный гепатит встречается и в других вариантах - , гепатит дельта и т.д. Все эти формы также заразны и передаются фекально-оральным способом.

Заразна ли желтуха у новорожденных?

Учитывая распространенность желтухи у детей после родов, актуальным является вопрос - передается ли желтуха у новорожденных? Нет, детские желтухи абсолютно не заразны, так как их в большинстве случаев вызывает не возбудитель (как при гепатитах), а повышенный распад красных кровяных телец и низкая функциональность печени, которая не успевает перерабатывать выделяемый в больших количествах билирубин.

Лечение

Больные, которые перенесли либо переносят токсическое поражение печени, в первую очередь нуждаются в оказании мер неотложной помощи. Меры этой помощи предусматривают незамедлительное прекращение процессов проникновения токсических веществ в организм пациента. Для этих целей может использоваться антидотная терапия. Также меры неотложной помощи предполагают под собой действия, направленные на обезвреживание и выведение токсина из организма больного.

Пациентам с механической формой заболевания вводят не более 1 мл раствора сульфата атропина концентрацией 0,1%, либо же 1 мл раствора папаверина с концентрацией 2% для устранения болевого синдрома, который ярко выражен.

Лечение желтухи также предполагает госпитализацию пациента, особенно в том случае, если заболевание спровоцировано вирусным гепатитом. Меры по излечению заболевания применяются в пределах инфекционного, хирургического либо терапевтического стационара в зависимости от формы развивающегося заболевания.

Лекарства при желтухе

Лечение Урсосаном

Урсосан - лекарственное средство, созданное на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая относится к естественным и наименее цитоксичным составляющим желчной кислот. Препарат - эффективный гепатопротектор (улучшает функциональность печени).

Кислота в составе препарата связывает токсичные вещества из крови, перерабатывая их в безопасные мицеллы. Она может укрепить клетки печени, ЖКТ, желчных путей, защитить их от токсического билирубина, включившись в мембраны клеток. Кроме того, она будет способствовать развитию клеток печени и естественному выделению желчных кислот для снижения содержания патологического билирубина. Препарат способствует снижению уровня холестериновых частиц в крови.

В составе Урсосана - магния стеарат, кукурузный крахмал, титана диоксид и другие вспомогательные вещества. На полный состав обращают внимание, чтобы исключить возможные аллергические реакции при приеме.

Урсосан при желтухе обязательно должен назначить лечащий врач, основываясь на данных диагностики (в частности, уровня билирубина в крови). Самостоятельное назначение дозировки на основе инструкции запрещено!

Урсофальк при желтухе

Препарат Урсофальк для новорожденных выпускают в форме суспензий по 250мл. Для более взрослых детей производитель предусмотрел препарат в форме капсул. В комплект всегда входит ложечка на 5мл (это суточная доза для новорожденного). Если доктор выписывает Урсофальк при желтухе новорожденных, дозировка может быть иной - например, по 10 мл на 1 кг веса. Прием препарата рекомендован в вечернее время, перед сном.

• тяжелое заболевание печени;
• нарушение функционирования поджелудочной железы;
• нарушения работы почек;
• воспаление желчевыводящих путей.

Препарат может вызывать побочные эффекты: в частности, бессонницу, аллергические реакции, волнение без причины. Очень редко бывает срыгивание и рвота, иногда учащается стул. Неправильная дозировка может привести к нарушениям функций печени (это можно определить только после сдачи анализов).

Диагностика и лечение желтухи у взрослых

Первые признаки желтухи у взрослых - сигнал к тому, что нужно обратиться к врачу без промедлений. Современная медицина способна полностью восстановить организм человека практически при любых видах желтухи на начальной стадии. Для постановки диагноза пациента направляют на такие виды исследований:

• анализ крови (общий и биохимический);
• анализ на уровень билирубина в крови;
• исследования печени;
• биопсия печени - если предыдущие методы диагностики не дали однозначного результата.

Чем лечат желтуху у взрослых? Подход и методика зависит от формы желтухи и ее стадии. Для максимально результативной терапии важно точно установить причину развития желтухи. Практически всегда есть возможность использовать консервативное лечение (кроме механической желтухи) либо хирургическое вмешательство (от устранения причины обтурации до трансплантации печени).

В комплекс мер по консервативной терапии входит прием антигистаминных средств, стероидов и других препаратов, соблюдение диеты, плазмаферез. Цель лечения, к примеру, при вирусном гепатите - избавление от вируса, профилактика перехода в хроническую фазу и развития цирроза печени, снятие риска заражения близких.

Питание при желтухе взрослого должно строиться на употреблении белков, витаминов группы В, железа: мяса птицы, рыбы, яиц, кисломолочных продуктов. В рационе должны быть зерновой хлеб и курага. Подробную информацию о лечении и диете должен предоставить лечащий врач, основываясь на данных диагностики. Нельзя затягивать болезнь и заниматься самолечение - это может привести к развитию тяжелых последствий, спасти от которых сможет только трансплантация печени - очень дорогая операция.

Лечение желтухи у маленьких детей

Учитывая, что многие методы «взрослые» лечения нельзя применять по отношению к грудным детям, фототерапия при желтухе новорожденных является одним из самых эффективных способов борьбы с лишним билирубином. Второе название методики - светолечение.

