Выписывание лекарственных форм в ампулах. Алфлутоп Лекарственная форма

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Форма выпуска

Производитель

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Срок годности

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Описание лекарственной формы

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Взаимодействие

Передозировка

Особые указания

Побочные действия

П N012210/01 от 09.07.2007 г.

Алфлутоп Лекарственная форма

Раствор для инъекций
Активным компонентом препарата является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы (Килька (Sprattus sprattus sprattus), Мерланг черноморский (Odontogadus merlangus euxinus), Пузонок черноморский (Alosa tanaica nordmanni), Анчоус черноморский (Engraulis encrassicholus ponticus)), полученный путем экстракции с последующей депротеинизацией и делипидизацией.

Состав препарата на 1 мл

Активное вещество: биоактивный концентрат 0,1 мл
Вспомогательные вещества: фенол (макс 0,005 г), вода для инъекций (до 1 мл).

Описание

Бесцветная или слегка коричневато-желтого цвета, или слегка желтого цвета, прозрачная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

репарации тканей стимулятор природного происхождения

Код АТХ

Фармакологическое действие

Алфлутоп - хондропротектор, активным компонентом которого является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Концентрат содержит мукополисахариды (хондроитин сульфат), аминокислоты, пептиды, ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка. Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, что объясняет его обезболивающее действие.
Противовоспалительное действие и регенерация тканей основаны на угнетении активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты.
Оба эти эффекта синергичны и обусловливают активацию восстановительных процессов в тканях (в частности, восстановление структуры хряща).

Алфлутоп Показания к применению

Алфлутоп применяют у взрослых при первичном и вторичном остеоартрозе различной локализации (коксартрозе, гонартрозе, артрозе мелких суставов), остеохондрозе и спондилезе.

Алфлутоп Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Беременность и период лактации.
• Детский возраст.

Предостережение

Алфлутоп Способ применения и дозы

При полиостеоартрозе и остеохондрозе препарат вводят глубоко внутримышечно по 1 мл в день. Курс лечения составляет 20 инъекций (по 1 инъекции в день в течение 20 дней).
При преимущественном поражении крупных суставов препарат вводят внутрисуставно по 1 - 2 мл в каждый сустав с интервалом 3-4 дня. Всего на курс 5-6 инъекций в каждый сустав.
Возможно сочетание внутрисуставного и внутримышечного методов введения.
Курс лечения целесообразно повторить через 6 месяцев после консультации врача.

Побочные действия

Редко наблюдаются зудящий дерматит, покраснение кожи и ощущение жжения в месте введения препарата, кратковременные миалгии. В отдельных случаях при внутрисуставных инъекциях возможно преходящее усиление болевого синдрома.
Очень редко возможно развитие анафилактических реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

До настоящего времени не выявлены.

Передозировка

При передозировке у предрасположенных пациентов возможно возникновение аллергических реакций (иногда тяжелых).

Особые указания

В случае индивидуальной непереносимости морепродуктов (морская рыба) возрастает риск развития аллергических реакций.

Алфлутоп Форма выпуска

Раствор для инъекций.
По 1 мл или 2 мл в ампулах из темного стекла с белым кольцом излома, или по 2 мл в преднаполненных шприцах вместимостью 2,25 мл из бесцветного стекла.
На каждую ампулу или преднаполненный шприц наклеивают этикетку.
По 5 ампул в ячейковой полимерной упаковке с покрытием из алюминиевой фольги или по 1 преднаполненному шприцу в ячейковой полимерной упаковке с покрытием из алюминиевой или бумажно-полиэтиленовой фольги.
По 2 (ампулы 1 мл) или 1 (ампулы 2 мл) ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона, или по 5 (преднаполненные шприцы 2 мл) ячейковых упаковок с равным количеством одноразовых игл вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре 15-25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Отпуск из аптек

По рецепту врача.

