Яйца тениид. Тениидоз: виды паразитов, путь передачи и методы лечения. Жизненный цикл бычьего и свиного цепня

Тениоз — это кишечная инфекция, которая вызывается плоским (ленточным) червем Taenia solium (тения солиум) — вооруженным (свиным) цепнем, относящаяся к группе гельминтозов — цестодозы, вследствие которых нарушается функция ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в организме человека.

Отсутствует пищеварительная система. Жизненный цикл тениоза исчисляется годами, а в некоторых случаях и десятилетиями. Если через рот или из кишечника в желудок попадут онкосферы тениид, может развиться такое тяжелое заболевание, как цистицеркоз. Пути заражения тениозом — фекально-оральный (алиментарный), то есть через употребление сырого или недостаточно термически обработанного свиного мяса (в котором присутствуют яйца тениид), а также через загрязненную воду. Основным хозяином считается человек, промежуточными же являются свиньи, собаки, зайцы. Человек также имеет возможность стать промежуточным хозяином в случае, если в зараженном продукте имеется яйцо свиного цепня.

Географическое распространение тениоза:

• Зона Африки — в нее входят такие страны, как Нигерия, Заир, Камерун и другие. В этих странах, помимо инвазии животных, также присутствует такой фактор, как низкий социальный уровень.
• Зона Азии — это Китай, Тайвань, Индия, Южная Корея, Индонезия, и Филлипины. Около 20% населения в некоторых областях больны тениозом.
• Латиноамериканская зона — Мексика, Колумбия и иные. Ориентировочно 300 тысяч человек мучаются болезнью тениоз.
• Жители стран бывшего СССР — Беларусь, Украина и Россия — тоже встречаются с тениозами.

Патогенез

Тениидозы в зависимости от своей локализации оказывают на организм человека механические, токсико-аллергические и рефлекторные воздействия. Онкосферы цепней могут поразить различные участки головного мозга, орган зрения, сердце, легкие и диафрагму.

Симптоматика

Симптомы тениоза можно поделить на 3 ключевых направленности согласно патогенетическому воздействию на организм человека, влекущему ряд нарушений:

Во многих случаях цистицеркоз поражает одно или оба полушария головного мозга, что непосредственно приводит к церебральной гипертензии и может сформироваться гидроцефалия (нарушение нормального развития головного мозга). Этому сопутствует сильная головная боль, нарушение тактильной и визуальной восприимчивости, нарушение обоняния и речи, может сопровождаться эпилептическими припадками. Также страдает психическая деятельность, что непосредственно приводит к депрессиям, возбуждениям, галлюцинированию.

Нарушение функции головного мозга может послужить причиной сильной рвоты, что непосредственно становится фактором нового заброса яиц гельминтов в желудок. Также это может привести к отеку мозга, мозговой коме, нарушению сознания.

Тениоз у детей на начальной стадии протекает практически без симптомов, признаки появляются лишь спустя месяц с момента попадания личинок.

Далее болезнь проходит с тошнотой и рвотой, головокружением, жидким стулом или запором, потерей массы тела, снижением аппетита, ноющей или тупой болью в области живота, зудом в перианальных складках, железодефицитной анемией.

Осложнения болезни финнов (тениоза)

Осложнениями могут быть:

• заражение других людей, что может привести к развитию эпидемии;
• развития цистицеркоза;
• механические травмы кишечника;
• развития аллергии;
• кишечная обтурационная непроходимость;
• острый апендицит.

Диагностика

Можно диагностировать заболевание по данным, полученным при исследовании образцов кала, в которых можно обнаружить яйца тениид, также делают соскобы из перианальных складок или особой липкой лентой делают отпечаток заднепроходного кольца. Поможет и тщательно собранный анамнез больного и его жалобы. Компьютерная томография (КТ) головного мозга, магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография грудной клетки, осмотр кожных покровов и электрокардиограмма помогут с постановкой диагноза такого заболевания, как цистицеркоз. Следует провести гистологические анализы и ряд серологических тестов. Сетчатка глаза проверяется на наличие свободно плавающих цистицерков.