Фототерапия - процедура физиотерапии, которая основана на лечебном воздействии ультрафиолетовых лучей, имитирующих солнечный свет с длиной волны от 400 до 550 нм. Световая волна с такими характеристиками способствует превращению билирубина в изомер, который организм ребенка может легко вывести вместе с испражнениями. Это позволит снизить уровень билирубина в крови и защитить организм новорожденного от токсических воздействий пигмента.

Как проводится фототерапия при желтухе

Полностью раздетого ребенка нужно уложить в бокс (кувез), закрыть глаза специальной повязкой или очками (чтобы защитить от ультрафиолета), а также накрыть половые органы светонепроницаемой тканью (касается мальчиков). В качестве повязки можно использовать плотную марлю в несколько слоев.

Лампа для лечения желтухи новорожденных устанавливается на расстоянии около 50 см от тела ребенка. Наиболее эффективно использовать сочетание из 4 ультрафиолетовых ламп и 2 ламп дневного света. Естественно, что лечебным эффектом обладает только фотолампа для лечения желтухи у новорожденных. При проведении процедуры допускаются перерывы максимум 2-4 аса подряд. Однако если увеличение содержания билирубина ярко выражено, светолечение должно быть непрерывным.

Средняя длительность курса - 96 часов. Спустя каждый час облучения рекомендуется менять положение тела новорожденного: укладывать на спинку, на живот, на бок. Каждые 2 часа делаются замеры температуры тела, чтобы избежать перегрева.

При этом речь не идет о прекращении грудного скармливания - наоборот, его нужно продолжать, так как молоко матери способствует быстрому выводу билирубина из крови. Поэтому прикладывать новорожденного к груди нужно достаточно часто, делая перерывы в физиопроцедуре. Если по определенным причинам ребенка невозможно кормить из груди, матери нужно сцеживаться и кормить ребенка из ложечки либо бутылочки. Фотолечение предполагает, что суточное количество необходимой новорожденному жидкости должно быть больше физиологической потребности на 10-20%.

Каждый день (при риске развития энцефалопатии - каждые 6 часов) брать кровь новорожденного на биохимический анализ с целью контроля над эффективностью лечения.

Показания к проведению фототерапии

Облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных рекомендован при:

• риске развития гипербилирубинемии, выявленном при беременности;
• морфофункциональной незрелости новорожденного;
• наличии обширных кровоизлияний и гематом;
• комплексе реанимационных мероприятий;
• физиологической желтухе;
• гемолитической болезни при несовместимости с группой крови матери;
• приросте билирубина выше 5 мкмоль/л в час (для доношенных новорожденных) или 4 мкмоль/л в час (для недоношенных).

Показаниями для фототерапии в первые 7 дней жизни в зависимости от уровня билирубина и веса: меньше 1,5 кг веса, 85-140 мкмоль/ л билирубина, 2 кг и 140-200 мкмоль/л, 2,5 кг и 190-240 мкмоль/л, больше 2,5 кг и 255-295 мкмоль/л.

Фототерапию прекращают, если наблюдается снижение уровня общего билирубина в крови, а уровень свободного билирубина не повышается. Терапевтическая процедура в таком случае считается завершенной и успешной.

Важно перечислить противопоказания к проведению фототерапии: высокое содержание связанного билирубина, нарушения функциональности печени, обтурационная желтуха. Также необходимо знать, что лампа при желтухе новорожденных может спровоцировать появление ряда побочных реакций, которые не сказываются на общем состоянии новорожденного. Это, в частности: сухость и шелушение кожи, учащенный стул, сонливость, аллергическая сыпь, окрашивание кожного покрова в бронзовый цвет.

Глюкоза при желтухе у грудных детей

Согласно данным современной медицинской статистики, физиологическую желтуху диагностируют у 60% новорожденных малышей. Главная причина - превышение концентрации в крови ребенка пигмента под названием билирубин. Желтуха в большинстве случаев проявляется на 2-3 день жизни в виде характерного окрашивания кожного покрова и слизистых, исчезает сама собой на 7-10 день.

Нужно ли применять и как давать глюкозу новорожденному при желтухе в таких ситуациях? Этот вопрос достаточно противоречивый. Транзиторная желтуха, не сопровождающаяся нарушениями состояния здоровья, не нуждается в лечении. Однако, если заметны признаки интоксикации (вялость, потеря массы тела), определенная терапия критически важна. Вместе с лекарственным препаратом отечественные педиатры назначают глюкозу 5% для новорожденных.

Если брать во внимание мнение врачей из Американской академии педиатрии, - они утверждают, глюкоза 5 процентная для новорожденных при желтухе не в состоянии снизить содержание билирубина в крови. Педиатры США утверждают, что лучшая профилактика и один из способов лечения желтухи (в комплексе с другими) - частые прикладывания новорожденного к груди. Молозиво и первое молоко способны активизировать процессы выведения билирубина из организма. В то же время добавление глюкозы, по мнению американских врачей-педиатров, может спровоцировать задержки стула, тем самым только усугубив проблему.

В конечном итоге стоит довериться лечащему врачу - он может назначить прием глюкозы, основываясь на данных диагностики и на общем состоянии здоровья новорожденного.