Владелец регистрационного удостоверения

К.О. Биотехнос С. А.
ул. Горунулуй №3-5, Отопень, 075100 Румыния 3-5 Gorunului street, Otopeni, 075100 Romania

Производитель

К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л.
Ул. Ероилор 1 А, Отопень, 075100 Румыния

1А Eroilor Street, Otopeni, 075100 Romania

Состав и форма выпуска

Раствор - 1 мл: дифенгидрамин 10 мг.

1 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Обладает противоаллергической активностью, оказывает местноанестезирующее, спазмолитическое и умеренное ганглиоблокирующее действие. При приеме внутрь вызывает седативный и снотворный эффект, оказывает умеренное противорвотное действие, а также обладает центральной холинолитической активностью.

При наружном применении оказывает противоаллергическое действие.

Фармакокинетика

Быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. C max достигается через 20-40 мин (в наибольшей концентрации определяется в легких, селезенке, почках, печени, головном мозге и мышцах). Связывание с белками плазмы - 98-99%. Проникает через ГЭБ. Метаболизируется главным образом в печени, частично - в легких и почках. T1/2 - 4-10 ч. В течение суток полностью выводится почками в виде метаболитов, конъюгированных с глюкуроновой кислотой. Существенные количества выводятся с молоком и могут вызывать седативный эффект у детей грудного возраста (может наблюдаться парадоксальная реакция, характеризующаяся чрезмерной возбудимостью).

Клиническая фармакология

Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Противоаллергический препарат.

Показания к применению

Аллергические реакции (крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек), аллергический конъюнктивит, вазомоторный ринит, геморрагический васкулит, сывороточная болезнь, зудящие дерматозы, нарушения сна (монотерапия или в комбинации со снотворными), хорея, морская и воздушная болезнь, рвота беременных, синдром Меньера, премедикация.

Противопоказания к применению

Закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, стенозирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря, бронхиальная астма, эпилепсия, повышенная чувствительность к дифенгидрамину.

Применение при беременности и детям

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) дифенгидрамин применяют с осторожностью, по строгим показаниям, в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Побочные действия

Возможно: кратковременное онемение слизистой оболочки полости рта, сонливость, общая слабость, снижение скорости психомоторной реакции; у детей возможно парадоксальное развитие бессонницы, раздражительности и эйфории.

Редко: головокружение, головная боль, сухость во рту, тошнота, фотосенсибилизация, парез аккомодации, нарушение координации движений, тремор.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении усиливает действие этанола и препаратов, угнетающих ЦНС.

При одновременном применении ингибиторы МАО усиливают антихолинергическую активность дифенгидрамина.

Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами.

Снижает эффективность апоморфина как рвотного средства при лечении отравления. Усиливает антихолинергические эффекты препаратов с холиноблокирующей активностью.

Дозировка

Взрослым внутрь - по 30-50 мг 1-3 раза/сут. Курс лечения - 10-15 дней. В качестве снотворного средства - по 50 мг перед сном. В/м - в дозах 50-250 мг; в/в капельно - 20-50 мг.

При приеме внутрь разовые дозы для детей в возрасте до 1 года - 2-5 мг; от 2 до 5 лет - 5-15 мг; от 6 до 12 лет - 15-30 мг.

Наружно применяют 1-2 раза/сут.

Меры предосторожности

С осторожностью применяют дифенгидрамин при беременности и в период лактации.

В период лечения не следует подвергаться воздействию солнечного излучения, необходимо избегать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Пропись начинают с названия лекарственной формы, затем пишут название лекарственного препарата в родительном падеже ед. ч., его концентрацию и количество вещества в мл в одной ампуле. Затем следует указание “Выдай такие дозы №___ в ампулах” (Da tales doses № … in ampullis) и сигнатура.

Если в ампулах выписывается сухое вещество (сухой стерильный лиофилизированный порошок), то пропись начинают с названия лекарственного вещества и его количества в одной ампуле. Затем пишут “Выдай такие дозы № __ в ампулах” (Da tales doses №… in ampullis ) и сигнатура. В сигнатуре указывают порядок разведения вещества, путь введения раствора, время растворения.