Лечение тениоза

Тениоз — это болезнь, которую в большинстве случаев можно действенно эффективно лечить при помощи медицинских препаратов, хирургическое лечение применяются лишь только в случае тяжелых инфекций. Очень важным является лечение на ранней стадии. Больным тениозом не требуется диспансеризация.

У некоторых пациентов симптомы либо никак не проявляются, либо они испытывают слабые симптомы инфицирования. Такие пациенты не нуждаются в медикаментозном лечении, так как, достигнув определенной стадии червь погибает и самостоятельно выходит из организма.

Лечение акрихином (доза для взрослого 0,8-1 г) проводят в условиях стационара. Накануне дегельминтизации назначают фенобарбитал (0,05-0,1 г), а утром в день лечения проводят очистительную клизму и назначают половину разовой возрастной дозы фенобарбитала. Через 30 минут принимают 1-2% раствор натрия гидрокарбоната, еще через полчаса — акрихин в два приема с интервалом 15-20 минут. Через полчаса после последней дозы акрихина больной принимает 0,25% раствор новокаина (для взрослого 80 мл). Через 1,5-2 часа после приема новокаина дают солевое слабительное, а через час делают очистительную клизму. Лечение считают действенным, если наряду с члениками вышла головка цепня.

При цистицеркозе в зависимости от локализации возможно хирургическое лечение. Консервативное (медикаментозное) лечение заключается в применении празиквантела, но эффективность его недостаточна. Препарат назначают (суточная доза 50 мг/кг) в течение 10 дней в комбинации с глюкокортикостероидамы с целью подавления аллергических проявлений.

Антигельминтная терапия показана в том случае, когда зрелый червь обнаруживается в каловых массах. Никлозамид, альбендазол, празиквантел и альбедазол в разных комбинациях выдаются как таблетировано так и в суспензиях. Также применяются глюкокортикостероиды для подавления аллергической реакции в ответ на гибель червей. Пациентам назначают витамины В12 с содержанием железа. Также назначают экстракт мужского папоротника и тыквенные семена.

Хирургическое лечение назначают в случаях:

1. когда у пациентов инфекция достигла важных органов, а антигельминтные препараты нельзя использовать из-за риска развития воспаления или некроза.
2. если черви застряли в желчных протоках или поджелудочной железе.
3. в случаях аппендицита.
4. в случаях цистицеркоза и нейроцистицеркоза.
5. при глазном цистицеркозе.

Любое лечение назначается исключительно врачом.

Профилактика

Стоит придерживаться простых правил:

• Покупать мясо или мясные продукты следует в магазинах или супермаркетах;
• Соблюдать правила личной гигиены;
• Употреблять только достаточно проваренное или прожаренное мясо, которое прошло хорошую термическую обработку;
• Не рекомендуется пробовать сырое мясо, полуфабрикаты или мясной фарш в процессе приготовления пищи.

Людям многое известно о любом виде , блохах, чесоточных клещах, но о тениидах и заболевании, которые они вызывают известно далеко не всем.

В медицине тениидами называют свиного и бычьего цепня. Заболевания, которые они вызывают называются тениидозам.

Яйца тениид

Свиной цепень является гермафродитом и обладает высокой степенью и скоростью размножения, он способен производить в сутки до 5 млн яиц , причем нервная система его развита крайне слаба, пищеварительная вовсе отсутствует.

Бычий цепень гораздо крупнее свиного, он может достигать в длину 12 м, у него также отсутствует система пищеварения, жить в организме человека этот глист способен до 25 лет.

Стадии развития тениид

Жизненный цикл

Как заражается человек

Жизненный цикл бычьего цепня происходит точно также. Различия состоят только в том, что чтобы заразиться бычьим солитером человек должен поесть плохо приготовленную термически необработанную говядину.

Также любым из видов данных гельминтов можно заразиться в том случае, если не соблюдается гигиена, то есть не моются руки, особенно после контакта с животными.

Какие болезни вызывают тенииды

Тенииды вызывают такие болезни, как:

1. (свиной цепень).
2. Цистициркоз ().
3. Тениаринхоз ().

Эти болезни характеризуются следующими общими симптомами:

1. Анемия.
2. Потеря веса.
3. Общая слабость.
4. Тошнота.
5. Нарушения стула, то есть запор или понос.
6. Головная боль и головокружение.
7. Боли в животе.

Важно понимать, что лечением данных болезней должен заниматься только специалист , иначе они могут спровоцировать серьезные осложнения, например, менингит, слепоту, поражения нервной системы, гидроцефалию и другие.

Что называют онкосферой тениид

Яйца бычьего цепня имеют округлую или овальную форму, окрас их бесцветный или прозрачный, а оболочка очень тонкая. Если рассматривать онкосферы тениид под микроскопом, то можно увидеть, что внутри них содержится онкосфера, то есть зародыш (личинка). Оболочка онкосферы имеет желто-коричневую окраску, она гладкая и имеет 3 пары крючьев.

Яйцо свиного цепня

Диагностировать болезни, вызываемые личинками и яйцами ленточных червей можно при помощи анализов кала , а в связи с тем, что их онкосферы абсолютно идентичны, то специалистам весьма трудно поставить диагноз каким видом тениидоза, заражен человек. Поэтому проводится ряд других лабораторных исследований.

Профилактикой данных заболеваний служит тщательная термическая обработка мяса перед употреблением , мытье рук после прогулок и туалета, поддержание чистоты в доме.

При первых симптомах патологии следует обращаться за медицинской помощью

Заключение

Многие не идут к врачу на прием, почувствовав признаки болезни, списывая все на усталость и загруженность на работе. В медицине отмечались случаи, когда пациент обращался за помощью уже тогда, когда ленточный червь в его организме достигал невероятных размеров, например, в Южной Америке был зарегистрирован случай, когда бычий цепень вырос в организме работника скотобойни в длину 22 метра.

Для того чтобы сократить такие случаи, как вышеописанный, людям следует обращаться за медицинской помощью чаще, почувствовав хотя бы один из симптомов и сразу сдать необходимые анализы. Лечить болезнь на ранних стадиях гораздо проще.

Вконтакте

Тениидозы - это заболевания, вызываемые ленточными гельминтами (цестодами). Существуют две формы тениидозов: тениаринхоз и тениоз.

Зрелые членики цепня:1-бычьего; 2 -свиного.

Тениаринхоз встречается повсеместно, но главным образом в районах интенсивного животноводства. Зараженный человек загрязняет члениками и яйцами цепней внешнюю среду. Заражение животных происходит при поедании загрязненной фекалиями больных травы, сена и другой пищи. Телята могут заразиться при поении их молоком (с загрязненных яйцами пальцев рук). Онкосферы сохраняют жизнеспособность во внешней среде до 2-8 недель.

Население заражается тениаринхозом при употреблении в пищу сырого, недостаточно термически обработанного либо слабо соленого или вяленого мяса, содержащего жизнеспособные цистицерки. Хозяйки нередко заражаются, пробуя сырой мясной фарш.

Клиника тениаринхоза весьма разнообразна. Наблюдается снижение веса тела, задержка общего развития у детей, понижение аппетита, неустойчивый стул, раздражительность, рассеянность, головокружение.

Диагностика основывается на результатах исследования , ректального или перианального соскоба; прибегают также к опросу больных о выделении периодически члеников с фекалиями.

Лечение проводят в стационаре либо амбулаторно фенасалом или дихлосалом. Фенасал назначают взрослым по 2 г; детям по 0,5-1,5 г в 1/4 стакана воды. Принимают через 3 часа после легкого ужина, за 1-2 часа до сна. Слабительное и клизмы противопоказаны. Лицам с заболеваниями препарат назначают утром натощак. Дихлосал (2 г фенасала и 1 г дихлорофена) более эффективен. Методика применения такая же, как и фенасала. Назначают также эфирный экстракт из корневища , акрихин, семена тыквы. Контроль за эффективностью лечения осуществляют через 3,5-4 месяца после лечения. В случае отсутствия эффекта лечение повторяют.