При выписывании лекарственных форм для инъекций заводского производства никаких указаний о стерилизации веществ не дают.

Примеры

1. Выписать 10 ампул, содержащих по 2 мл 25% раствора анальгина для в/м

Rp.: Solutionis Analgini 25% 2 ml

Da tales doses № 10 in ampullis

Signa: внутримышечно по 2 мл

2. Выписать 10 ампул стрептазы по 250 000 ЕД для в/в введения, предварительно растворив содержимое ампулы в 50 мл 5% стерильного раствора глюкозы.

Rp.: Streptasae 250 000 Heparini ЕД

D.t.d № 10 in ampullis

S. для в/в капельного введения, содержимое ампулы развести в 50 мл 5% раство-

ра глюкозы

Многие лекарственные формы для инъекций (порошки, растворы, суспензии) выпускаются во флаконах. Флаконы удобны тем, что в них можно непосредственно (ex tempore) перед применением, в асептических условиях, разводить лекарственные вещества (антибиотики и др.)

При выписывании флаконов в рецептах слово “флакон” не упоминают.

Пример

1 . Выписать 20 флаконов, содержащих по 500 000 ЕД ампициллина натрия. Назначить для внутримышечного введения по 500 000 ЕД 4 раза в сутки, предварительно содержимое флакона развести в 5 мл стерильного 0,9 % натрия хлорида.

Rp.: Cephazolili- natrii 500 000ЕД

S: содержимое флакона развести в 5 мл 1% раствора лидокаина. Вводить

в/м 3 раза в сутки по 500 000 ЕД.

2. Выписать 2 флакона, содержащих по 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты. Назначить для внутривенного капельного введения.

Rp.: Solutionis Acidi aminocapronici 5% 100 ml

D.S: для внутривенного капельного введения.

3 . Выписать 5 флаконов 2,5 % суспензии гидрокортизона ацетата по 5 мл. назначить для введения по 5 мл в полость сустава.

Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 2,5% 5 ml

S: вводить по 5 мл в полость сустава.

В ампулах выпускаются новогаленовые препараты, которые выписывают следующим образом: после слова “Recipe” (возьми) пишут название лекарственного препарата в родительном падеже ед. ч. и его количество в мл, далее следует указание о выдаче “Выдай такие дозы №___ в ампулах” (D.t.d. № … in ampullis) и сигнатура

Пример:

1 . Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл цититона. Назначить по 1 мл внутривенно (струйно, медленно), предварительно растворив содержимое ампулы в 10 мл стерильного 0,9% раствора хлорида натрия.

Rp.: Cytitoni 1 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S: по 1 мл в/в (медленно), предварительно растворить в 10 мл 0,9% растворе

хлорида натрия.

Кроме указанных новогаленовых растворов в ампулах выпускаются жидкие органопрепараты и официнальные растворы лекарственных веществ, которые выписываются также, как и новогаленовые препараты.

Пример:

1. Выписать 10 флаконов содержащих по 5 мл инсулина (в 1 мл= 40 ЕД). Назначить для подкожного введения по 20 ЕД перед завтраком и обедом.

Rp.: Insulini pro injectionibus 5 ml (1 мл= 40 ЕД)

S: п/к по 20 ЕД перед завтраком и обедом.

2. Выписать 10 флаконов, содержащих по 5 мл (40 ЕД= 1 мл) суспензии цинк-инсулина. Назначить для подкожного введения по 1 мл 1 раз в день

Rp.: Suspensionis Zinc-insulini 5 ml (1мл=40ЕД)

S: п/к по 1 мл 1 раз в день

3. Выписать 6 ампул, содержащих по 1 мл (5 ЕД) окситоцина. Назначить для внутривенного капельного введения по 1 мл в 500 мл 5 % стерильного раствора глюкозы.

Rp.: Oxytocini 1 ml

D.t.d. № 6 in ampullis

S: в/в, капельно, предварительно растворить содержимое ампулы в 500 мл

стерильного 5% раствора глюкозы.

При выписывании лекарственных форм для инъекций, изготавливаемых в аптеках, обязательно дают указание в рецептах о стерилизации лекарственного вещества (Sterilisetur! Пусть будет простерилизовано). Если в состав прописи входит несколько ингредиентов, то после их перечисления, пишут: “Misceatur!” – Пусть будет смешано! Затем следует указание о выдаче и сигнатура.

Пример:

Выписать 500 мл стерильного 0,5% раствора новокаина. Назначить для разведения антибиотиков.

Rp.: Solutionis Novocaini 0, 5% 500 ml

S: для разведения антибиотиков

Задания для самостоятельной работы студента.

Задание № 1

Рассчитайте, сколько вещества содержится в 1 мл растворов, указанных в рецептах:

Рецепт № 1 Рецепт № 2

Rp.: Sol. Furosemidi 1% 2 ml Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0, 1%1 ml

D. t. d. № 10 in ampull. D.t.d. № 10 in ampull

S. Вводить по 1 мл в/м 1 раз в день S. Вводить п/к по 0, 5 мл 2 раза в день

Рецепт № 3

Rp.: Sol. Calcii chloridi10% 10 ml

D.t.d. № 10 in ampull.

S. вводить в/в (медленно) по 5-10 мл

Задание № 2

Выписать лекарственные формы для инъекций:

1. 6 ампул, содержащих по 1 мл 0,06% раствора коргликона (Solutio Corglyconi). Назначить для внутривенного введения по 1 мл, предварительно растворить в 20 мл 40% раствора глюкозы (медленно).

2. 6 флаконов, содержащих по 10 ЕД кортикотропина (Corticotropinum, i,n). Назначить в/м по 10 ЕД, предварительно растворив в 1 мл воды для инъекций.

3. 10 ампул, содержащих по 0,05 г кокарбоксилазы (Cocarboxylasum, i, n). Назначить по 0,05 г в/м один раз в день в течение 20 дней. Содержимое ампулы предварительно растворить в 1 мл воды для инъекций.

4. 6 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% масляного раствора эстрадиола дипропионата (SolutioOestradioli dipropionatis oleosae). Назначить для в/м введения по 1 мл 1 раз в день.

5. Флаконы бензилпенициилина натрия (Benzylpenicillinum- natrium) по 500 000 ЕД на 7 дней. Назначить по 500 000 ЕД 6 раз в сутки в/м, перед введением содержимое флакона растворить в 5 мл 0,5% стерильного раствора новокаина.

6. 200 мл стерильного раствора изотонического раствора хлорида натрия (Solutio Natrii chloridi isotonica). Назначить для подкожного капельного введения.

7. 10 ампул, содержащих по 1 мл 0, 05% водного раствора прозерина (Solutio Proserini). Назначить по 1 мл п/к 2 раза в день.

8. 10 флаконов содержащих по 500 000 ЕД цефазолила натрия (Cephazolilum natrium). Назначить по 500000 ЕД в/м 3 раза в день, содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

1. 10 ампул, содержащих по 1 мл 5% раствора тиамина хлорида (Solutio Thiamini chloridi). Назначить в/м по 1 мл 1 раз в день.

2. 10 ампул, содержащих по 1 мл кордиамина (Cordiaminum, i, n). Назначить п/к по 1 мл 2 раза в день.

3. 10 флаконов инсулина по 5 мл (40ЕД). Назначить по 10 ЕД в/м перед завтраком и обедом.

4. 20 флаконов ампициллина-натрия по 0,25 г. Назначить по 0,5 г 3 раза в сутки, предварительно растворив содержимое флакона в 3 мл прилагаемого растворителя.

5. 6 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% масляного раствора синэстрола (Solutio Synoestroli oleosa). Назначить для в/м введения по 1 мл

6. 500 мл 0,9% стерильного раствора хлорида натрия (Solutio Natrii chloridi). Назначить для в/в капельного введения.