Тениоз вызывается цепнем свиным (Taenia solium).

Борьба с тениаринхозом и тениозом проводится путем массовой дегельминтизации (см.), ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и санитарного благоустройства населенных мест. По мере выявления больных их направляют на лечение.

Ветеринарные мероприятия при тениаринхозе и тениозе направлены на благоустройство ферм и улучшение содержания скота. Необходимо вести борьбу с подворным забоем скота без ветеринарно-санитарной экспертизы. Большое значение в борьбе с этими тениидозами имеет комплексность в работе медицинского и ветеринарного персонала. Особое внимание необходимо уделять после дегельминтизации обезвреживанию фекалий больного, в которых находится большое число зрелых члеников.

Тениидозы
Возбудителями тениидозов являются ленточные глисты - свиной и бычий цепни. Относятся они к биогельминтам, так как для их распространения нужны так называемые промежуточные хозяева: для свиного цепня - свиньи, а для бычьего - крупный рогатый скот.

Эти заболевания имеют много общего, но в то же время существуют и отличия, о которых будет сказано ниже.

Рис. 6. Бычий цепень.

Членики цепней бывают набиты колоссальным количеством микроскопически мелких яиц, способных заражать свиней и крупный рогатый скот личиночной стадией - финнозом.

Происходит это так. Больной человек при несоблюдении правил гигиены загрязняет фекалиями почву дворов, огородов и нередко пастбищ.

Крупный рогатый скот заражается при загрязнении хлевов фекалиями больных, а также на пастбищах в тех случаях, когда за стадами присматривают зараженные тениидозом пастухи. Свиньи заражаются чаще всего, поедая испражнения больных, а также роясь в загрязненной фекалиями земле.

В результате происходит массивное заражение человека личинками свиного цепня, что может вызвать тяжелые осложнения, особенно если личинки (у человека называемые цистицерками) заносятся в жизненно важные органы - центральную нервную систему, глазное яблоко и др.

О такого рода осложнениях нужно всегда помнить и при установлении заражения свиным цепнем срочно обратиться в медицинское учреждение для лечения.

Симптомы при кишечной форме тениидозов сходны и проявляются болями в животе, поносом или запором, тошнотой, рвотой, нарушениями аппетита, который нередко бывает повышен. Часто больные жалуются на головные боли, головокружения, раздражительность, слабость, нередко наблюдается малокровие, иногда в тяжелой форме.

Профилактика тениидозов сводится к предупреждению заражения не только человека, но и домашних животных. Для этого необходимо выполнять следующие основные правила.

Покупать мясо, только проверенное санитарно-ветеринарным надзором.

Не есть сырое, недожаренное, плохо проваренное мясо. Если мясо поражено финнами, то можно заразиться, пробуя мясной фарш, то есть при употреблении сырого мяса даже в очень небольших количествах.

Выполнять правила личной гигиены.

При обнаружении заболевания немедленно обращаться к врачу.

Не загрязнять дворов, хлевов и пастбищ испражнениями. Пользоваться уборными, отвечающими санитарным требованиям.

B68

Общие сведения

Причины тениоза

На цистицеркоз мозга приходится 60% случаев внекишечного тениоза. Поражение больших полушарий сопровождается гидроцефалией и церебральной гипертензией. Больные испытывают приступы головокружения и головных болей, страдают расстройствами чувствительности, нарушениями речи , эпилептическими припадками. В эндемичных районах цистицеркоз является самой частой причиной эпилепсии среди местного населения. При цистицеркозе головного мозга могут отмечаться психические нарушения - возбуждение, депрессия , галлюцинаторно-бредовые идеи. В случае попадания цистицерков в желудочковую систему (чаще IV желудочек) мозга развивается синдром Брунса (интенсивные приступы головной боли и рвоты, вызванные изменением положения головы), нарушения сердечной деятельности и сознания. При цистицеркозе основания головного мозга развивается клиническая картина базального менингита , сопровождаемая рвотой, головной болью, брадикардией , поражением черепных нервов.