7. 10 флаконов, содержащих по 250 000 ЕД цефтриаксона (Cephtriaxonum, i, n). назначить по 250 000 ЕД внутримышечно 3 раза в день ребенку 5 лет. Содержимое флакона предварительно растворить в 3 мл 1 % раствора новокаина.

8. 10 флаконов, содержащих по 5 мл суспензии инсулина-семилонг (suspension Insulini semilong) по 40 ЕД в 1 мл. Назначить под кожу за 30 минут до еды (30 ЕД - утром и 15 ЕД – вечером).

1. 10 ампул, содержащих по 10 мл 10% раствора кальция хлорида (Solutio Calcii chloridi). Назначить для внутривенного введения, медленно.

2. 6 ампул, содержащих по 1 мл 1% раствора викасола (Solutio Vicasoli). Назначить для в/м введения по 1 мл

3. 6 ампул паратиреоидина (Parathyreoidinum, i,n) по 1 мл. Назначить в/м по 1 мл 2 раза в день.

4. 6 ампул по 1 мл 0,05% масляного раствора фолликулина (Folliculinum,i,n). Назначить для в/м введения 1 раз в день

5. 6 флаконов бициллина-3 по 600 000 ЕД. Назначить по 600 000 ЕД в/м 1 раз в неделю.

6. 10 ампул, содержащих по 10 мл 2.4% раствора эуфиллина (Solutio Euphyllini). Назначить по 10мл в/в (медленно), предварительно растворить в 10 мл 0,9% стерильного раствора хлорида натрия.

7. 10 флаконов, содержащих по 500000 ЕД цефотаксима (Cephotaximum, i, n). назначить в мышцу 3 раза в день по 500 000 ЕД. Содержимое флакона предварительно растворить в 5 мл 0, 9 % раствора натрия хлорида.

8. 10 ампул, содержащих по 2 мл 0, 5 % раствора метоклопрамида (Methoclopramidum, i, n) . Назначить по 2 мл внутримышечно 3 раза в день.

1. 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Solutio Atropini sulfatis). Назначить по 1 мл в/м.

2. 10 флаконов, содержащих по 0,5 г канамицина сульфата (Kanamycini sulfas). Назначить в/м 2 раза в сутки, предварительно растворить содержимое флакона в 4 мл 0,4 раствора новокаина.

3. 5 ампул, содержащих по 10 мл 2,5% суспензии кортизона ацетата (Cortisoni acetas). Назначить по 1 мл 1 раз в день внутримышечно.

4. 10 мл (80ЕД) инсулина. Назначить по 20 ЕД 2 раза в день перед едой.

5. 10 ампул, содержащих по 2 мл 25% раствора анальгина (Solutio Analgini). Назначить для в/м введения.

6. 10 ампул, содержащих по 2 мл 1% раствора фуросемида (Solutio Furosemidi) . Назначить по 2 мл в/м.

7. 10 флаконов, содержащих по 0, 5 ампициллина натрия (Ampicillinum natrium). Назначить в мышцу по 500 000 ЕД 4 раза в сутки. Содержимое флакона предварительно растворить в 5 мл 0, 9 % раствора натрия хлорида.

8. 400 мл гемодеза (Hemodesum, I, n). Назначить для в/в капельного введения.

1. 10 ампул, содержащих по 1 мл 5 % раствора пиридоксина гидрохлорида (Solutio Pyridoxini hydrochloridi). Назначить по 1 мл 1 раз в день.

2. 10 ампул по 1 мл 1% масляного раствора прогестерона (Progesteronum, i,n). Назначить для в/м введения по 1 мл 1 раз в день.

3. 10 ампул, содержащих 5 мл 10% раствора глюконата кальция (Solutio Calcii gluconatis). Назначить для в/м введения по 5 мл.

4. 50 мл стерильного 1% раствора лидокаина (Solutio Lidocaini) для проводниковой анестезии.

5. 20 флаконов, содержащих бензилпенициллина-натрия по 500000 ЕД. Назначить для в/м введения по 500000 ЕД 6 раз в сутки, предварительно содержимое флакона растворить в 5 мл 0,5% раствора новокаина.

6. 6 ампул, содержащих по 1 мл 2% раствора промедола (Solutio Promedoli). Назначить по 1 мл в/м.

7. 10 флаконов, содержащих по 0, 005 сульфата амикацина Amicacini sulfas). Назначить в/м 3 раза в сутки. Предварительно содержимое флакона рстворить в 3 мл воды для инъекций.

8. 3 ампулы, содержащих по 1 мл 5% масляного раствора ретаболила (solutio Retabolili oleosa). Назначить в/м 1 раз в 3 недели.

Действующее вещество Мидокалма снимает спазм мышц, уменьшая и подавляя болевой синдром. Обезболивающий эффект местного характера также способствует снижению болевого порога, нормализует чувствительность поражённой области. Дополнительно обладает сосудорасширяющим действием, тем самым улучшая кровоток.

Врачи-неврологи активно применяют его в повседневной практике, успешно излечивая случаи, с трудом поддающиеся терапии. Но сфера применения Мидокалма становится все более широкой.

Ключевым веществом Мидокалма является толперизона гидрохлорид. Он относится к средствам, расслабляющим скелетную мускулатуру путём воздействия на соответствующие центры в головном мозге. Такое действие вещества является основным лечебным эффектом.

Для обезболивания места инъекции в упаковке препарата содержится Лидокаин. Перед постановкой первого укола требуется скарификационная проба – диагностический тест на обнаружение аллергической реакции.

В состав лекарственного средства также входят вспомогательные вещества, продляющие срок хранения, сохраняющие химические свойства толперазона. К ним относятся консерванты – эфиры альфа-аминоуксусной кислоты, метиловый эфир пара-оксибензойной кислоты, вода для инъекций – упрощает проведение инъекций, так как не требуется разведение препарата.

Различные формы выпуска и их сравнительная характеристика

Различные формы выпуска

Препараты с аналогичным эффектом

Аналоги, имеющие в составе то же действующее вещество, что Мидокалм:

Среди указанных средств можно найти более дешевые препараты, чем Мидокалм. Но эффективность может быть различна. Мидокалм наиболее изучен, имеется большой опыт применения его в клинической практике. Перед покупкой или заменой лекарства рекомендуется посоветоваться со своим лечащим врачом.

Препараты-аналоги, содержащие другое действующее вещество, но характеризующиеся сходным действием на организм, назначаемые при таких же состояниях:

Ориентировочно стоимость таких препаратов составляет от 200 до 380 рублей. Самым дешёвым из данного списка является Сирдалурд. Его цена колеблется в диапазоне от 220 до 300 рублей.

Фармакологическая принадлежность к одной группе Мидокалма и Сирдалурда порождает возможную взаимозаменяемость. Однако в их составе содержатся абсолютно разные вещества. Мидокалм появился на рынке фармацевтических препаратов раньше, потому используется шире. Основное отличие препаратов состоит в более редком появлении нежелательных реакций при приёме Сирдалурда. Однако он гораздо чаще вызывает такой неприятный симптом, как сонливость и выраженную апатию. При лечении не рекомендуется вождение автомобиля, выполнение работ, в которых важна скорость реагирования.

Цена Мидокалма разнится в зависимости от места продажи в России. В среднем по стране стоимость составляет около 300 – 400 рублей за упаковку инъекционной формы лекарства, 250 – 400 рублей стоит упаковка таблетированного Мидокалма. Количество толперазона в одной таблетке не изменяет его стоимость.

Химическое вещество в составе лекарственного средства удерживает структуру клеточной стенки, не позволяя ей разрушаться. Такой эффект связан с усилением активности соответствующих ферментов, избирательном изменении обменных процессов в клетке. Мидокалм затрудняет процесс освобождения медиаторов из гранул.