Дегельминтизация больных тениозом осуществляется в стационарных условиях. С этой целью назначаются препараты празиквантел, никлозамид, экстракт мужского папоротника, семя тыквы; вторым этапом (через 1-2 часа) выдается солевое слабительное для удаления члеников с яйцами гельминта. Для исключения антиперистальтики и эндогенной аутоинвазии следует избегать возникновения рвоты. После курса противогельминтного лечения тениоза проводится 4-хкратное контрольное исследование кала с интервалом в один месяц. Лечение цистицеркоза головного мозга и глаз (при наличии одиночных цистицерков) хирургическое с одновременной этиотропной терапией.

Прогноз и профилактика тениоза

При кишечной инвазии течение тениоза доброкачественное, однако после излечения не исключается повторное заражение. Цистицеркоз кожи имеет благоприятный прогноз; в случае поражения поражении глаз и ЦНС исход зависит массивности инвазии и локализации цистицерков. Диспансерное наблюдение за больным, перенесшим тениоз, осуществляется в течение 2-х лет.

Профилактика тениоза диктует необходимость приобретения свинины только в магазинах или на рынках, где осуществляется ветеринарно-санитарная экспертиза мясной продукции. В пищу можно употреблять только хорошо прожаренное (проваренное, запеченное) мясо; дегустация сырого свиного фарша должна быть исключена. По эпидемическим показаниям проводится обследование лиц, занятых уходом за свиньями. Профилактика цистицеркоза требует соблюдения норм личной гигиены (мытье рук после посещения туалета, контакта с землей, перед приемом пищи и т. д.).

В зависимости от того, какой именно вид ленточных червей стал виновником болезни, тениидозы подразделяют на два типа:

• тениоз, возбуждаемый ;
• тениаринхоз, вызываемый .

В некоторых источниках к тениидозам относят цистицеркоз – болезнь, возникающую вследствие попадания в желудок яиц свиного цепня, однако большинству специалистов такая классификация представляется глубоко ошибочной.

Цистицеркоз – вопреки тому, что его возбудителем является свиной цепень (как и при тениозе) – типом тениидоза не является: это совершенно другое заболевание.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения инвазии свиного и бычьего цепня во всем мире ежегодно подвергается более ста миллионов человек.

Будучи гермафродитом (организмом, имеющим и женские, и мужские половые органы), свиной солитер является обладателем трехдольного яичника и матки, имеющей по 7-12 ответвлений с каждой из ее сторон. В каждом зрелом членике содержится от тридцати до пятидесяти тысяч яиц.

Внутри яиц находятся инвазионные онкосферы – зародыши, снабженные шестью крючьями. Созревшие проглоттиды, отделившись от тела гельминта, выводятся из организма человека во внешнюю среду (как правило, в почву) вместе с каловыми массами.

Видео показывает путь передачи свиного цепня к человеку:

• Виновником возникновения тениаринхоза является бычий цепень (именуемый также бычьим солитером и невооруженным цепнем) – ленточный червь, длина которого может достигать десяти-двенадцати метров. Плоское лентовидное тело этого гельминта состоит из головки, снабженной рудиментарным хоботком и четырьмя мощными присосками, короткой шейки и огромного количества члеников-проглоттид.

Как и свиной цепень, бычий солитер является гермафродитом с хорошо развитой женской и мужской половой системой. Его половые органы расположены в средней трети туловища. Гельминт обладает замкнутой маткой, характеризующейся созреванием и накапливанием яиц внутри нее.

По мере увеличения количества яиц происходит растягивание матки, вследствие чего с каждой ее стороны образуется множество (от 16 до 30) выпячиваний. Поскольку созревание яиц не является равномерным, в конечных проглоттидах может содержаться от пятидесяти до ста пятидесяти тысяч инвазивных личинок, не нуждающихся в дозревании.

Исследователи установили, что бычий цепень в течение одного года способен продуцировать примерно шестьсот миллионов яиц, а на протяжении всей жизни – не менее одиннадцати миллиардов яиц.