По структуре Толперазон похож на Лидокаин и оказывает похожее действие – локальный обезболивающий эффект. За счет торможения выброса медиаторов в межсинаптическую щель уменьшает скорость проведения нервного импульса в нервных окончаниях очага поражения и двигательных нейронах, иннервирующих мышцы. Блокируется передача импульсации спинного мозга. За счёт этого уменьшает возбуждающее влияние структур центральной нервной системы на мышцы.

Толперизон затрудняет передачу возбуждения в ретикулярной формации головного мозга.

Мидокалм оказывает спазмолитическое и адреноблокирующее влияние . В мышцах снижается тонус и ликвидируются болевые ощущения, увеличивается объём активных и пассивных движений. Также расширяет просвет сосудов и усиливает кровоток.

Выявлен Н-холинолитический эффект Мидокалма. Он основан на блокировании никотиновых рецепторов мозгового слоя надпочечников, нервных ганглиях и окончаниях нервов в мышечной ткани. Таким образом, поступающий нейромедиатор – ацетилхолин не воздействует на невосприимчивые рецепторы.

Может использоваться как антидот стрихнина при неимении других препаратов.

Как и большинство других лекарственных средств, Толперизон распадается на метаболиты в печени. После прохождения первичной трансформации активная фракция Мидокалма составляет пятую часть от количества принятого вещества, остальное количество подвергается выведению. Выходит из организма с мочой.

Показания Мидокалма в уколах

Используется при поражении опорно-двигательного аппарата:

• Остеохондроз различных отделов позвоночника – применяется для снижения интенсивности болевого синдрома, релаксации околопозвоночных мышц;
• Ущемление нерва – радикулит;
• Патология спинного мозга;
• Резидуальный период геморрагического и ишемического инсультов;
• Поражения мозга, вызвавшие нарушение работы мышц – болезнь Литтла, ДЦП;
• Прогрессирующие заболевания нервной системы;
• Патологическое повышение тонуса мышц – в результате ампутаций конечностей, операций с повреждение нервных стволов и окончаний;
• Воспалительные и невоспалительные нарушения работы суставов.

Показания со стороны системы кровообращения:

• Нарушения кровотока в головном и спинном мозге – травматического, воспалительного характера;
• Восстановление тока крови в исходе закупорки тромбами вен, артерий, лимфатических сосудов;
• Прогрессирующие склерозирующие заболевания – облитерирующий эндартериит;
• Поражение сосудистой стенки иммунными комплексами при аутоиммунных заболеваниях –дерматомиозит, системная красная волчанка, синдром Рейно;
• Ранний послеоперационный период в травматологии и ортопедии;
• Затруднение микроциркуляции при сахарном диабете.

В урологии:

• Острые, затяжные и хронические виды простатита;
• Для облегчения симптомов почечной колики.

В гинекологии и акушерстве:

• Используется для облегчения симптомов болезненных месячных;
• Рекомендуется как спазмолитическое средство при угрозе самопроизвольного выкидыша в первые 12 недель беременности (снимает тонус матки).

В гастроэнтерологии:

• Применяется в качестве спазмолитика и обезболивающего средства при неэффективности других препаратов. К примеру, при обострении желчнокаменной болезни.

Доза подбирается индивидуально лечащим врачом. Для детского возраста предпочтителен приём в таблетках.

• Для детей дошкольного возраста (3-6 лет) Мидокалм применяется в дозе 5 мг на 1 кг веса в сутки.
• От 7 до 14 лет – расчёт ведется согласно формуле 4 мг на 1 кг веса ребёнка в сутки.
• После 14 лет детям и взрослым людям препарат назначается по 50 мг на приём 3 раза в день. При неэффективности доза повышается до максимальной – 150 мг на приём. Толперазон принимается после еды, запивая большим количеством жидкости (любой, кроме молока).

Инъекционную форму Мидокалма применяют по схеме:

• При внутримышечном пути введения – 100 мг (1 мл) дважды в день. Время введения должно составлять не менее 5 минут;
• При внутривенном пути – 100 мг однократно в день. Препарат необходимо вводить крайне медленно, через капельницу (такая рекомендация связана с риском резкого падения артериального давления, это один из побочных эффектов Мидокалма).

Курс лечения таблетированной формой зависит от цели назначения. Если основное предназначение – снятие напряженности мышц и боли, курс терапии около месяца. В случаях восстановления после операции или заболеваний с нарушением кровообращения, лечение длится годами с кратковременными перерывами. Учитывая побочные эффекты, при длительной терапии приоритет отдаётся Мидокалму в уколах.

Курс лечения инъекционной формой Мидокалма составляет от 5 до 10 дней, иногда терапия повторяется.

Побочные действия и противопоказания

Основные нежелательные реакции, возникающие после приёма препарата, принято делить на 3 типа.

1 тип – побочные действия, регистрируемые у большего количества пациентов:

• Кожный зуд, нарушения пищеварения в виде тошноты, рвоты.

2 тип – нечастые:

• Снижение аппетита вплоть до полного отсутствия;
• Расстройства сна;
• Головные боли, усталость;
• Снижение артериального давления;
• Жидкий стул, сухость слизистых оболочек;
• Болезненность и слабость мышц.

3 тип – редкие:

• Изменение общего настроения, депрессивное состояние;
• Аллергические реакции общего характера до анафилактического шока;
• Расстройства памяти и внимания, изменение чувствительности к раздражающим факторам;
• Головокружение, слуховые феномены;
• Расширение поверхностных сосудов кожи;
• Повышение частоты дыхания и изменение ритма;
• Возможна кровоточивость слизистой носа;
• Боль и дискомфорт в области живота;
• Изменения в работе печени, повышение печеночных проб;
• Аллергические высыпания на коже: крапивница, аллергический дерматит;
• Неприятные ощущения при ходьбе в околосуставной области;
• Повышение частоты мочеиспусканий, появление белка в общем анализе мочи;
• Ощущение жара, жажда;
• Уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитоз в общем анализе крови.

4 тип – очень редко встречаемые:

• Снижение количества гемоглобина и эритроцитов;
• Увеличение периферических лимфоузлов;
• Замедление частоты сердечных сокращений;
• Разрежение костной плотности, их повышенная ломкость;
• Увеличение креатинина в крови.

• Наличие в анамнезе аллергических реакций на толперазон, лидокаин и вспомогательные вещества в составе лекарства;
• Младенческий возраст, период лактации;
• Заболевания с мышечной слабостью (к примеру, миастения).

С осторожностью используется при заболеваниях печени и почек, в педиатрии (при гипертонусе -редко), при сниженном артериальном давлении. При применении во время вынашивания ребёнка предполагаемая польза должна превышать возможность развития дефектов плода. В случаях использования в первом триместре пороков развития у новорождённого ребёнка зафиксировано не было. Нельзя забывать и об индивидуальной реакции непереносимости. В этом случае анафилактоидная реакция развивается уже после первого использования лекарственного средства.

Толперазон не увеличивает снотворный эффект других лекарств. Мидокалм не нарушает обмен алкоголя в организме. Лекарственные препараты с добавлением спирта разрешены.

Действие толперазона дополняют препараты для индукции в наркоз, лекарства, расслабляющие мышцы, клонидин, нейротропные лекарственные средства.

С другими лекарствами, используемыми в лечении простатита, Мидокалм взаимодействует без нарушения метаболизма.

На способность к управлению автомобилем и деятельность, требующую концентрацию внимания, Толперазон не влияет.

Передозировка

За все время использования Мидокалма в практике случаев передозировки не отмечено. В опытах приём Толперазона в количестве более 300 мг в сутки было отмечено резкое снижение мышечного тонуса, судорожный синдром, нарастание частоты дыхания и его остановка.