Округлые яйца бычьего солитера, имеющие прозрачную тонкую оболочку, содержат зародыш (онкосферу), снабженную тремя острыми крючками.

Созревшие членики, находящиеся в самом конце туловища бычьего цепня, сначала вытягиваются, затем сужаются, после чего, отделившись от стробилы, передвигаются вперед. Попав в кишечник, отделившиеся членики покидают человеческий организм через анальный канал вместе с фекалиями.

Установлен любопытный факт, согласно которому большая часть члеников продвигается по кишечнику пассивно, вместе с переваренными пищевыми массами, но некоторые из них совершенно самостоятельно и довольно активно продвигаются к заднепроходному отверстию. Выбравшись из него, они могут некоторое время ползать по телу человека, доставляя ему неприятные ощущения.

Каждый больной человек ежедневно может выделять в окружающую среду от одного до двадцати трех члеников. Несмотря на это, гельминт не становится короче, поскольку со стороны шейки непрерывно отрастают новые проглоттиды. Последовательно развиваясь и созревая, они продвигаются к хвостовой части гельминта, чтобы со временем отделиться от нее.

Первые членики, содержащие десятки тысяч яиц, высвобождающихся при их разрушении, заразившийся человек начинает выделять уже через 8-16 недель после инвазии. Этот процесс может происходить в течение двух десятилетий: именно такова максимальная продолжительность жизни бычьего цепня.

И у бычьего, и у свиного цепня полностью отсутствует пищеварительная система, поскольку гельминтам, погруженным в частично переваренное содержимое кишечника своего хозяина, остается лишь усваивать питательные вещества.

Видео про механизм передачи бычьего цепня:

Источник инфекции

• Чтобы цикл развития свиного цепня был завершен, он должен поменять двух хозяев. В качестве его промежуточного хозяина чаще всего выступают дикие кабаны или домашние свиньи (реже – собаки и другие млекопитающие). В их организмах яйца солитера оказываются вместе с землей или пищей.

Попав в пищеварительный тракт свиней, инвазионные онкосферы, высвободившись из яиц, вместе с током крови разносятся по всему организму и через некоторое время оседают в структурах мышечных тканей.

Восемь-десять недель спустя происходит превращение зародышей в финны (или цистицерки) – особые личиночные пузырьки, содержащие головку, снабженную крючками. В мышечных тканях свиньи финны могут существовать в течение трех-шести лет; по истечении этого срока происходит их кальцинация и гибель.

Иногда в роли промежуточного хозяина свиного цепня может выступить человек: в этом случае личинки солитера (цистицерки) провоцируют развитие опаснейшего заболевания – цистицеркоза.

Через 8-10 недель, нарастив огромное количество члеников, свиной цепень превращается в половозрелую особь.

Основные причины заражения тениозом:

• Употребление в пищу свинины, не прошедшей ветеринарного контроля и не получившей достаточной термической обработки.
• Несоблюдение правил гигиены (цистицерки могут попасть в организм с загрязненных ими рук).
• Употребление сырой воды, содержащей личинки свиного цепня.

Особую группу риска составляют работники (представленные пастухами, доярками, зоотехниками, телятницами) животноводческих комплексов, осуществляющие уход за крупным рогатым скотом.

Учитывая, что концевые проглоттиды бычьего цепня пассивно выводятся из организма зараженного человека вместе с калом или активно выбираются из его заднепроходного отверстия, происходит массовое обсеменение фуража, мест содержания крупного рогатого скота и пастбищ яйцами гельминта, содержащими онкосферы, готовые к незамедлительной инвазии.

При отсутствии санитарной обработки яйца ленточных червей (погибающие через несколько часов после воздействия раствора карболовой кислоты или хлорной извести) во внешней среде сохраняют свою опасность на протяжении от одного до двух месяцев.

Таким образом, животные могут заразиться тениаринхозом, съев сено, траву или другую пищу, загрязненную фекалиями больных людей. Яйца бычьего цепня могут попасть в организм теленка с грязных рук телятницы, поящей его молоком.

Тениаринхоз распространен на территории всего земного шара, но самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в регионах, специализирующихся на выращивании крупного рогатого скота.

В Российской Федерации случаи этого заболевания чаще всего регистрируются на территории Дагестана, Тувы, Бурятии, республики Саха, Пермского, Алтайского и Красноярского краев, Новосибирской, Тюменской и Иркутской областей.

Заражение тениаринхозом, как правило, достигает пиковых значений в пору массового забоя скота, приходящегося на осенне-зимний период.

Человек может заразиться тениаринхозом:

• Употребив в пищу сырое (чаще всего это случается при снятии пробы с сырого фарша), вяленое, слабосоленое или прошедшее недостаточную термическую обработку мясо, начиненное жизнеспособными цистицерками, содержащими протосколекс (головку личиночной формы тениид) зрелого солитера.
• Пренебрегая санитарно-гигиеническими и бытовыми навыками во время разделки сырого мяса или при осуществлении хозяйственной деятельности.

Под воздействием желчи и желудочного сока протосколекс выходит из личиночного пузыря и с помощью присосок фиксируется к стенке кишки, знаменуя начало развития гельминта, достигающего половозрелого возраста через 2-3 месяца после внедрения в организм.

Клинические проявления тениидозов у одних больных могут практически отсутствовать, в то время как у других, проявляясь очень ярко, они нередко становятся причиной тяжелейших нарушений здоровья.

В некоторых случаях в течение целого ряда лет единственным свидетельством заражения организма ленточными червями является либо присутствие в каловых массах отделившихся от них проглоттид, либо самостоятельное выползание члеников, хорошо различимых невооруженным глазом, из заднепроходного отверстия зараженного человека.

Сопровождаемый крайне неприятными ощущениями (больной чувствует, что внутри анального канала ползают инородные тела, вызывающие нестерпимый зуд), этот процесс может стать причиной целого ряда невротических расстройств.

Характерными признаками астено-невротического синдрома являются: головные боли, головокружения, обмороки, повышенная утомляемость, чрезвычайная раздражительность, всевозможные нарушения сна, слабость в верхних и нижних конечностях.

Носительство бычьего солитера в период вынашивания беременности чревато возникновением сильного токсикоза, выкидыша и преждевременных родов.

Не менее бесспорным симптомом, подтверждающим наличие тениидоза, является обнаружение члеников ленточных червей в каловых массах после акта дефекации (они хорошо различимы невооруженным глазом и больной может это заметить).

Если обнаружить цистицерки гельминта визуальным путем не удается, спровоцировать их выход можно с помощью приема солевого слабительного, употребления чеснока или тыквенных семечек.

Вторым этапом диагностики тениидозов является целый комплекс лабораторных исследований:

• Макроскопическое исследование каловых масс, состоящее в осмотре заранее подготовленного материала либо невооруженным глазом, либо с помощью лупы. Эта диагностическая методика, помогающая проконтролировать эффективность назначенного лечения и осуществить дифференциальный диагноз при обнаружении частей гельминтов, относящихся к классу цестод, всегда предваряет микроскопию изучаемого субстрата.
• Выполнение копроовоскопии (термин образован слиянием трех греческих слов: «скопео» – смотрю, «копрос» – кал, «овос» – яйцо) – лабораторной методики изучения образцов кала под микроскопом, помогающей обнаружить в них яйца ленточных червей. В бактериологических лабораториях России копроовоскопия (анализ на яйца глист) осуществляется разными методами. Чаще всего применяются методы:
  1. Като-Миура, предусматривающего исследование толстого мазка каловых масс под целлофаном;
  2. Обогащения (метод осаждения Фюллеборна и более совершенный флотационный метод Е. В. Калатранян, предусматривающий использование насыщенного раствора нитрата натрия в качестве флотационного раствора);
  3. Уксусно-эфирного и формалин-эфирного осаждения.

Поскольку достоверность однократного исследования каловых масс на содержание онкосфер гельминтов составляет от 30 до 50%, для постановки точного диагноза этого может оказаться недостаточно. Именно поэтому врач, подозревающий наличие гельминтоза, назначит пациенту сразу три исследования, выполняемых с семи- или десятидневным интервалом между ними.

• Исследование перианально-ректальных соскобов, взятых с кожи, окружающей заднепроходное отверстие. Биоматериалы на энтеробиоз отбираются в утренние часы: обязательно до мочеиспускания, калоизвержения и выполнения гигиенических процедур. Существуют разные методы взятия перианальных соскобов:
• Перианальный соскоб по Торгушину выполняется с помощью ватного тампона, накрученного на стеклянный или деревянный шпатель. Смочив тампон раствором глицерина, берут мазок со складок, расположенных в области ануса. Поместив на предметное стекло каплю глицерина, обмывают в ней тампон, слегка ударяя им по стеклу. Полученный препарат (без применения покровного стекла) изучают под микроскопом.
• Перианальный соскоб по Кеворковой выполняют при помощи ватной палочки, смоченной дистиллированной или кипяченой водой. Обтерев ею перианальные складки, помещают палочку в центрифужную пробирку и тщательно взбалтывают содержимое. После удаления ватной палочки содержимое пробирки центрифугируют в течение трех минут (скорость вращения центрифуги – 1500 об/мин).
• Чрезвычайно востребованной является методика перианального соскоба по Рабиновичу, предусматривающая использование глазных стеклянных палочек. Широкие лопаточки простерилизованных и высушенных глазных палочек обмакивают в специальный клей и, придав им вертикальное положение, в течение нескольких часов обсушивают до получения равномерной клейкой пленки (учитывая, что липкость пленки сохраняется на протяжении недели, лаборанты готовят палочки заранее). Соскоб выполняют путем прикладывания обеих сторон лопаточки к коже перианальных складок. Укрепив палочку в особом держателе, последовательно микроскопируют обе стороны лопаточки.
• Еще одним популярным методом является перианальный соскоб липкой лентой по Грэхем. Для выполнения этой процедуры используют либо операционную пленку, либо обычный прозрачный скотч. Отрезав полоску клейкой ленты (длиной 8-10 см), предварительно прикрепляют ее к предметному стеклу. Перед взятием соскоба пленку снимают со стекла и, придерживая за концы, плотно прижимают клейкой стороной к анальному отверстию и перианальным складкам, стараясь не прикасаться к ним руками. Отклеив ленту от кожи, переносят ее на предметное стекло клейкой стороной вниз и равномерно, не допуская образования воздушных пузырей, приклеивают к стеклу. Готовый препарат рассматривают под микроскопом.

Чтобы получить достоверные результаты, перианальный соскоб необходимо взять не менее трех раз, делая это через день или ежедневно.

Поскольку личинки (онкосферы) бычьего и свиного цепня имеют идентичное морфологическое строение, отличить тениаринхоз от тениоза можно с помощью тщательного макроскопического исследования их зрелых проглоттид (члеников), имеющих разное количество ответвлений матки. У свиного солитера их от восьми до двенадцати, у бычьего – от восемнадцати до тридцати двух.

• Дифференциальная диагностика тениидозов требует не путать их с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (холециститами, гастроэнтеритами, ) и целым рядом кишечных гельминтозов.
• Свиные и бычьи цепни могут быть обнаружены в ходе выполнения контрастной рентгенографии тонкой кишки. На рентгенограмме ленточные черви выглядят как широкие светлые полосы.
• Общий анализ крови, иногда указывающий на наличие лейкопении, анемии и увеличение количества эозинофилов (разновидности лейкоцитов, защищающих организм от токсического влияния патологических микроорганизмов), не имеет особого диагностического значения, поскольку все эти показатели имеют преходящий характер.

Лечение

Лечение тениидозов рекомендуется проводить в условиях медицинского стационара под контролем опытного специалиста.

После завершения лечения осуществляют четырехкратное контрольное исследование каловых масс (интервал между анализами составляет четыре недели). Показателем исцеления является полное отсутствие онкосфер тениид в каловых массах пациента в течение четырех месяцев после завершения лечения. При обнаружении члеников курс терапии повторяют, применяя те же самые препараты.